Hlavná Cysta

Prerušenie hormónov nadobličiek

Zanechať komentár

Stav, pri ktorom sa telo stretáva s akútnym nedostatkom steroidných hormónov, sa nazýva adrenálna nedostatočnosť. Hormóny sa produkujú priamo v kôre nadobličiek a ochorenie môže byť akútne aj chronické. Choroba spôsobuje zlyhanie vo vodno-elektrolytovej rovnováhe a poruchu kardiovaskulárneho systému. Osoba, ktorá pozná príznaky hypofunkcie nadobličkovej kôry, môže okamžite kontaktovať špecialistu, čo zvýši šance na ľahkú patológiu.

klasifikácia

Klasifikuje adrenálnu insuficienciu na základe dvoch kritérií:

  • lokalizácia poruchy;
  • priebehu zlyhania.

V závislosti od lokalizácie je hypervikulácia nadobličiek rozdelená do troch skupín:

  1. Primárne. Je charakterizovaná skutočnosťou, že nadledviny sú priamo ovplyvnené. Primárna nedostatočná koncentrácia hormónov je oveľa zložitejšia ako sekundárna a terciárna.
  2. Sekundárne. Je spôsobená patológiou hypofýzy, ktorá produkuje adrenokortikotropný hormón v malých množstvách alebo vôbec nevyrába. Tento hormón ovplyvňuje činnosť nadobličiek.
  3. Terciárne. Pre ňu je charakteristické, že hypotalamus produkuje malé množstvo kortikoliberínu.

V závislosti od priebehu sa adrenálna nedostatočnosť rozdeľuje na dve skupiny:

  1. Akútna. Charakterizované vývojom vážneho stavu pacienta, ktorý sa tiež nazýva Addisonic kríza. Môžu byť fatálne, preto pacient, ktorý si všimol prvé príznaky, je dôležité ihneď vyhľadať pomoc špecialistu.
  2. Chronické. Má tri etapy: subkompenzáciu, kompenzáciu, dekompenzáciu. Na rozdiel od akútnej nedostatočnosti nemá také závažné dôsledky a v prítomnosti kompetentnej a včasnej liečby sa môže dlhé roky pozorovať v miernom stave.
Späť na obsah

Príčiny a mechanizmus vývoja adrenálnej insuficiencie

Vzhľadom na to, že nadobličky sú spárované orgány, nástup príznakov chronickej choroby je možný až po zranení viac ako 90% ich kôry. Primárne zlyhanie sa pozoruje pri prípadných léziách nadobličiek priamo, ktorých príčinou sú nasledovné stavy:

  • vrodená patológia kôry nadobličiek;
  • tuberkulóza;
  • Algroveho syndróm;
  • krvné zrazeniny v cievach, ktoré kŕmia orgán;
  • akumulácia orgánov s vyššou koncentráciou proteínov v tkanivách, ktorá sa prejavuje predĺženým priebehom akútnej formy ochorenia;
  • rakovinové nádory, ktorých metastázy infikujú nadobličkové žľazy;
  • ťažké záškrty;
  • rakoviny v tele;
  • adrenálna nekróza v dôsledku HIV;
  • sepsa;
  • Smith-Opitzov syndróm, ktorý sa vyznačuje paralelnou existenciou niekoľkých abnormalít, ako je malý objem lebky, poruchy štruktúry reprodukčného systému a vývojové oneskorenie a mozgová aktivita.
Adrenálna insuficiencia môže byť vrodená alebo sa vyvinie na pozadí ochorení iných orgánov a systémov.

Sekundárna nedostatočnosť nadobličiek sa vyvíja v dôsledku týchto patologických stavov hypofýzy:

  • infekčné (často vírusové);
  • krvácanie, ktoré je vyvolané zraneniami rôznych druhov;
  • rastu karcinómu;
  • narušenie orgánu, ktoré začalo neskôr chemoterapiu a chirurgický zákrok;
  • lézie hypofýzy s vlastnými protilátkami.

Terciálna hypofunkcia nadobličkovej kôry vzniká vďaka:

  • vrodené anomálie hypotalamu;
  • získané anomálie hypotalamu (neoplazmy a rôzne infekcie).
Späť na obsah

Príznaky adrenálnej insuficiencie

Chronická forma porážky nadobličkových hormónov má mnoho symptómov, medzi ktoré patria najčastejšie:

  • neprimeraná únava a únava;
  • svalová slabosť;
  • náhla strata hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť brucha;
  • tráviace ťažkosti;
  • hnačka;
  • zápcha;
  • závraty;
  • mdloby;
  • znížený tlak.

Najpresnejšie a presnejšie symptómy, ktoré porušujú funkciu kôry nadobličiek, sa považujú za ostrú túžbu po nadmerne slaných potravinách a tmavnutí pokožky a slizníc. Stávajú sa bronzovým odtieňom, čo je najlepšie vidieť na mieste záhybov a jaziev. Zmena farby kože sa však vyskytuje iba vtedy, keď nedostatočnosť nadobličkovej kôry prebieha v jej primárnej forme.

Akútne poškodenie nadobličiek môže byť život ohrozujúce. Počas tohto obdobia sa príznaky chronického priebehu ochorenia zvyšujú a pacienti sa cítia:

  • dlhotrvajúci nízky krvný tlak;
  • emetic urge;
  • kŕče;
  • svalové bolesti;
  • zmeny vo vedomí.

Diagnóza hypofunkcie nadobličiek

Adrenálna nedostatočnosť môže byť určená pohovorom s pacientom o sťažnostiach a symptómoch ochorenia. Toto však neposkytuje úplný obraz a na odhalenie konkrétnej nedostatočnosti je v tomto prípade potrebné, že pacient bude musieť navštíviť endokrinológa, ktorý predpíše prieskum obsahujúci nasledujúce štúdie:

  1. Ultrazvuková štúdia nadobličiek. Existujú prípady, keď ultrazvuk neposkytuje očakávaný výsledok, potom sa uchýli k použitiu počítačovej tomografie orgánu.
  2. Magnetické rezonančné zobrazovanie, počas ktorého sa venuje zvláštna pozornosť vyšetreniu hypotalamu a hypofýzy.

Potom je pacientovi pridelené laboratórne testy, ktoré sú účinné v neprítomnosti určitých hormónov. Lekári študujú:

  1. Množstvo kortizolu v krvi. Pre všetky typy adrenálnej insuficiencie sa koncentrácia hormónu zníži.
  2. 17-ACS a 17-KS v moči, ktoré sa zhromažďujú počas dňa. Znížená koncentrácia je diagnostikovaná v sekundárnom a primárnom deficite.
  3. Adrenokortikotropný hormón v krvi. Koncentrácia hormónu je vysoká v ochorení nadobličiek a má nízku sekundárnu a terciálnu hypofunkciu.
  4. Úroveň Aldosterónu.

Po stanovení diagnózy špecialisti skúmajú, aké ťažkosti sa vyskytli v metabolických procesoch tela, ako sú bielkoviny, sacharidy a elektrolyt. Test žilovej krvi, ktorý ukáže množstvo draslíka, vápnika, sodíka, glukózy a bielkovín, pomôže identifikovať to. Okrem toho musia lekári predpisovať elektrokardiogram, ktorý ukazuje stav kardiovaskulárneho systému a ako srdce reaguje na poruchy rovnováhy elektrolytov.

Liečba hypofunkcie nadobličiek

Liečba začína v rozpore s funkciami kôry nadobličiek so skutočnosťou, že lekári predpisujú zavedenie syntetických hormónov pre pacientov, a to tých, ktorých nedostatok sa pozoruje v tele. Nevýhodou je často glukokortikoid, ktorý je súčasťou takých liekov: "Hydrokortizón", "Cortisone", "Fludrocortisone", "Prednisolón" a "Dexametazón". Lieky používajte podľa tejto schémy: 2/3 dávok užívaných ráno a 1/3 - popoludní. V prípadoch, keď pacient má mierny nedostatok hormónu, lekári predpisujú jeden "kortizón". Ak je nedostatok vyjadrený v závažnejšej forme, je predpísaná komplexná liečba, ktorá pozostáva z 2 alebo 3 liekov naraz.

Účinnosť liečby sa monitoruje v prvých dňoch každého mesiaca. Kontrola sa vykonáva pomocou testov, ktoré ukazujú hladinu hormónov a rovnováhu elektrolytov v krvi. Po tom, ako sa zdravotný stav postupne zlepší, kontrolujte liečbu raz za 2-3 mesiace. Lekári súhlasia s tým, že keď je hypofunkcia nadobličiek lepšie prekročiť dávku hormónov niekoľko dní, ako zvýšiť riziko vzniku akútnej formy adrenálnej insuficiencie.

Liečba akútnych chorôb

Nadrená kríza sa často zhoršuje u pacientov, v ktorých nedostáva množstvo glukokortikoidov do tela. Terapia na akútnu hypofunkciu nadobličiek sa koná v intenzívnej starostlivosti a pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. zavedenie intravenózneho roztoku sodíka a glukózy na nápravu nerovností v rovnováhe vody a elektrolytov;
  2. eliminácia nedostatku hormónov, ktorá je kompenzovaná intravenóznym a intramuskulárnym podávaním syntetických činidiel;
  3. v prípadoch, keď má pacient pretrvávajúci pokles tlaku, lekári predpisujú lieky, ktoré znižujú krvné cievy;
  4. zmiernenie príznakov ochorenia, ktoré spôsobili exacerbáciu.

Keď sa pacient postupne zotavuje, má trvalé zlepšenie zdravia, nízke hladiny sodíka a draslíka v normalizácii krvi a tlak sa vráti do normálu a experti ju preložia na užívanie liekov v tabletkách. Potom môže byť pacient premiestnený z jednotky intenzívnej starostlivosti na všeobecné nemocničné oddelenie.

Prevencia a prognóza hypofunkcie nadobličiek

V prípadoch, keď pacientovi bola pridelená správna a včasná komplexná hormonálna substitučná liečba, nadobličková nedostatočnosť má takmer pozitívny priebeh. Prognóza u pacientov s chronickou hypofunkciou je založená na prevencii a liečbe krvných plazov. Keď má človek tiež rôzne typy infekcií, zranení, operácií, nervových porúch a porúch gastrointestinálneho traktu, odborníci okamžite predpisujú zvýšenú dávku hormónu, ktorý užíva. Pacienti s hypofunkciou nadobličiek by mali byť registrovaní u endokrinológov a z času na čas musia byť vyšetrení. Pacienti, ktorým hrozí riziko vzniku krvnej plazmy, by sa mali zaregistrovať. Táto kategória pacientov zahŕňa tých, ktorí dlhodobo používajú kortikosteroidy na liečbu rôznych chronických ochorení.

Adrenálna insuficiencia a jej príznaky

Mnoho ľudí trpí nedostatkom určitých typov hormónov. Často dôvod spočíva v adrenálnej nedostatočnosti alebo hypokorticizmu. Táto skupina ochorení zahŕňa všetky choroby, ktoré vznikajú v dôsledku zníženej funkčnej kapacity nadobličiek. Tento druh nedostatku môže byť geneticky určený alebo získaný v priebehu života človeka. V niektorých prípadoch sa prejavuje v akútnej forme av iných sa stáva chronickou chorobou, ktorá je v "spánku" po mnoho rokov. Dospelí vo veku od 30 rokov, ktorí trpia hypokorticizmom, sa vyznačujú charakteristickými znakmi - bronzová pigmentácia kože, slabosť, narušenie tráviacich orgánov, mdloby.

Nadledviny a ich funkcie

Tieto orgány sú endokrinné žľazy, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie rovnováhy vo všetkých telesných systémoch. Spárovaný orgán sa nachádza priamo nad obličkami a pozostáva z dvoch vrstiev - vonkajšie a vnútorné. Mozgová kôra spoločne produkuje svoje hormóny.

V medulla sa tvoria katecholamíny, ktoré hrajú úlohu mediátorov v nervovom systéme. Ide o adrenalín a norepinefrín. Funkcie kôry nadobličiek sú trochu iné. Kortikálna látka produkuje až 30 typov hormónov. Často sa spájajú do skupín:

  1. Sexuálne určenie povahy sexuálnej funkcie a schopnosti reprodukcie. Ide o estrogény a androgény.
  2. Glukokortikoid, ktorý má potlačujúci účinok na zápalové procesy, prispieva k metabolizmu uhľohydrátov. Patrí sem kortizón s kortizolom.
  3. Mineralokortikoid, vrátane kortikosterónu, aldosterónu, desoxykortikosterónu. Ich úloha súvisí s metabolizmom vody a soli.

Ak nadobličkové žľazy prestávajú pracovať normálne, môžu sa vyvinúť vážne patologické stavy. Koniec koncov, funkcie hormónov, ktoré produkujú, sú:

  • stabilizácia tlaku;
  • potlačenie psychoemotionálneho preťaženia;
  • udržiavanie rovnováhy typu vody a soli;
  • interakcie s imunitnými bunkami.

Podstata problému

V prípade nefunkčnosti nadobličiek vzniká vážne patologické porušenie polysymptomatického typu. Jej povaha je spojená s nedostatočnou hladinou produkcie steroidov a glukokortikosteroidných hormónov v kortikálnej látke, ako aj s problémami, ktoré sa vyskytujú v hypotalame a hypofýze.

Zložitosť tohto ochorenia spočíva v tom, že samotné nadobličky nie sú vždy zdrojom. Ako neoddeliteľná súčasť endokrinného systému sú spojené s hypofýzou a hypotalamom, ktoré majú svoje vlastné hormóny - ACTH a kortikoliberín. S ich pomocou, a je vedenie nadobličiek. Zlyhania v tomto reťazci interakcie tiež vyvolávajú funkčné poruchy.

Hypokorticizmus sa vyskytuje aj vtedy, keď nedochádza k nedostatku vo výrobe hormónov, ale z ich receptorov nedochádza k žiadnej odpovedi z dôvodu zníženia citlivosti alebo potlačenia iných zložiek.

Odrody choroby

Lokalizácia patologických zmien vo funkciách nadobličiek môže byť odlišná. Preto existujú tri typy ochorenia:

  • primárne - dochádza k poruchám v samotných nadobličkách, sú vystavené škodlivým účinkom;
  • sekundárne - choroba je spôsobená problémami s hypofýzou, ktorá stráca schopnosť syntetizovať hormón ACTH alebo produkuje príliš málo;
  • terciárny - hypotalamus znižuje produkciu kortikoliberínu, potrebné signály sa neposielajú do hypofýzy a nadobličkové žľazy reagujú s funkčnou poruchou.

Primárna insuficiencia je najrozšírenejšia - až 90% pacientov s hypokorticizmom trpí. Ochorenie v primárnej forme je závažnejšie ako iné druhy ochorení.

V niektorých prípadoch sa iatrogénny typ dodatočne rozlišuje, má lekársku povahu a vyvoláva hormonálna liečba. To sú dôsledky stiahnutia kvôli náhlemu koncu terapeutického kurzu. Táto choroba je zriedkavá - súvisí s poruchami nadobličiek u žien vo veku 30 rokov a starších. Existuje až 11 prípadov na 100 tisíc ľudí.

Povaha konkrétnych prejavov hypokortizmu sa tiež líši:

  1. Akútna forma, tzv. addisonická kríza. Ide o veľmi nebezpečný prejav choroby, ktorý súvisí s rizikom smrti. Produkcia hormónov sa náhle zastaví, napríklad kvôli porážke tela vážnou infekčnou chorobou. Korekcia by sa preto mala vykonať čo najrýchlejšie. Pri syndróme Waterhouse-Frideriksen sa krvácanie vyskytuje v tkanivových zložkách nadobličiek.
  2. Chronická, s názvom "Addisonova choroba." Táto choroba môže byť zastretá už mnoho rokov. Tento prejav je vyvolaný rôznymi faktormi - inými ochoreniami, stresovými situáciami, psycho-emocionálnym preťažením. V takýchto situáciách sa vyžaduje regulácia spotreby glukózy v tele, účinná liečba mozgu, srdca a krvných ciev. Nedostatok kortizolu zhoršuje stav pacienta a prevádza problém do akútnej fázy.

dôvody

Vďaka svojim kompenzačným schopnostiam nadobličkové žľazy dokážu regulovať proces produkcie hormónov. V prípade porúch môžu zvýšiť produkciu požadovanej zložky. Aby sa akútna adrenálna insuficiencia prejavila, je potrebné významné poškodenie kortikálnej vrstvy - až do 90%. To je možné v prípade:

  • poruchy autoimunitného typu, ktoré sú spojené s inhibíciou buniek tela vlastnými protilátkami;
  • pediatrickú hypofunkciu vrodenej formy;
  • tuberkulózne lézie u dospelých pacientov;
  • rakovinu a metastázy;
  • komplikácie spôsobené chirurgickým zákrokom;
  • dlhodobú liečbu s použitím silných liekov;
  • HIV, keď umierajú jednotlivé tkanivá.

Sekundárna porucha je vyvolaná patologickými zmenami v hypofýze v dôsledku:

  • jeho infekčná lézia;
  • krvácanie vyvolané zraneniami;
  • vplyv tvorby a rastu nádoru;
  • predĺžená expozícia, chirurgia a terapia s použitím syntetických glukokortikoidov;
  • znížená hmotnosť hypofýzy vytvorená počas vývoja plodu;
  • negatívne účinky na ne protilátky.

Terciálny hypokortizmus je spôsobený patológiami hypotalamu. Môžu byť vrodené alebo získané. V druhom prípade sa zhubné nádory, ožarovanie, krvácanie a infekcia stávajú faktorom.

symptomatológie

Nedostatočná produkcia hormónov kôrou nadobličiek spôsobuje vážne metabolické poruchy. Napríklad nedostatok aldosterónu vedie k spotrebe sodíka, rovnako ako akumulácii draslíka. Výsledkom je dehydratácia. Srdce, krvné cievy, orgány tráviaceho systému sú nepriaznivo ovplyvnené z dôvodu porúch elektrolytu a metabolizmu vody a soli.

Telo tiež trpí nedostatkom kortizolu. Stratí sa schopnosť rýchlo sa prispôsobiť životnému prostrediu, dochádza k nerovnováhe v metabolizme uhľohydrátov a syntézy glykogénu. Ak sa začne vyvíjať adrenálna nedostatočnosť, ochorenie sa prejaví počas psycho-emocionálnej krízy po predchádzajúcich infekciách a iných ochoreniach.

Zjavenie primárneho zlyhania

Primárny charakter hypokorticizmus je najčastejší u pacientov trpiacich zlyhaním obličiek. Zároveň choroba prebieha ťažšie. Hlavné funkcie sú nasledujúce:

  1. Nadmerné zmeny v odtieňoch pokožky a slizníc. Toto je typický príznak choroby spôsobený nedostatkom kortizolu. V dôsledku toho sa ACTH vyrába v nadmernom množstve. Prebytok vedie k aktivácii syntézy hormónu s účinkom stimulujúcim melanocyty. Stupeň hyperpigmentácie je určený povahou patológie. Kryty otvorených zón, ktoré sú vystavené pôsobeniu UV žiarenia, sú vystavené tmavnutiu. Zmena farby tkanív na perách, tvárach, ďasnách a podnebí. Addisonov syndróm spôsobuje tmavnutie dlaní, ako aj kože, ktorá je v kontakte s trením. Odtiene kontaminovanej kože alebo bronzovej farby prevažuje, hoci s bielym addisonizmom sa nepozoruje hyperpigmentácia.
  2. Dyspeptické poruchy. Pacienti majú chuť do jedla, bolesť je prítomná v brušnej oblasti. Poruchy trávenia vedú k kombinácii zápchy a hnačky. Dekompenzácia môže spôsobiť nevoľnosť pri vracaní. Pacienti označujú túžbu zahrnúť do stravy veľmi slané potraviny.
  3. Strata hmotnosti Tento proces je spôsobený poruchami tráviaceho traktu. Osoba trpí nedostatkom živín v tele, zatiaľ čo reakcie syntézy bielkovín sú nevyvážené. Svalová hmotnosť sa stráca, ale telesný tuk nie je silne ovplyvnený. U pacientov s obezitou je možné zníženie telesnej hmotnosti až na 25 kg.
  4. Akumulácia únavy, všeobecná slabosť. Psychoemočné pozadie pacientov sa líšia. Často strácajú rovnováhu a prejavujú ostrú podráždenosť. Môže ísť o letargiu a apatie, ktoré často vedú k depresii.
  5. Hypotenzia. Pacienti klesajú krvný tlak, časté závraty. V počiatočných štádiách sa tieto symptómy objavujú, keď dôjde k ostrému nárastu z horizontálnej polohy alebo v dôsledku dlhodobého státia.

Symptómy sekundárnej formy ochorenia

Toto ochorenie sa nevykazuje pri symptómoch, ktoré sú odpoveďou na nízku produkciu aldosterónu. Nebude sa vyskytovať arteriálna hypotenzia alebo dyspepsia. Pacient nedosahuje slané potraviny. Vonkajšie je tiež ťažké identifikovať problém - hyperpigmentácia sa nevyskytuje ani na koži, ani na slizniciach.

Nespecifické symptómy sa prejavujú najmä jasne:

  • všeobecné zhoršenie a slabosť;
  • pokles hladiny cukru v krvi;
  • závraty a bolesti hlavy;
  • triaška;
  • nadmerné potenie;
  • akcelerácia pulzu;
  • bledosť kože;
  • pocit hladu;
  • narušenie koordinácie motorov.

Symptómy terciálneho zlyhania

Hypokortikoidizmus v tejto situácii je vyvolaný dlhodobou terapiou s použitím hormónov glukokortikoidného typu. Sú indikované na liečbu:

  • autoimunitné ochorenia;
  • alergie;
  • ochorenia kĺbov;
  • leukémie;
  • narušenie endokrinného systému

Kvôli nedostatku hormónu uvoľňovania kortikotropínu a adrenokortikotropínu dochádza k atrofii vo vonkajšej časti orgánu. Nebezpečenstvo tejto komplikácie je nezvratnosť choroby.

komplikácie

Nadrená hypofunkcia je nebezpečná kvôli jej komplikáciám. Najzávažnejším prejavom je nástup Addisonovej krízy. Kvôli najťažšiemu útoku sa pacient sťažuje na všeobecnú slabosť, klesá krvný tlak a jeho telo sa dehydratuje. Riziko exacerbácie vaskulárnej nedostatočnosti a mdloby sa zvyšuje. Pacient potrebuje hospitalizáciu. Najhorším výsledkom je kóma a smrť.

Kríza sa vyvíja veľmi rýchlo. Môže prijať jeden z troch prejavov:

  1. Kardiovaskulárne, keď najväčšie dôsledky spadajú na obehový systém. Pacient bledne, končatiny ochladzujú, tlak klesá, pulz sa stáva vláknitým. Tachykardia sa tiež prejavuje a objem moču sa znižuje.
  2. Gastrointestinálne. Mnohí pacienti často zamieňajú príznaky s otravou a ťažkou intoxikáciou. Existuje silná bolesť v brušnej dutine, začne sa nauzea, sprevádzaná prehĺbením, hnačka sa otvára s výkalmi, ktoré majú krvné nečistoty.
  3. Neuropsychická, charakterizovaná nervovou reakciou tela. Časté sú sťažnosti na migrénu, konvulzívne poruchy, bludný stav, inhibíciu reakcií.

diagnostikovanie

Aby doktor mohol presne stanoviť diagnózu, je potrebné, aby pacient podstúpil komplex diagnostických štúdií:

  • všeobecné klinické vyšetrenie krvi;
  • testy krvi a moču na objasnenie hladiny hormonálnej koncentrácie;
  • Ultrasonografia nadobličiek, CT a MRI mozgu, ktoré umožňujú určiť povahu a lokalizáciu príčiny ochorenia;
  • krvný test biochemického typu, ktorý umožňuje zistiť obsah draslíka, sodíka, ako aj glukózy a kreatinínu;
  • sérologického skríningu na identifikáciu prítomnosti protilátok triedy G pôsobiacich na nadobličkové bunky v krvi.

Medzi komplexné testy na hormóny sú povinné tieto testy:

  • hodnotenie nízkej hladiny kortizolu v krvi;
  • štúdium typu 17-ACS a 17-KS v dennom objeme zozbieraného moču - skutočnosť poklesu metabolitov je určená chorobou primárneho a sekundárneho typu;
  • zistenie, či je ACTH znížená v krvi pri diagnostikovaní sekundárneho a terciárneho zlyhania;
  • stanovenie parametrov aldosterónu - v prípade ochorenia sa znižujú;
  • test s stimulačným znakom ACTH na posúdenie počiatočného kortizolu a následnú hladinu zavedením syntetického analógu - zvýšenie menej ako 550 nmol / l znamená ochorenie.

Ak máte podozrenie na krízovú hypokortikoidizáciu, laboratórne testy sú obmedzené. Na pomoc pacientom sa zavádza adrenokortikotropný hormón a hodnotí sa obsah steroidných prvkov v moči. Pacienti s Addisonovým syndrómom nemajú na tejto úrovni zmeny. Známky krízy sú:

  • prudký pokles hladín aldosterónu a kortizónu;
  • zvýšená prítomnosť kreatinínu a draslíka;
  • klesajúcich hladín glukózy.

liečba

Problémy s dysfunkciou nadobličiek podliehajú terapii použitím mnohých moderných metód liečby. Je dôležité vyriešiť aspoň dve úlohy:

  • odstránenie hlavných príčin ochorenia;
  • poskytnúť náhradu za nedostatok hormónov.

Aby ste vyriešili základnú príčinu ochorenia, predpíšte:

  • liečba chorôb spôsobených plesňami, infekcie, ako aj tuberkulóza a syfilis;
  • operácia chirurgického odstránenia tumoru;
  • ožarovanie v prípade zistenia malígnych nádorov.

Ak bola diagnostikovaná primárna porucha, používajú sa minerálne kortikosteroidy a glukokortikoidy. Mierna symptomatológia sa môže vylúčiť pomocou lieku Cortef alebo kortizónu, a v prípade závažnejších prípadov sa bude vyžadovať zvýšená liečba desmíncortikosterónom trimetylacetátom alebo acetátom.

Ak sa diagnostikuje, že nadledvové orgány sú ovplyvnené sekundárnym typom ochorenia, lieky s glukokortikoidovým typom sú zahrnuté v priebehu liečby. Je to spôsobené pretrvávajúcou produkciou aldosterónu. Chronické ochorenie sa však má liečiť farmakologickými analógmi mužských pohlavných hormónov. Lieky patriace do triedy anabolických steroidov sa uvádzajú pacientom bez ohľadu na pohlavie. Aplikujte Retabolil alebo Nerabolil.

Počas liečby by sa mala pravidelne monitorovať účinnosť. Za týmto účelom sa posúdi:

  • úroveň tlaku;
  • pozitívne trendy v zlepšovaní pokožky a slizníc;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • zbaviť sa príznakov dyspepsie;
  • zlepšiť celkové zdravie.

S náhlym prejavom krízy je pacient injekčne podaný cez žilu:

  • soľný roztok s glukózou 20%;
  • Prednizolónu alebo hydrokortizónu v procese hormonálnych terapeutických účinkov substitučného účinku.

Infekčné ochorenia, stres nepriaznivo ovplyvňujú telo a robia to ťažšie počas hypofunkcie nadobličiek. V tomto prípade sa dávka liekov zvyšuje o 2-3 krát.

Prognóza a prevencia

Pri primerane stanovenej a včasnej liečbe choroby je prognóza vo všeobecnosti pozitívna, predpokladá sa, že kvalita života pacientov sa zlepší. Nesprávnosť predpovedí je možná s akútnou formou hypokorticizmu. Zložitosť liečby addisonickej krízy súvisí so zvýšeným úsilím pri zatknutí. Pacienti by mali byť pozorní voči zdraviu a eliminovať opakovanie krízy s chronickou povahou zlyhania.

Osobitná prevencia chorôb neexistuje. Pacient musí používať lieky, ktoré boli predpísané včas. V prípade infekčných ochorení sa vyžaduje chirurgická liečba. Každá forma adrenálnej nedostatočnosti je vážnou patológiou, ktorá môže viesť k komplikáciám. Včasná diagnóza a správny priebeh liečby takmer úplne zachovávajú bežný spôsob života pacienta.

Adrenálna nedostatočnosť

Klinický syndróm spôsobený poklesom produkcie biologicky účinných látok (hormónov) párovanými endokrinnými žľazami nad hornými pólmi obličiek sa nazýva adrenálna nedostatočnosť.

Hyperfunkcia nadobličiek môže byť:

  • primárne - porušenie hormonálnej sekrécie spojenej s autoimunitnou patológiou;
  • sekundárny - jeho vývoj je spôsobený porážkou hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Pozrime sa na príčiny tejto choroby, jej znaky, metódy diagnostiky a účinnej liečby.

Čo sú nadobličkové žľazy?

Špeciálne endokrinné žľazy, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní stability všetkých biologických systémov ľudského tela (homeostáza), sa nazývajú nadobličkové žľazy. Tieto orgány pozostávajú z kortikálnej (vonkajšej) a mozgovej (vnútornej) vrstvy, z ktorých každá vylučuje určité biologicky aktívne látky.

Kortikálna látka produkuje približne 30 typov hormónov, ktoré sú rozdelené do troch skupín:

  • Sexuálne, ovplyvňujúce sexuálny vývoj a reprodukčné funkcie - estrogén (samica) a androgény (mužské).
  • Glukokortikoid, inhibuje vývoj zápalových reakcií a ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov - kortizón a kortizol.
  • Minerálokortikoid regulujúci metabolizmus vody a soli - kortikosterón, aldosterón, deoxykortikosterón.

Adrenálna medulla produkuje katecholamíny - mediátory (mediátory) nervového systému:

Nadledvinkové hormóny vykonávajú také dôležité funkcie:

  • normalizácia krvného tlaku;
  • ochrana ľudského tela pred stresovými situáciami;
  • zabezpečenie rovnováhy vody a soli;
  • účinok na imunitné bunky.

Čo je adrenálna nedostatočnosť a aké sú príčiny jej vývoja?

Porušenie nadobličiek vedie k rozvoju impozantnej polysymptomatickej patológie, ktorej hlavnou príčinou je nedostatok vývoja minerálnych a glukokortikosteroidných hormónov kortikálnou látkou žliaz.

V závislosti od priebehu je nedostatok kôry nadobličiek rozdelený na akútnu a chronickú, ktorá sa následne praktizuje endokrinológmi rozdelená na:

  • primárne lézie nadobličiek štruktúr, lepšie známy ako bronz ochorenie (alebo Addisonova syndróm) - patológia môžu byť vrodené alebo rozvíjať v dôsledku genetických chorôb (adrenoleyko-dystrofia), infekcie (väčšinou tuberkulózy, gistoplazmoznogo, cytomegalovírus) zničenie nadobličiek, autoimúnne ochorenia ( hypotyreóza), zhubné procesy v tkanivách žliaz;
  • sekundárny adrenálny hypokortizmus - proces sa vyvíja, keď je poškodená predná hypofýza (prídavok mozgu) a je prítomné nadmerné množstvo kortikotropínu, čo pomáha potlačiť produkciu hormónov nadobličiek;
  • Terciálna porucha je spojená s nedostatočnou syntézou uvoľňujúcich hormónov (ľudských neuro-mediátorov) hypotalamom (stredná oblasť mozgu) - tento jav vedie k rozvoju kaskádových reakcií, ktoré blokujú funkcie nadobličiek.

Symptómy hypofunkcie nadobličiek

Pri nedostatku adrenálnych hormónov v ľudskom tele sa vyvinú ťažké patologické stavy spôsobené porušením metabolických procesov:

  • nedostatok aldosterónu je vyjadrený v rozpore s výmenou vody a soli a elektrolytom (strata akumulácie sodíka a draslíka), čo vedie k nedostatku tekutín v tele a má negatívny vplyv na tráviace, srdcové a cievne systémy;
  • Nedostatok kortizolu vedie k narušeniu absorpcie sacharidov a glykogenéze (biochemická reakcia glukózy na glykogén), zníženie adaptačných reakcií ľudského tela.

Preto sa prvé klinické symptómy ochorenia objavujú na pozadí rôznych stresových fyziologických procesov - rôzne infekcie, zranenia, exacerbácie iných patologických stavov.

Výskyt primárnej nedostatočnosti nadobličiek

Na začiatku patologického procesu u pacientov sa pozoruje:

  • zníženie emocionality a výkonnosti;
  • porucha chuti do jedla;
  • závislý na slaných potravinách;
  • úbytok hmotnosti spojený s nedostatkom živín v tele;
  • poruchy tráviaceho traktu - nevoľnosť, až po zvracanie, hnačka, striedajúca sa so zápchou;
  • intenzívne sfarbenie pokožky a slizníc.

Zvýšená pigmentácia kože je spojená s fenoménom deficitu kortizolu, ktorý vyvoláva zvýšenie syntézy hormónu hypotalamu - ACTH (adrenokortikotropný hormón). Jeho prebytok zvyšuje produkciu peptidového hormónu, ktorý reguluje funkciu pigmentových buniek. Závažnosť intenzity pigmentácie závisí od hladiny melanocytostimulačného hormónu v krvi. Po prvé, takíto pacienti majú pretrvávajúce spálenie na rukách, tvári, krku a viditeľné oblasti slizníc, ďasien a tvárí. Odtieň hyperpigmentácie sa môže podobať bronzovej farbe, čo je dôvod, prečo bol Addisonov syndróm nazývaný "bronzová choroba".

S rozvojom ochorenia sa pacienti sťažujú na:

  • hypotenzia - znížený krvný tlak;
  • tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia;
  • hypoglykémia - zníženie hladiny glukózy v krvi;
  • porušenie funkčnej aktivity obličiek - zvýšené nočné močenie;
  • znížená pamäť, pozornosť;
  • asténia (impotencia) - neuropsychologická slabosť;
  • depresie;
  • vypadávanie vlasov vo verejných a axilárnych oblastiach.

Symptómy sekundárneho nedostatku funkcie nadobličiek

Klinický obraz sekundárneho hypokorticizmu je charakterizovaný absenciou príznakov spojených so znížením hladiny aldosterónu:

  • dyspeptické poruchy;
  • hypotenzia;
  • hyperpigmentácie.

Pacienti zaznamenali prítomnosť nespecifických symptómov - všeobecnú slabosť, strata hmotnosti. V popredí sú záchvaty zníženia koncentrácie glukózy v krvi, ktoré sa objavujú krátko po jedle. Hypoglykémia sa prejavuje:

  • vážna slabosť;
  • závraty;
  • triaška;
  • bolesť hlavy;
  • potenie;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • • pocit hladu;
  • bledá pokožka;
  • nedostatok koordinácie pohybov.

Chronická terciálna adrenálna insuficiencia

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je dlhodobé užívanie veľkých dávok glukokortikoidných hormónov. Tieto lieky sa používajú na liečbu mnohých patologických procesov:

  • autoimunitné ochorenia;
  • alergické reakcie;
  • ochorenia kĺbov;
  • leukémie;
  • choroby endokrinných orgánov.

Nedostatok hormónu uvoľňujúceho kortikotropín a adrenokortikotropínu vyvoláva vznik ireverzibilných atrofických procesov v kortikálnej vrstve nadobličiek.

Komplikácie nedostatočnej funkcie nadobličiek

U pacientov so zhoršeným vývojom glukokortikoidného hormónu dochádza k rozvoju krízy adrenálnej insuficiencie, ktorá je charakterizovaná exacerbáciou:

  • kardiovaskulárne zlyhanie - prudký pokles krvného tlaku, tachykardia, oslabenie srdcového rytmu;
  • gastrointestinálne prejavy - pacient môže mať nezdravé vracanie a opakovaný hnačku;
  • náhla oligúria - zníženie množstva vylúčeného moču;
  • neuropsychická forma - pacient môže pocítiť halucinácie, strata adaptačných schopností tela na stresové situácie.

Addisonská kríza je akútna kóma, ktorá sa vyvíja v dôsledku:

  • už existujúca chronická hypofunkcia nadobličkovej kôry;
  • adrenalektómia - odstránenie jednej alebo oboch nadobličiek v Nelsonovom syndróme (adenóm hypofýzy);
  • náhle zrušenie glukokortikoidných hormónov;
  • Schmidtov syndróm - autoimunitná tyroiditída;
  • Waterhouse-Frideriksenov syndróm u novorodenca v dôsledku poranenia pri narodení alebo intrauterinnej infekcie;
  • krvácanie do nadobličiek v procese ťažkého a dlhotrvajúceho pôrodu, pri poranení hrudníka a brucha, popáleniny, akútny zápal peritonea (peritonitída), purulentný zápal mäkkých tkanív (sepsa).

Moderné diagnostické metódy

Pre presnú diagnózu musí pacient podrobiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení:

  • všeobecný klinický krvný test;
  • testy moču a krvi na stanovenie koncentrácie hormónov;
  • Ultrazvuk alebo MRI nadobličiek;
  • biochemické krvné testy na meranie hladín draslíka, sodíka, glukózy, kreatinínu;
  • Sérologickým skríningom je detekcia autoimúnnych protilátok triedy G v krvi pacienta namierená proti vlastným bunkám nadobličiek (najčastejšie sa táto metóda používa na diagnostiku atrofie adrenálnych tkanív).

Ak však má pacient príznaky krízy adrenálnej nedostatočnosti, laboratórna diagnóza je ťažká - núdzová starostlivosť vyžaduje zavedenie adrenokortikotropného hormónu a následné stanovenie steroidných zložiek v moči, ktorého hladina u pacientov s Addisonovým syndrómom zostáva takmer nezmenená. Charakteristické laboratórne príznaky adrenálnej krízy sú:

  • prudké zníženie koncentrácie hormónov kortikálnej vrstvy - aldosterónu, kortizónu;
  • zvýšenie kreatinínu a draslíka;
  • zníženie hladiny glukózy v krvi pacienta (indikujúce vývoj hypoglykemického stavu) a sodíka.

Na diagnostiku primárnej alebo sekundárnej hypofunkcie kortikálnej vrstvy sa zvažujú najinformatívnejšie laboratórne testy:

  • štúdia koncentrácie adrenokortikotropného hormónu - nízka koncentrácia sa pozoruje pri nedostatku ACTH, vysoká - pri Addisonovej chorobe;
  • vzorka so stimuláciou adrenokortikotropného hormónu - primárna adrenálna insuficiencia naznačuje nedostatok zvýšených hladín kortizolu so zavedením ACTH;
  • test s inzulínovou hypoglykémiou - na vyvolanie hypoglykemického stavu sa pacientovi podáva krátkodobo pôsobiaci inzulín a určujú sa indexy kortizolu.

V prípade nedostatku kôry nadobličiek sa pacientom podávajú laboratórne testy, ktoré kontrolujú funkčnú aktivitu štítnej žľazy a pohlavných žliaz. Pacient musí byť tiež testovaný na infekciu HIV, čo umožňuje zistiť, či je v tele prítomný vírus ľudskej imunodeficiencie.

Metódy na účinnú liečbu hypofunkcie nadobličiek

V arzenáli modernej klinickej endokrinológie existuje veľa rôznych účinných metód racionálnej liečby takýchto ochorení, ako je nedostatočnosť nadobličiek. Pri výbere sa praktici snažia dosiahnuť:

  • Odstránenie hlavných príčin vzniku ochorenia.
  • Substitúcie nedostatku hormónov.

Odstránenie príčiny môže zahŕňať:

  • liečebná terapia plesňových ochorení, infekcia tuberkulózy, syfilis;
  • chirurgické odstránenie novotvarov;
  • protinádorové ožarovanie.

Primárna hypofunkcia je liečená syntetickými minerálnymi a glukokortikoidnými liekmi. Ak má pacient mierne prejavy ochorenia, Cortef alebo kortizón, predpísané prejavy vyžadujú použitie hormonálnych kombinácií - deoxykortikosterón trimetyl acetát alebo acetát.

Pri sekundárnej hypofunkcii žliaz sa zachováva produkcia aldosterónu, preto sú pacientom predpísané len glukokortikoidné lieky.

Pri chronickej nedostatočnosti nadobličiek sa ukázalo, že používajú farmakologické analógy mužských pohlavných hormónov - anabolické steroidy (Retabolil, Nerabolyl).

Účinnosť taktiky farmakoterapie sa hodnotí:

  • parametre krvného tlaku;
  • postupný návrat normálnej farby kože;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • zmiznutie symptómov dyspepsie;
  • zlepšiť celkovú pohodu pacienta.

Poskytnutie núdzovej starostlivosti o nadobličkovú krízu si vyžaduje:

  • rýchle doplňovanie vodnej rovnováhy v tele - intravenózne sa pacientovi podáva izotonický soľný roztok s 20% glukózou;
  • hormonálna substitučná liečba - intravenózne podanie prednizolónu alebo hydrokortizónu, dávky liekov postupne klesajú, keď príznaky krízy ustupujú;
  • symptomatickej liečbe patologických stavov, ktoré spôsobili akútnu adrenálnu insuficienciu.

Rôzne faktory stresujúce ľudské telo (infekčné choroby, zranenia, chirurgické zákroky, tehotenstvo) vyžadujú zvýšenie dávok kortikosteroidov o trikrát. Avšak v období dojčenia sa dávka syntetických hormónov môže zvýšiť len mierne.

Prevencia a prognóza ochorenia

Vďaka včasnému vymenovaniu racionálnej liečby adrenálnej insuficiencie sa kvalita života pacientov s touto chorobou výrazne zlepšila. Prognóza priebehu ochorenia je veľmi priaznivá - očakávaná dĺžka života pacienta je rovnaká ako priemerná prakticky zdravá osoba.

Špeciálna prevencia chorôb v modernej medicíne neexistuje, priebeh chronickej hypokorticizie závisí od prevencie a zmiernenia nadledvových kríz.

Po prvé, pacienti s hypofunkciou nadobličkovej kôry a rizikovými pacientmi (s dedičnou predispozíciou dlhodobo užívajúcimi kortikosteroidy) by mali zaregistrovať kvalifikovaní endokrinológovia.

Akákoľvek forma nedostatočnej funkcie nadobličiek je impozantný a nepredvídateľný patologický proces. Preto každá osoba by mala poznať hlavné príznaky ochorenia, pretože presná a včasná diagnóza pomôže vybrať si správnu taktiku liečby, ktorá vám umožní viesť normálny život.

Adrenálna insuficiencia: príznaky, liečba

Adrenálna nedostatočnosť (hypokorticizmus) je klinický syndróm, ktorý je spôsobený znížením sekrécie hormónov nadobličiek. Hypokortikoidizmus môže byť primárny, pri ktorom je porušenie produkcie hormónov spojené s deštrukciou kôry nadobličiek a sekundárnou, v ktorej je patológia hypotalamo-hypofyzárneho systému. Primárna nedostatočnosť nadobličiek bola prvýkrát opísaná anglickým lekárom Thomasom Addisonom v neskorom 19. storočí u pacienta s tuberkulózou, a preto táto forma ochorenia dostala iný názov: "Addisonova choroba". V tomto článku sa bude diskutovať o tom, ako určiť príznaky tejto choroby a ako správne liečiť nedostatočnosť nadobličiek.

dôvody

Príčiny primárneho hypokorticizmu sú mnohé, hlavné sú nasledovné:

  • autoimunitné poškodenie nadobličkovej kôry sa vyskytuje v 98% prípadov;
  • adrenálna tuberkulóza;
  • adrenoleukodystrofia - dedičná genetická choroba, ktorá vedie k adrenálnej dystrofii a výraznému poškodeniu funkcií nervového systému;
  • iné príčiny (ako napríklad bilaterálny hemoragický infarkt nadobličiek, koagulopatia, metastázy v nádoroch blízkych orgánov) sú extrémne zriedkavé.

Symptómy ochorenia sa zvyčajne prejavujú v bilaterálnych léziách, keď deštruktívne procesy postihujú viac ako 90% kôry nadobličiek, čo vedie k nedostatku hormónov kortizolu a aldosterónu.

Sekundárne adrenálna nedostatočnosť sa vyskytuje v patológiou hypotalamus-hypofýza systému, keď je nedostatok produkcie ACTH (adrenokortikotropný hormón), ktorý je potrebný pre výrobu hormónu kortizolu kôrou nadobličiek. Produkcia aldosterónu prakticky nezávisí od tohto faktora, preto sa jeho koncentrácia v tele prakticky nemení. S týmito faktami má sekundárna forma ochorenia miernejší priebeh než Addisonova choroba.

Príznaky adrenálnej insuficiencie

Nedostatok hormónov nadobličkovej kôry vedie k vážnym poruchám metabolizmu, nedostatku aldosterónu, strate sodíka a udržiavaniu draslíka v tele, čo vedie k dehydratácii. Poruchy elektrolytu a metabolizmu vody a soli majú negatívny vplyv na všetky systémy tela a kardiovaskulárne a tráviace poruchy sú viac ovplyvnené. Nedostatok kortizolu sa odráža v znížení adaptačnej kapacity tela, v metabolizme uhľohydrátov vrátane syntézy glykogénu sa zhoršuje. Preto sa prvé príznaky ochorenia často vyskytujú práve na pozadí rôznych fyziologických stresových situácií (infekčné ochorenia, zranenia, exacerbácia iných patológií).

Známky primárnej nedostatočnosti nadobličiek

Hyperpigmentácia kože a slizníc.

Hyperpigmentácia (nadmerné zafarbenie) je najvýraznejším príznakom tejto choroby. To je dôsledkom skutočnosti, že nedostatok hormónu kortizolu vedie k zvýšeniu produkcie ACTH, pričom nadbytkom je zvýšená syntéza hormónu stimulujúceho melanocyty, čo spôsobuje tento príznak.

Závažnosť hyperpigmentácie závisí od závažnosti procesu. Po prvé, pokožka tmavne na otvorených miestach tela, ktoré sú najviac vystavené ultrafialovému žiareniu (tvár, krk, ruky), ako aj viditeľné sliznice (pery, tváre, ďasná, podnebie). Pri Addisonovej chorobe dochádza k charakteristickému pigmentácii dlane, k zatemneniu miest na trenie pokožky oblečením (napríklad límcom alebo opaskom). Náplasti pokožky môžu mať odtieň od dymu, podobajúci sa farbe znečistenej kože na bronz. Mimochodom, toto je dôvod, prečo má toto ochorenie iný názov - "bronzová choroba".

Neprítomnosť tohto príznaku, dokonca aj za prítomnosti mnohých ďalších, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu, je dôvodom na podrobnejšie vyšetrenie. Treba však poznamenať, že existujú prípady, kedy nedochádza k žiadnej hyperpigmentácii, takzvanému "bielemu addisonizmu".

Pacienti zaznamenali zhoršenie chuti do úplnej absencie, bolesť v epigastrickej oblasti, rozrušená stolica, ktorá sa prejavuje ako striedajúca sa zápcha a hnačka. Pri dekompenzácii sa choroba môže spojiť s nevoľnosťou a vracaním. V dôsledku straty sodíka v tele, dochádza k zvráteniu potravinových závislostí, pacienti používajú veľmi slané jedlá, niekedy dokonca dosahujú čistú stolovú soľ.

Strata hmotnosti.

Strata hmotnosti môže byť známkou nedostatku nadobličiek.

Strata hmotnosti môže byť veľmi významná až do 15-25 kg, najmä v prítomnosti obezity. Je to spôsobené porušením procesov trávenia, v dôsledku čoho je nedostatok živín v tele, ako aj porušenie procesov syntézy bielkovín v tele. To znamená, že strata hmotnosti je výsledkom straty, predovšetkým svalov, a nie tuku.

Ťažká slabosť, asténia, postihnutie.

Pacienti majú zníženú citovú citlivosť, sú podráždení, pomalí, apatitívni, polovica pacientov vykazuje depresívne poruchy.

Zníženie krvného tlaku je pod normálnou hodnotou, výskyt závratov je príznakom, ktorý je vo väčšine prípadov spojený s touto chorobou. Na začiatku ochorenia môže hypotenzia mať len ortostatickú povahu (nastáva pri prudkom vzostupe z pozície náchylnosti alebo pri dlhodobom zotrvaní) alebo je vyvolaná stresom. Ak sa hypokortikoidizmus vyvinul na pozadí sprievodnej hypertenzie, potom môže byť tlak normálny.

Známky sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek

Podľa klinického obrazu sa sekundárny hypokortizmus líši od primárnej formy ochorenia absenciou symptómov spojených so znížením produkcie aldosterónu: arteriálna hypotenzia, dyspeptické poruchy, závislosť na slaných potravinách. Pozoruhodné je aj nedostatok hyperpigmentácie kože a slizníc.

Nešpecifické symptómy, ako napríklad všeobecná slabosť a strata hmotnosti, ako aj epizódy hypoglykémie (zníženie hladiny cukru v krvi), ktoré sa obvykle vyskytujú niekoľko hodín po jedle, sa dostanú do popredia. Počas záchvatov sa u pacientov objavuje hlad, sťažujú sa na slabosť, závraty, bolesti hlavy, zimnica, potenie. Existuje blednutie kože, zvýšená srdcová frekvencia, zhoršená koordinácia malých pohybov.

Liečba adrenálnej insuficiencie

Ľudia trpiaci hypokorticizmom vyžadujú celoživotnú hormonálnu substitučnú liečbu. Po potvrdení diagnózy vo väčšine prípadov liečba začína parenterálnym (spôsob podávania liekov, obchádza gastrointestinálny trakt) podávanie prípravkov hydrokortizónu. Pri správne stanovenej diagnóze sa po niekoľkých injekciách lieku zaznamená výrazný pozitívny účinok, pacienti zaznamenajú zlepšenie svojho zdravotného stavu, postupné vymiznutie príznakov ochorenia a pozitívny trend sa pozoruje aj pri výsledkoch testov. Nedostatok účinku iniciovanej liečby dáva dôvod na pochybnosti o správnosti diagnózy.

Po stabilizácii stavu pacienta a normalizácii laboratórnych parametrov sú pacientom pridelené konštantná podporná liečba gluko- a minerálokortikoidmi. Keďže produkcia kortizolu v tele má určitý cirkadiánny rytmus, lekár predpisuje určitý režim liekov, zvyčajne 2/3 dávky sa musí užívať ráno a zvyšné 1/3 denne.

Treba mať na pamäti, že infekčné choroby, dokonca aj sezónne SARS a črevné infekcie, úrazy, operácie, a situácia silné psycho-emocionálne napätie sú fyziologický stres pre organizmus, a preto vyžadujú vyššie dávky liekov, niekedy aj 2-3 krát, a v extrémnych V priebehu infekčných ochorení môže byť potrebné intramuskulárne alebo intravenózne podávanie liekov. Zvýšenie dávky liekov musí byť dohodnuté s lekárom.

Pri správnej terapii je kvalita a dĺžka života pacientov trpiacich adrenálnou insuficienciou takmer rovnaká ako u zdravých ľudí. Prítomnosť iných súvisiacich autoimunitných ochorení (pri Addisonovej chorobe u 50-60% pacientov, autoimunitná tyreoiditída je zistená) zhoršuje prognózu u pacientov.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Keď sa nadobličková nedostatočnosť musí vzťahovať na endokrinológov. Dodatočnú pomoc môže poskytnúť terapeut, neurológ, gastroenterológ, pomôcť pacientovi vyrovnať sa s niektorými príznakmi a komplikáciami choroby.

Viac Články O Obličku