Vďaka svojej špeciálnej polohe majú obličky biologickú obranu svalov, fascie, kostnej kostry. Ale zranenia obličiek sa stali. V 70% prípadov sa kombinujú s poškodením iných orgánov pri úrazoch brucha, spodnej časti chrbta. Urológia sa zaoberá izolovanými poraneniami obličiek a chirurgické oddelenia sa zaoberajú všeobecnými zraneniami.

• poškodenie uzavretého orgánu - bez narušenia integrity kapsuly;
• otvorené - spôsobuje porušenie štruktúry a funkcie obličiek.

Charakteristiky klasifikácie poranení obličiek

V urológii existuje niekoľko klasifikácií zranenia obličiek. Sú nevyhnutné pre jediný prístup k liečbe, výber taktiky praktizujúcimi. V závislosti od zranenej zbrane sa zranenia uvoľnia:

Z povahy škody:

Zranenia sa vyznačujú počtom zranení, lokalizáciou zóny poškodenia obličiek (napríklad horný segment, cievny pedikul).

Zatvorené rozdelenie škôd:

• pre modriny bez poškodenia kapsuly;
• prasknutie parenchýmu s alebo bez prenikania do pohárov a panvy;
• rozdrviť obličky;
• poškodenie cievneho pedikúla;
• oddelenie obličiek a močovodu.

Otvorené zranenia sa líšia v závislosti od poškodeného objektu:

• strelné zbrane (guľka, šrapnel, poranenie bane);
• neognestrelnye.

V smere kanála rany:

Z povahy škody:

• modriny;
• rany;
• zranenie zranenia;
• poškodenie cievneho pedikúla.

převládání

Vo vojnových a ozbrojených konfliktoch sú zranenia zranených obličkami častejšie. V poslednej vojne predstavovali 12% všetkých zranení močových orgánov.

Armádni lekári sa domnievajú, že to je spôsobené novými škodlivými faktormi zbraní: v kanáli na rany sú vytvorené dutiny, ktoré sú oveľa väčšie ako priemer projektilu. Okolo rany je obrovská zóna ničenia rôzneho stupňa a nekrózy. Je dôležité, aby frekvencia kombinovaných zranení obličiek s inými orgánmi dosiahla 90% a viac. Pacienti s uzavretým poškodením obličiek predstavujú 0,2-0,3% všetkých pacientov, ktorí prešli cez urologickú nemocnicu.

Príčiny uzavretého poškodenia obličiek

Keď sú obličky poškodené, charakteristiky aktívneho faktora sú dôležité:

• nárazová sila;
• smer;
• miesto použitia.

Stav a umiestnenie ľadvín záleží:

• vývoj obklopujúceho a subkutánneho mastného tkaniva, svalov;
• vo vzťahu k dolným rebrám a chrbtici;
• funkčné zdravie orgánov;
• intestinálna plnosť;
• intraabdominálny tlak.

Príčinou pretrhnutia obličiek môže byť:

Prvý typ zahŕňa:

• kontúzia bedrovej oblasti;
• spadnúť na tvrdý povrch;
• tlak na telo.

Nepriame zranenia dostanú:

Drvenie vedie k:

• spojenie oblúkového oblúka s priečnymi procesmi stavcov v prípade zlomenín;
• zvýšený tlak tekutiny v obličkách (akumulácia moču, krv).

Ak pred poškodením už bola obličková tkanivá zmenená chorobou (vývojové abnormality, hydronefróza), potom aj malá rázová sila spôsobuje spontánne pretrhnutie obličiek.

Litotripsia šokovej vlny pri urolitíze na pozadí štruktúry parenchýmu zmenenej pyelonefritídou môže spôsobiť poškodenie menších parametrov energie prístroja. Dokonca aj v normálnom priebehu postupu sa účinok na obličky rovná modrínovaniu. Závažnejšie poranenia spôsobujú tvorbu hematómov vo vnútri a pod kapsulou, v vlákne perirene.

Možnosti anatomického poškodenia obličiek s uzavretým zranením

Roztrhnutie vláknitej kapsuly podporuje penetráciu krvi do perirenálneho vlákna, impregnáciu a tvorbu rozsiahleho hematómu. Ak trhliny a slzy dosiahnu panvu a šálky, moč sa mieša s kvapalinou a vzniká urohematóm.

V prípade uzavretého zranenia sú ľahšie poranenia ľahšie. Takéto porušenia ako úplné rozdrvenie tkaniva alebo oddelenie nohy orgánu sa zriedka praktizujú.

Úrazy spôsobené tupým predmetom pri náraze (bitie osoby s nohami) spôsobujú významné poškodenie štruktúr parenchýmu, hoci integrity obličiek netrpia. Krvný obeh v obličkách je narušený, dochádza k dystrofickým zmenám. Pri vyšetrovaní obete možno identifikovať významné funkčné zmeny.

Symptómy s uzavretými poraneniami

Príznaky poškodenia sa líšia v závislosti od druhu škodlivého faktora, závažnosti. Odborníci nazývajú trojicu klasických príznakov naznačujúcich poškodenie obličiek:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• opuch viditeľne viditeľný v porovnaní s druhou stranou;
• hematúria.

95% obetí sa obáva bolesti. Vyskytujú sa v prípadoch izolovaného poškodenia obličiek a v kombinácii s ostatnými. Príčinou bolesti je:

• preťahovanie edémového parenchýmu z vláknitej kapsuly;
• nedostatok prívodu krvi do tela (ischémia);
• tlak na peritoneum spôsobený akumuláciou krvi;
• zablokovanie močových zrazenín.

Povaha bolesti môže byť:

• akútna paroxysmálna;
• tupý, oblúk.

Je spôsobená zvýšeným hematómom v pararenom alebo retroperitoneálnom tkanive. Veľké krvácanie dosahuje úroveň stehna.

Hematúria je zaznamenaná u 74% obetí. Pri prítomnosti mikro- alebo hrubej hematúrie nie je možné posúdiť rozsah poškodenia. Pretože môže chýbať, napríklad, keď sa oblička oddelí od močovodu. Lekári vylučujú hematúriu:

• primárne - sa objaví ihneď po poranení a trvá až dva týždne;
• sekundárne - sa vyskytuje u 3% pacientov 1-2 týždne po poranení, spojených s roztavením krvných zrazenín, odmietnutím nekrotického renálneho parenchýmu.

Pri diagnostike sú dôležité atypické príznaky, ako sú:

• zhoršené močenie - môže naznačovať upchatie močovodov krvnými zrazeninami;
• bolesti v dolnej časti brucha a príznaky peritoneálneho podráždenia;
• dyspeptické príznaky, hnačka;
• celková slabosť, tachykardia - indikuje prítomnosť vnútorného krvácania, anémia;
• vysoká horúčka - znak potlačenia urohematómu alebo post-traumatickej pyelonefritídy.

Ako zistiť závažnosť lézie?

Určenie závažnosti poškodenia je dôležité pre výber spôsobu liečby. Závažnosť klinických prejavov umožňuje rozlíšiť 3 stupne poškodenia obličiek s uzavretými zraneniami.

Mierny - je charakterizovaný malými porušeniami celkového stavu, miernou bolesťou chrbta, krátkodobými zmenami v moči. Hematóm v oblasti tkaniva obličiek chýba. Žiadne príznaky podráždeného peritonea. Tento typ sa nazýva poranenie obličiek.

Stredná - uspokojivý stav obete sa rýchlo zhoršuje:

• tachykardia sa stáva častou;
• pokles krvného tlaku;
• objaví sa narušené močenie (až do akútneho oneskorenia);
• hematúria sa zvyšuje;
• v bedrovej oblasti viditeľné odreniny na koži, opuch;
• bolesť vyžarujúca sa v slabinách, genitálie, spodná časť brucha, možná ostrá kolika;
• brucho opuchnuté;
• môžu sa vyskytnúť príznaky podráždenia peritoneálnej dutiny.

Dynamika stavu sa mení v priebehu 1-3 dní, a to lepšie alebo horšie. Vyšetrovanie odhalilo poškodenie 1/3 parenchýmu obličiek. Aby ste sa zotavili, potrebujete aspoň 4 mesiace.

Ťažké - sprevádzané príznakmi šoku (pokles tlaku, impulzný impulz, bledosť kože), navyše lokálne určený:

• silná bolesť v bedrovej oblasti;
• predĺžená hrubá hematúria;
• zvýšenie príznakov vnútorného krvácania;
• kombinácia s poškodením iných orgánov, zlomeniny panvy, rebier, chrbtice.

Skúmanie funkcií obličiek odhaľuje nezvratné poškodenie až do 65% parenchýmu. Úplné obnovenie nedôjde. V najlepšom prípade je poškodené tkanivo sklerotizované. V najhoršom prípade sa objavia komplikácie.

Príčiny otvoreného poškodenia obličiek

Existuje niekoľko príčin otvoreného poškodenia obličiek. Strelná rana - v 90% prípadov spôsobuje viacnásobné poškodenie orgánov a tkanív, veľkú postihnutú oblasť, u 2/3 obetí je sprevádzaná stavom šoku a masívnou krvou. Pri mínovo-výbušných zraneniach sa pozoruje nepriame poškodenie obličiek a zranenie susedných orgánov.

Frekvencia zisťovania vo vojenských konfliktoch najväčší podiel spadá na:

• cez rany;
• rozdrviť tkanivo obličiek;
• poškodenie cievneho pedikúla.

Nočná rana - má formu rezov s rôznymi smermi vo vzťahu k cievam obličiek. Nebezpečenstvo je podmienené blízkosťou cievneho pedikúl. Poškodenie veľkých ciev spôsobuje masové krvácanie a zónu infarktu v parenchýme. Potom nastane hojenie a tavenie tkaniva.

Aké anatomické lézie spôsobuje otvorené zranenie?

Streľba je sprevádzaná hemoragickou zónou okolo kanálu rany. Orgán je rozkrojený malými prasklinami. Nekróza tkaniva trvá veľké množstvo. Vnútri kanálu sa hromadí:

• krvné zrazeniny;
• detritus rany;
• cudzie telesá projektil.

Ak sa poškodenie ostrým rezacím predmetom dotýka poháriky a panvy, potom sa moč vleje do okolitého tkaniva, do brušnej dutiny, vonku. To spôsobuje zápal brušnej dutiny a retroperitoneálneho tuku (flegón, peritonitída).

Po odstránení cievneho pedikúla niekedy intimita tepny je zabalená vo vnútri cievy a zabraňuje masívnej strate krvi. Vďaka včasnej chirurgickej liečbe sa po týždni začína tvoriť jazva v miestach nekrózy. Zriedkavo je dôsledkom zranenia močová píšťalka.

Príznaky otvoreného poškodenia

Klinika otvorených poranení obličiek sa veľmi líši od uzavretých. Okrem toho, ktoré sú už uvedené, najspoľahlivejšie je tok moču z rany. Táto funkcia je len v 2% prípadov v počiatočných štádiách poškodenia. Urogematóm sa zriedka vyskytuje, pretože sa do brušnej alebo pleurálnej dutiny naleje krv a moč.

Hematúria sa objaví ihneď po poranení. Pozoruje to takmer u 90% obetí. Veľký počet krvných zrazenín sa odčerpáva z močového mechúra vloženým katétrom. Môžu spôsobiť tamponádu močovodov a močového mechúra s akútnou retenciou moču.

Komplikácie poškodenia obličiek

Pravdepodobnosť výskytu komplikácií v závislosti od stavu a závažnosti lézie je rozdelená nasledovne:

• s miernym až do 15%;
• na pozadí priemeru - okolo 40%;
• s ťažkým - v 100% prípadov.

Komplikácie sa dajú odlíšiť od času, ktorý uplynul po zranení. Predčasné - manifest v prvom mesiaci. Patria medzi ne:

• stav šoku;
• vnútorné krvácanie;
• retroperitoneálny hematóm;
• tok moču;
• sepsa;
• absces perirenal;
• zápal pobrušnice;
• zápal pľúc;
• močová píšťalka;
• hypertenzia.

Močové kvapky sa vytvárajú v prípadoch uzavretého zranenia, keď retroperitoneálny priestor komunikuje s močovým traktom. Moč s krvou preniká do tukového tkaniva umiestneného okolo obličiek, močovodu, nadobličiek a dutín. Často sa objavujú hnacky s rozvojom obmedzených zápalov alebo peritonitídy a sepsy.

Neskoro - nastáva mesiac po poranení. Pozornosť si zaslúži:

• pridanie infekcie;
• tvorba arteriovenóznych fistúl;
• sekundárne krvácanie;
• tvorba hydronefrózy v poškodenej obličke;
• hypertenzia;
• post-traumatická peri- a perinefritída, pyelonefritída;
• močová píšťalka;
• kamene močového traktu;
• stláčanie močovodov;
• traumatické cysty obličiek.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek, môže sa vyskytnúť v skorých aj neskorých obdobiach pod vplyvom komplikujúcich faktorov. Príčinou hypertenzie v počiatočnom štádiu je kompresia parenchým paralelného hematómu. Ochranný mechanizmus renín-angiotenzínového systému sa aktivuje, aby kompenzoval nedostatok výživy v tkanive. Jeden mesiac po poranení zmizne hypertenzia. Pri neskorých komplikáciách prítomnosť hypertenzie naznačuje pretrvávajúcu ischémiu obličiek.

Aké diagnostické metódy sú potrebné na zistenie poranenia obličiek?

Po prijatí obete sa lekár zameriava na príznaky a sťažnosti pacienta, príbeh traumatického faktora, stav.

Laboratórium musí byť inštalované:

• stupeň straty krvi, teda kompletný krvný obraz, hematokrit;
• analýza moču odhaľuje hematúriu;
• detekcia zvýšeného kreatinínu naznačuje chronické ochorenie obličiek, ktoré existuje pred úrazom.

Prvý deň po litotropickej procedúre môže mať pacient zvýšenie:

• bilirubín;
• laktát dehydrogenáza;
• transaminázy;
• kreatinín fosfokinázy.

Prieskumné snímky a tomogramy ukazujú:

• neurčité hranice tieňa obličiek;
• slabé svalové kontúry na postihnutej strane;
• zakrivenie chrbtice v smere zranenia ako obranná reakcia.

Pacienti s otvorenými léziami obličiek sú kontraindikovaní pre všetky typy transuretrálnych diagnóz (injekcia kontrastu, rádioizotopy), ako aj intravenózna urografia. Stanovisko urologov k hodnote ultrazvukovej diagnostiky v prípade zranenia obličiek sa odlišuje. Ultrazvukové vyhľadávanie je najdostupnejším spôsobom na vyšetrenie núdzového pacienta. Umožňuje vám identifikovať tekutinu v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore, hematómu v obličkách s podkapulárnou polohou.

Metóda je vhodná na dynamické pozorovanie. Avšak norma o ultrazvuku nevylučuje poškodenie parenchýmu.

Na odhalenie retroperitoneálneho hematómu, úniku moču, je zobrazená počítačová tomografia. Vykonáva sa:

• s autotrauma;
• pád človeka zhora;
• prítomnosť mikro- alebo hrubej hematúrie;
• zníženie tlaku;
• hematóm v laterálnom bruchu.

Na zistenie rozsahu poškodenia cievneho zväzku sa používa vaskulárna angiografia. Metóda umožňuje určiť léziu po detekcii pulzujúceho hematómu na ultrazvuku. Okrem toho angiografia kombinuje skríning s krvácaním embolizáciou krvácajúcej cievy.

Lekárske udalosti

Pacienti s traumatickým poškodením sa doručia najbližšiemu chirurgickému oddelenia. Ak chcete vylúčiť prepravu pacientov, v prípade potreby dorazia na miesto urologoví poradcovia.

Konzervatívna liečba

S uzavretými léziami najpopulárnejšou taktikou konzervatívnej terapie (87% prípadov). Uplatňuje sa na mierne a stredne závažné lézie na pozadí stabilných hemodynamických parametrov. Pacient sa odporúča:

• prísne odpočinok na lôžku počas 2 týždňov;
• profylaktické antibiotiká;
• ak je to potrebné, predpísať lieky proti bolesti a hemostatické lieky.

Pri otvorených léziách sú konzervatívne metódy použiteľné iba na stabilizáciu stavu pacienta pred chirurgickým zákrokom. Ľudia sú zriedkavo zranení v uspokojivom stave so strednou alebo miernou hematúriou.

Chirurgická liečba zahŕňa rôzne stupne zásahu. Minimálne postupy (minimálne invazívne) sú možné podľa prísnych údajov:

• inštalácia odtoku v pararenálnom hematóme alebo urohematóme na jeho postupný odtok vonku, podávanie liekov sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku;
• odvodnenie pomocou špeciálneho endoskopického prístroja na normalizáciu odtoku moču;
• inštalácia stentu do močovodu po dobu jedného mesiaca;
• embolizácia cievneho zväzku na zastavenie krvácania.

Chirurgická liečba

• s nestabilným tlakom a hematokritom;
• zvýšené príznaky krvácania alebo vznik pulzujúceho hematómu.

Neuspokojivé výsledky minimálne invazívnych metód tiež vyžadujú rýchlu opravu poškodenia. Uzavreté poškodenie vyžaduje rovnaký monitorovací a pozorovací systém ako otvorené poškodenie. Hlavným dôvodom na určenie indikácie na operáciu je zvýšenie krvácania, hematóm, zhoršenie stavu pacienta.

Pred operáciou a počas nej sa uskutočňuje náhradná transfúzia krvi alebo hmoty erytrocytov, protizápalová terapia pokračuje. Každé zranenie vyžaduje individuálny prístup, riešenie problému životaschopnosti orgánov a potreba odstrániť obličky (nefrektómia).

Taktické operácie zahŕňajú:

• starostlivosť o rany;
• zastaviť krvácanie;
• odstránenie neživotaschopných tkanív a cudzích telies;
• výskum kanálu rany;
• obkalyvanie antibiotík.

výhľad

Ľahké a stredne ťažké zranenia bez komplikácií v prípade uzavretého zranenia majú priaznivú prognózu. Pri otvorených léziách je riziko komplikácií vysoké. Nefrektómia vedie k postihnutiu pacienta a v zostávajúcej obličke sa často rozvíja tuberkulóza, chronický zápal s hypertenziou, vytvárajú sa kamene.

Pacienti s traumou musia byť pozorovaní urológom, musia sa podrobiť ročnému vyšetreniu s cieľom včasného zistenia neskorých komplikácií. Pri odvolávaní sa na lekárov ktorejkoľvek špecializácie je potrebné upozorniť na poškodenie obličiek, pretože výskyt iných porúch môže byť spojený s primárnym zranením.

Poranenie obličiek

Medzi všetkými orgánmi urogenitálneho systému sú obličky, ktoré sú najčastejšie postihnuté poranením. Anatomická štruktúra naznačuje, že obličky sú pohyblivý orgán, ktorý nie je pevne upevnený v priestore tela. Expozícia vonkajšej sily na obličku môže spôsobiť zranenie uzavreté (subkutánne) alebo otvorené.

Osoba môže dostať uzavretú poranenie obličiek pri automobilovej nehode, na ulici, pri páde z výšky, v každodennom živote, počas športových aktivít.

Príčinou zranenia môže byť aj pretrepávanie tela na jeseň alebo úder do žalúdka alebo spodnej časti chrbta. V momente nárazu je oblička poškodená na rebrách alebo chrbtici.

Uzavreté zranenia majú rôznu závažnosť. Najčastejšie zranenia predstavujú 80% všetkých poranení obličiek. Zlomeniny sa prejavujú malými hemoragiami v obličkovom tkanive bez hematómu a roztrhnutím obličkového tkaniva. Nepreceňujte však bezvýznamnosť škody. Zranené obličky neodkladajte návštevu lekára. Pamätajte, že aj najmenšia rana alebo modrina môže spôsobiť vážne poškodenie orgánov.

Krvácania v obličkovom tkanive môžu sprevádzať tvorba hematómu v obličkách, slzy v obličkovom tkanive.

Pri páde z vysokej nadmorskej výšky je vysoká pravdepodobnosť pretrhnutia obličiek. Faktom je, že oblička je orgán pozostávajúci z dutín obsahujúcich tekutinu. Silné pretrepávanie tekutiny v obličkách ju rozbije.

Oddelenie obličiek od renálneho pedikúl spôsobuje vážne krvácanie a môže vyústiť do smrti postihnutej osoby. Ťažké poškodenie obličiek je obvykle sprevádzané poškodením brušných orgánov. V takýchto prípadoch musíte okamžite zavolať sanitku.

Uzatvorené poškodenie obličiek môže byť spôsobené aj ochorením obličiek alebo abnormálnym vývojom:

• hydronefróza
• podkovy obličky
• panvová dystopia
• opuch obličiek.

Malé zranenia obličiek sa objavujú s nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť dolnej časti chrbta
• opuch obličiek
• krv v moči.

U detí s uzavretým poškodením obličiek sa bez ohľadu na závažnosť poškodenia objaví:

• nevoľnosť alebo zvracanie
• brušná distenzia
• poruchy močenia
• zvýšenie telesnej teploty.

Pri hlbokých poraneniach je pacient vo vážnom stave, čo dokazujú:

• bolesť v oblasti zranenia dolnej časti brucha
• zníženie krvného tlaku
• vláknový impulz
• studený pot

Za týchto podmienok musí obeť okamžite zavolať na sanitku.

V ostatných prípadoch, aby sa zabezpečila prítomnosť poškodenia obličiek, lekár skúma pacienta a vedie:

• röntgenové vyšetrenie
• ultrazvuk
• scintigrafia obličiek.

Ak je podozrenie na zranenie obličiek odôvodnené, lekár hospitalizuje pacienta.

Pomocou vyšetrenia doktor dokáže posúdiť stav poškodenej obličky a určiť, ako liečiť zranenie.

V prípade ťažkých zranení obličiek lekár kombinuje vyšetrenie s resuscitáciou pacienta alebo jeho odstránením zo šoku. Ak sa súčasne zhorší stav pacienta a povaha a rozsah poškodenia obličiek nie je stanovený, potom obeť potrebuje núdzový chirurgický zákrok, ktorého účelom je chrániť poškodený orgán.

V prípade miernych poranení obličiek, keď sa stav pacienta stabilizuje, nedochádza k vnútornému krvácaniu a hematómu, lekár predpíše priebeh liekov proti bolestiam a hemostatiká, antibakteriálnu liečbu. Liečba pacienta v nemocnici nastane v priebehu 10-15 dní, podlieha odpočinku v posteli.

Otvorené poranenia obličiek sa vytvárajú po strelných alebo nožných ranách. Takéto zranenia môžu byť spojené s úrazmi orgánov brušnej dutiny, hrudníka a chrbtice. Postavenie obete je komplikované skutočnosťou, že prostredníctvom infekcií s otvoreným poškodením preniká do obličiek a spôsobuje hnisavosť.

Zranená osoba je zvyčajne vo vážnom stave. Otvorené zranenia sa prejavujú ako:

• krv v moči
• prítomnosť moču v rane.

Pri každom otvorenom zranení musíte okamžite zavolať sanitku. Obeť bude potrebovať urgentné chirurgické zákroky na zachovanie poškodenej obličky. Ak existujúce početné prerušenie tkaniva v obličkách naznačuje nedostatok životnosti orgánu, oblička sa odstráni.

Otvorené poranenia obličiek môžu spôsobiť ochorenia, ako sú:

• chronická pyelonefritída
• obličkové kamene
• hydronefróza.

Zranenia a modriny obličiek

Zanechajte komentár

Renálna trauma nie je nezvyčajná u dieťaťa a dospelého. To vedie k zlému zdraviu av ťažkých prípadoch k smrti. Poranenie obličiek vedie k modifikácii tkaniva orgánu a k zániku jeho funkcií. To okamžite ovplyvňuje celkový stav tela. Anatómia obličiek je taká, že sú čiastočne chránené pred modrínami. Uzavreté zranenia nie sú menej nebezpečné ako otvorené zranenia: vyvolávajú vnútorné krvácanie, ktorého príznaky nie sú okamžite rozpoznateľné. Často dochádza k poškodeniu na pravej strane, v tomto prípade je orgán umiestnený nižšie ako na ľavej strane, preto je náchylnejšie na zranenia pri náraze. Pre všetky typy lézií je potrebná kompetentná prvá pomoc a následná liečba.

Otvorené zranenie

Takéto poškodenie orgánov sa zriedkavo prejavuje na úrovni domácnosti. Príčinou poškodenia obličiek je strelná zbraň alebo rana z nožov, bodliaca rana. Môže to byť ostrý predmet, ako napr. Dôsledky takýchto zranení sú vážne - krv a moč z rany do brušnej dutiny môžu spôsobiť peritonitídu (zápal peritonea). Poranenie môže nastať tangenciálne, keď povrchová (kortikálna) vrstva orgánu trpí, keď sa tvoria slzy. Výsledkom prechádzajúcej rany je pretrhnutie obličiek, slepá rana poškodzuje renálnu panvu. Otvorené poškodenie obličiek sprevádza zranenie iných vnútorných orgánov.

Symptómy sú rany v bedrovej oblasti, hematóm obličky a výtok moču z rany. Posledný znak sa môže zobraziť neskôr. Otvorené poškodenie obličiek sprevádza silná bolesť, ktorá vedie obeť k šoku. Diagnóza poškodenia obličiek je jednoduchá, len povrchné vyšetrenie rany. Vzhľadom na to, že v tomto prípade je potrebná naliehavá chirurgická pomoc, nie je možné vykonať ďalšie manipulácie na diagnostiku alebo oneskorenie času. Často existujú náznaky, že poškodený orgán je odstránený.

Uzavrené modriny v obličkách

Toto poškodenie obličiek nastáva bez narušenia integrity pokožky. Je to poranenie obličiek, ku ktorému dochádza pri páde z výšky alebo ak narazíte na obličky. Avšak, dosť malý vplyv na orgán stačí na to, aby sa zranil a vnútorné krvácanie. Banal skok z výšky na chodidlo, chvenie tela - spôsobuje zranenie obličiek. Pri obličkových patologických stavoch je ešte ľahšie zraniť obličky, keď sú pohmožděné. Sila vonkajšieho pôsobenia na telo je "zhasnutá" alebo zosilnená, a to z nasledujúcich dôvodov: smer úderu (ako a kde bol postihnutý, vedľa alebo priamo k obličkám), anatomický znak miesta orgánu (na pravú stranu riziko je väčšie), vývoj svalov, prítomnosť podkožného tuku. Uzavreté poškodenie obličiek má rôzne znaky. Náchylnosť sa vyznačuje rozsahom od malého krvácania do okamihu, keď dôjde k prasknutiu obličiek.

Mierne poranenie obličiek je charakterizované poškodením tukového tkaniva a pretrhnutím vláknitej kapsuly (tenký film, s ktorým sa obličky zatvárajú). Môžu sa objaviť malé slzenie obličiek. Kontúzia obličiek zložitejšia, patriaca do skupiny 2, je určená poškodením parenchýmu, ale obeť obličiek a kalich netrpí. Uzavreté poškodenie obličiek troch skupín je charakterizované poškodením panvy alebo kalicha. Samostatne existuje koncept jednoduchej kontúzie obličiek. Zlyhanie alebo roztrhnutie obličiek - ťažké uzavreté poranenia. Sú sprevádzané krvácaním obličiek, na liečenie takýchto zranení často nedáva zmysel, ale končí smrťou obete. Špecifický typ poranenia zahŕňa poškodenie obličiek v dôsledku lekárskych procedúr.

Príčiny úrazu

Príčiny poškodenia obličiek sú dosť bežné. Zranenia do obličiek a následkom toho je poškodenie tela ľahko dostať do každodenného života, ak padnete na chrbát neúspešne, keď sa rozhodne dotknete tela, v boji, ak ho zasiahnete do žalúdka alebo obličiek a tiež v niektorých športoch, ak súper dopadne na chrbát alebo spodnú časť chrbta. Mnoho žien sa krúti okolo pasu obruče pre chudnutie. Fyzická kultúra s obručou, ak existuje patologický proces, sa nedá urobiť, zvyšuje sa možnosť zranení, ktoré sa majú liečiť.

Zavreté zranenia, príznaky

Hlavné príznaky poranenia orgánov sú charakterizované opuchom dolnej časti chrbta, ktorá je v tomto prípade veľmi bolestivá, hematúria (keď sa v moči objaví krv). Bolesti sprevádzajú všetky zranenia, môžu byť kŕče, bolesti, ostrý. Krv v moči sa objaví aj v prípade malého poškodenia, krvácanie po malom poškodení obličiek nemusí byť. Opuchnutý bedrový opuch dáva moč, ktorý sa hromadí v tkanivách. Takéto urohematómy sa veľmi pomaly rozpúšťajú. Čím závažnejšie sú poranenia obličiek, tým väčšie je zhoršenie zdravia. Zranenia obličiek, ktorých následkom je roztrhnutie orgánu, sú sprevádzané silnými ostrými bolesťami, zimnicami, vysokou horúčkou. Trauma je tiež vyjadrená prudkým poklesom tlaku, ktorý sa rýchlo vyvíja v dôsledku krvácania z anémie.

Ostré poškodenie

Takéto poškodenie orgánu nezávisí od toho, koľko pacientovi alebo pacientovi zasiahla, vedľajší účinok akejkoľvek choroby. Akútne poškodenie sa vyznačuje ostrým a pretrvávajúcim poškodením tela. Zároveň analýzy ukazujú zvýšený kreatinín a kyselinu močovú. Teplota môže stúpať. Hlavným znakom takejto lézie je zadržanie moču. Tento stav môže spôsobiť poškodenie srdca, pľúc alebo iných orgánov. Naliehavá ambulancia je tu nutná, táto podmienka je život ohrozujúca. Môže spôsobiť cukrovku, infekcie, užívanie toxických liekov alebo chronické ochorenie obličiek. V nebezpečenstve sú ľudia starší ako 70 rokov, rovnako ako tí, ktorí majú jednu obličku odstránenú.

diagnostika

Rýchla a presná diagnóza je nevyhnutným predpokladom na začatie rýchlej a efektívnej liečby. Všetky typy modrín, zranení, ako aj krvácanie, ku ktorému dochádza pri modrín alebo údere, musia byť ošetrené v nemocnici pod dohľadom lekárov nepretržite. A to najmä v prípade, že došlo k zraneniu u dieťaťa. Moderné metódy poskytnú neoceniteľnú pomoc.

Diagnostika typu poškodenia orgánov zahŕňa predbežnú zbierku informácií o chorobách z minulosti, zraneniach, ktoré by mohli ovplyvniť súčasný stav pacienta (história). To vám umožní odstrániť niektoré otázky alebo spôsobiť ďalšie otázky. Priradená analýza moču, ktorá vyvodzuje závery o stupni poškodenia. Určené aj röntgenové vyšetrenie (vylučovaciu urografiu). Vďaka tomu sa určuje rozsah lézie alebo poranenia na pravej, ľavej alebo obe obličky. Ultrazvuk tiež umožňuje vidieť výsledky modriny alebo rany. Ultrazvuk je často predpísaný postup, ktorý umožňuje rýchlu diagnostiku. Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie. CT a MRI sú tiež často predpísané. Nefroscintigrafia je štúdia rádioizotopov, ktorá vám umožní vziať si grafický obraz orgánu. Angiografia je typ rentgenovej štúdie, kde môžete vidieť patológiu ciev vnútorných orgánov.

Liečba a účinky

V prípade poranenia, aj keď je stav uspokojivý, kontaktujte kliniku. Najmä ak ide o dieťa, ktoré môže mať výraznejšie príznaky. Jeho teplota rastie častejšie. Zvyčajne sa v prípade úrazu nevyžaduje hospitalizácia, predpísaná konzervatívna liečba bez operácie. Stáva sa, že choré orgány sa zotavia pod pravidelným dohľadom lekárov. Prvý týždeň po náraze orgánu alebo iného závažného zranenia sa vykonáva v posteli, predpísané sú antibiotiká na prevenciu infekcie a lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť. Ak sa liečba vykonáva doma, musíte prísne dodržiavať odporúčania a predpisy lekára, dodržiavať diétu.

Pri drobných zraneniach môžete získať lekársku starostlivosť doma.

Ak je to potrebné, aby sa chirurgický zákrok uskutočnil, lekári urobili kroky na zachovanie poškodeného orgánu. Operácie sú predpísané pre kombinované zranenia. Pri úrazoch, ku ktorým dochádza po lekárskych manipuláciách, sa pomocou katétra injekčne aplikuje antibiotikum. Obete je predpísaný odpočinok v posteli, antibiotikum a hemostatická látka. Ak sa stav pacienta nezlepší a príznaky sa zvyšujú, operácia sa vykonáva. Liečba otvorených rán konzervatívnym spôsobom je prípustná s menším poškodením tkaniva.

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade zvýšeného hematómu, ak sú nerovnomerné skóre testu alebo "rozmazané" príznaky. Závažné zranenia je možné liečiť len chirurgicky: prasknutie po náraze alebo poranení, roztrhnutie orgánu. Ak konzervatívna liečba nepriniesla pozitívny výsledok. V každom prípade je šanca zachrániť telo. Nefrektómia (odstránenie obličiek) sa vykonáva, ak je pevne neschopná ochrániť orgán. Označenia sú pre dospelého a dieťa rovnaké. S otvorenými penetračnými ranami sa operácie vyskytujú bez predchádzajúcej kontroly a prípravy. Lekári majú za cieľ - zachrániť a obnoviť orgán. Ak to nie je možné, lekári skontrolujú stav neovplyvneného orgánu a urobia objektívne rozhodnutie.

V 80% prípadov je možné zachrániť orgán a jeho funkčnosť aj pri vážnych poraneniach. Takmer všetci, ktorí utrpeli drobné zranenia, sa zotavia. Aj keď máte podozrenie na úder alebo poškodenie, musíte zavolať na sanitku. Kvalifikovaná prvá pomoc umožní odložiť nástup komplikácií.

komplikácie

Po traume je riziko komplikácií vysoké. Najmä v prípade, že poškodený orgán mal patológiu alebo bol chorý pred úrazom. Po niekoľkých rokoch sa vyvíja pyelonefritída, ktorá sa mení na chronickú tuberkulózu orgánov alebo urolitiázu. V štruktúre samotného orgánu sa môžu vyskytnúť pararenálne supurie, sepsa, nehojacie rany.

Poškodenie obličiek

Poškodenie obličiek - porušenie integrity obličiek v dôsledku traumatických účinkov. Uzavreté poškodenie obličiek sa vyskytuje priamym (pohmoždeným, kompresným, spadajúcim na chrbát) a nepriamym (vypadávajúcim z výšky) zranení, otvorených - s bodnutými, sekanými a strelnými ranami. Vykazuje sa hematúria a bolesť chrbta. Pri otvorených léziách sa pozoruje výtok moču z rany. Na potvrdenie diagnózy sa používajú laboratórne údaje, ultrazvuk, CT, röntgen a angiografia. Liečba uzavretých poranení obličiek je vo väčšine prípadov konzervatívna, otvorená - chirurgická.

Poškodenie obličiek

Poškodenie obličiek je pomerne časté zranenie, ktoré predstavuje 1 až 5% z celkového počtu traumatických poranení. Môže sa veľmi líšiť v závažnosti - od relatívne miernych prípadov až po závažné lézie, ktoré predstavujú riziko pre život pacienta. Muži trpia trikrát častejšie ako ženy. Akékoľvek poškodenie obličiek sa považuje za potenciálne nebezpečné, takže pacienti s touto patológiou sú hospitalizovaní na urologickom, chirurgickom alebo traumatickom oddelení.

V čase mieru prevládajú uzavreté poranenia obličiek. Dôvod sa zvyčajne stáva zločineckými incidentmi (bojmi) a padá z výšky. Menej časté otvorené zranenia, ktoré sú výsledkom bodavých a bodných poranení. Počas obdobia nepriateľstva sa podiel renálnych streľných rán dramaticky zvyšuje. V 70 až 80% prípadov sa poškodenie obličiek kombinuje s inými poraneniami: zlomeniny panvy, chrbtice a rebier, zlomeniny kostí končatín, traumatické poranenie mozgu, tupé brušné poranenia, poranenia hrudníka atď. To zhoršuje stav pacienta, prispieva k vzniku traumatického šoku a zhoršuje prognózu.

Klasifikácia poškodenia obličiek

V traumatológii a urológii sa rozlišujú uzavreté (subkutánne, tupé) a otvorené (penetrujúce) zranenia obličiek. Existujú nasledujúce typy uzavretých škôd:

• Poranenie. Viacnásobné krvácanie sa vyskytuje v renálnom parenchýme, makroskopická ruptúra ​​subkapsulárneho hematómu chýba.
• Subkapsulárna ruptúra ​​bez kontaktu s renálnym panvovým systémom. Je charakterizovaná prítomnosťou veľkého subkapsulárneho hematómu.
• Odtrhnutie tkaniva a fibróznych kapsúl obličiek s poškodením systému obličkovej panvy.
• Rozdrvení.
• Ureterálne oddelenie, úplné alebo čiastočné poškodenie cievneho pedikúla.
• Pomliaždenie.

Otvorené poranenia obličiek sú rozdelené na:

• Plátované rany.
• Zraniť rany.
• Zlomené rany.
• Rany z guľky atď.

Pri stanovení diagnózy objasňujú oblasť poškodenia obličiek:

• Poškodenie cievneho pedikúla.
• Poškodenie tela.
• Poškodenie spodného segmentu.
• Poškodenie horného segmentu.

Okrem toho uveďte povahu poranenia (kombinované, izolované), prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií (zložité, komplikované).

Uzavreté poškodenie obličiek

Dôvod, prečo sa stáva zranenia uzavreté poranenia ľadvín, pokles, kompresia a ďalšie účinky, ktoré majú za následok zvýšenie tlaku tekutiny (moč a krv) v obličkách alebo obličiek stlačeného medzi priečnymi procesmi stavcov a rebier. Závažnosť poškodenia je závislá od takých faktorov, ako nanášacie polohe, smeru a sily nárazu, individuálnych charakteristík umiestnenie obličiek vzhľadom k chrbtice a dolných okrajoch, stupeň svalstva, stupňom naplnenia čreva, počet perirenálního a podkožného tuku, je množstvo retroperitoneálny a vnútrobrušného tlaku. Vo vyššie uvedených patologických zmien (chronické pyelonefritídy, vrodené chyby pyonephrosis a hydronefróza) integrity obličiek môže byť narušená aj mierne traumatické dopad. Stupeň poškodenia sa môže líšiť od malých krvácanie v obličkovej tkanive k celkovej zničenie orgánu.

Hlavnými príznakmi poškodenia obličiek sú bolesť a opuch bedrovej oblasti v kombinácii s mikro- alebo hrubou hematúriou. Bolesť môže byť akútna, nudná alebo koliká, často vyžarujúca do oblasti svalov. Pri ťažkých úrazoch sa pozoruje rozšírenie brucha, horúčka, nevoľnosť, vracanie a príznaky peritoneálneho podráždenia, ktoré môžu simulovať tupé brušné poranenie. Okrem toho sa v prípadoch poškodenia obličiek môže zistiť dyzúria, bolesť v dolnej časti brucha a príznaky vnútorného krvácania.

Existuje 3 závažnosť poškodenia obličiek. Pri zranení mierneho stupňa (poranenia) sa pozoruje mierna krátkodobá hematúria. Bolestivý syndróm je mierny. Celkový stav pacienta je bližšie k uspokojivému, nedochádza k žiadnym známkam peritoneálneho podráždenia a hematóm obličiek nie je detegovaný. V prípadoch mierne silnej bolesti sa pozoruje ožiarenie genitálií, slabín a dolnej časti brucha. Znižuje sa krvný tlak, zvyšuje sa impulz. Pod kožou v bedrovej oblasti viditeľný hematóm. Často sa objavila dyzúria, v niektorých prípadoch - anúria. Urogematóm môže spôsobiť príznaky podráždenia peritoneálnej dutiny. Pri ťažkých zraneniach sa rozvíja šok. Bolesť je závažná, hrubá hematúria je bohatá, dlhotrvajúca. Zvyšujú sa príznaky vnútorného krvácania.

Otvorené poškodenie obličiek

Príčiny a závažnosť otvoreného poškodenia obličiek sa môžu líšiť. Obzvlášť závažné poškodenie obličiek pozorované u strelných rán, vzhľadom k rozsiahlemu poškodeniu, komplikovaného usporiadania rany kanála a vysokou frekvenciou súčasne poškodenie rôznych orgánov a anatomických oblastí. Závažnosť renálnych bodných rán závisí na smere rany a hojenie usporiadanie kanála vzhľadom k obličkových ciev. Rana sa nachádza v blízkosti obličiek pediklu, tým vyššie je riziko ohrozenia integrity veľkých ciev a väčšia plocha obličkovej myokardu s následným hnisanie tkaniva obličiek. Poškodenie močovodu a obličkovej panvičky systému v neprítomnosti operácie zahŕňa infiltráciu a močové flegmóna Retroperitoneum sa súčasným poškodeniu dutiny brušnej peritonitídy sa vyvíja.

Symptómy otvoreného poškodenia obličiek sa vo veľkej miere zhodujú so známkami uzavretého zranenia. Existuje bolesť a hematúria, často sa objavuje opuch okolo miesta poranenia. Okrem toho v oblasti bedrovej oblasti dochádza k streľbe, punkcii alebo rezanej rane. Najspoľahlivejšou známkou otvoreného poškodenia obličiek je prietok moču z ranného kanála, tento príznak sa zriedka vyslovuje v prvých hodinách. Na identifikáciu menších nečistôt moču v krvavom vylučovaní rany sa používa špeciálne Nesslerovo činidlo.

Bolesť v bedrovej oblasti spôsobuje ochranné napätie svalov prednej brušnej steny. Skorý vzhľad a závažná závažnosť tohto príznaku môžu naznačovať súčasné poškodenie brušných orgánov. Hematúria pri otvorených poraneniach obličiek sa vyskytuje takmer okamžite, avšak jej závažnosť nie vždy koreluje so závažnosťou lézie. Sú tu malé slzy, sprevádzané bohatou hematúriou a ťažké zranenia s malým množstvom krvi v moči.

Diagnóza a liečba poškodenia obličiek

Diagnóza je potvrdená na základe klinických príznakov, analýza moču, MRI, CT vyšetrenie, ultrasonografia, intravenózna urografia, angiografia nefrostsintigrafii a obličiek. Pre odhad krvné straty závažnosť sa sleduje v hemoglobínu a hematokritu. Ak máte podozrenie, že poradenstvo súčasné trauma menovaný rôzne odborníkmi: trauma, brušnú operáciu, nefrológie a ďalšie.

Uzavreté poranenia obličiek nie sú sprevádzané hemodynamické kompromis, zvyčajne sa konala konzervatívnych opatrenia. Pri otvorení zranenie konzervatívnej liečby je možné len s izolovanými rany spôsobené mačetou, ak sa pacientov stav je uspokojivý, a hematúria je zanedbateľná a krátkodobé. Pacientom sú predpísané antibiotiká, protizápalové a hemostatické lieky.

Absolútna indikácia pre operačnú liečbu pre otvorenú a zatvorenú poškodenie obličiek sú nestabilné hemodynamika, pulzujúca a rastúce hematóm. Medzi relatívna indikácie operácie patrí k vážnemu poškodeniu, extravazáciu veľkého množstva moču, odhaľujúce veľkú plochu neživých obličiek, spojené trauma, predchádzajúce choroba zranené obličky a absenciu účinku konzervatívnej terapie. V závislosti od závažnosti a povahe poškodenia pracovať nefrektómiu, odstránenie časti obličiek alebo obličiek šijacieho medzery. V niektorých prípadoch je možné, minimálne invazívnej chirurgie - poškodené plavidlo embolizácia pomocou katétra vložený do stehennej tepny.

Ruptúra ​​obličiek

Ruptúra ​​obličiek je porušením integrity jeho tkanív alebo jej odtrhnutím od nohy obličiek. Takýto druh škody môže vzniknúť v dôsledku pádu z dostatočnej výšky alebo spôsobenia telesného poškodenia, vysokého stupňa závažnosti.

Obličiek, viac než ktorýkoľvek iný orgán tela je vystavená silným vonkajším šokom, takže výskyt choroby a bolesti spojené s obličkami by mal okamžite vidieť špecialistu, alebo zavolať sanitku.

Príčiny pretrhnutia obličiek a jej symptómov

Dôvody zraniteľnosti obličiek ležia na mieste a štruktúre.

Oblička je voľne umiestnená na vnútornom povrchu zadnej brušnej steny. Prichádza do kontaktu s rebrami a chrbticou, takže je ľahko poškodený pádom, nárazom alebo iným mechanickým pôsobením.

Okrem toho samotná štruktúra tela prispieva k vzniku ruptúry obličiek. Telo je bob pozostávajúce z množstva dutín. Všetky tieto dutiny sú naplnené tekutinou, ktorá počas nárazu tlačí na steny obličiek, čo spôsobuje pretrhnutie tkaniva.

Ak ďalšie separácia došlo obličky od jeho nôh, je sprevádzané masívnym krvácaním v brušných orgánov a vnútorné krvácanie, ako obličiek aktívne dodávaný krvou.

Ak má osoba ruptúrovanú obličku, pozorujú sa nasledujúce príznaky:

• ostrú bolesť v bedrovej oblasti a obličky, ktorá sa tiahne nadol v bruchu;
• vláknový impulz;
• zníženie krvného tlaku;
• studený pot;
• hematúria - prítomnosť krvi v moči.

Liečba pretrhnutia obličiek

Ruptúra ​​obličiek je liečená dvoma spôsobmi: použitím konzervatívnych liečebných metód a operácie.

Prvá metóda poskytuje menšie vnútorné zatvorené škody. Táto metóda liečby sa používa v neprítomnosti krvácania a všeobecne uspokojivého stavu pacienta.

Avšak zvyčajne sa pri pretrhnutí obličiek vyžaduje operácia. Keď je priradený tejto núdzovej prevádzky, v prípade krvácania je zosilnený, vytvorí hematóm prerazil dutine brušnej, obličiek v kombinácii s prasknutia škody ďalšie orgány dutiny brušnej, a ak sa pacientov stav zhorší.

Renálna chirurgia sa vykonáva po liečbe proti šoku alebo s ňou, ak čas nie je k dispozícii.

Existujú dva typy operácií:

• Lumbotómia sa vykonáva, ak sa potvrdí poškodenie len jedného orgánu, poškodenie je lokalizované a jeho závažnosť je približne známa.
• Laparotómia sa používa, ak nie je jasne stanovené, ktorá oblička je poškodená a ak je orgánové poškodenie spojené s poškodením iných orgánov brušnej dutiny.

Keď sa obličky rozpadnú, vykonajú sa dva rôzne typy chirurgických zákrokov:

• Pri nefroktómii existujú nasledovné indikácie: rozdrvenie tela obličiek a oddelenie obličiek od cievneho pedikúla. To znamená, že chirurg odstráni obličky a prednostne zabezpečí integritu druhého orgánu.
• Úspora operácia sa vykonáva, keď iba jeden funkčný obličky, bolo oddelenie jedným z pólov alebo praskne a zlomí sa telo obličiek, a ak obe telesá sú poškodené.

Komplikácie po pretrhnutí obličiek

Samozrejme, takéto vážne ochorenie ako pretrhnutie obličiek nie je úplné bez komplikácií. Prvý v tomto zozname je fatálny, a to ako pred operáciou, tak počas postupu alebo po ňom.

Ak bola operácia úspešná, drenáž bola správne nainštalovaná a proces hojenia začal, možno pozorovať nasledujúce typy komplikácií:

• opakované krvácanie;
• tvorba močovej píšťaly - kanál obličkovej komunikácie s vonkajším prostredím;
• urosepsa - infekcia patogénmi krvného obehového systému a cez ne všetky orgány a tkanivá;
• supresia krvi v blízkosti obličiek;
• tvorba obličkových kameňov;
• chronická pyelonefritída;
• tvorba moču;
• iné nepríjemné komplikácie alebo následky po poranení.

Takto prenesená ruptúra ​​obličiek úplne nezmizne. Ak je orgán udržiavaný, neexistuje žiadna záruka, že bude fungovať ako predtým.

Príčiny, symptómy a liečba pretrhnutia obličiek

Ruptúra ​​obličiek je stav pacienta, pri ktorom sa orgán buď oddelí od takzvaného obličkového ramena, alebo je poškodená integrita jeho elastických vlákien, a súčasne krvácanie v tkanive alebo v brušnej dutine. Malo by byť zrejmé, že toto nie je choroba, ale symptóm, ktorý sa vyskytuje na pozadí prevažne fyzického poškodenia orgánov. Anatómia hovorí, že oblička je kontajner, v ktorom je určitý čas uchovávaná kvapalina. S vážnym otrasom môže byť poškodený alebo roztrhnutý. Steny obličiek sú celkom citlivé a akýkoľvek mechanický dopad na ne môže viesť k prasknutiu orgánu.

symptomatológie

Problémom je, že nie je možné fyziologicky cítiť pretrhnutie obličiek, pretože svalové tkanivá neobsahujú takmer žiadne nervové zakončenia (existujú len tie v obličkách, ktoré sú zodpovedné za prenášanie impulzov priamo z mozgu, ktoré signalizujú močenie). Preto symptómy bolesti neprispievajú k medzery. Pacient však rýchlo oslabuje, má nadúvanie, nevoľnosť a niekedy hematemézu. To všetko naznačuje, že krv prakticky nie je filtrovaná a toxíny, ktoré musia obličky vyčistiť, zostávajú v tele.

Avšak ľudská oblička má dve. A sú zameniteľné. To znamená, že ak človek prestane vykonávať svoju hlavnú funkciu normálne, druhá oblička prevezme záťaž. Z tohto dôvodu sa vo všetkých nevyskytujú príznaky intoxikácie spôsobené fyziologickým poškodením obličiek. Výkonnosť renálneho systému je individuálnym parametrom každej osoby, ktorý sa nedá vopred študovať ani sledovať.

Najhorší scenár je, ak je ruptúra ​​obličiek sprevádzaná krvácaním v tkanive a hematóme. V takejto situácii sa v moči objavujú škvrny červených krviniek, hnedá. To všetko sprevádza hematúria (detekcia moču v krvi), studený pot, prudko klesajúci arteriálny tlak, ostrá bolesť v oblasti bedrovej oblasti, ktorá hlavne dáva plochu lopatky, chrbtice a boku rebier. Konzervatívna liečba v tejto situácii nemôže byť a priori použitá - operácia je nevyhnutná. V extrémnych prípadoch sa oblička odstraňuje, pretože pravdepodobnosť jej regenerácie je pomerne nízka.

Samostatnou situáciou je úplné pretrhnutie steny obličiek, v dôsledku čoho dochádza k krvácaniu v brušnej dutine, do nej vstupuje aj obsah elastického vrecka. Súčasne pacient cíti silný pocit pálenia v brušnej dutine, teplota prudko stúpa a jeho zdravotný stav sa zhoršuje takmer každú sekundu.

liečba

Malé poškodenie elastického tkaniva obličiek si nevyžaduje žiadne lekárske ošetrenie. Len v niektorých prípadoch lekári predpisujú špecializovanú diétu, ktorá dočasne znižuje tok žlče a vyvoláva urýchlenú regeneráciu svalových vlákien (pomocou zvýšeného príjmu proteínov pochádzajúcich zo zvierat). V iných situáciách sa telo dokáže úplne zotaviť. Lieky sú predpísané len v prípade podozrenia na hematóm.

Zvyčajne dochádza k menšiemu poškodeniu tkaniva obličiek počas športových aktivít, v každodenných situáciách (ostrý výstup z postele) pri zdvíhaní závažia. Aké symptómy choroby sa necítia okamžite. Po prvé, pacient pocíti slabé nepohodlie v oblasti obličiek, potom má ostrou bolesť v procese chodu na toaletu a neskôr začnú bolest a chrbát. Regenerácia tkanív môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.

Hlavná vec - v moči sa neobjavili akumulácie krvi.

Nebude to znieť zvláštne, ale často roztrhnutie obličiek umožňuje človeku uzdraviť sa pred urolitiázou. Úder alebo nadmerná kontrakcia svalových vlákien stimuluje uvoľňovanie piesku z obličiek a močovej trubice.

Lekári sa opakovane stretli s podobnými situáciami v ich lekárskej praxi, pretože urolitiáza dnes v rôznych štádiách je diagnostikovaná u takmer 12% dospelých obyvateľov planéty.

Ak dôjde k fyzickému pretrhnutiu obličkového tkaniva (v vrecku sa vytvorí otvor), potom je jedinou možnosťou liečby chirurgický zákrok a umelé odstránenie toxínov z krvi. Požaduje sa hospitalizácia. Ak lekár pri vyšetrení pacienta má dostatok skutočností, aby sa domnieval, že oblička má prasknutie, pacient musí byť vyšetrený chirurgom, urobí sa ultrazvuk brušných orgánov. Ak sa medzera nezistí včas, pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká. Zvyčajne pacient zomiera práve kvôli strate veľkého množstva krvi.

Účinné opatrenia

Konzervatívna liečba ruptúry tkaniva obličiek sa používa iba v tých prípadoch, ak nie je žiadny hematóm, vnútorné krvácanie a celkový stav pacienta sa považuje za uspokojivý. Všetko ostatné, príznaky intoxikácie by mali úplne chýbať. V tejto situácii sa medikácia nevyžaduje.

Ako už bolo uvedené vyššie, najlepšou možnosťou je vymenovanie špecializovanej stravy, ktorá zahŕňa minimálne diuretické výrobky a maximálne množstvo bielkovín (a jednoduché, na základe srvátky alebo ich derivátov).

V zriedkavých prípadoch sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú prácu močového systému ako celku. Na profylaxiu je možné predpísať pilulky ako Alohol, ktoré zabraňujú možným komplikáciám prasknutia svalových vlákien a zápalu obličkovej dutiny.

Ak bolo zistené krvácanie, ale bolo nevýznamné a neohrozilo pacienta (malý hematóm), embolizácia poškodenej cievy je povolená. Ide o pomerne zložitý postup, pri ktorom sa v stehennej tepne urobí malá punkcia a do nej sa zavedie katéter (presne v oblasti poškodených ciev). Prostredníctvom špeciálnej skúmavky sa tu injektuje špeciálne riešenie, ktoré urýchľuje proces hojenia medzery a zabraňuje výskytu zápalu tkaniva obličiek.

Bohužiaľ, embolizácia v Rusku je extrémne zriedkavá, pretože je nedostatok vybavenia a špecialistov v nemocniciach, ktoré môžu takéto manipulácie vykonávať. Najčastejšie používanie banálnych šijacích ciev, ale toto je chirurgický zákrok a je vykonávané v celkovej anestézii.

Otvorená a uzavretá medzera

V lekárskej praxi je koncept otvorenej a uzavretej ruptúry obličiek zdieľaný. Odlišujú sa len v prípade pretrhnutia kože. To znamená, že uzavreté zranenie je napríklad:

• fyzické zranenie
• prasknutie púčikov v dôsledku pádu;
• hematóm v dôsledku tekutých hrboliek v elastickej stene;
• poškodenie tela chrbtice v dôsledku stlačenia rebier alebo ich kompresie.

V tejto situácii nedochádza k prasknutiu kože. Hlavnými príčinami tohto poškodenia je mechanické preťaženie orgánu. Otvorená medzera je poškodenie dutiny obličiek zvonku, napríklad kvôli ranu s nožom alebo streliť. Pri takomto poranení je potrebná operácia, pretože môže dôjsť k poškodeniu viacerých orgánov brušnej dutiny. A čo je ešte horšie, ak sa odtrhol kus kosti (z rebier, hrebeňa), čo vedie k ďalším zraneniam obličiek. Požaduje sa hospitalizácia pacienta.

Pri otvorenom pretrhnutí obličiek alebo nohy je niekoľko variantov liečby:

• uzavretie medzery;
• odstránenie určitej časti obličiek;
• úplné odstránenie orgánu s nohou a časťou močovej trubice.

Treba poznamenať, že už existujú umelé pomôcky, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie ako obličky, to znamená, že čistia krv žlče a iných toxínov, filtrujú lymfy a kontrolujú rovnováhu vody a soli. Ale nie sú mobilné a pracujú len s priamym spojením. Používajú sa v čase samotnej operácie na odstránenie časti obličiek alebo, ak je to potrebné, na transplantáciu orgánu.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie, že pacient má ruptúrované obličky alebo mechanické poškodenie nohy, potom prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zaujať pozíciu ležiaceho.

V tomto prípade klesá tlak na samotný orgán a na tukovú vrstvu, na ktorej je orgán pripevnený k brušnej dutine, spomaľuje odtok moču (to je dôvod, prečo sa zdravá osoba neprebudí v noci kvôli túžbe navštíviť toaletu). Okamžite zavolajte sanitku. Podávanie nápojov a užívanie diuretík by nemalo byť. Liek na bolesti sú tiež kontraindikované, pretože štiepenie takýchto chemických zložiek sa vykonáva v obličkách.

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, treba podať injekciu glukózy. Hlavná vec - pokúsiť sa upokojiť obeť. Znížený tep srdca zníži krvný tlak a mieru strate krvi. Užívanie sedatív by však nemalo byť - telo sa nedokáže vyrovnať s odobratím toxínov, ktoré vznikajú počas kolapsu farmakologických liekov.

Vo väčšine prípadov roztrhané obličky alebo poškodenie nohy nie je nebezpečné pre zdravie, pokiaľ nie je otvorené zranenie alebo krvácanie do brušnej dutiny. A ako ukazuje prax, ak sa chirurgický zákrok aplikuje včas, pravdepodobnosť straty orgánov je takmer nulová, aj keď je zranenie veľmi významné. Hematómy sú zasa nebezpečné len s možnosťou zápalu renálneho tkaniva a otvorením krvácania v dôsledku poškodenia krvných ciev.