Slabosť sa postupne zvyšuje, farba moču sa môže meniť. To všetko, mimochodom, môže byť pripisované pacientovi aj samotnému tehotenstvu, najmä ak ide o prvé tehotenstvo. V spodnej časti chrbta sú bolesti, ktoré môžu byť nudné a ostré (bodavé). Bolesť sa zvyčajne zhoršuje naklonením tela dopredu.

Pri prvých príznakoch exacerbácie chronickej pyelonefritídy u tehotnej ženy musíte kontaktovať lekára

Exacerbácia chronického procesu je sprevádzaná nasledujúcimi javmi:

• Teplota tela stúpa na 39-40 ° C, objavujú sa zimnice;
• Tehotná žena sa začína cítiť chorá až po vracanie, zníženie jej chuti do jedla;
• Moč môže mať ostrý a nepríjemný zápach. Farba sa môže zčervenať;
• Veľká slabosť.
• vysoká telesná teplota (38-40 stupňov);

Lekári rozlišujú exacerbáciu akútnou apendicitídou, kolikou, cholecystitídou, ako aj nefropatiou a prejavmi hypertenzie. Nebude to fungovať samo o sebe, preto s vyššie uvedenými príznakmi je tehotná žena hospitalizovaná.

Počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy (aj keď existuje podozrenie) musí byť tehotná žena bezpodmienečne hospitalizovaná.

Stupne rizika

Existuje 3 stupne rizika, aby sa zabránilo materskej úmrtnosti. Prvým je nekomplikovaná primárna pyelonefritída počas tehotenstva. V tomto prípade neexistujú žiadne konkrétne kontraindikácie pre tehotenstvo.

Ak má žena predtým tehotenstvo chronickú pyelonefritídu, už patrí do druhej rizikovej skupiny.

Prvá a druhá skupina sú dodatočne pozorované nefrologom alebo terapeutom a väčšina z týchto tehotenstiev je bezpečne vyriešená.

Ak sa pyelonefritída kombinuje u tehotnej ženy s hypertenziou, anémiou alebo len jednou obličkou - tehotenstvo je kontraindikované.

Samozrejme, môžete ovocie nechať, ale budete musieť podpísať veľa potrebných dokumentov a počúvať niekoľko špecializovaných odborníkov. Riziko vášho života v tomto prípade je celkom reálne a zdravie plodu je ohrozené (a počas) pred narodením.

Liečba chronickej pyelonefritídy u tehotných žien

Jedným z aspektov liečby je detoxikačná liečba.

Pyelonefritída je liečená podľa striktných princípov terapie, t.j. Patrí sem patogén, antibiotikum sa vyberie, berúc do úvahy kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku. Treba pochopiť, že pomer prínosu a rizika môže ísť ďaleko za hranice pokynov pre lieky.

Potreba vymenovania drogy z dôvodu obáv o bezpečnosť matky a plodu. Vzhľadom na to, že život je najvyššou hodnotou, je povolené používanie liekov, ktoré nie sú uvedené v období exacerbácie chronickej pyelonefritídy u tehotných žien.

Okrem antibiotík, vitamínov, minerálnych vôd (Essentuki č. 20), antispazmikík a diuretík, fyzioterapie a cvičenia sú predpísané.

Detoxikačná liečba sa vykonáva pre tehotné ženy - reopolyglukín, proteínové roztoky, hemodez kvapkajú. Na prevenciu porúch vývoja plodu je predpísaný trental (znižuje tkanivovú hypoxiu).

Ak liečba nie je dostatočne účinná, ureteri môžu byť katetrizované na stabilný priechod moču.

Odporúča sa porodiť tehotné ženy s pyelonefritídou prostredníctvom pôrodného kanála, pretože cisársky rez je extrémne nežiaduci v prítomnosti infekcií tohto druhu.

Výnimkou môžu byť veľmi prísne pôrodnícke indikácie, napríklad rozdiel medzi lineárnymi parametrami panvy a hlavy dieťaťa.

Ak je pyelonefritída sprevádzaná silnou toxikózou, predčasné podanie sa vykonáva.

Žena v práci je v nemocnici pozorovaná 10 dní, po ktorej je prepustená z materského domu pod dohľadom nefrologa (urológa).

Všeobecné odporúčania pre choroby

Ak dodržiavate jednoduché pravidlá výživy, môže sa znížiť nebezpečenstvo exacerbácií.

Je potrebné použiť veľa tekutiny (viac ako 2 litre za deň), vyprážané, pikantné a mastné potraviny sú vylúčené. Pri absencii kombinovaných ochorení zo strany tráviaceho systému je žiaduce konzumovať veľa zeleniny a ovocia každý deň.

Mäsové, rybie a hubové vývary sú kontraindikované (mäso, ryby a huby sa môžu pridávať do zeleniny a obilnín), pretože extrakčné látky môžu vyvolať zhoršenie pyelonefritídy.

Na zníženie zaťaženia obličiek je potrebné znížiť používanie stolovej soli (celková denná spotreba až do 8 g).

Keď sa objavia prvé príznaky exacerbácie, je indikovaný prísny odpočinok v posteli. V období remisie - naopak, je žiaduce byť celkom aktívny, pretože zlepšuje tok moču.

Súlad s týmito pravidlami a včasné konzultácie s príslušnými špecialistami výrazne znižujú riziko exacerbácie chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva. Pri prvých príznakoch akútneho procesu (horúčka, slabosť, bolesť chrbta) okamžite vyhľadajte lekára.

Video: Pyelonefritída u tehotných žien

1. zníženie aktivity tehotných.

príznaky

Pri akútnej pyelonefritíde sa symptómy rýchlo rozvíjajú a prejavujú sa prudkým zhoršením stavu tehotnej ženy, ktorá sa vyznačuje prejavom slabosti, letargie, zníženej chuti do jedla a celkovej nevoľnosti. Zároveň stúpa telesná teplota, zimnica, nevoľnosť, menej často vracanie.

Takisto sa objavuje bolesť, ktorá sa vyznačuje silnými bolesťami hlavy a svalovou bolesťou a vznikom syndrómu ostrého bolesti v dolnej časti chrbta, ktorý sa zvyšuje v noci. Pravidelne sa vyskytujú nepravidelné bolesti a bolestivé močenie, ktoré je spojené s kombináciou pyelonefritídy a cystitídy a / alebo uretritídy.

Akútna pyelonefritída u tehotných žien, podliehajúca ustanoveniu včasného a primeraného liečenia, rýchlo prechádza. Neporušuje priebeh tehotenstva a nemá nepriaznivý vplyv na vyvíjajúci sa plod.

Chronická gestačná pyelonefritída sa často vyvíja asymptomaticky a je zistená iba pomocou všeobecných vyšetrení moču a krvi, ultrazvukom a CTG močového systému. Manifestácia ochorenia v tejto patológii sa môže objaviť počas exacerbácií a pripomína symptómy akútnej pyelonefritídy.

Je dôležité mať na pamäti, že pre akýkoľvek typ pyelonefritídy je potrebné pozorovanie ošetrujúceho lekára. Pri absencii včasnej liečby môže gestačná pyelonefritída viesť k úmrtiu embrya, infekcii plodu zavedením vnútromaternicovej infekcie u novorodenca alebo vzniku hnisavých komplikácií u tehotnej ženy s možnou generalizáciou infekcie. Preto v prípade príznakov pyelonefritídy by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc pri diagnostike a kvalite liečby tejto nebezpečnej patológie.

diagnostika

Diagnóza pyelonefritídy u tehotných žien je založená na:

1. o klinických a lokálnych príznakoch infekčného procesu - analýza sťažností a anamnéza;
2. o zmenách vo všeobecnej analýze krvi a moču.

Ak je podozrenie na gestačnú pyelonefritídu, tehotná žena je poslaná na konzultáciu nefrologovi, ako aj vymenovanie ďalších vyšetrovacích metód:

1. Ultrazvuk obličiek, ktorý odhaľuje zápalovú léziu a zvýšenie obličiek;
2. bakteriologické vyšetrenie moču a biochemická analýza krvi.

Rozsah výskumu určuje ošetrujúci lekár po zistení histórie a vyšetrení tehotnej ženy. Skúsený lekár rozhodne skontroluje plod, aby sa uistil, že ochorenie nespôsobilo patologické zmeny. Ak chcete urobiť, stráviť ultrazvuk, CTG a dopplerometry.

liečba

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva sa vykonáva v nemocnici.

Hlavné zásady liečby sú:

1. odpočinok v posteli;
2. prísna diéta a denný režim;
3. "Pozicová terapia";
4. liečba drogami.

Liečebná lôžka by tehotná žena mala dodržiavať akútny priebeh ochorenia alebo exacerbáciu chronického zápalového procesu spolu s príznakmi intoxikácie, silnými bolesťami v bedrovej oblasti a zvýšením teploty.

diéta

Je mimoriadne dôležité, aby tehotné ženy dodržiavali prísnu špeciálnu diétu.

1. v úplnom vylúčení vyprážaných, slaných a koreninových jedál, údených mäsov, všetkých druhov korenín a korenín;
2. v súlade s pitným režimom pre efektívne "pranie" obličiek a znižovanie syndrómu intoxikácie, preto je nevyhnutné neustále vypiť čerstvé ovocné nápoje, šťavy, kompóty zo sušeného ovocia a bylinné čaje, ktoré majú diuretický účinok.

Je dôležité sledovať normalizáciu stolice v dôsledku toho, že zápcha podporuje zápalový proces v obličkách. Aby ste to dosiahli, musíte jesť veľké množstvo výrobkov obsahujúcich vlákninu, ovocie a zeleninu, mliečne výrobky.

"Pozitívna terapia"

Pri tomto type terapie je ženu daná pozícia, ktorá prispieva k odchýlke od zväčšenej maternice a znižovaniu tlaku na močový mechúr a močový mechúr, čo významne zlepšuje prechod moču - silne ohnuté miesto kolena a lakeť oproti chorým obličkám.

Liečba liečiv

Použitie liekov na rozvoj akútnej a exacerbácie chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva je nevyhnutným predpokladom kvalitnej a adekvátnej liečby ochorenia s prihliadnutím na účinok liekov na vyvíjajúci sa plod.

Liečba drogami je vymenovanie:

1. antibiotiká a uroseptiká;
2. detoxikačná liečba (v prípade syndrómu ťažkej intoxikácie);
3. tonické a sedatívne lieky;
4. fytoterapie.

S vývojom gestačnej pyelonefritídy sú vo všetkých prípadoch predpísané antibakteriálne lieky v dôsledku infekčného vzniku ochorenia.

Je dôležité mať na pamäti, že včasné používanie antibakteriálnych liekov významne znižuje riziko predčasného pôrodu (od 50 do 5%), riziko intrauterinnej infekcie plodu a narodenie dieťaťa s respiračnými poruchami a nízkou telesnou hmotnosťou.

Medzi antibiotické skupiny povolené počas tehotenstva patrí:

1. ampicilín, meticilín a oxacilín, ktoré sú platné na použitie v akomkoľvek období tehotenstva;
2. cefalosporínové antibakteriálne lieky, gentamycín a kanamycín (používa sa iba od druhého trimestra tehotenstva).

Používanie chloramfenikolu, tetracyklínových antibiotík, fluorochinolónov a streptomycínu, používanie sulfónamidov a furazolidónu je prísne zakázané kedykoľvek počas tehotenstva. Ich použitie môže spôsobiť poruchy vo vývoji nenarodeného dieťaťa a spôsobiť vznik vrodených malformácií muskuloskeletálneho systému, hematopoetického systému, srdca a krvných ciev, vestibulárneho systému a orgánu sluchu.

Všetky choré ženy sú predpísané proti zápalom a analgetiká pre syndróm silnej bolesti.

Rekondičná terapia - použitie vitamínov (skupiny C, B a PP), sedatívnych tinktúr (motherwort, valerián) a desenzibilizujúce lieky.

komplikácie

1. skorý potrat alebo zmeškané potraty;
2. predčasného pôrodu alebo vnútromaternicovej infekcie u plodu;
3. vývoj gestózy (toxikózy) druhej polovice tehotenstva, ktorý sa prejavuje ako arteriálna hypertenzia a edém a môže byť komplikovaný aj zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou (preeklampsia);
4. vznik zlyhania obličiek;
5. hnisavé komplikácie (absces z karbunky a obličiek, perinefritída, bakteriotoxický šok).

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba sa vykonáva s ťažkým komplikovaným priebehom s výskytom výrazných hnisavých komplikácií a objem chirurgického zákroku závisí od stupňa zmien v obličkách. Chirurgická liečba sa vykonáva operáciami uchovávajúcimi orgán - dekompozícia obličiek, excízia karbunky, otvorenie abscesu, nefrostómia. V extrémnych prípadoch sa vykonáva operácia odstraňovania orgánov - odstránenie postihnutej obličky (nefrektómia).

V prípade ťažkých komplikácií sa rozhoduje kolektívne o naliehavom umelom ukončení tehotenstva.

Stupeň rizika pre tehotenstvo

Riziko gestačnej pyelonefritídy je spojené s vysokou pravdepodobnosťou rozvoja rezistentnej arteriálnej hypertenzie a / alebo zlyhania obličiek u tehotnej ženy. Tieto účinky výrazne komplikujú priebeh tehotenstva, sprevádzané vývojom závažnej gestózy a eklampsie.

Existujú tri stupne rizika tehotenstva počas vývinu pyelonefritídy:

1. Prvým rizikom sú ženy s nekomplikovanou gestačnou pyelonefritídou - s včasnou a adekvátnou liečbou, tehotenstvo a pôrod pokračujú bez patológie.
2. Tehotenstvo s exacerbáciou chronickej pyelonefritídy sa považuje za druhého stupňa rizika - pri absencii komplikovaného priebehu tehotenstva je zaznamenaný priaznivý priebeh tehotenstva a pri vzniku závažných komplikácií (v 20-30% prípadov) môže dôjsť k strate tehotenstva.
3. Tehotenstvo s gestačnou pyelonefritídou, komplikovanou arteriálnou hypertenziou a / alebo renálnou insuficienciou, je tretím rizikovým faktorom.

V rovnakom čase môže tehotenstvo postupovať priaznivo, len ak je ochorenie v stabilnej remisii a jedna z obličiek funguje. Vo všetkých ostatných prípadoch je tehotenstvo ukončené.

Povedzte priateľom:

• Proteus;
• E. coli.

Vo väčšine prípadov patogény prenikajú do obličiek hematogénnymi z ohniská infekcií prítomných v tele. Veľmi zriedkavo sa gestačná pyelonefritída počas tehotenstva vyskytuje v dôsledku mikroorganizmov uviaznutých v obličkách močovým traktom (močový mechúr, močová trubica).

Vývoj pyelonefritídy je uľahčený lokálnymi a všeobecnými faktormi. Prvá skupina zahŕňa porušenie odtoku moču z orgánov v dôsledku prítomnosti prekážok. Tento stav je možné pozorovať pri nádoroch obličiek, pri urolitíze, pri zúžení močovodov.

Medzi spoločné faktory patrí chronický stres, slabosť, chronická únava, nedostatok vitamínov, prítomnosť chorôb, ktoré znižujú ochranné sily ľudského tela, zníženie imunity.

Druhy pyelonefritídy

Existuje veľa rôznych klasifikácií tejto choroby. Podľa podmienok výskytu primárnej a sekundárnej pyelonefritídy.

Primárnym typom ochorenia je zápal, pri ktorom nedochádza k porušeniu urodynamiky a nie sú žiadne ďalšie ochorenia obličiek. Mnoho urológov verí, že primárna pyelonefritída na začiatku tehotenstva vôbec neexistuje. Na základe ich lekárskej praxe si všimli, že chorobe vždy predchádza porušovanie urodynamiky, patologických zmien močových ciest a obličiek.

Pri sekundárnej pyelonefritíde sa označuje zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek ochorení močového systému.

Podľa povahy kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy ochorenia. Zriedka sa objaví akútna pyelonefritída. Zvyčajne sa jeho symptómy prejavujú po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Pri primeranej liečbe choroba trvá 10 až 20 dní a končí obnovením.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva je pomalý a pravidelne exacerbujúci bakteriálny zápalový proces. Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť v dôsledku prechodu z akútnej do chronickej fázy. V dôsledku ochorenia sa tkanivo obličiek nahradí nefunkčným spojivovým tkanivom. Často sa chronická pyelonefritída komplikuje zlyhaním obličiek a arteriálnou hypertenziou.

Symptómy ochorenia

Pri akútnej forme ochorenia bude tehotná žena pociťovať tieto príznaky pyelonefritídy:

• bolesť v dolnej časti chrbta. Môžu byť ostré alebo nudné. Bolesť môže byť zhoršená ohýbaním dopredu;
• zmeniť odtieň moču. Tekutina môže byť zakalená červenkastým nádychom;
• ostrý a nepríjemný zápach;
• vysoká telesná teplota (38-40 stupňov);
• nevoľnosť, v niektorých prípadoch dávenie;
• znížená chuť do jedla;
• triaška;
• všeobecná slabosť.

Chronická forma počas dlhého obdobia môže nastať bez príznakov pyelonefritídy počas tehotenstva. V latentnej forme dochádza k predĺženiu, ale zároveň k miernemu zvýšeniu teploty. Opakovaná forma chronickej pyelonefritídy sa prejavuje bežnými príznakmi (slabosť, horúčka, zmena farby moču).

Účinok pyelonefritídy na priebeh tehotenstva

Ženy, ktoré sú konfrontované so zápalovým procesom v obličkách, sa zaujímajú o to, čo je nebezpečné pri pyelonefritíde počas tehotenstva. Mnoho ľudí, ktorí nechali túto chorobu odísť a nechodí k lekárovi, môže čeliť vážnym problémom. Ochorenie primárne postihuje plod. Dieťa môže trpieť intrauterinnou infekciou. Vo väčšine prípadov zápal v obličkách spôsobuje spontánny potrat, predčasný nástup pôrodu.

U novorodencov sa účinky intrauterinnej infekcie objavujú inak. Niektoré deti môžu mať konjunktivitídu, ktorá nepredstavuje hrozbu pre život, zatiaľ čo iní majú závažné infekčné lézie životne dôležitých orgánov.

Počas tehotenstva s pyelonefritídou existuje šanca intrauterinnej hypoxie. Ovocie dostane menej kyslíka, ako potrebuje. Táto situácia ohrozuje nedostatok vývoja dieťaťa, menšiu váhu.

Diagnóza pyelonefritídy

Na identifikáciu zápalového procesu v obličkách a účinkov pyelonefritídy na tehotenstvo predpisujú lekári kompletnú analýzu moču a krvný test. Výsledky možno vyvodiť z neprítomnosti alebo prítomnosti infekcie a zápalu v obličkách. Môže sa tiež vykonávať farbenie moču Gram. Táto výskumná metóda poskytuje informácie o pôvodcovi ochorenia. Na presnejšie stanovenie mikroorganizmov, ktoré spôsobili pyelonefritídu, a ich citlivosti na antibiotiká sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie moču.

Všetky vyššie uvedené diagnostické metódy sú laboratórne. Existujú aj inštrumentálne metódy. Medzi nimi je ultrazvuk (ultrazvuk). Táto metóda umožňuje vidieť heterogenitu tkanív v obličkách, prítomnosť oblastí s tuleňmi, rozšírenie obličkovej panvy.

Liečba pyelonefritídou

Ak sa v obličkách nájde zápalový proces, lekár môže predpisovať antibiotiká. V tehotenstve je použitie liekov nežiaduce, ale pri pyelonefritíde je ich použitie opodstatnené. Lekár zvolí také antibiotiká, ktoré nebudú spôsobovať vážne poškodenie dieťaťa a pomôcť vyrovnať sa s exacerbáciou pyelonefritídy počas tehotenského tehotenstva. Nastávajúce matky by nemali odmietať lieky, pretože pyelonefritída môže viesť k vážnym následkom.

Pacienti bez ohľadu na stupeň a typ ochorenia sú predpísané analgetiká a antispazmodiká. Aj počas liečby lekári predpisujú uroantizépce, vitamíny, sedatíva, fyzioterapiu, detoxifikačnú terapiu, katetrizáciu ureteru a polohovú terapiu.

Ženy v nemocnici počas liečby by mali byť pod dohľadom pôrodníka-gynekológa a nefrologu. Lekári predovšetkým vykonávajú "polohovú terapiu". Vďaka tomu je vo väčšine prípadov možné obnoviť narušený odtok moču.

Podstata "pozičnej terapie" spočíva v tom, že zástupca spravodlivého pohlavia v pozícii je umiestnený na strane, v ktorej sa nachádzajú zdravé obličky. Žena by mala ležať na posteli v polohe ohnutého kolena. Koniec lôžka je zdvihnutý tak, že nohy pacienta sú umiestnené nad hlavou. V tejto polohe maternica uvoľňuje menej močovodu. Ak sa stav žien po takej liečbe pyelonefritídy nezlepší po celý deň, potom je močovod z chorých obličiek katetrizovaný.

Choroba môže byť komplikovaná hnisavosťou. V tomto prípade sa oblička de-kapuluje, t.j. vláknitá kapsula sa odstráni. V pokročilých prípadoch môže byť potrebné úplné odstránenie orgánov. Lekári často trvajú na umelom prerušení tehotenstva.

Ženy, ktoré mali počas "zaujímavej situácie" pyelonefritídu, by mali byť pod dohľadom miestneho lekára po pôrode. Po prepustení z materskej nemocnice by mal na výdajnom účte dostať zástupca spravodlivého pohlavia. Je to potrebné, pretože choroba sa nedá dokončiť.

Zvláštnosti životného štýlu pyelonefritídy

Pri diagnostikovaní zápalového procesu v obličkách sa odporúča, aby tehotné ženy dodržiavali špeciálnu výživu. Napríklad pri akútnej pyelonefritíde počas tehotenstva potrebujete viac tekutiny (viac ako 2 litre). Z potravy by ste mali vylúčiť korenené, mastné a vyprážané jedlá. Odporúča sa jesť čo najviac zeleniny a čerstvého ovocia.

V chronickej forme ochorenia je indikovaná diéta s nasledujúcimi znakmi:

• obmedzenie používania mäsa, rybieho vývaru, korenín;
• zvýšiť objem spotrebovanej kvapaliny (najmenej 2 litre za deň);
• obmedzenie spotreby soli (až 8 g denne);
• tehotné ženy vyžadujú zvýšený príjem vitamínov.

Počas akútneho štádia ochorenia, keď sa objavia silné bolesti, teplota stúpa, pozorujú sa príznaky intoxikácie a je potrebné odpočinok v posteli. Tento stav u tehotnej ženy sa môže pozorovať v priebehu 4-8 dní. Po tomto období sa odporúča viesť aktívny životný štýl. Zabezpečí tok moču.

Prevencia pyelonefritídy

Hlavným odporúčaním týkajúcim sa prevencie vzniku zápalového procesu v obličkách je liečba chorôb, ktoré vyvolávajú poruchy vylučovania moču z obličiek.

Veľmi dôležitú úlohu pri prevencii pyelonefritídy počas tehotenstva zohráva zdravý životný štýl. Musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pravidelne a včas vyprázdňovať močový mechúr. Odporúča sa tiež vyhnúť sa hypotermii.

Na záver treba poznamenať, že na prevenciu výskytu pyelonefritídy počas tehotenstva a rozvoja rôznych komplikácií je potrebné pravidelne navštevovať prenatálnu kliniku. Čím skôr sa diagnostikuje choroba, tým ľahšie bude bojovať. Nezabudnite počúvať odporúčania ošetrujúceho lekára, uskutočňovať všetky schôdzky a brať lieky prísne podľa plánu, ktorý určí.

tehotenstvo

Pyelonefritída (zápal obličiek) je nebezpečným ochorením, riziko ktorého sa počas tehotenstva zvyšuje. Bohužiaľ, nemôžeme robiť antibiotiká v liečbe. Vedľajšie účinky týchto liekov sú menej škodlivé ako zápalový proces v obličkách, ktoré zaznamenávajú zvýšený stres.

• Pyelonefritída postihuje vnútorné tkanivá obličiek. Ochorenie sa prejavuje horúčkou a bolesťou chrbta.
• Pri analýze moču s pyelonefritídou sa zvyšuje počet leukocytov (imunitných buniek), objavujú sa baktérie a červené krvinky (červené krvinky).
• Liečte pyelonefritídu počas tehotenstva antibakteriálnymi liekmi v tabletkách. Súčasne prijali opatrenia na odstránenie toxínov, ktorým sa obličky nedokážu vyrovnať.

Čo je pyelonefritída?

Pyelonefritída je zápal, ktorý postihuje hlavne tkanivá obložené vnútorným povrchom obličiek. Okrem toho je ovplyvnená ich hlavná tkanivá, parenchým. Najčastejšie je pyelonefritída spôsobená podmienene patogénnymi baktériami, ktoré sú súčasťou normálnej ľudskej flóry, napríklad E. coli, enterobaktérie, enterokoky.

Ak imunitný systém ženy funguje normálne, tieto mikróby žijú pokojne v tele. V situácii, keď obranyschopnosť tela oslabí, čo sa vyskytuje počas tehotenstva, sa oportúnne baktérie môžu stať patogénnymi a spôsobujú problémy, vrátane pyelonefritídy.

Prečo majú ženy väčšiu pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy počas tehotenstva?

Budúce matky vo všeobecnosti sú náchylnejšie na infekčné ochorenia, pretože počas tehotenstva dochádza k normálnemu poklesu imunity. Je to nevyhnutné, aby dieťa, ktorého súbor buniek je napoly cudzie ako telo matky, nie je odmietnuté.

Okrem toho počas tehotenstva dochádza k zmenám vo fungovaní močového systému. Uretery, ktoré idú z obličiek do močového mechúra, a dutiny vnútri obličiek (panva a obličky) sa rozširujú, čo spôsobuje hromadenie veľkého množstva moču, čo zvyšuje riziko zápalu.

Z rovnakých dôvodov môže dôjsť k exacerbácii latentnej chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva. Ak sa žena v normálnom stave zhoršila niekoľkokrát, na jej mape bude napísaná "chronická pyelonefritída" a bude mať test moču častejšie ako zvyčajne, aby sa nestretla náhla exacerbácia.

Príznaky, ktoré by mali byť upozornené

Pyelonefritída najčastejšie začína nárastom teploty až na 38-40 ° C, silnými zimnicami, bolesťami hlavy, niekedy nevoľnosťou a vracaním.
Charakteristickými príznakmi choroby sú tiež časté bolestivé močenie a bolesť chrbta. Ale niekedy je nárast teploty malý, takže dokonca aj pri 37,5 ° C, ak je takýto skok spojený s bolesťou pri močení alebo preťahovaní bolesti chrbta, ihneď sa poraďte s lekárom.

Komplikácie pyelonefritídy

Ak sa ochorenie nezaobchádza, môžu sa vyskytnúť nebezpečné komplikácie, ako je absces (dutina s hnisom) v obličkách alebo ťažká preeklampsia. Preto musia byť tehotné ženy s akútnou alebo chronickou pyelonefritídou pod prísnym lekárskym dohľadom.

Ako je pyelonefritída diagnostikovaná počas tehotenstva?

Podozrenia na lekára vznikli už počas rozhovoru a vyšetrenia pacienta. Infekcia často prechádza do močového traktu, od močového mechúra po obličky, takže pred vznikom pyelonefritídy sa ženy často sťažujú na bolesť pri močení, to znamená príznaky cystitídy a až potom sa objavia bolesti chrbta a horúčky.

Pri všeobecnej analýze moču s pyelonefritídou sa zvyšuje počet leukocytov, existujú erytrocyty, proteíny a baktérie. Pacient navyše užíva kultúru moču na identifikáciu pôvodcu a určenie citlivosti na antibiotiká.

Liečba začína bez očakávania výsledkov očkovania. Bude zohľadnené, ak mikroflóra nereaguje na štandardnú liečbu.

Ako sa liečá pyelonefritída počas tehotenstva?

Cieľom liečby je potlačiť rast infekcie v orgánoch vylučovacieho systému, takže experti používajú antibakteriálne lieky. V tomto prípade, samozrejme, vyberte prostriedky, ktoré neovplyvňujú vývoj dieťaťa.

Bohužiaľ, mnohé antibiotiká, ktoré sa vylučujú hlavne močom a najčastejšie sa používajú na liečbu pyelonefritídy, sú počas tehotenstva kontraindikované. Lekár môže predpísať lieky povolené očakávanými matkami, napríklad Monurálny alebo Amoxiclav.

Ako dodatočná liečba sú predpísané rastlinné lieky: "Canephron", "Fitolysin", lingonberry listy. Ak je teplota veľmi vysoká (a akútna pyelonefritída sa môže zvýšiť nad 38 ° C), je možné zmierniť stav užívaním antipyretídy (paracetamol, ibuprofén), kým antibiotikum nefunguje.

Pôrodník-gynekológ, zamestnanec Perinatálneho zdravotníckeho centra (Moskva). Absolvovala pokročilé kurzy ultrazvukových diagnostik v pôrodníctve a gynekológii. Zaoberá sa individuálnym manažmentom tehotenstva a pôrodu vrátane pacientov s potratom a neplodnosťou.

Pyelonefritída v tehotenstve: liečba a ako predchádzať komplikáciám

Počas tehotenstva sa ženské telo postupne prestavuje. Niekedy však dochádza k adaptácii na hranici možností, čo vytvára predpoklady pre nástup gestačných patológií. Symptómy pyelonefritídy počas tehotenstva sa vyskytujú aj vtedy, ak materský organizmus nie je schopný prispôsobiť sa rýchlo rastúcemu plodu. Zmeny zaťaženia obličiek a urodynamických funkcií počas tohto obdobia môžu viesť k ochoreniu, ktoré po pôrode nezmizne vždy.

Akútna pyelonefritída sa rozvíja u 3-10% všetkých tehotenstiev. Najčastejšie sa primárna choroba vyskytuje počas prvej gravidity. Je to spôsobené pružnejšou prednou brušnou stenou. Nie je tak náchylné na ťahanie, takže rastúca maternica vyvíja tlak na močovodíky, čo spôsobuje zúženie a zhoršenie toku moču. Pri opakovanom tehotenstve sa primárna pyelonefritída vyskytuje oveľa menej často.

Kto je ohrozený

Niektoré stavy sú nevyhnutné pre zápal v systéme obličkovej panvy.

• Anatomické vlastnosti. Vrodené abnormality štruktúry obličiek alebo močovodov porušujú mechanizmus odtoku moču. Pred tehotenstvom to nemusí upútať pozornosť, ale už v počiatočných štádiách sú často príznaky stagnácie moču a rozvoj zápalu.
• Infekciu. Zápalové procesy v koncepcii obličiek, asymptomatická bakteriúria, ako aj cystitída, kolitída a ohniská chronickej infekcie v tele môžu viesť k infekcii obličiek.
• Porušenie urodynamiky. Moč zvyčajne tečie do močového mechúra, kde sa postupne hromadí. Avšak u tehotných žien pod pôsobením progesterónu dochádza k zníženiu motility močovodov, miernemu rozšíreniu panvy a oslabeniu zvieračov. Preto sa môže objaviť reflux moču - návrat spätného toku. Turbulentná povaha toku moču ovplyvňuje aj vývoj gestačnej pyelonefritídy. Stagnácia a zvýšený hydrostatický tlak vedú k vývoju patogénnych mikroorganizmov.

Príčiny patologických činiteľov sú:

• stafylokokov;
• streptokoky;
• Proteus;
• E. coli;
• enterokoky.

Symptómy pyelonefritídy počas tehotenstva

Akútna forma sa vyznačuje ostrým nástupom prejavom príznakov intoxikácie, zvýšením teploty. Chronická pyelonefritída trvá s obdobiami exacerbácie a remisie, je dôsledkom akútnych ochorení. V závislosti od obdobia tehotenstva majú znaky patológie svoje vlastné vlastnosti.

• 1 trimester Výrazný syndróm bolesti, ktorý sa podobá renálnej kolike. Hlavná lokalizácia je v zadnej časti, ale dáva aj dolnému bruchu, genitáliám.
• 2 a 3 trimestre. Bolestivý syndróm nie je tak výrazný, viac narušený močenie poruchy. Niekedy, keď dôjde k bolestivému záchvatu, žena nastane nútenou polohou kolena, v ktorej je jej stav uvoľnený.

Čo sa môže obrátiť

Kritický čas na začiatok patológie je 2. trimester. Rýchle zvýšenie progesterónu, nárast maternice vedie k prvým príznakom. V tom istom období sa môžu objaviť prvé komplikácie. Možné dôsledky pre plod: intrauterinná infekcia, vývojové oneskorenie, mŕtve narodenie. V neskorších obdobiach sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• anémia;
• predčasné doručenie;
• placentárna nedostatočnosť;
• preeklampsie;
• septikémia;
• infekčný toxický šok.

Zlý skript

Preeklampsia je nebezpečná komplikácia, ktorá, ak je závažná, môže viesť k placentárnemu prerušeniu a úmrtiu plodu, rovnako ako k rozvoju DIC u matky. Tento stav sa vyskytuje na pozadí retencie tekutín a vzniku opuchu, čo zvyšuje krvný tlak. Bielkovina sa objavuje v moči, ktorá s ňou nesie časť vody a zintenzívňuje prejavy gestózy.

Gestóza nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov tela. Opuch zbytku vedie k poškodeniu zraku. Potopenie kvapalnej časti krvi sa vyskytuje aj v srdcovom svale. Výsledkom je porucha rytmu, bradykardia a rozvoj zlyhania ľavej komory. To ovplyvňuje prívod krvi do pľúc: edém sa tiež vyvíja v pľúcnom tkanive, ventilácia sa znižuje. Akumulácia produktov výmeny plynov vedie k rozvoju metabolickej acidózy.

Nebezpečenstvo je formovanie DIC, ktoré sa môže vyskytnúť v chronickej forme počas tehotenstva. To zvyšuje viskozitu krvi, existuje riziko trombózy a embolizácie.

Pri prenášaní kontraindikovaných

Aby sa zabránilo vývoju takého scenára, je potrebné úmyselne zvážiť tehotenstvo. Pyelonefritída sa nevyskytuje vždy v ťažkej forme. Existujú však podmienky, v ktorých nie je možné minimalizovať riziká. Tehotenstvo je zakázané v týchto situáciách:

• pyelonefritída, ktorá je kombinovaná s azotemiou;
• hypertenzia pri chronickej pyelonefritíde;
• jedno poškodenie obličiek;
• glomerulonefritída s hypertenziou alebo azotémiou.

prehľad

Ak je podozrenie na pyelonefritídu, predpísané sú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Vzorky sa určite vykonávajú:

Vykonala všeobecnú analýzu krvného a močového vyšetrenia Nechiporenko. Keď patológia odhalí veľké množstvo leukocytov v moči, bakteriálnych bunkách. Zvýšená koncentrácia zvyšného dusíka a močoviny sa tiež často nachádza.

Pri inštrumentálnej diagnostike sa vykonávajú iba metódy bezpečné pre dieťa, rádiologické a rádioizotopové metódy sa nepoužívajú. Základom diagnózy sú:

• Ultrazvuk obličiek s dopplerom;
• tepelné zobrazovanie;
• cystoskopia;
• cystochromoscopy.

Možnosti liečby

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva je zameraná na zlepšenie laboratórnych parametrov, obnovenie funkcie obličiek a zmiernenie hlavných symptómov. Používajú sa liekové a iné liekové metódy.

prídel

Diéta by mala pomôcť zvýšiť množstvo moču, jeho acidifikáciu a zlepšiť odtok. Preto je potrebné piť brusnicovú šťavu, minerálne vody bez plynov sa odporúčajú. Menu obmedzuje množstvo soli, nakladané, mastné a korenené jedlá. vylúčenia:

Ľudové recepty

Liečba ľudovými liekmi sa môže použiť iba v kombinácii s konzervatívnou terapiou. Príčinou zápalu obličiek je bakteriálna infekcia a nedá sa poraziť bez antibiotík. Z populárnych metód doma, môžete aplikovať poplatky za obličky, odvar z borovica, lingonberry. Spätná väzba o tejto liečbe je pozitívna zo strany lekárov a pacientov.

lekárstvo

Antibiotiká sú predpísané s ohľadom na citlivosť patogénu na ne a na obdobie gravidity. Použite lieky chránené aminopenicilínom perorálne alebo injekčne:

• amoxicilín a kyselina klavulanová;
• amoxicilín a sulbaktám.

V prípade intolerancie na penicilín sú predpísané cefalosporíny druhej a tretej generácie. Ale sú im uprednostnené v neskorých termínoch. Od druhého trimestra môžete priradiť makrolidy.

Nasledujúce antibiotiká majú pre dieťa negatívne dôsledky:

• fluorochinolóny;
• sulfónamidy;
• aminoglykozidy.

Používajú sa len v ťažkých prípadoch zo zdravotných dôvodov od matky. Liečba trvá 10-14 dní a kritérium vyliečenia je dvojnásobne dobrá analýza moču.

operácie

Niekedy existuje potreba chirurgickej liečby. To sa zvyčajne vyskytuje pri neúčinnosti farmakoterapie a pri vývoji abscesu alebo hrubého čreva obličiek.

V zriedkavých prípadoch sa priebeh ochorenia stáva kritickým, ak sa nemôže zachovať závislosť tehotenstva. Lekárske prerušenie sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

• pyelonefritída na pozadí ťažkej preeklampsie;
• akútne zlyhanie obličiek;
• akútna hypoxia plodu;
• neúčinnosť liečby a zhoršenia stavu.

Identifikovaná pyelonefritída u tehotných žien vedie k potrebe plánovanej hospitalizácie. Prvýkrát sa to uskutoční v prvom trimestri, aby sa určila možnosť zachovania tehotenstva a taktiky liečby. Druhá povinná hospitalizácia sa uskutočňuje na konci druhého - začiatku tretieho trimestra, kedy sa zvyšuje riziko komplikácií. To umožňuje čas na prijatie potrebných opatrení a zníženie rizík.

Pyelonefritída v následkoch tehotenstva

Gestačná pyelonefritída

Pyelonefritída u gravidných žien je diagnostikovaná u približne 10% žien. Hlavnými dôvodmi sú oslabená imunita, tlak maternice na obličky, zmeny hormonálnych hladín. Kód pre ICD-10 je O23.0 (infekcia obličiek počas tehotenstva).

Ako plod roste, maternica sa zväčšuje - anatomická štruktúra obličiek sa mení pod tlakom, krvný obeh sa zhoršuje a moč sa odchyľuje horšie. Na pozadí hormonálnych zmien v tele sa mení svalový tonus - urodynamika je narušená, moč z močového mechúra sa vracia späť do obličiek. Ak sú v moči prítomné patogénne mikroorganizmy, začína zápalový proces v obličkách.

Je to dôležité! Každá infekčná choroba môže spôsobiť zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému.

Zápal obličiek u tehotných žien sa nazýva gestačná pyelonefritída - ochorenie sa rozvinie počas pôrodu a môže sa objaviť niekoľko dní po narodení. Najčastejšie je zápalový proces lokalizovaný v pravých obličkách.

Najčastejšie sa gestačná pyelonefritída vyskytuje u primiparóznych žien s polyhydramniou, nesúcimi dve alebo viac detí, veľký plod. Ochorenie často prebieha bez jasných symptómov, príznaky sú podobné abstinencii placenty, ohrozený potrat. Diagnózu je možné stanoviť až po analýzach.

Indikácie pre hospitalizáciu pyelonefritídy u tehotných žien:

• akútna pyelonefritída, exacerbácia chronickej formy;
• zlyhanie obličiek;
• preeklampsia, ktorá sa vyvíja na pozadí zápalu obličiek;
• hrozba potratu, predčasné narodenie;
• ak testy ukazujú zhoršenie plodu.

Pyelonefritída v prvom trimestri sa zdá byť jasnejšia ako v neskorších štádiách tehotenstva. Primeraná liečba v počiatočnom štádiu ochorenia pomôže rýchlo odstrániť zápalový proces, riziko vzniku komplikácií je minimálne. Ak sa gestačná pyelonefritída vyskytne na pozadí hypertenzie, anémie a funkčného poškodenia obličiek - to predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie matky a dieťaťa.

Známky chronickej a akútnej pyelonefritídy

Pyelonefritída - infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí infekcie baktériami E. coli. S krvným riešením vo vzostupných alebo klesajúcich cestách vstupujú patogény do obličiek. Oslabená imunita tehotnej ženy nemôže bojovať proti nim, vzniká zápal.

Akútna pyelonefritída je sprevádzaná silnou bolesťou v bedrovej chrbtici, ktorá dáva nohu, žalúdok, zadok. Močenie sa stáva bolestivé, teplota sa prudko zvyšuje, potenie sa zvyšuje. U primiparóznych žien sa ochorenie môže vyskytnúť v 16-20 týždňoch, u multiparóznych - u 25-32.

Hlavné príznaky akútnej pyelonefritídy:

• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov;
• moč sa stáva zakalená;
• pretrvávajúca bolesť chrbta na jednej alebo na oboch stranách;
• bolesť v kĺboch, svaly.

Chronická pyelonefritída sa vyskytuje bez akýchkoľvek symptómov, ktoré môžu byť pre tehotnú ženu veľmi nebezpečné. Diagnóza pomôže klinickej analýze krvi a moču. Tlmená bolesť v bedrovej oblasti, prítomnosť proteínu v moči môže naznačovať vývoj zápalového procesu v obličkách.

Dôležité: Exacerbácia chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, predčasné podanie, smrť plodu v maternici.

Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva

Je to dôležité! Pyelonefritída podlieha povinnej liečbe počas tehotenstva - antibiotiká spôsobujú menšiu ujmu. Ako zápal v obličkách.

Ako ovplyvňuje pyelonefritída tehotenstvo? Tehotné ženy so zápalom obličiek takmer vždy vyvíjajú ťažkú ​​preeklampsiu - to môže mať pre dieťa vážne následky.

Čo ohrozuje pyelonefritídu počas tehotenstva:

• predčasné ukončenie tehotenstva - pretrvávajúca alebo silná bolesť stimuluje zníženie myometria maternice;
• infekcia plodu v maternici - v počiatočných štádiách tehotenstva, placenta ešte nie je úplne vytvorená, infekcia prenikne do tkaniva plodu, objavia sa vývojové patológie;
• depresia kyslíka - hypoxia a fetálna asfyxia sa vyskytujú na pozadí patologických zmien v obličkách.

Ak žena počas tehotenstva trpí pyelonefritídou, novorodenci majú často nízku hmotnosť, dlhotrvajúcu žltosť, hypotermiu a patológiu centrálneho nervového systému.

Je to dôležité! Dôsledok pyelonefritídy v počiatočných štádiách - smrť dieťaťa v počiatočnom období po pôrode.

Vzhľadom na to, že zápal obličiek sa často rozvíja v chronickej forme, tehotenstvo po pyelonefritíde sa uskutočňuje pod neustálym dohľadom lekára, odporúča sa, aby žena vstúpila do nemocnice v prvom a treťom trimestri.

diagnostika

Včasná diagnóza pomáha minimalizovať negatívne účinky ochorenia, premeniť patológiu na štádium stabilnej remisie. Po externom vyšetrení a analýze sťažností lekár predpíše komplexné a komplexné vyšetrenie.

• klinická analýza moču - prítomnosť proteínov, baktérií, vysoký počet bielych krviniek naznačuje zápalový proces;
• analýza moču podľa Nechiporenka, podľa Zimnického - ukazuje obsah leukocytov, prítomnosť proteínov a krvných nečistôt;
• kultúra moču na identifikáciu typu patogénnych mikroorganizmov - vykonaná trikrát;
• klinický krvný test - vysoký ESR, nízky hemoglobín, vysoký obsah nezrelých leukocytov naznačuje zápal;
• Ultrasonografia bežná as dopplerom.

Ak je podozrenie na pyelonefritídu, gynekológ vás odkáže na testy a poradí sa s nefrologom. Ďalšia liečba zápalu obličiek sa uskutoční v nemocnici pod dohľadom oboch odborníkov.

Je to dôležité! Pyelonefritída nie je hlavnou indikáciou cisárskeho rezu.

Vlastnosti liečby u tehotných žien

V prípade pyelonefritídy obličiek by tehotné ženy mali pozorovať odpočinok v posteli, vyhnúť sa stresu a ťažkému fyzickému namáhaniu. Na zlepšenie toku moču je potrebné ležať niekoľkokrát denne na strane opačnej k zapálenej obličke - nohy by mali byť o niečo vyššie ako hlava. Ak sa zlepšenie nedosiahne do 24 hodín, na žene sa nainštaluje katéter.

Antibiotiká na liečbu zápalu obličiek sa používajú bezpodmienečne, ich voľba závisí od trvania tehotenstva, formy a závažnosti ochorenia. Okrem toho predpisujú uroantseptiká, lieky proti bolestiam, antispazmodiky. Liečebný režim predpisuje lekár jednotlivo.

Základné lieky na liečbu zápalu obličiek:

1. V prvom trimestri sú antibiotiká predpísané v extrémnych prípadoch, pretože placenta plne chráni plod. Počas tohto obdobia je povolené používať antibiotiká skupiny penicilínov - Ampicillin, Amoxiclav.
2. V druhom trimestri bolo použitie silnejších antibakteriálnych látok zo skupiny cefalosporínov II, III generácie - Cefazolin, Supraks. Tieto finančné prostriedky možno čerpať až 36 týždňov, trvanie terapie - 5-10 dní.
3. Od 16 týždňov, ak je to potrebné, môžete použiť Nitroxolín.
4. Pri poškodení obličiek stafylokokmi je možné použiť makrolidy - sumamed, erytromycín.

Je to dôležité! Je prísne zakázané vykonávať liečbu počas tehotenstva fluorochinolónmi (Nolitsin), liekmi na báze tetracyklínu, nemôžete užívať Biseptol, Levomycetin.

Veľký význam počas liečby je správna výživa, súlad s pitným režimom. Strava pre pyelonefritídu u tehotných žien znamená úplné odmietnutie korenených, slaných, mastných, údených, vyprážaných potravín. Nedoporučuje sa používať potraviny, ktoré dráždia steny močového mechúra - reďkovky, špenát, šťuka. Chlieb je lepšie jesť trochu sušené, uprednostňujú sa výrobky vyrobené z hrubej múky.

Potrebujete piť najmenej 2 litre tekutiny denne. Najlepšie nápoje pre tehotné ženy sú brusnicový džús, odvar zo šípky, minerálna voda bez plynu.

Liečba ľudových liečiv

Bylinná medicína pomôže zvýšiť účinnosť liekov na liečbu pyelonefritídy používajúcich rastliny, ktoré majú diuretické a protizápalové vlastnosti.

Ako liečiť bylinkovú pyelonefritídu? Najprv musíte pamätať, ktoré rastliny sú zakázané používať počas tehotenstva:

• plody borievky;
• koreň petržlenu a semená;
• medvedica;
• sladkého drievka;
• Yarrow.

Ovesný vývar - univerzálny liek na liečbu zápalu obličiek. Je potrebné variť z obilnín - nalejte 180 g obilnín s 1 l vody, duste 2-3 hodiny na nízkej teplote. Ovsené vločky by sa mali užívať na prázdny žalúdok s 120 ml 2-3-krát denne.

Tekvica je zdravá zelenina so silným protizápalovým účinkom. Z nej musíte urobiť šťavu, variť kašu, jesť surové a varené.

Vývar boky - nepostrádateľný nápoj pre tehotné ženy, ktorý posilňuje imunitný systém, má diuretické a protizápalové vlastnosti. V 1 litri vriacej vody nasypte 100 sušených bobúľ, nakrájajte na nízkej teplote 5 minút v uzavretom kontajneri. Trvať 3 hodiny, piť celú časť vývaru počas dňa.

Infúzia tymianu pomáha rýchlo odstrániť bolesť a zápal. Nalejte 220 ml vriacej vody 5 g suchého surového materiálu a nechajte 20 minút. Vezmite do filtrovanej formy 15 ml 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 7-10 dní.

Príčiny pyelonefritídy

• Ťažkosti pri močení spôsobené rastom maternice. Vytvára tlak na močový mechúr, čím komplikuje jeho prácu.
• Hormonálne zmeny.
• Odložené ochorenie pyelonefritídy, cystitídy v detstve alebo pred tehotenstvom sa opäť objaví.
• Znížená imunita, hypotermia a sedavý životný štýl.

Druhy pyelonefritídy

Výskyt tejto choroby je rozdelený na dva typy:

Primárne ochorenie sa vyskytuje pri zmene močenia. V tomto prípade nie je pozorované ochorenie obličiek.

Sekundárne ochorenie pyelonefritídy je spôsobené zápalom močových ciest. Sekundárna pyelonefritída prebieha v dvoch fázach:

• Akútna pyelonefritída - náhle klesne, príznaky sa prejavia v priebehu niekoľkých hodín, až na pár dní. Pri správnej liečbe sa pacient do troch týždňov zotaví.
• Chronická pyelonefritída - prejavuje sa pomaly, dochádza v dôsledku baktérií, ktoré stimulujú proces zápalu. V prípade, že nie je včas liečená akútna choroba, ochorenie sa stane chronickým. Ohniskom vzniku chronického ochorenia je nefunkčná funkcia obličiek a arteriálna hypertenzia.

Účinok pyelonefritídy na nenarodené dieťa.

Po prvé, existuje veľká možnosť prenosu ochorenia na dieťa. Dieťa môže mať patológiu vo vývoji srdca a obličiek. Imunita sa oslabí, pre dieťa následky nebudú najlepšie, čo povedie k častému prechladnutiu.

Pyelonefritída u tehotnej ženy rozvíja nedostatok kyslíka v plodoch, ktorý tiež narúša správny vývoj orgánov dieťaťa. Z tohto dôvodu sa deti narodili s podváhou a slabosťou. Lekári tiež berú na vedomie závažnejšie dôsledky ochorenia:

• Porážka centrálneho nervového systému;
• Zheltushka - dlhodobý postup;
• Telesná teplota dieťaťa pod požadovanú hodnotu.

Účinok pyelonefritídy na plod

Je veľmi dôležité obrátiť sa na špecialistov o pomoc včas. Včasné liečenie povedie k záchrane matky aj plodu. Takže takmer deväťdesiat percent prípadov je možné zachovať tehotenstvo, ktoré je chorobou komplikované. Ak nedodržíte liečbu, nebezpečenstvo pre plod je na tvári. Zvýraznite hlavné dôsledky:

• Odovzdanie infekčnej choroby z matky na dieťa;
• Fetálny hypoxia;
• Zápal dôležitých vnútorných orgánov dieťaťa;
• Manifestácia konjunktivitídy;
• Nie správny vývoj orgánov;
• Podvýživa plodu v dôsledku prejavu preeklampsie u tehotnej ženy, kvôli ktorému je narušený správny krvný obeh mozgu, srdca, obličiek a placenty.

Liečba pyelonefritídou

Pozicová terapia

Musíte dodržiavať jednoduché pravidlá správania:

· Tehotná žena by nemala spať na záde, ale radšej spať na ľavej strane.

· Počas 20. týždňa použite polohu kolena, ktorá uľahčí stav tehotnej ženy. Je užitočné usporiadať takúto udalosť niekoľkokrát denne, po dobu 15 minút. Pre dobrý príklad, pozrite sa na nižšie uvedený fotografický odkaz.

· Ak nie sú žiadne kontraindikácie, pite normálne množstvo tekutín, až tri litre denne. Môže to byť: kompót, želé, voda, ale nie čaj alebo káva.

· Nepoužívajte močové čaje a byliny.

Čo je pyelonefritída?

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek a presnejšie jeho štruktúra, zabezpečujúca normálny tok moču sprevádzaný zápalovým procesom. Kauzátormi choroby môžu byť Escherichia coli, baktérie ako koky, gramnegatívne baktérie a iné patogény, ktoré vstúpili do obličiek.

Každá infekčná choroba, ktorá sa vyskytuje v tele, môže tiež spôsobiť infekciu močového systému, bakteriúriu a ďalej vznik pyelonefritídy.

klasifikácia

Diagnóza pyelonefritídy označte jej pôvod:

Patologický proces v obličkách nie je dôsledkom predchádzajúcich ochorení obličiek a močových ciest. Patológie anatomickej štruktúry týchto orgánov neboli takisto pozorované skôr.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku predchádzajúcej urologickej poruchy (urolitiáza, obštrukcia močových ciest atď.).

Avšak lekári majú tendenciu verí, že na pozadí absolútneho zdravia močového systému nemôže vzniknúť pyelonefritída, skôr sa môže objaviť nezistená primárna choroba, a preto zaradenie do primárneho a sekundárneho stavu je veľmi podmienené.

V závislosti od toho, či obidve obličky trpia infekčnou léziou alebo chorobou, rozlišuje sa pyelonefritída:

• jednostranne, t. jedna postihnutá oblička, ktorá je charakteristická pre primárnu chorobu;
• bilaterálne, t.j. obe obličky sú postihnuté, čo je charakteristické pre sekundárne ochorenie.

Podstatou priebehu pyelonefritídy môže byť:

• akútne, so zjavnými klinickými príznakmi. Táto forma je charakterizovaná silnými spazmickými bolesťami v bedrovom spazme alebo opasku, ktoré môžu "vystreliť" do nohy, zadku, žalúdka atď., Bolestivé močenie (cystitída), vysokú horúčku, potenie;
• chronické, s malými alebo žiadnymi výraznými vonkajšími príznakmi, ktoré neznižujú jeho deštruktívne následky. Často to možno podozrievať len výsledky laboratórnych testov.

Akútna renálna pyelonefritída je vo svojej forme:

• serózna;
• pustulárna - nebezpečnejšia forma.

Klinický obraz chronickej pyelonefritídy u gravidných žien je rôzny:

• Takmer asymptomatické - latentné.

Pacienti sa obávajú len malátnosti, slabosti, iba analýza moču spôsobuje mierny nadbytok leukocytárnej normy a pri krvných testoch sa môže pozorovať zvýšená hodnota ESR. Upozornenie v tomto prípade by malo znížiť hustotu moču. V priebehu času sa "pomalá" forma ochorenia mení na:

Vyjadrená cez uremia, zhoršená renálna funkcia - zlyhanie obličiek. Vo väčšine prípadov je proces "vysychania" tela nezvratný.

Periódy exacerbácie pyelonefritídy sú nahradené obdobiami "pokoja" (odpustenie);

Keď sa choroba vyskytne na pozadí vysokého krvného tlaku, sú možné hypertenzné krízy. V tomto prípade nemusí byť porušenie odtoku moču.

V prípade, že na pozadí pyelonefritídy je v krvi pacienta zaznamenaný deficit červených krviniek, indikátory testu moču môžu byť normálne;

Krv je zistená v moči. Veľmi zriedkavá forma.

Ako sa infekcia dostáva do obličiek?

Infekčný provokatér môže preniknúť do obličiek rôznymi spôsobmi:

Spočiatku sa dostane do orgánov umiestnených anatomicky pod obličkami a spôsobuje uretritídu (zápal močovej rúry), cystitídu (zápal močového mechúra), objavuje sa v obličkách (pyelonefritída);

Falls z infikovaného orgánu s krvným riečnym. Preto, na vyvolanie pyelonefritídy môže dôjsť napríklad k infekcii z neošetreného kariousového zuba alebo chronickej sinusitídy;

Preniká do lymfatického systému, napríklad z čreva.

Avšak na to, aby poškodenie obličiek mohlo byť spôsobené patogénmi, musia byť prítomné takzvané faktory podporujúce imunitu, zhoršená funkcia moču, poškodenie krvného obehu obličiek atď.

Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva?

Lekári hovoria, že tehotenstvo s pyelonefritídou často komplikuje preeklampsia a navyše jej závažné formy.

Ale aj nekomplikovaná forma gestačnej pyelonefritídy v očakávanej matke môže viesť k vážnym následkom pre dieťa:

Bolestivý útok stimuluje kontraktilitu myometria maternice, ktorá ohrozuje predčasné ukončenie tehotenstva;

• Intrauterinná infekcia plodu.

Infekčná primordiálna pyelonefritída môže viesť k infekcii plodu, najmä v latentnej chronickej forme.

• Utrpenie plodu z hladiska kyslíka.

Poznamenalo sa, že na pozadí patologických zmien obličiek v gestačnom období sa často objavuje hypoxia (až po asfyxiu) a fetálnu hypotrofiu. Anémia a hypertenzia v kombinácii s pyelonefritídou tiež negatívne ovplyvňujú prívod krvi do placenty a vývoj dieťaťa.

Pyelonefritída, prenesená na začiatku tehotenstva, môže viesť k malformáciám a úmrtiu plodu v predčasnom alebo predčasnom období po pôrode.

Včasná diagnóza gestačnej pyelonefritídy zohráva dôležitú úlohu pri predpovedaní úspechu opatrení prijatých na eradikáciu ochorenia alebo jej prenesenie do štádia stabilnej remisie.

diagnostika

Na diagnostiku pyelonefritídy u tehotných žien sa berú do úvahy vonkajšie príznaky, laboratórne údaje o moči a krvi pacientov, ultrazvuk obličiek, história.

Analýza moču

Laboratórna analýza moču na diagnostikovanie pyelonefritídy zahŕňa:

Na stanovenie nadbytočných leukocytových štandardov, proteínov, baktérií (v celkovom objeme moču) sa určí indikátor kyseliny močovej v moči a jeho relatívna hustota.

Na analýzu sa vyberie 50 ml. z celkového množstva ranného moču v sterilnom balení. Pri výbere existujú prísne požiadavky na hygienu pohlavných orgánov.

• Analýza moču podľa Nechyporenka

Na stanovenie špecifickej hodnoty erytrocytov, leukocytov a valcov na 1 ml. moč. Na analýzu sa stredná časť ranného moču zhromažďuje v sterilnom balení, pričom sa zanedbáva prvá a konečná dávka.

Vedie sa k určeniu celkového množstva moču a mení sa v závislosti od času dňa, analýza hustoty moču.

Pre štúdie sa celý objem moču vylúčený počas dňa, počnúc 9.00 hod., Prenesie do nádob, pričom sa zmení na každé tri hodiny, pretože sa vyžaduje celkovo 8 plavidiel. Posledná časť moču na analýzu sa zhromaždí nasledujúci deň o 6.00 hod.

• Výsev moču na určenie pôvodcu chorobného procesu (bakteriúria).

Výsev infekcie vám umožňuje vybrať si najúčinnejšiu drogu na boj proti tejto chorobe. V praxi musí byť pre úplnú dôveru k výsledkom výsevu vykonaná najmenej trikrát.

Testovanie moču na diagnostikovanie pyelonefritídy u tehotných žien je mimoriadne dôležité, treba však poznamenať, že zmeny v zložení moču, ktoré sú charakteristické pre tento stav, môžu byť spôsobené inými ochoreniami obličiek.

Preto je nepraktické obmedziť sa len na analýzu moču na diagnostické účely.

Krvný test

Krvný test je odporúčaná metóda na diagnostiku ochorenia u tehotných žien.

Počas laboratórneho výskumu pyelonefritídy sa zistili charakteristické zmeny v počte krvných leukocytov, a to objavenie veľkého množstva nezrelých leukocytov, dysproteinémie, čo naznačuje zápalový proces v tele; abnormálna sedimentácia erytrocytov (zvýšená ESR), ktorá je charakteristická pre infekčné ochorenia.

Nízky hemoglobín naznačuje vývoj anémie, ktorá často sprevádza pyelonefritídu.

Ultrazvuk obličiek

Pre diagnostiku pyelonefritídy a presnejšie jej odlíšenie od iných patológií je dôležité používanie rádiografických metód, avšak počas gravidity sa metódy radiačnej diagnostiky používajú veľmi zriedkavo a len zo zdravotných dôvodov.

Preto pomocná metóda používaná pri diagnostike pyelonefritídy je ultrazvuk obličiek, nie je nebezpečný pre stav matky a plodu.

Dopplerov ultrazvuk vám umožňuje posúdiť kvalitu krvného obehu v obličkových cievach, smer krvného obehu.

Dôležitú úlohu pri diagnostike choroby zohrávajú sťažnosti pacienta týkajúce sa bolesti, ktorá je charakteristická pre pyelonefritídu, najmä pri poklese pasu v oblasti obličiek, vysokej telesnej teplote, potenia a tak ďalej. Tieto jasné symptómy sú však hlavne charakteristické pre akútnu pyelonefritídu, zatiaľ čo chronický priebeh ochorenia môže byť asymptomatický.

Gestačná pyelonefritída

Počas tehotenstva dochádza k zhoršeniu imunity žien z fyziologických dôvodov, a preto sa zvyšuje náchylnosť budúcej matky na infekčné ochorenia.

Od druhého trimestra rastu plodu je aktívny, a preto zvýšenie veľkosti maternice pri tlaku, ktorý sa pohybuje obličiek anatomickú štruktúru, ktorá im bráni v obehu, bráni plne odtok moču.

Zmenené hormonálne pozadie ovplyvňuje tón svalov vnútorných orgánov a tiež prispieva k narušeniu urodynamiky, návratu moču z močového mechúra do obličiek.

Ak je moč infikovaná súčasne, potom sú patogénne mikroorganizmy v obličkách, čo spôsobuje patologické zmeny v nich.

Preto je pyelonefritída u tehotných žien nazývaná "gestačný", nie je nezvyčajná. Miera výskytu je 6 - 12% z celkového počtu tehotných žien.

• gestačná pyelonefritída počas tehotenstva predstavuje 70-75% všetkých prípadov chorobnosti;
• počas pôrodu - 10%;
• zjavené po pôrode, po dobu 2 - 5 dní - 25 - 30%.

Akútna gestačná pyelonefritída je spravidla pravostranná (pretože maternica je zvyčajne obrátená doprava).

Špecifickosť tehotenským pyelonefritídy netýka klinické znaky choroby, ako je skutočnosť, že je diagnostikovaná v priebehu tehotenstva, ako komplikácie tehotenstva, aj keď koniec rodenie detí nie je zlepšiť matku, rovnako ako v preeklampsie.

Diagnostika gestačný pyelonefritídy, v závislosti od tvaru prúdu, môže byť ťažké nepriehľadnosť príznakov, ktoré môžu byť podozrenie na ako iných chorôb tehotenstvo, ako je odtrhnutie placenty, predčasný potratu alebo bežných infekčných ochorení, rovnako ako zápal slepého čreva, žlčníka, pankreasu, a a kol.

Okrem toho sa pyelonefritída, ktorá sa vyvinula u matky v tehotenstve v prvom trimestri tehotenstva, má jasnejšie prejavy, zatiaľ čo obraz tejto choroby v neskorších obdobiach môže byť rozmazaný.

Riziko gestačnej pyelonefritídy sa zvyšuje s viacnásobnými plodmi, polyhydratmiami, plodmi veľkého rozsahu atď.

Prognóza stavu matky a plodu s gestačnou pyelonefritídou závisí od charakteru ochorenia:

• Akútna nekomplikovaná gestačná pyelonefritída s včasnou adekvátnou liečbou vám umožní skoncovať s tehotenstvom a prirodzeným spôsobom zrodiť zdravé dieťa;
• exacerbácia chronickej formy počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, prenatálnu smrť plodu atď.
• gestačná pyelonefritída, komplikovaná hypertenziou, funkčné poškodenie obličiek sa stáva vážnou hrozbou pre život matky a plodu.

V prípade gestačnej pyelonefritídy jednej obličky sa objaví bezpodmienečná indikácia pre potrat.

Spracuj matka-v tehotenstve pyelonefritída, rovnako ako v "netehotnej" obdobie za použitia antibakteriálne, protizápalové lieky, fyziologické, fytoterapie, pričom výberový prostriedok je vytvorený s ohľadom na bezpečnosť pre plod.

Súbežne s liečbou matky vykonávajú aktivity zamerané na zlepšenie stavu plodu, jeho liečbu hypoxiou, podvýživou.

V poporodenom období sa môže zoznam liekov rozšíriť, avšak v tomto prípade vzniká otázka možnosti dojčenia.

Akútna pyelonefritída

Akútna forma sa najčastejšie vyskytuje počas tehotenstva. V dôsledku výrazných prejavov jeho diagnózy spravidla nespôsobuje ťažkosti.

príznaky

Príznaky akútnej pyelonefritídy sú veľmi bolestivé:

• pretrvávajúca hypertermia (horúčka);
• zakalený moč;
• často bolestivé močenie (cystitída);
• pretrvávajúca bolesť v bedrovej oblasti (môže byť lokálna alebo obkružujúca);
• zimnica, veľa pocení;
• príznaky intoxikácie atď.

Klinický obraz gestačnej pyelonefritídy je potvrdený laboratórnymi a inštrumentálnymi údajmi charakteristickými pre túto chorobu.

Liečba akútnej pyelonefritídy počas tehotenstva

Liečba gestačnej pyelonefritídy zahŕňa celý rad aktivít, pričom vedúcou úlohou je používanie liekov. Okrem predpisovania liekov zahŕňa pacientov režim liečby aj pokyny na sledovanie správania pri piti a stravovaní, vykonávanie "polohovej terapie" a užívanie bylinných čajov.

Liečba liečiv

Vzhľadom na to, že pôvod pyelonefritídy má povahu infekcie, hlavnou metódou jeho riešenia je použitie antibakteriálnych látok: antibiotiká, antiseptiká.

Výber konkrétnych liekov sa vyskytuje s ohľadom na minimalizáciu negatívneho vplyvu liekov na plod, závisí od trvania tehotenstva a stavu budúcej matky. Je potrebné vziať do úvahy citlivosť infekcie na liečivo podľa výsledkov mikrobiologickej kultúry moču, ako aj pozorovať toleranciu lieku pacientom.

V prvom trimestri voľba liekov pre liečenie tehotných žien je značne obmedzené vzhľadom na riziko škodlivý účinok na embryá, ale najlepšie je použiť antibiotiká penicilín skupinu (ingibitorozaschischennye ampicilín / sulbaktám, amoxicilín / klavulanátu a m. P.), Uroantiseptikov rastlinnej báze (napr, "Canephron").

Neskôr sa po vytvorení placentárnej bariéry môže rozšíriť zoznam schválených liekov. Po 16. týždni tehotenstva s petsinillinami prijateľným kĺbu, generáciu aplikácie cefalosporínové skupiny II- IV ( "Supraks", "ceftriaxon", "Tseporin" ingibitorozaschischenny cefoperazón / sulbaktám, a podobne), makrolidy (erytromycín, atď. ).

Súčasne sú spojené antimikrobiálne nevigramóny, 5-NOK a iné uroseptiká. Príjem uroseptikov spravidla pokračuje dlho, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Aminoglykozidy (gentamycín, kanamycín atď.) Sú predpísané počas tehotenstva iba podľa prísnych indikácií. Fluorchinolóny, tetracyklíny a niektoré ďalšie toxické antibiotiká sú zakázané. Zaviedlo obmedzenie používania sulfinilamidov v prvom a treťom trimestri.

V prípadoch komplikovanej pyelonefritídy môže byť tehotná žena ("Tienam", "Merexid" atď.) Predpísaná detekcia polymikrobiálnej infekcie, neúčinnosť predchádzajúceho užívania antibakteriálnych látok, karbapenémy.

Antibakteriálna liečba sa vykonáva na pozadí podávania antialergických liekov ("Suprastin", "Zyrtec", "Claritin" atď.) A liečba vitamínmi.

V závažných prípadoch ochorenia sa liečba začína okamžite, keď pacient vstúpi na kliniku, s širokospektrálnymi antibiotikami. Prvou prioritou je zmiernenie symptómov pyelonefritídy a obnovenie funkcie moču (v prípade potreby pomocou katétra). Na tento účel sú predpísané antispazmodiky (but-silo, papaverine atď.).

V extrémne závažných prípadoch s akútnou hnisavou pyelonefritídou môžu byť príznaky chirurgického zákroku na vylúčenie hnisavých častí postihnutých obličiek. Nie je to indikácia potratov.

Diéta a režim pitia

Keď sa odporúča gestačná pyelonefritída na zvýšenie príjmu tekutín, v ideálnom prípade pitie ne-sýtenej vody alebo slabých čajov, ovocné nápoje (najlepšie brusnica, čučoriedka, rakytník), riedené šťavy, vitamínové odvarky.

Dodržiavanie režimu pitia - najmenej 2 litre tekutiny denne - prispieva k "vylúhovaniu" infekcie a odporúčané bobule ovocné nápoje okrem diuretika majú tiež baktericídnu vlastnosť.

Obmedzenia výživy sa vzťahujú na potraviny obsahujúce nadbytočné množstvá bielkovín, soli, tuku, potravín, ktoré vytvárajú nadmerné zaťaženie obličiek. Preto sa odporúča upustiť od pečenia pečeného mäsa, tukov, rýb, syrov, gastronómie (klobásy, klobásy atď.), Koncentrovaných bielkovinových vývarov, horúcich korenín, konzervovaných potravín atď.

Obmedzenia týkajúce sa cukru a výrobkov obsahujúcich cukor (to platí aj pre sladké ovocie) sa tiež odporúčajú pri pyelonefritíde, pretože nadmerné prírastok hmotnosti v kombinácii s ochorením obličiek dramaticky zvyšuje riziko arteriálnej hypertenzie. Najmä ak má budúca matka gestózu.

Pozicová terapia

Pozitívnou terapiou pre gestačnú pyelonefritídu vyplývajú určité polohy tela, v ktorých sú výrazne znížené prejavy močovej obštrukcie.

Keď bilaterálna pyelonefritída odporúča každodenné užívanie kolenného kolena 4 až 10 krát 5 až 15 minút. Keď jednostranne - pozícia naklonenia na zdravú stranu s opornou nohou ohnutou na kolene.

Ľudové opravné prostriedky

Použitie tradičných metód liečby gestačnej pyelonefritídy musí byť nutne koordinované so svojím lekárom, pretože niektoré bylinné prípravky počas tehotenstva nie sú bezpečné.

Populárnym liekom na pyelonefritídu je "premývanie" obličiek s melónom. Mala by sa jesť počas dňa na prázdny žalúdok (starostlivo pre urolitiázu).

Účinný prostriedok je považovaný za odvar z ovsených vločiek: 1 šálka ovsa v 2 litroch vody po dobu 2 až 3 hodín, vychladnúť, namáhať, užívajte trikrát denne pred jedlom, 100 ml.

Môžeme hovoriť o úspešnej liečbe, ak testy krvi a moču vykonané trikrát, s rozdielom niekoľkých dní, ukázali absenciu bakteriúrie, normalizáciu leukocytov v moči a iných laboratórnych indikátorov, samozrejme s vonkajším zlepšením pacientovho blaha.

Na dosiahnutie tohto cieľa je mimoriadne dôležité, inak liečená akútna pyelonefritída sa môže premeniť na chronickú formu ochorenia.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva

Chronický priebeh ochorenia, na rozdiel od jeho akútnej formy, sa nemusí prejaviť dlhý čas zjavným spôsobom prostredníctvom blahobytu pacienta. Počas tehotenstva môžu byť dokonca aj exacerbácie chronickej pyelonefritídy vymazané, čo sťažuje diagnostiku. Dôsledky latentného dlhodobého ochorenia môžu byť nezvratné.

príznaky

Pre chronickú formu pyelonefritídy je charakteristický vlnový priebeh: obdobia exacerbácie choroby sú nahradené obdobiami remisie.

Zjavenie vonkajších príznakov chronickej pyelonefritídy závisí od súčasnej fázy:

• Fáza exacerbácie má podobný klinický obraz s akútnou pyelonefritídou: ostrými bolesťami, vysokou horúčkou, horúčkou atď.
• etapa remisie nemá žiadne živé prejavy. Príležitostne žena môže utrpieť bolesť v bedrovej oblasti, únavu, závrat, nevoľnosť a tak ďalej.

Preto hlavnými príznakmi chronickej pyelonefritídy sú zmeny vo výsledkoch laboratórnych testov, ako aj údaje z ultrazvuku obličiek.

liečba

Zdravotné menovania pre chronickú pyelonefritídu závisia od jej štádia:

• v akútnom štádiu je liečba predpísaná pre očakávanú matku podobná liečbe akútnej pyelonefritídy. Úlohou terapie je odstrániť ložiská infekcie, zmierniť symptómy ochorenia, obnoviť odtok moču.
• v lekárskej príručke sa lekárske pokyny týkajú prevencie relapsu pyelonefritídy a obsahujú odporúčania na používanie bylinných prípravkov na dlhú dobu užívania, fyzioterapiu, pozitívnu terapiu a životný štýl.

Prevencia chronického relapsu

Činnosti vykonávané na prevenciu gestačnej pyelonefritídy zahŕňajú:

• pravidelné vyšetrenie moču, krv budúcich matiek, včasné zistenie patogénnych mikroorganizmov, ako aj diagnostikovanie ochorenia v počiatočnom štádiu;
• použitie profylaktických dávok liekov (antibiotiká predpísané lekárom, rastlinné prípravky);
• obohacovanie stravy s dostatočným množstvom zeleniny a ovocia;
• dodržiavanie režimu pitnej vody vrátane infúzií, povolených odvarov počas tehotenstva, poplatkov za diuretické rastliny, obličkových čajov;
• polohová terapia;
• užívanie vitamínových a minerálnych komplexov.

Skorá a neskorá hospitalizácia v tehotenstve

Odporúčanie nemocnice na gestačnú pyelonefritídu uvádza:

• v akútnej forme alebo exacerbácii chronickej formy ochorenia;
• ak sa zistí porucha obličiek;
• so spojenou gestózou;
• ak existuje hrozba predčasného spontánneho potratu;
• ak existujú zdravotné indikácie na ukončenie tehotenstva kvôli komplikáciám nebezpečným pre život matky;
• ak existujú lekárske indikácie na použitie chirurgickej liečby;
• ak výsledky štúdií odhalili zhoršenie plodu atď.

Navyše, očakávané matky s pyelonefritídou sú naplánované na hospitalizáciu:

• v prvom trimestri gravidity - na výskum urológov a získať prognózu ďalšieho priebehu tehotenstva na pozadí pyelonefritídy;
• na začiatku posledného trimestra gravidity - obdobie zvýšeného rizika vzniku exacerbácií pyelonefritídy a gestačných komplikácií.

Je dôležité, aby očakávaná matka chápe závažnosť ochorenia obličiek a jej možné dôsledky pre dieťa a nezanedbáva prechod všetkých druhov štúdií stanovených počas tehotenstva.

A v prípade diagnózy "gestačnej pyelonefritídy", rozumne nasledovali všetky menovania lekárov. Len v tomto prípade existuje šanca na priaznivý výsledok tehotenstva, pôrodu pre mamičku a jej dieťa.

Pyelonefritída v tehotenstve: príčiny ochorenia

Pyelonefritída je urologické infekčné ochorenie. Infekcia postihuje obličky (poháre, panvu) a vedie k narušeniu ich práce, čo ovplyvňuje močovú sústavu. Riziko vzniku a výskytu ochorenia obličiek sa zvyšuje u tehotných žien, keď majú obličky pracovať so zvýšeným stresom. Okrem toho žena, ktorá nesie dieťa, má hormonálne zmeny. Aktivita ženských hormónov ovplyvňuje funkciu močového systému a obličiek, významne znižuje tón močovodu, zhoršuje krvný obeh v orgánoch. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým aktívnejšia je rastúca maternica, ktorá vyvíja tlak na močovod, čím bráni moču vytekať z obličiek, čo vedie k infekcii a rozvoju zápalových procesov v orgánoch. Zdroje infekcie močovodu a zápal obličkovej panvy sú patogénne organizmy (chlamydia, streptokoky, E. coli atď.).

Pyelonefritída počas tehotenstva spôsobuje nasledujúce dôvody:

1. Ak boli ochorenia pyelonefritídy, cystitídy, zlyhanie obličiek u žien pozorované skôr.
2. Infekcia urologických orgánov s patologickými mikroorganizmami, ktoré spôsobujú zápal.
3. Hypotermia, oslabenie imunity tehotných.
4. Nedostatok mierneho cvičenia, chôdza na čerstvom vzduchu, sedavý životný štýl.

V závislosti od toho, kedy žena prvýkrát trpí zápalom, je izolovaná primárna a sekundárna pyelonefritída. Ak bola choroba prvýkrát diagnostikovaná počas tehotenstva - je to primárna forma pyelonefritídy. V prípade sekundárnej pyelonefritídy dochádza k zhoršeniu diagnostikovanej choroby pred počatím.

Z formy, v ktorej choroba prebieha, lekári robia diagnózu:

• Chronická pyelonefritída. Zvláštnosťou priebehu tejto formy ochorenia počas tehotenstva sú skryté príznaky, ktoré sa nemusia objaviť alebo sa prejavovať pravidelne. Len pomocou laboratórnych a bakteriologických štúdií moču môžete určiť prítomnosť infekcie v obličkách. Tento variant ochorenia sa pozoruje u budúcich matiek, ktorí predtým trpeli pyelonefritídou a počas tehotenstva došlo k exacerbácii.
• Akútna pyelonefritída sa prejavuje náhlymi a náhlymi príznakmi ochorenia po infekcii. Choroba sa rozvíja za menej ako jeden deň. Včasná liečba prispieva k rýchlemu zotaveniu bez komplikácií.

Pyelonefritída v tehotenstve: príznaky

Hlavné príznaky a prvé príznaky ochorenia sa objavujú v druhom trimestri (22-24 týždňov tehotenstva), v závislosti od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje.

• Akútna forma pyelonefritídy je spravidla sprevádzaná vysokou horúčkou až do 38-40 stupňov a zimnica. Tehotná žena cíti ostrý ťah alebo ostrú bolesť v bedrovej oblasti, niekedy len z jednej postihnutej strany. Bolesť a bolesť z dolnej časti chrbta sa šíri do brucha, perinea. Bolesť môže byť dosť silná, je ťažké, aby sa žena dostala z postele. V procese močenia dochádza k poruchám: moč mení farbu, stáva sa zakalená, dostane ostrý zápach, pri močení dochádza k ostrým bolestiam. Okrem bolestivých pocitov tehotná žena cíti telesné bolesti, letargiu, slabosť, nevoľnosť.
• Chronická pyelonefritída počas tehotenstva nie je taká jasná, prejavuje sa tolerovanou bolesťou chrbta, ktorá je bolestivá a nudná. Tehotná sa cíti slabá, ospalá, rýchlo unavená. Niekedy pacient nemôže dávať dôraz na bolesť, pretože to považuje za normu počas tehotenstva. Bolesť sa môže postupne zvyšovať, farba a vôňa moču sa časom menia.

Pyelonefritída na začiatku tehotenstva - vlastnosti toku

Ochorenie obličiek, ktoré sa vyskytlo v prvom trimestri (až do 12 týždňov), je obzvlášť ťažké a bolestivé. Bolesť je intenzívna a pripomína akútnu obličkovú koliku. Žena sa nemôže oddýchnuť, je nútená vziať jedinú pozíciu, ktorá je pre ňu vhodná v súčasnosti, ktorá trochu utlmí bolesť a zmení sa na loptu. Zápalový proces je pre tehotenstvo veľmi nebezpečný a môže viesť k jeho ukončeniu.

Okrem toho existuje pravdepodobnosť infekcie plodu a narušenie jeho normálneho vývoja. Liečba zápalu obličiek komplikuje skutočnosť, že mnohé liečivá, vrátane antibiotík, nie sú predpísané pre tehotné ženy. Hlavnou úlohou lekárov je nájsť najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob riešenia tohto problému, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť komplikácií a následkov po liečbe.

Účinky pyelonefritídy počas tehotenstva

Nastávajúce matky, ktoré sa museli zaoberať zápalom obličiek, majú obavy z následkov a komplikácií po ich chorobe. Medzi možné komplikácie tehotenstva patria:

• Exacerbácia chronickej pyelonefritídy v neskorom tehotenstve (až 30 týždňov) môže spôsobiť predčasný pôrod.
• Patológia obličiek v prvom trimestri ohrozuje spontánnym potratom.
• Anémia - častý satelit tehotnej ženy po utrpení pyelonefritídy, je nebezpečná kvôli komplikáciám - nútenému kyslíckému hladovaniu plodu.
• Infekčný a toxický šok.
• Výskyt akútneho zlyhania obličiek, purulentný zápal v obličkách.
• Veľa vody.
• Preeklampsia gravidných žien je jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorá sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom, čo vedie k vazospazmu, opuchy, hypoxii plodu.

Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva pre plod

Rovnako hrozné sú dôsledky prenesenej pyelonefritídy pre budúce dieťa. Intoxikácia, ktorá je sprevádzaná chorobou, má negatívny vplyv na stav plodu, spôsobuje narušenie krvného zásobenia, čo vedie k hypoxii plodu. Zvyčajne po utrpení choroby počas tehotenstva sa novorodenec narodí s malou hmotnosťou a často sa diagnostikujú vývojové oneskorenia. Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal obličiek, môžu infikovať plod v maternici a viesť k vzniku malformácií alebo smrti plodu.

Aby sa zabránilo všetkým strašným následkom zákerného ochorenia, je potrebné konzultovať s lekárom včas pri prvých príznakoch a čo najskôr začať liečbu predpísanú lekárom.

Pyelonefritída u žien počas tehotenstva - diagnostika

S cieľom diagnostikovať renálnu pyelonefritídu počas tehotenstva sa vykonáva niekoľko laboratórnych testov, na základe ktorých lekár predpisuje vhodnú liečbu:

1. Všeobecný a biochemický krvný test - hladina leukocytov pri pyelonefritíde sa významne zvyšuje a hemoglobín klesá.
2. Analýza moču podľa Nechyporenka - ukazuje úroveň imunitných buniek leukocytov v moči. Ich zvýšený obsah je jasným znakom zápalového procesu.
3. Analýza moču - je určená na identifikáciu bielkovín a bielych krviniek v moči.
4. Vykonáva sa testovanie baktérií na stanovenie presného pôvodcu choroby a stanovuje sa jej citlivosť na špecifickú skupinu antibiotík.
5. Ultrazvuk obličiek - ultrazvukové vyšetrenie spravidla ukazuje zväčšenie orgánu, zmenu jeho štruktúry.

Po nevyhnutnom výskume lekár predpíše liečbu pacienta.

Pyelonefritída v tehotenstve: liečba

Pyelonefritída je nebezpečná komplikácia a dôsledky choroby, ktorá vyžaduje liečbu v nemocnici pod dohľadom kvalifikovaných lekárov. Spočiatku, dokonca aj menšie podozrenie na zápal obličiek, tehotná žena by mala konzultovať s lekárom. Iba lekár po vyšetrení a vyšetrení predpíše liečbu a vyberie bezpečne pre lieky na plod. Keď ste v nemocnici, je potrebné pozorovať odpočinok v posteli. Cvičenie je kontraindikované pre tehotné ženy, odporúča sa absolútny odpočinok. Pri liečbe pacienta v prvom trimestri tehotenstva, ak je pyelonefritída mierna, lekári môžu predpísať nefarmakologickú liečbu, ktorá pozostáva z nasledujúcich:

1. Diéty. Výživa budúcej matky by mala byť bohatá na ovocie a zeleninu, fermentované mliečne výrobky sú užitočné. Vylúčte použitie octu, korenia, cibule a cesnaku, korenené a nakladané výrobky. Je potrebné dočasne obmedziť používanie silného čaju, kávy a prestať fajčiť. Aby sa predišlo opuchom, odporúča sa znížiť príjem soli.
2. Dodržiavanie režimu pitnej vody. Žena trpiaca pyelonefritídou by mala vypiť najmenej 3 litre tekutiny denne. Okrem vody, môžete piť bobuľové šťavy (brusnicový, ryžový, lingonberry), kompoty.
3. Pre lepší odtok moču z infikovaných obličiek potrebuje tehotná žena spať na jej boku, nedoporučuje sa jej spať na chrbte. Lekári odporúčajú, aby si zobrali pozíciu kolena a zostali v nej až 15 minút niekoľkokrát denne.

Ak priebeh choroby spôsobí silnú bolesť a pokračuje s komplikáciami, lekári predpisujú liečbu antibiotikami, ktorých výber závisí od trvania tehotenstva a závažnosti ochorenia.

Liečba antibiotikami sa používa na liečbu pyelonefritídy počas tehotenstva:

Okrem antibiotík lekár predpíše antispazmiku a v prípade potreby aj analgetické lieky. Mnohé tehotné ženy sa obávajú a paniky, keď sa dozvedia, že lekár sa rozhodol použiť antibiotiká na liečbu. Budúce matky by mali pochopiť, že nedostatok antibiotickej liečby, najmä v prípade závažnej formy ochorenia, je oveľa nebezpečnejší pre plod a ohrozuje zdravie a život tých najmenších. Existujú antibiotiká, ktoré sú povolené v počiatočných štádiách, a od druhej polovice tehotenstva sa citlivosť plodu na určité skupiny antibiotík zníži a ich príjem je pre dieťa bezpečný.

Ľudové lieky na pyelonefritídu počas tehotenstva

Pre nekonvenčné metódy liečby akejkoľvek choroby počas tehotenstva by sa malo liečiť veľmi opatrne. Lekárne ponúkajú širokú škálu liečivých bylín a poplatkov, ktorých činnosť je zameraná na "vymytie" infekcie z obličiek a zmierňovanie zápalu. Jedná sa o zbierky obličiek, medvedice, kalamus a ďalšie. Byliny sa varili vriacou vodou a prefiltrovali. Vezmite 1 šálku vývinu trikrát denne pred jedlom, kurz je 2 mesiace. Pred užívaním obličkových poplatkov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Okrem liečebných odvarov môžete variť kompoty alebo ovocné nápoje z brusníc, čučoriedok, rakytníka, ktoré majú vynikajúci diuretický účinok, ako aj vajcia šípky. Zdravé nápoje sa môžu opiť počas tehotenstva.

Najefektívnejšie recepty na pyelonefritídu

• Odvar z kukurice z kukurice.
  1 polievková lyžica kukuričného hodvábu nalejte 1 pohár vody a 20 minút variť. Trvajte na pol hodinu a potom napnite. Vezmite si tinktúru 2 polievkové lyžice každé tri hodiny.
• Tinktura raka.
  2 hodiny Lyžice liečivých byliniek nalijeme pohár vody a trváme 1 hodinu, napätie. Vezmite 3 lyžice 5 krát denne.

Prevencia pyelonefritídy počas tehotenstva

Ako viete, najlepší spôsob, ako liečiť chorobu, je jej prevencia. Aby sa zabránilo infekcii a zabránilo sa zápalu obličiek, tehotná žena by mala dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Zapojte sa do miernej fyzickej aktivity, denné prechádzky na čerstvom vzduchu sú užitočné. Ak sa tehotná žena venuje špeciálnej gymnastike, môžete posilniť chrbtové svaly, aby ste zlepšili tón vnútorných orgánov.
2. Ak má tehotná žena pred počatím cystitídu alebo pyelonefritídu, potom je z prvých týždňov gravidity dôležité, aby sledovala režim výživy a nápojov na zlepšenie odtoku moču z obličiek.
3. Močový mechúr vyprázdňujte minimálne každé 3-4 hodiny a neumožňuje sa množenie škodlivých mikroorganizmov.
4. Pri plánovaní tehotenstva je nevyhnutné podstúpiť vyšetrenie obličiek na chronickú pyelonefritídu a na liečbu existujúcich ochorení urogenitálneho systému.
5. Tehotné ženy by nemali byť podchladené, studené nohy a chrbát, nemali by sa obliekať podľa počasia.
6. Pite aspoň 1,5 litra tekutiny denne, vrátane vitamínových štiav, kompótov.

Starostlivý a starostlivý prístup k sebe a svojmu zdraviu, dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže zabrániť vzniku nebezpečných ochorení obličiek. Ak ste sa nedokázali vyhnúť infekcii, objavili ste príznaky pyelonefritídy, naliehavo vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste okamžite začali liečbu.