Pyelonefritída v následkoch tehotenstva pre dieťa

Pyelonefritída u tehotných žien

Dôsledky pyelonefritídy pre tehotné ženy sú nepredvídateľné, ak nie sú vykonané včasné liečenie. Moderná medicína dosiahla významný úspech v liečbe ochorení.

Je dôležité včas identifikovať nosológiu. Bežná patológia spôsobuje hnisavé komplikácie, ktoré sú chirurgicky odstránené. Extrémne - zlyhanie obličiek s potrebou okamžitého ukončenia tehotenstva.

Naliehavosť problému liečby choroby je charakteristická pre všetky európske krajiny. Iba v Spojených štátoch je prevalencia nosológie medzi všetkými nozokomiálnymi infekciami približne 45%. Na zníženie stacionárnej pyelonefritídy počas tehotenstva nie je možné, napriek použitiu účinných antiseptik a starostlivej hygieny. Amerika utráca každoročne približne 2 miliardy dolárov na lôžkové liečenie zápalu obličiek.

Pyelonefritída u tehotných žien - čo je to

Infekcia systému cup-pelvis, intersticií obličiek s prítomnosťou baktérií v moči - pyelonefritída. U gravidných žien je ochorenie asymptomatické alebo akútne. Kurz závisí od typu patogénu, stavu imunity, postihnutej oblasti.

Prevalencia nosológie počas tehotenstva je približne 10%. Toto je najčastejšia choroba zistená počas pôrodu. Vysoká frekvencia je spôsobená nielen prítomnosťou baktérií.

Kompresia močových ciest, kongestívna urodynamika sú ďalšími provokatívnymi faktormi ochorenia. Zvýšená aktivita ochorenia je spôsobená urolitiázou. Všetky tieto podmienky sa musia predvídať v štádiu plánovania koncepcie.

Nešpecifickosť procesu je spôsobená rozličnou flórou zistenou u tehotných žien. Väčšina prípadov je vyvolaná E. coli, existujú stafylokoky, chlamydia, ureaplasma, huby rodu Candida.

Niektoré klinické štúdie odhalili vzťah medzi pyelonefritídou a infekciami v ústnej dutine. Ochorenie je často zistené na pozadí kazu, furunkulózy, tonzilitídy, stomatitídy. Keď nastane gravidita, hormonálne poruchy, ktoré spôsobujú pokles lokálnej imunity.

Endokrinné poruchy spôsobené uvoľnením svalového systému močovodu. Postmenopauzálne obdobie vytvára podmienky na nerovnováhu tónu hladkých svalov močovej trubice. V tomto kontexte je riziko vzniku infekcie obličiek vysoká.

Problémy s urodynamikou, hormonálnymi poruchami, nevyváženosť uvoľňovania progesterónu - faktory spôsobujúce závažné následky pre dieťa počas tehotenstva. Tendencia zápchy, spomalenie vylučovania moču, zakrivenie močovodov, predĺženie panvy, poškodenie dodávok krvi obličkami vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu virulentných baktérií.

Poruchy dýchacieho systému spôsobujú problémy pri následných kongestívnych zmenách. Na pozadí pretrvávajúceho zápalu obličiek sú ženy sklerotizované. Proliferácia vláknitého tkaniva znižuje koncentračnú schopnosť moču. Patológia sa často kombinuje so zvýšeným krvným tlakom. Pretrvávajúcu hypertenziu možno sledovať u 20% tehotných žien.

Všetky vyššie uvedené patologické zmeny tvoria začarovaný kruh, v ktorom jedna nosológia ťahá druhú.

Diagnostika patológie v počiatočných štádiách je problematická kvôli vyrovnaniu klinických symptómov ochorenia prejavmi toxikózy. Laboratórne štúdie pomáhajú identifikovať patologické prejavy v počiatočnom štádiu.

Infekcia močovodu vedie k hypo- a hypertonicite močových ciest v rôznych oddeleniach. Infekcia prispieva k tvorbe kameňov, bakteriúriu. Bludný kruh u žien prispieva k chronickosti a dlhodobému priebehu choroby:

Porušenie urodynamiky; Aktívna reprodukcia baktérií; Tvorba kameňa a trauma močovej trubice; Obtiažnosť pri vylučovaní moču.

Takýto začarovaný cyklus vyvoláva zlyhanie so zvýšeným rizikom zdravotného postihnutia alebo smrti.

Pyelonefritída v tehotenstve: dôsledky pre dieťa

Dôsledky pre dieťa s predĺženou pyelonefritídou neprejdú bez stopy. Remisia patológie vznikajú s novou silou. Najnebezpečnejším následkom je fetálna intoxikácia s nedostatočným rozvojom renálneho tkaniva. Postupná smrť tkaniva sa vytvára, keď sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu v krvi. Tieto látky fyziologicky neprechádzajú cez placentárnu bariéru. Po bakteriálnej lézii je placentárna bariéra narušená, čo prispieva k penetrácii častíc veľkých molekúl z krvi matky do krvného obehu dieťaťa.

Existuje niekoľko pravidiel, ktoré treba dodržiavať na zníženie účinkov ochorenia:

Brusnicový džús počas tehotenstva okyslí moč, čo pomáha znižovať reprodukčnú aktivitu mikroorganizmov; Použite viac tekutín na zvýšenie tvorby moču, zvýšenie vylúhovania patologických baktérií z močovej sústavy; Dodržujte hygienu močových orgánov. Ženy po umytí by mali utiecť zozadu, čo znižuje riziko prenikania baktérií z konečníka do močových orgánov; Toaletné postupy pre pohlavné orgány sa prednostne vykonávajú pred sexuálnym stykom; Stavy moču sa po ťažkom pití znižujú. Ak konzervatívne postupy nepomáhajú, je potrebná chirurgická liečba.

Účinky pyelonefritídy na dieťa môžu byť katastrofálne. Včasné zistenie zápalu intersticiálnej obličky zabraňuje abnormalitám plodu. Lekársky arzenál liekov je dostatočne rozsiahly, aby zabránil následkom pre dieťa s pyelonefritídou u tehotnej ženy.

Liečba pyelonefritídy u tehotných žien

V prvom trimestri liečby pyelonefritídou sa môžu použiť iba nízko toxické látky s nízkym poškodzujúcim účinkom na embryo. Farmaceutické prípravky, ktoré potláčajú rast grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov s minimálnym toxickým účinkom na plodové orgány, sú povolené. Antibiotikum by nemalo preniknúť do placentárnej bariéry. Poškodenie placenty počas toxikózy a bakteriálnych infekcií nemožno vylúčiť. Semi-syntetické penicilíny sú považované za najlepšiu možnosť.

Vývoj detských orgánov v druhom a treťom trimestri prestane, takže spektrum antibiotík sa rozširuje, aby sa znížili účinky na dieťa.

Antibakteriálne lieky používané v gravidite 2-3 mesiace:

cefalosporíny; penicilíny; makrolidy; Nitrofurány.

Pri poporodenom racionálnom použití fluórchinolónov. Počas obdobia liečby je žiaduce odmietnuť dojčenie.

Trvanie liečby trvá približne 10 dní. Dieťa počas prvých 5 dní zavedenia antibiotík sa uskutočňuje parenterálne.

Výberové lieky sú tieto možnosti:

Klavulanát amoxicilínu (intravenózne 1,2 g); Ampicilín (intramuskulárne, intravenózne, každý 1 gram); Sulbaktam, ampicilín (intravenózne, intramuskulárne, 2-3 gramy každý); Cefalosporíny 1 gram.

Aby sa zabránilo dôsledkom pre racionálne používanie rastlín uroseptikov. Bylinná medicína v 21. storočí získala nové kolo vývoja. Bylinné prípravky sa používajú už dávno. Liečivé extrakty nie sú nižšie ako liečivá. Klinické pôsobenie rastlinných prípravkov bolo skúmané viacerými štúdiami. Vedci preukázali vysokú účinnosť lásky, brušnej oblasti so zápalovými zmenami v močovom systéme.

Pyelonefritída u gravidných žien: liečba Kanephronom H.

Použitie špičkových technológií zabezpečuje viacstupňovú kontrolu kvality rastlinnej medicíny. Canephron H je bylinný liek založený na listoch rozmarínu, koreňoch lovage a centaury trávy. Kombinovaná kompozícia poskytuje nasledujúce mechanizmy účinku:

diuretikum; protizápalové; kŕčom; antiseptikum; Antibakteriálne.

Pozitívne aspekty liečby liekom Kanephron H sú spôsobené fenokarbolickými kyselinami, éterickými olejmi, horkami a ftalidmi. Diuretický účinok lieku je dôsledkom expanzie renálnych tubulov. Fenokarbolové kyseliny poskytujú osmotický účinok znížením absorpcie sodíka a vody.

Zvýšené vylučovanie tekutín je spôsobené narušením iónovej rovnováhy. Canephron má draslík šetriaci účinok. Antispazmodické pôsobenie je zabezpečené pomocou flavonoidov. Rozmarínový olej a lovage majú podobnú účinnosť. Fenocarbolové kyseliny sú slabé antispazmodiky. Fenolické zlúčeniny prerušujú radikálne peroxidačné reakcie.

Široké antimikrobiálne spektrum lieku canefron H poskytuje nasledujúce zložky:

flavonoidy; Kyseliny fenokarbónové; Kyselina rosmarinová.

Hlavnou výhodou lieku Kanefron H je protizápalový a antimikrobiálny účinok pri chronickom zápale močových ciest. Odstránenie kyselín fenokarbolových, sulfátovaných, glukuronidovaných metabolitov močou mení kyslosť moču. Odstránenie mikroorganizmov z močového traktu je zabezpečené prítomnosťou biflavonoidov. Zvýšená exkrécia kyseliny močovej zabraňuje tvorbe močových kameňov.

Konzervatívna liečba pyelonefritídy počas tehotenstva

Konzervatívna liečba pyelonefritídy počas tehotenstva vyžaduje zváženie vedľajších účinkov farmaceutických prípravkov pre dieťa. Dôsledky pre deti môžu byť nepredvídateľné.

Pri výraznej aktivite zápalového procesu systému pohára a panvy by mala byť liečba intersticiálnej liečby zameraná na zlepšenie krvného zásobovania a zvýšenie lokálnej ochrany. Bylinná medicína pomáha v počiatočných štádiách tehotenstva. V prítomnosti bakteriálnej flóry je povinné používanie antibiotík.

Antibakteriálne látky používané pri nosení dieťaťa:

Fluórchinolóny (každá 250 mg tavan); Beta laktámy (augmentín); Ceftriaxón (intramuskulárne, 2 gramy intramuskulárne, cefazolin v gramoch trikrát denne).

Aminoglykozidy u tehotných žien sa neuplatňujú. Tobramycín, gentamycín majú otočný a nefrotoxický účinok. Zničujúci účinok na ušnicu sa rozširuje nielen na dospelých, ale aj na plod. Nová generácia liekov (netilmicín) sa vyznačuje nízkymi toxickými účinkami.

Moderné tetracyklíny sa môžu používať na liečbu pyelonefritídy počas tehotenstva (doxybén). Zakázané sú len drogy staršej generácie. Makrolidy (rulid, sumamed) sa používajú 1 tabletu denne, čo je výhodné. Minimálna účinná dávka lieku v krvi spôsobuje nízky vedľajší účinok na plod, ak sa teoreticky predpokladá, že liek prenikne do placenty.

Pri nosení dieťaťa je dôležitá sterilizácia močového traktu. Oslobodenie od exacerbácie a prevencia recidívy je dôležitou úlohou v plánovacej fáze koncepcie. Na tieto účely vyvinuli kurzy chemoterapie. Je ťažšie sa zbaviť tubulointersticiálnej nefritídy vyvolanej flórou so zvýšenou odolnosťou voči antibakteriálnym liekom. Bylinná medicína je záchranná línia. Ak bylinné prípravky nepomáhajú, budete musieť prerušiť nosenie dieťaťa.

Ako si vybrať správne antibiotikum pre zápal obličiek:

Zváženie predchádzajúcej liečby; Antibakteriálna farmakokinetická analýza; Správne dávkovanie lieku; Vyhodnotenie kyslosti moču.

Trvanie liečby závisí od rýchlosti eliminácie patogénu. Menej nežiaducich účinkov na dieťa bude poskytnuté rýchle oslobodenie od infekcie. Niektorí gynekológovia vykonávajú empirickú liečbu choroby s vyššími dávkami lieku, čo skracuje čas použitia liečiv.

Počas plodu sa zaťaženie ženského tela výrazne zvyšuje, pretože na tvorbu a vývoj plodu je potrebných veľa zdrojov. Prítomnosť akejkoľvek chronickej choroby, ktorú spôsobuje žena, môže ovplyvniť priebeh tehotenstva alebo zdravie budúceho dieťaťa, ako aj ochorenia získané počas tehotenstva.

Ženy v pozícii môžu vyvinúť zápal obličiek nazývaný gestačná pyelonefritída. Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože môže ovplyvniť nielen stav matky, ale tiež spôsobuje závažné komplikácie počas tehotenstva. Je nemožné, aby situácia prešla svojim smerom a ignorovala problém, je potrebné včas konzultovať s lekárom - s neustálym pozorovaním a vhodnou liečbou je celkom realistické minimalizovať riziko pre dieťa a zlepšiť stav matky. V opačnom prípade môžu byť nebezpečné dôsledky, ktoré musia byť známe.

Účinok pyelonefritídy na priebeh tehotenstva

Pyelonefritída u gravidných žien nie je nezvyčajná

Choroba je taká častá, pretože jej patogény sú takzvané oportunistické mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú vývoj zápalového procesu v obličkách len pod vplyvom špecifických faktorov. Escherichia coli (nájdená v 40% prípadov), Proteus, Enterococcus, Streptococcus a ďalšie baktérie môžu vyvolať ochorenie. Pyelonefritída môže byť spôsobené rast plodu (zväčšenej maternice priškrtenia močovodov), zmeny v hormonálnej pozadí, nízku imunitou, a minulých chorôb - takmer všetky tieto faktory majú svoje miesto v priebehu akéhokoľvek tehotenstva, čo vysvetľuje vysoké riziko ochorenia.

Takáto diagnóza okamžite zaradí ženu do rizikovej skupiny a stane sa dôvodom neustáleho monitorovania lekárom. Objaví sa (alebo je aktivovaný v prípade predbežného tehotenstva), choroba je často medzi 22 a 29 týždňami, kedy sa jedná o náhlej zmene hladiny hormónov v tele tým, že zvyšuje hladiny pohlavných hormónov a kortikosteroidmi typu. Ak žena trpí chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom, potom sa toto obdobie považuje za kritické a mimoriadne nebezpečné. Stojí za to vedieť, že v priebehu nosenia dieťaťa v 10% prípadov chronická forma ochorenia nie je aktívna a nevykazuje sa symptomaticky.

Samostatná obtiažnosť spočíva v obmedzeniach metód, ktoré možno použiť na diagnostiku ochorenia. Palpácia orgánov nedosiahne požadované výsledky, pretože maternica je značne zväčšená, a preto nie je možné získať údaje o stave orgánov zvonka, sú tiež kontraindikované metódy s použitím žiarenia. Diagnóza matky sa robí na základe laboratórnej analýzy moču a ultrazvuku.

Je dôležité sledovať stav tela a zaznamenávať všetky neobvyklé pocity.

Najhorším dôsledkom pyelonefritídy je ukončenie tehotenstva, ktoré sa môže vyskytnúť kedykoľvek. Pyelonefritída môže spôsobiť predčasné pôrode a oneskorené uvoľnenie plodovej vody. Komplikácie tehotenstva a pôrodu spôsobené pyelonefritídou zahŕňajú aj:

ťažké krvácanie počas pôrodu; nedostatočná sila kontrakcií (inými slovami slabosť práce); deštrukcia placenty; anémia u matky počas tehotenstva

Polovica žien s diagnózou pyelonefritídou počas tehotenstva vyvíja sofistikované stav koncom otravy (alebo preeklampsia), že tretine prípadov vedie k dokončeniu fertilnom veku predčasného pôrodu.

Preeklampsia a vážnejšie stavy môžu spôsobiť opuch.

Neskoré toxikózy indukované pyelonefritída, vedie k narušeniu krvného obehu v celom tele, to sa stáva silné a zle okysličená, čo sa odráža nielen na stave matky, ale aj na ovocnú diétu. Preeklampsia provokuje aktívny vzhľad opuchy (edém zosilnie a objaví sa na neobvyklých miestach), zvýšený krvný tlak, a v niektorých prípadoch majú negatívny vplyv na centrálnu nervovú sústavu a spôsobuje kŕče.

Obzvlášť ťažkosti vznikajú u pacientov s jednou obličkou - zápalový proces je priamou kontraindikáciou gravidity. Ak chcete otehotnieť, takáto žena môže iba v prípade, že oblička funguje normálne, ale pri najmenšom znížení funkcie, lekári prerušia tehotenstvo.

Ako spôsobuje pyelonefritída u matky nenarodené dieťa?

Prvým nebezpečenstvom pre dieťa je pravdepodobnosť prenosu ochorenia. Dôsledky intrauterinnej infekcie sú veľmi nebezpečné - dieťa môže vyvinúť ochorenia orgánov (najčastejšie trpia srdce a obličky). V skutočnosti každá choroba, ktorú dieťa malo, má vplyv na jeho budúce zdravie. Takže pyelonefritída môže spôsobiť slabú imunitu, ktorá bude ďalej vytvárať priaznivé podmienky pre mnohé ochorenia.

Možné účinky pyelonefritídy na dieťa (foto)

Žltačka nízka teplota Slabá imunita Podráždenosť

Ochorenie môže viesť k hypoxii plodu - nedostatku kyslíka, ktorý bráni vývoju všetkých orgánov a systémov dieťaťa (tento účinok sa pozoruje v 50% prípadov). V dôsledku toho sa dieťa môže narodiť s malou hmotnosťou a veľmi slabé. Zaznamenajú sa tiež ďalšie účinky pyelonefritídy na plod:

hypotermia alebo nízka telesná teplota dieťaťa; asfyxia sprevádzaná léziami centrálneho nervového systému; dlhotrvajúca žltačka.

Je dôležité pochopiť, že prítomnosť komplikácií a riziko ich výskytu nie je určená vôbec v čase diagnózy u ženy, ale tým, ako presne prebieha zápalový proces a koľko je situácia bežná. Ak bude matka očakávaná lekárom dodržiavať a včas plne vykonávať všetky svoje pokyny, možno sa vyhnúť negatívnym dôsledkom.

O autoroviZískať autora

ahoj Volám sa Inna. Som pôrodník-gynekológ, vedúci zdravotníckeho centra pre ženy. Po ukončení štúdia na univerzite v špecializácii "Všeobecné lekárstvo" bola podskupina profilu "Pôrodníctvo a gynekológia" a potom stáž v klinickej materskej nemocnici.

Bolesť obličiek počas tehotenstva: čo robiť

Pyelonefritída počas tehotenstva: príznaky, liečba a dôsledky pre dieťa v ranom a neskorom období. Ako je diagnostikovaná chronická pyelonefritída? Ako vykonávať liečbu doma a čo je nevyhnutná prevencia.

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek. Najčastejšie postihuje renálnu panvu, ale môže sa rozšíriť aj do tkaniva. Budúce matky často trpia pyelonefritídou, vyvolávajú:

rastúca maternica. Postupné zvyšovanie veľkosti maternice vedie k stlačeniu vnútorných orgánov. Močovody, ktorými sa odoberá moč z tela, podliehajú "tlaku". Potlačené orgány už nemôžu plne vykonávať svoje funkcie, dochádza k zápalu;
účinok hormónov. Na začiatku tehotenstva sa zvyšuje hladina uvoľňujúceho svalového progesterónu. To komplikuje prácu močovodov.

Pyelonefritída počas tehotenstva sa môže vyvinúť na pozadí nízkej imunity, častého hypotermie, sedavého životného štýlu. Ohrozujú ženy, ktoré predtým trpeli cystitídou, pyelonefritídou a podobnými chorobami.

Nebezpečenstvo pyelonefritídy počas tehotenstva

Pyelonefritída sa rozvíja u 6-10% tehotných žien. Je to pomerne vysoká hodnota. Obávať sa tejto choroby spravidla po 22 týždňoch (hoci veľa liekov je známy v medicíne v skorších štádiách).

Existujú akútne a chronické formy ochorenia. Pri akútnom vývine pyelonefritídy sa pozoruje:

horúčka a silné bolesti hlavy, zimnica;
nevoľnosť, bolesť chrbta, strata chuti do jedla.

Chronická pyelonefritída sa pozoruje u gravidných žien omnoho častejšie ako akútna. V závažných prípadoch môže choroba spôsobiť predčasný pôrod alebo potrat (na krátky čas). V období 16 až 24 týždňov tehotenstva, v dôsledku chronickej pyelonefritídy, sa môžu vyskytnúť príznaky oneskorenej toxikózy, ktorá tiež ohrozuje tehotenstvo.

Príznaky za rôznych podmienok

V rôznom čase sa pyelonefritída prejavuje rôznymi spôsobmi. V prvom trimestri (keď je maternica stále malého rozsahu, nestláča vnútorné orgány), môže sa vyskytnúť na pozadí hormonálnych zmien, byť dôsledkom iných infekčných ochorení obličiek. Symptómy ochorenia v počiatočnom období budú ťažké bolesti v bedrovej oblasti, ktoré prechádzajú brušnými a vonkajšími genitáliami.

V neskorších štádiách (2-3 trimester) bolesť spôsobená pyelonefritídou trochu klesá, avšak očakávaná matka môže pri jej častom a bolestivom močení pozorovať falošnú nutkanie na toaletu (takzvaná dyzúria).

Diagnóza pyelonefritídy u tehotných žien

Niektoré (opísané vyššie) symptómy ochorenia môžu byť zistené nezávisle, avšak veľmi často sa akútna pyelonefritída vyvíja na pozadí všeobecnej intoxikácie tela, potom je diagnóza oveľa zložitejšia.

Najčastejšie sa pyelonefritída diagnostikuje pomocou moču a krvných testov, aj keď to nie sú jediné metódy (ultrazvuk, Dopplerov ultrazvuk). V krvi pacienta sa zvyšuje hladina leukocytov (indikuje zápal), v moči je veľa baktérií a leukocytov. Telo sa mobilizuje na boj proti infekciám.

Laboratórium uskutočňuje testy moču na identifikáciu pôvodcu nákazy a jeho citlivosti na antibiotiká (kultúra moču).

Ak máte podozrenie na zadržanie moču a jeho neúplné odstránenie, lekári môžu vykonať ďalší výskum pomocou farbiva. V niektorých prípadoch môže byť inštalovaný katéter na odstránenie chyby.

liečba

Liečba pyelonefritídy u tehotných žien si vyžaduje integrovaný prístup. Komplikované skutočnosťou, že liečba vyžaduje antibiotiká, z ktorých mnohé sú zakázané pri nosení dieťaťa.

V prvom trimestri sa môže liečiť len prírodnými penicilínmi (polosyntetickými), v neskorších obdobiach môžu byť predpísané iné lieky. Vezmite si akékoľvek lieky sami zakázané. To môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie nenarodeného dieťaťa, musíte dodržiavať odporúčania lekára.

Pyelonefritída tehotných žien nezmizne sama o sebe po pôrode, je to závažné zápalové ochorenie, a preto po výskyte dieťaťa je nevyhnutné, aby bol pozorovaný v urológu až do úplného zotavenia.

Liečba akútnej formy sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, chronická forma môže byť liečená ľudovými prostriedkami a lekári zvyčajne predpisujú Canephron, ale nezabudnite, že aj takúto liečbu má sledovať lekár a doplnok a nie nahrádzať liečbu, ktorú si predpísal.

Cranberry a lingonberry mors majú antimikrobiálny účinok. Vzhľadom na diuretický účinok sa patogény rýchlo "vymyjú" z tela a kyseliny v obličkách a močovom mechúre vytvárajú kyslú reakciu, ktorá je nepriaznivá pre reprodukciu a vývoj mikroorganizmov. Osobne ma títo kone ma zachránili v 25. týždni z antibiotík.
Knotweed riešenie (rastlina tiež známa ako "horský vták", "husí tráva"). Dôkladne opláchnite a mieste alebo otrepte listy rastliny, riedte vodou (konzistenciu pyré), niekoľko minút naplňte, stlačte šťavu. Vezmite 0,5 hodiny pred jedlom.
Oves (200 g) Varenie v litre mlieka na zníženie objemu (dvakrát), nápoj tekutiny ¼ šálky 3 krát denne.

Liečba pyelonefritídy si vyžaduje určité zmeny v životnom štýle. Budúca matka potrebuje diétu na úspešnú liečbu:

obmedziť používanie korenín, mäsa, rýb a vývarov z nich;
piť viac tekutín (viac ako 2 litre vody denne);
aby sa minimalizoval príjem soli (až 8 gramov denne).

prevencia

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva je komplexný a zdĺhavý proces, najjednoduchší spôsob, ako zabrániť jej výskytu. Pomôže to:

zdravý životný štýl;
pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra;
nedostatok hypotermie;
pravidelné sledovanie lekárom počas tehotenstva a vykonávanie jeho odporúčaní.

Dôsledky pre dieťa

Pyelonefritída môže vyvolať neskorú toxikózu, spôsobiť potrat a predčasné pôrodu. Slabá pracovná aktivita, abrupcia placenty, predčasné pretrhnutie plodovej vody je tiež jeho "prácou".

Pyelonefritída je nebezpečná nielen pre tehotenstvo, ale aj pre narodené dieťa.

Ako ovplyvňuje pyelonefritída dieťa počas tehotenstva?

Účinok pyelonefritídy na priebeh tehotenstva

Pyelonefritída u gravidných žien nie je nezvyčajná

Je dôležité sledovať stav tela a zaznamenávať všetky neobvyklé pocity.

ťažké krvácanie počas pôrodu;
nedostatočná sila kontrakcií (inými slovami slabosť práce);
deštrukcia placenty;
anémia u matky počas tehotenstva

Preeklampsia a vážnejšie stavy môžu spôsobiť opuch.

Ako spôsobuje pyelonefritída u matky nenarodené dieťa?

Možné účinky pyelonefritídy na dieťa (foto)

hypotermia alebo nízka telesná teplota dieťaťa;
asfyxia sprevádzaná léziami centrálneho nervového systému;
dlhotrvajúca žltačka.

Pyelonefritída počas tehotenstva, riziko pre dieťa

Pyelonefritída je jednou z najvážnejších komplikácií tehotenstva. A jedna z najčastejších infekčných ochorení - vyskytuje sa u 30 percent očakávaných matiek. Dozvieme sa, ako sa vyhnúť nepríjemným problémom. Pyelonefritída je akútna a chronická. A najnebezpečnejšie - len chronické. Ponúkame riešenie symptómov a pochopenie toho, ako sa chrániť. Viac informácií nájdete v článku o "Pyelonefritíde v tehotenstve, riziko pre dieťa".

Čo môže spôsobiť pyelonefritídu?
Vyskytuje sa kvôli porušeniu odtoku moču a nahromadeniu infekcií v močovom trakte. Čo zabraňuje normálnej funkcii močových ciest? Po prvé, hormón progesterón, ktorý začína byť energicky vyrábaný v tele tehotnej ženy. Je to vďaka nemu, že ureteri "rastú" - to znamená, že sa predlžujú a rozširujú a stávajú sa viac pokornými. Na konci prvého trimestra tehotenstva klesá ich svalový tonus, zhoršuje sa. To prispieva k ľahšiemu prenikaniu infekcie do tela. A maternica rastie a zvyšuje tlak na močovodov. Z tohto dôvodu môže byť močenie ťažké, alebo naopak, žena chodí na toaletu každých päť minút. To všetko vedie k stagnácii moču a vzniku infekcie. Budúca matka má ťažké formy toxémie, eklampsie alebo potratu, rovnako ako patológie vo vývoji plodu - hypoxia alebo hypertrofia a dokonca smrť plodu. Pri akútnej pyelonefritíde sa objavuje bolesť v bedrovej oblasti, teplota sa prudko zvyšuje, moč sa stáva zakalená. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí cystitídy (zápal močového mechúra), a preto môžu byť bolestivé emise a bolesť v dolnej časti brucha.

Nezabudnite, že bolestivé pocity u tehotných žien v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha sú nielen dôsledkom pyelonefritídy, ale tiež jednoducho "súvisiacich" pocitov spôsobených stláčaním vnútorných orgánov rastúcou maternicou. Preto iba lekár môže urobiť konečnú diagnózu a až po príslušných testoch. Chronická pyelonefritída je takmer bez symptómov, typické symptómy sa vyskytujú iba v období exacerbácie. Preto, ak je čas na identifikáciu pyelonefritídy a začne správne liečenie, nebráni to vaše tehotenstvo.

Aké testy treba vykonať:
Všeobecné a biochemické krvné testy - zvýšený počet leukocytov a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov naznačujú prítomnosť zápalových procesov.
Analýza moču - zvýšené množstvo bielych krviniek, baktérií a proteínov naznačuje zápal.
Analýza moču podľa Nechyporenka - naznačuje zvýšený obsah leukocytov v zápaloch močového traktu.

Či sa má liečiť pyelonefritída počas tehotenstva - otázka ani netreba za to. Určite liečiť! Koniec koncov, aj riziko užívania antibiotík je oveľa menšie ako riziko, že táto choroba prináša matku a jej nenarodené dieťa. V prvom trimestri sa zvyčajne predpisujú polosyntetické penicilíny. Ak je nefrit včas a správna liečba začala, potom to nebráni vášmu tehotenstvu. Teraz vieme, čo je pyelonefritída počas tehotenstva, riziko pre dieťa a pre matku.

Symptómy a liečba akútnej a chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva, účinky zápalu obličiek na dieťa

Ťažká bolesť v dolnej časti chrbta, nepríjemné pocity pri močení, horúčka... To všetko môže byť príznakom nebezpečnej choroby - pyelonefritídy. Zápalové procesy v obličkách sú častým výskytom počas nosenia dieťaťa. Bez správnej liečby pyelonefritída spôsobuje vážne komplikácie a vedie k smutným dôsledkom. Prečo sa gestačná pyelonefritída vyskytuje a ako ju možno liečiť v rôznych štádiách tehotenstva?

Čo je pyelonefritída a ako je to pre tehotné ženy nebezpečné?

Pyelonefritída je zápalový proces, ktorý postihuje obličky. Spravidla ovplyvňuje tubulárny systém tela, primárne postihuje renálnu panvu, kalich a parenchým orgánu. Pyelonefritída je veľmi častá choroba medzi dospelými a deťmi, ale je častejšia u mladých žien.

Existuje niekoľko klasifikácií choroby, ktoré sú založené na rôznych charakteristikách ochorenia:

povahou kurzu: akútna, chronická exacerbácia chronickej pyelonefritídy;
podľa miesta: jednostranné a bilaterálne;
prostredníctvom mikrobiálnej penetrácie: vzostupná (najbežnejšia) a klesajúca.

Akútna pyelonefritída je naopak serózna alebo purulentná. Chronická je rozdelená na latentné, hypertenzívne, anemické, azotemické, asymptomatické formy.

Symptómy ochorenia

Akútna pyelonefritída začína s ostrými bolesťami v dolnej časti chrbta alebo spodnej časti chrbta na strane, kde sa nachádza postihnutý orgán. Bolestivý syndróm je zvyčajne paroxysmálny, nudný, bolestivý bolesť je nahradený obdobím pokoja a potom pokračuje. Intenzita sa mení v závislosti od rozsahu lézie a individuálneho prahu bolesti. Počet močení sa zvyšuje a je sprevádzaný bolesťou. V moči sú nečistoty hnisu, stáva sa zakalené.

Spolu so syndrómom bolesti sa objavujú symptómy všeobecnej intoxikácie:

nevoľnosť a vracanie;
slabosť;
zvýšenie teploty až na 39 ° С.

Chronická forma ochorenia je nebezpečná, pretože môže byť takmer bez symptómov. Žena niekedy cíti ťažkú bolesť chrbta, ale môže pripisovať tieto pocity nepohodlie z rozšíreného brucha. Cíti sa slabá, závratá, nechce jesť vôbec. Často sa ženy dozvedia o problémoch s obličkami, keď močenie stane bolestivé.

Príčiny akútnej a exacerbácie chronickej pyelonefritídy

Pyelonefritída je choroba, ktorá začína v dôsledku vstupu patogénnych mikróbov do obličiek. V akútnej forme vo väčšine prípadov baktérie vstupujú do orgánu hematogénnym spôsobom z iných postihnutých oblastí tela. Infekcia sa vyskytuje v kortikálnej látke okolo intralobulárnych ciev. Mikroorganizmy infikujú intersticiálne tkanivá, poškodzujú trubicový systém.

Menej časté je prenos infekcie z močových ciest. Infekcia sa vyskytuje v rozdielnych miestach, ktoré sa tiahnu od panvy až po povrch orgánu.

V budúcnosti matky majú svoje vlastné charakteristiky, čo vyvoláva výskyt akútnych alebo exacerbácií chronickej pyelonefritídy:

Od stredného tehotenstva maternica rastie a stláča blízke orgány vrátane močovodov, čím zabraňuje toku moču. To vytvára ideálne podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov v obličkovej panve.
Pod vplyvom progesterónu, ktorý má relaxačný účinok na vnútorné svaly, sa močovodí rozšíria a rastú. To vedie k ich predĺženiu, vytváraniu slučiek.
Estrogény vyvolávajú rast patogénnej mikroflóry, najmä Escherichia coli, ktorá sa vďaka anatomickej štruktúre ženského tela a zlej hygieny ľahko dostane do močovej trubice a stúpa vyššie. Znížená imunita nie je schopná zvládnuť infekciu.

Ako ovplyvňuje zápal obličiek tehotenstvo a plod?

Pyelonefritída počas tehotenstva je mimoriadne nebezpečná. Má silný vplyv na budúcu mamičku aj na dieťa, ktoré nesie. Urologický zápal ohrozuje tehotnú ženu s preeklampsií - porušení normálneho procesu nosenia dieťaťa. Patológia je často sprevádzaná zvýšeným tlakom, výskytom bielkovín v moči, kŕčmi. V modernej medicíne sa považuje za najčastejšiu príčinu smrti žien pri pôrode.

Materská choroba dieťaťa má nepríjemné následky tak v prenatálnom období, ako aj v postnatálnom štádiu. Pyelonefritída môže vyvolať:

Smrť plodu. Ak sa infekcia vyskytla pred 12. týždňom, potom tehotenstvo najčastejšie končí potratom. V neskorších obdobiach infekcia spôsobuje predčasné pôrode alebo dieťa zomrie v prvom týždni po narodení. Detská úmrtnosť v prvých 7 dňoch života je 30%.
Hypoxia, anémia, placentárna nedostatočnosť ovplyvňujú vývoj embrya. Dieťa sa narodilo s menšou hmotnosťou a výškou, ako je potrebné.
Mikróby sú schopné preniknúť do tela plodu a infikovať ho. To prispieva k vzniku vrodených abnormalít, fyzickej a mentálnej retardácii vývoja, odchýlkam vo fungovaní nervového systému.

Liečba pyelonefritídy u tehotných žien

Ak by očakávaná matka mala problém s obličkami, mala by okamžite uskutočniť stretnutie s urológom. Nezávisle vyliečiť pyelonefritídu je takmer nemožné, hrozí jej vážnymi dôsledkami pre plod a pre ženu samú. Nebojte sa, že terapia poškodí dieťa, pretože jeho absencia bude mať oveľa horší vplyv na vývoj dieťaťa.

Liečba závisí od trvania tehotenstva. Lekári predpisujú rôzne lieky v závislosti od obdobia, čo je spôsobené ich možným dopadom na plod.

V súvislosti s liečbou drog je dôležité, aby pacient sledoval diétu. Potrebujete piť aspoň 2 litre denne. Nie je potrebné piť len vodu, môžete ju nahradiť žalúdkom, odvar z bylín, kompót.

Ak sa v močových orgánoch vytvoria hnisavé ohniská (abscesy), potom bude potrebná chirurgická intervencia. Dotknutá časť orgánu alebo celý orgán sa odstráni. Pred operáciou lekár rozhodne, či môže byť tehotenstvo udržované alebo lepšie ukončené. Menej radikálnou metódou terapie je ureterálna katetrizácia. Umožňuje vám zlepšiť tok moču a znížiť zápal.

Lekári odporúčajú vykonať špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu znížiť zaťaženie obličiek. Napríklad, pacient je predpísaný, aby vstával na všetkých štyroch na 10 minút 5-6 krát. Je povolené ležať len na zdravú stranu, pričom položil malý vankúš pod nohy.

Chronická pyelonefritída umožňuje liečbu doma. Akútna forma a exacerbácia chronických dôsledkov okamžitej hospitalizácie a terapeutických opatrení v nemocnici.

Prvý trimestr

Urologický zápal sa liečí len antibiotikami. Je nemožné zbaviť sa patogénnych mikroorganizmov bez použitia takýchto liečiv. Mnoho matiek sa bojí, keď lekár predpisuje také silné lieky a ich obavy sú oprávnené, pretože v prvom trimestri sa placentárna bariéra ešte nevytvorila, čo znamená, že všetky látky, ktoré vstupujú do materského organizmu, preniknú aj do tela embrya. Nemali by ste sa báť, pretože existujú drogy, ktoré nepoškodia dieťa.

V tabuľke sú uvedené informácie o liekoch schválených v prvom trimestri:

Chronická alebo akútna pyelonefritída počas tehotenstva

Ženy počas "zaujímavej pozície" môžu mať ochorenie, ako je pyelonefritída. Tento lekársky výraz sa vzťahuje na zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v obličkách s léziou systému obličkovej panvy. Táto choroba je najčastejšie v spravodlivom sexe. 6-12% žien zažíva pyelonefritídu počas tehotenstva. To je nebezpečné pre matku a dieťa. Ak sa nelieči, choroba môže spôsobiť spontánne potraty.

Príčiny zápalového procesu v obličkách

Pyelonefritída je infekčná choroba. Môže spôsobiť mikróby, ktoré žijú v ľudskom tele. Tiež zápal v obličkách môže byť vyvolaný mikroorganizmami, ktoré prenikajú do vnútorných orgánov z vonkajšieho prostredia.

Najčastejšími patogénmi sú:

stafylokokov;
modrý hnisový bacil;
enterokoky;
Proteus;
E. coli.

Vo väčšine prípadov patogény prenikajú do obličiek hematogénnymi z ohniská infekcií prítomných v tele. Veľmi zriedkavo sa gestačná pyelonefritída počas tehotenstva vyskytuje v dôsledku mikroorganizmov uviaznutých v obličkách močovým traktom (močový mechúr, močová trubica).

Vývoj pyelonefritídy je uľahčený lokálnymi a všeobecnými faktormi. Prvá skupina zahŕňa porušenie odtoku moču z orgánov v dôsledku prítomnosti prekážok. Tento stav je možné pozorovať pri nádoroch obličiek, pri urolitíze, pri zúžení močovodov.

Medzi spoločné faktory patrí chronický stres, slabosť, chronická únava, nedostatok vitamínov, prítomnosť chorôb, ktoré znižujú ochranné sily ľudského tela, zníženie imunity.

Druhy pyelonefritídy

Existuje veľa rôznych klasifikácií tejto choroby. Podľa podmienok výskytu primárnej a sekundárnej pyelonefritídy.

Primárnym typom ochorenia je zápal, pri ktorom nedochádza k porušeniu urodynamiky a nie sú žiadne ďalšie ochorenia obličiek. Mnoho urológov verí, že primárna pyelonefritída na začiatku tehotenstva vôbec neexistuje. Na základe ich lekárskej praxe si všimli, že chorobe vždy predchádza porušovanie urodynamiky, patologických zmien močových ciest a obličiek.

Pri sekundárnej pyelonefritíde sa označuje zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek ochorení močového systému.

Podľa povahy kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy ochorenia. Zriedka sa objaví akútna pyelonefritída. Zvyčajne sa jeho symptómy prejavujú po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Pri primeranej liečbe choroba trvá 10 až 20 dní a končí obnovením.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva je pomalý a pravidelne exacerbujúci bakteriálny zápalový proces. Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť v dôsledku prechodu z akútnej do chronickej fázy. V dôsledku ochorenia sa tkanivo obličiek nahradí nefunkčným spojivovým tkanivom. Často sa chronická pyelonefritída komplikuje zlyhaním obličiek a arteriálnou hypertenziou.

Symptómy ochorenia

Pri akútnej forme ochorenia bude tehotná žena pociťovať tieto príznaky pyelonefritídy:

bolesť v dolnej časti chrbta. Môžu byť ostré alebo nudné. Bolesť môže byť zhoršená ohýbaním dopredu;
zmeniť odtieň moču. Tekutina môže byť zakalená červenkastým nádychom;
ostrý a nepríjemný zápach;
vysoká telesná teplota (38-40 stupňov);
nevoľnosť, v niektorých prípadoch dávenie;
znížená chuť do jedla;
triaška;
všeobecná slabosť.

Chronická forma počas dlhého obdobia môže nastať bez príznakov pyelonefritídy počas tehotenstva. V latentnej forme dochádza k predĺženiu, ale zároveň k miernemu zvýšeniu teploty. Opakovaná forma chronickej pyelonefritídy sa prejavuje bežnými príznakmi (slabosť, horúčka, zmena farby moču).

Účinok pyelonefritídy na priebeh tehotenstva

Ženy, ktoré sú konfrontované so zápalovým procesom v obličkách, sa zaujímajú o to, čo je nebezpečné pri pyelonefritíde počas tehotenstva. Mnoho ľudí, ktorí nechali túto chorobu odísť a nechodí k lekárovi, môže čeliť vážnym problémom. Ochorenie primárne postihuje plod. Dieťa môže trpieť intrauterinnou infekciou. Vo väčšine prípadov zápal v obličkách spôsobuje spontánny potrat, predčasný nástup pôrodu.

U novorodencov sa účinky intrauterinnej infekcie objavujú inak. Niektoré deti môžu mať konjunktivitídu, ktorá nepredstavuje hrozbu pre život, zatiaľ čo iní majú závažné infekčné lézie životne dôležitých orgánov.

Počas tehotenstva s pyelonefritídou existuje šanca intrauterinnej hypoxie. Ovocie dostane menej kyslíka, ako potrebuje. Táto situácia ohrozuje nedostatok vývoja dieťaťa, menšiu váhu.

Diagnóza pyelonefritídy

Na identifikáciu zápalového procesu v obličkách a účinkov pyelonefritídy na tehotenstvo predpisujú lekári kompletnú analýzu moču a krvný test. Výsledky možno vyvodiť z neprítomnosti alebo prítomnosti infekcie a zápalu v obličkách. Môže sa tiež vykonávať farbenie moču Gram. Táto výskumná metóda poskytuje informácie o pôvodcovi ochorenia. Na presnejšie stanovenie mikroorganizmov, ktoré spôsobili pyelonefritídu, a ich citlivosti na antibiotiká sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie moču.

Všetky vyššie uvedené diagnostické metódy sú laboratórne. Existujú aj inštrumentálne metódy. Medzi nimi je ultrazvuk (ultrazvuk). Táto metóda umožňuje vidieť heterogenitu tkanív v obličkách, prítomnosť oblastí s tuleňmi, rozšírenie obličkovej panvy.

Liečba pyelonefritídou

Ak sa v obličkách nájde zápalový proces, lekár môže predpisovať antibiotiká. V tehotenstve je použitie liekov nežiaduce, ale pri pyelonefritíde je ich použitie opodstatnené. Lekár zvolí také antibiotiká, ktoré nebudú spôsobovať vážne poškodenie dieťaťa a pomôcť vyrovnať sa s exacerbáciou pyelonefritídy počas tehotenského tehotenstva. Nastávajúce matky by nemali odmietať lieky, pretože pyelonefritída môže viesť k vážnym následkom.

Pacienti bez ohľadu na stupeň a typ ochorenia sú predpísané analgetiká a antispazmodiká. Aj počas liečby lekári predpisujú uroantizépce, vitamíny, sedatíva, fyzioterapiu, detoxifikačnú terapiu, katetrizáciu ureteru a polohovú terapiu.

Ženy v nemocnici počas liečby by mali byť pod dohľadom pôrodníka-gynekológa a nefrologu. Lekári predovšetkým vykonávajú "polohovú terapiu". Vďaka tomu je vo väčšine prípadov možné obnoviť narušený odtok moču.

Podstata "pozičnej terapie" spočíva v tom, že zástupca spravodlivého pohlavia v pozícii je umiestnený na strane, v ktorej sa nachádzajú zdravé obličky. Žena by mala ležať na posteli v polohe ohnutého kolena. Koniec lôžka je zdvihnutý tak, že nohy pacienta sú umiestnené nad hlavou. V tejto polohe maternica uvoľňuje menej močovodu. Ak sa stav žien po takej liečbe pyelonefritídy nezlepší po celý deň, potom je močovod z chorých obličiek katetrizovaný.

Choroba môže byť komplikovaná hnisavosťou. V tomto prípade sa oblička de-kapuluje, t.j. vláknitá kapsula sa odstráni. V pokročilých prípadoch môže byť potrebné úplné odstránenie orgánov. Lekári často trvajú na umelom prerušení tehotenstva.

Ženy, ktoré mali počas "zaujímavej situácie" pyelonefritídu, by mali byť pod dohľadom miestneho lekára po pôrode. Po prepustení z materskej nemocnice by mal na výdajnom účte dostať zástupca spravodlivého pohlavia. Je to potrebné, pretože choroba sa nedá dokončiť.

Zvláštnosti životného štýlu pyelonefritídy

Pri diagnostikovaní zápalového procesu v obličkách sa odporúča, aby tehotné ženy dodržiavali špeciálnu výživu. Napríklad pri akútnej pyelonefritíde počas tehotenstva potrebujete viac tekutiny (viac ako 2 litre). Z potravy by ste mali vylúčiť korenené, mastné a vyprážané jedlá. Odporúča sa jesť čo najviac zeleniny a čerstvého ovocia.

V chronickej forme ochorenia je indikovaná diéta s nasledujúcimi znakmi:

obmedzenie používania mäsa, rybieho vývaru, korenín;
zvýšiť objem spotrebovanej kvapaliny (najmenej 2 litre za deň);
obmedzenie spotreby soli (až 8 g denne);
tehotné ženy vyžadujú zvýšený príjem vitamínov.

Počas akútneho štádia ochorenia, keď sa objavia silné bolesti, teplota stúpa, pozorujú sa príznaky intoxikácie a je potrebné odpočinok v posteli. Tento stav u tehotnej ženy sa môže pozorovať v priebehu 4-8 dní. Po tomto období sa odporúča viesť aktívny životný štýl. Zabezpečí tok moču.

Prevencia pyelonefritídy

Hlavným odporúčaním týkajúcim sa prevencie vzniku zápalového procesu v obličkách je liečba chorôb, ktoré vyvolávajú poruchy vylučovania moču z obličiek.

Veľmi dôležitú úlohu pri prevencii pyelonefritídy počas tehotenstva zohráva zdravý životný štýl. Musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pravidelne a včas vyprázdňovať močový mechúr. Odporúča sa tiež vyhnúť sa hypotermii.

Na záver treba poznamenať, že na prevenciu výskytu pyelonefritídy počas tehotenstva a rozvoja rôznych komplikácií je potrebné pravidelne navštevovať prenatálnu kliniku. Čím skôr sa diagnostikuje choroba, tým ľahšie bude bojovať. Nezabudnite počúvať odporúčania ošetrujúceho lekára, uskutočňovať všetky schôdzky a brať lieky prísne podľa plánu, ktorý určí.