Klinický obraz pyelonefritídy alebo zápalu v renálnom parenchýme av systéme obličkovej panvy je determinovaný intenzitou patologických zmien v orgáne. Tvorba ohniska infiltrácie, nekrózy a spevnenia v akútnej alebo chronickej forme patológie sa vyskytuje v rôznych rýchlostiach, ktoré postihujú jednu alebo obidve obličky, ako aj tkanivá, ktoré ich obklopujú (perinefritída). Z tohto dôvodu komplex patologických príznakov, ktorý prejavuje pyelonefritídu, hoci v podstate rovnaký, ale u rôznych pacientov má svoje vlastné charakteristiky.

Okrem toho existuje tendencia zvýšiť počet klinických prípadov, keď sa ochorenie vymazáva, pomaly, s minimálnymi príznakmi alebo bez nej. V týchto situáciách je pokročilý priebeh a neskorá detekcia pyelonefritídy veľmi nebezpečná a dokonca ohrozuje zdravie pacienta. Koniec koncov, stále dochádza k vytvrdzovaniu alebo abscesu (tvorba hnisavých ohniskov) v obličkách, a to aj napriek absencii zjavných príznakov ochorenia. A neposkytnutie lekárskej pomoci vedie k strate funkčnosti obličiek a vzniku nebezpečných komplikácií.

Pyelonefritída v takýchto prípadoch môže byť zistená náhodou, počas zdravotných udalostí alebo počas vyšetrenia osoby na iné ochorenia. Vedúcou úlohou v tejto oblasti patrí laboratórne vyšetrenie, najmä štúdium parametrov krvi a moču. Štúdium moču môže poskytnúť mimoriadne dôležité informácie, takže močová analýza pyelonefritídy sa môže nazvať najdôležitejšou etapou diagnostiky.

Ako zmeniť výkon laboratória pri pyelonefritíde

Charakteristické zmeny v moči a krvi sa vyskytujú bez ohľadu na intenzitu, s akou sa klinicky prejavuje patologický proces. Samozrejme existuje priama korelácia medzi závažnosťou pyelonefritídy a stupňom zmeny laboratórnych parametrov. Ale v prípadoch, kde je patológia asymptomatická, štúdium biologických médií vám vždy umožňuje získať neoceniteľné informácie.

Ľudská krv spravidla veľmi rýchlo reaguje na akékoľvek patologické procesy v tele, ktoré sa vyskytujú, vrátane močového systému. Na určenie prítomnosti zmien sa predpisujú klinické (alebo zjednodušené všeobecné) a biochemické krvné testy.

Zápalový proces pri pyelonefritíde, rovnako ako u všetkých ostatných orgánov, prejavuje nešpecifické zmeny v krvi. Toto je nárast celkového počtu leukocytov, výskyt mladých leukocytov, zvýšená hodnota ESR. Takéto parametre nemôžu jasne indikovať pyelonefritídu, ale ich kombinácia s poklesom hemoglobínu a poklesom hladiny červených krviniek (príznaky anémie) bude naďalej pomáhať pri podozrení na túto chorobu. Biochemické krvné testy môžu tiež poskytnúť informácie o možnej prítomnosti zápalu v obličkách. Ide o zvýšenie hladín gama globulínov, kyseliny močovej, alfa-globulínov a zároveň zníženie celkového obsahu proteínov.

Najkomplexnejšie informácie však môžu poskytnúť štúdium moču. Akýkoľvek patologický proces v obličkách, močovom mechúre alebo v inej časti močového traktu prirodzene ovplyvňuje stav moču a prejavuje sa zmenou jeho parametrov. Preto analýza moču pre pyelonefritídu, ktorá sa uskutočňuje včas av súlade so všetkými pravidlami pre zber tejto biologickej tekutiny, môže priamo ovplyvniť proces liečby.

Aké zmeny nastávajú v moči pri akútnej pyelonefritíde

Pyelonefritída môže byť jednostranná alebo obojstranná, má rôzne formy a závažnosť kurzu. Preto nie je možné poskytnúť jasné indikátory alebo rozsah parametrov moču, ktoré by potvrdili patológiu so 100% presnosťou. Je ľahšie stavať na všeobecnom teste moču, ktorý pri akútnej a chronickej pyelonefritíde nespĺňa všeobecne uznávané štandardy.

Počas laboratórnej diagnostiky sa posudzuje veľa parametrov: farba, priehľadnosť, hustota, reakcia, zložky močového sedimentu, prítomnosť bielkovín a cukru. Ak patológia močového systému neexistuje, ukazovatele všeobecnej analýzy moču sú nasledovné:

Okrem všeobecnej analýzy moču pri pyelonefritíde, ktorá je tiež najčastejšie predpísaná v diagnostike močového syndrómu a iných patologických stavov obličiek, sa nasledujúce metódy na štúdium moču považujú za dosť informatívne:

• podľa Zimnického;
• podľa Nechiporenka;
• vzorka Amburge;
• podľa Addisa-Kakovského;
• Gedholtova metóda;
• Griss nitrite test.

Všetky tieto metódy dopĺňajú a objasňujú údaje získané pri všeobecnej analýze moču s pyelonefritídou, ich indikátory môžu byť obzvlášť cenné v situáciách, keď je choroba latentná alebo asymptomatická.

Pri akútnej pyelonefritíde je charakteristický nárast dennej produkcie moču (polyúria). Je to dôsledkom zlyhania v poslednom štádiu tvorby moču, a to procesu reabsorpcie v distálnych renálnych kanáloch. Na druhej strane tvorba edému a ohniská bunkovej infiltrácie v kanalikulárnom systéme vedie k nedostatočnej reabsorpcii. Výsledkom je zlá reabsorpcia vody a v dôsledku toho polyúria. Preto vo väčšine prípadov je farba moču pri pyelonefritíde ľahšia alebo bezfarebná a špecifická hmotnosť sa znižuje kvôli poklesu koncentrácie moču (symptóm hypostenúrie).

Reakcia alebo pH moču tiež klesá, to znamená, že sa stáva kyslejším. Je to spôsobené prítomnosťou baktérií, hlavne E. coli, ktoré poskytujú kyslú reakciu.

Zistí sa krv v moči pri pyelonefritíde, ale nie vo významnom množstve, preto hematúria nie je vizuálne zistená (erytrocyty prekračujú maximálne dvakrát). Ak je v moči veľa hnisu, stráca sa jej priehľadnosť a stáva sa zakalený a močový sediment sa stáva hnisavý. Okrem toho sa bielkovina v moči určuje v množstve nepresahujúcom 1 g / l.

Dôležitou diagnostickou informáciou je aj vyšetrenie močového sedimentu. Bez ohľadu na formu pyelonefritídy sa počet leukocytov zvyšuje, mikroskopicky dokážu úplne pokryť zorné pole a usadzovať sa častejšie v skupinách. Avšak, ak zápalový proces postihol iba jednu obličku, potom vo výške intoxikácie môžu byť leukocyty malé. Naopak, pri znížení intenzity zápalu sa diagnostikuje významná pyuria. Ukazuje sa zaujímavý fenomén charakteristický pre analýzu moču s jednostrannou pyelonefritídou: pacient sa cíti lepšie, ale laboratórne parametre sa zhoršujú.

Počet epitelov, hlavne prechodných a obličkových, sa tiež mení v rôznych štádiách ochorenia. Určite bude vidieť viac ako 10, ale na začiatku zápalu sa pozoruje mimoriadne prudké zvýšenie. Uprostred pyelonefritídy, keď hnis vyplní kalich a panvu, nájdu sa menej epiteliálnych buniek. Okrem epitelu sa pri analýze moču nachádzajú granulované a hyalínové valce, soli kyseliny močovej.

Analýza moču pri chronickej pyelonefritíde

Exacerbácia alebo relaps chronickej formy zápalu obličiek sa morfologicky prejavuje kombináciou infiltrácie, sklerózy, tvorby abscesov a zdravých loží parenchýmu. Na rozdiel od akútnej pyelonefritídy predĺžený priebeh zápalového procesu spôsobuje tvrdnutie renálnych arteriolov, čo je ďalší faktor vedúci k atrofii orgánu. Zatiaľ postupné zvyšovanie patologických zmien v obličkách vysvetľuje skutočnosť, že pacient môže dlhodobo pretrvávať nezmenenú diurézu s normálnou hustotou moču. Iba pri výraznom poškodení parenchýmu a glomerulárneho kanalikulárneho systému majú analýzy moču určité diagnostické parametre.

Najtypickejšie zmeny v moči počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy môžu byť reprezentované nasledovne:

• polyúria s hypostenúriou (veľa moču s nízkou špecifickou hmotnosťou, od 1,0 do 1,012);
• bledá farba;
• pH kyslé (oveľa nižšie ako 7,0);
• zakalená moč, veľa hromadného sedimentu;
• vzhľad proteínu;
• v sedimente množstvo leukocytov, červených krviniek, epitelu, baktérií.

Vo všeobecnosti analýza moču pre chronickú pyelonefritídu v akútnom štádiu poskytuje rovnaké výsledky ako pri akútnej forme ochorenia. V období medzi exacerbáciami, to znamená v latentnej fáze, chronická pyelonefritída má viac vzácne laboratórne parametre moču, čo môže pomôcť pri diagnostike. Leukocyty môžu len mierne prekročiť normu, existujú jednotlivé červené krvinky, valce, prechodné epitel. V niektorých prípadoch môžu byť testy dobré, bez akýchkoľvek patologických zmien.

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ďalšie štúdie moču. Tak, Addis-Kakovsky metóda poskytuje údaje o obsahu leukocytov, valcov a červených krviniek v dennej moči, Nechyporenko v 1 ml moču, Amburz v malom objeme moču. Metóda Gedholt umožňuje rozpoznať skryté leukocyturia. Test Gryss alebo nitritový test pomáha nielen odhaliť prítomnosť baktérií, ale aj získať predstavu o ich množstve. Ak je test pozitívny, znamená to, že v 1 ml moču je 100 000 a viac mikrobiálnych teliesok.

Laboratórna diagnostika pyelonefritídy môže pomôcť rozpoznať akúkoľvek formu tejto patológie. Získané výsledky sú posudzované ošetrujúcim lekárom v kombinácii s klinickým obrazom, anamnézou a údajmi z ďalších dodatočných štúdií.

Keď je pyelonefritída zakalená močom

Pyelonefritída je zápal parenchýmu obličiek s prevažujúcou léziou intersticiálneho tkaniva a účasťou na procese obličkových pohárov a renálnej panvy. Je to jedna z najčastejších ochorení obličiek, často sa stáva chronickou, ktorá je sprevádzaná hypertenziou a končí uremia.

Výskyt pyelonefritídy, najmä akútnej, v posledných rokoch výrazne vzrástol v dôsledku prudko zvýšenej virulencie mikroorganizmov a zmien ich kvalitatívnej kompozície (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Klebsiella, Streptococcus, atď.). U mnohých pacientov v moči nájdeme zmiešanú flóru.

Veľmi dôležitý pri výskyte a vývoji pyelonefritídy je celkový stav tela a stav jeho imunitného systému.

Infekcia sa šíri najmä hematogénnym.

Urogénna, t.j. vzostupná, cesta infekcie je možná, keď sa dostane z močovodov so zhoršeným prechodom moču. V súčasnosti sa spochybňuje lymfogénna cesta infekcie.

Bez ohľadu na cestu infekcie je klinický obraz a morfológia sedimentu moču s akútnou pyelonefritídou rovnaké.

Prenikanie infekcie do renálnej panvy nie vždy spôsobuje pyelonefritídu. Jeho vzhľad závisí od virulencie a masívnosti infekcie, reaktivity organizmu a prítomnosti ťažkostí v toku moču. Najčastejší infekčný proces postihuje pravú obličku. Zrejme je to kvôli skutočnosti, že pravá oblička je umiestnená pod ľavou stranou, čo má za následok zadržanie moču v nej. Pyelonefritída je bežnejšia u žien ako u mužov.

Predpokladá sa, že dospelá pyelonefritída je pokračovaním neliečenej choroby u detí.

Existuje primárna, nekomplikovaná alebo hematogénna pyelonefritída a sekundárna, komplikovaná alebo obštrukčná. Primárna pyelonefritída sa rozvíja v zdravých obličkách, sekundárne - na pozadí organických alebo funkčných porúch obličiek a močových ciest.

Primárna a sekundárna pyelonefritída sa navzájom líšia nielen v ich patogenéze, ale aj v klinickom zobrazení choroby, terapie a výsledku.

Existuje niekoľko klasifikácií pyelonefritídy. Podľa klasifikácie A. Ya. Pytel sa rozlišuje jednorazová a bilaterálna pyelonefritída. Z povahy kurzu môže byť akútna (serózna, purulentná), chronická a opakujúca sa a pozdĺž cesty infekcie, hematogénna (klesajúca) a urogénna (vzostupná). V závislosti od charakteru kurzu sa rozlišuje v závislosti od veku pacienta, zmien vo svojom fyziologickom stave, prítomnosti patologického procesu, detskej pyelonefritídy (vrátane novorodencov), starších, tehotných žien, pacientov s diabetom a pacientov s léziami miechy.

V klinickej praxi sa najčastejšie používa klasifikácia pyelonefritídy podľa N. A. Lopatkin a V. E. Rodoman.

Akútna pyelonefritída

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sú choré dva až tri roky staré deti, čo sa vysvetľuje zníženou rezistenciou tela dieťaťa na infekciu a anatomickými a fyziologickými znakmi obličkovej panvy a močovodov u detí. Pyelonefritída sa vo väčšine prípadov vyskytuje u dievčat, najmä u detí starších ako dva roky kvôli ich širšej a kratšej močovej trubici.

Často sa akútna pyelonefritída vyskytuje počas tehotenstva, čo je zjavne spôsobené stagnáciou moču v obličkovej panve, ku ktorej dochádza vtedy, keď je močovina stlačená zväčšenou maternicou.

Pri akútnej pyelonefritíde je oblička zvyčajne trochu zväčšená, obličková panva je natiahnutá, jej sliznica je hyperemická, opuchnutá, uvoľnená, niekedy ulcerovaná a pokrytá hnisavým výbojom, krvácanie je niekde viditeľné. Ohnisková nekróza a infiltrácia steny obličkovej panvy s leukocytmi sú histologicky zistené. Nefronové kanály obsahujú hnis; v obličkovom parenchýme sa tvoria viaceré abscesy. Veľmi závažnou formou pyelonefritídy je nekróza renálnych papil.

Akútna pyelonefritída môže byť jednostranná a obojstranná. V typickom priebehu prejavuje príznaky rýchlo sa rozvíjajúceho infekčného ochorenia (akútny nástup s vysokou telesnou teplotou, zimnica, ťažký pot, bolesť v bedrovej oblasti) a je zvyčajne diagnostikovaná na klinike ako akútna pyelitída. Možno pomalý priebeh pyelonefritídy bez výrazných klinických prejavov (často u detí a tehotných žien), keď sa zisťuje len s opakovanými testami moču.

Azotémia a uremia sú zriedkavé. Môžu sa vyskytnúť pri pyelonefritíde s nekrózou papily (papilárna pyelonefritída), najčastejšie u pacientov s diabetes mellitus. Ide o závažnú formu ochorenia, pri ktorej nekrotické hmoty a krvné zrazeniny niekedy ucpávajú močovody, čo spôsobuje paroxysmálnu bolesť (koliu), ako pri kalkulovanej pyelonefritíde.

Množstvo moču sa zvyšuje (polyúria), najmä pri bilaterálnom procese, čo sa vysvetľuje porušením reabsorpcie v distálnych tubuloch nefrónov. Zápalový edém a infiltrácia buniek medzi kanálkami s pyelonefritídou vedú k stlačovaniu epitelovej výstelky kanálkov, hlavne v ich distálnych oblastiach a poškodeniu krvných ciev. V tejto súvislosti sa pri pyelonefritíde primárne znižuje reabsorpcia vody, čo vedie k zníženiu relatívnej hustoty moču (hypostenúria).

Moč s pyelonefritídou je bledo sfarbená, s nízkou relatívnou hustotou a kyslou reakciou spôsobenou E. coli. Hrubá hematúria nie je charakteristická pre túto chorobu. Ak je v moči veľa hnisu, potom je zakalený a sediment je purulentný. Obsah proteínov zvyčajne nepresahuje 1 g / l.

Mikroskopické vyšetrenie leukocytov liečiva pokrýva celé zorné pole a sú umiestnené oddelene alebo, ako sa pozoruje častejšie v tesných skupinách (purulentné zhluky) rôznych veľkostí.

Pri jednostrannej lézii vo výške zvýšenia telesnej teploty nemusí byť prítomnosť moču v moči a po znížení teploty sa objaví pyúria. To sa vysvetľuje tým, že v prípade poškodenia obličkovej panvy sa do procesu zapája časť močovodu aloe. Keď zápalový proces ustúpi, opuch ustúpi a hnis sa objaví v moči (pacient je lepší a moč je horšia).

Pri obojstrannom poškodení obličiek je možné pozorovať dočasnú anúriu. Mikrotemúria je takmer vždy zaznamenaná. V sedimente sa zisťujú najmä vylúhované erytrocyty.

Na začiatku ochorenia v moči mnoho epiteliálnych buniek obličkovej panvy a uprostred ochorenia, keď je panva pokrytá hnisom, sú epiteliálne bunky sporadické, niekedy v štádiu degenerácie tukov a zaoblené. Pyelonefritída je tiež charakterizovaná výskytom obličkových epitelových buniek, hyalínových a granulovaných fliaš a malého množstva solí kyseliny močovej v moči. S predĺženým ťažkým procesom sa zlyhanie obličiek môže objaviť s oligúriou a dokonca aj s azotemiou.

Chronická pyelonefritída

Príčiny ochorenia a spôsob infekcie sú rovnaké ako pri akútnej pyelonefritíde.

Morfologické zmeny v chronickej pyelonefritíde závisia od trvania procesu, stupňa zápalu a sklerózy tkaniva obličiek. Chronická pyelonefritída je charakterizovaná šírením patologického procesu z obličkovej panvy a medulou na kortikálnu látku, ktorá sa pozoruje pri akejkoľvek ceste infekcie v obličkách. Spolu so zostávajúcimi alebo menej modifikovanými oblasťami parenchýmu obličiek sa zaznamenali zóny zápalových infiltrátov a supuračných infiltrátov. Pri dlhotrvajúcom pyelonefritíde sa oblasti hnisavého zápalu v obličkách striedajú s oblasťami sklerózy a medzi nimi môžu existovať ostrovy úplne nezmeneného parenchýmu. Preto aj pri pokročilej pyelonefritíde je uvoľňovanie indigokarmínu s chromocystickými rozsahmi normálne v čase aj intenzite.

Pri bilaterálnej pyelonefritíde je rozšírenie procesu v obličkách cez intersticiálne tkanivo nerovnomerné a postihuje primárne tubuly nefrónov. Následne dochádza k produktívnej endarteritide, hyperplázii obloženia strednej cievy a skleróze artérií, čo je jednou z príčin ďalšej atrofie obličiek. Iba v konečnom štádiu postihujú renálny glomerul až do vzniku hyalinózy. Pomalý nárast morfologických zmien vysvetľuje charakteristický priebeh ochorenia - dlhotrvajúca diuréza s izo-a potom hypostenúriou (distálny tubulárny syndróm) - a pomerne priaznivejšia prognóza na očakávanú dĺžku života. Čím viac proces postupuje, tým výraznejšie sú fibrózne zmeny a vaskulárna skleróza, čo vedie k zmršteniu obličkovej panvy a zníženiu obličiek (pyelonefrotická scvrknutá oblička).

Ochorenie sa zvyčajne detekuje niekoľko rokov po akomkoľvek akútnom zápalovom procese v močovom trakte - cystitíde alebo pyelitíde. Vo všeobecnosti je pyelonefritída náhodne detegovaná počas vyšetrenia moču alebo krvného tlaku alebo keď sa objavia známky zlyhania obličiek.

V období exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa množstvo vylúčeného moču zvyšuje. Jeho relatívna hustota je 1,005-1,012, farba je bledá, reakcia je kyslá. Množstvo proteínu a zákalu sa môže meniť v závislosti od počtu leukocytov. Zvyčajne počas recidívy choroby sa obsah proteínu zvyšuje a moč sa stáva zakalená. Sediment je často objemný, purulentný.

Mikroskopické vyšetrenie liekov určuje leukocyty umiestnené oddelene a vo forme hnisavých hrudiek pokrývajúcich celé zorné pole mikroskopu. Počet bledých leukocytov a leukocytov s pohybom granúl môže dosiahnuť 80 až 100%. Často sa zistia eozinofilné granulocyty. Môže sa pozorovať mikrohematúria, pričom sa zistia jednotlivé vylúhované erytrocyty. Existujú bunky prechodného epitelu v renálnej panve, zvyšky farbeného fibrínu, baktérie.

Počas latentného obdobia ochorenia je močový sediment nedostatočný, počet leukocytov je normálny alebo mierne zvýšený. Existujú eozinofilné granulocyty, jednotlivé vylúhované erytrocyty, epiteliálne bunky obličiek, jednotlivé valce. Príležitostne sa pozorujú bunky prechodného epitelu obličkovej panvy, často v stave degenerácie mastnej kyseliny a vakuolizácie. V tomto období ochorenia je diagnostika veľmi ťažká, preto je vhodné stanoviť počet miechových leukocytov, erytrocytov a valcov pomocou metód Kakowski-Addis (v dennej moči), Amburge (v moči vypustený za 3 hodiny s prepočítaním na minimálny objem moču), Nechiporenko 1 ml moču).

Použil sa tiež expresný spôsob stanovenia latentnej leukocytúry (metóda Gedholt). Je založená na zmene farby leukocytov počas peroxidázovej reakcie. V štúdii podľa tejto metódy sa cez filtračný papier prechádza 10 ml čerstvého moču, po ktorom sa naň aplikujú tri kvapky farbiva. Ak 1 μl moč obsahuje viac ako 10 leukocytov, potom sa na mieste aplikácie farbiva objaví tmavomodrá škvrna. Vzorka sa považuje za negatívnu, ak sa bod objaví červenú a je sporné, keď je farba modrej. Táto metóda je jednoduchá a pomerne spoľahlivá. Odpoveď je možné získať za niekoľko minút. Zvlášť cenná je expresná metóda pri jej aplikácii počas preventívnych vyšetrení detí v rôznych detských zariadeniach (škôlky, materské školy, školy).

Pri jednostrannej pyelonefritíde sa získava moč z obličkovej panvy a močového mechúra, počíta sa počet leukocytov a výsledky sa porovnávajú. Ak je diferenciálnu diagnostiku chronickej glomerulonefritídy byť vedomí toho, že veľký počet leukocytov a ich prevaha nad erytrocytov charakteristické chronické pyelonefritídy, chronická glomerulonefritída a renálna artérioskleróza kvantitatívnym pomeru leukocytov a erytrocytov pohybuje v opačnom smere.

Dôležitým diagnostickým znakom chronickej pyelonefritídy je bakteriúria v kombinácii so zvýšenou leukocytúriou. Prítomnosť baktérií v množstve vyššom ako 100 000 v 1 ml moču vyžaduje stanovenie ich špecifickosti a citlivosti na antibiotiká a iné chemoterapeutické činidlá.

Pre určenie stupňa bakteriúria okrem kolorimetrických bakteriologické metódami sa používajú, z ktorých najrozšírenejšie skúšky s TTX (trifeniltetrazoliyhlorida). Tento kvantitatívny test je pozitívny na bakteriúru v 85% prípadov. Umožňuje vám identifikovať latentnú pyelonefritídu a zhodnotiť účinnosť liečby.

Nie menej informatívny je test dusičnanov Griss, založený na stanovení dusitanov v moči pridaním kyseliny sulfanilovej a anaptylamínu. Ak sú prítomné nitridy, niekoľko sekúnd po pridaní reagentov moč sa stáva červenou. Normálny moč neobsahuje dusitany. Pozitívny nitritový test sa pozoruje v 80% prípadov závažnej bakteriúrie a indikuje prítomnosť najmenej 100 000 mikrobiálnych teliesok v 1 ml moču.

Odporúča sa používať oba testy na ambulantnej báze, kde nie je vždy možné počítať baktérie v kultúre a určiť ich odolnosť.

Nedávno sa na stanovenie stupňa bakteriúrie použilo niekoľko zrýchlených metód, medzi ktoré patrí špeciálna pozornosť spôsob ponorenia do platní pokrytých špeciálnym živným médiom. Na jednej strane dosky potiahnuté agar, ktoré rastú všetky druhy baktérií, na druhej strane - modifikovaný agar, ktoré rastú len gramnegatívne baktérie a enterokoky. Platené metódy vyžadujú 12 až 16 hodinovú inkubáciu. Sú technicky jednoduché a u pacientov s pravou bakteriúriou majú pozitívne výsledky v 95% prípadov.

Veľký význam pri diagnostike chronickej pyelonefritídy je stanovenie stupňa funkčnej schopnosti obličiek. Stanovenie súčiniteľa čistenie každej obličky oddelene, napríklad, endogénneho kreatinínu, nám umožňuje vytvoriť jednotný alebo bilaterálne ochorenia a určiť funkcie zálohovania každej obličky. Pri chronickej pyelonefritíde dochádza k zhoršenému toku krvi obličiek a k zníženiu glomerulárnej filtrácie oveľa neskôr ako porucha funkcie nefronov tubulov, najmä ich distálnych oblastí.

V dôsledku zhoršenej funkcie tubulov u pacientov s chronickou pyelonefritídou dochádza k strate sodíka a draslíka, hyperfosfatemii a hypokalciémii.

Na diagnostiku chronickej pyelonefritídy sa používajú rádionuklidy a rádiologické metódy, ako aj biopsia obličiek.

Veľmi často sa pacienti pýtajú svojho lekára na otázku - mení sa farba moču s pyelonefritídou. Treba povedať, že na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Pri miernej pyelonefritíde sa zvyčajne nevyskytujú vizuálne zmeny farby moču. Na zistenie choroby musí lekár predpisovať nielen klinickú analýzu, ale aj štúdie, ktoré dokážu zistiť aj minimálny zápalový proces - testy moču podľa Nechiporenka alebo Addis-Kakovského.

Farba moču pri pyelonefritíde sa výrazne mení iba s masívnym zápalovým procesom alebo s vývojom ochorenia na pozadí už existujúcej urolitiázy. V závažných prípadoch ochorenia sa môže moč zahriať, získať nepríjemný zápach. V tomto prípade pacient súčasne so zmenou farby moču spôsobuje výrazné zhoršenie celkového zdravotného stavu - stúpa telesná teplota, horúčka sa prejavuje ako nepríjemné pocity v bedrovej oblasti alebo silná bolesť.

Je potrebné dôkladné a dôkladné vyšetrenie pacienta, vytvorenie pôvodcu infekčného procesu a vymenovanie plánovanej antibiotickej a antimikrobiálnej liečby.

Keď sa pyelonefritída vyskytne v prítomnosti už existujúcej urolitiázy, pacient môže mať najprv renálnu koliciu so silnou bolesťou a len po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa objaví zmena farby moču. Treba mať na pamäti, že v tomto prípade neprítomnosť patologických nečistôt v moči nie je vysvetlená absenciou zápalu - kameň alebo piesok nevyhnutne poškodzujú sliznicu a stagnácia moču prispieva k vzniku zápalu, ale kaly môžu narušiť normálny tok moču. V tomto prípade je na objasnenie diagnózy potrebné v niektorých prípadoch vykonať katetrizáciu močovodov v nemocničnom prostredí - je možné získať moč pre bakteriologické vyšetrenie a obnovenie normálnej urodynamiky.

Nemali by ste sa však riadiť pri stanovovaní diagnózy pyelonefritídy iba na základe údajov z vyšetrenia moču - akákoľvek štúdia vám umožní presne stanoviť diagnózu a predpísať liečbu. Pokusy o diagnostikovanie a samoliečbu pred konzultáciou s urológom veľmi často končí tým, že zápalový proces nie je úplne vyliečený, ale ide do chronickej fázy a najmenšie oslabenie obranyschopnosti organizmu vyvolá nové a nové exacerbácie pyelonefritídy.

V niektorých prípadoch sa v moči s pyelonefritídou môže prejaviť nielen zmena farby, ale aj výskyt patologických nečistôt - najčastejšie vločky, ktoré sa stávajú viditeľnými po krátkom sedimentácii moču. Nie je nutné v tomto prípade pokúšať sa užívať bylinný čaj, farmaceutické prípravky vyrobené na ich báze, antibiotiká alebo iné antimikrobiálne látky - akékoľvek patologické nečistoty alebo zmena farby moču by mali nútiť osobu, aby sa poradila s urológom a vykonala odporúčané vyšetrenie.

Články sekcie:

Príčiny pyelonefritídy

Ako ochorenie pyelonefritída je zápalový proces v jednej alebo oboch obličkách naraz, ktorý sa najčastejšie rozvíja v panve alebo v medulácii a potom sa rozšíri na kortikálnu vrstvu.

Liečba pyelonefritídy u tehotných žien

Včasná hospitalizácia tehotnej ženy vám umožní dosiahnuť pozitívny terapeutický účinok. Pyelonefritída je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré ovplyvňuje priebeh tehotenstva a samotného plodu.

Prípravky na liečbu pyelonefritídy

Hlavnými smermi pri liečbe pyelonefritídy sú okrem antimikrobiálnej terapie imunomodulačná liečba, korekcia metabolických porúch, hypertenzia, liečba anémie, antioxidačná liečba.

Zmeny v analýze moču pre pyelonefritídu

Ak je podozrenie na obličku alebo močový trakt, pacientovi sú predpísané určité testy. Pri pyelonefritíde musí pacient prejsť močom pre výskum. V prípade potreby lekár navyše predpíše testy na Nechiporenka a Zimnického.

Vlastnosti a definícia pyelonefritídy

Ochorenie je infekčný zápal. Patogény sú pôvodcami patologických procesov. Prerušujú tok moču, prispievajú k rozvoju infekcie v močovej sústave.

Patológia je sprevádzaná charakteristickými znakmi:

• vysoká telesná teplota;
• zimnica a horúčka;
• bolesť chrbta na úrovni obličiek;
• porušenie močenia;
• zvýšenie krvného tlaku.

Na základe štúdie moču stanovia presné diagnostikovanie lekárov. Na testy bude potrebovať ranný moč. V akútnom štádiu u pacientov s ťažkým ochorením je zavedený katéter na zber moču. Pacienti tiež potrebujú darovať krv na analýzu.

Pri pyelonefritíde dochádza k poškodeniu funkcie obličiek. Zápalové procesy ovplyvňujú charakterizáciu moču. Jej hustota, farba, transparentnosť a vôňa sa menia. To isté platí pre mikrobiologické vlastnosti. Počas výskumu lekári venujú pozornosť množstvu uvoľnenej tekutiny. Indikátor, pomocou ktorého je možné ľahko identifikovať poruchu funkcie obličiek.

Abnormality pri zápaloch obličiek

U zdravých osôb je normálna koncentrácia leukocytov v moči až do 2000 / mg. Úroveň červených krviniek by nemala prekročiť 1000 jednotiek. Určiť vývoj patologických procesov a potvrdiť predbežnú diagnózu lekára umožniť laboratórne štúdie.

Akútne zmeny

Patologické procesy sa vyskytujú v dôsledku infekcie močových ciest. Obličky s akútnou pyelonefritídou môžu byť úplne zdravé. Ale úroveň baktérií a leukocytov ukáže vývoj patologických procesov. Existujú určité indikátory, ktoré určujú hustotu moču, ako aj úroveň proteínu.

Zápalový proces postihuje jednu alebo dve obličky naraz. Existuje mnoho dôvodov pre jeho vývoj a stupeň progresie. Vzhľadom na charakteristiku výskytu a priebehu akútnej pyelonefritídy je ťažké jasne povedať, aké odchýlky sú. Lekári venujú pozornosť všeobecným výsledkom testov moču, ktoré sú ďaleko od normy.

Laboratórne testy poskytujú odborníkom príležitosť študovať mnoho faktorov:

• odtieň moču;
• zákal moču;
• obsah študovaného materiálu;
• hustota;
• prítomnosť bielkovín a cukru.

Vo fáze exacerbácie pyelonefritídy sa všetky parametre odchyľujú od normy. Moč dostane svetlý odtieň. U niektorých pacientov je bezfarebný. Koncentrácia moču sa zníži. PH baktérie zvyšuje kyslosť moču. Externými príznakmi moču s pyelonefritídou sú krvné nečistoty. Ak sa hnis nachádza v obličkách, výtok bude zakalený.

Akútna forma pyelonefritídy je charakterizovaná vysokou koncentráciou CRP. Ide o proteín, ktorý sa tvorí v pečeni a patrí do skupiny akútnej fázy. Vzhľadom k tomu, že sa zápalový proces rozvíja a postupuje, zvyšuje sa koncentrácia CRP.

Ak sa v močovom systéme objaví bakteriálna infekcia, hladina bielkovín je vyššia ako 30 mg / l. Pri vírusovej chorobe tieto parametre dosahujú od 6 do 30 mg / l.

Lekári tiež vyšetrujú močový sediment pri akútnej pyelonefritíde. Počet leukocytov je vysoký. Lekári poznamenávajú zaujímavý fakt, že keď je postihnutý patologický proces jednej obličky, tento ukazovateľ je malý. Keď sa zápalový proces zníži, výsledky ukazujú prítomnosť hnisu v moči.

S rozvojom akútnej pyelonefritídy u pacienta ukazuje analýza moču prítomnosť renálneho a prechodného epitelu. Maximálna koncentrácia sa pozoruje počas aktívneho vývoja ochorenia. Na pozadí plnenia pohára a panvy orgán s hnisom sa počet epitelu zníži. Tiež lekári diagnostikujú soľ a valce v moči.

Výkyvy v chronickej forme

Patologické procesy sa tiahnu do panvy, kalicha a renálneho tkaniva. Je potrebné vykonať testy a objasniť diagnózu včas, aby sa predišlo komplikáciám. Ide o sepsu, keď infekcia postihuje celé ľudské telo. Zlyhanie obličiek sa prejavuje aj vtedy, keď orgán úplne zastaví tvorbu moču. Bez liečby existuje riziko obličkovej atrofie.

Analýza moču pre chronickú pyelonefritídu nie vždy ukazuje zmeny v orgáne. Indikátory sa zhoršujú na pozadí vážneho poškodenia parenchýmu, glomerulov, tubulov.

• oblička vylučuje zvýšené množstvo tekutiny, ktorá má nízku špecifickú hmotnosť;
• úroveň kyslosti sa zvyšuje;
• moč má zvláštny zápach;
• vysoká transparentnosť;
• leukocyty, erytrocyty, epitel a baktérie sú prítomné v močovom sedimente.

Vo všeobecnosti sú analýzy chronických a akútnych foriem pyelonefritídy podobné. Počas zotavovania pacienta sú odchýlky menšie, ale pre lekára sú veľmi dôležité. Stáva sa, že moč nevykazuje významné zmeny v obličkách. A príznaky vývoja choroby sú prítomné. Pacienti sa sťažujú na vysokú telesnú teplotu, nepríjemný zápach moču a bolesť v bedrovej oblasti.

V niektorých situáciách sa štúdie vykonávajú podľa metódy Griss. Výsledky ukazujú prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v moči a ich počet. Pozitívna analýza naznačuje viac ako 100 tisíc škodlivých baktérií v moči.

Na vonkajších príznakoch moč nadobudne bledý odtieň, úroveň proteínov je zvýšená. Moč je zakalená, zhromažďuje sa veľké množstvo sedimentu. Hodnota pH klesá. V chronickej forme pyelonefritídy vykazujú výsledky moču zvýšený obsah erytrocytov, mikroorganizmov, epitelu a leukocytov.

Materiál pre laboratórny výskum musí byť nutne ráno. Pacientom sa odporúča, aby predtým, než vykonajú testy, urýchli 10 hodín. Na stanovenie presnej diagnózy lekári vyšetrujú moč rôznymi smermi. V mnohých situáciách môžu byť získané údaje nepriame a zjavné na pozadí iných patologických zmien v tele pacienta.

Pacienti môžu byť priradení k ďalším štúdiám iba na potvrdenie predchádzajúcej diagnózy. Preto bude lekár schopný vybrať si najefektívnejšiu liečbu, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám a následkom patológie.

Potrebné testy na diagnostiku

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, lekár vykoná lekárske vyšetrenie. Stanoví predbežnú diagnózu a priradí ďalšie testy.

1. Všeobecná analýza moču a krvi.
2. Bakteriologické očkovanie. Účinná diagnostická metóda na určenie vývoja patologických zmien.
3. Analýza moču podľa Zimnického a Nechiporenka.
4. Študijný materiál s použitím metódy Gram.

Tieto testy umožňujú lekárom získať veľa užitočných informácií. Jedná sa o šírenie patogénnej mikroflóry a pôvodcu ochorenia.

Príprava na štúdiu

Lekár bude môcť stanoviť presnú diagnózu, ak sa správne zhromaždí prijatý materiál. Odstrániť falošné výsledky môže byť, je dôležité správne pripraviť na testy. Je potrebné dodržiavať jednoduché odporúčania odborníkov:

1. Pred zberom moču by mali byť produkty, ktoré ovplyvňujú farbu moču, zlikvidované. Hovoríme o mrkve, repy, džúsoch. Pacienti by sa mali zdržať konzumácie sacharidov.
2. Darovanie moču by malo byť ráno.
3. Pred zhromaždením moču musíte starostlivo dodržiavať hygienické postupy.
4. Dievčatám a ženám sa odporúča, aby nevykonali testy počas menštruácie.
5. V predvečer testovania by ste nemali používať diuretiká.
6. Zozbierajte moč v čistej, suchej a varenej sklenenej nádobe.

Pri zhromažďovaní materiálu počas celého dňa by sa mali prvé časti uchovávať na chladnom mieste.

Pyelonefritída je bežná choroba, ktorú je ťažké určiť. Patológia nemá zjavné príznaky, príležitostne u pacientov vzrastá teplota tela. Pacienti samotní nie sú schopní určiť vývoj choroby, budú potrebovať kvalifikovanú pomoc. Nesprávne liečenie spôsobuje vážne komplikácie a dôsledky.

Analýza moču pri pyelonefritíde: indikátory

Rozumieme, ako určiť pyelonefritídu analýzou moču.

Medzi odborníkmi sa verí, že diagnostikovanie ochorenia je jednoduchšie ako iné ochorenia obličiek, močového mechúra a močovodov. Väčšina prejavov je známa a zjavná počas vyšetrenia, v ktorom sa pacienti sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti.

Prečo potrebujeme analýzu?

Účel štúdie moču vám umožňuje identifikovať bezprostrednú príčinu zápalu, teda patogénu. Je veľmi dôležité určiť cestu liečby a výberu liekov. V tomto článku budeme hovoriť o tom, čo toto ochorenie je a ako dôležitá je všeobecná analýza moču pre pyelonefritídu.

Opis choroby

Pyelonefritída je infekčno-zápalový proces, ktorý najprv postihuje panvu a potom ide priamo do tkaniva obličiek. Tento proces sa často vyvíja na pozadí už existujúcich ochorení obličiek, napríklad s urolitiázou alebo glomerulonefritídou. Môže to byť akútna, chronická alebo purulentná.

Ukazovatele analýzy moču pre pyelonefritídu sú uvedené nižšie.

Prečo skúmať moč?

Táto patológia sa diagnostikuje pomocou rôznych techník (ultrazvuk, rádiografia, laboratórne diagnostické metódy atď.) Vrátane kompletného krvného obrazu a analýzy moču, ktoré pomáhajú sledovať dynamiku zápalových procesov a účinnosť predpísanej liečby. Analýza moču v tomto prípade je považovaná za najdôležitejšiu včasnú detekciu pyelonefritídy, pretože je pre lekára viac informatívna. Na základe prieskumu sa rozlišujú tri možné formy toku: akútne, chronické a chronické s exacerbáciou.

leukocytúria

Pri dešifrovaní ukazovateľov všeobecnej analýzy moču pri pyelonefritíde by sa mala venovať pozornosť leukocytúrii. Tieto symptómy sa objavujú v prvých dvoch až štyroch dňoch ochorenia. Zápalový proces je lokalizovaný v kortikálnej vrstve renálneho parenchýmu. Okrem toho sa leukocytúria prejavuje aj v obštrukčných procesoch v močovom trakte počas vzniku pyelonefritídy. Primárnymi príznakmi tejto patológie sú zvyčajne bolestivé prejavy v bedrovej oblasti, teda v oblasti, kde sa nachádzajú obličky, a intoxikácia v podobe zimnica, horúčka, strata chuti do jedla, všeobecná slabosť, vracanie a častá nevoľnosť. Pediatrickí pacienti môžu mať bolesť brucha. Erytrocytria je tiež indikátorom poškodenia funkcie obličiek. Je to dôsledok nekrotickej papilitidy, akútnej cystitídy, ako aj porúch v fornicoidnom aparáte.

Aký je test moču na predpísanú pyelonefritídu?

Všeobecná analýza v chronickej forme

Ako sme už povedali, pyelonefritída má infekčno-zápalový pôvod, zahŕňajúci samotné obličkové tkanivo v procese panvy a kalicha. Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje ženy vo veku päťdesiat rokov a viac. Chronická forma ochorenia sa vyznačuje striedaním akútnych stavov a remisií. Pyelonefritída je primárna (to znamená, že choroba nie je spojená s inými urologickými problémami) alebo sekundárna (spôsobená urologickými ochoreniami spôsobenými infekciami močových ciest).

Čo spôsobuje chorobu?

Tieto patologické procesy sú spôsobené rôznymi mikroorganizmami: vírusmi, hubami a E. coli. Úplný krvný obraz v tomto prípade je potrebný na stanovenie hladiny hemoglobínu, červených krviniek, leukocytov, ESR a tiež na sledovanie posunu počtu leukocytov na ľavú stranu. Okrem toho dôležitým ukazovateľom je hypostenúria (počítanie malého podielu moču), ako aj polyúria. Pri exacerbácii ochorenia sa pozoruje leukocytúria, to znamená zvýšenie počtu leukocytových buniek na hodnotu 20 x 103 a vyššiu a aktívne leukocyty približne o 30%. Počas remisie sa leukocyty nesmú v analýzach prejaviť žiadnym spôsobom. Latentná fáza priebehu tejto choroby je všeobecne charakterizovaná chudobou laboratórnych zmien parametrov. Niekedy testy nemusia mať žiadne patologické zmeny vôbec, ale ochorenie však neodišlo.

Všeobecná analýza akútnej pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída sa nazýva akútny zápalový proces v obličkových tkanivách a panve, kde sú jasne narušené pracovné funkcie obličiek. Najčastejšou príčinou tejto patológie v akútnych formách je bežná E. coli. Niektoré typické zmeny vo všeobecnej analýze moču pri akútnej pyelonefritíde sú nasledovné: pacient má časté močenie a pomer bude veľmi nízky, svetlo sfarbený moč, zakalený, s určitým sedimentom, s nízkym pH (výrazne nižší ako 7,0) prejavy bielkovín, zvýšenie počtu bielych krviniek, červených krviniek, epitelu a prítomnosť baktérií.

Nižšie sú uvedené hlavné ukazovatele analýzy moču pri pyelonefritíde.

ukazovatele

Zvyčajne má zdravá osoba nasledujúcu analýzu: moč môže byť akýkoľvek odtieň žltej, transparentnej, bez sedimentu, nemá silný špecifický zápach, hodnota pH by mala byť asi 7, špecifická hmotnosť je 1,018 alebo vyššia, v moči by nemala byť žiadna bielkovina, glukózy, ketónových teliesok, hemoglobínu a bilirubínu. Moč obsahuje určitý počet erytrocytov, leukocytov a epitelu a normatívne číslo je u mužov a žien rozdielne. Prítomnosť solí, baktérií, húb a parazitov v moči hovorí o patológii. Zmena charakteristík moču a krvi nastáva bez ohľadu na to, ako klinicky je patologický proces výrazný. Hoci samozrejme nie je možné poprieť existenciu priamej závislosti a mieru zmien ukazovateľov laboratórneho výskumu.

Vykonáva sa tiež test moču na pyelonefritídu u detí.

Ak je však ochorenie bez symptómov, potom celkové vyšetrenie močom umožňuje správne posúdiť situáciu v tele pacienta. Všeobecná analýza moču sama osebe nemôže byť základom pre stanovenie diagnózy. Komplikujú klinický obraz choroby, sepsu, subakútnu septickú endokarditídu atď. Vytvárajú určité ťažkosti pri odhalení tejto patológie, preto lekári berú do úvahy viaceré ukazovatele pri dešifrovaní všeobecnej analýzy moču a skúšaní celkového obrazu. Prvou skupinou sú údaje naznačujúce prítomnosť alebo absenciu zrážok v analýze. Pri tomto type choroby, ako je hematogénna pyelonefritída, nemusí byť zrážanie prítomné vôbec. V druhej skupine sú ukazovatele priamo spojené so zložením moču, či sú patogénne prvky. Medzi indikátory, ktoré charakterizujú akútnu hnisavosť ochorenia, patria proteíny a erytrocyty.

Ich počet potvrdzuje alebo popiera, že pacient má ochorenie v rôznych formách. Niektoré príznaky majú významnú podobnosť so symptómami iných patológií, čo značne komplikuje interpretáciu klinických prejavov pyelonefritídy. V močových testoch však môžu existovať rozdiely od iných chronických ochorení vnútorných orgánov. Ak má pacient pyelonefritídu, potom bude podiel moču výrazne vyšší, čo potvrdzuje všeobecná analýza. Dôvodom v tomto prípade je proces katabolizmu, ako aj aktívne zbavenie tela tekutinou kožou a pľúcami. Pri použití všeobecnej analýzy moču pri pyelonefritíde lekár nevidí holistický klinický obraz, pacientovi môže byť predpísaná štúdia, ako je leukocyturia, podľa metódy Kakovsky - Addis, ktorá umožňuje určiť množstvo močových leukocytov.

Zmeny výkonnosti

Vývoj tejto choroby významne mení obvyklé vlastnosti moču: stane sa nepríjemným, môžete získať mierne načervenalý odtieň, nepríjemný zápach, ktorý sa pocíti počas bolestivého močenia.

Zápalové procesy nepreniknú do močového mechúra a močovodu bezbolestne: začnú tiež rozvíjať patológie inej povahy. S vývojom pyelonefritídy môže analýza moču obsahovať určité množstvo bielkovín. Znamená to, že filtračná membrána obličiek sa v dôsledku zápalového procesu zle vyrovnáva s jej úlohami. Zápalové a infekčné ochorenia menia nielen farbu moču, ale aj úroveň pH. Ak sa v tele vyvinie infekcia moču, obličiek, moč poskytuje kyslú reakciu. Pri dešifrovaní testov lekár túto skutočnosť bez zbytočného odkladu vezme do úvahy, ale môže sa zvážiť iba spolu s inými indikátormi, pretože sa môže objaviť kyslá reakcia počas tehotenstva, uremia a tiež v mlieko-zeleninovej výžive pacienta.

výcvik

Zhromažďovanie moču v rôznych časových obdobiach dňa môže vykazovať rôzne koncentrácie látok, ktoré obsahuje. Aby ste dosiahli čo najpresnejšie výsledky, musíte materiál správne zhromaždiť. Moč je zhromažďovaná ráno pred jedlom. Predtým je potrebné vylúčiť používanie alkoholických nápojov. Pri užívaní antibiotík niekoľko dní pred zhromažďovaním moču by ste ich mali prestať používať.

Pred podaním antibakteriálnych liekov sa považuje za optimálne vykonať testy. Pred zhromažďovaním moču musíte držať toaletu perinea a pohlavných orgánov teplou vodou bez použitia mydla. Moč by sa mala zozbierať v špeciálnej sterilnej nádobe (nemôže byť spracovaná žiadnymi dezinfekčnými prostriedkami). Musí sa dodať laboratóriu do dvoch hodín po odbere. V prípade, že nie je možné urobiť plot ráno po prebudení, môže to byť vykonané štyri hodiny po poslednom močení, pri dodržaní všetkých vyššie uvedených pravidiel.

Potom si určite získate dobré testy moču. Pyelonefritída je pomerne vážna choroba, s ktorou by ste nemali vtipkovať.

Analýza moču a krvi pri pyelonefritíde

Dnes je medicína informovaná o existencii rôznych chorôb. Účinnosť liečby každého z nich závisí od rôznych faktorov. Najskôr pred diagnózou je potrebné vykonať adekvátnu diagnózu, pretože samotné sťažnosti pacienta nestačia. Presnosť diagnostiky a výber liečebných metód je takisto založená na laboratórnych testoch (testoch), ktorých výsledky robia lekárske odporúčania ošetrujúceho lekára.

V prípade ochorení obličiek sa často stáva, že pacient nemá žiadne zvláštne ťažkosti a príznaky sú mierne a ochorenie môže trvať tak dlho. A výsledky laboratórnych testov ukazujú zmeny a prítomnosť infekcie v tele. Občas sa to stane s pyelonefritídou. V tomto článku zisťujeme, aké testy na pyelonefritídu by sme mali predložiť na presnú diagnózu.

Vlastnosti a znaky pyelonefritídy

Pyelonefritída je zápalové infekčné ochorenie obličiek s prítomnosťou patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú patologické zmeny. Toto je dnes jednou z najčastejších chorôb medzi deťmi a dospelými. Patogény spôsobujúce pyelonefritídu a porušenie odtoku moču prispievajú k ešte väčšej reprodukcii patogénnej flóry v močovom systéme.

• Zvýšenie telesnej teploty (až o 39-40 stupňov);
• Bolesť v zadnej časti chrbta na úrovni obličiek (na jednej alebo na oboch stranách);
• Zimnica, horúčka;
• Zhoršené močenie (zníženie výtoku);
• Nevoľnosť, zvracanie je možné;
• Zvýšený krvný tlak atď.

Ak má pacient iba jeden z uvedených príznakov, nemôžeme s istotou povedať, že ide o pyelonefritídu. Napríklad, príznaky zimnica sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek chorobe, vrátane psychologickej. Preto je pre detailný obraz a presnú diagnózu potrebné moč pre všeobecnú analýzu moču pre pyelonefritídu (OAM). Toto ochorenie vyžaduje iné štúdie, napríklad potrebujete ďalší krvný test na pyelonefritídu a naočkovanie bakteriálnej flóry.

Varovanie! Dokonca aj pri jasnom prejave všetkých symptómov charakteristických pre pyelonefritídu by sa mali vykonať testy, pretože len oni môžu odhaliť presne ktorý patogén je príčinou tejto choroby. To je kľúčom k úspechu liečby antibiotikami.

Pri pyelonefritíde sa moč vracia do ranného priemeru. V prípade vážneho stavu pacienta, ktorý má problémy s močením, v nemocničnom prostredí môže predpísať katetrizáciu na odber časti moču. Predtým, než zozbierate moč z detí, musíte s nimi vyperiť vonkajšiu pokožku a potom zozbierať do čistého a suchého pohára časť moču na analýzu, ktorá musí byť dodaná laboratóriu v ten istý deň.

Odchýlky v analýzach

Rozbor moču pri pyelonefritíde, akútnom priebehu ochorenia, je najvýznamnejší. Analýza moču pri pyelonefritíde ukazuje stupeň funkčných zmien v obličkách. Venujte pozornosť nasledujúcim vonkajším ukazovateľom:

• Farba moču;
• transparentnosť;
• Relatívna hustota;
• Kyslosť.

Farba a zakalenie:

• Ak je moč pri pyelonefritíde slabo žltej farby, potom možno predpokladať, že funkcia obličiek nie je narušená;
• Ľahšie odtiene môžu hovoriť o rozvoji zlyhania obličiek a vážnych poškodeniach orgánov;
• Tmavé načervenalé odtiene a zakalený moč naznačujú, že moč je zmiešaná s červenými krvinkami;
• Veľmi zakalená, nepriehľadná moč môže naznačovať pyelonefritídu spôsobenú kameňmi (kalciová pyelonefritída).

Pri zachovaní funkcií obličiek zostávajú indexy kyslosti v normálnom rozmedzí (6,2-6,6). Pri vysokom obsahu fosfátov sa môže pozorovať nárast až na 7,0.

Varovanie! Najzrozumiteľnejší obraz choroby spočíva v testoch, ktoré sa podávajú niekoľkokrát za sebou. Toto platí obzvlášť pri urolitíze.

Výber liečby drogami

Pri štúdiu moču je potrebné identifikovať typ patogénu zápalu, ako aj jeho citlivosť na určité antibakteriálne lieky. Takáto analýza by sa mala vykonať pred začiatkom liečby, ako aj počas liečby pacienta. Toto sa vykonáva na kontrolu účinnosti a priebehu ochorenia.

Pri akútnej pyelonefritíde sa prvý kontrolný baccapillár uskutočňuje 3-4 dni po začiatku liečby liekom. Opakované odovzdanie moču do bakteriálnej flóry sa vykonáva po 10 dňoch. Ak sa v chronickom priebehu ochorenia vyskytnú komplikácie kalu, prvé očkovanie sa má vykonať 5. deň a kontrola 30 až 40 dní po začiatku liečby.

Varovanie! S presným dodržiavaním schémy analýzy je možné upraviť liečbu a dosiahnuť väčšiu účinnosť terapeutickej liečby pyelonefritídy bez potreby cystoskopie.

Vyhodnotenie renálnej exkrécie

Najprv je potrebné posúdiť výkonnosť glomerulov obličiek a panvy. Nie je to ťažké urobiť jednoduchým výpočtom: množstvo moču uvoľneného denne by malo byť o 500 ml menšie ako množstvo tekutiny spotrebovanej v ten istý deň.

Venujte pozornosť! Pri zápaloch obličiek sa spravidla zvyšuje objem moču.

Aj pyelonefritída alebo cystitída môžu naznačovať časté vyprázdňovanie močového mechúra v noci. So zvýšeným obsahom bielkovín alebo cukru moč môže peniť. Špinavý zápach naznačuje prítomnosť infekcie. Nepríjemný zápach môže sprevádzať ketonúria s vysokou kyslosťou v moči alebo prítomnosťou acetónu.

Štandardy analýz a ich odchýlky

Po preskúmaní moču pre externé údaje postupujte do podrobnejšej štúdie. Pri zápale obličiek výsledky nie sú ani ideálne. Normálny moč by mal obsahovať:

• Leukocyty 0-5 v očiach;
• Červené krvinky 0-3 v zornom poli u žien a u izolovaných mužov;
• Proteín na 0,033 g na liter moču;
• Epitelové bunky nie sú viac ako 10 v dohľade;

Venujte pozornosť! Prítomnosť acetónu v moči môže naznačovať, že choroba sa stala chronickou vo svojej forme.

Vo väčšine prípadov, so zápalom obličiek, moč má kyslé reakcie, zakalený, slabo žltý odtieň. Tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť piesku a kameňov v močovej sústave.

Krv s pyelonefritídou

V akejkoľvek patológii je potrebné vykonať kvalitatívnu diagnostiku so zreteľom na všetky možné odchýlky v tele. V prípade choroby testy pyelonefritídy vyžadujú nielen ukazovatele kvality moču. Krvný test pacienta je tiež dôležitý. Ukazuje zmeny, ktoré sa vyskytujú v celom organizme, rovnako ako priamo filtračná schopnosť obličiek. V štúdii čerpajú z hladiny kreatínu a tiež vykonávajú identifikáciu patogénnych mikroorganizmov a ich citlivosť na určité antibiotiká.

Keď pyelonefritída v krvi môže byť zvýšená hladina proteínov, močovina a exprimované zvýšené hladiny leukocytov a ESR (čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele). Močovina sa môže objaviť v prebytku, keď sa začne vyvíjať zlyhanie obličiek.

Venujte pozornosť! Pri pomalšej pyelonefritíde sa patogénna bakteriálna flóra nemusí objaviť v krvi. Zisťuje sa iba pri odoberaní moču na analýzu.

V chronických formách choroby sú baktérie v krvi detekované v 20% prípadov.

Varovanie! Výrazný vysoký obsah krvi v patogénnych baktériách môže naznačovať sepsu, ktorá si vyžaduje intenzívnu starostlivosť a pohotovostnú hospitalizáciu pacienta.