Hlavná Anatómia

urolitiáza

Močový kameň ochorenia (urolitiáza) - ochorenie, vyplývajúce z metabolických porúch, kde je moč nerozpustná zrazenina, vo forme piesku (1 mm v priemere) a kamene (1 mm až 25 mm a viac). Kamene sa usadzujú v močovom trakte, čo narúša normálny prietok moču a je príčinou obličkovej koliky a zápalu.

Čo je príčinou urolitiázy, aké sú prvé príznaky a symptómy u dospelých a čo je predpísané ako liečba, zvážte ďalšie.

Čo je urolitiáza?

Urolitiáza je ochorenie charakterizované výskytom tvrdých kamenných lézií v močových orgánoch (obličky, močový mechúr, močový mechúr). V ich jadre sú močové kamene kryštály, ktoré pochádzajú zo solí rozpustených v moči.

Konkrementy urolitiázy môžu byť lokalizované v ľavej i ľavej obličke. Obojstranné kamene sa pozorujú u 15-30% pacientov. Urolitíza je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou urodynamických porúch, zmenených funkcií obličiek a spájaním infekčného procesu v oblasti močových ciest.

Typy močových ciest:

  • Urats sú kamene pozostávajúce zo solí kyseliny močovej, žltohnedej, niekedy z tehál, s hladkým alebo mierne hrubým povrchom, skôr hustým. Vytvára sa kyslým močom.
  • Fosforečnany - kamene, pozostávajúce zo solí kyseliny fosforečnej, šedivé alebo biele, krehké, ľahko zlomené, často kombinované s infekciou. Vzniknuté v alkalickom moči.
  • Oxaláty - pozostávajú z vápenatých solí kyseliny šťaveľovej, spravidla tmavej farby, takmer čiernej s pichľavým povrchom, veľmi hustým. Vzniknuté v alkalickom moči.
  • Cystínové, xantínové, cholesterolové betóny sú zriedkavé.
  • Zmiešané kamene - najbežnejší druh kameňov.

príčiny

Toto ochorenie je polyetiologické, to znamená, že niekoľko faktorov vedie k jeho vývoju. Najčastejšie urolitiáza sa rozvíja u ľudí vo veku 20-45 rokov a muži ju trpia 2,5 až 3-krát častejšie ako ženy.

Urolitiáza sa vyvinie najčastejšie z dôvodu metabolických porúch. Tu je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že urolitiáza sa nevyvinie, ak neexistujú predisponujúce faktory.

Príčiny urolitiázy sú nasledovné:

  • choroby obličiek a močového systému;
  • metabolických porúch a chorôb s ňou spojených;
  • patologické procesy kostného tkaniva;
  • dehydratácia;
  • chronické ochorenia tráviaceho traktu;
  • nezdravá strava, nadmerná konzumácia nezdravých potravín - pikantná, slaná, kyslá, rýchle občerstvenie;
  • akútny nedostatok vitamínov a minerálov.

Kamene s urolitiázou sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti močového traktu. V závislosti od toho, kde sa nachádzajú, rozlišujú sa tieto formy ochorenia:

  • Nefrolitiáza v obličkách;
  • Ureterolitiáza - v močových tekutinách;
  • Cystolitiáza - v močovom mechúre.

Príznaky urolitiázy

Prvé príznaky urolitiázy sú zistené buď náhodne, počas vyšetrenia alebo pri náhlom nástupe renálnej koliky. Renálna kolika je silný bolestivý záchvat, často hlavným príznakom urolitiázy a niekedy aj jedným, ktorý je dôsledkom kŕče močového kanálika alebo jeho prekážkou kameňom.

Vedúce príznaky urolitiázy alebo to, čo sa pacienti sťažujú:

  • pálení a bolestiach nad pubidom a v močovej rúre pri močení - kvôli spontánnemu uvoľneniu malých kamienkov, tzv. "piesku";
  • bolesť v dolnej časti chrbta spojená s ostrými zmenami v polohe tela, prudkým prudkým prudkým prudkým prudkým prudkým prudkým praním (najmä po pití kvapalín, ako je pivo a soľné nápoje). Bolesť je spôsobená miernym presunom kameňov;
  • hypertermia (vysoká teplota) - naznačuje výraznú zápalovú reakciu na kameň v mieste jeho kontaktu so sliznicami, ako aj pridanie infekčných komplikácií;
  • Renálna kolika. Keď je močovod zablokovaný kameňom, tlak v obličkovej panve sa prudko zvýši. Stretnutie panvy, na stene ktorej je veľký počet receptorov bolesti, spôsobuje silnú bolesť. Kamene s veľkosťou menšou ako 0,6 cm spravidla odchádzajú samy. Pri zúžení močových ciest a veľkých kameňov sa obštrukcia nezmizne a môže spôsobiť poškodenie a smrť obličiek.
  • Hematúria. U 92% pacientov s urolitiázou po renálnej kolike sa pozoruje mikrohematúra, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia žíl pernikálneho plexu a je zistená počas laboratórnych štúdií.

A veľkosť kalkul vždy porovnateľné závažnosti sťažností: najväčší konkrécie (odlitkovými kameň) môže byť dlhá doba aby nerušil osobu, zatiaľ čo relatívne malá ureterolith vedie k obličkové koliky s prejavmi bolesti.

Klinické prejavy závisia primárne od umiestnenia kameňa a prítomnosti alebo absencie zápalového procesu.

Urolitiáza: príznaky, liečba a prevencia

Patológia močového traktu, v ktorej sa vytvárajú kameň, sa nazýva urolitiáza (ICD, urolitiáza). Metabolické ochorenie spôsobené rôznymi dôvodmi. Často ICD je dedičná a jej najbežnejšou formou je nefrolitiáza, keď kameniny kryštalizujú v pohároch obličiek, parenchýmu a panve.

Diagnóza ICD

Urolitiáza je veľmi častá. Zvýšenie frekvencie patologických stavov súvisí s nárastom nepriaznivých environmentálnych faktorov, ale liek stále nedokáže presne vysvetliť, prečo sa ICD vyvíja u ľudí v produktívnom veku. Urolitiáza je diagnóza, pri ktorej sa tvorba vytvára sedimentáciou solí v močovom trakte. Kameň má iný tvar - plochý, uhlový, okrúhly a veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov (piesok) po niekoľko centimetrov. Výskyt ochorenia spravidla trvá 20-60 rokov.

Príčiny urolitiázy

Odborníci sa domnievajú, že neexistuje žiadny dôvod na rozvoj urolitiázy. Vývoj patológie môže byť ovplyvnený mnohými faktormi a podmienkami. Možné príčiny urolitiázy:

  • vrodené ochorenie obličiek;
  • nadbytok kyseliny močovej;
  • gastrointestinálne ochorenia, zlomeniny alebo kostné poranenia;
  • metabolizmus vápnika;
  • sekundárna forma dny;
  • nedostatok pohybu;
  • infekcie moču, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa (pyelonefritída, glomerulonefritída);
  • nevyvážená výživa;
  • dedičných porúch vedúcich k nedostatku enzýmu.

diagnostika

Dôležitú úlohu pri diagnostikovaní ICD obličiek patrí do zbierky anamnézy. Klinika je určená dĺžkou trvania a povahou bolesti, čo sú sprevádzané (nauzea, zimnica, vracanie), prítomnosť hematúrie v moči, chronické ochorenia atď. Diferenciálna diagnostika urolitiázy zahŕňa vizuálnu kontrolu vonkajších pohlavných orgánov, bedrovej oblasti, palpácie brucha, rektálne vyšetrenie prostaty u mužov a vaginálne vyšetrenie u žien.

Hlavnými diagnostickými metódami pre urolitízu sú inštrumentálne a laboratórne testy. Moderné ultrazvukové zariadenia dokážu diagnostikovať nielen ten najmenší kameň nachádzajúci sa v akejkoľvek zóne močového traktu, ale aj piesok v moči, zvýšenie obličiek, prítomnosť ohniska ničenia. Röntgenové vyšetrenie je rozhodujúce. Prehľad s 96% prehľadom zobrazí stín počítačov. Pre laboratórnu diagnózu je pacientovi predpísané:

  • klinická kultúra moču;
  • biochémia krvi na prítomnosť iných patologických stavov, napríklad hyperoxalúria a hyperurikémia;
  • kompletný krvný obraz.

príznaky

Konkrecie môžu kryštalizovať kdekoľvek v močovom systéme, takže sa objavujú príznaky urolitízy v závislosti od strany, veľkosti a úrovne ich polohy. Hlavné prejavy ochorenia:

  1. Syndróm bolesti Nepravidelné, môžu získať väčšiu intenzitu. U mužov a žien je lokalizácia bolesti odlišná. Samčia polovica populácie trpí koliózou v bedrovej, genitálnej a perineálnej oblasti. Ženy prežívajú bolesť v oblasti vulvy.
  2. Hematúria (krv v moči). Vyskytuje sa v dôsledku poškriabania steny močovodu s kameňom s vysokou hustotou. Môžu sa vyskytnúť mikroemutúria, keď je množstvo krvi tak malé, že sa určuje iba pod mikroskopom.
  3. Časté močenie. Pozoruje sa v prítomnosti kameňa v močovom mechúre alebo pri vypúšťaní kameňa. Niekedy sa náhle preruší prúd moču.
  4. Zmrazenie, poškodenie zdravia. Vyskytuje sa po pripojení k ICP pyelonefritídy alebo inej renálnej patológie.

U žien

Vo väčšine prípadov nie je bolesť u žien konštantná, ale je náchylná k periodickému posilňovaniu. Keď je močovod zablokovaný kameňom, objaví sa obličková kolika. Hlavnými príznakmi urolitiázy u žien sú bolesti v dolnej časti chrbta, ktoré niekedy vyžarujú pohlavné orgány. Je ťažké byť v jednej polohe, takže správanie pacienta je nepokojné. Niekedy je syndróm bolesti sprevádzaný vracaním, častým močením.

Príznaky a liečba urolitiázy

Zanechajte komentár 3,723

Názov jednej z najčastejších chorôb v urológii, kvôli tvorbe kameňov v obličkách a močovom mechúre, urolitíze. Urolitída sa vyskytuje u mladých ľudí aj vo veku. Počet kameňov nie je konštantný, ale pohybuje sa od jedného do niekoľkých. Veľkosť sa tiež líši: od zrna piesku až po niekoľko centimetrov.

Všeobecné informácie

Diagnóza ICD u dospelých je 35-40% všetkých urologických správ. Muži sú vystavení tvorbe kameňov trikrát viac ako ženy. Obličky a močové kamene sa nachádzajú v populácii v produktívnom veku. U starších ľudí a detí je priebeh urolitiázy ako primárna patológia zriedkavý. Pre staršiu generáciu je charakteristická tvorba druhov kyseliny močovej, pre mládež - bielkoviny. Vo väčšine prípadov však existujú zmiešané typy kameňov. Zvyčajne sú lokalizované v pravej obličke. Ale z 10 až 18% prípadov sa venuje obojstrannému poškodeniu obličiek pri urolitiáze.

Klasifikácia ICD

V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie sa vyčleňuje samostatná skupina. Podľa klasifikácie formy urolitiázy distribuovať:

  • Podľa miesta:
    • uretery (ureterolitiáza);
    • obličky (nefrolitiáza);
    • močového mechúra (cystolitiáza).
  • Typy kameňov pre urolitiázu:
    • oxalát;
    • fosfáty;
    • urátov;
    • cystínový kameň
  • Po procese:
    • primárny
    • recidíva.
Späť na obsah

Príčiny ochorenia

Nie sú identifikované špecifické príčiny urolitiázy, ktoré vyvolávajú rozvoj urolitiázy, mnohé faktory ovplyvňujú tvorbu patológie. Existujú však okolnosti, podľa ktorých existujú dva hlavné príčinné faktory:

  • Dedičná tendencia k poruchám metabolizmu.
  • Zápalový proces v obličkách alebo močovom trakte.

Porušenie metabolizmu vedie k vzniku vedľajších účinkov - kamene, piesok.

Rizikové faktory

Uplatnite vyššie uvedené dôvody pre každý prípad je nesprávny. Nebudú fungovať bez predisponujúcich faktorov, niekedy vytvárajú osobu samy. Rizikové faktory sú rozdelené do dvoch typov:

  • Externé (exogénne):
    • nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich sacharidy, bielkoviny a soli;
    • zložité pracovné podmienky;
    • nedostatok vitamínov;
    • geografický faktor (klimatické podmienky).
  • Interné (endogénne):
    • sedavý životný štýl;
    • ochorenia žalúdka, čriev;
    • renálna patológia.
Späť na obsah

Symptómy a priebeh urolitiázy u žien a mužov

Známky urolitiázy u ľudí - bolesť. Miesto bolesti hovorí, kde je kameň. Urolitiáza u mužov a žien je spôsobená patologickými formáciami v orgánoch močového systému. Sú to isté, príznaky urolitiázy sú podobné. Existuje rozdiel v šírení bolesti. U žien bolesť v genitálnej oblasti a u mužov bolesť v močovom mechúre.

Symptómy urolitiázy:

  • ťahanie pocitu v dolnej časti chrbta;
  • dolná chrbtica kolika;
  • bolesť pri jazde na toalete;
  • zakalený moč, hematúria;
  • zápcha;
  • opuch tváre, končatín;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zvýšenie krvného tlaku.

Symptómy prejavov urolitiázy sú bežne rozdelené na typy v závislosti od zamerania patológie:

  • Kameň je v obličkách, človek má pocit priťahovania v dolnej časti chrbta. Zmeny farby moču sa môžu objaviť stopami krvi. Každé hnutie zvyšuje bolesť.
  • Kameň v potrubí. Moč sa nahromadí v obličkách, bolesť sa pohybuje po bruchu. Ak je potrubie úplne zablokované, zvyšuje sa tlak moču na orgáne, vzniká obličková kolika.
  • Kalkul sa dostal do moču a zasekol v ňom. Časté naliehanie na moč sa cíti, tiahne spodnú časť brucha, vzdáva sa, svalov. V moči môže byť krv, ktorá charakterizuje zmenu farby.
Späť na obsah

Urolitiáza u detí

Pravdepodobnosť vzniku urolitiázy u detí je nízka - asi 20 prípadov na 100 tisíc. Hlavný dôvod - porušenie procesu močenia spojené s abnormálnym vývojom močových orgánov. Keď moč stagnuje, soli vykryštalizujú a objavujú sa sedimenty, piesok a kamene. V pediatrickej patológii sú bežnejšie identifikované oxaláty a fosfáty.

Charakteristickou črtou detskej choroby je absencia klinických príznakov. Dieťa zle vysvetľuje, kde to bolí, ako to bolí, takže útok urolitiázy je sprevádzaný plačom. Môže sa vyskytnúť zvracanie, zápcha alebo frustrácia. Staršie dieťa, tým jasnejší bolestivý útok.

Urolitiáza a tehotenstvo

Obličkové kamene počas tehotenstva sú zriedkavé. Tehotenstvo nie je rizikovým faktorom vývoja patológie a ICD nie je ukazovateľom jeho ukončenia. Urolitiáza u žien vzniká pred tehotenstvom a zaujímavá situácia len zhoršuje situáciu. Rozšírené močovody u tehotných žien spôsobujú výraznejší klinický obraz.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia?

Močová patológia obličiek a močového mechúra nie je ľahká a nebezpečná. Môže spôsobiť problémy v podobe zlyhania obličiek a straty obličiek a zablokované potrubie zasahuje do výstupu moču. Neskoré odstránenie porušení môže viesť k zničeniu tela. Existujú prípady, kedy rozvoj patológie urolitiázy sa stáva chronickým ochorením (pyelonefritída), ktorá je tiež nebezpečná pre rozvoj zlyhania obličiek.

diagnostika

Skutočnosť, že urolitiáza sa objavila v obličkách alebo močových cestách, sa prejavuje charakteristickými znakmi. Aby sme pochopili, ako orgán vyzerá a potvrdzujú štádiá ochorenia, urobte diagnózu, laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy sú potrebné:

  • analýza moču, krv;
  • Röntgenové lúče;
  • Ultrazvuk obličiek, močových kanálov a močovej trubice;
  • urografia (ak je to potrebné);
  • počítačová tomografia.
Späť na obsah

Konzervatívna terapia

Liečba choroby nie je ľahká úloha. Moderné metódy liečby sú zamerané na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalu, elimináciu počtu malých rozmerov. Výber metódy závisí od typu kameňa, jeho polohy a zmien v štruktúre tela. Konzervatívna terapia zahŕňa:

  • obnovovacie postupy;
  • strava;
  • liečebná terapia;
  • kúpeľná liečba.
Späť na obsah

Liečba liečiv

  • Antibiotiká. Povinné terapeutické miesto. Antibiotikum je individuálne vybrané urológom.
  • Liečba bolesti. Bolesť zmierňuje bolesť pri útoku na obličkovú koliku ("Tempalgin", "Baralgin" a ďalšie).
  • Spazmolytiká. Odstráňte príčinu kŕče, uvoľnite steny močovodu, uľahčite prechod kalkulu ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
  • Lieky, ktoré zabezpečujú priechod kamene. Menovanie závisí od veľkosti, zloženia, miesta ("Furosemid").
  • Prípravky rozpúšťajúci kameň. Výber nástrojov pre zloženie kameňa ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" a ďalšie, rovnako ako doplnky stravy - "Prolit", "Litovit").

Cieľom liečebnej terapie je zabrániť exacerbácii urolitiázy, zmierniť celkový stav osoby, uvoľniť svaly a steny močovodu (obličiek), rozpustiť možné kaly a bezbolestné stiahnutie. Osobitná pozornosť sa venuje liečbe urolitiázy u žien počas tehotenstva, pretože v tomto období je nebezpečné množstvo liekov.

Diéta - dôležitý bod liečby

Nie je možné náhodne sa priblížiť k výberu diéty. Výživa sa určuje po určení zloženia kameňa.

Lekár predpíše diétu po zistení zloženia kameňa.

Je dôležité, aby sa dietetické jedlo úmyselne zvažovalo. Výživa pre urolitiázu sa môže liečiť a nemusí mať žiadny účinok. Všetko to závisí od porušenia výmeny, ktoré tvorilo určité zloženie kameňov. Zásady stravovania:

  • Uistite sa, že pijete 2-2,5 litra čistej vody denne.
  • poskytovanie energeticky vyváženej výživy.

Pre správny výber výrobkov je potrebné určiť chemické zloženie kalkulu:

  • Urats hovoria o prebytku kyseliny močovej, preto vylučujú strukoviny, alkohol, obmedzujú spotrebu mäsa. Je dôležité, aby ste dodržiavali stravu s mliekom a zeleninou.
  • Oxalát - prebytok kyseliny šťaveľovej. Potraviny bohaté na kyselinu (špenát, múčka, repa, čokoláda, čaj) sú z výživy odstránené. Znížte používanie paradajok, hovädzieho mäsa, kuracieho mäsa. V ponuke sú výrobky obohatené o vitamín B6.
  • Fosfáty. Znížte množstvo zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, alkoholu, soli. Zahrňte do stravy výrobky obohatené vápnikom: tvaroh, orechy, tvrdý syr.

ICD sa prejavuje vo všetkých vekových kategóriách bez sexuálnych charakteristík, preto musia muži aj ženy dodržiavať diétu. Strava pre urolitiázu u žien je nielen metódou liečby, ale aj prevencia (zabráni vzniku nových a zníženie existujúcich kameňov). Strava pre urolitiázu u mužov nie je menej dôležitou etapou, ale je oveľa zložitejšia. Muži sa ťažko obmedzujú, ovládajú.

fyzioterapia

Vykonáva sa po procesoch drvenia, aby sa uľahčilo uvoľňovanie častí kameňa, ako aj po renálnej kolike na uvoľnenie kŕčov. V období exacerbácie bolesti sa uplatňuje:

  • induktotermické (vysokofrekvenčné magnetické pole v oblasti močovodu);
  • terapia zosilňovaním (sínusové prúdy);
  • magnetická terapia (magnetické pole).

Po vymenovaní útoku:

  • elektrické;
  • magnetická stimulácia.

Na uvoľnenie kŕčov použite:

  • masážny gauč;
  • masážne kreslo;
  • bedierová masáž.

Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú denne až do uvoľnenia celého kameňa alebo drvených kúskov.

Fyzikálna terapia

S malým množstvom kameňa je priradená k cvičebnej terapii. Špeciálne cvičenia prispievajú k stiahnutiu kameňa a zlepšujú funkčnosť obličiek. Špeciálny komplex zahŕňa cvičenia na dýchanie, posilnenie svalov brušných svalov a chrbtových cvikov (beh, chôdza a skákanie). Odporúča sa točenie trupu a strečing. Vykonajte priemernú úroveň.

Kúpeľná liečba

Liečba je indikovaná v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, v pooperačnej fáze obnovy alebo produkcie kalkulu. Kontraindikácie pre liečbu sanatória:

  • exacerbácia ochorenia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • hypertenzia.

Okrem povinného režimu sanatória je pacient ošetrený minerálnou vodou. Charakteristické zloženie vody znižuje zápal, stimuluje telo. Keď je voda vo vnútri, má pozitívny účinok nielen na obličky, ale aj na močové orgány. Dodatočne predpísaná strava a fyzioterapia.

Metódy drvenia

Hlavné spôsoby odstránenia počtu:

  • Laserová litotryptika sa používa na drvenie kameňov v močovej trubici.

Drvenie laserom (litotripsia). Ultrazvukové zariadenie detekuje polohu kamene. Malý rez sa uskutočňuje v oblasti obličiek, cez ktorý dochádza k drveniu a odstraňovaniu častíc kameňa.

  • Ultrazvukové drvenie. Moderný, nový spôsob, ako pomôcť vyliečiť urolitiázu. Rozlišuje vynikajúcu produktivitu a malú morbiditu prevádzky. Trubica (endoskop) sa vkladá do močovej trubice, do močových ciest a kanálikov. Dosiahneme kameň, laser sa aktivuje a zničí ho do prachu.
  • Späť na obsah

    Chirurgická liečba

    Tradičný chirurgický zákrok zostal dlhší čas hlavným spôsobom odstraňovania obličkových kameňov. Ich nevýhodou je zložitosť, trvanie a prítomnosť niektorých kontraindikácií. Tradičné chirurgické zákroky sa vykonávajú v celkovej anestézii. To zahŕňa:

    • Nefrolitotomie. Incízia musí byť vykonaná v bedrovej oblasti a cez nej je odstránený kameň z obličiek a jeho panvy.
    • Ureterolitotomie. Betón sa odstráni z močovodu.
    • Tsistolitotomiya. Extrakcia kameňov z močového mechúra.
    Späť na obsah

    Ľudová medicína

    Kombinácia tradičnej a tradičnej medicíny bude mať pozitívny účinok v liečbe kameňov, pomôže zabrániť vzniku nových. Nasledujúce infúzie a bylinky sa odporúčajú na diagnostikovanie ICD:

    • Juice z uhorky, mrkvy, repy (na prázdny žalúdok).
    • Lúpaný ľan, listy žihľavy, divoká ruža.
    • Trávna polovice padne perfektne drví a odstraňuje kameň z tela. Stabilizuje narušený metabolizmus vody a soli. Pite ho len cez slamu.
    • Cranberry ošetruje zápalové procesy. 3 krát denne, musíte vypiť polievkovú lyžicu šťavy bobule, zachytenie 1 lyžica. l. med.

    Zoznam receptov tradičnej medicíny je veľký. Stojí za to spomenúť na kontraindikácie niektorých bylín, preto pri výbere spôsobu liečby ľudovými prostriedkami je povinné konzultovať lekára.

    prevencia

    Prevencia - prvá pomoc pri prevencii recidívy. Niekoľko užitočných tipov pomôže zlepšiť zdravie:

    • Denné prechádzky na čerstvom vzduchu.
    • Správny odpočinok a jedlo.
    • Pravidelné prehliadky u lekára.
    • Udržujte dobrú náladu, vyhnite sa stresu.

    Pamätajte, že vývoj ochorenia prispieva k poruchám metabolizmu. Zdravý životný štýl je zárukou zdravia. Neodporúča sa liečiť urolitiázu u mužov a žien samostatne. Najmenší podľa názoru pacienta môže chyba viesť k negatívnym následkom.

    Urolitiáza: charakteristika priebehu ochorenia u žien a spôsoby jej liečby

    Urolitiáza (ICD) je lídrom medzi všetkými orgánmi vylučovacieho systému u žien a mužov.

    Zanedbávaná forma ochorenia môže spôsobiť veľa utrpenia, zatiaľ čo v počiatočných štádiách liečba netrvá veľa času.

    Preto je veľmi dôležité, aby ste dokázali rozpoznať príznaky urolitiázy: poskytne príležitosť včas konzultovať špecialistov. Počas tohto článku sa dozviete o prejavoch, prevencii a liečbe urolitiázy u žien.

    Urolitiáza u žien

    Diagnóza urolitiázy sa robí u mužov a žien, ak sa v ktorejkoľvek časti močového systému nachádza jeden alebo viac kameňov. Neexistuje jediný dôvod, prečo sa vytvárajú konkretizácie: mnoho faktorov môže viesť k ich vzniku.

    Zástupcovia silnejšej sexuálnej ICD sú pozorovaní častejšie ako ženy, čo súvisí so zvláštnosťami ich anatomickej štruktúry. Avšak v orgánoch ženského močového systému vo veľkom počte prípadov sa vytvárajú takzvané "koralové" kamene, ktoré majú zložitý tvar a sú schopné pokryť celý systém obličkovej panvy. V dôsledku výskytu takýchto kameňov môže byť dokonca nevyhnutné odstrániť časť obličiek, pretože sa z fyziologických dôvodov nemôžu dostať sami.

    Kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, ich hmotnosť sa pohybuje od niekoľkých gramov až po kilogram. Zvláštnym lekárskym "záznamom" bolo odstránenie 5000 kameňov z pacientovho močového mechúra.

    dôvody

    Presné príčiny urolitiázy u žien ešte neboli stanovené. Zistili sa však rizikové faktory, ktoré môžu viesť k vzniku kameňa v orgánoch močového systému.

    Tvorba kameňov v orgánoch močového systému prispieva k:

    • prítomnosť vrodených abnormalít močového systému, napríklad polycystická;
    • nadváhu a sedavého životného štýlu;
    • genetická predispozícia;
    • nepriaznivá ekologická situácia;
    • častý stres;
    • zápalové ochorenia močového systému. Zápal vyvoláva proteín v moči; Soľ začína kryštalizovať na proteínových molekulách, čo spôsobuje vzhľad kameňov;
    • metabolické poruchy stopových prvkov, najmä vápnika;
    • jesť príliš veľa mäsa.
    Urolitiáza je nebezpečná patológia, plná závažných komplikácií. Keď poznáte prvé príznaky tejto choroby, môžete sa poradiť s lekárom včas a rýchlo sa zbaviť kameňov.

    príznaky

    Prítomnosť takejto patológie ako je urolitiáza u žien, symptómy naznačujú nasledovné:

    • bolesť, ktorá sa pravidelne zvyšuje. V tomto prípade sa bolesť prejavuje v bedrovej chrbtici, v súvislosti s ktorou mnohé ženy omylom odoberajú príznaky naznačujúce prítomnosť kameňov, príznaky osteochondrózy alebo radikulitídy. Ak sa kameň úplne prekrýva lúmen močovodu, bolesť sa môže stať netolerovateľnou, čo súvisí s účinkom na nervové zakončenie a kŕče hladkých svalov, ktoré obložia steny močovodu;
    • v dôsledku intenzívnej bolesti nie je pacient schopný dlho zostať v jednej pozícii. Často mení svoj postoj a snaží sa zmierniť jej stav. Bolesť je často sprevádzaná nutkaním zvracať;
    • močenie sa stáva častejšie alebo úplne zmizne;
    • stopy krvi sa objavujú v moči pacientov. Nemali by ste si myslieť, že moč bude červená. Niekedy sa krv deteguje iba v laboratórnych testoch moču. Vzhľad krvi je spôsobený tým, že kamene poškodzujú jemné steny močovodu, poškodzujúc tam krvné cievy;
    • počas močenia je náhle prerušený prúd moču, zatiaľ čo nutkanie na močenie zostáva;
    • močenie sa zvýšilo. Ak existuje takýto príznak, možno tvrdiť, že kamene sú lokalizované v močovom mechúre;
    • pacienti sa cítia horšie. Môže dôjsť k poklesu teploty, často sa pozoruje zimnica. Tieto príznaky sa vysvetľujú všeobecnou intoxikáciou tela a zápalovými procesmi, ktoré sa rozvíjajú v rôznych častiach močového systému, napríklad pyelonefritída, ktorá sa často spája s ICD.
    Urolitiáza môže mať vážne komplikácie, napríklad sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek oproti jej pozadiu. Preto je najlepšie okamžite konzultovať lekára, keď sa objavia prvé príznaky.

    Znaky

    Známky urolitiázy u žien závisia nielen od veľkosti kameňov, ale aj od ich lokalizácie.

    Obličkové kamene sa prejavujú nasledovne:

    • recidivujúca bolesť v oblasti obličiek. Bolesť má nudný charakter a je daná bedrovej chrbtici;
    • nepohodlie je horšie po ťažkom pití.

    Ak sú kamene lokalizované v oblasti obličkovej panvy, vyskytujú sa tieto príznaky:

    • bolesť pod rebrami. Bolesť môže byť podaná v dolnej časti brucha;
    • počas záchvatu bolesti môže pacient cítiť nevoľnosť;
    • Ak má pacient koralový kameň v obličkovej panve, bolesť môže byť mierna. V tomto prípade nedostatok liečby vedie k veľmi vážnym následkom. Preto v prípade dlhotrvajúceho pocitu nepohodlia v hypochondriu sa musíte poradiť s lekárom a urobiť ultrazvuk obličiek.
    O prítomnosti kameňov v oblasti strednej a hornej časti močovodov hovoria:

    • silná bolesť v bedrovej chrbtici;
    • ak je kameň stále, bolesť zostáva. Jeho pokrok sa zhoršuje;
    • ak je kameň v hornej časti močovodu, bolesť je daná bočným oblastiam brucha. Prítomnosť kameňa v strednej časti je indikovaná pocitom bolesti vyžarujúcim oblasť slabín.

    Ak kameň klesol do dolnej časti močovodu, objavia sa príznaky, ktoré sa podobajú na akútnu cystitídu. Obzvlášť pacienti majú bolesti nad pubidou a časté močenie sprevádzané bolesťou a rezom.

    Kamene v močovom mechúre sa prejavujú bolesťou v dolnej časti brucha, ktoré sa dostávajú do genitálií. Počas močenia môže byť nával moču náhle prerušený a pacient nemá pocit, že túžba zmizla. Ak kameň dosiahne veľkú veľkosť, močenie je možné len v polohe na ležanie.

    liečba

    Liečba urolitiázy u žien závisí od toho, v akej fáze je patológia. Lekár môže navrhnúť konzervatívnu aj chirurgickú liečbu. Konzervatívna metóda zahŕňa použitie špeciálnych liekov.

    Prípravy sa vyberajú v závislosti od zloženia nájdených kameňov:

    • diuretiká v kombinácii s protizápalovými a difosfonátmi. Takéto prípravky sa odporúčajú, ak sú kameňmi fosfátovej povahy. Pri takomto priebehu ochorenia pomáha výborný výsledok pri liečbe rastlinnými prípravkami;
    • citrátové čapíky a komplexy vitamínov sú predpísané na liečenie ICD, pri ktorom majú kameňy oxalátovú povahu;
    • lieky, ktoré inhibujú tvorbu močoviny, sa odporúčajú pri detekcii etiológie uretovej kameňa.

    Na zmiernenie bolesti, ktorá často sprevádza ICD, sa odporúča, aby pacienti užívali analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkých svalov. Ak je infekcia spojená s urolitiázou, môže sa vyžadovať priebeh antibiotík.

    Ak sú kameňy veľké a úplne prekrývajú močovody, môže byť potrebná operácia.

    Ak je ochorenie vážne zanedbané alebo ak pacient dlho trpí nesprávnou liečbou, môže chirurg odstrániť časť obličiek.

    Endoskopia a laparoskopia sa považujú za najpriaznivejšie metódy chirurgickej liečby ICD.

    V tomto prípade sú kamene odstránené malou punkciou, ktorá sa vytvára v brušnej stene pacienta. Ak je z iného dôvodu operácia znemožnená, kamene sa rozdrvia pomocou ultrazvuku.

    Aby bola konzervatívna liečba účinná a aby sa predišlo operácii, je dôležité dôsledne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a piť čo najviac vody počas liečby. Je dôležité používať vodu, nie čaj a iné nápoje.

    diéta

    Diéta je hlavným faktorom úspešnej liečby. Vďaka špeciálnej diéte je možné zabrániť ďalšiemu rastu kameňov a vyhnúť sa vzniku nebezpečných komplikácií ICD, ako je napríklad pyelonefritída alebo obličková kolika.

    Pri liečbe urolitiázy je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

    • strava by nemala byť príliš vysoká v kalóriách; Obsah kalórií produktov by mal zodpovedať úrovni aktivity pacienta;
    • existuje potreba často, ale v malých častiach. Prejedanie je prísne zakázané;
    • Je dôležité piť veľa vody. Silný čaj a káva by mali byť vylúčené zo stravy;
    • Je dôležité konzumovať potraviny, ktoré obsahujú vitamíny potrebné na normalizáciu metabolizmu. Na kompenzáciu nedostatku vitamínov môžu byť multivitamínové komplexy, ktoré musí zvoliť ošetrujúci lekár;
    • musíte vypiť aspoň dva litre čistej vody denne.

    Vyššie uvedené boli všeobecné odporúčania na liečbu urolitiázy u žien: strava bola vybraná ošetrujúcim lekárom v závislosti od etiológie kameňov a charakteristík ochorenia u konkrétneho pacienta. Preto je prísne zakázané predpisovať diétu samostatne alebo sa riadiť radami príbuzných, ktorí už boli liečení na ICD.

    Vo všetkých formách ICD sa odporúča použitie veľkého množstva obilnín, ako aj polievok. Mäso musí byť v strave, ale nesmie sa zneužívať: príliš veľa bielkovín urýchľuje rast kameňov.

    prevencia

    Predchádzaním urolitiázy u žien je potrebné zaviesť niekoľko odporúčaní:

    • nezanedbávajte fyzickú aktivitu. Mal by sa často ísť pešo, robiť fitness;
    • prestať používať alkoholické nápoje;
    • snažte sa vyhnúť silnému stresu;
    • ak majú kameň oxalátovú povahu, mali by sa pripraviť vápnikové prípravky;
    • Je dôležité si zvyknúť piť veľa vody. Čím nižšia je hustota moču, tým menšia je pravdepodobnosť výskytu kameňov. Mali by ste piť najmenej dva litre čistej vody denne;
    • zbaviť sa nadmernej hmotnosti. Kamene sa najčastejšie vytvárajú u žien, ktoré majú nadváhu. Zníženie obsahu kalórií v potravinách výrazne znižuje šance na vývoj ICD;
    • kamene sa často vytvárajú, keď pacient konzumuje príliš veľa živočíšnych bielkovín. Preto je potrebné znížiť množstvo spotrebovaného mäsa.

    Súvisiace videá

    Popis hlavných príčin, klinických príznakov, možných komplikácií a liečby urolitiázy v televíznom programe "Live healthy!":

    Príčiny, symptómy a taktiky liečby urolitiázy u mužov a žien

    Urolitiáza (synoným - ICD, urolitíza) je jednou z najčastejších chorôb na svete u ľudí v produktívnom veku. Podľa štatistických údajov v rôznych krajinách je počet pacientov s urolitiázou iný, čo súvisí s dlhým latentným časom ochorenia a neschopnosťou určiť presný počet asymptomatických transportov kameňov.

    Napríklad ruskí vedci sa domnievajú, že choroba postihuje 3,5 až 9,6% svetovej populácie. Priamo v Rusku sa každoročne registruje až 85 tisíc nových prípadov. Urolitiáza dnes predstavuje 30-50% všetkých prípadov hospitalizácie v urologických nemocniciach.

    Pokiaľ ide o cudzie krajiny, prevalencia urolitiázy je tiež vysoká. Napríklad 2-3% ľudí v Nemecku aspoň raz v živote malo príznaky urolitiázy a viac ako 1 milión ľudí v Spojených štátoch je hospitalizovaných každý rok na liečbu komplikácií urolitiázy. V krajinách s vysokou životnou úrovňou, ako je Kanada, Spojené štáty a Švédsko, prevalencia urolitiázy prekračuje 10%.

    Štatistické údaje poskytnuté v európskych urologických odporúčaniach (2015) naznačujú nárast počtu žien a mužov s touto patológiou (výskyt v Nemecku podľa údajov za rok 2000 pre ženy je 0,63, u mužov je 0,84).

    Počas obdobia štúdia ochorenia sa zistilo, že muži vo veku 20-50 rokov (obdobie najvyššej aktivity hormonálnych systémov) prevažujú v štruktúre chorobnosti, často bielej. Výskyt závisí aj od zemepisnej oblasti pobytu, urolitíza je častejšia v krajinách s horúcou klímou.

    1. Úvod do terminológie

    Možnosť výskytu urologických kameňov u ľudí bola známa v dávnych dobách. Preto v štúdiu balzamínových múmie starovekého Egypta, pochovaných niekoľko tisíc rokov pred našou éru, bolo možné odhaliť početnosť v obličkách a iných častiach močového systému.

    Informácie o chorobe možno ľahko nájsť v dielach Celsus, Avicenna a Hippocrates. Choroba sa skúma všade, dodnes sa nedosahujú spory o etiológii a patogenéze urolitiázy.

    Dnes definícia "urolitiázy" znamená metabolickú poruchu (exogénnu alebo endogénnu), ktorá vedie k tvorbe obličkových kameňov alebo iných častí močového systému. Ochorenie má dlhý latentný čas, chronický pretrvávajúci priebeh a tendenciu k relapsu.

    Veľkosť kameňov sa môže meniť od malých kryštálov ("piesok") až po veľké koralové útvary. Môžu byť lokalizované v ľubovoľných častiach močového traktu: horné, stredné a spodné poháriky, panva, v ľubovoľnom z močového mechúra.

    Pohyb kameňov pozdĺž močového traktu je často sprevádzaný vážnymi príznakmi. Existujú však aj asymptomatické varianty kurzu.

    Vylučovanie malého množstva "piesku" do moču (jednoduché.) Bez akýchkoľvek príznakov (zmes, bolesť) umožňuje zistiť, či má pacient urolitiázu.

    2. Etiopatogenéza a rizikové faktory

    Dnes je choroba uznávaná ako polyetiologická, jej príčiny sú zvyčajne rozdelené na endogénne a exogénne.

    Niekedy je vzájomná súvislosť faktorov taká blízko, že nie je možné jednoznačne vymeniť jeden z nich, všetci nakoniec vedú k zvýšeniu koncentrácie litogénnych (kameňotvorných) zložiek moču.

    Normálne je moč solný roztok, ktorý je v rovnovážnom stave kvôli rovnováhe inhibítorov tvorby kameňa a množstvu látok tvoriacich kameň v ňom. Ak je táto rovnováha narušená, kryštály soli môžu precipitovať a usadiť sa v lúmeni močového traktu.

    Exogénne (vonkajšie) faktory tvorby kameňa zahŕňajú:

    1. 1 Dlhodobý pobyt v horúcom a suchom prostredí.
    2. 2 Žije na pôde s vysokou mineralizáciou.
    3. 3 Vlastnosti spotrebovanej vody - tvrdá a nadmerne mineralizovaná voda s prevažujúcim obsahom iónov vápnika v kompozícii.
    4. 4 Nedostatok príjmu horčíka: horčík je jedným z inhibítorov tvorby kameňa, ktorý bráni kryštalizácii solí.
    5. 5 Nutná nerovnováha: výživa s prebytkom živočíšnych bielkovín stimuluje vylučovanie vápnika, oxalátu a urátu do moču a súčasne znižuje vylučovanie citrátov (inhibítory urolitázy). Jednoznačné údaje o účinku nadbytočného tuku v strave o vývoj ICD obličiek a močového mechúra v okamihu č. Bolo preukázané, že zneužívanie živočíšnych tukov môže zvýšiť vylučovanie oxalátov v moči, ale súčasne je PUFA (kyselina eikozapentaenová) jedným z faktorov, ktoré chránia obličky pred tvorbou kameňa.
    6. 6 Nadbytok vápnika v strave: doposiaľ nie je úplne chápaný vplyv nadmerného vápnika v potravinách na proces vytvárania kameňa. Preto by malo byť obmedzenie príjmu vápnika odôvodnené, pretože môže viesť k oxalatíze. Nové štúdie ukazujú, že zvyšujúci sa príjem vápnika s jedlom (až do 1000-1200 mg denne) naopak presvedčivo znižuje riziko tvorby kameňa (vápnik je schopný viazať kyselinu šťavelovú v čreve a znižuje jej vylučovanie močom).
    7. 7 Nedostatok vody. Nedostatok tekutín vedie k zvýšenému nahromadeniu metabolických produktov a látok tvoriacich kameň v moči. Keď je dehydratácia kryštalúria oveľa bežnejšia. Treba mať na pamäti, že nasýtenie litogénnych látok závisí od objemu diurézy.
    8. 8 Hypodynamia. Nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje zníženie hladiny metabolizmu a vedie k hromadeniu kameňotvorných látok v moči: fosfáty, uráty, vápnik a kyselina močová.
    9. 9 Dlhodobé používanie lithogénnych liekov.

    Medzi endogénnymi (vnútornými) faktormi tvorby kameňa sú:

    1. 1 Prítomnosť metabolického syndrómu. Niekoľko vedcov navrhlo pripisovať urolitiázu známkam metabolického syndrómu. Nadváha a obezita sú úzko spojené so zvýšenou exkréciou vápnika a kyseliny močovej v moči a tvorbou kameňov (najmä abdominálnej obezity). Bolo preukázané, že odstránenie obezity, inzulínovej rezistencie a modifikácie životného štýlu môže zabrániť vzniku ochorenia u pacientov s metabolickým syndrómom. Znižovanie pasu je jednou z metód prevencie relapsu.
    2. 2 Anatomické poruchy obličiek. Vrodené a získané anomálie štruktúry obličkových tkanív, lokálna fibróza a poškodená renálna mikrocirkulácia vedú k zhoršeniu urolodynamiky a zvyšujú pravdepodobnosť tvorby kameňov.
    3. 3 Perzistentná infekcia moču. Uropatogénne mikroorganizmy zvyšujú tvorbu kameňov zvýšením koncentrácie mukoproteínov v moči, zmenou pH moču a tiež vedú k porušeniu prietoku krvi obličkami, bránia transportu látok tvoriacich kameň prostredníctvom kanalikulárneho systému.
    4. 4 Genetická predispozícia. Vrodené membranopatie, enzýmopatia, metabolická nefropatia, poruchy metabolizmu vápnika, metabolizmus fosforu (poruchy metabolizmu litogénnych látok) môžu viesť k vývoju ICD.
    5. 5 Prerušenie výmeny kyseliny šťaveľovej - kyseliny šťaveľovej reaguje s katiónom vápnika, čo vedie k strate kryštálov moču - oxalátov.
    6. 6 Poruchy metabolizmu vápnika a fosforu v dôsledku hyperparatyroidizmu.
    7. 7 Prítomnosť avitaminózy A a D, hypervitaminóza vitamínu D
    8. 8 Prerušenie metabolizmu purínov, najmä metabolizmu kyseliny močovej. Kameň kyseliny močovej tvorí 15% všetkých kameňov s ICD. Najčastejšie sa objavujú po 60 rokoch. Uratické ložiská v mladom veku sú možné u ľudí s obezitou a nadváhou. Môžete ich rozpustiť liekom (90%).
    9. 9 Zhoršený stav imunity. Ako bolo potvrdené veľkým počtom štúdií, zhoršený imunitný stav u pacientov s perzistujúcou infekciou močových ciest sa prejavuje nedostatkom T-lymfocytov a poklesom ich funkčnej aktivity.

    Hlavné väzby patogenézy urolitiázy možno zhrnúť takto:

    1. 1 Vplyv etiologického faktora alebo skupiny etiologických faktorov na proces močenia, metabolické poruchy.
    2. 2 Nasýtenie moču zložkami tvorby kameňa, zníženie množstva inhibítorov urolitízy v moči, odchýlka pH moču na kyslej alebo alkalickej strane.
    3. 3 Porušenie stability moču, strata zložiek tvorby kameňa vo forme kryštálov.
    4. 4 Postupný rast kryštálov.
    5. 5 Porušenie urodynamických procesov, pristúpenie sekundárnej infekcie.

    2.1. Lieky na urolitiázu

    V lekárskej literatúre sú opísané prípady, v ktorých trvalý príjem liekov viedol k urolitiáze.

    Niektoré z týchto liekov vedú k poruchám metabolizmu a zvýšeniu koncentrácie kameňotvorných produktov v moči, zatiaľ čo iné naopak priamo ovplyvňujú obličkové tkanivo a spôsobujú lokálne poruchy.

    Choroba môže byť vyvolaná užívaním takých liekov, ako sú:

    1. 1 Sulfametoxazol.
    2. 2 nitrofurány.
    3. 3 tetracyklín.
    4. 4 Triamteren.
    5. 5 inhibítory proteáz (indinavir).

    Pravdepodobnosť vzniku kameňa závisí od trvania príjmu a od dávky lieku, ktorú pacient užíva.

    2.2. Rizikové skupiny medzi pacientmi

    Nasledujúci pacienti sú ohrození vývojom ICD obličiek a močového mechúra:

    1. 1 S zaťaženou rodinnou históriou.
    2. 2 Majú históriu dokonca jednej epizódy urolitiázy (pravdepodobnosť relapsu môže byť až 60%).
    3. 3 Obézny, nadváha, metabolický syndróm.
    4. 4 Profesionálne zapojený do športu (zneužívanie športovej výživy, nedostatok tekutín, nadmerná strata stopových prvkov atď.).
    5. 5 Prijímanie zle rozpustných liekov.
    6. 6 U pacientov s poruchami metabolizmu purínov (hyperurikémia, dna), metabolická kyselina šťavelová (oxalúria), zmeny metabolizmu vápnika a fosforu (hyperparatyreóza).
    7. 7 Utrpenie chronických infekčných ochorení močových ciest.
    8. 8 V stave zvýšenej straty tekutín (ileostómia, kolostómia, chronická hnačka, diabetes insipidus atď.).

    Pacientom s rizikom nie je potrebné iba pravidelné monitorovanie močového systému, ale aj maximálna možná korekcia všetkých existujúcich rizikových faktorov.

    3. Zloženie a štruktúra urologických kameňov

    Prvé správy o rozdieloch v štruktúre močových kameňov sa datujú do 19. storočia a prvé publikácie o skúmaní ich neurografických častí sa pripisujú štúdiám 1870-1890 (Kruche, Ulzmann, Shattock).

    Autori navrhli, že typ kryštalizácie, vrstvenia a farby sa môže použiť na vytvorenie záverov o štruktúre počtu a na určenie ich presného zloženia podľa optických vlastností kryštálov.

    Bolo preukázané, že majú zmiešanú štruktúru obsahujúcu organické aj anorganické látky. Avšak prevládanie určitých zložiek v zložení kameňov močového systému môže byť rozdelené do niekoľkých skupín.

    Tabuľka 1 - Chemické zloženie kameňov pri urolitiáze, v závislosti od etiológie ochorenia

    3.1. oxalát

    Oxalátové kamene sa skladajú zo solí kyseliny šťaveľovej (vevelite a Veddelit) a nachádzajú sa vo viac ako 50% prípadov ICD. Majú zaoblený tvar, pichľavý povrch, niekedy šedivú farbu. Sú pevné a silné na dotyk. Keď sa pozoruje OAM okyslenie moču (zmena pH v kyslej strane), oxalúria.

    3.2. urátov

    Urotické kamene sú zložené z kyseliny močovej a jej solí. Kyselina močová sa tvorí počas spracovania proteínu v ľudskom tele. Urats sú organické kamene, pretože sa nenachádzajú v neživej povahe.

    Ich výskyt na ICD sa pohybuje od 3 do 18%. V závislosti od miesta môžu mať uráty rôzne formy. Najčastejšie uretové kamene majú zaoblený tvar a drsný povrch, sú pomerne husté, farba povrchu je žltkastá alebo žltá.

    Často rastú v zhlukoch a dosahujú veľké rozmery. Toto je jediný typ kameňov, ktorý je možné konzervatívnou terapiou.

    3.3. fosfát

    Fosfátové kamene pozostávajú, ako to naznačuje názov, z fosfátov. Existujú dve hlavné skupiny fosfátov: vápnik a horčík.

    Fosfáty majú nepravidelný tvar, často koraly, s drsným povrchom, bielym alebo šedivým. Majú nízku pevnosť a pri použití fyzickej sily sa ľahko zlomia.

    Laboratórna alkalizácia moču je zaznamenaná (posun pH moču na alkalickú stranu). Fosfátové kamene sa často spájajú s existujúcou chronickou močovou infekciou, pretože prítomnosť enzýmu ureázy je potrebná na tvorbu koralových kameňov (fosforečnan horečnatý). Ureáza rozkladá močovinu a objavuje sa v moči ako dôsledok vitálnej aktivity niektorých baktérií (baktérie produkujúce ureázu: Proteus, Staphylococcus, Klebsiella, Escherichia coli nevyrába ureázu).

    3.4. cystín

    Cystínové kamene sú najbežnejší typ počtu, pozorujú sa len v 0,5 až 2% prípadov ICD. Pozostávajú z rôznych aminových zlúčenín. Ich tvar je zaoblený, farba od svetložltej až po hnedo žltú, konzistencia je mäkká.

    4. Klinický obraz

    Hlavnými príznakmi urolitízy sú bolesť, hematúria rôznej závažnosti, poruchy dysuria, vzhľad kryštálov soli alebo malých kameňov v moči. Zvážte ich podrobnejšie.

    4.1. Syndróm bolesti

    Bolesť je jedným z hlavných príznakov urolitiázy. V závislosti od typu, štruktúry, veľkosti a umiestnenia kameňa sa bolestivý syndróm môže zmeniť.

    Ak je kalkul lokalizovaný v obličkách, je veľký a nehybný, potom môže byť bolesť minimálna, to je takzvaný "tichý kameň".

    Najčastejším prejavom syndrómu bolesti pri ICD je renálna kolika. Frekvencia výskytu s nefrolitiázou môže dosiahnuť 70%.

    Výskyt koliky je možný aj vtedy, keď prechádzajú močové cesty i malé kryštály. Ich pohyb vedie k podráždeniu nervových vlákien umiestnených v submukóznych štruktúrach (interoreceptory).

    Ich podráždenie vyvoláva spastické kontrakcie buniek hladkého svalstva v močovom trakte a zhoršenie odtoku moču.

    4.2. Poruchy dysuria

    Poruchy reflexu u pacientov s urolitiázou môžu spôsobiť príznaky porúch močenia (noktúria, dyzúria, pollakíúria). Prítomnosť dysurických porúch s kameňmi v dolných častiach močovodu so slabou bolesťou často vedie k diagnostickým chybám. Takíto pacienti môžu byť dlhodobo pozorovaní s diagnózou "cystitídy" alebo "prostatitídy".

    4.3. hematúria

    Tento príznak nie je trvalý a povinný, závažnosť hematúrie sa môže značne líšiť. Hematúria s rôznou závažnosťou sa pozoruje u 70-80% pacientov s ICD.

    Mikrotemúria je častejšia v dôsledku mechanického poškodenia slizníc močového traktu pomocou počtu alebo kryštálov soli. Avšak už v roku 1928 sa zistilo, že hematúria môže byť dôsledkom venóznej stázy alebo markerom sekundárnej infekcie.

    4.4. pyúria

    Významná leukocytúria (pyúria) môže byť považovaná za znak komplikácií urolitiázy a pridanie sekundárneho infekčno-zápalového procesu.

    4.5. Piesok a kryštál

    Tento príznak je absolútnym znakom urolitiázy. Môže sa vyskytnúť izolovane, bez bolesti.

    5. Ako rozpoznať obličkovú koliku?

    Najčastejšou a niekedy prvou manifestáciou urolitízy je renálna kolika. Táto podmienka sa vyskytuje náhle, bez zjavného dôvodu, bez ohľadu na denný čas alebo motorickú aktivitu.

    Môže ohroziť stav pacienta a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu. Hlavné príznaky podozrenia na koliku:

    1. 1 Bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti jednou, menej často na oboch stranách, je vyslovená, netolerovateľná. Pacient je "roztrhnutý", neexistuje žiadne opatrenie na zmiernenie bolesti.
    2. 2 Náhle sa objaví bolesť, pacient si nevšimne postupné zvýšenie bolesti.
    3. 3 Bolesť môže vyzařovať do iliakálnej oblasti, pozdĺž močovodu, do slabín.
    4. 4 Charakteristická paroxysmálna bolesť (pacient zaznamená určitú frekvenciu).
    5. 5 Trvanie útoku môže byť iné.
    6. Okrem toho sa môže vyskytnúť nauzea, vracanie a močenie (až do akútneho oneskorenia).
    7. 7 Pri vstupe infekcie sa zaznamenávajú horúčka, zimnica, potenie.
    8. Koža je bledá, pacient má oneskorenie stolice a plynu, brušnú distenziu (neuroreflexný účinok na črevo).

    Ak máte podozrenie na renálnu koliku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc v najbližšom pohotovostnom oddelení.

    5.1. Čo je možné zistiť počas inšpekcie mimo útoku?

    Mimo útoku je stav pacienta zvyčajne uspokojivý. Známky urolitiázy bez ďalších diagnostických postupov sa ťažko identifikujú. Pacienti sú často hypertenziami a nadváhou.

    S rozvojom anémie, ako komplikácie tvorby kameňa na oboch stranách, sa môže objaviť bledosť a suchosť kože. Pozornosť by sa mala venovať koži nohy a chodidiel pacientov: prítomnosť oblastí s pigmentačnými poruchami na nich môže nepriamo indikovať nedostatok vitamínu A. U niektorých pacientov, najmä mladého veku, môže byť zaznamenaný zvýšený krvný tlak.

    Obličky sú hmatateľné, nie hmatateľné, s veľkými koralovými kameňmi, dolný pól obličiek sa dá určiť palpáciou.

    Zistilo sa pozitívny symptóm Pasternackského (výskyt hematúrie pri poklese v projekcii obličiek) a príznaku záchvatu (subjektívna bolestivosť s miernym odtokom v projekcii obličiek).

    Ak chcete potvrdiť diagnózu, je potrebné:

    1. 1 KLA (príznaky anémie, leukocytózy).
    2. 2 Všeobecná analýza moču (charakterizovaná mikrohematúriou, oxalatériou, zvýšenou hustotou moču, zmenami pH, niekedy bakteriúriou a leukocytúriou).
    3. 3 Baktérie moč (pre podozrenie na sekundárnu pyelonefritídu, na etiotropickú liečbu).
    4. 4 Biochemia krvi: určuje hladinu močoviny, kreatinínu, fosforu, vápnika, kyseliny močovej, horčíka (odráža stupeň poškodenia tkaniva obličiek a úroveň narušenia metabolizmu mikroelementov a kyseliny močovej).
    5. 5 Rádiografia obličiek a močových ciest: stovky kameňov sa nachádzajú u 80-85% pacientov, tiene sa môžu prekrývať na panvové kosti, mierne kontrastujú alebo nie sú kontrastné (urát, cystínové kamene).
    6. 6 Intravenózna urografia nepriamo potvrdzuje prítomnosť obštrukcie močových ciest. Pri diagnostických ťažkostiach je možné priradiť CT a iné diagnostické metódy.
    7. Ultrasonografia obličiek, močovodov a močového mechúra umožňuje detekciu kameňov s priemerom najmenej 5 mm. Spravodlivá a neinvazívna výskumná metóda.

    6. Komplikácie urolitiázy

    Stupeň narušenia pacienta s urolitiázou sa určuje nielen prítomnosťou kameňa, ale aj komplikáciami patológie. Medzi hlavné komplikácie choroby patrí:

    1. 1 Kalkulovaná pyelonefritída je infekčne sprostredkovaný zápal tkanív obličiek (systém pokožky a panvy), najčastejšou komplikáciou urolitiázy. Pri koralových kameňoch dosahuje frekvencia sekundárnej pyelonefritídy 100%. Aseptické kamene močového systému sú zriedkavé. Spravidla prevažuje rast Escherichia coli, mikrobiálne asociácie sú pomerne bežné: stafylokoky, Proteus, Enterococci, Pus eculoma. Pyelonefritída sa klinicky prejavuje bolesťou v obličkách (menej brucha), horúčkou a postupným zhoršením celkového stavu.
    2. 2 Počítačová paranefritída - zápal pararenálneho vlákna. Palpácia v oblasti obličiek je určená infiltráciou. Pacient má výraznú pretrvávajúcu bolesť, zhoršený odtok moču, silnú horúčku.
    3. 3 Kalkulovaná pyonefróza - výskyt hnisavých dutín v parenchýme obličiek. Existuje komplikácia fragmentovaných koralových kameňov. V priebehu času vedie pyonefróza k degenerácii tkaniva obličiek.
    4. 4 Chronická pyelonefritída sa vyskytuje skôr alebo neskôr u takmer všetkých pacientov s urolitiázou. U niektorých pacientov je hlavnou príčinou tvorby kameňov chronická pyelonefritída.
    5. 5 Akútne zlyhanie obličiek je dôsledkom akútnej renálnej koliky a obštrukcie močových ciest.
    6. 6 Chronické zlyhanie obličiek.

    7. Základy liečby

    Polyetiologická povaha urolitiázy znemožňuje etiotropickú liečbu (tj liečbu zameranú na odstránenie základnej príčiny). Od začiatku tvorby kameňa až po prvé príznaky ochorenia môže trvať niekoľko rokov.

    Po takom dlhom období sa lekári často musia liečiť nie príčinou, ale dôsledkami. Preto je režim liečby individuálny pre každého pacienta, pričom sa berú do úvahy príčiny a mechanizmus tvorby kameňa, jeho zloženie, funkcia obličiek, prítomnosť komplikácií a celkový stav pacienta. Už sme písali o operačných metódach liečby urolitiázy tu (postupujte podľa interného odkazu).

    Medzi všeobecnými odporúčaniami vhodnými pre väčšinu pacientov spozorujeme:

    1. 1 Potreba zvýšiť močenie na 1,5 až 2,0 litra za deň (pri absencii kontraindikácií).
    2. 2 Motorická aktivita a prevencia fyzickej nečinnosti.
    3. 3 Diéta, strava, práca a odpočinok.
    4. Pacient by mal byť schopný merať pH moču a podľa potreby upraviť odchýlku.
    5. 5 profylaktické použitie uroseptikov.
    6. 6 Vykonávanie protizápalovej a antibakteriálnej liečby s prihliadnutím na citlivosť zasadenej patogénnej mikroflóry.
    7. 7 Chirurgické odstránenie kameňov (indikované pre väčšinu pacientov).
    8. 8 Na odstránenie bolestivého syndrómu je možné použiť antispazmiku (no-spa, drotaverin, platyphylline).
    9. Liečivá litholýza - rozpustenie kameňa (napríklad sodíka kyseliny citrónovej a kyseliny octovej na rozpustenie urátov).

    Ak sa objavia príznaky renálnej koliky, nemôžu byť liečené sami, čo môže viesť k vzniku komplikácií a život ohrozujúcich stavov.

    Viac Články O Obličku