Technika katetrizácie u mužov a žien

Hlavná Liečba

Technika katetrizácie u mužov a žien

Katetrizácia - je zavedenie katétra do močového mechúra, aby sa odstránili moč z nej pre terapeutické a diagnostické účely a zavlažovacie močového mechúra. Na katetrizáciu sa používajú mäkké a tvrdé katétre. Katetrizácia vyžaduje špeciálne opatrenia, aby sa do močového mechúra nezaviedla infekcia, pretože jej sliznica má slabú odolnosť voči infekcii. Preto nie je katetrizácia pre pacienta úplne bezpečná a mala by sa vykonávať len v prípade potreby.

Mäkký katéter - je elastická gumová trubica s dĺžkou 25 - 30 cm a priemerom od 0,33 do 10 mm (č. 1 - 30). Koniec katétra, ktorý je vložený do močového mechúra, je zaoblený, slepý, s oválnym otvorom na boku; vonkajší koniec šikmo rezaného alebo lievikovitého tvaru sa roztiahne, aby sa uľahčilo vloženie hrotu striekačky, keď sa liečivý roztok zavedie do močového mechúra.

Pevný katéter (kov) pozostáva z rukoväte, tyče a zobáku. Uretrálny koniec je slepý, zaoblený, s dvoma oválnymi bočnými otvormi. Dĺžka samčieho katétra je 30 cm, samica - 12 - 15 cm s veľkým ohnutým ohybom.

indikácie:

1. Akútne zadržanie moču. Evakuácia moču v rozpore so sebakuláciou.

2. Umývanie močového mechúra.

3. Úvod do liekov močového mechúra.

4. Moč do laboratórneho výskumu.

Kontraindikácie:

1. Zranenia a poškodenie močovej trubice.

2. Akútny zápal močovej rúry a močového mechúra.

3. Spazmus zvierača močového mechúra.

komplikácie:

1. Poškodenie sliznice močovej trubice.

2. Infekcia močových ciest.

Pripravte: sterilné katéter sterilné pinzetou, sterilné pinzetou, sterilné zásobníky, sterilné obväzy, roztok furatsillina 1: 5000, sterilné glycerol, alebo minerálny olej, jednorazový aplikačné striekačky na jedno použitie 10 ml nádoby, vrecia, rukavice, olej tkaninu, plienka, nádobu odpadový materiál, mydlo, samostatná utierka, nádoby s dezinfekčnými roztokmi.

Katetrizácia močového mechúra u žien.

Príprava na manipuláciu:

Zdravotná sestra je plne pripravená na vykonanie manipulácie: je oblečená v obleku (šaty), maske, rukaviciach, čiapke, odnímateľných topánkach.
Pripravte všetko, čo potrebujete na vykonanie manipulácie.
Ak chcete vykonať psychologický tréning, vysvetlite pacientovi cieľ, priebeh nadchádzajúcej manipulácie a získajte jeho informovaný súhlas.
Priložte pacienta k obrazovke.

Postupnosť akcií:

1. Roztierajte plátno a plienku pod panvu a stehná pacienta.

2. Pomôcť pacientovi prijať pohodlnú pozíciu - na chrbte s oddelenými kolenami a nohami. Pacient pred procedúrou, podkopať alebo striekačku, ak je výtok z vagíny.

3. Pomocou ľavej ruky oddeľte veľké a malé pupočníky a odhaľte vonkajší otvor močovej trubice.

4. Opatrne položte pohlavné orgány s pravou rukou zhora nadol roztokom furatsilínu 1: 5000.

5. Vezmite sterilný katéter pinzetou pravou rukou a navlhčite ho glycerínom.

6. Vložte katéter do močovej trubice na 3-5 cm. Znížte jeho vonkajší koniec do pisoárneho traktu.

7. Vzhľad moču z vonkajšieho otvoru katétra indikuje jeho prítomnosť v močovom mechúre.

8. Katéter by mal byť odstránený trochu pred vytiahnutím moču, takže moč môže vypláchnuť močovú rúru po odstránení katétra.

9. Ak potrebujete moč pre sejbu, okraje sterilných trubíc sú držané nad plameňom a po naplnení sú uzavreté sterilnou bavlnenou zátkou.

10. Aby sa zabránilo vzostupnej infekcii, zdravotná sestra by mala prísne dodržiavať pravidlá aseptiky a antisepsie.

Koniec manipulácie:

1. Pomôžte pacientovi, aby zaujal pohodlnú pozíciu.

3. Vložte odpadový materiál a náradie do nádrže dezinfekčným roztokom.

4. Odstráňte rukavice a ponorte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom.

5. Umyte si ruky mydlom a osušte ich individuálnym uterákom.

6. Zaznamenajte vykonanú manipuláciu a odpoveď pacienta.

Katetrizácia močového mechúra u mužov.

Príprava na manipuláciu:

Zdravotná sestra je plne pripravená na vykonanie manipulácie: je oblečená v obleku (šaty), maske, rukaviciach, čiapke, odnímateľných topánkach.
Pripravte všetko, čo potrebujete na vykonanie manipulácie.
Ak chcete vykonať psychologický tréning, vysvetlite pacientovi cieľ, priebeh nadchádzajúcej manipulácie a získajte jeho informovaný súhlas.
Priložte pacienta k obrazovke.

Postupnosť akcií:

1. Dajte pacienta na chrbát, položte do neho plienku, plátno. Nohy sa ohýbajú na kolenách a rozkladajú sa.

2. Medzi nohami je inštalovaný zásobník.

3. Ľavou rukou je penis pokrytý stierkou pod hlavou, vonkajší otvor močovej trubice je otvorený.

4. Použite pravú ruku na tampón namočený v roztoku furasilíny, hlavu penisu.

5. Prst a palec stlačte hlavu penisu, aby ste otvorili vonkajší otvor močovej trubice.

6. Do otvoreného vonkajšieho otvoru nalejte niekoľko kvapiek glycerolu.

7. Vezmite katéter so sterilnými kliešťami a navlhčite ho sterilným glycerínom (zavlažovaním).

8. Vložte katéter do vonkajšieho otvoru močovej trubice.

9. Prvé 4 - 5 cm - injektované pinzetou, držiac hlavu zamykanie prstami jeho ľavej ruky.

10. Ďalej je katéter zachytený pinzetou ďalších 5 cm od hlavy a pomaly ponorený do močovej trubice.

11. Súčasne s ľavou rukou vytiahnite penis do katétra. Čo prispieva k jeho lepšiemu pokroku v močovej trubici.

12. Pri prechode membránovej časti močovej trubice môže dôjsť k určitému odporu. V takýchto prípadoch, bez odstránenia katétra, počkajte 3 až 5 minút a po prechode kŕčmi svalov perineu ho opäť presuňte dopredu.

13. Keď sa objaví moč, spustite vonkajší koniec katétra do pisoára.

14. Pred ukončením vylučovania močom po umytí močového mechúra opatrne odstráňte katéter z močovej trubice.

Koniec manipulácie:

1. Pomôžte pacientovi, aby zaujal pohodlnú pozíciu.

3. Vložte odpadový materiál a náradie do nádrže dezinfekčným roztokom.

4. Odstráňte rukavice a ponorte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom.

5. Umyte si ruky mydlom a osušte ich individuálnym uterákom.

6. Zaznamenajte vykonanú manipuláciu a odpoveď pacienta.

Katetrizácia močového mechúra

Katetrizácia močového mechúra je potrebná lekárska intervencia na terapeutické alebo diagnostické účely pri niektorých chorobách močového mechúra. Je potrebné zvlášť pochopiť, aké sú indikácie pre katetrizáciu močového mechúra, typy a spôsoby jej zavedenia, proces odstránenia katétra.

Účel katetrizácie

Pri niektorých chorobách močového systému (prostatický adenóm, rakovina, rôzne ochorenia obličiek) existujú vážne ťažkosti pri odstraňovaní moču z tela pacienta.

Katetrizácia močového mechúra je lekársky postup, pri ktorom sa do dutiny močovej trubice vloží špeciálne duté zariadenie, ktoré má vynútiť močenie. Táto manipulácia vyžaduje od lekára, jej výkon, určité vedomosti a zručnosti. Postup sa môže vykonať bežne alebo v prípade núdze.

Ciele katetrizácie močového mechúra sú:

Diagnostická orientácia použitia katétra vám umožňuje presne určiť hlavnú príčinu akejkoľvek urogenitálnej patológie. Sterilná moč, odobratá priamo z uvedeného orgánu, sa považuje za najspoľahlivejší materiál na vykonanie určitého typu analýzy. Táto technika umožňuje diagnostické opatrenia zavedením kontrastného činidla do močového mechúra.

Hygienická katetrizácia umožňuje náležitú starostlivosť o ťažko chorých pacientov, ktorí nemôžu vyprázdniť svoj močový mechúr samostatne.

Na terapeutické účely na odstránenie stagnácie moču sa tieto manipulácie vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

na núdzové nútené vylučovanie moču s oneskorením procesu močenia viac ako 12 hodín, ktoré sa vyskytujú v dôsledku rôznych ochorení močovej sústavy;
počas rehabilitačného obdobia pooperačnej intervencie na močové orgány;
s rôznymi patológiami inervácie močového mechúra (poruchy močových funkcií).

Včasná a kompetentná katetrizácia umožní pacientovi vyhnúť sa zhoršeniu zdravia a niekedy smrti.

Katetrizačná klasifikácia

Použitie katétra na katetrizáciu močového mechúra zahŕňa inštaláciu zakrivenej alebo priamej dutej trubice s dierami na koncoch v močovej trubici.

Takéto vodiče môžu byť určené na krátkodobé alebo dlhodobé používanie. Pri vykonávaní operácií na orgánoch močového systému sa často používajú jednorazové krátkodobo pôsobiace katétre. V prípade chronickej zadržiavania moču sa vyžaduje inštalácia špecifikovaného zariadenia s dlhodobým účinkom napojením na pisoár.

V závislosti od materiálu používaného v lekárskej praxi sa používajú sondy:

Pevné konštrukcie z neželezných kovových zliatin sú veľmi traumatizujúce a používajú sa iba v ťažkých prípadoch odvodnenia. Kvôli svojim fyziologickým vlastnostiam majú kovové konštrukcie pre mužov aj ženy inú konfiguráciu. Ich inštaláciu spravuje len skúsený technik.

Elastické katétre sú vhodnejšie na inštaláciu a používanie. Môžu byť vyrobené z moderného silikónu, pružného plastu, špeciálnej mäkkej gumy.

Odtokové zariadenia môžu byť:

uretrál (vnútorný);
suprapubic (externé).

Každý z týchto typov katétrov má svoje výhody a nevýhody. Nadupubický vodič vystupuje cez brušnú stenu a obíde močovú trubicu. Je ľahšie inštalovať, menej traumatické, cenovo dostupnejšiu kvalitnú starostlivosť. Osoba si zachováva sexuálnu aktivitu, čo je dôležité pri dlhodobom používaní katétra.

Zariadenie uretrálneho vzhľadu môže počas inštalácie ľahko poškodiť steny močového mechúra, krk. Keď zariadenie zlyhá, výsledný moč infikuje pohlavné orgány pacienta a spôsobuje závažný zápal.

Podľa konštrukčných znakov sa rozlišujú nasledujúce typy katétrov:

jednorazové zariadenie Nelaton (Robinson);
Timannov stent;
systém Foley (ktorý niektorí mylne nazývajú faleou);
Pezzerové zariadenie.

Každý z týchto odtokov by sa mal zvážiť podrobne.

Bežné typy drenáží

Zariadenie Nelaton (Robinson) sa dodáva vo forme mäkkej rúrky malého priemeru so zaobleným koncom a má jednoduchý mechanizmus pôsobenia. Používa sa na rýchlu katetrizáciu močového mechúra u mužov a žien počas chirurgického zákroku alebo pri diagnostikovaní moču.

Pri niektorých ochoreniach urogenitálneho systému s komplikovanou povahou toku sa používa tuhý Timannov stent s elastickým ohnutým hrotom, pomocou ktorého je možné dosiahnuť močový mechúr cez poškodené a zapálené steny močovej trubice.

V lekárskej praxi je najvýhodnejšie používať katéter Foley určený na dlhodobú inštaláciu. Jedná sa o multifunkčné 2 alebo 3-cestné zariadenie pozostávajúce z ohybnej trubice s niekoľkými otvormi, špeciálnej nádrže, ktorou je systém zadržiavaný vo vnútri tela. Katéter tohto typu sa môže použiť na podanie liekov, vyplachovanie močového mechúra z hnisu a krvi, zmierňovanie krvných zrazenín.

Menej bežné pezérové katétre sa používajú iba na drenáž cystostómie, najčastejšie pri zlyhaní obličiek. Takéto systémy sú ohybná trubica s 2-3 funkčnými otvormi, ktoré idú vonku.

Všetky uvedené typy odtokov majú iný priemer. Špecialista si individuálne vyberie katéter pre pacienta v závislosti od úlohy.

Ženská drenážna vzorka

Indikácie a kontraindikácie pri používaní cystických katétrov

Pri predpisovaní lekárskeho postupu na inštaláciu katétra musí lekár vziať do úvahy indikácie a kontraindikácie pre jeho zavedenie. Časté indikácie pre inštaláciu drenáže močového mechúra sú:

akékoľvek núdzové stavy spojené s núteným odstránením moču v dôsledku porušenia prirodzeného procesu močenia (paréza močového mechúra, adenokarcinóm, adenóm prostaty atď.);
diagnostické opatrenia, keď je potrebné vziať časť cystického moču na správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu;
špecifické ochorenia močovej trubice a močového mechúra, ktoré vyžadujú zavedenie liekov do ich dutiny, umývanie hnisom a krvou.

Mali by sa zvážiť kontraindikácie na katetrizáciu močového mechúra:

infekcie močových ciest (akútna a chronická uretritída);
zranenia uretrálneho kanála a močového mechúra;
kŕče močovej rúry;
nedostatok moču v močovom mechúre (anúria).

Znaky kontraindikácií ku katetrizácii močového mechúra sa môžu objaviť náhle počas negramotného vedenia tohto postupu v dôsledku traumy močového traktu.

Príprava na inštaláciu drenáže

Katetrizácia močového mechúra bola bez komplikácií, preto je potrebné starostlivo pripraviť. Nevyhnutnými podmienkami pre postup sú:

pozorný postoj k pacientovi;
dodržanie sterility;
perfektná technika katetrizácie močového mechúra;
katéter na výrobu kvalitných materiálov.

Pred manipuláciou by mal byť pacient umývaný z prednej strany dozadu, aby sa nedostal do črevnej flóry do uretrálneho kanála. Môžete použiť slabé riešenie akéhokoľvek antiseptického lieku (Furacilin).

Všetky katetrizačné zariadenia musia byť sterilné.

Súprava na katetrizáciu močového mechúra zahŕňa:

mäkký alebo tvrdý katéter;
nádrž na odber moču;
prostriedok proti bolesti (lidokaín);
glycerín alebo kvapalný parafín na uľahčenie odtoku;
súprava spotrebného materiálu (bavlnené guličky, obrúsky, plienky);
nástroje (striekačka na inštaláciu liekov, pinzety atď.).

Aby sa poskytol najpohodlnejší prístup k miestu vkladania sondy, pacient leží na chrbte, ohýba kolená a trochu ich po stranách. Aby pacient mohol úspešne dokončiť tieto liečebné úkony, musí byť v uvoľnenom a bezbolestnom stave a lekár a zdravotná sestra musia mať potrebné skúsenosti.

Stojí za zmienku, že mužský algoritmus na vykonanie tohto postupu je rovnaký ako ženský algoritmus. Ale kvôli niektorým fyziologickým znakom štruktúry tela je katetrizácia močového mechúra u mužov omnoho komplikovanejšia.

Technika vstrekovania katétra

Zložitosť inštalácie cystického katétra u mužov spočíva v tom, že ich uretrálny kanál je oveľa dlhší ako u žien a má určité fyziologické zúženie. Vo väčšine prípadov sa na tento postup používa mäkký katéter. Technika vykonávania tohto postupu vyžaduje určité zručnosti lekára a zdravotnej sestry. Po prípravných opatreniach invázia do močového mechúra zahŕňa nasledujúce hlavné kroky:

povrch penisu pacienta je ošetrený antiseptikom, hlava je opatrne potiahnutá bavlneným tampónom a anestetizovaná;
sterilné lubrikačné činidlo sa zavedie do uretrálneho otvoru na uľahčenie postupu;
vkladacie zariadenie je mazané glycerínom alebo vazelínou;
elastickú drenáž zavádza lekár s pinzetou do vonkajšieho uretrálneho kanála;
katéter sa postupne vkladá do muža ďaleko do močovej trubice, mierne otáča zariadenie okolo svojej osi;
pacient sa považuje za plne katetrizovaný, ak sa v drenážnej trubici objaví moč.

Ďalšie akcie sa vykonávajú v závislosti od predpisu lekára v súlade s technikou katetrizácie močového mechúra u mužov. Po vyprázdnení močového orgánu sa opláchnu antiseptikom a na katéter sa pripojí špeciálna striekačka. Často sa stáva trvalé upevnenie trubice inštalovaného zariadenia pisoárom počas dlhodobej nosnosti a odporúčania starostlivosti.

Vedenie katetrizácie močového mechúra kovovým katétrom sa uskutočňuje podobne, pričom sa nepočítajú niektoré triky pri prechode fyziologicky zložitých oblastí.

Ženské Nelaton katétre

Vlastnosti drenáže močového mechúra

Uretra žien má krátku a širokú štruktúru, a tým veľmi uľahčuje inštaláciu katétra. Štádiá katetrizácie močového mechúra u žien zahŕňajú:

vysokokvalitná príprava na postup so sterilným spracovaním nástrojov a povrchov pohlavných orgánov;
zavedenie elastického katétra sa uskutoční pomocou pinzety do vonkajšieho otvoru močovej trubice do hĺbky 5-6 cm;
vzhľad moču v prístroji bude znamenať dosiahnutie cieľa.

Po tomto postupe sa musia dodržiavať všetky hygienické predpisy, aby sa zabránilo infekcii. Keď sa katéter dlhodobo nosí, jeho vonkajší koniec je pripojený k vrecku, ktorý je bezpečne pripevnený k stehnu.

Nie je však vždy vhodné vykonávať katetrizáciu močového mechúra s mäkkým katétrom u žien. V niektorých zriedkavých prípadoch sa používa drenáž kovov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať katetrizácii dieťaťa. Priraďte takýto postup, ak je to absolútne nevyhnutné z dôvodu ťažkostí s jeho implementáciou a vysokým rizikom komplikácií. Veľkosti katetrov pre dieťa sa vyberajú podľa veku. Používajú sa iba mäkké elastické drenážne zariadenia.

Imunitný systém u detí nie je dostatočne vytvorený, takže riziko infekčného zápalu je veľmi vysoké. Dodržiavanie sterility pri vykonávaní špecifikovanej invázie močového mechúra je jednou z hlavných podmienok pre jej úspech.

Komplikácie počas katetrizácie

Riziko komplikácií pri katetrizácii močového mechúra s jeho neúspešným výkonom je dostatočne veľké. Postup je vždy vykonávaný bez celkovej anestézie, aby sa včas zistila výskyt bolesti u pacienta. Môžete uviesť zoznam častých negatívnych účinkov, ktoré sa vyskytli počas inštalácie odtokového zariadenia. Patria medzi ne:

poškodenie alebo perforácia močovej trubice;
infekcia močových orgánov u žien a mužov (cystitída, uretritída, parafimóza, pyelonefritída atď.);
infekcia obehového systému poškodením močovej trubice;
rôzne krvácanie, fistuly, atď.

Pri použití katétra s väčším priemerom než nastavený katéter môže ženský pohlavný žalúdok trpieť rozšírením močovej trubice.

Ak neustále nosíte odvodňovacie zariadenie, musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Katetrizácia močového mechúra u žien a mužov musí byť sprevádzaná dôkladnou hygienou perinea a katétra, inak sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Ak sa zistil presakovanie moču, objaví sa krv v kolektore pisoárov av prípade nepohodlia v močových orgánoch by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Odstránenie katétra sa vykonáva podľa svedectva lekára. Zvyčajne sa tento druh manipulácie vykonáva v lekárskej inštitúcii a niekedy sa môže vykonávať doma. Správne vykonaná katetrizácia ľudského močového systému pomôže pri liečbe mnohých infekčných a neinfekčných ochorení a výrazne zlepší kvalitu života.

Katetrizácia pacientovho močového mechúra. Dôvody konania, najmä

Uchovávanie močenia bez včasnej lekárskej starostlivosti ohrozuje osobu s vážnymi komplikáciami a intoxikáciou. Okrem pyelonefritídy a cystitídy sa môžu nezvratné procesy orgánov močového systému stať dôsledkom komplikácií. A tiež spôsobujú renálnu dysfunkciu a vedú k zlyhaniu obličiek.

Indikácie pre katetrizáciu

V urológii používam katetrizáciu orgánovej dutiny cez močovú rúru na odstránenie moču z močového mechúra.

Indikácie pre katetrizáciu sú rozdelené do dvoch kategórií odborníkmi v oblasti urológie:

Uzdravenie. Zahrňte prítomnosť chorôb, komplikácie, pri ktorých je postup nevyhnutný a často sa vykonáva naliehavo.
Diagnostiku. Ak je to potrebné, potvrdí sa diagnóza laboratórnych, ultrazvukových a kontrastných štúdií.

Kompletný zoznam indikácií pre zavedenie postupu umiestnenia katétra do močového mechúra je uvedený v tabuľke.

Tabuľka č. 1. Zoznam indikácií pre katetrizáciu.

Pojem katetrizácia

Termín katetrizácia znamená komplex manipulácií s použitím špeciálnych lekárskych nástrojov, ktoré umožňujú spojenie ciev, prirodzených kanálov, dutín ľudského tela s vonkajším prostredím.

V závislosti od ochorenia, stavu pacienta a jednotlivých charakteristík organizmu sa postup môže vykonávať na nasledujúce účely:

odtok nahromadenej tekutiny;
podávanie liekov;
premytie kvapalnými roztokmi;
uľahčiť zavedenie chirurgických nástrojov.

Katetrizácia močového mechúra u mužov a žien sa vykonáva na odstránenie moču pri ochoreniach urogenitálneho systému, ako aj na potrebu dlhodobého pobytu pacienta v polohe na chrbte. Najčastejšie sa katéter inštaluje po operácii, kóme, patológii, čo spôsobuje nemožnosť prirodzeného vylučovania moču.

Zadržanie moču je výsledkom prejavov, komplikácií ochorení močového mechúra. Odborníci v oblasti urológie môžu odporučiť katetrizáciu močového mechúra v prítomnosti ochorení uvedených v tabuľke.

Tabuľka č. 2. Zoznam patologických stavov močového systému.

Venujte pozornosť. Dysfunkcia močového mechúra môže byť dôsledkom ochorení centrálneho nervového systému. Tieto prejavy majú za následok nádorové procesy mozgu a miechy, zápal, herniu a zranenia.

Typy a rozdiely

Katetrizácia močového mechúra v urológii je najdôležitejšou etapou stabilizácie stavu pacienta počas stagnácie moču.

V závislosti od frekvencie postupu pri inštalácii katétra sú rozlíšené dva typy:

Trvalá katetrizácia. Vyrobené pre dlhodobú realizáciu odtoku tekutiny z dutiny. Určený po chirurgických zákrokoch s použitím anestézie alebo v stave bezvedomia s fyzickými obmedzeniami, je potrebné, aby bol pacient dlhodobo v horizontálnej polohe. Umožňuje sledovať počet moču počas inštalácie katétra.
Periodický. Jednorazový katéter s touto metódou odstraňovania tekutiny sa vloží v čase a odstráni ihneď po dosiahnutí výsledku. Výhodou tejto metódy je, že nie je potrebné konštantné opotrebovanie a riadenie zásobníka kvapaliny. Avšak pri opakovanej retencii moču sa musí postup opakovať.

Výber typu manipulácie závisí od závažnosti ochorenia, celkového stavu tela a fyzických vlastností pacienta.

V závislosti od podmienok postupu pri inštalácii katétra sú:

sterilné (vykonávané v podmienkach nemocnice s úplnou sterilitou);
vyčistiť (od pacientov nezávisle doma).

Druhá metóda neznamená zanedbanie pravidiel dezinfekcie. Avšak na dosiahnutie úplnej sterility doma nie je možné.

Varovanie. Nesprávne zaobchádzanie s nástrojmi, rukami a materiálmi potrebnými na manipuláciu môže viesť k infekcii močového mechúra a močovej trubice.

Požadované nástroje

Samotný názov postupu naznačuje potrebu použiť na jeho zavedenie špeciálny katéter vložený do dutiny.

Abdominálne katétre sú rozdelené podľa miesta inštalácie:

na zavedenie do žlčníka (s cholecystostómii);
inštalácia v renálnej panve (s nefrostómiou);
na drenáž cýst, hydatidových mechúrov, abscesov;
na zavedenie do močového mechúra (uretrál, používaný v cystostómii).

Uretrálne typy zariadení sa používajú na odstránenie stagnácie moču a zavedenie tekutiny cez močovú trubicu do dutiny močového mechúra. Odrody použitých katétrov, ich stručný opis je uvedený v tabuľke.

Tabuľka číslo 3. Variety katétrov na vyprázdnenie dutiny močového mechúra.

Je dôležité. Pri autoketterizácii cez uretru doma sa používajú katétre so špeciálnym mazaním. Jeho pôsobenie sa aktivuje pri interakcii s vodou a poskytuje atraumatické podávanie bez nepohodlia.

Zavedenie postupu vyžaduje ďalšie prístroje, materiály, antiseptické látky, zmäkčovadlá.

Úplný zoznam obsahuje nasledujúci zoznam:

rukavice;
voskované plátno;
svorky alebo pinzety;
sterilné materiály na spracovanie (bavlna, obrúsky);
podnosy (na nástroje, materiály, odpadový materiál);
kvapalný parafín;
dezinfekčného roztoku;
striekačky;
pisoár (ak je to potrebné).

Venujte pozornosť. Pri kúpe katétra je potrebné vziať do úvahy konkrétnu fyziologickú štruktúru urogenitálneho systému. Existujú katétre pre mužov a ženy, kvôli rôznym dlhým močovým kanálom. Informácie o používaní zariadenia sú uvedené v pokynoch, ktoré sú k nemu pripojené.

Kde a ako vykonať katetrizáciu močového mechúra, technika

Najbezpečnejšie je vykonať procedúru v špecializovanej zdravotníckej inštitúcii so skúseným personálom. Sterilné hospitalizácie a dlhodobá prax zamestnancov minimalizujú možnosť zranenia a infekcie kanála a orgánu.

Ako už bolo uvedené, štruktúra urogenitálnych orgánov a dĺžka kanálu na prirodzené odstránenie moču u žien sa líši od mužského pohlavia, preto sa technika manipulácie mierne líši.

Algoritmus pre inštaláciu katétra pre ženy:

Pred manipuláciou by ste mali nosiť sterilné rukavice. Nohy pacienta sú ohnuté na kolenách.
Zásobník na odpadové materiály umiestnený medzi bokmi ženy na pohodlie práce.
Hygienická liečba veľkých a malých sexuálnych pier pacienta sa uskutočňuje utieraním vankúšikom alebo bavlneným tampónom zvlhčeným antiseptikom.
Po rozšírení paviánov (palca a ukazováka) s dvoma prstami otvorený prístup k vonkajšiemu otvoru močového kanálu na jeho spracovanie.
Pomocou pinzety alebo klipu sa externé otvorenie močovej trubice ošetrí antiseptikom. Vaginálny a konečník je uzavretý sterilným bavlneným tampónom alebo gázovou podložkou.
Jeden koniec katétra je zachytený pinzetou vo vzdialenosti 3-4 cm od balónika (4-6 cm od konca), zvyšok je ohnutý oblúkom a uchopený malým prstom ruky.
Na vstreknutý koniec sa pôsobí olejom, aby sa zabezpečilo, že kĺže po močovej trubici, potom jemne vstrekne, kým sa nezobrazí moč.
V prítomnosti valca po úspešnom zavedení zariadenia sa naplní roztokom chloridu sodného.
V prípade potreby je na vonkajší koniec katétra pripojený pisoár. V opačnom prípade sa moč zhromaždí do nádoby, potom sa skúmavka odstráni plynulým pohybom.

Je dôležité. Existuje riziko infekcie v dôsledku blízkosti análneho a vaginálneho otvoru do močovej trubice. Preto sú otvory zablokované bavlnenými alebo gázovými tampónmi, ktoré sa odstránia až po ukončení procedúry.

Technika postupu pre mužov:

Ruky s rukavicami vykonávajú liečbu vonkajších pohlavných orgánov antiseptikom. Potom sa suší sterilným tampónom. Odpadový materiál sa vkladá do misky dopredu medzi bokmi pacienta.
Vymeňte svoje rukavice za sterilné, zachyťte penis zabalený sterilnými utierkami, strednými a prsteňmi prstov ľavej ruky, aby ste zrezali predkožku. Stlačte palcom a ukazovákom, roztiahnite otvorenie močovej trubice.
Liečte hlavu penisu s bavlneným tampónom s antiseptikom s pohybmi od dier do tela orgánu.
Položte orgán kolmo na telo, aby narovnal močovod a analogicky s predchádzajúcou technikou, uchopte katéter pinzetou a malým prstom ruky.
Olejovaný predný koniec katétra sa vloží do otvoru močovej trubice a postupne sa trubica posunie do močového mechúra zachytením klieští.
Zastavte, keď sa objaví moč, naplňte balónik, pripojte pisoár, po ktorom sa predkožka vráti do svojej prirodzenej polohy.
Katéter sa odstráni pri hladkých rotačných pohyboch.

Možné komplikácie, chyby a negatívne dôsledky

Pri vykonávaní katetrizácie doma alebo nezkušeným mladým profesionálom sa často robia chyby. Napriek ich zjavnej nevýznamnosti pri vykonávaní tejto manipulácie vo väčšine prípadov, dodržiavanie týchto pravidiel pomáha predchádzať komplikáciám.

Dokončite vyprázdnenie močového mechúra. Moč prechádzajúca kanálmi prirodzeným spôsobom, pretože je to druh umývania a dezinfekcie. Preto je v procese jeho odstránenia nutné nechať malú časť moču (20-250 ml) vo vnútri močového mechúra, upnutím trubice a vybratím katétra.

Je dôležité. Pri umývaní steny močového mechúra alebo pri oneskorenom odstránení katétra je potrebné opláchnuť sterilným furacilínom pri izbovej teplote. Pri odstránení trubice v dutine by mala byť 150-200 ml roztoku.

Dôrazne sa odporúča nevykonať viac ako 2 pokusy o katetrizáciu, aby ste sa vyhli zraneniu. Ak máte akékoľvek ťažkosti, mali by ste sa poradiť s urológom a pomocou zdravotníckeho personálu.

Infekčná infekcia

Držanie katétra v rozpore s pravidlami sterility a liečby môže viesť k infekcii v orgánovej dutine a močovej rúre, k rozvoju komplikácií. To je dôvod, prečo je katetrizácia doma vždy riskantnejšia a vyžaduje starostlivú prípravu.

V závislosti od patogénneho mikroorganizmu, ktorý spôsobil infekciu a jej schopnosti rozšíriť sa do iných orgánov urogenitálneho systému, sa môžu vyvinúť tieto ochorenia:

Poškodenie sliznice močovej trubice

Akékoľvek cudzie teleso môže poškodiť jemné sliznice prirodzených kanálov osoby, dokonca aj gumy. Pri dlhodobom opotrebovaní katétra je vedľajším účinkom zápal močovej rúry.

Aby sa zabránilo takýmto problémom, pred odstránením katétra sa roztok furasilínu injektuje do dutiny akumulujúceho orgánu. Prechádza prírodnými kanálmi, dezinfikuje ich a prispieva k regeneračným procesom slizníc.

Trauma môže byť tiež spôsobená nesprávnou technikou procedúry, ktorá je v podmienkach nemocnice pomerne zriedkavá. V prípade bolesti alebo nepríjemného pocitu po dlhom zákroku sa poraďte s lekárom.

Kontraindikácie pre nastavenie katétra

Intervencia v prirodzených procesoch tela bez predchádzajúcej diagnózy a pozorovania špecialistu ohrozuje pacienta vážnymi problémami. Nie každý z nás pozná skryté patológie nášho tela, ktoré možno identifikovať až po kompletnom vyšetrení.

Táto opatrnosť je spojená s množstvom kontraindikácií pri používaní katétrov:

zápal v močovej trubici;
prostatitída v akútnej forme;
zranenia / spazmus zvierača;
anomálie lumen kanálu (zúženie).

Skúsený urológ predpíše katetrizáciu iba za prítomnosti laboratórnych testov a štúdií močového mechúra na ultrazvukovom stroji.

Pre vizuálnejšiu prezentáciu a použitie materiálu v praxi článok predstavuje fotografie a videozáznamy, ktorých prezeranie neostane otázkam čitateľom.

Algoritmus vloženia katétra Foleyho

Pri sledovaní algoritmu katetrizácie močového mechúra sa môžu vyhnúť ďalším komplikáciám a problémom po ukončení procedúry. Vyzerá to ako dutá, mierne sa rozširujúca trubica, ktorá uľahčuje aplikáciu roztoku. Vyrobte ich z gumy, plastu alebo kovu. Skúmavka sa vstrekuje na liečbu alebo diagnózu cez močovú rúru.

Gumové a plastové katétre sú elastické a ľahšie sa používajú, majú rôzne dĺžky (u mužov - do 30 cm a u žien - od 12 do 15 cm). Taký materiál je menej nebezpečný. V niektorých prípadoch však kvôli mäkkému materiálu neprebiehajú dobre. Potom sa použije opakovane použiteľný kovový katéter. Má tvar zakrivenej trubice so zaokrúhľovaním na konci. Vzhľadom na vysoké riziko poranenia by mal byť použitý lekárom s rozsiahlymi skúsenosťami.

Kedy potrebujete katetrizáciu?

S pomocou katétra môžete vypláchnuť vnútorné orgány pri zápalových ochoreniach, odstrániť nahromadenú moč z močového mechúra a získať moč pre analýzu.

Hlavné patologické stavy vedúce k zadržovaniu moču:

opuch uretry;
adenóm prostaty;
paralýza močového mechúra;
poranenia miechy;
štruktúry močovej trubice.

Kontraindikácie a príčiny vedúce k komplikáciám

Pri traume je táto metóda liečby a diagnostiky kontraindikovaná, rovnako ako pri ochoreniach genitálnej oblasti, zápalové ochorenie močovej trubice alebo močového mechúra. Neprítomnosť moču, anúria, infekčná uretritída, spazmus zvierača uretry sú tiež kontraindikáciami použitia katétra.

Keď sa do močového mechúra vloží katéter, musí sa udržiavať sterilita.

Príčiny možných komplikácií po ukončení procedúry:

Nedostatok asepsy.
Nesprávne vloženie katétra.
Neúplné vyšetrenie.
Použitie sily počas vloženia katétra.

Všetky tieto príčiny môžu viesť k infekcii močového systému.

Príprava na katetrizáciu

Inštalácia tuby pre mužov je komplikovaná ich fyziologickou štruktúrou. V porovnaní so ženami je ich močová trubica dlhšia a má zužujúce sa body, čo komplikuje vloženie katétra. Preto by mal postup vykonávať odborník v tejto oblasti.

Pred zahájením procedúry by mal lekár hovoriť s pacientom, zistiť, aké choroby trpí vylúčením chorôb, ktoré sú pre tento postup kontraindikované. Často sa stáva, že pacient má málo informácií o tom, prečo sa tento postup vykonáva, aké pocity spôsobuje, v akých prípadoch môže dôjsť k bolesti. Nedostatok informácií vedie k nervozite, pacient sa nebude môcť uvoľniť, čím komplikuje prácu. Preto by mal lekár povedať o podstate postupu, o tom, kedy sa môže objaviť bolesť, o tom, aké dôležité je, aby pacient mohol dôverovať lekárovi.

Pri katetrizácii bude potrebné:

dva katétre na balenie;
obrúsky;
glycerín, je možné kvapalný parafín;
zriedeného (1: 5000) roztoku furasilínu;
podnos pre použité nástroje a materiály;
pinzety;
Janetova striekačka;
plienky a plátno;
gumené rukavice;
nádrž na odber moču;
70% alkohol alebo antiseptikum z kože.

Všetky nástroje, roztoky a rukavice by mali byť sterilné, roztoky by sa mali skontrolovať na dobu použiteľnosti, otvoriť pred prácou a plienky, obrúsky a lopty by mali byť čisté.

Vzhľadom na rôzne štruktúry orgánov sa technika katetrizácie líši u mužov a žien.

Vykonávanie katetrizácie u mužov

Ruky pred prácou dezinfekcia.

Katéter sa vytiahne z otvoreného obalu pomocou pinzety, koniec sa maže vazelínovým olejom a umiestni sa do sterilného podnosu.

Pacient leží na gauči (na zadnej strane). Nohy sa ohýbajú na kolenách a rozširujú sa. Pod ním obklopujú plátno a plienku.

Obal penisu s utierkou a držanie s jednou rukou, lekár má ďalšiu utierku s druhou rukou, wets to s furatsilin a starostlivo spracováva otvorenie močovej trubice. Potom ho utrie.

Uchopením katetru pinzetou pomaly vloží do močovej trubice a jemne ťahá penis do tuby. Pod jeho hmotnosťou sa bude pohybovať dopredu k samotnému vonkajšiemu zvieraču.

Lekár, ktorý sa zastaví pred prekážkou bez použitia sily, opatrne presunie katéter na strednú čiaru a pomaly ho spúšťa do miešku.

Keď moča preteká rúrkou, znamená to, že katéter dosiahol močový mechúr. Koniec je zaslaný do nádrže na odber moču.

Keď sa odstráni všetok moč, uistite sa, že trubice nemajú nijaké ohyby, ak je cieľom vylučovania moču, lekár jemne vytiahne katéter.

Pri vykonávaní popísaných činov spravidla človek nemá bolesť. Možno je to mierne.

Vykonávanie postupu u žien

Katéter musí inštalovať špecialista. Chyby môžu viesť k horúčke uretry. Preto sa má postup používať len na predpis.

Príčiny katetrizácie u žien:

Na terapeutické účely. Na odstránenie kameňov v močovom mechúre alebo na prepláchnutie hnisu v zápalovom procese.
Zavedenie liekov tak, aby mohli mať priamy vplyv na postihnutú oblasť.
Odstránenie moču z močového traktu počas jeho oneskorenia.
Porušenie panvových orgánov (u pacientov na lôžku).
Pred operáciou v anestézii.
Na získanie moču na účely analýzy na diagnostiku močového mechúra.

Katetrizácia u žien je oveľa jednoduchšia ako u mužov.

Hrúbka katétra pre ženy je od 0,4 mm do 10 mm.

Algoritmus katetrizácie u žien

Pacient je psychologicky pripravený. Je dôležité informovať pacienta o podstate postupu, o jeho potrebe. Priateľský rozhovor pred uvedením katétra umožní ženke relaxovať a lepšie naladiť na nadchádzajúce manipulácie.

Je potrebné, aby zdravotnícky personál vykonával hygienické postupy: dôkladne umyť ruky a používať sterilné rukavice.

Pacient ležia na chrbte, nohy sú ohnuté na kolenách a rozdelené. Pod ním je uzavretý plátno s plienkou, nádoba je nahradená. Opláchnite a ošetrujte pohlavné orgány riedeným roztokom furatsiliny.

S pomocou sterilných utierok sa lekár alebo zdravotná sestra šíri sliznicou pomocou bavlneného tampónu navlhčeného furasilínom a spracuje sa močová trubica. Koniec rúrky je zvlhčený vazelínou a katéter sa vloží do močového ústrojenstva do hĺbky 7 cm pomocou sterilných klieští. Vzhľad moču indikuje močový mechúr, ktorý dosiahol katéter. Koniec katétra, ktorý sa nachádza vonku, je posielaný do pripraveného kontajnera.

Po ukončení vylučovania močom môžete začať vykonávať umývanie alebo zavlažovanie liekom, ak je to účel procedúry. Po dokončení je starostlivo zobrazená vonku. Pre väčšiu bezpečnosť môžete pred odstránením hadice pred vložením antiseptickej látky chrániť pred infekciou.

Odporúča sa urobiť kúpeľ s odvarom protizápalových bylín ako profylaxiu zápalu počas týždňa po katetrizácii.

indikácie:

1. Akútne zadržanie moču. Evakuácia moču v rozpore so sebakuláciou.

2. Umývanie močového mechúra.

3. Úvod do liekov močového mechúra.

4. Moč do laboratórneho výskumu.

Kontraindikácie:

1. Zranenia a poškodenie močovej trubice.

2. Akútny zápal močovej rúry a močového mechúra.

3. Spazmus zvierača močového mechúra.

komplikácie:

1. Poškodenie sliznice močovej trubice.

2. Infekcia močových ciest.

Katetrizácia močového mechúra u žien.

Príprava na manipuláciu:

Zdravotná sestra je plne pripravená na vykonanie manipulácie: je oblečená v obleku (šaty), maske, rukaviciach, čiapke, odnímateľných topánkach.
Pripravte všetko, čo potrebujete na vykonanie manipulácie.
Ak chcete vykonať psychologický tréning, vysvetlite pacientovi cieľ, priebeh nadchádzajúcej manipulácie a získajte jeho informovaný súhlas.
Priložte pacienta k obrazovke.