Pyelonefritída je nešpecifické infekčné zápalové ochorenie obličiek, pri ktorom je ovplyvnená obličková panva, tubulárna aparatúra a parenchým.

U žien sa choroba vyskytuje päťkrát častejšie ako u mužov. To je spôsobené anatomickou štruktúrou močovej trubice: je široká a krátka (jej dĺžka u žien je asi dva centimetre), čo umožňuje, aby sa infekcia rýchlo dostala do močového mechúra a rozšírila sa nad ňou. Okrem toho je ženská uretra umiestnená v blízkosti konečníka a vchodu do pošvy, z ktorej príčiny choroby vstupujú do močovej trubice. U mužov je močová trubica dlhá, úzka a zvlnená - to bráni šíreniu baktérií.

Pyelonefritída je závažné ochorenie, je lepšie predchádzať, než vyliečiť. Je to 30% všetkých ochorení močového systému, t.j. čo je najčastejšie v dôsledku skutočnosti, že je často úplne bez symptómov bez narušenia celkového stavu. Teraz nefroliti sa viac podieľajú na liečbe pyelonefritídy ako terapeuti. Za posledných 10 rokov sa počet pyelonefritídy znížil o 10 krát.

Klasifikácia pyelonefritídy:

1 - primárna (akútna);

2 - nekomplikované (pyelonefritída sa vyskytuje u žien s normálnym močovým traktom as normálnou funkciou obličiek);

- (pyelonefritída sa vyvíja na patologicky zmenených močových cestách (cysty atď.) a v prípade poškodenia funkcie obličiek).

Oba obličky aj jedna z nich môže byť ovplyvnená.

Pyelonefritída u žien - príčiny

Príčinou pyelonefritídy u žien je podmienená patogénna mikroflóra, ktorá sa normálne vyskytuje v ľudskom tele. Najčastejšia pyelonefritída je spôsobená Escherichia coli - 90% prípadov, stafylokokmi, Proteus, enterokokmi a Pseudomonas aeruginosa. Prenikanie patogénu do obličiek je spojené s refluxom moču (reflux moču) kvôli prepadajúcemu sa močovému mechúru v dôsledku zablokovaného odtoku moču v dôsledku kameňov, štrukturálnych abnormalít a zvýšeného intravesikálneho tlaku. U žien vzhľadom na anatomickú štruktúru močovej trubice a jej umiestnenie v bezprostrednej blízkosti konečníka je to častý jav, ktorý prispieva k šíreniu infekcie vzostupným spôsobom.

Existuje klesajúca (hematogénna) dráha na rozvoj pyelonefritídy v prítomnosti chronickej infekcie v tele.

Predisponujúce faktory pre pyelonefritídu u žien sú:

- obštrukcia močového traktu (hydronefróza sa môže vyvinúť vo svojom pozadí);

- existujúca bakteriúria (môže byť asymptomatická);

- pokročilý vek (často sa vyskytuje polymikrobiálna flóra, zohrávajú úlohu životné podmienky).

Medzi faktory vyvolávajúce vývoj pyelonefritídy u žien patria:

- komorbidity (diabetes);

- rôzne diagnostické a terapeutické zásahy do orgánov močového systému (katetrizácia močového mechúra takmer vo všetkých prípadoch vedie k pyelonefritíde);

- vrodené anomálie urogenitálneho systému;

- poranenia miechy.

U žien je pyelonefritída najčastejšie sekundárna - vyskytuje sa na pozadí existujúcich chronických ochorení.

Pyelonefritída u žien - príznaky

Pyelonefritída je zákerná choroba, môže byť akútna a chronická.

1. Akútny priebeh pyelonefritídy má výrazné príznaky:

- vysoká horúčka, triaška, palpitácie;

- bolesť v projekcii obličiek alebo na boku;

- malé opuchy pod očami a nohami;

- prejavy intoxikácie: nauzea, vracanie, ťažká slabosť, slabosť, nemotivovaná únava;

- zmeny vo všeobecnej klinickej analýze krvi (leukocytóza, zvýšená ESR), vo všeobecnej klinickej analýze moču (prítomnosť baktérií a bielych krviniek).

2. Chronický priebeh pyelonefritídy u žien sa vyznačuje menej výraznými príznakmi, vymazaným klinickým obrazom, pokojnou krvou (bez známok zápalu), veľkým počtom leukocytov v moči a bez baktérií. V prípade chronickej pyelonefritídy u žien nie sú žiadne patognomotické príznaky. Príznaky chronickej pyelonefritídy u žien môžu okamžite prejaviť všetky alebo niektoré z nasledujúcich príznakov:

1. Pokiaľ ide o bolesť, je potrebné vedieť, že v obličkách nie sú receptory bolesti - sú vo vláknitých kapsulách a jej rozťahovanie (s nárastom veľkosti obličiek) vedie k bolesti. Preto bolesť pri akútnej pyelonefritíde je intenzívna a bolestivá, ťažko znášať, pretože makroskopicky môže oblička výrazne zväčšiť objem. S hnisavými formami sa vyskytujú purulentné miesta, ktoré spôsobujú zvýšenie bolesti.

Príčinou dlhodobej bolesti pri chronickej pyelonefritíde u žien je výskyt adhézií vzniknutých medzi vláknitou kapsulou a tukovou kapsulou obličiek. Častejšie je asymetrická bolesť na jednej strane väčšia; navyše môžu nastať na strane opačnej k porážke: proces je vpravo a bolesť je vľavo. Je to spôsobené krížom inervácie na úrovni panvového plexu. Z tohto dôvodu je potrebná ultrazvuková kontrola, aby ste sa pozreli na obidve obličky. Symptóm Pasternack môže byť pozitívny nielen na pyelonefritídu, ale aj na cholecystitídu, pankreatitídu.

2. Takmer každá tretia žena má príznaky infekcie dolných častí urogenitálneho systému - cystitída: časté bolestivé túžby močiť aj s prázdnym močovým mechúrom, bolesť a pálenie pri močení, výskyt krvi v moči, zmena farby a transparentnosť moču (tmavá, zakalená) niekedy s charakteristickým ostrým zápachom rýb.

Dysurikálny syndróm je prechodný: keď zápal klesá, ide o preč.

3. Močový syndróm:

- proteinúria - proteín sa nachádza v moči; množstvo proteínu je menšie ako 1,0 g / l; ak je vyššia ako 1,0 g / l, čo nie je typické pre pyelonefritídu, musí sa vylúčiť pyúria (abscesy) alebo diabetická nefropatia, prípadne v kombinácii s pyelonefritídou, pyelonefritídou v kombinácii s glomerulonefritídou;

- leukocytúria: zvyčajne u žien v moči - až 8 v oblasti výhľadu leukocytov (u mužov - až 4 v n / sp); ak existuje viac ako 8 leukocytov v p / zr - to je leukocyturia, indikuje prítomnosť zápalu;

- mikrohematúria je prítomnosť čerstvých nezmenených erytrocytov až do 40% (viac ako 40% erytrocytov pozorovaných u diabetes mellitus, ICD, diatéza moču, trauma, nefroptóza);

- bakteriúria - v prípade biopsie moču sa určí typ patogénu a mikrobiálne číslo: zvyčajne je mikrobiálne číslo 105, ak je 105 alebo viac - je nevyhnutné začať liečbu.

Pyelonefritída je nebezpečná pre závažné komplikácie:

- absces (dutina s hnisom v parenchýme obličiek);

- sepsa (vážny stav, ktorý sa vyvíja, keď infekcia prenikne do krvi, môže skončiť smrťou);

- chronické zlyhanie obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy zahŕňa:

- všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču;

- bakteriologická kultúra moču;

- Ultrazvuk obličiek (odhadovaná deformácia obličiek a zmeny v obličkovej panve).

V závažnejších alebo nepochopiteľných prípadoch sa vykoná urografia alebo CT vyšetrenie, v prípade potreby aj renálna magnetická rezonancia, rádioizotopová diagnostika na posúdenie stavu parenchýmu.

Pyelonefritída u žien - liečba

Liečba pyelonefritídy u žien je zložitá, taktika v liečbe akútneho a chronického priebehu je trochu iná.

Liečba akútnej pyelonefritídy začína vymedzením symptomatických liekov v súvislosti s ťažkým klinickým a závažným priebehom. Potom sa odstráni patogén. V prvých dňoch s akútnou pyelonefritídou je potrebný odpočinok v posteli (duvetový režim), t.j. horizontálne a teplé. Uistite sa, že pijete veľa vody.

Liečba chronickej pyelonefritídy okamžite začína vplyvom na príčinu ochorenia. Na tento účel sa aplikujú širokospektrálne antibiotiká (kým sa nedosiahnu výsledky bakposev) a uroantiseptiká. Antibiotiká sú empiricky predpísané, účinok sa vyskytuje u polovice pacientov. V budúcnosti, keď získame výsledky bakposev, liečba sa upraví.

Hlavnou skupinou antibiotík, ktoré sú dôležité pri liečbe pyelonefritídy u žien, sú aminopenicilíny, chránené kyselinou klavulónovou: sú menej toxické pre obličky než iné a majú široké spektrum účinku. V budúcnosti môže byť nahradený antibakteriálnym liekom inej skupiny, berúc do úvahy výsledok bakposev. Okrem iného okrem chránených penicilínov sa používajú 3-4 generácie cefalosporínov (ceftriaxón, cefipim, cefotaxim, atď.), Fluorochinolóny (Staflo, Levolet), makrolidy (azitromycín, spiramycín atď.). Účinné používanie nitrofuránov (Furamag, Monural). Priebeh liečby antibiotikami je 7-14 dní. Zvyčajne sú antibiotiká predpísané vo forme piluliek, pretože po vstrebaní z čreva sa zachováva ich vysoká koncentrácia. Parenterálne podanie je indikované na príznaky intoxikácie: nauzea a vracanie.

Ak po 48 až 72 hodinách nedôjde k žiadnemu účinku, vykoná sa počítačová tomografia brušnej dutiny, aby sa vylúčila celulitída alebo absces. Bakteriologická kultúra moču sa tiež opakuje a stanoví sa antibiotická senzitivita patogénu. Ak sa počas ďalšieho vyšetrenia objaví hnisavý proces, je potrebný chirurgický zákrok.

Veľkým problémom je vývoj mikrobiálnej rezistencie voči antibiotikám. V súčasnosti nie je možné predpísať lieky s penicilínovou skupinou (ampicilín atď.), Pretože E. coli - hlavný pôvodca nekomplikovanej pyelonefritídy, zasiahnutej v 90% prípadov - má prirodzenú rezistenciu voči penicilínom. Tiež nie je možné použiť na liečbu pyelonefritídy 5 - NOK a Biseptolu!

Fluorchinolóny sú predpísané empiricky.

Generácie fluorochinolónov I - II sú účinné pri chronickej pyelonefritíde, spôsobenej hlavne E. coli.

Okrem antibiotík sa používajú:

- protizápalové lieky (movalis, diklofenak, paracetamol);

- adaptogény (eleutherococcus, ženšen).

Pri správnej diagnostike a včasnom začatí primeranej liečby je prognóza pyelonefritídy priaznivá. Žena je považovaná za zdravú, ak po vypustení počas roka nie je patogén zistený v moči.

Symptómy pyelonefritídy a topické liečby

Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie obličiek bakteriálnej etiológie charakterizované léziami renálnej panvy (pyelitída), poháriky a parenchým obličiek.

Vzhľadom na štrukturálne charakteristiky ženského tela je pyelonefritída šesťkrát častejšia u žien ako u mužov. Najčastejšími patogénmi zápalového procesu v obličkách sú Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus.

Ak hovoríme o frekvencii výskytu tejto choroby, treba poznamenať, že medzi dospelou populáciou je asi 10 z 1000 osôb a medzi deťmi 10 z roku 2000. Väčšina pacientov patrí do strednej vekovej skupiny od 26 do 44 rokov. Zaujímavosťou je, že viac ako 70% všetkých pacientov sú mladé ženy, ktoré sa ochorejú skoro po prvom sexuálnom styku. Medzi detskými chorobami zápal obličiek spoľahlivo udržuje 2. miesto bezprostredne po rôznych ochoreniach dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc atď.).

Čo je to?

Pyelonefritída - nešpecifický zápal predovšetkým ovplyvňuje tubuloch obličiek systém, výhodne bakteriálne etiológiu, vyznačujúci sa tým, lézie obličkovej panvičky (pyelitis), šálky a obličiek parenchýmu (najmä jeho intersticiálna tkaniva).

Na základe punkcie a excíznej biopsie renálneho tkaniva sa odhalili tri hlavné varianty priebehu ochorenia: akútna, chronická a chronická s exacerbáciou.

Príčiny pyelonefritídy

U žien, v dôsledku anatomických štruktúr, prvé miesto ide hore (urinogenny) infekcia ciest v obličkovej panvičky a obličiek tkaniva - vzhľadom k zápalu močového mechúra, močovej trubice, zápaly pošvy, kolitída, urolitiáza a štrukturálnych abnormalít močového systému, dlhodobá prítomnosť katétra, aby sa odstránili moč. Je tiež možné, hematogénne (krvou), šírenie infekcie, kedy je potenciálnym zdrojom môže byť ľubovoľný centrum - prenesie purulent mastitídy, zápal mandlí, zločinec, zápal ucha, a to aj zápal koreňového kanálika (pulpitis).

Hlavným mikróbom spôsobujúcim pyelonefritídu je Escherichia coli (až 75% všetkých prípadov). Zvyšných 25% prípadov sú spojené s hit v močovom ústrojenstve Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, plesňové infekcie, Chlamydia, Salmonella, atď

Rizikové faktory vo výskyte pyelonefritídy u žien sú zdĺhavé patologických procesov akejkoľvek lokalizácie, postupujúce s zníženie celkovej imunity organizmu: diabetes, ochorenie kostnej drene, neurologické problémy (roztrúsená skleróza), infekcie HIV, po chemoterapii alebo transplantácii orgánu.

Je to zaujímavé

Zaujímavé fakty o pyelonefritíde:

• Každoročne každý rok v Spojených štátoch je chorých 1 zo 7 000 ľudí. Každý rok potrebuje a hospitalizuje 192 000 pacientov.
• Ukázalo sa, že zástupcovia žien trpia pyelonefritídou častejšie ako muži 5 krát. Akútna forma ochorenia je diagnostikovaná častejšie u žien v reprodukčnom veku, čo vedie k aktívnemu sexuálnemu životu.
• S primeranou liečbou uvádza až 95% všetkých pacientov významné zlepšenie v prvých dvoch dňoch.
• Nesmiete prestať piť ťažko kvôli bolestivým pocitom počas vyprázdňovania močového mechúra, pretože je to jediný spôsob, ako odstrániť baktérie z tela. Je potrebné močiť čo najčastejšie, aby sa zabránilo takým závažným komplikáciám ako infekcia krvi, v dôsledku ktorej môže človek zomrieť.
• Nadmerný príjem tekutín je základným predpokladom liečby ochorenia. Pri pití je potrebné použiť čistú vodu, ktorá normalizuje rovnováhu v tele, zriedi krv a prispieva k rýchlej eliminácii patogénnych mikroorganizmov a toxických produktov ich životne dôležitých aktivít. Účinok sa dosiahne zvýšením počtu močení v dôsledku silného pitia.
• Alkoholické nápoje, káva, sýtená voda - to všetko je zakázané pri pyelonefritíde. Predpokladá sa, že brusnicová šťava môže pomôcť v boji proti tejto chorobe. Používa sa v čistej forme alebo sa zriedi vodou.
• Pyelonefritída postihuje deti, obe dievčatá (v 3% prípadov) a chlapci (v 1% prípadov). V detstve je choroba nebezpečná pre jej komplikácie. Preto sú škvrny spôsobené zmeny renálneho parenchýmu diagnostikované u 17% detí, ktoré boli choré, hypertenzia u 10-20% detí.

Chronická pyelonefritída

Ide o zápalový proces v obličkách, počas ktorého je zjazvený parenchým obličiek.

V prípade chronickej pyelonefritídy nie je pozorovaná náhla bolesť (ako pri akútnom priebehu ochorenia). Choroba je často sprevádzaná arteriálnou hypertenziou. Najčastejším dôvodom, prečo pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc, sú zlé výsledky laboratórnych testov. Ak má pacient zápal obličiek, dochádza k polyúrii a noktúrii (nočné močenie), ktoré súvisia so zhoršenou koncentráciou moču.

Chronická pyelonefritída je spojená so zhoršeným prietokom moču. Porušenie odtoku moču spôsobuje výskyt špecifického objemu močového mechúra napriek častému močeniu. Tento stav prispieva k rozvoju infekcie. Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je zlyhanie obličiek.

Pyelonefritída - príznaky u žien

Slabší pohlavie je náchylnejšie na toto ochorenie, ale iba v prvých dvoch vekových intervaloch, t.j. až do veku 45-50 rokov. Všetko sa vysvetľuje štruktúrou močovej trubice - je krátka a nachádza sa v blízkosti čreva a pohlavných orgánov.

To zvyšuje riziko pyelonefritídy - príznaky u žien sú nasledovné:

• nevoľnosť alebo zvracanie;
• zlá chuť;
• slabosť a horúčka;
• časté výlety na toaletu;
• zakalený alebo krvný moč a kŕče pri močení;
• bolesť v dolnej časti chrbta, horšie v chladnom počasí;
• bolesť kĺbov a brucha;
• neobvyklý výber.

Pyelonefritída u tehotných žien

Žiaľ, pravdepodobnosť vzniku nebezpečného infekčného ochorenia obličiek u tehotných žien je mimoriadne vysoká. V približne 7 percentách prípadov, počas tehotenstva, sa žena chorí podobným ochorením.

Často prejavy symptómov začínajú druhým trimestrom. Často sa príznaky neberú vážne, čo vedie k takým komplikáciám ako je sepsa, zlyhanie obličiek a predčasná práca, anémia. Bakteriúria u tehotných žien sa môže vyskytnúť bez jasných symptómov, ak žena po prvýkrát narodí dieťa. U matky s mnohými deťmi sa spravidla prejavujú príznaky pyelonefritídy iba v neskorších štádiách.

Infekčné ochorenie obličiek zápalovej povahy je veľmi zákerné. Celý problém je často asymptomatická progresia ochorenia. Výsledkom toho je, že osoba neodkladne vyhľadá lekársku pomoc a môže trpieť vážnymi komplikáciami. Nie je nezvyčajné, že tehotné ženy umierajú z pyelonefritídy z tohto dôvodu.

príznaky

Najčastejšími príznakmi akútnej pyelonefritídy sú:

1. Bolesť v bedrovej oblasti na postihnutej strane. Keď obštrukčná bolesť pyelonefritída zvyčajne tupé, bolesti, môže byť nízka alebo vysoká intenzita dosiahne sa paroxyzmálna v prírode (napr., Ureterální obštrukcie kameň vývojové m. N. Kalkulózní pyelonefritída).
2. Dysuriká javy pre vlastnú pyelonefritídu nie sú charakteristické, ale môžu sa vyskytnúť pri uretritíde a cystitíde, čo vedie k vzniku vzostupnej pyelonefritídy.

Všeobecné symptómy sú charakterizované vývojom syndrómu intoxikácie:

• horúčka až do 38-40 ° C;
• triaška;
• všeobecná slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť, niekedy vracanie.

Pre deti je charakteristická závažnosť syndrómu intoxikácie, ako aj vývoj takzvaných. brušný syndróm (silná bolesť nie v bedrovej oblasti, ale v brušnej oblasti).

Starší a senilní pacienti často vyvíjajú atypický klinický obraz buď s opotrebovanou klinikou, alebo s výraznými všeobecnými prejavmi a nedostatkom lokálnych symptómov.

Možné komplikácie

Pri absencii adekvátnej liečby môže pyelonefritída mať nasledovné následky:

• zlyhanie obličiek (na ochranu tela pred intoxikáciou je potrebné pravidelne používať umelé obličkové zariadenie);
• sepsa (v prípade penetrácie baktérií do krvného obehu);
• chronický proces (pravidelne pozorované bolestivé exacerbácie);
• ťažké poškodenie obličiek;
• vývoj urolitiázy (pravidelne pozorovaná obličková kolika);
• smrť (v dôsledku infekcie krvi - sepsa alebo zlyhanie obličiek).

diagnostika

Lekár odporučí pacientovi podrobiť sa inštrumentálnej diagnostike a laboratórnym vyšetreniam. Tieto činnosti pomôžu správne diagnostikovať a rozlíšiť pyelonefritídu od patológií s podobnými symptómami.

Spočiatku sa pacientovi odporúča vykonať takéto testy:

1. Krvná biochémia. Zisťuje zvýšený počet močoviny, kreatinínu a draslíka. Obsah zvýšených množstiev draslíka charakterizuje vývoj renálneho zlyhania.
2. Krvný test Bude ukazovať tok zápalu v tele (zrýchlenie ESR, prítomnosť veľkého počtu bielych krviniek).
3. Zasiať moč. Kvapalina sa zasiela na špeciálne živné médium. Po určitom čase je indikovaný rast určitej baktérie, ktorá vyvolala zápal. Vďaka výsevu doktor dokáže vybrať správnu antibiotickú terapiu.
4. Analýza moču V prípade pyelonefritídy sa moč sa líši alkalickou reakciou, pričom pH je 6,2 až 6,9. Okrem toho odhadovaný odtieň kvapaliny. Pri pyelonefritíde sa moč stáva tmavou, niekedy dokonca červenkastou farbou. Vo svojom zložení je často prítomný proteín.
5. Výskum na Nechiporenko. Táto metóda umožňuje odhaliť významnú prevahu leukocytov v moči nad erytrocytmi.
6. Prednizolónový test. Táto udalosť vám umožní diagnostikovať patológiu charakterizovanú skrytým tokom. Pacient je intravenózne injekčne podávaný s liekom Prednisolon v kombinácii s chloridom sodným. Po 1 hodine musí žena zhromaždiť moč, potom po 2 a 3 hodinách. A po dni. Moč je poslaná na detailný výskum. Zvýšený počet bielych krviniek naznačuje priebeh pyelonefritídy.
7. Test Zemnitskogo. Metóda umožňuje zistiť zníženú hustotu moču. Keď prebieha nočná diuréza s pyelonefritídou (množstvo vylúčeného moču), prevažuje denne.

Ak chcete potvrdiť pyelonefritídu a odlíšiť ju od iných patológií, lekár predpíše tieto opatrenia:

1. Vylučujúca urografia. Umožňuje zistiť mobilitu obličiek. Štúdia opisuje stav pohárov, tón močových ciest.
2. Ultrazvukové vyšetrenie. Ak chcete získať predstavu o veľkosti obličiek, ich štruktúre, hustote a prítomnosti kameňov v nich, vykoná sa ultrazvuk. V prípade chronického procesu je zvýšená echogénnosť (schopnosť odrážať ultrazvuk) parenchýmu, v akútnej fáze je nerovnomerne znížená.
3. Cystometrii. Táto štúdia umožňuje identifikovať patológiu močového mechúra. Princíp preskúmania je založený na stanovení objemu močoviny.
4. Cystografii. Ide o štúdiu s rádiopriemou, ktorá umožňuje identifikovať vesikoureterálny reflux alebo intravezikálnu obštrukciu.
5. Počítačová tomografia. Podrobné štúdie štruktúry obličiek. Na rozdiel od toho vám ultrazvuk umožňuje určiť stav panvy, cievneho pedikúl a vlákna perirenálneho.

Okrem toho sú ženy vyzvané, aby navštívili gynekológa. Lekár urobí škvrny na objasnenie patogénu a určenie patológií sprevádzajúcich pyelonefritídu.

Ako liečiť pyelonefritídu?

Doma, pyelonefritída u žien a mužov je v kombinácii liečená antibakteriálnou a symptomatickou terapiou. Na odstránenie symptómov choroby musia byť splnené tieto podmienky:

1. Je dôležité dodržiavať režim pitnej vody počas celého obdobia liečby.
2. Prvých pár dní musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli, to znamená, že je horúci v horizontálnej polohe.
3. Na zníženie telesnej teploty a elimináciu bolesti je potrebné použiť NSAID, medzi ktoré patria: Diclofenac, Metamizol. U detí je indikovaný paracetamol.

Vzhľadom na infekčnú povahu ochorenia, prítomnosť predisponujúcich faktorov, hlavné klinické symptómy, hlavné terapeutické oblasti sú:

• kontrola infekcie (antibakteriálne liečivá);
• odstránenie obštrukcie močovodov alebo renálnej panvy, ako aj iné anatomické alebo neurogénne prekážky, ktoré znemožňujú normálny odtok moču;
• znižovanie závažnosti syndrómu intoxikácie (piť viac tekutín, odpočinok v posteli, antipyretiká);
• korekcia výkonu.

Zvláštna pozornosť sa venuje liečbe diéty, s ktorou môžete mať šetriaci účinok na zapálené obličky, normalizovať metabolizmus, odstrániť toxíny z tela, obnoviť diurézu, znížiť krvný tlak.

Ak exacerbácia chronickej choroby alebo primárnej akútnej pyelonefritídy nastane na pozadí vysokej teploty, sprevádzaná poklesom tlaku, silnou bolesťou, hnacou silou a narušením normálneho toku moču, bude potrebná chirurgická intervencia. Pacient musí byť hospitalizovaný, ak nie je možné vykonať farmakoterapiu doma (vracanie po užití piluliek na pyelonefritídu), ako aj ťažké intoxikácie. V iných situáciách, podľa uváženia lekára, môže byť liečba vykonávaná ambulantne.

Antibakteriálna liečba

Je žiaduce, aby sa antibiotikum vybralo na základe výsledkov bakteriologickej kultúry moču s určením citlivosti patogénu na rôzne liečivá. V prípade akútnej pyelonefritídy možno bezprostredne po podaní plodiny predpísať a upraviť podľa výsledkov výsadby širokospektrálne antibiotikum zo skupiny fluórochinolov, napríklad Tsiprolet. Liečba antibiotikami by mala trvať najmenej 2-3 týždne.

Nové na liečbu pyelonefritídy

Nové európske odporúčania na liečbu akútnej nekomplikovanej pyelonefritídy:

1) Skupina prvotriednych antibiotík - fluórchinolóny.

• Liečivá na výber sú Cefixim (400 mg denne) a Levofloxacín (0,5-0,75 l denne) v tabletách.
• Ciprofloxacín 0,5-0,75 dvakrát denne a Norfloxacín 400 mg dvakrát denne zostávajú platné iba u pacientov, ktorí neboli liečení.

2) Antibiotiká 2 riadky (alternatíva) - Amoxicicilín s kyselinou klavulanovou (625 mg) 3 krát denne. Keď sa preukázateľne citlivé plodiny môžu použiť Ceftibuten 400 mg 1 denne.

3) Pyelonefritída u gravidných žien už nie je liečená amoxicilínom a bez ohľadu na obdobie gravidity sú predpísané nasledujúce lieky:

• Zefibuten 400 mg raz denne alebo
• Cefixime 400 mg raz denne alebo
• Cefoatoxím 3 - 8 g denne v 3-4 injekciách intramuskulárne alebo intravenózne alebo
• Ceftriaxón 1-2 g denne raz intramuskulárne alebo intravenózne.

4) Pri ťažkej pyelonefritíde vyžadujúcej hospitalizáciu sa hospitalizácia uskutočňuje s karbopenémami (Ertapenem, Miranem) intramuskulárne alebo intravenózne. Po tom, čo pacient má normálnu teplotu počas troch dní, môže pokračovať v liečbe perorálnymi liekmi. Alternatívou karbopenémov sú Levofloxacín a Amikacín.

Diéta na pyelonefritídu

V akútnom štádiu by mala byť strava čo najjemnejšia. Je potrebné výrazne znížiť príjem soli (nie viac ako 5-10 gramov denne s vysokým krvným tlakom 2-3 gramy) a úplne vylúčiť pikantné, korenené, údené a konzervované potraviny, silné mäsové bujóny, korenie, kávu a alkohol z diéty.,

Počas exacerbácie je prísne zakázané používať živočíšne tuky (iba rastlinné oleje a maximálne 15 gramov denne maslo) pri varení.

Povolené: vaječné biele, mliečne výrobky, vegetariánske jedlá, varené alebo dusené. Keď zápal ustupuje, ryby a chudé mäso sa zavádzajú do stravy. Odporúča sa konzumovať džúsy, kompóty, melóny a tykve, zeleninu, ovocie, rovnako ako pitie 2-2,5 tekutín denne (pri absencii opuchu).

Počas obdobia remisie je povolené postupne vstúpiť do stravy, v malých porciách, aby sa zaviedli niektoré korenie, cesnak a cibuľa. Veľmi užitočná pre pacientov trpiacich chronickou pyelonefritídou, brusnicovou šťavou, ktorá stimuluje produkciu kyseliny hippurovej (účinného bakteriostatického činidla). Povolené produkty: ovocie, zelenina, obilniny, vajcia, varené mäso s nízkym obsahom tuku a ryby, nízkotučné mliečne výrobky.

výhľad

Existujú dva typy výstupov z pyelonefritídy - úplné zotavenie alebo chronické stavy. Pri včasnej liečbe je prognóza väčšinou priaznivá. Vo väčšine prípadov dochádza k úľave po 3-5 dňoch liečby liekom. Teplota tela klesá, bolesť zaniká, celkový stav pacienta sa vráti do normálu. S priaznivým priebehom liečby osoba odchádza do nemocnice po 10-12 dňoch.

V prítomnosti remisie pyelonefritídy je antibiotická medikácia predpísaná počas 6 dní. Keď sa akútna pyelonefritída stáva chronickou a existujú komplikácie, prognóza je slabá. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť zlyhania obličiek, pyonefrózy, arteriálnej hypertenzie atď.

Po vyliečení je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá odporúčané lekárom, pravidelne vykonávať testy moču a prijímať preventívne opatrenia. Čím skôr sa pacient obráti na lekára o pomoc, tým vyššia je pravdepodobnosť včasného vyliečenia a absencie komplikácií.

prevencia

Aby ste sa nedostali k pyelonefritíde - prevencia by sa mala vykonávať podľa určitých pravidiel:

1. Používanie liečivých rastlín ako prevencia.
2. Ak sa patologický proces infekčnej etiológie nachádza v akýchkoľvek iných orgánoch, musí sa dezinfikovať, pretože baktérie sa môžu rozšíriť do obličiek pomocou krvi.
3. Likvidácia zlých návykov, pretože alkohol a fajčenie výrazne znižujú imunitné vlastnosti tela, čo zabraňuje schopnosti reagovať na penetráciu baktérií a vírusov do tela.
4. Telo by malo dostať dostatočné množstvo odpočinku a spánku, pretože vyčerpané telo nie je schopné bojovať proti bakteriálnej infekcii.
5. Osoby, ktoré sú vystavené riziku vzniku ochorenia, by mali pravidelne vykonávať laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy na prevenciu pyelonefritídy.

Dodržiavanie týchto pravidiel neposkytuje významnú prácu, len starostlivo venujte pozornosť svojmu zdraviu, aby ste v začiatočnom štádiu patologického procesu vykonali liečbu.

Pyelonefritída - čo to je, príznaky, prvé príznaky, liečba a následky

Jednou z najčastejších urologických ochorení infekčnej povahy ovplyvňujúcich systém cup-pelvis a parenchým obličiek je pyelonefritída. Táto pomerne nebezpečná patológia pri absencii včasnej kompetentnej liečby môže viesť k porušeniu vylučovacích a filtračných funkcií orgánu.

Aký druh ochorenia obličiek je, prečo je tak dôležité poznať prvé symptómy a porozprávať sa s lekárom včas, a tiež to, čo začína liečba rôznych foriem pyelonefritídy, bude ďalej popísané v článku.

Čo je pyelonefritída?

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek charakterizované poškodením parenchýmu obličiek, pohárov a renálnej panvy.

Vo väčšine prípadov je pyelonefritída spôsobená šírením infekcií z močového mechúra. Baktérie vstupujú do tela z kože okolo močovej trubice. Potom vychádzajú z močovej trubice do močového mechúra a potom vstúpia do obličiek, kde vzniká pyelonefritída.

Pyelonefritída môže byť nezávislou chorobou, ale častejšie komplikuje priebeh rôznych ochorení (urolitiáza, adenóm prostaty, choroby ženských pohlavných orgánov, nádory urogenitálneho systému, diabetes mellitus) alebo sa vyskytuje ako pooperačná komplikácia.

klasifikácia

Krvná pyelonefritída je klasifikovaná:

1. Kvôli vývoju - primárnej (akútnej, alebo nie-obštrukčnej) a sekundárnej (chronickej alebo obštrukčnej). Prvá forma je výsledkom infekcií a vírusov v iných orgánoch a druhá je anomáliou obličiek.
2. V mieste zápalu - bilaterálne a jednostranné. V prvom prípade sú obidve obličky ovplyvnené, v druhej - iba jedna, choroba môže byť vľavo alebo pravostranná.
3. Forma zápalu obličiek - serózna, purulentná a nekrotická.

• Akútna pyelonefritída je spôsobená požitím veľkého množstva mikroorganizmov v obličkách, ako aj oslabením ochranných vlastností organizmu (slabá imunita, nachladnutie, únava, stres, zlá výživa). Zápalový proces je výrazný. Najčastejšie sa diagnostikuje u tehotných žien, ktorých telo je obzvlášť zraniteľné.
• Čo je chronická pyelonefritída? Ide o ten istý zápal obličiek, ktorý sa vyznačuje iba latentným priebehom. Z dôvodu zmien v močovom systéme dochádza k narušeniu odtoku moču, v dôsledku čoho infekcia narastá do obličiek.

Podľa fáz toku:

• Aktívne zápaly sa vyznačujú príznakmi: horúčka, tlak, bolesť brucha a dolnej časti chrbta, časté močenie, edém;
• Latentný zápal sa vyznačuje absenciou akýchkoľvek symptómov a následne sťažností pacienta. Patológia je však viditeľná v analýze moču;
• Remisia - v moči a príznakoch nie sú patológie.

príčiny

Pri pyelonefritíde, ako sme už uviedli, postihujú obličky a v podstate to vedie k výsledku baktérií. Mikroorganizmy, ktoré sa objavili v obličkovej panve alebo v nej urogenogénne alebo hematogénne, sa ukladajú do intersticiálneho tkaniva obličiek, ako aj do tkaniva obličkového sínusu.

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Často sa rozvíja pyelonefritída:

• u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť výskytu pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku povahy anatomického vývoja);
• mladé ženy vo veku 18 až 30 rokov (výskyt pyelonefritídy je spojený s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
• u starších mužov (s obštrukciou močového traktu v dôsledku vývoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné dôvody, ktoré bránia normálnemu toku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Často sa u pacientov s urolitiázou vyskytuje pyelonefritída.

Najčastejšou príčinou zápalu močových ciest je:

1. Kolya baktérie (E. coli), stafylokoky alebo enterokoky.
2. Iné gramnegatívne baktérie sú menej pravdepodobné, že spôsobia nespecifický zápalový proces.
3. Často sa u pacientov vyskytujú kombinované alebo multirezistentné formy infekcie (tieto sú výsledkom nekontrolovanej a nesystematickej antibakteriálnej liečby).

Spôsoby infekcie:

• Vzostupne (z konečníka alebo ohniska chronického zápalu, ktorý sa nachádza v urogenitálnych orgánoch);
• Hematogénna (realizovaná krvou). V tejto situácii môže byť zdrojom infekcie akákoľvek vzdialená lézia umiestnená mimo močového traktu.

Pre výskyt pyelonefritídy nestačí penetrácia mikroflóry do obličiek. Okrem toho sú potrebné predisponujúce faktory, z ktorých hlavné sú:

1. porušenie odtoku moču z obličiek;
2. poruchy krvného obehu a lymfatického obehu v orgáne.

Predpokladá sa však, že v niektorých prípadoch môžu vysoko patogénne mikroorganizmy spôsobiť akútnu pyelonefritídu v intaktných obličkách bez prítomnosti predisponujúcich príčin.

Faktory, ktoré pomôžu rozvoju baktérií v párových orgánoch:

• Nedostatok vitamínov;
• Znížená imunita;
• Chronické napätie a nadmerné práce;
• slabosť;
• Ochorenie obličiek alebo genetická predispozícia k rýchlej porážke spárovaných orgánov.

Symptómy pyelonefritídy u dospelých

Symptómy pyelonefritídy sa môžu meniť v závislosti od veku osoby a môžu zahŕňať nasledovné:

• malátnosť;
• Horúčka a / alebo zimnica, najmä v prípade akútnej pyelonefritídy;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Bolesť v boku pod dolnými rebrami, vzadu, vyzařujúca do iliakálnej fossy a suprapubic oblasti;
• Zmätenosť vedomia;
• Časté, bolestivé močenie;
• Krv v moči (hematúria);
• Zakalená moč s výrazným zápachom.

Pyelonefritída je často sprevádzaná poruchami dysuria, ktoré sa prejavujú vo forme častého alebo bolestivého močenia, oddelením moču v malých častiach, prevahou nočnej diurézy počas dňa.

Symptómy akútnej pyelonefritídy v obličkách

V tejto forme sa pyelonefritída vyskytuje v spojení so symptómami, ako sú:

• vysoká horúčka, zimnica. Pacienti majú zvýšené potenie.
• Obličku zo strany lézie bolí.
• Po 3-5 dňoch prejavu ochorenia s palpáciou sa dá zistiť, že postihnutá oblička je vo zväčšenom stave, navyše je stále bolestivá.
• Aj tretí deň sa hnis nachádza v moči (čo je označené lekárskym názvom pyúria).
• Chladenie a horúčka sú sprevádzané bolesťami hlavy, bolesťou kĺbov.
• Súbežne s týmito príznakmi dochádza k nárastu bolesti v bedrovej oblasti, hlavne táto bolesť sa ešte prejavuje na strane, s ktorou postihla oblička.

Známky chronickej pyelonefritídy

Príznaky chronickej formy ochorenia obličiek sú veľmi podmienené a priebeh nemá výrazné znaky. Často zápalový proces v každodennom živote je vnímaný ako infekcia dýchacích ciest:

• svalová slabosť a bolesť hlavy;
• febrilná teplota.

Okrem týchto charakteristických príznakov ochorenia však pacient má časté močenie s výskytom nepríjemného zápachu moču. V bedrovej oblasti človek cíti neustálu bolesť, cíti túžbu močiť často.

Neskoré časté príznaky chronickej pyelonefritídy sú:

• suchosť ústnej sliznice (najprv nevýznamná a nekonzistentná)
• nepohodlie v oblasti nadobličiek
• pálenie záhy
• grganie
• psychologická pasivita
• opuchy tváre
• bledosť kože.

To všetko môže slúžiť ako prejavy chronického zlyhania obličiek a je charakteristické pre bilaterálne poškodenie obličiek, uvoľnenie až 2-3 litrov moču denne alebo viac.

komplikácie

Závažné komplikácie pyelonefritídy zahŕňajú:

• zlyhanie obličiek;
• paranephritis;
• sepsa a bakteriálny šok;
• puklice karbunky.

Každá z týchto ochorení má vážne dôsledky pre telo.

Všetky vyššie uvedené príznaky a príznaky urologickej choroby by mali mať primerané lekárske vyšetrenie. Nemali by ste tolerovať a dúfať, že všetko sa vytvorí samo osebe, rovnako ako zaobchádzať so sebouobraním bez predchádzajúceho preskúmania lekárskeho pracovníka.

diagnostika

Diagnóza zápalu renálnej panvy a renálneho parenchýmu sa zvyčajne začína všeobecným vyšetrením po zhromažďovaní sťažností pacienta. Inštrumentálne a laboratórne štúdie, ktoré poskytujú úplný obraz o tom, čo sa deje, sa stávajú povinnými.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

1. Všeobecná analýza moču: Zistil sa nárast počtu leukocytov a baktérií v zornom poli pri nasadení močového sedimentu na sklíčko. Normálny moč by mal byť kyslej povahy, s infekčnou patológiou, stáva sa alkalickou;
2. Všeobecný klinický krvný test: všetky príznaky zápalového procesu sa objavujú v periférnej krvi, rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje a počet leukocytov v zornom poli sa výrazne zvyšuje.

• v krvnom teste sa určuje zvýšením počtu leukocytov s posunom vzorca na ľavú, zrýchlenú ESR;
• zakalená moč s hlienom a vločkami, niekedy má nepríjemný zápach. Odhaľuje malé množstvo bielkovín, značný počet bielych krviniek a izolované červené krvinky.
• skutočná bakteriúria sa určuje v močových plodinách - počet mikrobiálnych teliesok na mililiter moču je> 100 tisíc.
• Test Nechiporenko odhaľuje prevahu leukocytov v strednej časti moču nad erytrocyty.
• v chronickom procese sa pozorujú zmeny v biochemických analýzach: zvýšenie kreatinínu a močoviny.

Medzi predpísané inštrumentálne metódy výskumu:

• Ultrazvuk obličiek a brucha;
• počítačovú tomografiu alebo röntgenové lúče na zistenie zmien v štruktúre postihnutých obličiek.

Liečba pyelonefritídy obličiek

Liečba pyelonefritídy obličiek by mala byť komplexná, vrátane liečebných a fyzioterapeutických metód. Úplne liečená ochorením obličiek prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta z infekčnej patológie.

drog

Cieľom liečebnej liečby je nielen zničenie infekčných činiteľov a zmiernenie symptomatických príznakov, ale aj obnovenie vitálnych funkcií tela, zatiaľ čo pyelonefritída pokročila.

1. Antibiotiká. Počas exacerbácií nemôžu bez nich, ale je to optimálne, ak sú predpísané lekárom, ešte lepšie, ak súčasne vysvetľuje, ako zhromažďovať a kde močiť zaočkovaním na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká. Najčastejšie sa používajú v ambulancii:
   • chránené penicilíny (Augmentin),
   • Cefalosporíny druhej generácie (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • fluórchinolóny (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofurány (Furadonin, Furamag), ako aj Palin, Biseptol a Nitroxolín.
2. Diuretiká: predpísané pre chronickú pyelonefritídu (na odstránenie nadbytočnej vody z tela a možný opuch), akútne nie je predpísané. Furosemid 1 tableta 1 krát za týždeň.
3. Imunomodulátory: zvyšujú reaktivitu tela s ochorením a zabraňujú exacerbácii chronickej pyelonefritídy.
   • Timalin, intramuskulárne na 10 až 20 mg jedenkrát denne, 5 dní;
   • T-aktivín, intramuskulárne, 100 mcg 1 denne, 5 dní;
4. Multivitamíny (Duovit, 1 tableta 1 denne), tinktúra ženšenu - 30 kvapiek 3 krát denne, sa tiež používajú na zvýšenie imunity.
5. Nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren) majú protizápalové účinky. Voltaren vo vnútri, po 0,25 g 3 krát denne, po jedle.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako terapia akútneho procesu, je však trvanlivejšia a náročnejšia na prácu. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia:

• odstránenie príčin, ktoré viedli k obštrukcii odtoku moču alebo spôsobili poškodenie obličkového obehu;
• antibakteriálna liečba (liečba je predpísaná so zreteľom na citlivosť mikroorganizmov);
• normalizácia všeobecnej imunity.

Úlohou liečby v období exacerbácie je dosiahnuť úplnú klinickú a laboratórnu remisiu. Niekedy ani šesťtýždňová liečba antibiotikami nedáva požadovaný výsledok. V takýchto prípadoch sa schéma praktizuje, keď počas šiestich mesiacov je antibakteriálny liek predpísaný po dobu 10 dní každý mesiac (vždy iný, ale s prihliadnutím na spektrum citlivosti) a diuretických bylín počas zvyšku času.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade, že počas konzervatívnej liečby stav pacienta zostáva závažný alebo sa zhoršuje. Spravidla sa chirurgická korekcia uskutočňuje, keď sa zisťuje purulentná (apostemozny) pyelonefritída, absces alebo oblička karbunky.

Počas operácie chirurg vykonáva obnovu lúmenu močovodu, vyrezanie zápalového tkaniva a vytvorenie odtoku pre odtok purulentnej tekutiny. Ak dôjde k významnému zničeniu parenchýmu obličiek, vykoná sa operácia - nefrektómia.

Diéta a správna výživa

Cieľ sledovaný diétou na pyelonefritídu -

• šetriace funkcie obličiek, vytváranie optimálnych podmienok pre ich prácu,
• normalizácia metabolizmu nielen v obličkách, ale aj v iných vnútorných orgánoch,
• zníženie krvného tlaku
• zníženie edému,
• maximálne vylučovanie solí, dusíkatých látok a toxínov z tela.

Podľa tabuľky lekárskych tabuliek podľa Pevznerovej, diéta s pyelonefritídou zodpovedá tabuľke č. 7.

Všeobecnou charakteristikou tabuľky č. 7 je malé obmedzenie proteínov, zatiaľ čo tuky a sacharidy zodpovedajú fyziologickým normám. Okrem toho by mala byť strava obohatená.

Výrobky, ktoré je potrebné obmedziť alebo, ak je to možné, vylúčiť na obdobie liečby:

• vývarov a polievok v mäse, rybieho vývaru - ide o takzvané "prvé" vývary;
• prvé kurzy strukovín;
• ryby v nasolenej a údenej forme;
• všetky mastné odrody riečnych a morských rýb;
• kaviár z akejkoľvek ryby;
• morské plody;
• tučné mäso;
• sadla a tuku;
• chlieb so soľou;
• všetky výrobky z múky s prídavkom soli;
• huby akéhokoľvek druhu a varené akýmkoľvek spôsobom;
• silný čaj a káva;
• čokoláda;
• cukrovinky (koláče a koláče);
• šťava a špenát;
• reďkev a reďkovka;
• cibuľa a cesnak;
• klobásy a párky - varené, údené, vyprážané a pečené;
• akékoľvek údené produkty;
• ostrých a tučných syrov;
• konzervované mäso a ryby;
• uhorky a uhorky;
• kyslou smotanou s vysokým obsahom tuku.

Povolené potraviny:

• Nízkotučné mäso, hydina a ryby. Napriek skutočnosti, že vyprážané jedlá sú prijateľné, odporúča sa vriec a para, pečieme a pečieme bez soli a korenín.
• Nápoje sa odporúčajú piť viac zeleného čaju, rôznych ovocných nápojov, kompótov, bylinných čajov a odvariek.
• Polievky s nízkym obsahom tuku, najlepšie na vegetariánskej rastlinnej báze.
• Najvhodnejšia zelenina pre túto stravu - tekvica, zemiaky, cuketu.
• Obilniny by sa mali vyhnúť, ale pohánka a ovos sú prijateľné a prospešné pri tejto chorobe.
• Chlieb sa odporúča jesť bez pridania soli, čerstvá sa neodporúča okamžite. Odporúča sa urobiť toastový chlieb, osušte ho v rúre. Tiež povolené palacinky, palacinky.
• Ak sú pyelonefritídy povolené mliečne výrobky, ak sú bez tuku alebo s nízkym obsahom tuku.
• Plody sa môžu konzumovať v ľubovoľnom množstve, sú užitočné pri zápalovom procese obličiek.

Diéty s pyelonefritídou uľahčujú prácu chorých obličiek a znižujú zaťaženie všetkých orgánov močového systému.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na pyelonefritídu sa poraďte so svojím lekárom, pretože Môžu existovať jednotlivé kontraindikácie na použitie.

1. 10 gramov zberu (pripravený z listov borievky, nopky, jahody, chrpa, lesná veronická tráva, žihľava a ľanový semienok) naliať vriacu vodu (0,5 litra) a umiestniť do termosu na 9 hodín. Potrebujete konzumovať 1/2 šálku aspoň trikrát denne.
2. Tekvicová šťava je predovšetkým v dopyte, ktorá má silný protizápalový účinok počas cystitídy a pyelonefritídy. Zo zeleniny si môžete pripraviť liečivú kašu na raňajky alebo si ju pripraviť ako pár, tak aj v rúre.
3. Kukuričný hodváb - vlasy zrelej kukurice - ako diuretikum so zvýšeným tlakom. Okrem toho má rastlina antispazmotický účinok, ktorý eliminuje syndróm bolesti pri zápalovom procese v obličkách av iných častiach tela, avšak ak sa krvná zrazenina tvorí príliš často v krvi pacienta, potom bude musieť byť opustený kukuricový hodváb.
   • Stroj sušte a rozomlejte.
   • Nalejte jednu dezertnú lyžicu vlasov s 1 šálkou vriacej vody.
   • Varíme 20 minút.
   • Trvať na 40 minút.
   • Vezmite 2 polievkové lyžice. odvar každých 3 hodín.
4. Zbierka pyelonefritídy obličiek: 50 g - praslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - žihľava (listy), plantain, čučoriedka a medveďa; na listoch 20 g - chmeľu, borievky a brezy. Celá zmes liečiva sa zmieša a naplní sa 500 ml vody. Priveďte všetku lekársku masu do varu. Po filtrovaní použite 0,5 šálky 3 krát denne.

prevencia

Na prevenciu pyelonefritídy odporúčame:

• navštívte urológa (raz za 3 až 4 mesiace);
• čas na liečbu urologických a gynekologických ochorení;
• konzumujú veľké množstvo tekutín na normalizáciu toku moču;
• zabrániť podchladeniu;
• vedie zdravý životný štýl;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• nepoužívajte proteínové potraviny;
• pre mužov, na kontrolu stavu močového systému, najmä ak v minulosti boli prenesené urologické ochorenia;
• v prítomnosti nutkania urinovať, aby sa proces neodkladal;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Obličky pyelonefritída je vážne ochorenie, ktoré je potrebné liečiť, keď sa objavia prvé príznaky, takže nie sú žiadne komplikácie. Uistite sa, že ste podrobili diagnózu nefrolog alebo urológ, 1-2 krát za rok.

Symptómy a liečba pyelonefritídy u žien

Pyelonefritída je infekčná patológia obličiek, ktorá je často katarálna (povrchový zápal slizníc). Keď toto ochorenie zapáči systém pokovovania a pelvisu, tubuly a epiteliálne tkanivo. Glomeruly nie sú ovplyvnené, takže nekomplikovaná pyelonefritída neovplyvňuje funkčnosť obličiek. Choroba často postihuje jeden orgán, ale existuje aj bilaterálna infekcia.

Kauzálnymi činidlami pyelonefritídy môžu byť baktérie, vírusy, huby. Infekcia prenikne z obličiek z vonkajšej strany alebo vstúpi do močového systému krvou z vlastného zdroja zápalu v tele. Napríklad príčinou pyelonefritídy môže byť neuložená ústna dutina. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické.

Vlastnosti a príčiny choroby

Choroba sa dá nazvať ženskou, pretože slabší pohlavný sex je náchylný k infekcii päťkrát častejšie ako muži. Tento rozdiel je vysvetlený rozdielom v štruktúre mužského a ženského močového systému. Patogénne mikroorganizmy vstupujú do obličiek prevažne vzostupným spôsobom - z močového mechúra pozdĺž močovodu do panvy, potom do kalicha a do spojivového tkaniva.

Fyziológia človeka ho chráni pred vstupom patogénov z vonku. Bariéry sú dlhá, navíjacia a úzka uretróza, ako aj izolovaná poloha močovej trubice.

U žien je v 90% prípadov E. coli pôvodcom infekčného procesu. Je to spôsobené blízkosťou otvorenia močovej trubice a konečníka. Ženská uretra je širšia a jej dĺžka je v priemere asi 2 cm. V bezprostrednej blízkosti je vstup do vagíny. Spolu to vytvára priaznivé podmienky pre penetráciu baktérií alebo húb do močového mechúra. Jeden musí len denne pridať nedodržiavanie hygieny, hypotermie, syntetických bielizní.

Zvyšných 10% infekcií sa vyskytuje u rôznych vírusov a baktérií. Ako napríklad: chlamydia, enterokokus, pyokyanická tyčinka, hubové infekcie, Staphylococcus aureus, salmonella.

Rizikové faktory

Sami osebe sú pôvodcami pyelonefritídy neustále prítomné v ľudskom tele. Otázkou je, keď ich počet prekročí hranice "povoleného" a telo prestane riešiť svoju životnú aktivitu - dochádza k zápalovému procesu.

Príčiny pyelonefritídy u žien:

• Oslabenie imunity na pozadí hypothermie, zlej výživy, chronickej únavy, stresu. Každý z týchto faktorov môže slúžiť ako spúšť pre zápal obličiek u ženy. Pridaním niekoľkých z nich sa pravdepodobnosť ochorenia výrazne zvyšuje.
• Hormonálne zmeny v menopauze, tehotenstvo.
• Prítomnosť chronických ochorení močového traktu alebo močového mechúra.
• Prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele. Ide o: zubný kaz, bronchopulmonárne patológie, tonzilitída.
• Ochorenie obličiek.
• Vrodené patológie vývoja alebo štruktúry močového systému.
• Starnutie a súvisiace patologické zmeny (vynechanie, prolaps vagíny, maternice, suché sliznice, polymikrobiálna flóra).
• Diabetes, obezita, ochorenie štítnej žľazy.
• Trauma močového traktu počas diagnostických alebo terapeutických postupov. Zavedenie katétra takmer vždy vedie k akútnej pyelonefritíde.

Príčiny u mužov najčastejšie spočívajú v existujúcich ochoreniach močového mechúra. Zápal obličiek sa vyskytuje na pozadí problémov prostaty - je to adenóm, prostatitída. Tieto ochorenia sú vnútornými zdrojmi infekcie a vyvolávajú mechanickú prekážku odtoku moču. Pridanie týchto faktorov vedie k zápalu obličiek.

Klinický obraz

Existuje primárna a sekundárna pyelonefritída. Komplikované jeho priebeh a nekomplikované. Ochorenie sa môže vyvinúť nezávisle na pôvodne zdravých orgánoch a môže byť sekundárnou infekciou na patologicky zmenených obličkách. V závislosti od toho, aké funkcie sprevádzajú zápalový proces, klinický obraz ochorenia sa tiež mení.

Symptómy akútnej pyelonefritídy sa objavujú jasne. Toto je:

• zvýšenie teploty;
• prejavy infekčnej intoxikácie: strata chuti do jedla, nevoľnosť, letargia, celková malátnosť;
• podráždenosť, roztrhnutie;
• búšenie srdca, návaly horúčavy;
• "Obličkové" opuchy - tvár, paže, nohy (na rozdiel od "srdca", keď spodná polovica tela napučia, hlavne dolných končatín);
• bolesť dolnej časti chrbta, zvyšovanie pohybu, fyzická námaha;
• časté močenie na močenie.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy môže byť takmer bez symptómov, najmä na pozadí existujúcich chronických ochorení a veku. Tu môže chorý ignorovať opuchy, bolesť, únavu a apatie. Tieto príznaky sú často "obviňované" z veku, počasia, nespavosti. Bolesť chrbta sa vysvetľuje osteochondrózou.

Súčasný rozmazaný klinický obraz je doplnený absenciou zmien v indexoch krvi a moču, keď nie je bakteriálne očkovanie.

Symptómy chronickej pyelonefritídy:

• bolesť alebo bolesť chrbta;
• vysoký krvný tlak;
• časté naliehanie na toaletu.

Bolestivý syndróm pri pyelonefritíde

Bolesť chrbta pri pyelonefritíde nie je spôsobená skutočnosťou, že "bolesť obličiek". Malo by byť zrejmé, že v panve, pohárich, tubulách obličiek nie sú žiadne nervové zakončenia a nemôžu sa zle. Akútny zápal vyvoláva zvýšenie obličiek v objeme, ktorý tiahne vláknitú membránu orgánu a tu je akútna bolesť. Podobný mechanizmus pre purulentný zápal.

Chronický priebeh ochorenia vedie k adhéziám medzi vláknitým a tukovým tkanivom obličkových membrán. Nervové zakončenia sú "viazané" a poskytujú dlhodobý bolestivý syndróm. Často je bolesť prierezom a pacient sa sťažuje na opačnú stranu chorého orgánu.

Zmeny močového mechúra a moču

Približne 30% pacientov s pyelonefritídou trpí akútnou alebo chronickou cystitídou. Preto časté nalieha na toaletu, bolesť a pichanie pri močení, zmena farby moču, vzhľad "rybieho" zápachu. Tu sa príznaky prekrývajú a menia klinický obraz.

V súvislosti so sprievodnou infekciou spodnej časti močového systému sa menia aj laboratórne parametre moču. Určený proteín, leukocyty, patologická bakteriálna flóra.

Kedy môže byť podozrenie na pyelonefritídu?

Chronická pyelonefritída vždy začína akútnou. Prvé príznaky ochorenia, pre ktoré musíte konzultovať lekára:

• Zvýšená teplota na pozadí bolesti dolnej časti chrbta.
• Bolesť v tele bez príznakov katarrickej chladu.
• Unmotivovaná letargia, apatia, pocit únavy.
• Opuch tváre, rúk, nohy.

Malo by byť zrejmé, že pyelonefritída nie je sama o sebe nebezpečná, ale výskyt komplikácií v neprítomnosti adekvátnej liečby.

Pyelonefritída a tehotenstvo

Tehotenstvo je mimoriadne obdobie v živote ženy, keď jej telo zažíva nezvyčajné zaťaženie. Obličky sú v zraniteľnej polohe, najmä preto, že vylučovací systém je nútený pracovať v duálnom režime. Pyelonefritída počas tehotenstva môže spôsobiť poruchy vývoja plodu u dieťaťa v dôsledku intoxikácie organizmu.

Riziko ochorenia u tehotnej ženy sa zvyšuje kvôli atóniu močového kanála, zníženej imunity. Vyšetrenie obličiek u tehotných žien sa vykonáva ihneď po kontakte s prenatálnou klinikou. a opakovať po celú dobu, až do pôrodu. Často sú príznaky zápalového procesu obmedzené na prejavy periodickej bolesti alebo rezu v dolnej časti brucha. Akékoľvek nepohodlie, ktorú žena musí nutne vyjadriť na recepcii u gynekológa.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída v akútnej forme dobre reaguje na liečbu a vo väčšine prípadov prechádza bez ovplyvnenia funkčných schopností obličiek. Ak sa liečba nezačne včas alebo sa vyberie nesprávna taktika, akútny zápal sa zmení na chronické zameranie infekcie.

Komplikáciou akútnej formy ochorenia je jeho prechod na chronický proces. Komplikáciou chronickej pyelonefritídy je prechod zápalu z epiteliálneho tkaniva do obličkových glomerulov. Porážka glomerulov vedie k zníženiu filtračnej schopnosti obličiek. Následne sa rozvinú aj štrukturálne zmeny v tkanivách orgánov.

Zaznamenáva sa závažnosť komplikácií:

• absces - purulentný zápal;
• sepsa - infekcia krvi.

Predĺžený a pomalý zápal vedie k chronickému zlyhaniu obličiek.

diagnostika

Diagnostické opatrenia začínajú prieskumom, vyšetrením pacienta. Symptóm Pasternacki (bolesť pri klepnutí chrbta do oblasti obličiek) dnes nie je vedúcou diagnózou. Podobné bolesti sa môžu vyskytnúť pri cholecystitíde, pankreatitíde.

Ultrazvuk obličiek je predpísaný nevyhnutne bilaterálny, rovnako ako röntgenové lúče. Ak je to potrebné, vykonajte röntgenové žiarenie s kontrastným činidlom.

Diagnóza pyelonefritídy zahŕňa vyšetrenie moču a krv.

Močové indikátory zápalu:

• leukocyty viac ako 8 v p / zr
• Bakposev viac ako 105
• červených krviniek viac ako 40%

Výsledky vyšetrenia pyelonefritídy priamo určujú taktiku liečby a výber liekov.

liečba

Liečba chronickej a akútnej pyelonefritídy sa uskutočňuje podľa rôznych schém. Pri liečbe akútnej formy ochorenia je na prvom mieste odstránenie symptómov a úľava z celkového stavu pacienta.

• antipyretiká;
• antispasmodiká na zmiernenie bolesti.

Na zlepšenie obličkovej cirkulácie sa pacient umiestni do lôžka počas prvých dvoch alebo troch dní. Ukazuje sa, že počas liečby je veľa pitia, odpočinku a šetriacej stravy.

Po prijatí testov sa predpisujú antibiotiká. Výber sa týka najmä novej generácie širokospektrálnych liekov. Ide o cefalosporíny, gentamycín, nitrofurány. Ak antibiotická terapia neprinesie viditeľné výsledky v priebehu niekoľkých dní, potom sa antibiotiká zmení.

Liečba pyelonefritídy u žien sa uskutočňuje v komplexnej terapii s liečbou genitálnej sféry, pretože pohlavne prenosné infekcie sú často primárne. Akútna forma ochorenia je vyliečená do 2 týždňov. Liečba chronickej pyelonefritídy môže trvať až rok.

Liečba chronickej pyelonefritídy začína antibiotickou terapiou na zmiernenie zápalového procesu. Liečba nevyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa pod vedením lekára, ale doma. Často pacient pracuje a žije normálny život.

Antibakteriálna liečba začína predpisovaním liekov uprednostňovanej voľby, aby sa zabránilo vzniku zápalu. V budúcnosti sa schôdzka upraví v závislosti od výsledkov testov na bacpossev. Pri chronickej pyelonefritíde sa lieky predpisujú perorálne. Injekcie sa používajú v prípade ťažkej nevoľnosti, zvracania.

Hlavným problémom pri liečbe pyelonefritídy u žien je zvyšujúca sa tolerancia pacientov voči antibiotikám. Mal by sa zvážiť necitlivosť E. coli na prípravky penicilínu. Nepredpisuje sa na liečbu zápalu v liekoch na obličky, ktoré klasicky liečia urologické ochorenia - biseptol a 5-náraz.

Okrem antibiotik má dobrý účinok v komplexnej terapii aj:

• nesteroidné protizápalové liečivá;
• lieky, ktoré zvyšujú tón a imunitu;
• vitamíny.

Pacienti sú vystavení šetriacej strave. V diéte obmedzené bielkovinové potraviny, soľ. Ťažké jedlá, koreniny, alkohol sú úplne vylúčené.

Ľudové recepty

Tradičné lekárstvo navrhuje používať na liečbu pyelonefritídy a odkôrnok byliniek. Je protizápalový:

Varte lepšie v termose. Pri 2 lyžice. lyžice liečivých surovín vezmite 200 ml vriacej vody, nalejte viac ako hodinu. Pijte počas dňa niekoľko sipsov.

Dobrý výsledok poskytuje terapiu ľudových liečiv ovsa a medvedíka. Tu suroviny by mali byť varené po dobu 30 minút, odparenie vývaru. Rozmery pre varenie vývar: 1 polievková lyžica. l. suroviny do pohára vody. Výsledný odvar je rozdelený na 3 časti a pitie na deň.

Ako antibakteriálna a posilňujúca liečba sa odporúča, aby sterilizovali, lístie lístie a žihľava. Môžete piť ako čaj.

Prognóza a prevencia

Prognóza pyelonefritídy je priaznivá. S včasnou diagnózou a správnou taktikou liečby prechádza choroba bez následkov na obličky. Monitoruje sa stav po akútnom štádiu ochorenia ročne. Ak v priebehu jedného roka po ochorení nedošlo k žiadnemu relapsu, testy pre bacposevu priniesli negatívny výsledok, potom sa pacient považuje za úplne zdravý.

Preventívne opatrenia pre zdravie obličiek sa obmedzujú na odstránenie životných podmienok rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie:

• nepatria podchladne, vrátane lokálne, v bedrovej oblasti;
• udržiavať osobnú hygienu;
• sledovať zdravie močového systému;
• pravidelne podstupujú testy moču, vaginálny náter;
• dostatok odpočinku, dobre jesť;
• vyhýbať sa častým výskytom potravín, alkoholu;
• piť z 1,5 litra vody denne;
• Neužívajte sami antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky.

Ak ste mali pyelonefritídu, musíte raz za rok podať test krvi a moču.

recenzia

Všetci si mysleli, že bedra bolí zo sedavého života. Kým sa jedno ráno nenaplní. Šiel som do nemocnice - ukázalo sa, že ide o zápal obličiek. Mal som za mesiac zaobchádzanie, všetko sa zdá byť preč. Dievčatá, nenechávajte bolesť, choďte a preskúmajte.

S druhým dieťaťom sa začalo bobiť. Každý si myslel, že je to potrebné, až kým analýza nevykazuje proteín v moči. Vložte do nemocnice. Vypustený cannephron a opierka lôžka. Pyelonefritída nedoručila, na ktorú som bol veľmi šťastný. Cannephron videl pravidelne pred narodením.

Pyelonefritída chorá od mladosti. Pravidelne sú obličky zapálené, musíte piť antibiotiká. Dievčatá, oblečte sa srdečne. Ako chorá a krása nebude potrebovať žiadnu vôľu.