Hlavná Nádor

Renálna kolika - čo znamená, ako odstrániť, prvá pomoc

Témou dnešného článku je renálna kolika, symptómy, príčiny a akú prvú pomoc je potrebná. Bolesť obličiek (renum torminibus) je jedným z akútnych patologických procesov močového systému, ktorý je najsilnejším kŕčovým útokom.

príznaky

Klinický obraz u mužov a žien má podobné prejavy, liečba by mala byť rýchla. Čo je renálna kolika? Nespádne bolestivý kŕč príde náhle a je hlavným príznakom.

V spodnej časti chrbta sa vyskytuje ostrý bolesť, ktorá sa cíti po celej spodnej časti tela. V čase renálnej koliky človek nerozumie presne tam, kde má bolesť, kŕč smeruje do dolnej časti brucha, dáva genitáliám, suprapubickú zónu a boky.

Nie je možné močiť normálne, výtok moču je extrémne ťažký, pričom nutkanie sa stáva častejšie. Poruchy vracania, plynu a stolice často začínajú bolestivým šokom.

Ochorenie sa môže vyvinúť v pohybe, často sa predbieha pri chôdzi, behu, jazde na bicykli. Menej často sa bolesť môže vyskytnúť aj v pokoji. Spazmus je agresívny a vzrušujúci, rastie a stáva sa neznesiteľným.

Osoba nenájde miesto a pohodlnú pozíciu, aby tak nejako zmiernila stav. Niektorí pacienti neukazujú na spodnú časť chrbta, ale do dolnej časti brucha, oblasti svalov a pohlavných orgánov.

To môže znamenať jednostrannú patológiu, pri bilaterálnej obličkovej kolike bolesť dolnej časti chrbta. Akútny syndróm má pomerne dlhú povahu, len chvíľu oslabuje. Pri močení po útoku sa môže objaviť hematúria, piesok a malé kamene.

Znaky

  • Akútna neznesiteľná bolesť;
  • Spazmus sa cíti v dolnej časti chrbta (obojstranne);
  • Bolestivé pocity sú lokalizované v perineu a genitáliách (jednostranne);
  • Studený pot, blednutie kože;
  • Zvýšená telesná teplota (37,1-37,3 ° C);
  • Nevoľnosť, často vracanie z bolesti;
  • Búšenie srdca, vysoký krvný tlak;
  • Trvanie mučenia je 2-3 hodiny;
  • Zvýšená tvorba plynu (plynatosť);
  • Túžba piť veľa tekutín;
  • Ťažkosti s odtokom moču.

Po ukončení útoku môže pacient normálne ísť na toaletu. V moči je sediment z piesku a malé častice kameňov, môže sa objaviť krv (hematúria) v dôsledku poškodenia močového kanála.

Naliehavo zavolajte lekára, len správne diagnostikuje, pretože kolika má podobnosti s príznakmi iných patologických procesov.

  • zápal slepého čreva;
  • zápal pankreasu;
  • Akútny zápal žlčníka (cholecystitída);
  • Perforovaný žalúdočný vred;
  • Aneuryzma (rozšírenie) aorty;
  • Herniated disk;
  • Črevá kolika.

Prečo sa stane útok? Z dôvodu uvoľnenia kameňa vzniká bolestný spontánny kŕč. On, naopak, rozširuje (uťahuje) uretrálny kanál, jeho svaly kontrastujú a odolávajú normálnemu toku moču.

Preto akumulácia moču v obličkách zvyšuje tlak, prietok krvi je narušený, parenchým sa napúča, dochádza k nadmernému preťahovaniu orgánu.
Tento stav vyžaduje naliehavú núdzovú starostlivosť, silné analgetické lieky (môže sa objaviť kolaps bolesti) a často chirurgický zákrok.

dôvody


Konkrecie v obličkách - hlavný faktor. V 60 až 70% všetkých prípadov dochádza k mučenskému prechodu kameňa a piesku. Prítomnosť zápalových procesov prostaty, pyelonefritídy a tuberkulózy obličiek tiež sprevádza výskyt ochorenia.

  • Kink (torzná) močovodu;
  • Nádorové útvary, srdcový záchvat a trombóza obličiek;
  • Nefróza, hydronefróza, nefroptóza;
  • Chronická cystitída;
  • Odchýlky v krčku maternice, cysty vo vaječníkoch;
  • pyelonefritída;
  • Mimomaternicové tehotenstvo;
  • Patologické procesy v prostatej žľaze (prostatitída, adenóm);
  • Vrodené anatomické anomálie obličiek.

liečba


Hlavnú činnosť pacienta by mala dostať núdzová starostlivosť. Zavolajte lekára doma, len on bude schopný rozpoznať hlavné príznaky choroby.

Ako zmierniť útok:

  • Poskytnite mier;
  • Ak nedôjde k zvýšeniu teploty, naplňte horúcu vaňu a uložte pacienta. Alebo vyplňte nádoby (fľaša na teplú vodu, plastové fľaše) a umiestnite ich do oblasti, kde sa pozoruje bolesť;
  • Aby sa zastavil kŕč, aby sa obnovil normálny odtok moču, je potrebné podať anestetikum: "No-shpa" výstrely / tablety, "Papaverin", "Spasmalgon", "Drotaverin". Ak existujú riešenia pre intramuskulárne injekcie v dome, je lepšie ich uprednostňovať;
  • V závažných prípadoch môžu antispazmotiká, ktoré majú narkotický účinok, predpísané lekárom;
  • Pacient je v podstate hospitalizovaný, často podstupuje pohotovostnú chirurgiu, katetrizáciu, perkutánnu punkčnú nefrostómiu (CPS).

Liečba renálnej koliky v komplikovaných prípadoch sa vykonáva pod dohľadom lekára v lôžkovej jednotke.

Hlavné dôvody hospitalizácie sú:

  • Nie je možné odstrániť akútnu bolesť;
  • Pacient má iba jednu obličku;
  • Teplo, ktoré trvá dlho.

Čo zahŕňa liečbu:

  • Antispazmiká a lieky proti bolesti: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropin. Narkotika - "Tramadol", "Morfín";
  • Lieky znižujúce produkciu moču: "Minirin", "Vasopressin";
  • Antiemetikum: "Tsirukal", "Metoklopramid";
  • Chirurgická liečba je predpísaná v závažných prípadoch s lekárskym zlyhaním.

Indikácie na operáciu

  • Akútny priebeh urolitiázy;
  • Hydrocefalus (hydronefróza);
  • Shrnutá oblička (nefroskleróza);
  • Nedostatok výsledkov farmakoterapie;
  • Porušenie moču v dôsledku prekážky veľkého kameňa.
  • Hlavným vinníkom ochorenia je urolitiáza, preto je väčšina pacientov naliehavo pripravená na operáciu.

Typy operácií:

  • Litotripsia šokovej vlny;
  • Enodoskopicheskaya;
  • Perkutánna nefrolitotropia;
  • Stentácia močového kanála;
  • Strip.

Ako pomôcť pacientovi

Pred príchodom lekára je potrebné vytvoriť potrebné podmienky na zmiernenie syndrómu bolesti. Ak ste si istí, že tento stav bol spôsobený kolikou, posaďte pacienta do horúcej kúpeľa. Dajte lieky, ktoré rýchlo zmierňujú stav predtým, než dorazí sanitka.

Ako rozpoznať

S cieľom diagnostikovať a správne zistiť koliku a začať správnu konzervatívnu liečbu, lekár musí najprv zozbierať históriu pacienta.

  • Diagnostika palpácie;
  • Všeobecná analýza moču a krvi;
  • RTG a ultrazvuk obličiek a brušných orgánov;
  • Intravenózna urografia;
  • MRI, hromotsistoskopiya.

účinky

Pyelonefritída, hydronefróza, pyonefróza.

prevencia

  • Denný príjem tekutín by mal byť aspoň 2,0 litra;
  • Správna výživa, absencia akútnych, slaných a mastných;
  • Zabráňte prehriatiu tela a podchladeniu;
  • Vezmite neustále rastlinné urologické poplatky;
  • Pravidelne skúmané.

Prihláste sa na naše stránky. K dispozícii je veľa nových a užitočných informácií. Ťa žehnaj!

Renálna kolika

Renálna kolika je akútny bolestivý záchvat spôsobený náhlym prerušením prechodu moču, zvýšeným krvným tlakom a renálnou ischémiou. Renálna kolika sa vyznačuje ťažkou kŕčovou bolesťou dolnej časti chrbta, ktorá sa tiahne smerom nadol vedľa močovodu, časté a bolestivé močenie, nauzea a vracanie a psychomotorické agitácie. Úľava renálnej koliky sa dosahuje pomocou lokálneho tepla, zavedenia antispazmodík a analgetík (dokonca aj omamných látok), blokády novokapínu. Na určenie príčiny renálnej koliky sa vykonáva test moču, intravenózna urografia, chromocytoskopia, ultrazvuk, CT obličiek.

Renálna kolika

Renálna kolika môže komplikovať priebeh rôznych ochorení močových ciest. V urológii sa renálna kolika považuje za naliehavý stav, ktorý si vyžaduje rýchle odstránenie akútnej bolesti a normalizáciu funkcie obličiek.

Príčiny obličiek

Vývoj renálnej koliky súvisí s náhlym narušením odberu moču z obličiek v dôsledku vnútorného blokovania alebo vonkajšej kompresie močového traktu. Tento stav je sprevádzaný reflexnou spastickou kontrakciou svalov močovodu, zvýšeným hydrostatickým tlakom vo vnútri panvy, venóznou stázou a ischémiou obličiek, opuchom parenchýmu a preťažením vláknitých kapsúl obličiek. V dôsledku podráždenia citlivých receptorov sa objaví náhla a výrazná bolestivá bolesť - obličková kolika.

Bezprostrednými príčinami renálnej koliky môžu byť mechanické obštrukcie, ktoré interferujú s prechodom moču z obličkovej panvy alebo močovodu. Vo väčšine prípadov (57,5%) vzniká renálna kolika, keď je uroteritída urolitiázou utlmená v úseku močovodu. Niekedy je obštrukcia močového mechúra spôsobená zrazeninami hlienu alebo hnisu v pyelonefritíde, kazeóznych hmotách alebo odtiahnutých nekrotických papilách pri tuberkulóze obličiek. Navyše príčinou renálnej koliky môže byť inflexia alebo krútenie močovodu s nefroptózou, dystopia obličiek, ureterálne striktury. Externá kompresia močového traktu často spôsobuje nádory obličiek (papilárny adenokarcinóm atď.), Močovod, prostatu (adenóm prostaty, rakovina prostaty); retroperitoneálne a subkapsulárne post-traumatické hematómy (aj po vzdialenej litotripsii).

Ďalšia skupina príčin, ktoré prispievajú k rozvoju renálnej koliky, je spojená so zápalovými alebo kongestívnymi ochoreniami močového traktu. Akútne bolestivé záchvaty sa často vyskytujú pri hydronefróze, akútnom segmentálnom edému sliznice počas periureritídy, uretritídy, prostatitídy, flebostázy v panvovom žilovom systéme.

Renálna kolika, spôsobená akútnymi vaskulárnymi ochoreniami močového traktu, sa vyskytuje pri trombóze obličkových žíl, embolizácii a infarkte obličiek. Poruchy urodynamiky v horných močových cestách s rozvojom renálnej koliky sa vyskytujú pri ich vrodených anomáliách (achalázia, dyskinéza, megakalikóza, hubovitá oblička atď.).

Symptómy renálnej koliky

Klasickým znakom renálnej koliky je náhla intenzívna bolesť v bedrovej oblasti alebo bedrový uhol. Bolestivý záchvat sa môže objaviť v noci, počas spánku; niekedy je nástup renálnej koliky spojený s fyzickou námahou, otupením sa na koni, dlhou chôdzou, užívaním diuretík alebo veľkým množstvom tekutiny. Z dolnej časti chrbta sa bolesť môže rozšíriť na mesogastrickú, ileálnu oblasť, stehno, konečník; u mužov, v penise a miešku, u žien, v oblasti pysky a perinea.

Bolestivý záchvat s obličkovou kolikou môže trvať 3 až 18 hodín alebo viac; intenzita bolesti, jej lokalizácia a ožiarenie sa však môže líšiť. Počas renálnej koliky sú pacienti neklidní, roztrhnutí, nenachádzajú polohu, ktorá zmierňuje bolesť.

V čase renálnej koliky sa často objavuje nutkanie na močenie, neskôr - oligúria alebo anúria, kŕče v močovej rúre, sucho v ústach, zvracanie, tenesmus, plynatosť. Na pozadí renálnej koliky, miernej hypertenzie, tachykardie, subfebrilu, zimy sú zaznamenané. Závažná bolesť v renálnej kolike môže spôsobiť vznik ochorenia (hypotenzia, bledá pokožka, bradykardia, studený pot). Po ukončení renálnej koliky sa zvyčajne vylučuje významné množstvo moču, v ktorom sa zistí mikro- alebo hrubá hematúria.

Diagnóza renálnej kolika

Pri rozpoznávaní renálnej koliky sa pacient riadi históriou, objektívnym obrazom a inštrumentálnymi štúdiami. Počas renálnej koliky je zodpovedajúca polovica bedrovej oblasti bolestivá na palpácii, príznaky poklepania pozdĺž oblúka je ostre pozitívne. Po vyšetrení moču po bolesti môžete odhaliť čerstvé červené krvinky alebo krvné zrazeniny, bielkoviny, soľ, bielych krviniek, epitel.

Prieskumná snímka brušnej dutiny umožňuje vylúčiť akútnu abdominálnu patológiu. Okrem toho, na rádiografii a urograme, pneumatóza čriev, môže byť zistený hustší tieň postihnutej obličky a "aura zriedenia" v oblasti obličkových tkanív počas edému. Vedenie intravenóznej urografie pri zmenách kontúr pohárov a panvy, dislokácia obličiek, povaha ohýbania močovodu a ďalšie znaky umožňujú identifikovať príčinu renálnej koliky (nefrolitiáza, ureterálny kameň, hydronefróza, nefroptóza atď.).

Chromocytoskopia, ktorá sa uskutočnila počas záchvatu obličkovej koliky, odhaľuje oneskorenie alebo neprítomnosť sekrécie indigokarmínu z blokovaného močovodu, niekedy edém, krvácanie alebo kameň uškrtený v ústach močovodu. Štúdium stavu ultrazvuku obličiek a močového mechúra v močovom trakte; s cieľom vylúčiť "akútne brucho" - ultrazvuk brušnej dutiny a malú panvu. Na určenie príčiny rozvinutej obličkovej koliky sú povolené tomografické štúdie (CT snímka obličiek, MRI).

Renálna liečba kolikami

Relácia renálnej koliky začína lokálnymi termickými procedúrami (aplikácia teplého ohrievača na dolnú časť chrbta alebo brucha, sedací kúpeľ s teplotou vody 37-39 ° C). Na uvoľnenie bolesti, spazmu močových ciest a obnovenie prechodu moču je zavedenie liekov proti bolesti a antispazmických liekov (metamizol sodný, trimeperidín, atropín, drotaverín alebo platifilín intramuskulárne).

Predĺžený záchvat renálnej koliky sa odporúča odstrániť pomocou novokainickej blokády spermatickej šnúry alebo maternice maternice na strane lézie, panvovej blokády a paravertebrálneho zavlažovania lobárnej oblasti chlóretylom. V akútnej fáze sa široko používa akupunktúra a elektroakupunktúra. Pri malých kameňoch v močovej trubici sa vykonáva fyzioterapia - diadynamická terapia, ultrazvuková terapia, vibračná terapia atď.

V prípade renálnej koliky vyskytujúcej sa na pozadí akútnej pyelonefritídy s vysokým nárastom teploty je konanie kontraindikované. Ak sú prijaté konzervatívne opatrenia neúspešné, pacient je hospitalizovaný v urologickej nemocnici, kde sa vykonáva katetrizácia alebo stentovanie močovodu, vykonanie prepichnutia nefrostómie alebo chirurgická liečba.

V budúcnosti sa uvádza vyšetrenie urológom (nefrolog) a plánovanou liečbou ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj renálnej koliky.

Prognóza a prevencia renálnej kolika

Včasná úľava a odstránenie príčin vedúcich k rozvoju renálnej koliky eliminuje možnosť relapsu. Pri dlhodobej obštrukcii močového traktu môže dôjsť k nevratnému poškodeniu obličiek. Pridanie infekcie môže viesť k vzniku sekundárnej pyelonefritídy, urosepsy, bakteriémického šoku.

Prevencia nástupu renálnej koliky spočíva v vylúčení všetkých možných rizikových faktorov, predovšetkým urolitiázy.

Renálna kolika: príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Renálna kolika je komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď je odstránenie moču z obličiek ťažké alebo nemožné. V dôsledku obličkovej panvičky naplnených močom, jeho steny sú natiahnuté pod tlakom, močovodu hladkého svalstva konvulzívne znížená, čo spôsobuje kŕče, opuch tkaniva, krvných ciev, ktoré vyživujú obličky zužuje, a obličky chýba kyslík, ktorý len zhoršuje situáciu. Osoba zažíva akútnu bolesť. Predpokladá sa, že bolesť v renálnej kolike je jedna z najťažších, ktorú človek dokáže prežívať, a prekonáva dokonca pôrod v intenzite expozície.

Ako sa vyvinie obličková kolika

Akútna fáza. Renálna kolika nastane náhle. Ak pacient v tomto čase spí, prebúdza sa z bolesti. Ak sa prebudí, pacient môže zvyčajne zistiť presný čas nástupu renálnej koliky. Výskyt obličkové koliky nezávisí na fyzickú aktivitu, ale môžu prispieť k jej vzhľadu v predvečer veľkého množstva tekutiny pijete, užívanie diuretík, osvedčenú človek stres, hrboľaté ceste alebo výdatné jedlo.

Bolesť je konštantná, môže sa časom zvyšovať. Postupne sa intenzita bolesti zvyšuje až do apogeu za niekoľko hodín od nástupu renálnej koliky. Úroveň bolesti závisí od individuálnej citlivosti osoby, ako aj od miery zvýšenia tlaku tekutiny v obličkovej panve a močovodu. Ak sa frekvencia ureterálnych kontrakcií zvýši a prekážka, ktorá spôsobuje retenciu moču, sa bude pohybovať, bolesť sa môže zvýšiť alebo sa znovu objaviť.

Konštantná fáza Keď bolesť dosiahne svoj limit, zostane na tejto úrovni dlhú dobu. Obvykle táto fáza, ktorá je pre pacienta veľmi bolestivá, trvá od jedného do štyroch hodín, ale v niektorých (našťastie pomerne zriedkavých) prípadoch môže trvať až dvanásť rokov. Spravidla je počas neustálej fázy, že pacienti idú na lekára alebo idú do nemocnice.

Fáza zoslabenia. Počas tejto doby sa bolesť znižuje, kým sa úplne zastaví a človek sa konečne cíti lepšie. Bolesť sa môže zastaviť kedykoľvek po nástupe renálnej koliky.

Symptómy renálnej koliky

Ako rozlíšiť renálnu koliku od bolesti spôsobenej inými ochoreniami? Najdôležitejším znakom obličkovej koliky je povaha bolesti. Bolesť s obličkovou kolikou sa náhle objavuje náhle. Po prvé, človek cíti útok bolestí na strane, spodnej časti chrbta alebo v blízkosti dolných rebier chrbtice. Postupne sa bolesť zvyšuje, jeho lokalizácia sa mení: od počiatočného miesta výskytu klesá na pohlavné orgány, môže to ovplyvniť konečník a horné končatiny. Čím je bolesť nižšia, tým silnejšia je. Pacienti často hovoria, že majú pocit neustálej bolesti s ostrými a silnými kŕčovými útokmi. Človek nie je schopný nájsť miesto, v ktorom by necítil bolesť, a je nútený chodiť sem a tam aj v ordinácii lekára. Bolesť s obličkovou kolikou trvá dlho, útok môže trvať tri až osemnásť hodín.

V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo renálnu koliku, sa príznaky, ktoré ju sprevádzajú, môžu líšiť. Pacienti majú zvyčajne nutkanie močiť s veľmi malým alebo žiadnym močom, bolesť v močovom mechúre a uretry. U pacientovho úst sa vysychá, cíti sa chorý, zvraca, ale ani nevoľnosť, ani zvracanie neprináša úľavu. Tlak stúpa, frekvencia kontrakcií srdca sa zvyšuje. V dôsledku nahromadenia plynu v črevách, žalúdka sa nafúkne, pacient zažije nutkanie na oplodnenie. Teplota mierne stúpa, môže byť človek zasiahnutý zimou.

Veľmi silná bolesť pri obličkovej kolike môže viesť k bolestivému šoku. Pacient bledne, frekvencia srdcového tepu klesá, na pokožke sa objaví studený pot.

Po ukončení bolestivého záchvatu sa vylučuje veľký objem moču. Avšak kvôli prítomnosti krvi v moči môže byť jeho farba načervenalá. Ale aj keď je moč zdanlivo bežná, pod mikroskopom je možné zistiť stopy krvi.

Kĺbová oblička u detí

Na rozdiel od dospelých, u malých detí sa v oblasti pupočníkov cíti bolesť pri obličkovej kolike. Útok netrvá dlho, 15-20 minút, dieťa sa bojí, plače, zvracia, mierne stúpa telesná teplota.

Renálna kolika u tehotných žien

Často sa počas tehotenstva zhoršujú chronické ochorenia a ochorenie obličiek nie je výnimkou. Zvyčajne sa u tehotných žien vyvíja renálna kolika v treťom trimestri. Bolesť sa zvyčajne začína v dolnej časti chrbta, môže sa podať bokom a pohlavným orgánom. Ak sa u Vás vyskytne renálna kolika, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože existuje riziko predčasného pôrodu.

Príčiny obličiek

Jednou z najčastejších príčin renálnej koliky je mechanická obštrukcia prechodu moču. Vo väčšine prípadov je obličkový kameň (kameň) uviaznutý v močovej trubici. V pyelonefritíde namiesto kameňa sa močovod prekrýva produkty zápalu - zrazeniny hlienu alebo hnisu av tuberkulóze obličiek mŕtve tkanivo. V nefroptóze, dystopii obličiek, striktúry, močovod sa môže skrútiť, skloniť alebo jej lúmen je taký malý, že výkon moču je ťažký. Niekedy môže byť močovod z vonkajšej strany postihnutý, zovretie, nádory obličiek, močovodu, prostaty, ako aj hematómy po poranení alebo operácii.

Niekedy sa objavuje renálna kolika, keď zápal močového traktu, napríklad hydronefróza, periuretin, prostatitis a tak ďalej. Trombóza obličkových žíl, infarkt obličiek a embólia môžu sprevádzať obličková kolika. A samozrejme, vrodené chyby v urogenitálnom systéme, spôsobené zhoršením vývoja plodu v maternici, môžu tiež prispieť k rozvoju renálnej koliky.

V prípade renálnej koliky vyhľadajte lekársku pomoc

Keď sa prvé príznaky obličkové koliky (najmä ak sa vyskytuje na pravej strane) by mal okamžite zavolať sanitku, alebo vysoké riziko závažných komplikácií, a to až do smrti obličiek, chronického zlyhania obličiek a dokonca aj smrť osoby. Odporúča sa, aby ste nebrali lieky, pretože môžu rozmaznať klinický obraz a zabrániť lekárovi diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobilo renálnu koliku.

Aký doktor ide na renálnu koliku

Po prvé pacient bude poslaný praktickému lekárovi, ktorý podľa výsledkov vyšetrenia pošle pacienta odborníkovi - nefrologovi alebo urológu. Oni sa odvolávajú na nefrolog pre zlyhanie obličiek, urolitiázu, polycystickú chorobu obličiek, ak sa nevyžaduje chirurgický zákrok, ale postačí s liekom. Urológ je všeobecnejšou špecialistkou, zaoberá sa urogenitálnym systémom ako celok a môže aplikovať chirurgické metódy liečby. V niektorých prípadoch je konzultácia s gastroenterológ (ak existuje podozrenie na zápal žlčníka, žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, gastritída) a gynekológia (s panvovým zápalovým ochorením, cysty na vaječníkoch pretrhnúť a algodismenoree).

Diagnóza chorôb, ktoré spôsobili renálnu koliku

Diagnóza podozrenia na obličkovú koliku nie je jednoduchá. V lekárskej literatúre sa uvádza, že utrpí iba jedna štvrtina celkového počtu pacientov, ktorí sú hospitalizovaní s podozrením na obličkovú koliku. V troch štvrtinách prípadov je príčinou bolesti aj iné ochorenia.

Prvým krokom pri stanovení diagnózy lekára vypočúva pacient skúma jeho anamnézu, meria tlak a teplotu krvi a vykonáva fyzikálne vyšetrenie, tj pohmat (pocit) a bicie (light odpich) z brucha, pásu, hrudi. Jedným z príznakov renálnej koliky je bolesť v bedrovej oblasti a poklepanie na spodný okraj rebier na pravej strane. Intenzita bolesti závisí od štádia vývoja renálnej koliky - ak je v akútnom alebo trvalom štádiu, pocit je silný, keď klesá - slabý. A ak je útok u konca, pacient nemusí cítiť bolesť vôbec. Palpácia pomôže zistiť, kde sú brušné svaly napäté, čo naznačuje patologický proces na tomto mieste. V niektorých prípadoch dokonca dokáže zväčšiť rozšírenú chorobu obličiek.

Pri vyšetrení môže lekár požiadať o nasledujúce otázky:

  • Kedy presne došlo k bolesti? (Bolesť v obličkovej klíči sa môže objaviť náhle, kedykoľvek počas dňa, a slabo súvisí s telesnou aktivitou človeka.)
  • Kedy zmizne bolesť? Objavuje sa to a ak áno, po akej dobe? (Bolesť v prípade renálnej koliky sa môže kedykoľvek obnoviť.)
  • Kde začala bolesť? Kde sa šíri? (Ak je príčinou renálnej koliky mechanická obštrukcia alebo stláčanie močovodov, potom sa bolesť cíti na tomto mieste. Následne sa bolesť môže dostať do slabín, pohlavných orgánov a vnútorných stehien.)
  • Kedy sa bolesť zvyšuje a kedy klesá? (V prípade renálnej koliky nie sú uľahčujúce faktory, zmena polohy tela neovplyvňuje stupeň bolesti, bolesť sa môže zhoršiť, ak sa opíše veľké množstvo tekutiny.)
  • Pacient sa obťažuje nevoľnosťou, vracaním? (Pri pacientovej renálnej kolike zvracia obsah žalúdka, vracanie neprinesie úľavu.)
  • Aký je tlak pacienta? (Zvyčajne v prípade renálnej koliky stúpa tlak.)
  • Aká je teplota pacienta? (V obličkovej klíči je teplota zvyčajne mierne zvýšená, od 37 ° do 37,9 °.)
  • Aký je proces močenia? (Pri renálnej kolike je charakteristický problém s močením s bolestivými pocitmi.)
  • Je u pacienta alebo jeho najbližšej rodiny urolitiázou? (Vo väčšine prípadov je renálna kolika spôsobená mechanickou blokádou močovodov s kameňmi alebo inými formáciami.)

Choroby, ktoré sa dajú zameniť s obličkovou kolikou

Akútna apendicitída. Najčastejšie je renálna kolika zamenená s apendicitídou, pretože 40% pacientov trpiacich obličkovými kameňmi alebo močovodmi bolo podrobených odstráneniu prílohy. Príčinou chýb je blízkosť prílohy k pravému ureteru. Jedným z hlavných rozdielov medzi renálnou kolikou a apendicitídou je povaha zvracania (v renálnej kolike, dochádza okamžite, pri apendicitíde, dlho po nástupe ochorenia) a v pozícii pacienta. Ak sú pacienti s apendicitídou relatívne nehybný, potom pacient s renálnou kolikou neustále mení polohu tela v snahe zmierniť bolesť.

Hepatálna kolika. Percentuálny podiel chýb v tomto prípade je menší - tí, ktorí trpia obličkovou koliou, boli liečení na pečeň v 5% prípadov. Renálna kolika, rovnako ako pečeň, sa vyznačuje ostrými a silnými bolesťami, ktoré sa vyskytujú na tom istom mieste. Avšak ak sa v prípade renálnej koliky šíri do slabín a pohlavných orgánov, ide hore a dáva hrudník, lopatka a pravé rameno. Okrem toho lekár môže ľahko vytvoriť spojenie medzi poruchami výživy a napadnutím cholecystitídou, zatiaľ čo u obličkovej koliky potraviny nemajú priamy vplyv na jej vývoj.

Akútna pankreatitída. Keď sa pankreatitída bolesti žalúdka a vráti, v bedrovej oblasti (kde je renálna kolika). Rovnako ako pankreatitída, renálna kolika môže byť sprevádzaná plynatosťou a nadúvaním, ako aj nevoľnosťou a vracaním. Avšak pri pankreatitíde klesá tlak, zatiaľ čo u obličkovej koliky je to normálne.

Črevná obštrukcia. Tento stav je ľahko zameniteľný s obličkovou kolikou, ak je komplikovaný nadúvaním a plynatosťou. Hlavný rozdiel medzi intestinálnou obštrukciou a obličkovou kolikou je povaha bolesti; s druhým je konštantný a s prvým je kŕče a závisí od frekvencie kontrakcií svalov v čreve. Druhým rozdielom je vysoká teplota s peritonitídou vzniknutou v dôsledku obštrukcie, zatiaľ čo pri renálnej kolici teplota nepresahuje 37,9 °.

Aneuryzma brušnej aorty. Pri tejto chorobe bolesť žalúdok, bolesti sú uvedené v bedrovej oblasti. Podobne ako renálna kolika môže byť aneuryzma sprevádzaná bolesťou brucha, nauzeou a vracaním. Rozdiel je nízky, až do možného vývoja šoku, tlaku počas aneuryzmy.

Pásový opar. Kožná vyrážka, ktorá je charakteristická pre toto vírusové ochorenie, sa nezobrazuje okamžite, čo môže spôsobiť, že diagnóza je ťažká. So šindľami nezmení bolesť miesta jeho lokalizácie, na rozdiel od obličkovej koliky, ktorá sa šíri do dolnej časti tela.

Lumbosakrálna radikulitída. Povaha bolesti s radikulitídou je podobná renálnej kolike - sú silné a ostré. Pacient však nemá žiadne nevoľnosť, zvracanie alebo retenciu moču. A pri renálnej kolike intenzita bolesti nezávisí od polohy pacienta, ako je tomu u radikulitídy.

Zápal prídavných látok. Často s touto gynekologickou chorobou sa bolesť dostáva do dolnej časti chrbta, takže sa dá zamieňať s pečeňovou kolikou. Avšak na rozdiel od druhého, keď žena rozvinie zápal prídavných látok, cíti bolesť v oblasti kmeňa a maternice, ktorú lekár dokáže ľahko overiť s palpáciou.

Analýzy a vyšetrenia renálnej koliky

Krvný test Zvyčajne s renálnou koliou nie je zvýšený počet leukocytov v krvi (ich prítomnosť skôr naznačuje akútne zápalové procesy vyskytujúce sa v tele). Na druhej strane močovina v sére sa môže zvýšiť, keď v dôsledku zablokovania horného močového traktu a následného zvýšenia tlaku môže moč vstúpiť do krvi.

Je tiež potrebné urobiť biochemický krvný test na posúdenie funkcií obličiek, stupeň dehydratácie, acidobazická rovnováha, množstvo vápnika a elektrolytov. Je tiež potrebné overiť hladinu hormónu prištítnej žľazy, ak existuje podozrenie na hyperparatyreoidizmus ako príčinu hyperkalcémie.

Analýza moču V moči sa môžu zistiť krvné zrazeniny, proteíny, soli, leukocyty, červené krvinky a epitel. Ak je počet leukocytov väčší ako erytrocyty, potom je možná infekcia močového systému.

Vo veľkej väčšine prípadov s obličkovou koliou je krv v moči, niekedy viditeľná voľným okom. Ak je močovod postihnutých obličiek tesne zablokovaný, močový test môže byť normálny, pretože moč vychádza len zo zdravých obličiek. Vývoj hematúrie (krv v moči) môže veľa povedať o príčine obličkovej koliky - ak krv v moči príde po bolesti, potom je pravdepodobná mechanická obštrukcia močovodu alebo panvy. A ak sa objaví krv pred útokom bolesti, znamená to, že nádor spôsobil renálnu koliku.

Úroveň kyslosti moču vyššia ako 7,5 môže naznačovať prítomnosť bakteriálnej infekcie a / alebo struvitových kameňov, zatiaľ čo kyslosť menšia ako 5,5 naznačuje možnosť vzniku kameňov z soli kyseliny močovej. Ak sú v moči kryštály, podľa ich typu možno odhadnúť prítomnosť a zloženie obličkových kameňov.

Denná analýza moču. Pri každodennej analýze moču sa všetok moč, ktorý človek produkuje v priebehu 24 hodín (s výnimkou prvej rannej časti), odvádza do jednej veľkej nádoby, ktorá sa potom posiela na analýzu. Táto metóda pomáha lekárovi určiť, aký druh metabolickej poruchy spôsobil výskyt obličkových kameňov a v dôsledku toho renálnej koliky, zistiť, či kamene zostali po liečbe, určiť zlyhanie obličiek alebo prítomnosť kameňov v obidvoch ureteroch.

Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny a močového systému. Na brušnom rôntgenovom žiarení je možné určiť, či pacient trpí akútnou abdominálnou patológiou, črevnou pneumatózou, aké patologické zmeny sa vyskytli v obličkách - ak je oblička chorá, zvyčajne vyzerá na obrázku tmavšie než zdravé. Edém obličiek možno určiť prítomnosťou čírej línie, ktorá oddeľuje tieň obličiek od obličkových tkanív. V prevažnej väčšine prípadov je na fotografii viditeľná prítomnosť kameňov (výnimkou je, ak kameň pozostáva z kryštálov kyseliny močovej alebo cystínu).

Intravenózna urografia. Pri tomto vyšetrení sa pacient umiestni na röntgenový stôl, do ktorého sa do žily vstrekuje rádioaktívna látka. Potom sa po určenom čase lekárom vykoná séria röntgenových lúčov. Niekedy je pacient vyzvaný, aby sa postavil a fotografoval v stojacej polohe.

Urografia je nevyhnutná na posúdenie funkcie obličiek (to je zrejmé z rýchlosti vylučovania kontrastnej látky), určenia zmien štruktúry obličiek, kontúr pohárov a panvy a priechodnosti a funkcie močovodov. Umožňuje určiť prítomnosť nefrolitiázy, kameňov, hydronefrózy a iných ochorení, ktoré spôsobili obličkovú koliciu. Funguje dobre v tandeme s brušnými röntgenovými lúčmi a umožňuje vám zistiť, ktorý konkrétny orgánový systém má podozrivé tmavnutie na obrázku.

Pravda, urografia má jednu hlavnú nevýhodu - použité kontrastné činidlo môže spôsobiť alergické reakcie a dokonca aj zhoršené funkcie obličiek.

Cystochromoscopy. Keď je prvou vecou chromocytoskopia, lekár skúma pomocou cystoskopu stav sliznice močového traktu, močového mechúra a močovodu. Potom sa pacientovi podáva intravenózne alebo intramuskulárne indigokarmín. Liek je úplne neškodný; Jediná vec, ktorú robí, je farba moču modrej. Potom sa lekár opäť zaoberá cytoskónom a hodnotí, ako dlho sa farbivo objaví v močovej trubici a močovom mechúri, ako presne vstúpi farebná moč do močovodu a celkový stav ureterálnych otvorov. Zvyčajne, ak dôjde k poškodeniu funkcie obličiek, môže sa oneskoriť vzhľad farebnej moče; so zdržaním viac ako 15 minút, môžeme hovoriť o vážnych porušeniach v práci obličiek, napríklad edém, stužený kameň alebo krvácanie. Hoci chromocystoskopia nevyžaduje špeciálne vybavenie, pacient je jednoducho výkonný a bezpečný, je to dosť bolestivé, a preto sa vykonáva pod anestéziou.

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Umožňuje určiť stav močových ciest, stupeň rozšírenia močovodov a obličkovej panvy, stav obličkového tkaniva a tiež zistiť, či pacient má obličkové kamene a močovody, akú veľkosť a kde sa nachádzajú. Avšak, ak sú kamene umiestnené v strednej tretine močovodu, je ťažšie určiť ich prítomnosť pomocou ultrazvuku kvôli obštrukcii panvových kostí.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a malého panvového útvaru. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie na akútne brucho - komplex symptómov naznačujúcich vážne ochorenia vnútorných orgánov brušnej dutiny. Príčinou ochorenia môže byť apendicitída, perforácia žalúdočných vredov, roztrhnutie čreva po poranení, mimomaternicové tehotenstvo a tak ďalej. Akútne brucho je indikátorom okamžitej operácie.

Počítačová tomografia. Ak vyšetrenie röntgenovým lúčom ani ultrazvukom nepomôže určiť, či v tele pacienta existujú obličkové kamene, môžete sa obrátiť na počítačovú tomografiu retroperitoneálneho priestoru a panvy. Keď namiesto bežného dvojrozmerného modelovaného trojrozmerného obrazu tela pacienta a lekár má možnosť preskúmať postihnutú časť tela z rôznych uhlov. Stupeň spoľahlivosti CT je veľmi vysoký, takže CT sa často používa v ťažkých prípadoch alebo pri plánovaní operácie.

Urolitiáza ako jedna z najčastejších príčin renálnej koliky

Ochorenie obličiek (nefrolitiáza alebo urolitiáza) je bežná choroba postihujúca 5 až 15% populácie. Nazýva sa to obličkové kamene alebo kamene, ktoré, ak sú uviaznuté a zostupujú z obličiek do močovodu, môžu spôsobiť, že osoba má obličkovú koliciu. ICD sa vyznačuje vysokým opakovaním - približne polovica z celkového počtu prípadov je náchylná na preformovanie kameňov, ak sa nezabezpečuje prevencia choroby. Viac ako 70% prípadov renálnej koliky spôsobených kameňmi sa vyskytuje u osôb od 20 do 50 rokov, u mužov častejšie ako u žien (pomer 2 k 1). Existuje niekoľko predpokladov pre možnú tvorbu kameňov.

Najčastejšie z nich sú tieto:

  • Nedostatočný výkon moču. Ak sa množstvo moču vyrobené pacientom rovná nie viac ako 1 l denne, moč sa stáva koncentrovanejšou, môže stagnovať, čo vedie k jeho presýteniu rozpustenými látkami a v dôsledku toho k tvorbe kameňov.
  • Hyperkalcúrie. Príčiny jej výskytu ešte neboli preskúmané. Predpokladá sa, že tento stav môže byť výsledkom zvýšenia absorpcie vápnika v krvi, zvýšenia jeho krvnej hladiny, hypervitaminózy D, hyperparatyreoidizmu, konzumácie potravín s veľkým množstvom bielkovín alebo systémovej acidózy. Hyperkalciúria zvyšuje nasýtenie moču vápenatými soľami, ako sú oxaláty a fosfáty, čo vedie k tvorbe kryštálov. Približne 80% obličkových kameňov obsahuje vápnik.
  • Zvýšené hladiny kyseliny močovej, oxalátu, urátu sodného alebo cystínu v moči. Kamene s kyselinami kyseliny močovej tvoria 5 až 10% z celkového počtu obličkových kameňov. Často je takáto kompozícia moču dôsledkom výživy s veľkým množstvom bielkovín, solí a esterov kyseliny šťaveľovej (oxaláty) alebo genetickou poruchou, ktorá spôsobuje zvýšenú exkréciu.
  • Infekciu. Močovine stráviteľné baktérie (Proteus alebo Klebsiella spp.) Príčina. Zničia močovinu v moči, čím zvyšujú koncentráciu amoniaku a fosforu, ktoré prispievajú k tvorbe a rastu kameňov. Kamene tohto typu sa nazývajú zmiešané (pretože obsahujú fosforečnany horčíka, amoniaku a vápnika).
  • Nedostatočná hladina solí kyseliny citrónovej (citrátov) v moči. Úloha citrátov v moči je podobná úlohe hydrátu uhličitanov v sére. Znižujú kyslosť moču, ale tiež spomaľujú rast a tvorbu kryštálov. Optimálna hladina citrátov v moči je 250 mg / l až 300 mg / l.
  • Obezita, hypertenzia, cukrovka. Všetky tieto ochorenia prispievajú k tvorbe obličkových kameňov a v dôsledku toho k výskytu renálnej koliky u ľudí.

Komplikácie renálnej koliky

Ako kamenných pohybuje z pyelocaliceal systému, môže dôjsť k zraneniu močovodu, a tým podporovať tvorbu nej striktúry a spôsobiť vznik záchvatov hydronefróza a obličkové koliky, ureterální peristaltiku upchať znížiť rýchlosť a uľahčenie návratu a stagnáciu moču v obličke. To zase vedie k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie moču postihnutou obličkou a zvýšeniu záťaže na zdravú obličku. Kompletná obštrukcia močovodu spôsobuje stav akútneho zlyhania obličiek. Ak sa nechá neliečiť v priebehu jedného až dvoch týždňov, poškodenie môže byť nezvratné. Okrem toho existuje riziko pretrhnutia obličkového kalyxu s rozvojom moču (močový pseudocyst, keď je moč obklopená vláknitou kapsulou a vyzerá ako nádor). Infekcia postihnutých obličiek môže spôsobiť ešte väčšiu úzkosť, ktorá vedie k obštrukčnej pyelonefritíde (vyskytuje sa približne v štvrtine celkového počtu prípadov renálnej koliky) alebo purulentného zápalu obličiek, pyonefrózy. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť urosepsa, ktorá môže byť smrteľná.

Prognóza renálnej koliky

Podmienečne priaznivé, ak pacient po prvých príznakoch výskytu renálnej koliky šiel k lekárovi a ochorenie, ktoré ho spôsobilo, nemalo žiadne komplikácie. Inak to závisí od závažnosti ochorenia, veku a stavu pacienta.

Núdzová hospitalizácia pre obličkovú koliku

Pacient by mal byť okamžite odoslaný do nemocnice, ak je aj cez všetky snahy o zníženie bolesti obličkové koliky nie je možné, pacient zasiahol obe obličky, alebo len mať jeden, pri prideľovaní výpotku (tekutina, zápal vstupom do tkaniva ciev) hyperkalcemická kríza.

Tiež je nutná naliehavá liečba, ak je infikovaný kameň, ktorý zablokoval močovod. Tento kameň pôsobí ako zdroj infekcie a spôsobuje stagnáciu moču, čo znižuje riziko, že pacient bude nejako odolávať infekcii. Tieto kamene sa musia ihneď a úplne odstrániť, aby sa zabránilo opakovanej infekcii a vzniku nových kameňov.

Renálna liečba kolikami

Pri liečbe obličkovej koliky má lekár dve úlohy: po prvé je potrebné zmierniť bolesť; po druhé, liečiť chorobu, ktorá spôsobila nástup renálnej koliky, a normalizovať prácu močového systému.

Liečivá proti bolestiam obličiek

  • Tepelné úpravy. Ak chcete znížiť bolesť v prípade renálnej koliky, môžete použiť teplý kompresný kúsok na horúcu vykurovaciu vložku na dolnej časti chrbta alebo brucha. Pacient môže urobiť sedací kúpeľ s vodou nad telesnou teplotou (do 39 °) s dĺžkou 10-15 minút. Varovanie! Ak je obličková kolika sprevádzaná zápalovými procesmi v tele, napríklad pyelonefritída, potom sa nemôžu vykonať tepelné postupy - môžu len zhoršiť situáciu.
  • Drogy. Ak chcete znížiť kŕče močového traktu, zmierniť bolesť spôsobenú týmto ochorením a obnoviť prechod moču, doktor môže navrhnúť, aby pacient užíval lieky proti bolesti - nesteroidné analgetiká alebo, v prípade silnej bolesti, opiáty. Použitie nesteroidných analgetík môže zabiť dve vtáky s jedným kameňom. Najskôr znižujú sekréciu derivátov kyseliny arachidónovej, ktoré slúžia ako mediátory v bolestivých receptoroch, čo pomáha zmierniť bolesť pri preťahovaní steny obličkových kapsúl. Taktiež nesteroidné lieky proti bolesti vedú k zníženiu glomerulárnej filtrácie a zníženiu tlaku tekutiny na glomerulus. Vzhľadom na to, že pacienti často nemôžu užívať lieky orálne kvôli bolesti a vracaniu, môžu im podať intravenózne alebo intramuskulárne analgetiká - napríklad Revalgin (metamizol sodný, pitofenón, fenpiverinium bromid), ketorolac, atropín, drotaverín, analgén s platýfilínom iní. Pri silnej bolesti sa môžu použiť opiáty, ako je morfínsulfát. Mali by sa však používať starostlivo - okrem depresie dýchania a sedácie môže pacient vyvinúť závislosť. Neskôr, keď sa jeho pozícia zlepšuje, pacient si môže užívať samostatné lieky, napríklad pilulky, spazdolzín vo forme sviečok, cystenál na cukr pod jazykom, cystonové pilulky a tak ďalej.
  • Pri silných bolestiach doktor dokáže zablokovať spermatickú šnúru u mužov alebo kruhové spojenie maternice u žien, keď je pacient zasadený do postihnutého orgánu injekčným roztokom novokainu. Perirenálna blokáda, keď sa novokainový roztok vstrekne do tkaniva obličiek, sa neodporúča renálna kolika - môže len ďalej poškodiť obličku a brániť jej práci. Ak bolesť pretrváva aj po blokáde, musí byť pacient urgentne odvezený do nemocnice.
  • Katetrizácia močovodu. Ak sa lieky nepodarilo pacientovi poskytnúť úľavu, indikuje sa katetrizácia močového mechúra. Ak sa vám podarí preniesť katéter na prekážku močovodu a vyhnúť sa, okamžite môžete odstrániť nahromadený moč, ktorý okamžite prináša pacientovi úľavu a zmierňuje renálnu koliku. Aby sa zabránilo vzniku infekcie, pacientovi by sa mali podať antibiotiká.

Liečba ochorenia obličiek

Je vybraný lekárom individuálne, v závislosti od choroby a stavu pacienta, ktorý spôsobil renálnu koliku. Ak je príčinou zablokovanie močovodu, bariéru možno odstrániť pomocou liekov (aby sa rozpustil alebo uvoľnil sám). Pokiaľ toto nie je možné aplikovať na diaľku rázová vlna litotrypse (pri rázovej vlny zničiť prekážku a zvyšok jej malé výstupu častíc zo samotného moču), kontaktné litotrypsii (ničenie kameňa s endoskopom), alebo perkutánnej nephrolithotripsy (keď je endoskop privádza malé incízie v koži ).

Ak obličková kolika spôsobená inflexný močovodu do obličiek ptóza (nefroptóza), v skorých štádiách choroby, pacient by mal nosiť obväz, aby sa zabránilo posunutiu obličiek, cvičenie na posilnenie svalovej rám. Ak tieto opatrenia nepomáhajú alebo situácia je komplikovaná pyelonefritídou, kameňmi a hypertenziou, oblička sa chirurgicky vráti na miesto.

Striženie (zúženie kanála) močovodu sa dá korigovať len chirurgicky. Ak je striktúra malá, odstráni ju endoskopickou operáciou. Ak sa cieva stlačí na močovod, počas laparoskopickej operácie môže lekár odrezať močovod, presunúť nádobu na jej zadnú plochu a opätovne šiť močovod. Ak sú postihnuté oblasti také veľké, že excízia nie je možná, poškodené fragmenty sú nahradené fragmentmi vlastných tkanív čreva pacienta.

Pre nádory v brušnej dutine, ktorých jedným z následkov je inflexia alebo krútenie močovodu a renálnej koliky, je indikovaná chirurgická liečba. Ak je nádor benigny, je odstránený tak, aby nebol podrobený zhubnému nádoru (to znamená, že benígne bunky sa nestanú malígne). Pri veľkých nádoroch sa používa kombinácia chirurgického zákroku a rádioterapie a ak sa rakovina nemôže chirurgicky odstrániť, použije sa chemoterapia.

Ambulantná liečba renálnej koliky

Liečiť doma aj na vlastných návštev u lekára môže byť povolené, aby ľuďom mladším a strednom produktívnom veku, ak je ich štát ako celok je stabilný a nie je dôvodom na obavy, obličkové koliky bez komplikácií, bolesť nie je závažná, reakcia tela na podávanie liekov proti bolesti je dobrá. A samozrejme, pacient by mal byť schopný pravidelne robiť cestu z domova do nemocnice.

V tomto prípade by mal pacient sledovať domáci režim, podľa potreby vykonať tepelné procedúry na úľavu od bolesti (fľaša na horúcu vodu, horúci kúpeľ). Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu močového systému - včas navštíviť toaletu, pokúste sa úplne vyprázdniť močový mechúr, umývať ruky mydlom a vodou pred a po použití toalety. Pacient musí čas od času močiť do kontajnera a preskúmať ho na vzhľad kameňov v moči. Ďalšou požiadavkou je prísne dodržiavať strave, ktorú určil lekár. Obvykle sa pri renálnej kolike predpisuje liečebný stôl č. 10 alebo č.

Neodporúča sa užívať niekoľko analgetických liekov v rovnakom čase - môžu sa posilniť vzájomné vedľajšie účinky. Ak sa pozoruje anúria (retencia moču), nesnažte sa stimulovať močenie a piť diuretikum - to môže len vyvolať nový záchvat renálnej koliky.

Ak pacient opäť cíti bolesť obličkovou kolikou, teplota stúpa, cíti sa chorý, zvracanie, močenie je ťažké a celková situácia sa zhoršuje, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Rehabilitácia a prevencia renálnej kolika

Po zmiernení bolesti v obličkovej koli a liečbe choroby, ktorá ju spôsobila, začne rehabilitačný proces. Spôsob, akým si ho lekár vybral pre pacienta na základe povahy ochorenia, veku a stavu pacienta, prítomnosti komplikácií choroby a patologických zmien v tele. Ale v prípade akýchkoľvek ochorení urogenitálneho systému sa odporúča, aby ste navštívili urolog alebo nefrolog pre rutinné vyšetrenie, vykonajte test moču a urobte ultrazvuk v panve aspoň raz za rok. Pre pacientov, ktorí podstupujú odstránenie nádoru, je to obzvlášť dôležité.

Dôležitou úlohou pri prevencii preformovania kameňov, ktorá môže spôsobiť nový záchvat obličkovej koliky, je diéta. Jednou z hlavných podmienok je spotreba tekutiny v objeme najmenej 2,5 litra denne, čo môže výrazne znížiť koncentráciu solí v moči. Spravidla, keď diéty znižujú množstvo konzumácie živočíšnych bielkovín, sladkostí, tukov, soli. V závislosti od typu obličkových kameňov môže lekár ďalej obmedziť produkty obsahujúce látky, ktoré podporujú tvorbu tohto typu kameňov, napríklad oxaláty (nachádzajúce sa v marhule, paradajky, kukuričná múka atď.) Alebo puríny (pivo, fazuľa, pečeň, kvasnice). Pacientovi, ktorý utrpel pyelonfritídu, sa odporúča, aby nejedl vyprážané, mastné, pečené potraviny, jedlá s vysokým obsahom soli a korenín, ako aj čerstvý chlieb.

V prípade nefroptózy sa odporúča pacientovi dodržiavať diétu, aby náhle zmeny hmotnosti nevedú k relapsu ochorenia, ako aj k posilneniu svalového rámu pri bežnom cvičení. Obvykle sa odporúča sledovať diétu č. 7 a individuálne ju upravte. Pri nefroptoze je dôležité získať dostatok kalórií, aby nedostatok tuku nespôsobil nový prolaps obličky a ďalšiu obličkovú koliku.

Syndróm obličkovej kolky

Pacienti sa často dozvedajú o takejto diagnóze ako urolitiáza, v čase vzniku syndrómu renálnej koliky, s ktorou sú odvezené sanitkou do nemocnice.

Spravidla, pred pohybom vytvoreného kameňa pozdĺž močového traktu je patologický proces absolútne asymptomatický. Hoci telo pacienta má už pomerne ťažké metabolické poruchy, pacienti si ani neuvedomujú, že majú kameň a nevedia, čo je renálna kolika.

Táto podmienka sa vyskytuje u ľudí rôzneho pohlavia a vekových skupín. U detí a tehotných žien je renálna kolika dosť ťažká, čo si vyžaduje osobitný prístup lekára na zmiernenie bolesti.

Obličková kolika je zvyčajne neznesiteľná a začína sa náhle (uprostred celkovej pohody). Úplne zbavujú osobu určitú pracovnú kapacitu a oneskorené liečenie môže spôsobiť vážne a nebezpečné komplikácie.

Hlavné dôvody

S cieľom vyvinúť napadnutie kolikou je nevyhnutné porušenie odtoku moču, čo vedie k reflexnému kŕčeniu vláken hladkých svalov močovodu a vzniku silného bolestivého impulzu v mozgovej kôre.

Stagnácia moču zvyšuje tlakový gradient v zariadení pohárika a panvy postihnutých obličiek, čo narúša mikrocirkuláciu a venózny výtok v ňom. Zvyšuje sa parenchymálna zložka orgánu a napína sa kapsula, ktorá je bohatá na nervové zakončenie. To výrazne zvyšuje bolesť a zhoršuje zdravie pacienta.

Príčiny renálnej koliky vo viac ako 90% prípadov súvisia s tvorbou kameňov v rôznych štádiách močového traktu. S touto chorobou sa najčastejšie stretávajú urologickí lekári. Proces je založený na metabolických poruchách, ktoré vedú k tvorbe kameňa z urátov, oxalátov a iných látok.

Medzi predisponujúcimi faktormi, ktoré majú vplyv na začiatok ICD, je potrebné zdôrazniť:

  • genetická predispozícia na metabolické poruchy (viac ako polovica prípadov);
  • práca spojená s ťažkým fyzickým námahom alebo intenzívnym cvičením vedúcim k dehydratácii;
  • nesprávna strava, malé množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa;
  • vrodené chyby močového traktu, ktoré vedú k patologickej stagnácii moču atď.

Deštruktívne zmeny v tkanivách jednej alebo oboch obličiek môžu tiež spôsobiť náhly nástup bolesti. To sa pozoruje pri rakovinovej degenerácii orgánu alebo tuberkulóznom procese v ňom.

Ťažké traumatické účinky na telo (môže spôsobiť, že krvná zrazenina vstúpi do lumen močového traktu a zablokuje ho napríklad pri páde z výšky).

Kompresia močovodov alebo močovej trubice zvonka (rastúce rakovinové procesy v panve, masívny hematóm atď.).

príznaky

Spravidla prvotné prejavy procesu prechádzajú pacientovi bez povšimnutia (ak hovoríme o tvorbe kameňov). Veľmi zriedkavo venujú pozornosť tomu, že v oblasti obličiek niekedy nie je kolitída ani bolesť, kým choroba nezačne.

Typickým a najvýznamnejším príznakom procesu, ktorý sa začal, je intenzívna, často neznesiteľná bolesť, ktorá sa objavuje náhle a má paroxysmálnu povahu (niekedy predchádza intenzívna fyzická námaha).

Bolestivý syndróm spôsobuje, že pacient spěchá v posteli pri hľadaní najpohodlnejšej pozície, ktorá môže zmierniť bolesť, avšak tieto pokusy sú márne. V čase útoku sú veľmi rozrušení a stonanie.

Ak je kalkul lokalizovaný v lúmene močovej trubice, bolesť v dolnej časti brucha je rozptýlená. Zdá sa, že dochádza k poruchám dysuria, je proces vyprázdňovania močového mechúra narušený. Pacienti sa sťažujú na bolesť pri močení a túžba po močení sa stáva bolestivou a konštantnou.

Ožarovanie bolesti v pohlavných orgánoch, rôzne časti brucha, konečník je charakteristický, ktorý je sprevádzaný bolestivým nutkaním vyprázdniť črevo. Môže sa objaviť črevný opuch, ktorý simuluje klinický obraz akútneho brucha.

Na vrchole bolesti sa vyskytujú nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezmierňujú príznaky a pacientovi neprinášajú úľavu. Ak sa teplota zvýši na horúčavé hodnoty a vyššie, potom je to priamy dôkaz pristúpenia bakteriálnej flóry, čo môže ohroziť pacienta mnohými vážnymi komplikáciami.

Pri spontánnom vylučovaní zubného kameňa sa bolestivý syndróm skončí tak náhle ako začal, čo hovorí o obnovení odtoku moču.

Renálna kolika u detí a tehotných žien

Liečba patológie u tejto kategórie pacientov sa vykonáva iba v špecializovanej nemocnici.

U detí je tvorba kameňov zvyčajne spôsobená nevhodnou výživou a genetickou predispozíciou. Počas tehotenstva sa často aktivujú tie procesy, ktoré boli skôr latentné, vrátane urolitiázy.

Renálna kolika počas tehotenstva sa často mýli za nástup predčasného pôrodu, najmä ak sa vyskytne v posledných obdobiach, v dôsledku čoho je žena omylom hospitalizovaná v materskej nemocnici. Ak sa u malých detí vyskytne porušenie odtoku moču, diagnóza môže tiež spôsobiť ťažkosti, pretože deti nemôžu vždy vysvetľovať, čo ich obťažuje.

Výberom liekov proti bolestiam pre obličkovú koliciu u detí a tehotných žien sa uprednostňujú najbezpečnejšie antispazmodiká, ktoré sa podávajú subkutánne alebo intramuskulárne (napríklad No-Spa).

komplikácie

Nepriaznivý výsledok sa pozoruje, ak sa z nejakého dôvodu liečba renálnej koliky oneskorila (napríklad sa dlho pokúšal o bolestivé zmiernenie bolestivých záchvatov tým, že užíval veľké dávky liekov proti bolesti a nešiel k lekárovi).

Komplikácie procesu zahŕňajú:

  • zápal jednej alebo oboch obličiek (obštrukčná pyelonefritída);
  • zvieracie deformity postihnutého močového mechúra (vývoj stricúr v ňom);
  • septický stav pacienta (urosepsa) a ďalšie.

Zásady diagnostiky

Po prijatí pacienta do nemocnice musí lekár starostlivo zozbierať históriu choroby. Za týmto účelom sa otázka spýta na prítomnosť podobných symptómov už pred samotným pacientom a jeho príbuznými (rodinná anamnéza).

Subjektívne sťažnosti sa hodnotia, pretože už na ich základe možno vylúčiť celý rad ďalších patologických procesov. Podrobnosti sa opýtajú na vlastnosti bolesti, ich presnú lokalizáciu a ožarovanie, čo ich vyvoláva a čo naopak pomáha zastaviť obličkovú koliku.

Po vyšetrení pacienta lekár vykoná palpáciu brucha a panvových orgánov. Na strane lézie sa vyskytuje ostrý bolesť, to znamená na mieste, kde došlo k obštrukcii lumenu močovodu alebo močovej trubice. Žalúdok je zvyčajne napätý. Pri poklepaní na oblasť bedrovej oblasti dochádza k ostrému bolesti.

Hlavnou hodnotou v diferenciálnej diagnostike sú metódy laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Všetci pacienti sú predpísaní:

  • krvný test (všeobecný a biochemický);
  • analýza moču a nechiporenko test;
  • Röntgenové vyšetrenie a vylučovanie (intravenózna) urografia;
  • Ultrazvuk panvových orgánov a močových ciest;
  • CT alebo MRI močových ciest;
  • ďalšie štúdie o indikáciách (diagnostická laparoskopia atď.).

Princípy diferenciálnej diagnostiky

Nižšie je uvedený zoznam hlavných ochorení, ktoré sa vyskytujú pri symptómoch pripomínajúcich kliniku obličiek:

  • akútne procesy v brušných orgánoch (zápal prílohy, akútna cholecystitída alebo pankreatitída, peptický vred žalúdka alebo dvanástnika s perforáciou, črevná obštrukcia);
  • akútne procesy v panvových orgánoch u žien (zápal vajíčok alebo vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo a prasknutie trubice, krútenie cystickej tvorby a nekrózy nohy a iné);
  • zápal močového systému (cystitída, uretritída, prostatitída a ďalšie);
  • patologické procesy kardiovaskulárneho systému (záchvat infarktu myokardu, disekcia aneuryzmy aorty);
  • bolesť spojená s ochoreniami muskuloskeletálneho systému (medzičasová neuralgia, osteochondróza hrudnej alebo bedrovej chrbtice, vypadnutá hernia a iné).

Každá z týchto stavov si vyžaduje dôkladné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta.

Tacka liečby

Všeobecné pokyny pre riadenie pacienta doma

Ak sa u Vás objaví náhla bolesť, musíte čo najskôr zavolať ambulanciu, ktorá pacientovi predloží do nemocnice na ďalšie vyšetrenie a špecializovanú liečbu.

Treba povedať, že to, čo robiť s obličkovou kolikou, nemôže:

  • po dlhú dobu sa pokúšajú uvoľňovať nepohodlie a užívať obrovské dávky analgetík z rôznych farmakologických skupín;
  • ohriať miesto najväčšej bolesti, ak neexistuje istota, že príčina symptómov je spojená s pohybom kameňa. Pred príchodom lekárskeho tímu stojí za to:
  • je potrebné čo najviac upokojiť a snažiť sa dýchať hlboko s každým záchvatom bolesti;
  • nájsť domácu súpravu prvej pomoci (po určitý čas pomôže odstránenie neúnosného záchvatu obličkovej koliky analgetický účinok a antispazmodik alebo ich kombinácia, napríklad Baralgin).

Môžete tiež užívať 2 tabletky No-shpy alebo Droterin. Ak existuje rodina s lekárskym vzdelaním, odporúča sa ich intramuskulárne podanie.

Ak nie je k dispozícii žiadny z vyššie uvedených prostriedkov v súprave na lekársku pomoc, potom sa tableta Nitroglycerínu užíva ako anestézia, ktorá sa užíva pod jazykom, kým sa úplne nerozpustí (nemôžete žuvať ani piť vodu).

Špecializovaná núdzová liečba

Na zníženie závažnosti bolesti v čo najkratšom čase sa všetky lieky podávajú intravenózne, ak takáto možnosť nie je, intramuskulárne.

Medzi najbežnejšie a účinnejšie lieky proti bolesti patrí Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M a ďalšie.

Antispasmodiká pre obličkovú koliku pomáhajú bojovať proti spastickej zložke patologického stavu, takže ich účel je povinný (No-spa, Platyphylline, Papaverine a ďalšie).

Oslobodenie obličkovej koliky v nemocnici

Pri prijímaní pacienta do špecializovaného oddelenia je základom liečby pacienta bolesti hlavy a antispazmodiká. Toto pokračuje až do chvíle, kedy je kameň odstránený, alebo kým pacient necíti lepšie.

Ak má pacient komplikácie infekčnej povahy na pozadí prístupu bakteriálnych látok, je povinné vykonať adekvátnu antibiotickú liečbu. Antibiotiká sú predpísané s prihliadnutím na mikroflóru, ktoré sa zasielajú v moči (chránené penicilíny, cefalosporíny, makrolidy a iné).

Všetkým pacientom je predpísaná diéta bez soli a všetky potraviny, ktoré môžu nejako ovplyvniť tvorbu kameňov (tučné mäso a ryby, cukrovinky atď.), Sú úplne vylúčené z ich stravy. Výber konkrétneho typu stravy závisí od typu počtu (močového, oxalátového a iných).

Chirurgická liečba

Ďalšie riadenie pacienta závisí od veľkosti kameňov, ich počtu, lokalizácie, veku pacienta atď.

Ak je útok kolícií ľahko zastavený a kameň je malý (až do 1 cm v priemere) a existuje možnosť prirodzeného vypúšťania, potom sa spravidla nedotýka. Nie je to indikácia chirurgického zákroku, takže pacient je naďalej liečený konzervatívnymi metódami (predpísať potrebnú výživu, vyčistiť prostriedky, ktoré prispievajú k rozpusteniu kameňov atď.).

V prípade, že závažnosť bolesti je neznesiteľná, rovnako ako aj príznaky poškodenia funkcie obličiek, okamžite začnite operáciu.

záver

Každý pacient, ktorý aspoň raz v živote utrpel ataku renálnej koliky spojenej s urolitiázou, musí v budúcnosti dodržiavať množstvo pravidiel a zásad výživy. Dokonca aj chirurgické odstránenie kameňa nezaručuje pacientovi úplnú absenciu recidívy choroby.

Viac Články O Obličku