Z celkového počtu prípadov pyelonefritídy u žien je 6-12% tehotných. Táto choroba sama o sebe je nepríjemná a nebezpečná pre zdravie ženy a čo môžeme povedať, ak nesie dieťa pod jej srdcom! Nielenže je táto podmienka nebezpečná pre zdravie matky aj dieťaťa, takže tehotenstvo je len provokatívnym faktorom, ktorý môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Časom liečená pyelonefritída nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre vývoj tehotenstva a plodu. Ale ak sa nezaobchádza, zvyšuje sa riziko spontánneho potratu. Prax ukazuje, že interrupcia sa vyskytuje v druhom trimestri (16-24 týždňov). Fetálna smrť plodu je tiež možná. Ak sa žena podarí nosiť dieťa, potom môže mať po narodení známky intrauterinnej infekcie, počínajúc jednoduchou konjunktivitídou a končiac ťažkými infekčnými léziami pľúc, obličiek a iných orgánov. Okrem toho pyelonefritída spôsobuje neskorú toxikózu a ťažkú ​​anémiu u žien.

Čo je pyelonefritída? Ako sa prejavuje počas tehotenstva?

Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách, presnejšie v panve. Ochorenie spôsobené rôznymi mikroorganizmami (E. coli, Gram ekterobakterii. Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida druh huby), ktoré proliferáciou v dôsledku ťažkostí pri prietoku moču a močových ciest prítomnosti zdroja infekcie v tele. Akýkoľvek hnisavý zápalový proces, napríklad karyózne zuby, furunkulóza kože, infekcia pohlavných orgánov, infekcia žlčníka alebo dýchacieho traktu, môže slúžiť ako zdroj infekcie.

Infekcia môže vstúpiť do močového traktu viacerými spôsobmi: vzostup (z močového mechúra), klesajúca (z čreva), hematogénna (pre rôzne infekčné ochorenia).

Pyelonefritída je primárna (vyskytuje sa po prvýkrát počas tehotenstva) a sekundárna (narušuje ženu pred počatím, ale zhoršuje sa v súvislosti s tehotenstvom).

U gravidných žien môže byť zápal obličiek spôsobený rastom maternice, ktorá, vzrastajúca, vytláča susedné vnútorné orgány. Tento osud neprešiel cez obličky: rastúca maternica sa začne strhávať a stláčať, v dôsledku čoho moč prechádza močovodmi. Často príčinou alebo exacerbáciou pyelonefritídy sú hormonálne zmeny, ako aj ich nekonzistencia v tele tehotnej ženy.

Pri zhoršení chronických foriem pyelonefritídy u tehotných vysoké horúčky, zrýchlený tep, horúčka, bolesti chrbta, kŕče v priebehu močenie možných klasických príznakov intoxikácie. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu bolesti v noci. Súčasne však existujú prípady, keď je pyelonefritída asymptomatická a žena nevedia o nebezpečenstve. V prípade chronického priebehu ochorenia sa môže zistiť iba testovaním (močom, krvou).

Aká je liečba pyelonefritídy u tehotných žien?

Liečba pyelonefritídy nie je záležitosť, ktorú možno odložiť "až neskôr". Okamžite konať. Samoobmedzenie je samo osebe otázkou, pretože nestačí na odstránenie príznakov a príčin ochorení domácich alebo bábätkových receptov. Tu potrebujeme "ťažké delostrelectvo".

Spravidla, v takejto situácii, predpísané antibiotiká. To je prípad, keď je ich použitie opodstatnené a spôsobuje oveľa menšiu ujmu matke a jej nenarodenému dieťaťu ako následkom choroby. Povolené v priebehu tehotenstva, antibiotiká - ampicilín, oxacilín, meticilín (povolené v prvom trimestri), gentamicín, kanamycín, cefalosporíny (použité v druhej a tretej). Použitie tetracyklínové antibiotiká, streptomycín a levomitsetinovogo séria Biseptolum použitie dlhodobo pôsobiace sulfónamidy, furazolidonu, fluorochinolóny, je prísne zakázané. Ich použitie môže spôsobiť vážne porušenie zdravia dieťaťa: poškodenie kostnej kostry, krvotvorné orgány, sluchové orgány a vestibulárne prístroje. Antibakteriálna liečba sa vykonáva iba v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára.

Všetci pacienti, bez výnimky, napriek stupňu ochorenia, sú predpísaní antispazmodikami a liekom proti bolestiam. Možno použitie akupunktúry, umožňuje znížiť množstvo liekov av niektorých prípadoch odmietnuť analgetiká a lieky proti bolesti.

Pri liečbe pyelonefritídy u tehotných žien sú predpísané aj uroantizépie, polohová terapia, katetrizácia ureteru, detoxikačná liečba a fyzioterapia. V niektorých prípadoch je potrebná operácia (napríklad nefrektómia, dekompozícia obličiek alebo otvorenie abscesov, zavedenie nefrostómie).

Rekondičná liečba zahŕňa vitamíny, sedatíva. V kombinácii s inými liekmi je efektívne užívať bylinný liek Kanefron, ktorý má protizápalové, antispazmotické a diuretické účinky.

Liečba tehotných žien v nemocnici sa uskutočňuje pod dohľadom pôrodník-gynekológov a nefrologov. Ich prvou úlohou je obnovenie zhoršeného prechodu moču. Na tento účel sa uskutočňuje "polohová terapia", pri ktorej sa žena nachádza na opačnej strane chorých obličiek na boku v polohe ohnutého kolena. Jeden koniec lôžka je zdvihnutý tak, že nohy sú nad hlavou. V tejto polohe sa maternica pohybuje a tlak na močovodoch klesá. Ak sa počas dňa situácia nezlepší, vykonajte katetrizáciu močovodu postihnutých obličiek. Spravidla to vedie k očakávanému výsledku. Ak sa tak nestane, odčerpajte moč z obličiek katétrom, ktorý sa vstrekuje priamo do postihnutého orgánu.

V prípadoch, kde je ochorenie komplikované hnacou činnosťou, sa uskutoční dekompozícia obličiek (odstránenie fibróznej kapsuly) alebo úplné odstránenie tohto orgánu. Ak je ochorenie tak zanedbané, často sa rozhoduje o prerušení tehotenstva.

Pri liečbe pyelonefritídy je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu a režim. Diéta zahŕňa vylúčenie vyprážaných, korenistých, údených, slaných jedál, konzumácie rôznych korenín a korenín. Je veľmi dôležité vytvoriť režim pitia s cieľom "vypláchnuť" obličky. Kompoty, ovocné nápoje, čerstvo stlačené šťavy, rovnako ako čaje, ktoré majú diuretický účinok, sú pre to vhodné. Je dôležité zabezpečiť, aby tehotné ženy nemali zápchu, ktoré podporujú zápal obličiek.

Pri akútnom štádiu ochorenia sa musí pozorovať odpočinok v bedrách, ktorý sprevádza silná bolesť, horúčka, príznaky intoxikácie. Zvyčajne toto obdobie trvá od 4 do 8 dní. Naopak, je potrebné aktívne sa pohybovať, pretože to zabezpečí tok moču z horných močových ciest. Tiež prispieva k určitej pozícii, ktorú by mal tehotná žena užívať niekoľkokrát denne. Aby to urobila, žena musí zaujať pozíciu kolena alebo "mačku predstavujú".

V prípade chronickej pyelonefritídy, ak je test moču normálny, nie je potrebná hospitalizácia. Tehotné ženy dostávajú všeobecné odporúčania týkajúce sa životného štýlu a stravovacích návykov.

Mnohí ľudia sa obávajú otázky, či je možné porodiť, ak sa počas tehotenstva zistila gestačná pyelonefritída? Je možné, že táto choroba nie je indikáciou cisárskeho rezu. Treba však mať na pamäti, že včasný prístup k odborníkom umožní v čo najkratšom čase zmierniť stav tehotnej ženy a vykonať liečbu s minimálnym počtom komplikácií.

Pyelonefritída v tehotenstve - príznaky a liečba

Pyelonefritída je obličková patológia infekčného pôvodu, v ktorej je narušená štruktúra orgánu. Na pozadí zápalu sa zhoršuje výtok moču, choroba je sprevádzaná bolesťou, niekedy vysokou horúčkou. Počas tehotenstva sa často vyskytuje pyelonefritída, môže byť primárna, ale častejšie diagnostikovaná s exacerbáciou chronického zápalu obličiek. Ako liečiť pyelonefritídu počas tehotenstva? Ako nebezpečná je choroba pre mamičku a dieťa?

Gestačná pyelonefritída

Pyelonefritída u gravidných žien je diagnostikovaná u približne 10% žien. Hlavnými dôvodmi sú oslabená imunita, tlak maternice na obličky, zmeny hormonálnych hladín. Kód pre ICD-10 je O23.0 (infekcia obličiek počas tehotenstva).

Ako plod roste, maternica sa zväčšuje - anatomická štruktúra obličiek sa mení pod tlakom, krvný obeh sa zhoršuje a moč sa odchyľuje horšie. Na pozadí hormonálnych zmien v tele sa mení svalový tonus - urodynamika je narušená, moč z močového mechúra sa vracia späť do obličiek. Ak sú v moči prítomné patogénne mikroorganizmy, začína zápalový proces v obličkách.

Je to dôležité! Každá infekčná choroba môže spôsobiť zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému.

Zápal obličiek u tehotných žien sa nazýva gestačná pyelonefritída - ochorenie sa rozvinie počas pôrodu a môže sa objaviť niekoľko dní po narodení. Najčastejšie je zápalový proces lokalizovaný v pravých obličkách.

Najčastejšie sa gestačná pyelonefritída vyskytuje u primiparóznych žien s polyhydramniou, nesúcimi dve alebo viac detí, veľký plod. Ochorenie často prebieha bez jasných symptómov, príznaky sú podobné abstinencii placenty, ohrozený potrat. Diagnózu je možné stanoviť až po analýzach.

Indikácie pre hospitalizáciu pyelonefritídy u tehotných žien:

• akútna pyelonefritída, exacerbácia chronickej formy;
• zlyhanie obličiek;
• preeklampsia, ktorá sa vyvíja na pozadí zápalu obličiek;
• hrozba potratu, predčasné narodenie;
• ak testy ukazujú zhoršenie plodu.

Pyelonefritída v prvom trimestri sa zdá byť jasnejšia ako v neskorších štádiách tehotenstva. Primeraná liečba v počiatočnom štádiu ochorenia pomôže rýchlo odstrániť zápalový proces, riziko vzniku komplikácií je minimálne. Ak sa gestačná pyelonefritída vyskytne na pozadí hypertenzie, anémie a funkčného poškodenia obličiek - to predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie matky a dieťaťa.

Známky chronickej a akútnej pyelonefritídy

Pyelonefritída - infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí infekcie baktériami E. coli. S krvným riešením vo vzostupných alebo klesajúcich cestách vstupujú patogény do obličiek. Oslabená imunita tehotnej ženy nemôže bojovať proti nim, vzniká zápal.

Akútna pyelonefritída je sprevádzaná silnou bolesťou v bedrovej chrbtici, ktorá dáva nohu, žalúdok, zadok. Močenie sa stáva bolestivé, teplota sa prudko zvyšuje, potenie sa zvyšuje. U primiparóznych žien sa ochorenie môže vyskytnúť v 16-20 týždňoch, u multiparóznych - u 25-32.

Hlavné príznaky akútnej pyelonefritídy:

• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov;
• moč sa stáva zakalená;
• pretrvávajúca bolesť chrbta na jednej alebo na oboch stranách;
• bolesť v kĺboch, svaly.

Chronická pyelonefritída sa vyskytuje bez akýchkoľvek symptómov, ktoré môžu byť pre tehotnú ženu veľmi nebezpečné. Diagnóza pomôže klinickej analýze krvi a moču. Tlmená bolesť v bedrovej oblasti, prítomnosť proteínu v moči môže naznačovať vývoj zápalového procesu v obličkách.

Je to dôležité! Exacerbácia chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, predčasné podanie a smrť plodu v maternici.

Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva

Je to dôležité! Pyelonefritída podlieha povinnej liečbe počas tehotenstva - antibiotiká spôsobujú menšiu ujmu. Ako zápal v obličkách.

Ako ovplyvňuje pyelonefritída tehotenstvo? Tehotné ženy so zápalom obličiek takmer vždy vyvíjajú ťažkú ​​preeklampsiu - to môže mať pre dieťa vážne následky.

Čo ohrozuje pyelonefritídu počas tehotenstva:

• predčasné ukončenie tehotenstva - pretrvávajúca alebo silná bolesť stimuluje zníženie myometria maternice;
• infekcia plodu v maternici - v počiatočných štádiách tehotenstva, placenta ešte nie je úplne vytvorená, infekcia prenikne do tkaniva plodu, objavia sa vývojové patológie;
• depresia kyslíka - hypoxia a fetálna asfyxia sa vyskytujú na pozadí patologických zmien v obličkách.

Ak žena počas tehotenstva trpí pyelonefritídou, novorodenci majú často nízku hmotnosť, dlhotrvajúcu žltosť, hypotermiu a patológiu centrálneho nervového systému.

Je to dôležité! Dôsledok pyelonefritídy v počiatočných štádiách - smrť dieťaťa v počiatočnom období po pôrode.

Vzhľadom na to, že zápal obličiek sa často rozvíja v chronickej forme, tehotenstvo po pyelonefritíde sa uskutočňuje pod neustálym dohľadom lekára, odporúča sa, aby žena vstúpila do nemocnice v prvom a treťom trimestri.

diagnostika

Včasná diagnóza pomáha minimalizovať negatívne účinky ochorenia, premeniť patológiu na štádium stabilnej remisie. Po externom vyšetrení a analýze sťažností lekár predpíše komplexné a komplexné vyšetrenie.

• klinická analýza moču - prítomnosť proteínov, baktérií, vysoký počet bielych krviniek naznačuje zápalový proces;
• analýza moču podľa Nechiporenka, podľa Zimnického - ukazuje obsah leukocytov, prítomnosť proteínov a krvných nečistôt;
• kultúra moču na identifikáciu typu patogénnych mikroorganizmov - vykonaná trikrát;
• klinický krvný test - vysoký ESR, nízky hemoglobín, vysoký obsah nezrelých leukocytov naznačuje zápal;
• Ultrasonografia bežná as dopplerom.

Ak je podozrenie na pyelonefritídu, gynekológ vás odkáže na testy a poradí sa s nefrologom. Ďalšia liečba zápalu obličiek sa uskutoční v nemocnici pod dohľadom oboch odborníkov.

Je to dôležité! Pyelonefritída nie je hlavnou indikáciou cisárskeho rezu.

Vlastnosti liečby u tehotných žien

V prípade pyelonefritídy obličiek by tehotné ženy mali pozorovať odpočinok v posteli, vyhnúť sa stresu a ťažkému fyzickému namáhaniu. Na zlepšenie toku moču je potrebné ležať niekoľkokrát denne na strane opačnej k zapálenej obličke - nohy by mali byť o niečo vyššie ako hlava. Ak sa zlepšenie nedosiahne do 24 hodín, na žene sa nainštaluje katéter.

Antibiotiká na liečbu zápalu obličiek sa používajú bezpodmienečne, ich voľba závisí od trvania tehotenstva, formy a závažnosti ochorenia. Okrem toho predpisujú uroantseptiká, lieky proti bolestiam, antispazmodiky. Liečebný režim predpisuje lekár jednotlivo.

Základné lieky na liečbu zápalu obličiek:

1. V prvom trimestri sú antibiotiká predpísané v extrémnych prípadoch, pretože placenta plne chráni plod. Počas tohto obdobia je povolené používať antibiotiká skupiny penicilínov - Ampicillin, Amoxiclav.
2. V druhom trimestri bolo použitie silnejších antibakteriálnych látok zo skupiny cefalosporínov II, III generácie - Cefazolin, Supraks. Tieto finančné prostriedky možno čerpať až 36 týždňov, trvanie terapie - 5-10 dní.
3. Od 16 týždňov, ak je to potrebné, môžete použiť Nitroxolín.
4. Pri poškodení obličiek stafylokokmi je možné použiť makrolidy - sumamed, erytromycín.

Je to dôležité! Je prísne zakázané vykonávať liečbu počas tehotenstva fluorochinolónmi (Nolitsin), liekmi na báze tetracyklínu, nemôžete užívať Biseptol, Levomycetin.

Veľký význam počas liečby je správna výživa, súlad s pitným režimom. Strava pre pyelonefritídu u tehotných žien znamená úplné odmietnutie korenených, slaných, mastných, údených, vyprážaných potravín. Nedoporučuje sa používať potraviny, ktoré dráždia steny močového mechúra - reďkovky, špenát, šťuka. Chlieb je lepšie jesť trochu sušené, uprednostňujú sa výrobky vyrobené z hrubej múky.

Potrebujete piť najmenej 2 litre tekutiny denne. Najlepšie nápoje pre tehotné ženy sú brusnicový džús, odvar zo šípky, minerálna voda bez plynu.

Liečba ľudových liečiv

Bylinná medicína pomôže zvýšiť účinnosť liekov na liečbu pyelonefritídy používajúcich rastliny, ktoré majú diuretické a protizápalové vlastnosti.

Ako liečiť bylinkovú pyelonefritídu? Najprv musíte pamätať, ktoré rastliny sú zakázané používať počas tehotenstva:

• plody borievky;
• koreň petržlenu a semená;
• medvedica;
• sladkého drievka;
• Yarrow.

Ovesný vývar - univerzálny liek na liečbu zápalu obličiek. Je potrebné variť z obilnín - nalejte 180 g obilnín s 1 l vody, duste 2-3 hodiny na nízkej teplote. Ovsené vločky by sa mali užívať na prázdny žalúdok s 120 ml 2-3-krát denne.

Tekvica je zdravá zelenina so silným protizápalovým účinkom. Z nej musíte urobiť šťavu, variť kašu, jesť surové a varené.

Vývar boky - nepostrádateľný nápoj pre tehotné ženy, ktorý posilňuje imunitný systém, má diuretické a protizápalové vlastnosti. V 1 litri vriacej vody nasypte 100 sušených bobúľ, nakrájajte na nízkej teplote 5 minút v uzavretom kontajneri. Trvať 3 hodiny, piť celú časť vývaru počas dňa.

Infúzia tymianu pomáha rýchlo odstrániť bolesť a zápal. Nalejte 220 ml vriacej vody 5 g suchého surového materiálu a nechajte 20 minút. Vezmite do filtrovanej formy 15 ml 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 7-10 dní.

prevencia

Tehotné ženy by mali vedieť nielen ako liečiť pyelonefritídu, ale aj ako predchádzať výskytu choroby a jej zhoršenia. Je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa, podrobiť sa testom moču a krvi. Aby ste predišli exacerbácii chronického zápalu obličiek od 12-13 týždňov, môžete užívať urologické bylinné prípravky - Canephron N, Brusniver.

Ak je história chronických ochorení močového systému, potom by mala byť dodržaná špeciálna diéta až po narodenie. Tehotné ženy, aby zabránili stagnácii moču, musia vyprázdňovať močový mechúr každé 3-4 hodiny.

Je potrebné vyhnúť sa hypotermii, nesmie ísť na preplnené miesta počas epidémie, pravidelne vykonávať gymnastiku pre tehotné ženy, plávať, chodiť 30-40 minút denne.

Pyelonefritída počas tehotenstva je zložité a nebezpečné ochorenie, ktoré je nebezpečné pre ženy a deti. Je potrebné liečiť chorobu, pretože infekcia môže spôsobiť smrť dieťaťa. Včasná diagnóza pomôže pri vykonávaní odporúčaní lekára vyhnúť sa exacerbácii a opätovnému výskytu zápalu obličiek.

Gestačná pyelonefritída počas tehotenstva

Skúsení pôrodníci a gynekológovia vedia, že gestačná pyelonefritída u tehotných žien predstavuje nebezpečenstvo pre plod aj pre nastávajúcu matku. Ide o chorobu, pri ktorej sa zvierací systém panvového panvového systému zapálil a tubuly sa ovplyvnili. Pri absencii včasnej pomoci táto patológia nadobudne dlhý priebeh a môže spôsobiť rozvoj zlyhania obličiek.

Pyelonefritída počas tehotenstva

Pyelonefritída je infekčné ochorenie charakterizované zápalom intersticiálneho tkaniva so zapojením do procesu pohárov a panvy. Prevalencia tejto patológie u tehotných žien dosahuje 7%. Existuje 3 stupne závažnosti pyelonefritídy. V miernom stave sa vyvíja akútny zápal. Žiadne komplikácie. Pri včasnej liečbe pokračujú tehotenstvo a pôrod bez komplikácií.

Prudkosť pyelonefritídy 2 sa často vyskytuje v chronickej forme. V 20-30% prípadov to vedie k komplikáciám. Gestatívna pyelonefritída tretieho stupňa je najťažšia. Na tomto pozadí sa vyvinula sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia a zlyhanie obličiek. V takejto situácii existuje riziko pre dieťa. Ak sa ochorenie zistí pred počatím dieťaťa, tehotenstvo sa neodporúča z dôvodu vysokého rizika.

Hlavné etiologické faktory

Gestačná pyelonefritída počas tehotenstva sa rozvíja z niekoľkých dôvodov. Hlavnými predisponujúcimi faktormi sú:

• stavy moču;
• reflux v dôsledku zníženia tónu močového mechúra a močovodov;
• penetrácia infekcie;
• hormonálna zmena;
• kompresia rozšírenej maternice uteru;
• urolitiáza;
• porušenie krvného obehu;
• zápal močového mechúra;
• uretritída;
• prítomnosť cukrovky;
• imunodeficiencie;
• Dystopia;
• katetrizácia.

Vo väčšine prípadov sa zistí zápal obličiek v 2 a 3 trimestroch. Najčastejšie baktérie (E. coli, koky) pôsobia ako pôvodcovia pyelonefritídy. Ich aktívna distribúcia prispieva k zvýšeniu hladín progesterónu v krvi. Tento hormón znižuje tón močovodov a močového mechúra.

Vylučovanie močou je ťažké. Ochranné mechanizmy nefungujú a mikróby sa hromadia a vzostupne prenikajú do obličiek. Niekedy sa baktérie šírili krvou a lymfou. To je možné v prípade iných infekčných ochorení. Pyelonefritída u gravidných žien nastáva, keď je tkanivo obličiek stlačené zväčšenou maternicou.

Menej často je choroba spôsobená vírusmi a hubami. Infekcia je možná počas katetrizácie. Pyelonefritída sa často vyvíja u žien, ktoré nedodržiavajú pravidlá dôvernej hygieny, pitie málo, majú STI a endokrinné ochorenia. Riziková skupina zahŕňa ženy vo veku 18 - 30 rokov, ktoré sa predtým nedozreli.

Patogenéza choroby

Zápal obličiek podľa typu pyelonefritídy má zložitý mechanizmus. Základom je porušenie urodynamiky (normálny tok moču). Toto je uľahčené kompresiou a hormonálnymi faktormi. Na začiatku tehotenstva sa telo mení. Zmena pomeru estrogénu a progesterónu.

Táto látka pôsobí na adrenergné receptory horných močových orgánov. To vedie k hypotenzii. Dôsledkom je stagnácia moču. V deň 7-13 sa produkcia estradiolu zvyšuje. Prerušuje aktivitu alfa receptora. V neskorších štádiách gravidity je hlavnou zložkou patogenézy pyelonefritídy stlačenie obličkového tkaniva maternice. Nasledujúce faktory zohrávajú dôležitú úlohu:

• genetická predispozícia;
• znížený stav imunity;
• vezikoureterálny reflux.

Počas tehotenstva klesá aktivita lymfocytov. Spočiatku sa vyvíja bakteriúria, ktorá, ak sa ponechá neliečená, vedie k poškodeniu obličiek. Ochorenie je častejšie zistené u žien s bolesťou hlavy prezentáciou plodu. Ak existuje syndróm pravého ovariálneho žily, potom je stlačená stredná tretina pravého močovodu. V tomto prípade sa vyvinie akútna pyelonefritída.

Známky pyelonefritídy u tehotných žien

Choroba najčastejšie začína akútne. Pri pyelonefritíde pred 12. týždňom gravidity sa pozorujú nasledovné príznaky:

• horúčka;
• nadmerné potenie;
• triaška;
• tachykardia;
• slabosť;
• slabosť;
• jednostranná alebo dvojstranná bolesť chrbta;
• bolestivé močenie;
• pocit pretečenia močového mechúra.

Veľmi často sa zápal obličiek kombinuje s cystitídou a uretritídou. Bolesť pri gestačnej pyelonefritíde je jednostranná. Iba občas sa obe tieto obličky zúčastňujú. Bolesť sa prejavuje na pohlavných orgánoch, slabín a hornej časti brucha. Má rôznu intenzitu. Infekcia vždy vyvoláva výskyt symptómov intoxikácie.

Najrýchlejšie prebieha purulentne deštruktívna forma ochorenia. Je charakterizovaná hektickou horúčkou. Teplota stúpa po určitom čase. Pri poklepaní na okraj oblúka je kladný príznak Pasternack. Niekedy dochádza k nevoľnosti a zvracaniu. U žien sa zhoršuje chuť do jedla.

Urin dostane červenkastý odtieň. Táto funkcia nie je vždy dodržaná. Indikuje výskyt krvi v moči. Moč rastie zakalená. Keď sa pyelonefritída kombinuje s cystitídou, časté sa vyskytujú močenie. Možná bolesť v pubite. Chronická forma ochorenia je asymptomatická alebo má skromný klinický obraz.

Nebezpečenstvo pyelonefritídy na plod

Aký je vplyv na plod tejto choroby, nie každý vie. Spustená pyelonefritída môže spôsobiť sepsu. Ide o nebezpečnú komplikáciu, pri ktorej sa baktérie a ich toxíny šíria a infikujú všetky orgány a systémy. Baktérie prechádzajú cez placentárnu bariéru a môžu spôsobiť potrat.

Ďalšími negatívnymi dôsledkami sú intrauterinná infekcia a predčasné pôrode. Najnebezpečnejšou komplikáciou je infekčný toxický šok. Rozvíja sa veľmi zriedkavo. Príčinou vývojovej poruchy dieťaťa môže byť preeklampsia. Ide o komplikáciu tehotenstva, ktorá sa vyznačuje syndrómom edému, vysokým krvným tlakom a proteinúriou. Deti narodené matkám, ktoré majú pyelonefritídu, môžu byť slabé a predčasné.

Plán na vyšetrenie gravidity

Liečba tehotných žien by mala začať po objasnení diagnózy. Budú potrebné nasledujúce štúdie:

• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
• kompletný krvný obraz;
• rozbor moču;
• biochemický krvný test;
• cystochromoscopy;
• katetrizácia;
• hormonálna analýza;
• vzorka Zimnitsky.

Nezabudnite posúdiť stav plodu. Kardiotokografia, testy zadržania dychu, Dopplerov ultrazvuk, sledovanie srdcovej frekvencie pomocou pôrodného stetoskopu a fonografia. Môže vyžadovať bakteriologickú analýzu moču. Biochemická štúdia často odhaľuje vysoký obsah kreatinínu a močoviny.

Hlavným diagnostickým kritériom je zvýšenie počtu leukocytov v moči. Zvyčajne je na videnie až 6 osôb. Pri pyelonefritíde je možný výskyt proteínov a erytrocytov. Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí nefrolitiázy, potom sa v analýze objaví množstvo solí. Štúdie so žiarením môžu byť aplikované až po dodaní. Mnohé inštrumentálne zásahy predstavujú určité nebezpečenstvo, takže laboratórne testy sú často postačujúce.

Metódy liečby tehotenstva

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Hlavnými cieľmi terapie sú:

• zničenie mikróbov;
• obnovenie odtoku moču;
• eliminácia príznakov;
• prevencia hnisavých komplikácií.

Vykoná sa polohová drenážna terapia. Ak chcete obnoviť odtok moču chorých žien, položte ich na zdravú stranu. Nožný koniec lôžka sa odporúča zdvihnúť. Táto poloha znižuje tlak na močovody. Pri absencii účinku sa vykonáva katetrizácia. So stagnujúcou močou sa môže uchýliť k punkcii nefrostómie.

Pri tomto postupe sa vykonáva drenáž. Niekedy sa vyžaduje dekapsulácia. Môže to byť potrebné pre hnisavé komplikácie. V tejto situácii sa ošetrujúci lekár rozhodne ukončiť tehotenstvo. Všetko závisí od obdobia tehotenstva. Bez antibiotik je vyliečenie pyelonefritídy takmer nemožné.

V počiatočných štádiách gravidity sú predpísané penicilíny alebo makrolidy. Patria medzi ne oxakilín-akos, erytromycín-lekt, amoxicilín, ampicilín a amoxiclav. Lekár musí vziať do úvahy riziko a možné prínosy. V 2. a 3. trimestri sa môžu použiť antibiotiká z cefalosporínovej skupiny. Nepoužívajte lieky s embryotoxickým účinkom. Patria k nim tetracyklíny a aminoglykozidy. V 2. trimestri môžete použiť Urotraktín alebo Vero-Pipemidin.

Pri závažnom všeobecnom stave tehotnej ženy sa vykonáva detoxikačná liečba. Efektívne roztoky Gemodez a Lactasol. Pri silnej bolesti sú indikované antispazmodiká alebo analgetiká. Keď je vzrušený, použite sedatíva. Na zvýšenie imúnneho stavu sa predpisujú vitamíny C, B a PP. Všetci pacienti by mali dodržiavať odpočinok v posteli. Lieková terapia trvá 1-1,5 týždňov.

Na konci kurzu sa vykonávajú kontrolné testy. Na urýchlenie zotavenia sa používajú rastlinné lieky. Neobsahujú syntetické látky nebezpečné pre plod. Takáto droga je Canephron N. Prichádza vo forme roztoku a piluliek. Tento liek nielen pomáha vyrovnať sa s infekciou, ale tiež zabraňuje tvorbe kameňov. Canephron H má diuretické a protizápalové účinky.

Ďalšie terapeutické opatrenia

V prípade chronickej pyelonefritídy je kúpeľná liečba užitočná. Keď je exacerbácia odpočinku a počas remisie sa musí pohybovať viac. Všetci pacienti by mali dodržiavať tieto odporúčania:

• odmietať víno a iné alkoholické nápoje;
• piť viac bobuľových ovocných nápojov a kompótov;
• držať sa diéty.

Z menu je potrebné vylúčiť korenené jedlá, mastné a vyprážané jedlá. Na očistenie obličiek sa odporúča piť viac. V sieti lekární sú rôzne poplatky za obličky vo forme čaju. Pred použitím sa odporúča konzultovať s lekárom. Z rastlinných liekov na pyelonefritídu pomáhajú lingonberry list, harmanček, plantain a divoká ruža. Pri nesprávnej liečbe je možné opakované ochorenie. Sú pozorované v 15-30% prípadov.

Prevencia pyelonefritídy počas tehotenstva

Zápal obličiek je pre pacienta a samotný plod potenciálne nebezpečný. Hlavné metódy na prevenciu pyelonefritídy sú:

• odstránenie ohniskov chronickej infekcie;
• prevencia cystitídy a uretritídy;
• liečba chorôb pohlavných orgánov;
• dodržiavanie sterility počas katetrizácie;
• dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny;
• častá výmena spodného prádla;
• užívanie vitamínov;
• pravidelné prechádzky;
• kalenie;
• nosiť oblečenie, ktoré nevystavuje dolnú časť chrbta;
• prevencia hypotermia;
• vypite veľké množstvo vody;
• odmietanie zlých návykov.

Všetky tehotné ženy musia byť vyšetrené podľa kalendára inšpekcií. V prípade pyelonefritídy sa zabránia komplikáciám a relapsom. Zahŕňa komplexnú liečbu (antibiotiká, uro-antiseptické látky, hojné pitie). Preto je pyelonefritída nebezpečným ochorením. Ak vzniká v skorom období tehotenstva, potom je väčšina liekov kontraindikovaná, pretože sa položí tkanivo plodu. Úplnosť, aktuálnosť a bezpečnosť liečby sú kľúčom k ozdraveniu a ochrane dieťaťa.

Pyelonefritída v tehotenstve: účinné liečby

Tehotenstvo je najdôležitejší a najdôležitejší čas v živote ženy. Akékoľvek porušenie stavu budúcej matky je alarmujúce. A ak hovoríme o vážnom ochorení obličiek, o to viac. Čo môže ohroziť tehotný obličkový zápal, ako sa vyhnúť vážnym následkom a porodiť zdravé dieťa?

Čo je choroba

Lekári nazývajú zápal obličiek počas tehotenskej gestačnej pyelonefritídy. Infekcia ovplyvňuje tkanivo (parenchým), poháriky, panvu, tubuly a potom zvyšok štruktúry orgánu. Zápal obličiek počas tehotenstva sa často rozvíja. Je to spôsobené slabosťou adaptačných mechanizmov na zmeny v imunitnej a hormonálnej úrovni, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele. Zvyčajne dochádza k exacerbácii alebo prejavom ochorenia v období 22-28 týždňov - v druhom trimestri.

Príčinou zápalovo-infekčného procesu v obličkách sú vždy patogénne mikróby. Môžu preniknúť krvou (hematogénne) alebo spodnými časťami vylučovacieho systému, to znamená urogénne (vzostupne). V prvom prípade sa baktérie dostávajú z primárneho infekčného zamerania do akéhokoľvek orgánu, v druhom prípade kvôli refluxu, to znamená návratu moču z močového mechúra do močovodov. Baktériová flóra vstupuje do obličiek zo zápalových ohniskov v dolnom močovom trakte a genitáliách (močová trubica, vagína).

Porucha normálnej urodynamiky (odtok moču) je faktorom prispievajúcim k rozvoju patológie, pretože stagnácia moču v obličkovej panve vyvoláva aktívnu reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. U žien nesúcich dieťa, najmä ak je tehotenstvo prvé, sa tento proces vyskytuje v dôsledku toho, že rastúca maternica stláča okolité orgány vrátane močovodov. V primigínoch je predná brušná stena pružnejšia a vytvára odolnosť voči rastúcej maternici, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu odtoku moču a dochádza k pretrvávajúcej dilatácii obličkovej panvy.

Pyelonefritída je vážne ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie.

Výskyt ochorenia počas pôrodu môže spôsobiť porušenie gestačného procesu, pôrodu a popôrodného obdobia. Takže proti zápalu obličiek je často komplikovaná tehotenstvo toxémie neskorého - gestózou, zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu sa placenta vyvinie chronické zlyhanie, možným komplikáciám v zárodku - podvýživa (veľmi nízku hmotnosť a nedostatok vývoja) alebo hypoxia (nedostatok kyslíka).

Druhy patológie

Toto ochorenie sa môže objaviť po prvýkrát akútne, zatiaľ čo mu predchádza ochorenie vylučujúceho traktu alebo anomálie jeho vývoja. V tomto prípade hovorí o primárnej gestačnej pyelonefritíde. Patológia môže byť sekundárne, tj. Dochádza na pozadí porúch obličiek a štrukturálne zmeny vylučovacie ústrojenstvo, napríklad v dôsledku urolitiázy zúžením (zúženie kompresia) močovod, obličkovej anomálie - zdvojenie, opomenutie, atd...

Ak bol zápalový proces prítomný pred počatím a exacerbácia sa objavila počas tehotenstva, potom hovoríme o chronickej forme pyelonefritídy. Môže byť latentný (skrytý, bez klinických príznakov) alebo má opakovanú povahu, tj s exacerbáciami a remisíami.

Choroba môže byť sprevádzaná aj poruchou obličiek (zlyhanie obličiek), v niektorých prípadoch sa funkcie orgánu zachovávajú. Pyelonefritída môže mať obštrukčnú povahu, ktorá je sprevádzaná porušením priechodnosti močového traktu alebo môže pokračovať bez obštrukcie.

Pyelonefritída u tehotných žien môže byť gestačná alebo chronická, primárna alebo sekundárna

Ak žena trpí chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom a teraz má exacerbáciu, riziko komplikácií je oveľa vyššie. Zvlášť, ak existuje arteriálna hypertenzia, zlyhanie obličiek alebo jedna oblička chýba.

liečba

V akejkoľvek forme ochorenia je potrebné používať antibakteriálne lieky. Sekundárna pyelonefritída, ktorá sa vyskytla na pozadí urodynamických porúch, vyžaduje okrem antimikrobiálnej a protizápalovej liečby aj korekciu (niekedy operatívnu) týchto patologických stavov, napríklad odstránenie kameňa, ktorý zablokoval močovod.

Po určení stupeň zhoršenia odtoku moču z obličiek, pozičné spôsob liečby, tj urodynamika obnovenie stanovením tehotnú telo v určitej polohe - genucubital alebo na strane protiľahlej k udrel tele, so zníženými brucho a nohy zvýšená nožný koniec postele. V tomto prípade maternica mierne mení svoju polohu, zaťaženie močovodov oslabuje a pohyb moču sa obnoví. Ak táto terapia nepomôže, použite katetrizáciu močovodu zapálenej obličky pod kontrolou ultrazvuku.

V prípade pyelonefritídy u gravidných žien sa polohová terapia často používa na normalizáciu toku moču.

Akútna forma odhalenej pyelonefritídy počas tehotenstva je liečená v nemocnici, zatiaľ čo gynekológovia spolupracujú s nefrológmi. Hlavné ciele terapie:

• eliminácia akútnych symptómov patológie;
• obnovenie močového systému;
• zníženie na úroveň laboratórnych parametrov;
• výberu antibiotík, berúc do úvahy závažnosť a trvanie patologického procesu a obdobie gravidity;
• prevencia komplikácií a relapsov.

Počas obdobia exacerbácie je potrebné prísne odpočinok na lôžku. Odporúča sa spať na zdravú stranu, ak je pyelonefritída jednostranná.

Keď sa tehotné ženy s pyelonefritídou odporúčajú spať na zdravom mieste s nohami ohnutými na kolenách

lieky

Liečba liekov je zameraná na rehabilitáciu močového traktu, normalizáciu diurézy, elimináciu stagnácie moču a aktívnu exkréciu mikroorganizmov a ich toxínov.

Základom terapie sú antibiotiká. Pri výbere lieku by lekári mali brať do úvahy nielen antibakteriálnu aktivitu, ale aj vplyv na dieťa. Ak sa ochorenie prejaví alebo exacerbuje chronickú formu, pacient je najprv najprv predpísaný jedno antibiotikum, po pripravenosti antibiogramu sa upraví liečba.

V prvom trimestri najlepšou voľbou sú prirodzené alebo chránené polosyntetické penicilíny:

• penicilín;
• Augmentin alebo Amoxiclav (antibiotikum + klavunát);
• Timentin (ticarcillin + klavunát);
• Sulacilín, Unazin (ampicilín + sulfbaktám);
• Tazotín (piperacilín + tazobaktam).

Lekári uprednostňujú penicilíny v kombinácii s klavunátom alebo sulbaktámom, čo umožňuje zvýšiť účinnosť liečby.

V 2-3 trimestroch môžete okrem penicilínových antibiotík (chránených) priradiť:

• 2 alebo 3 generácie cefalosporínov (lieky 1. generácie nie sú dostatočne účinné):
  • cefuroxím;
  • ceftazidím;
  • ceftriaxon;
• makrolidy:
  • erytromycín;
  • midecamycin;
  • spiramycín;
• širokospektrálne antibiotikum Monurálne.

Počas tehotenstva nemôžete užívať fluorochinolóny, lieky na liečbu sulfátov sú kontraindikované v 1 a 3 trimestroch, antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov sa môžu predpisovať len ako posledná možnosť. Tetracyklíny sú tiež zakázané, pretože majú vysokú teratogenitu.

Pri výbere dávok liekov nefrolog zohľadňuje funkčnosť obličiek, v prípade jeho závažného porušenia sa dávka zníži o 2-4 krát. Dĺžka liečby antibiotikami by mala trvať najmenej 2 týždne.

Okrem antimikrobiálnych liekov pacient potrebuje detoxifikačnú terapiu na odstránenie toxínov z tela: intravenózne infúzie kvapiek hemodezu, reosorbilaktu, albumínu, laktozolu, 5% roztoku glukózy. Rastlinné a saluretické diuretiká sú predpísané v malých dávkach na normalizáciu diurézy.

Antispazmodiká - No-shpa, papaverín - sú potrebné na obnovenie odtoku moču a odstránenie bolesti. Predpísať antihistaminiká - loratadín (pre zdravie matky), desloratadín, cetirizín (iba pod lekárskym dohľadom), sedatíva - tinktúra z Valeriana, Leonurus, rovnako ako osviežujúci - vitamíny C a skupiny B. Navyše predpísané fitouroseptiki: roztok pre vnútorné použitie alebo dražé Canephron, fytolysínová pasta, čaj Uroflux.

Počas liečby gynekológovia starostlivo monitorujú stav plodu a zabraňujú jeho vývojovým poruchám. Keď hnisavý zápal dochádza javy Pyelonefritída (šírenie infekcie v celom tele), a komplikácie zlyhanie obličiek tehotných vykonaných profylaxiu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (porucha zrážania krvi, čo vedie k malej nádoby vytvorených zrazenín) za použitia heparín (antikoagulant), pentoxifylín, tiklopidín (disaggregants ), transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy.

Video: gravidné antibiotiká a pyelonefritída

Fotogaléria - prípravky na liečbu pyelonefritídy

Plazmová výmena

Plasmaferéza je účinná liečba komplikovaných patológií. Je vymenovaný za detoxikačnú liečbu a je očistením pacientovej krvi pomocou špeciálneho prístroja.

Indikácie pre plazmaferézu:

• bilaterálna pyelonefritída s ťažkou intoxikáciou;
• komplikácie akútneho procesu;
• akútny zápal jednotlivých obličiek;
• pyelonefritída sprevádzaná polycystickou chorobou obličiek, endokrinné patológie.

Počas plazmaferézy sa časť vlastnej plazmy pacienta odstráni baktériami, toxínmi a inými patologickými látkami, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Filtrovaná kondenzovaná hmotnosť krvi sa zmieša so sterilným fyziologickým roztokom a vracia sa do krvného obehu. Okrem odstraňovania škodlivých látok plazmaferéza aktivuje pacientove vlastné imunitné sily pacienta, stimuluje tvorbu plazmy, čo pomáha mobilizovať telo v boji proti infekcii. Postup čistenia krvi sa môže uskutočniť pred chirurgickým zásahom šetriacim orgán. Plazmaferéza významne znižuje počet porodných komplikácií u pacienta s pyelonefritídou.

Plasmaferéza sa používa na čistenie krvi pacienta s pyelonefritídou počas chronickej intoxikácie.

diéta

Pri nekomplikovanej pyelonefritíde nedochádza k oneskoreniu soli a tekutiny v tele tehotnej ženy. Preto, ak príznaky preeklampsie chýbajú (vysoký krvný tlak, edém), potom by množstvo spotrebovaných nápojov nemalo byť znížené, naopak je potrebné zvýšiť denný objem na 1800-2000 ml. Ženy sa odporúčajú:

• čučoriedková a brusnicová šťava;
• nápoje z divokej ruže, čierne ríbezle;
• poplatky za obličkové diuretiká;
• odvar čerstvého a sušeného ovocia;
• zelený čaj;
• slabý čierny čaj.

Tehotné ženy musia udržiavať normálnu funkciu čriev, vyhnúť sa zadržiavaniu stolice, pre ktoré je užitočné zaradiť do diéty jedlá z repy, sušených sliviek, pšeničných otrúb (odvar). Menu by malo byť plné, ľahko stráviteľné, opevnené.

Povolené výrobky a jedlá na gestačnú pyelonefritídu:

• pšeničný chlieb zakalený alebo sušený, sušené pečivo, pečené droždie bez paličiek alebo palacinky;
• kaša s mliekom alebo vodou;
• polievky bez mäsa so zeleninou a obilninami (pohánka, ovsená vňať, ryža) alebo rezance, obložené nízkotučnou kyslou smotanou alebo maslom;
• chudé mäso a ryby, varené alebo dusené. Odporúča sa variť masové guľôčky, masové gule, paradajky, paradajky, pudingy, sufle. Z vnútorností môže jazyk;
• odstredené mlieko v čistej forme alebo pridaná do želé, obilnín, mliečnych polievok;
• kefír, prírodný jogurt, kyslé mlieko;
• nízkotučný tvaroh a pokrmy z neho - pečivo, tvarohové koláče, pudingy, sufle;
• mäkké varené vajíčka alebo vo forme vajcovitých plátkov, omelety;
• tuky - rastlinné oleje pridané do šalátov, prvý a druhý kurz, maslo vrátane ghee;
• sladkosti - marshmallow, džem, marshmallows;
• rastlinné potraviny:
  • zelenina (čerstvá, varená, pečená) - zemiaky, repa, mrkva, tekvica, cuketu, cuketa, uhorky, kelan, kapusta v malom množstve, kôpra, petržlen, čerstvý šalát;
  • ovocie a bobule - jablká, marhule, egreše, ríbezle, sladké hrušky, vodné melóny, melóny.

Základom výživy pri pyelonefritíde by mala byť mliečno-zeleninová strava s prídavkom obilnín a chudého mäsa a rýb

• vdolky, čerstvý pečený chlieb, sladkosti (sladkosti, koláče a pečivo), bohaté bujóny;
• tučné mäso, slanina, slanina, klobása (najmä údená), slané syry, mastné ryby;
• všetky konzervované, údené mäso;
• všetky strukoviny, čerstvá cibuľa a cesnak, huby, reďkovky, reďkovky, baklažány, paradajky, paprika, šťuka, nakladaná a nakladaná zelenina;
• korenie, omáčky, ocot, chren;
• čokoláda, kakao, káva, sodná soľ.

Ak dôjde k zápalu v kombinácii s preeklampsií, musíte znížiť množstvo soli a kvapaliny a odstrániť z menu aj cestoviny, zemiakové jedlá, múčne výrobky, leštenú ryžu a všetky sladkosti.

fyzioterapia

Elektroforéza s použitím protizápalových liekov môže byť použitá ako fyzioterapia počas tehotenstva.

Z fyzioterapie počas tehotenstva je prijateľná elektroforéza

Pozitívna terapia je účinná pri normalizácii odtoku moču - pacientovi sa odporúča, aby sa držal pozdĺžne koleno po dobu 5 až 10 minút až päťkrát denne.

Chirurgická liečba

Ak je účinok konzervatívnej liečby neprítomný počas 2-3 dní, uskutoční sa chirurgická intervencia: nefrostómia, dekompozícia obličiek, v najvážnejších prípadoch nefrektómia (odstránenie chorého orgánu). Najčastejšie sa môže tehotenstvo zachrániť.

Indikácia operácie je ohniskový deštruktívny proces:

• absces alebo obličkové karbunky;
• atematická nefritída (tvorba viacerých vredov v obličkovom tkanive a na povrchu);
• hnisavý proces v dostupných obličkách.

Počas orgán interferencie aplikovaný lumbotomy (otvorenie dutiny pobrušnice vyrezaním kožou a tkanív a pohybuje sa od seba svalov), obličiek decapsulation (odstránenie vláknitý karosérie), excízia stránky s Pyo-nekrotické ložiskách a nefrostomického (superpozície umelo vypúšťacieho moču z obličky von cez katéter, drenáž alebo stent).

Nefrostómia je organizácia umelého chodu pre únik moču z obličiek.

Operácia v kombinácii s antibiotickou terapiou a plazmaferézou pomáha predchádzať závažným komplikáciám, zachrániť tehotenstvo a porodiť dieťa prirodzeným spôsobom v čase.

Ľudové opravné prostriedky

Bylinná terapia sa používa iba v kombinácii s liekom. Vyberte rastliny s rôznymi akciami:

• diuretikum:
  • listy a púčikové brezy;
  • petržlen;
  • bylinný elekampan;
  • jalovec;
  • orthosifon staminate;
  • citrónový balzam;
• protizápalové:
  • brusnica ovocie;
  • listy z ovocia a ovocia;
  • ovos;
• antiseptický:
  • heřmánkové kvety;
  • Calendula kvety.

Použitie bylinného lieku tehotnej žene je možné len po konzultácii so svojím lekárom.

Bylinné infúzie sa pripravujú podľa jedného princípu: polievková lyžica surovín sa varí s pohárom vriacej vody a ponechá sa asi pol hodiny. Ak chcete uvariť vývar, surovina sa niekoľko minút vaří vo vodnom kúpeli a potom pod tlakom.

Použitie bylín a ich dávkovanie sa musí koordinovať so svojím lekárom.

Pyelonefritída po pôrode

Keď sa pyelonefritída zhoršuje v popôrodnom období, predpisujú sa antibakteriálne lieky, pričom dojčenie v čase liečby sa má zastaviť. Aby sa zabránilo laktácii, mlieko sa musí dekantovať.

Predpísať penicilárnu skupinu,

Prognóza liečby

Prognóza je spojená s formou choroby, dĺžkou trvania kurzu a sprievodnými chorobami. Lekári rozlišujú 3 stupne rizika komplikácií gestačnej pyelonefritídy:

• prvý je akútny proces, ktorý sa začal počas tehotenstva;
• druhým je chronický zápal, diagnostikovaný dlho pred počatím;
• tretí je zápal jednej obličky alebo sprevádzaný vysokým krvným tlakom, zlyhanie obličiek.

V prípade choroby s 1 stupňom rizika, tehotenstva a pôrodu sú spravidla normálne.

S komplikáciami stupňa 2 sa veľmi často objavujú, čo značne zhoršuje prognózu. Medzi ne patrí ťažká toxémia, potrat, predčasný pôrod, nedostatočná deformácia plodu. Prognóza je individuálna a závisí od toho, do akej miery je poškodená funkcia obličiek, či existuje hypertenzia a toxikóza. Tehotenstvo je celkom možné udržať, aj keď bolo sprevádzané početnými exacerbáciami, bola vykonaná katetrizačná operácia ureteru alebo operácia.

3 ženy s rizikom tehotné absolútne kontraindikované, pretože pozorované progresiu zlyhania obličiek, výskyt závažných foriem preeklampsie, s možnosťou prenášanie a porodiť zdravé dieťa, je veľmi malá.

recenzia

Som ochorel pyelonefritída už tehotná, takmer okamžite, pretože imitácia z tehotenstva klesla. Tam bola teplota 40, konzervácia, bol liečený penicilín a kanefron, vyliečené, všetko je v poriadku, dieťa sa narodilo zdravé.

Hosť

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Mám všeobecný chronická pyelonefritída, premáva každých 2 týždne na nefrológom a piť kanefron s prestávkou 10 dní a zvonkohru píla (zrušený z dôvodu 2 týždne pred narodením svojho zrušené) 4x denne, ultrazvuk obličiek robiť. A lekári všeobecne navrhli, aby som vložil do ureteru katéter, ale vďaka Bohu to urobil.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

V polovici tehotenstva bola gestačná pyelonefritída odobratá sanitkou. Týždeň kvapky troch alebo štyroch denne, injekcie so silným antibiotikom, katéter... stále si pamätám s hrôzou a chladom. Dieťa bolo veľmi znepokojené. Saw cannephron a po vypustení. Predčasné narodenie sa ešte stalo - po 36 týždňoch sa narodilo. Avšak dieťa sa narodilo úplne zdravé a hmotnosť s rastom je normálna (3700 a 54 cm). Teraz máme 5 mesiacov.

Philaea austrálsky

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestačná pyelonefritída môže významne komplikovať priebeh tehotenstva a ovplyvniť zdravie dieťaťa. Očakávaná matka preto musí včas podstúpiť plánované vyšetrenia a ak dôjde k zisteniu ochorenia, podstúpi celý priebeh liečby bez toho, aby zanedbala lekárske odporúčania. Iba v tomto prípade môžete bezpečne vykonať dieťa a plne si užívať šťastie materstva.

Vlastnosti liečby pyelonefritídy počas tehotenstva

Tehotenstvo je najdôležitejšou etapou života žien. V takom čase je akákoľvek zmena stavu očakávanej matky alarmujúca.

Zoznam možných ochorení tehotnej ženy zahŕňa gestačnú pyelonefritídu. Choroba je ohrozená rozvojom komplikácií zo strany pacienta a dieťaťa. Aby sa im vyhli, musí žena reagovať na liečbu.

Všetky najdôležitejšie o pyelonefritíde počas tehotenstva sa dozviete z tohto článku.

Čo je pyelonefritída a ako je to pre tehotné ženy nebezpečné

Ide o infekčnú chorobu obličiek, čo vedie k narušeniu ich práce. V budúcnosti matky výrazne zvyšujú riziko zápalu, pretože postihnutý orgán v súčasnosti pracuje so zvýšeným stresom. Patológia sa zvyčajne rozvíja na 22-30 týždňov.

Hlavnými patogénmi ochorenia sú E. coli, streptokoky, chlamydia. Provokatívne faktory - urolitiáza, diabetes, gynekologické ochorenia - prispievajú k vzniku infekcie a exacerbácii chronickej formy.

Počas tehotenstva dochádza k zmenám endokrinného pozadia, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav močového systému. Aktivita hormónov ovplyvňuje funkciu orgánov, znižuje tón močovodu a narúša hemodynamiku v obličkách.

Rastúca maternica stláča orgány a zabraňuje odtoku moču. Stagnuje a patogény sa aktívne množia. Vyvíja sa zápalový proces.

Ak chcete ochorieť, tehotná žena je dostatočne podchladená alebo viesť sedavý životný štýl. Ak pred začiatkom tehotenstva žena už mala zápalový proces v močovom systéme, tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku sekundárnej pyelonefritídy.

Je choroba počas tehotenstva nebezpečná? Určite - áno.

Najčastejšie komplikácie budúcej matky:

1. Anémia (anémia).
2. Lokálny purulentný zápal v obličkách.
3. Akútne zlyhanie obličiek.
4. Infekčný a toxický šok.
5. Veľa vody.
6. Neskoro preeklampsia.
7. Predčasné narodenie.

Nasledujúce video popisuje pyelonefritídu počas tehotenstva podrobne:

Ako to ovplyvňuje dieťa

Zápalový proces má negatívny vplyv na plod. Je veľmi nebezpečné pre život a zdravie omrviniek.

Gynekológ a nefrolog sa podieľajú na zvládaní tehotenstva s patológiou. Ak sa choroba vyvinula v prvom trimestri, existuje riziko spontánneho prerušenia.

Choroba je nebezpečná pri intrauterinnej infekcii plodu s poruchou normálneho vývoja alebo dokonca smrťou. Choroba je komplikovaná skutočnosťou, že pre budúce matky sú zakázané mnohé drogy. Majú teratogénne účinky a spôsobujú poškodenie dieťaťa.

Intoxikácia poruší prívod krvi do materských orgánov, čo ohrozuje plod hypoxiou. Deti narodené ženám s pyelonefritídou majú nízku hmotnosť. Často zisťujú vývojové oneskorenie.

Známky ochorenia

Pyelonefritída, ktorá vznikla na začiatku tehotenstva, je obzvlášť ťažká a bolestivá a pripomína akútnu renálnu koliku. Jeho hlavné prejavy sú však najvýraznejšie v druhom trimestri.

Lekári identifikujú 2 formy ochorenia - akútne a chronické. Odlišujú sa v klinických prejavoch.

Tabuľka príznakov akútnej a chronickej pyelonefritídy:

Niekedy sa v moči objavuje krv. V počiatočných štádiách tehotenstva žena ich užíva na obdobie.

Pri latentnom priebehu ochorenia očakáva matka neočakávaná príznakom: považuje ich za normu pre tehotenstvo. Avšak zápal postupuje a vedie k významnému poškodeniu obličiek.

Diagnostické opatrenia

Lekár používa laboratórne a inštrumentálne metódy na potvrdenie ochorenia. Vzhľadom na získané výsledky lekár predpíše adekvátnu liečbu.

Hlavné diagnostické opatrenia:

1. Klinická štúdia krvi.
2. Rozbor moču.
3. Biochemické štúdium krvi.
4. Test moču podľa Nechyporenka.
5. Bakteriálny test moču.
6. Ultrazvuk obličiek.

Ako liečiť pyelonefritídu počas tehotenstva

Budúca matka je hospitalizovaná v nemocnici pod dohľadom odborníkov. Pacient musí dodržiavať odpočinok v posteli.

Na zlepšenie odtoku moču je tehotná žena niekoľkokrát denne položená na jej boku, čo je opakom zapálenej obličky. Nohy vychádzajú nad úroveň hlavy. Ak lekár nezaznamená zlepšenie v priebehu 24 hodín, na žene je nainštalovaný katéter.

Tehotné ženy budú musieť sledovať režim pitnej vody. Pije aspoň 3 litre tekutiny denne. Odporúča sa používať šťavy z brusníc, čučoriedok, ríbezlí alebo kompótov.

lieky

Liečba liekov sa považuje za hlavnú liečbu zápalového ochorenia obličiek. Rôzne skupiny liekov sú predpísané na potlačenie infekcie.

Tehotenstvo nie je dôvodom na odmietnutie predpísanej liečby. Pyelonefritída je závažné ochorenie. Je to oveľa nebezpečnejšie pre zdravie dieťaťa a môže viesť k plodovej smrti dieťaťa.

antibiotiká

Ak sa choroba vyvinula v prvom trimestri, lieky sú predpísané ako posledná možnosť. Placenta nemala čas na vytvorenie a ochranu plodu pred pôsobením liekov. V súčasnosti sa používajú antibiotiká s penicilínovou skupinou - amoxicilín, amoxiclav, ampicilín.

V druhom trimestri je povolené používať cefalosporíny II. A III. Generácie - cefuroxím, cefoxitín, ceftriaxón, cefotaxim. Injekcia sa podáva do 35-36 týždňov. Pri stafylokokových poškodeniach obličiek sa používajú makrolidy - Sumamed, Vilprafen.

Lekár predpisuje lieky, ktoré sú pre drobky bezpečné. Počas tehotenstva lekár nepredpisuje fluorochinolóny, tetracyklín, levomitsetín a biseptol. Tieto antibiotiká majú teratogénny účinok: spôsobujú malformácie u plodu.

Ďalšie lieky:

• Antispazmodiká - No-shpa, papaverín. Zmierňujú bolesť a obnovujú normálny tok moču.
• Euphyllinum - ako diuretikum;
• Antihistaminiká - cetirizín, desloratadín. Používajú sa len pod dohľadom ošetrujúceho lekára;
• Sedatívne lieky - Materská vôňa, Valerijská tinktúra. Mať utišujúci účinok;
• Posilňujúce činidlá - vitamíny skupiny B, kyselina askorbová;
• Uroseptiká - Canephron, Fitolizin, Brusniver, Uroflux. Zlepšujú tok moču.

Plazmová výmena

Metóda sa používa na komplikované formy pyelonefritídy. Čistí krv tehotnej so špeciálnym zariadením.

Počas plazmaferézy sa odstraňuje vlastná plazma pacienta spolu s baktériami a toxickými látkami. Po filtrácii sa kondenzovaná krv zmieša so sterilným fyziologickým roztokom a vráti sa do krvného obehu.

Metóda aktivuje imunitu tehotných, stimuluje produkciu plazmy, čo vedie k mobilizácii tela v boji proti zápalovému procesu. Plazmaferéza znižuje počet pôrodných komplikácií u očakávanej matky.

Aké sú informácie o postupe:

1. Bilaterálna pyelonefritída s ťažkou intoxikáciou.
2. Komplikácia akútnej formy ochorenia.
3. Akútna infekcia v jednej obličke.
4. Prítomnosť ťažkých komorbidít - polycystických, endokrinných porúch.

diéta

Tehotná žena s pyelonefritídou by mala preskúmať jej menu. Vylúčte tučné jedlá, údené a korenené jedlá, konzervované potraviny a marinády, strukoviny, čokoládu, rýchle občerstvenie.

Ak je zápalový proces sprevádzaný preeklampsiou, znížte obsah soli a tekutín. Odstráňte z menu výrobky z múky, sladkosti, zemiakové nádoby a leštenú ryžu.

Počas tehotenstva žena má sledovať normálnu činnosť gastrointestinálneho traktu. Nesmie sa povoliť oneskorenie stolice, takže do menu sa pridá jedlo z cukrovej repy, sušených sliviek a pšeničných otrúb.

Produkty, ktoré sa môžu používať s chorobou:

• stálý alebo sušený pšeničný chlieb;
• suché sušienky;
• palacinky alebo plátky na kvasnicovej báze;
• mliečne obilniny;
• mäkké varené vajcia alebo jedlá z nich - pekáče, omelety;
• bezmäsité polievky s obväzkom z nízkotučného kyslého smotany alebo masla;
• nízkotučné varené alebo dusené masové guľôčky, masové gule, parné kotlety, suflé alebo pudingy;
• prírodný jogurt, kefír a jogurt;
• nízkotučný tvaroh a pokrmy z neho;
• zelenina a maslo, pridané do šalátov, obilnín, polievky;
• niektoré sladkosti - džem, marshmallow, marshmallow;
• čerstvej zeleniny a ovocia.

Koľko piť vodu počas choroby? Pri nekomplikovanom toku soli a kvapaliny sa v tele nevracia. Ak nie sú žiadne príznaky gestózy (hypertenzia, edém, proteíny v moči), nie je potrebné znížiť objem tekutiny. Lekári odporúčajú zvýšenie denného príjmu vody na 2 litre.

Aké nápoje sa odporúčajú piť tehotné pyelonefritídou:

• ovocné nápoje z brusnice a brusníc;
• kompotová šípka a čierne ríbezle;
• poplatky za obličky;
• zelený čaj;
• odvar čerstvého a sušeného ovocia;
• voľne varený čierny čaj.

fyzioterapia

Nastávajúce matky robia elektroforézu v kombinácii s protizápalovými liekmi. Iné fyzioterapeutické metódy sú zakázané počas gestačného obdobia.

Špecialisti vykonávajú pozičnú terapiu. Obnovuje tok moču. Tehotná žena predpokladá polohu na kolenách na 5 až 10 minút, pričom postup opakuje až 5 krát denne.

Chirurgická liečba

Vykonáva sa vtedy, keď konzervatívna terapia nepomôže 2-3 dni a pacient vyvine komplikácie. Lekár vykonáva dekapsuláciu a nefrostómiu - odstránenie moču z obličiek cez stent alebo katéter.

Ak pyelonefritída trvá ťažký priebeh, operácia sa vykonáva vo forme nefrostómie - úplné odstránenie zapáleného orgánu. Chirurgický zákrok nevyžaduje ukončenie tehotenstva a počas plodu je možné ho zachovať.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• absces alebo obličkové karbunky;
• viacnásobné vredy na tkanivách a povrchu orgánu (artématická nefritída);
• purulentný zápal v jedinej zostávajúcej obličke.

Operácia sa musí vykonať spolu s plazmaferézou a antibiotikami. To pomáha predchádzať vážnym nepriaznivým účinkom ochorenia a udržať tehotenstvo. Budúca matka porodí dieťa vo vhodnom čase prirodzene.

Ľudové opravné prostriedky

Pre ošetrenie touto metódou sa vyberú rastliny s rôznymi vlastnosťami. Diuretický účinok listov brezy a púčikov, petržlenu, elecampanu, borievky, citrónového balzamu. Brusnice a čučoriedky, ovos, nechtík a harmanček majú protizápalový účinok.

Bylinné infúzie sa pripravujú podľa jedného princípu. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. zložku a pridajte pohár vriacej vody. Nechajte infúziu 30 minút.

Ovesná odvar sa široko používa na liečbu zápalu obličiek. Na jeho prípravu bude potrebných 180 gramov obilia a 1 liter vody. Zložky sa umiestnia do hrnca, lieh sa vaje po dobu približne 2-3 hodín pri nízkej teplote. Užívajte tento liek 120 ml 3 krát denne. Používajte ovsené vločky prísne na prázdny žalúdok.

V domácnosti používajte len ľudovú liečbu ako komplexnú terapiu. Dávkovanie finančných prostriedkov musí byť dohodnuté s lekárom.

Charakteristiky pôrodu v prítomnosti takejto choroby

Gestačná pyelonefritíka komplikuje stav ženy v popôrodnom období. Počas operácie existuje možnosť preniesť infekciu z orgánov močového systému do maternice alebo infikovať dieťa s ňou. Preto v prípade choroby lekári trvajú na tom, že sa pacient narodí prirodzeným spôsobom.

Závažné komorbidity ohrozujú komplikácie. Lekári sú nútení vykonávať cisársky rez.

S nástupom 38 týždňov, príprava na pôrod. Nemôžete predĺžiť tehotenstvo na 39-40 týždňov, pretože existuje vysoká hrozba infekcie plodu od matky.

Preventívne opatrenia

Žiadna z týchto žien nie je imúnna voči zápalovým procesom v obličkách. Potrebujú vedieť, ako ochrániť túto chorobu. Ak očakávaná matka predtým trpí zápalom močového systému, musí sa viac starať o svoje zdravie.

Počas tehotenstva musí žena dodržiavať opatrenia od počiatočných fáz až po doručenie. To vás ochráni pred gestačnou pyelonefritídou.

Základné pravidlá prevencie:

1. Urobte mierne cvičenie na čerstvom vzduchu. Špeciálne cvičenia pre tehotné ženy posilňujú chrbtové svaly a zlepšujú tón vnútorných orgánov.
2. Ak ste mali pred počatím cystitídu alebo pyelonefritídu, od začiatku gestačného obdobia začnete dodržiavať režim stravovania a pitný režim. Zlepšujú tok moču z obličiek.
3. Pokúste sa močiť každé 3-4 hodiny. Takže stagnácia sa netvorí a mikróby nebudú mať čas na násobenie.
4. Neprekrývajte a nechajte nohy a chrbát. Šaty na počasie.
5. Pite aspoň 1,5 litra tekutiny denne. Zahrňte v strave šťavy a kompóty.
6. Pravidelne navštívte gynekológa, vykonajte testy krvi a moču.
7. Pokúste sa vyhnúť preplneným miestam počas ohniská.
8. V chronickom priebehu je nevyhnutné vykonať predbežnú prípravu. Predtým ako otehotíte, prejdite kompletným vyšetrením obličiek a liečte urogenitálne ochorenia.

záver

Pyelonefritída počas tehotenstva je zložité a závažné ochorenie, ktoré je nebezpečné pre zdravie žien a detí. Liečte svoj stav starostlivo a starostlivo. Dodržujte preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku ochorenia.

Ak sa počas tehotenstva stále vyskytla infekcia obličiek, okamžite vyhľadať lekársku pomoc a neodmietnuť navrhovanú liečbu. Včasná diagnostika a primeraná liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a prechodu choroby na chronickú formu.