Hlavná Anatómia

Renálne CT vyšetrenie s kontrastom: vyšetrovací postup a možné ochorenia

Postup CT je veľmi informatívny a prístupný v dnešnej dobe. Informácie o skúmanom orgáne sa získajú pomocou röntgenových lúčov. Skener CT prechádza rôntgenovými lúčmi cez ľudské telo a zobrazuje obraz, trojrozmerný obraz orgánu. Pomocou získaných informácií lekár dokáže presne stanoviť diagnózu, sledovať dynamiku ochorenia alebo účinnosť liečby.

Renálna CT s kontrastom: Opis metódy

Vlastnosti metódy prieskumu, jeho výhody a nevýhody

Metóda CT (počítačová tomografia) sa v poslednej dobe považuje za veľmi populárnu kvôli vysokému stupňu informačného obsahu. Počas procedúry sa pacient nachádza na pohyblivom stole, ktorý zapadá do skenera, ktorý vyzerá ako tunel. Prístroj robí pohyb, počas ktorého sa získa spoľahlivý a detailný obraz orgánov.

Pre ešte viac informatívne použitie kontrast obsahujúci jód. Zhromažďuje sa v tkanivách, čím je obraz jasnejší. Sieť ciev a novotvarov je jasnejšie viditeľná.

Kontrast sa vstrekuje do žily.

Kontrastné CT na obličky vyžaduje presnejšie predbežné vyšetrenie, pretože obličky sa priamo podieľajú na odstraňovaní látok z tela.

CT má mnoho výhod:

  • Veľmi informatívny. Zriedkavú metódu vyšetrenia je možné porovnať v informačných a tomografických vyšetreniach. Umožňuje vám identifikovať choroby v najskorších štádiách.
  • Bez bolesti a anestézie. V tele nevznikne žiadne rušenie. Nie je to bolestivé a nie nebezpečné, bolestivé pocity sa môžu spájať iba s chorobou samotnou a stavom pacienta.
  • Malá šanca na chybu. MRI, podobne ako CT, má vysokú presnosť, ale v prípade MRI pravdepodobnosť rozmazaného obrazu je o niečo vyššia, pretože zariadenie je citlivejšie na pohyby pacienta.
  • Kovové predmety nepredstavujú významnú úlohu. Pacienti s kovovými výplňami a protézy môžu ľahko podstúpiť tento postup.
  • Nie sú vedľajšie účinky. Po ukončení procedúry by nemali byť žiadne komplikácie.

Medzi nevýhody CT obličiek patrí relatívna neistota röntgenových lúčov. V prijateľných dávkach nepoškodzuje telo. Frekvenciu postupu určuje lekár v závislosti od závažnosti stavu pacienta.

V zriedkavých prípadoch dochádza k alergii na kontrast. Avšak tento fenomén je zriedkavý, lekári starostlivo sledujú, ako pacient toleruje podávanie látky.

Účel a dekódovanie

Indikácie na vyšetrenie a možné ochorenia

CT vyšetrenie obličiek má predpísať lekár, ak je to potrebné. Niekedy môže pacient podstúpiť postup podľa vlastného uváženia a priniesť výsledok, aby lekára rozlíšil.

Neodporúča sa, aby ste tento postup často a zbytočne podstupovali, pretože röntgenové lúče nie je možné považovať za absolútne neškodné.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že v prípade ochorení obličiek je potrebné byť opatrní pri používaní kontrastnej látky. Ak dôjde k progresii ochorenia obličiek, kontrast sa z tela len ťažko odstráni. Posúdenie stavu pacienta a diagnostika spravidla vyžaduje, aby špecialista potreboval viac ako hodinu na dešifrovanie.

Lekár hodnotí veľkosť orgánu, vaskulárnu permeabilitu, prítomnosť podozrivých novotvarov, cysty atď.

CT vyšetrenie pomôže identifikovať nasledujúce ochorenia obličiek:

  1. Nádory. Rakovinové novotvary sa zvyčajne zistia náhodne počas CT. Sú na obrázkoch vyzerajú ako anomálne formácie v tele. Pri príchode CT sa pravdepodobnosť nálezu rakoviny v počiatočnom štádiu výrazne zvýšila. Niekedy je nádor hmatný. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť a krv v moči. Na základe údajov získaných CT, lekár posúdi stav pacienta a rozhodne o vhodnosti chirurgického zákroku.
  2. Kamene. Obličkové kamene potom vstúpia do močovodu. Pohybujúce sa na nich spôsobujú silné bolesti. Zvýšenie koncentrácie solí v krvi často vedie k tvorbe kameňov. CT s kontrastom umožňuje presné vyšetrenie obličiek a močovodov, odhaliť prítomnosť kameňov, určiť ich veľkosť a presnú polohu.
  3. Cysty. Cysta sa odlišuje od nádoru tým, že nie je hustá. Toto je vnútorná dutina, v ktorej je tekutina. To je viditeľné na CT. Cysta sa môže nachádzať v ľubovoľnej časti obličiek a prejavuje sa bolesťami chrbta, krvou v moči a niekedy aj horúčkou. Cysty sú jednoduché a zložité, jednoduché a viacnásobné. Musia sa identifikovať a liečiť pred nástupom komplikácií.
  4. CT môže pomôcť identifikovať rôzne vrodené abnormality, ako je zdvojnásobenie obličiek, a tiež ukázať účinky zranení.

CT príprava a postup

Správna metodika prípravy a preskúmania

Postup bez kontrastu nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Ak je potrebné zaviesť kontrast, 4-6 hodín pred procedúrou je potrebné zdržať sa jedenia. Pred vykonaním postupu sa odporúča odstrániť všetky kovové predmety. Žiadne ďalšie vzdelávanie nie je potrebné.

Pred začiatkom liečby zdravotná sestra skontroluje, či je pacient alergický na jód a morské plody. Musí sa to oznámiť vopred. Kontrastná látka obsahuje jód, takže ak sa v mieste vpichu vyskytne alergia, vyrážka, pálenie, svrbenie, bude pre pacienta ťažké dýchať.

Normálna reakcia na kontrast je mierna nevoľnosť a kovová chuť v ústach.

Kontrast sa spustí približne za 20 sekúnd. Takmer okamžite môžete spustiť samotný postup. Po zavedení látky môže mať pacient túžbu ísť na toaletu, ale zvyčajne tieto falošné túžby rýchlo prechádzajú.

Počas procedúry by mal pacient ležať pokojne. Telo pacienta je upevnené v požadovanej polohe, po ktorej sa stôl presúva do okrúhleho tomografu. Zariadenie je riadené rádiológom. Počas procedúry nie je v kancelárii s pacientom, ale pozorne ho pozoruje cez pohár. Na komunikáciu s lekárom je špeciálne zariadenie. Akékoľvek ťažkosti sa môžu nahlásiť lekárovi.

Video, z ktorého môžete zistiť, ako funguje CT.

Ak sa pacient cíti nepríjemne ešte pred procedúrou, ak má miernu klaustrofóbiu, doktor mu môže dať mierny sedatív. Pacient obvykle nie je v tomografe dlhší ako 30 minút. Po zákroku môže lekár po chvíli požiadať o presnosť obrazu.

Tomograf nevyvoláva žiadnu bolesť. Jediná vec, ktorá môže spôsobiť nepríjemnosti, je psychický stav pacienta, nepríjemná teplota vzduchu alebo tvrdý povrch stola, na ktorom musíte dlho ležať. Počas prevádzky tomografu nie je žiadny silný hluk, len mierny hluk a kliknutia.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre CT obličiek môžu byť akékoľvek ochorenia, pri ktorých je ťažké presne určiť diagnózu alebo štádium ochorenia.

Kontrast sa vylučuje obličkami. Ak je potrebné ho použiť, CT vyšetrenie obličiek bez kontrastu sa zvyčajne vykonáva, aby sa zabezpečilo, že látka nepoškodí poranený orgán.

Indikácie postupu sú rôzne úrazy, v dôsledku ktorých by mohli byť poškodené obličky, sťažnosti na pretrvávajúcu bolesť chrbta, krv v moči, podozrenie na rakovinu obličiek, renálnu koliku a cysty.

CT sa môže použiť ako na diagnostiku, tak na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Kontraindikácie pre obličkové CT sú, ale ich zoznam je malý. Prítomnosť niektorého z nasledujúcich stavov sa musí oznámiť lekárovi:

  • Tehotenstvo. Dokonca aj vtedy, ak žena nie je tehotná, je vhodné si to dodatočne uistiť a vykonať test. Rôntgenová expozícia môže ovplyvniť plod. Ak tehotná žena potrebuje urgentné vyšetrenie, v extrémnych prípadoch sa odporúča magnetická rezonancia bez použitia kontrastnej látky. Preniká do placenty.
  • Alergia na jód. Obyčajne si ľudia uvedomujú také veci. Často používame jód v každodennom živote, pričom užívame jódové prípravky. Ak sa zistí akékoľvek alergické reakcie, mali by ste to oznámiť.
  • Diabetes a zlyhanie obličiek. Ak ochorenie obličiek dosiahne štádium, v ktorom začne zlyhanie obličiek, použitie kontrastnej látky môže byť nebezpečné, pretože obličky ju nebudú schopné odstrániť z tela.
  • Obezita. Ak osoba váži viac ako 120 kg, obyčajný tomograf nefunguje pre neho. Toto vyžaduje otvorený typový tomograf.
  • Ťažká duševná choroba, klaustrofóbia. Ťažké formy duševných porúch neumožňujú pacientovi dlhodobé zasta- venie, čo je nevyhnutné pre počítačovú tomografiu.

Všetky akékoľvek podozrenia a choroby by sa mali oznamovať lekárovi pred CT. Posúdi rovnováhu medzi rizikom a prínosom a rozhodne. Niekedy je CT jediným spôsobom určenia príčiny ochorenia.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

Príprava na CT s kontrastom obličiek

Jednou z najinformatívnejších metód röntgenových štúdií je počítačová tomografia. V súčasnej dobe je pomerne bežné a používa sa na získanie trojrozmerných a vrstevnatých obrazov rôznych orgánov. Ďalej v článku sa dozvieme o indikáciách na vykonanie výpočtovej tomografie obličiek a potrebnej predbežnej príprave.

Tento postup sa vykonáva na identifikáciu patologických stavov obličiek. CT vám dáva príležitosť urobiť niekoľko snímok orgánov pre lepšie štúdium. Tomografia môže byť vykonaná s alebo bez použitia kontrastného činidla.

Počítačové tomogramy obličiek

Indikácie a kontraindikácie pre

CT vyšetrenie obličiek sa predovšetkým predurčuje na diagnostiku:

Prítomnosť nádorových útvarov a metastáz. Prítomnosť solí, kameňov alebo kryštálov v močovom trakte a obličkách. Rôzne prejavy polycystických. Abscesy a iné patologické stavy obličiek infekčnej povahy. Všetky druhy zranení - pretrhnutie parenchýmu obličiek, pretrhnutie vláknitej kapsuly, poškodenie obličkových ciev. Vrodené anomálie - podkožná oblička, ektopická oblička, agenéza obličiek. Hydronefróza.

Počítačová tomografia sa vykonáva na určenie veľkosti obličiek, diferenciáciu všetkých druhov novotvarov v obličkách, určenie stavu obličkového lôžka po rôznych chirurgických zákrokoch, určenie miesta biopsie obličkového tkaniva.

CT scan je úplne bezpečný postup, avšak v niektorých prípadoch, aby sa získal jasnejší obraz o ochorení, odporúča sa zaviesť kontrastný prostriedok a preto možno pozorovať:

Vývoj rôznych alergických prejavov (vyrážka, opuch rúk), v takýchto situáciách sa odporúča používať antihistaminiká - tavegil, claridol, lomilan. Kovová chuť v ústach, pocit tepla v kontraste. Renálne zlyhanie je veľmi zriedkavé, ale možné komplikácie pri používaní kontrastnej látky. Ak má pacient diabetes, musí byť o tom informovaný ošetrujúci lekár, pretože kombinácie liekov s kontrastom môžu vyvolať renálne zlyhanie. V zriedkavých prípadoch je možné zníženie krvného tlaku alebo ťažkosti s dýchaním.

Pamätať! Počas tehotenstva sa rutinné CT vyšetrenie nevykonáva. To je dôležité, aby sa zabránilo škodlivým účinkom na plod. Vo veľmi zriedkavých prípadoch počas tehotenstva sa tomografia vykonáva zo zdravotných dôvodov.

Prvý trimester tehotenstva je pre plod veľmi dôležitý, pretože sa uskutočňuje vytvorenie všetkých orgánov a systémov. V takejto situácii bude odborník vyzvaný, aby podstúpil alternatívnu diagnózu: zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ultrazvuk.

Podmienky pre CT s kontrastom

Kontrast rentgenového žiarenia pre CT

Aby výpočtová tomografia obličiek s použitím kontrastu poskytla informatívne výsledky, malo by:

Informujte rádiológ o prítomnosti alergických reakcií na niečo, najmä na látky, ktoré obsahujú jód. Ak užívate akékoľvek lieky, mali by ste sa poradiť s lekárom o dočasnom zrušení niektorých z nich. Preto sa odporúča postupne prijímať menej dôležité lieky postupne 10 dní pred CT vyšetrením obličiek. 3-3,5 hodiny predtým, než sa postup nemôže jesť jedlo.

Pri vykonávaní CT bez použitia kontrastnej látky sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava.

Príprava na postup

Predovšetkým by som chcel povedať, že by ste sa mali pohodlne obliecť pred návštevou počítačovej tomografickej miestnosti. To je dôležité, pretože na štúdium stavu obličiek je potrebné odstrániť oblečenie.

Aby sa zabránilo skresleniu výsledkov výskumu v štádiu prípravy, je potrebné odstrániť kolíky, kolíky, sklá a iné výrobky obsahujúce kov, zubné protézy.

Pri príprave na CT obličiek, hlavne s použitím kontrastu, sa odporúča, aby jedlo nebolo 6-8 hodín a je prísne zakázané 3-3,5 hodiny pred procedúrou. Dôvodom je skutočnosť, že keď je žalúdok plný, zavedenie kontrastu môže spôsobiť zvracanie alebo nevoľnosť.

Vykonanie postupu

Moderné vstrekovacie prístroje na automatické zavádzanie rádioaktívnych látok

Vedenie tejto štúdie s kontrastom znamená intravenózne podanie. Prítomnosť kovových častí tela je priamou kontraindikáciou správania, pretože výsledky budú deformované.

Predpokladom pred zavedením kontrastu je vykonať tomogram obličiek bez nej, s povinným úplným fixovaním tela. Počas tohto postupu špecialista neustále udržuje kontakt s pacientom a sleduje jeho stav.

V prítomnosti klaustrofóbie alebo syndrómov pretrvávajúcej bolesti sa pacientovi pred CT vyšetrením podajú sedatíva alebo lieky proti bolesti. Ak je tomografia vykonaná na dieťati, potom môžu byť rodičia vedľa nej. To umožní diagnostikovať rýchlejšie a bez skreslenia výsledkov.

Postupnou a účinnou metódou diagnostiky ochorení obličiek je počítačová tomografia (CT). CT vyšetrenie obličiek odhaľuje štrukturálne defekty, zápaly a dokonca aj veľmi malé nádory. Ale ožarovanie, ktoré skener vytvára počas skenovania, môže byť nebezpečné, napríklad pre deti. Je dôležité vedieť, že hoci je tomografia bezbolestná a bezpečná pre ľudí, u niektorých pacientov môže spôsobiť komplikácie a vedľajšie účinky.

Podstata výpočtovej tomografie obličiek a jej odrôd

Základom počítačovej tomografie je použitie röntgenových lúčov a spracovanie naskenovaných dát pomocou modernej počítačovej technológie. V porovnaní s konvenčnými röntgenovými lúčmi sa CT vyšetrenie obličiek považuje za informatívnejšiu diagnostickú metódu, lebo s pomocou lekára získa jasný a spoľahlivý obraz. Čo sa deje počas počítačovej tomografie? Röntgenové lúče prechádzajú celým telom a počítač zachytáva zmeny v ich energii. Potom sa údaje spracujú a zobrazí sa dvojrozmerný obrázok naskenovaných orgánov. CT sa niekedy vykonáva aj s kontrastným prostriedkom. Používa sa na získanie jasnejšieho obrazu obličiek.

Existuje niekoľko typov CT:

Špirálová počítačová tomografia (CT) - skúma štruktúru tela vo vrstvách na niekoľko sekúnd. Viacpočetná počítačová tomografia (MSCT) sa líši od špirálového počtu detektorov v tomografe a počtu otáčok röntgenovej trubice pri skenovaní tela človeka.

Čo odhaľuje počítačová tomografia?

CT vyšetrenie obličiek vykazuje takú chybu ako ich zmenenú formu, a to zase je znakom závažnejších ochorení. Na obrázku sa tiež zobrazia cysty obličiek a všetky ostatné formácie, napríklad rakovinové nádory. Ak výskumník už vie, že má nádory v obličkách a potom pomocou tomografie, môžete určiť ich veľkosť a povahu, zistiť, či nie sú žiadne krvácanie alebo tkanivová nekróza. Pomocou multispirálnej CT sa uskutočňujú štúdie na ohniskách nástupu nádorov v krvnom obehu obličiek a nadobličiek. CT vyšetrenie ukáže počiatočnú obštrukciu močového traktu, polycystózu alebo porušenie odtoku moču. Novorodenci s tomografiou môžu zistiť problémy v exkrečnom systéme.

Späť na obsah

Indikácie pre

Po prvé, CT je predpísaný pacientom, u ktorých existuje podozrenie, že majú žlčové kamene. Pre viac informácií možno urobiť tomografiu pre vrodené patológie obličiek. Pri vyšetrení pacienta dokáže lekár zistiť zápalové alebo infekčné procesy, predpísané je aj CT. Pri prítomnosti alebo podozrení na výskyt formácií akéhokoľvek pôvodu je hlavným diagnostickým nástrojom presne vypočítaná tomografia obličiek. Presne zobrazuje lézie a ich oblasť. Lekári tiež používajú metódu na sledovanie stavu pacienta po odstránení obličiek.

Späť na obsah

kontraindikácie

CT vyšetrenie počas tehotenstva je kontraindikované.

Hoci tomografia je bezbolestná a nie je nebezpečná pre ľudské zdravie, je pre niektoré skupiny ľudí kontraindikovaná. Toto je:

Tehotné ženy - ožiarenie napriek svojej nevýznamnosti môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie plodu, pretože novorodenci a deti mladšie ako 14 rokov - kvôli špeciálnej náchylnosti organizmu, spôsobujú jej poškodenie röntgenové žiarenie Ľudia s renálnou insuficienciou - majú zakázané CT s kontrastom, pretože kontrast je a vylúčené z obličiek Pacienti s diabetes mellitus v zanedbanom stave Ľudia s výrazným syndrómom bolesti Pacienti s rakovinou plazmatických buniek.

Existuje aj skupina ľudí, pre ktorých je fyzicky nemožné vykonať CT vyšetrenie. Tie sa skúmajú s hmotnosťou väčšou ako 120 kg, ktoré sa nehodia do tomografu. Keďže počas postupu je potrebné neustále zostať nehybný, nemôže byť použitý na štúdium pacientov s duševnými chorobami alebo pacientov v bezvedomí. Tomografická štúdia sa neodporúča ženám počas laktácie, ale ak odmietnete dojčiť 2-3 dňami, môže sa to urobiť.

Späť na obsah

Príprava na štúdiu

Pri konvenčnom CT nevyžaduje špeciálne školenie. Ak potrebujete skenovať s kontrastom, musíte sa pripraviť na niektoré body. Lekár musí vedieť, či je osoba alergická, má iné zdravotné ťažkosti. V tomto prípade prípravok spočíva v vykonaní testu alergie, aby sa zistilo, či sa vyskytnú komplikácie s použitím kontrastu. Účinná zložka sa aplikuje na pokožku. Ak sa na tomto mieste objaví zápal, vyrážka alebo svrbenie, toto kontrastné činidlo sa nemôže použiť na CT. Existujú pravidlá týkajúce sa výživy, a to: nepoužívať plyn tvoriace potraviny, alkohol a výrobky obsahujúce kofeín. 8 hodín pred tomografiou nemôžete jesť nič a po dobu 2-3 hodín piť.

Ak ste nedávno absolvovali ultrazvuk, MRI alebo röntgenové vyšetrenie, musíte to povedať lekárovi.

Existujú všeobecné pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať pri akomkoľvek CT vyšetrení obličiek. Ak osoba nedávno absolvovala ultrazvukové vyšetrenie, MRI alebo pravidelné röntgenové vyšetrenie, je lepšie, aby o tom informoval lekára, aby nedostal príliš veľa ožiarenia. Pred vstupom do miestnosti, kde bude vykonaná počítačová tomografia obličiek, je potrebné odstrániť všetky kovové predmety (piercing, šperky), pretože skresľujú získané obrázky. Osoba by mala byť oblečená do priestranného a pohodlného oblečenia.

Späť na obsah

Ako urobiť skenovanie?

Pri tomografii obličiek skúmaná osoba predpokladá držanie tela na chrbte, jeho ruky a nohy sú pevné, aby nedošlo k poškodeniu kvality obrazu. Je tiež potrebné uviesť kontrast. Pri CT vyšetrení obličiek a nadobličiek sa používajú také lieky ako Gipak, Omnipak, Ultvvist a podávajú sa intravenózne. Môžu sa tiež použiť orálne prípravky, ktoré sa užívajú pred začiatkom štúdie, ako je neiónový jód. Lieky nesmú spôsobovať vzrušenie, pretože sú bezpečné pre telo a po niekoľkých hodinách sa vylučujú z moču z tela. Osobe dostane zariadenie s tlačidlom "alarm" - stlačením ho môžete zavolať lekárovi, ak sa niečo pokazí. Ak má subjekt strach z obmedzeného priestoru, pred skenovaním dostane sedatíva.

Tabuľka s predmetom navštevuje tomografický tunel. Ďalej lekár zapne zariadenie a sleduje proces v ďalšej miestnosti. Keď lekár podáva velenie, človek musí zadržať dych. Skener sa otáča, röntgenové lúče sa posielajú zo senzorov do tela pacienta a odfotografujú sa vrstvy po vrstve. Počas skenovania sa počujú zvuky. Ak obrázky nebudú fungovať prvýkrát, budete musieť procedúru zopakovať. Čas skenovania s normálnym CT skenom močového systému je 3 minúty, pričom CT snímka obličiek s kontrastom je až 30 minút. Získané výsledky sa odovzdajú ošetrujúcemu lekárovi a diagnostikuje ich.

Späť na obsah

Po postupe

CT s kontrastmi môže spôsobiť alergickú reakciu.

CT bez kontrastnej látky je dobre tolerované všetkými. Kontrast môže spôsobiť alergické reakcie, preto ak sa pacient po vykonaní procedúry obáva niečoho, mal by vždy informovať ošetrujúceho lekára. Z možných reakcií na kontrast sú pozorované sčervenanie kože a svrbenie, ťažkosti s dýchaním. Stáva sa, že na mieste, kde z ruky vstúpi ihla z kvapkadla, dochádza k bolesti alebo sčervenaniu. Nemusíte sa obávať takýchto príznakov, pretože rýchlo zmiznú sami. Po CT, ak nie sú pozorované žiadne príznaky alergie, nie je potrebný špeciálny lekársky dohľad.

Späť na obsah

Pocity, možné komplikácie počas a po CT

Tomograf nevyvoláva nepríjemné pocity, len šum. Tiež môže byť človek nepríjemný z dôvodu tvrdého stola alebo teploty v kancelárii. Na pohodlnejšie stôl sa ponúkajú vankúše. Z vedľajších účinkov po zákroku je možné zvýšiť krvný tlak a ťažkosti s dýchaním.

Ak osoba vykoná CT vyšetrenie s kontrastom, môže sa v ústach vyskytnúť slaná alebo kovová chuť. Od kontrastu je niekedy bolesť hlavy. Alergické reakcie na kontrast sa prejavujú ako nevoľnosť, pálené pocity v žalúdku, opuch pier a kožná vyrážka. Vyskytujú sa, ak pacient nie je úplne odstránený z predchádzajúceho kontrastu pacienta. Komplikácie po skenovaní sa môžu vyskytnúť len vtedy, ak osoba predtým prešla veľa výskumu, ktorý je tiež spojený so žiarením. Lekár tiež oznámi, že pri snímaní môže röntgenové žiarenie ovplyvniť činnosť kovových implantátov, kardiostimulátora, inzulínových čerpadiel a akýchkoľvek elektrických stimulantov.

Späť na obsah

Vykonávanie v detstve

Dieťa CT môže byť podávané deťom iba vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné.

Počítačová tomografia obličiek môže byť podaná deťom, ale iba vtedy, keď je to naozaj nevyhnutné. Takáto diagnostika sa vykonáva s cieľom zistiť kongenitálne abnormality v orgánoch, ktoré treba naliehavo riešiť. Postup pri vykonávaní štúdie je úplne rovnaký ako u dospelých, je to pomerne rýchlo kvôli zvýšenej náchylnosti tela dieťaťa. Aby sa deti počas vyšetrenia nepohli, robia tomografiu v anestézii. Po dobu 3 hodín (odporúča sa dokonca aj pre 5) pred CT vyšetrením je zakázané podávať a napiť dieťa. Mal by byť oblečený vo voľnom oblečení bez kovu a ďalších detailov. Pamätajte, že dieťa CT je extrémne opatrenie a mali by ste sa len uchýliť k nej ako poslednú možnosť. Ak existuje možnosť vykonať vyšetrenie inou metódou, ktorá je pre telo menej škodlivá, je lepšie ju použiť.

Späť na obsah

Výsledky výskumu

Doktor-rádiológ dešifruje naskenované snímky počas vyšetrenia. Posiela všetky informácie ošetrujúcemu lekárovi. Na základe tohto a dostupných primárnych údajov je diagnostika postavená. Existuje niekoľko možností pre výsledky. Ak má pacient abnormality, existujú také možnosti diagnostiky:

neoplasm - cysty alebo nádory (obraz sa líši v štruktúre a stupni farby), anatomické znaky - môžu to byť atypické plexusy nervov alebo ciev, roztrhnutie štruktúry obličiek, hematómy, úniky moču, tromby, zápal tkanív, absces.

Lekár môže hlásiť, že obličky sú v dobrom stave. To znamená, že parenchým obličiek je hustší ako pečeň a menej hustý ako kosť. Okrem toho je dôležité preskúmať tvar obličiek, ich veľkosť a umiestnenie. Umiestnenie obličiek sa posudzuje vzhľadom na iné orgány brušnej dutiny, to znamená, že sa berú do úvahy jednotlivé charakteristiky tela.

CT vyšetrenie obličiek kontrastným činidlom: indikácie a kontraindikácie

CT obličiek s alebo bez zvýraznenia kontrastu je metóda používaná v medicíne, ktorá umožňuje identifikovať zdroj ochorenia v ľudskom tele, detailne vizualizovať postihnuté štruktúry obličiek.

Diagnóza ochorenia obličiek touto metódou sa vykonáva po získaní výsledkov testu. Rádioterapia je účinná v každom štádiu ochorenia obličiek.

Čo je CT obličiek?

CT vyšetrenie obličiek sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý je zdrojom röntgenových lúčov. Pomocou počítačovej tomografie môžete získať vrstvený obraz vyšetrovanej oblasti tela.

Zariadenie CT na vyšetrenie obličiek alebo iných orgánov vyzerá ako okrúhly krúžok, do ktorého je umiestnený gauč. Zariadenie robí pohyb pozdĺž osi pohovky alebo v pevnom uhle, počas ktorého sa odoberá séria záberov. Výhody sú nasledovné:

  • schopnosť prijímať obrazy rôznych vrstiev a v rôznych uhloch;
  • minimálne vystavenie žiareniu pacientovi;
  • malý počet kontraindikácií;
  • vizualizácia kostných štruktúr, brušných orgánov;
  • použitie kontrastu vám umožní preskúmať tkanivá krvných ciev a ich zmeny;
  • obraz tela pomocou CT sa získa čo najjasnejšie.

Pomocou tejto diagnostickej metódy možno identifikovať pyelonefritídu a iné ochorenia močového systému. Jasnosť obrazu závisí od schopnosti parenchymu orgánu alebo inej štruktúry absorbovať röntgenové lúče.

Čo presne táto štúdia ukáže, môže závisieť od typu CT vyšetrenia:

  • natívne CT bez zavedenia ďalších látok;
  • MSCT s viacerými detektormi pre 3D zobrazovanie;
  • CT skenovanie s kontrastnými látkami (angiografia).

Indikácie pre CT obličiek

CT vyšetrenie je diagnóza, ktorá sa aplikuje po predbežnom vyšetrení pacienta, získanie výsledku testov, ultrazvuk obličiek, vylučovací urogram alebo röntgenové vyšetrenie. Pacientom nie je predpísané vyšetrenie CT, ak je možné stanoviť diagnózu na základe výsledkov iných štúdií. Indikácie na vyšetrenie obličiek pomocou CT:


  • traumatické lézie močového systému;
  • hydronefróza, poruchy odtoku moču;
  • abnormálny vývoj tela;
  • prolapsu obličiek;
  • podozrenie na neoplazmy obličiek alebo metastázy do blízkych orgánov.

Ak je to potrebné, pri identifikácii možných ochorení možno obličky vyšetriť pomocou kontrastnej látky. Hlavnou výhodou angiografie je vizualizácia prívodu krvi do obličiek.

Môžu sa zistiť dodatočné krvné cievy alebo zníženie lumenu tepien, žíl, môže sa stanoviť stupeň ischémie orgánov, rovnako ako poškodenie a ďalšie stentovanie renálnej artérie.

Poruchy obličiek sa môžu vyskytnúť v prípade tvorby kameňov. Pomocou počítačovej tomografie môžu byť kamene zistené nielen v obličkách, ale aj v okolitých orgánoch. Navyše sa skúmajú nádory, ktoré sú v retroperitoneálnom priestore alebo v nadobličkách.

Lekár určí presné umiestnenie biopsie na štúdium modifikovaného tkaniva. Indikáciou CT vyšetrenia obličiek je sledovanie stavu pacienta po nefrektómii. Ak sa CT vyšetrenie ukázalo ako neinformujúce alebo boli zistené neoplazmy v parenchýme orgánu, vykoná sa vyšetrenie MRI.

Keď nie je možné vykonať CT pacientovi

Počítačová tomografia má niekoľko kontraindikácií. Keďže technika je založená na použití röntgenového žiarenia, nerealizuje sa počas tehotenstva alebo v prítomnosti ťažkých patológií vnútorných orgánov.

Akútne a chronické zlyhanie obličiek je kontraindikáciou postupu. Nevykonávajte testy s použitím CT pri poruchách endokrinného systému: tyreotoxikóza, diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie.

Ako sa pripraviť na prieskum

Pacient sa podrobí vyšetreniu na rádiológ a zistí, ako sa pripraviť na CT vyšetrenie obličiek. Pre štúdium sa použilo špeciálne vybavenie. Vyžadujú sa tieto pravidlá:

  • obmedzuje príjem potravy, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu plynu štyri až päť dní pred postupom. Deň pred prieskumom je lepšie opustiť kofeín a alkohol;
  • odstráňte všetky predmety z pacientov pred vstupom do miestnosti;
  • pri príprave na počítačovú tomografiu s kontrastom nie je potrebné používať jedlo na 4 hodiny;
  • Dôležité je, aby lekár vedel o možných alergických reakciách u pacienta, ktorí užívali lieky, ktoré nie sú spojené s obličkovým systémom a röntgenové snímky s kontrastom.

Treba si uvedomiť, že počas CT vyšetrenia s kontrastom môže pacient pocítiť miernu slanú chuť v ústach. Samotná jednotka môže spôsobiť slabý zvuk. Príprava na CT obličiek nevyžaduje pacientovi veľké množstvo času. Ak pripravíte nekvalitnú kvalitu, štúdia bude neinformatívna.

Ako je CT postup bez kontrastu

Ako počíta počítačová tomografia obličiek bez kontrastu:

  • pacient príde do diagnostického centra v určenom čase. Ráno nie je potrebné vykonať procedúru. Hlavná vec - na splnenie predbežných požiadaviek lekára;
  • pacient musí postupovať podľa všetkých smerov, aby štúdia prešla rýchlo a priniesla presné výsledky bez nejasností;
  • je pacient vyzvaný, aby zaujal požadovanú pozíciu na gauči, ktorý potom vstúpi do bieleho krúžku skenera. Ak sú obličky vyšetrené, pacient leží na chrbte. Odporúča sa, aby sa postup neprerušil. Pred ňou je lepšie nepiť veľa vody;
  • pacient na pohovke fixovať popruhy. Toto je potrebné na udržanie nehybnosti, aby sa zabránilo získaniu fuzzy obrázkov;
  • Pacientovi sa dostanú zátky do uší, takže zvuk zo zariadenia nezasahuje a hovorí o tlačidle vo vnútri zariadenia. Pacient môže stlačiť tlačidlo, ak sa obáva zdravia, potom lekár zastaví procedúru;
  • radiológ zapne prístroj a prejde do ďalšej miestnosti. Vidí pacienta za sklom a rýchlo reaguje na to, čo sa deje, ak osoba v skeneri ochorie.

Postup CT s kontrastom

Preskúmanie obličkových ciev s kontrastným činidlom obsahujúcim jód sa vykonáva v podstate rovnakým spôsobom ako jednoduché CT. Keď viete, čo je CT obličiek, nemôžete sa obávať pred vykonaním tomografie s kontrastom. Počiatočné etapy sú rovnaké.

Čas trvania skenovania a vyšetrovania stavu orgánu počas angiografie sa môže líšiť od bežnej počítačovej tomografie. Navyše sa pred zavedením látky s rádioaktívnym odtieňom urobila séria snímok. Vykonanie postupu s kontrastom:

  • pacient leží na pohovke v požadovanej polohe, najčastejšie na zadnej strane;
  • zdravotnícky personál tlačí pohovku do prístroja a odíde do ďalšej miestnosti, aby získal kontrolné obrázky;
  • po pol hodine sa roztiahne pohovka a prístroj sa dočasne vypne.
  • lekár sa pýta, či je pacient alergický na látky, ktoré sú rádioaktívne, jód;
  • rádioaktívna látka sa postupne zavádza do femorálnej alebo ulnárnej žily pomocou automatického injektora alebo bežného systému. Po dvoch až troch minútach lekár monitoruje stav pacienta a potom posúva pohovku do skenera;
  • kruh zariadenia po umiestnení pacienta sa otáča pozdĺž osi a prenáša obraz na počítač;
  • lekár starostlivo sleduje z ďalšej miestnosti cez sklo pre stav pacienta po zavedení kontrastu;
  • pre pacienta je dôležité v tomto čase dýchať hladko a pokojne, pohybovať sa len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné.

Niekedy je dovolené počas procesu spať. Niekedy vám zdravotnícky personál požiada, aby ste zadržali dych na 5 sekúnd, aby ste získali určitý uhol. Tímy lekára sa podávajú pomocou špeciálneho mikrofónu vnútri tomografu.

O dve hodiny neskôr prichádza lekársky personál k pacientovi a pomáha mu vstať po tomografii. Zdravý stav by sa nemal zhoršovať a osoba môže viesť obvyklý spôsob života.

Iba lekár môže posúdiť výsledky a stav orgánu po tom, čo dostal CT skenovanie. Samotný postup trvá maximálne dve hodiny. Výsledky budú pripravené v priebehu jedného a pol až dvoch hodín. Sú uložené v elektronickej podobe a tiež zobrazené ako séria výstrelov na jedinom filme pre jasnosť a pripútanosť k histórii choroby. Niekedy sa môžu vyžadovať iné vyšetrenia.

Dôsledky CT

CT vyšetrenie obličiek s kontrastom alebo bez kontrastu zriedkavo spôsobuje komplikácie. Počas samotného postupu nemá pacient bolesť, niekedy môžu na koži nastať malé zmeny v podobe urtikárie alebo mierneho svrbenia.

Sú spôsobené alergickými reakciami, ktoré sa zriedkavo vyskytujú a sú rýchlo odstránené pomocou tabletových antihistaminikárskych liekov.

Extrémnym prejavom alergie je ťažkosti s dýchaním a hypotenziou, ktorá sa prejavuje u nie viac ako jedného percenta pacientov z dôvodu nesprávnej prípravy na CT.

Postup je neškodný, takže ho možno opakovať týždenne až štyrikrát, ak je to potrebné. Je možné vyšetriť všetky orgány brušnej dutiny v jednom vyšetrení.

Ako dešifrovať CT obličiek

Skutočnosť, že v dôsledku vyšetrenia pacienta je zobrazená CT snímka obličiek, umožňuje rádiológovi vidieť zmeny a urobiť predbežný záver. Podrobnejšia konzultácia je potrebná nefrologom, ktorý vypracuje režim liečby založený na výsledkoch všetkých štúdií. Výsledky sa dajú pacientovi.

Hustota tkaniva obličiek by mala byť o niečo vyššia ako hustota pečene, obličky samotné vyzerajú vizuálne ľahšie. Známky nádorov a iných ochorení obličiek na obrázkoch:

  • v parenchýme dochádza k inklúziám alebo je heterogénne;
  • sú okrúhle štruktúry, ktoré sú svetlejšie alebo tmavšie ako hlavná tkanina;
  • neoplazmy majú zaoblený tvar alebo nerovné hrany (rozdiel medzi benígnymi a malígnymi nádormi).

Počítačová tomografia je veľmi informatívna diagnostická metóda, je veľmi presná, umožňuje odhaliť najmenšie zmeny v orgáne.

Doktor Hepatitída

liečba pečene

Obličky s kontrastom

Často, s odkazom na lekára so sťažnosťami na bolesť, pacient dostane odporúčanie pre CT. Aby táto skratka nevystrašila, uvidíme, čo je táto metóda, na čom je založená a ako funguje, ako sa CT vykonáva, ako sa CT skenuje s kontrastom a bez kontrastu, prečo potrebujeme kontrast, ako sa správne pripraviť na štúdium. Osobitná pozornosť sa venuje CT vyšetreniu obličiek s kontrastom.

CT (počítačová tomografia) je moderná metóda štúdia ľudského tela. Počítačová tomografia sa vykonáva na špeciálnych zariadeniach - tomografoch. Pacient je umiestnený vo vnútri zariadenia a skenuje jeho telo vo vrstvách.

Ako metóda CT bola navrhnutá v roku 1927 britským elektrotechnikom Goldfreyom Hownsfieldom a juhoafrickým fyzikom Allanom Cormacom pre hladký výskum na túto tému bez toho, aby ho musel zničiť. Za túto prácu získali Nobelovu cenu za medicínu.

Princíp metódy je založený na účinku oslabených röntgenových lúčov na ľudské telo. Zariadenie rozpozná rozdiel medzi žiarením vyžarovaným zariadením a vyžarovaním vyžarovaným z tela. Časť toho je absorbovaná. Čím silnejšie je tkanivo telo, tým väčšia je dávka žiarenia, ktoré absorbuje. Po spracovaní počítač zobrazuje trojrozmerný obraz skúmanej časti tela pacienta.

Lekár skúma obraz, ktorý ukazuje CT, a jasne vidí prítomnosť alebo absenciu tuleňov v tele. Každé také tesnenie je nádor.

Dnes je väčšina zdravotníckych zariadení vybavená skenermi. Tomografia je nasledujúcich typov:

  • špirálová počítačová tomografia. Takéto tomografy sa používajú od roku 1988. Ich princíp fungovania je založený na súčasnom vykonávaní dvoch procesov: rôntgenová trubica generuje žiarenie a nepretržite sa otáča okolo tela pacienta, zatiaľ čo stôl, na ktorom leží, sa postupne pohybuje pozdĺž trubice;
  • viacvrstvová počítačová tomografia (MSCT). Tento typ tomografie sa začal používať v medicíne od roku 1992. V skutočnosti ide o viacvláknový tomograf: ak sa v špirálovej tomografii použije 1 zdroj žiarenia a 1 detektor, detektory MSCT môžu byť až 640. Táto technológia umožňuje monitorovať srdce a vnútorné orgány v reálnom čase a skracovať čas skenovania;
  • CT s dvoma zdrojmi žiarenia. Používa sa v medicíne od roku 2005. V jadre je to pokračovanie MSCT. Toto zariadenie vám umožňuje sledovať tie časti tela, ktoré sú v neustálom pohybe, a rýchlosť ich pohybu je skvelá. Napríklad pozorujú stav srdca a jeho ventilov.

Prístroj umožňuje pohyby, vďaka čomu je dosiahnutý jasný obraz.

Výhody a nevýhody metódy

Medzi nespochybniteľné výhody CT môžeme rozlíšiť bezbolestnosť štúdie a rýchle prevzatie výsledku ošetrujúcim lekárom. Okrem týchto dvoch zahŕňajú:

  • vizuálne, ľahko interpretovateľné obrázky;
  • jasný výber patologických bodov v obrázkoch;
  • neinvazívna metóda - pacient si v priebehu štúdie uvedomuje, že z anestézie nie je dodatočné zaťaženie srdca, nie je potrebné zotaviť sa po ňom;
  • skenovanie trvá pomerne málo času (od 20 do 40 minút);
  • obrázky je možné popísať ihneď po skenovaní;
  • prítomnosť kovových predmetov v tele pacienta nie je absolútnou kontraindikáciou (ako pri MRI), ale musí to byť hlásené lekárovi, aby mali problémy s dešifrovaním obrázkov.

Existujú aj nevýhody CT, v niektorých prípadoch sú dostatočne závažné, aby zvážili možnosť použitia alternatívnej metódy vyšetrenia (napríklad MRI alebo ultrazvuku) alebo odložiť postup. Patria medzi ne:

  • použitie röntgenových lúčov;
  • potreba zavedenia kontrastu a súvisiacich kontraindikácií;
  • je nežiaduce vykonať skenovanie detí vo veku od 14 do 18 rokov, pretože do tohto veku je organizmus najviac citlivý na žiarenie;
  • osobitné požiadavky na miestnosť, v ktorej je zariadenie umiestnené - nesmú byť žiadne ďalšie zdroje žiarenia, ktoré by mohli narušiť prevádzku prístroja;
  • vysoké nároky na kvalifikáciu lekárov a inžinierov pracujúcich so skenerom;
  • kvalita obrazu a detail je menšia ako magnetická rezonancia.

Na zlepšenie kvality obrazu v obraze sa do tela pacienta často vpichuje kontrastné činidlo. Dôrazne sa odporúča použiť kontrast v štúdii takého parenchýmu (t.j. orgánov, ktoré nie sú duté vo vnútri, ako sú pľúca), ako je pečeň, obličky mozgu. Po bolusu (relatívne veľké množstvo lieku podaného intravenózne) injekciou kontrastu do tela sú obrázky podrobnejšie.

Na rozdiel od toho sa najčastejšie používajú neiónové jódové prípravky. Takéto lieky sa rýchlo šíria po celom tele, jód zvyšuje kontrast výsledného obrazu.

Ako vstúpiť do lieku? Liečivo sa podáva v období, keď sa vykonáva CT. Pacient ležal na gauči, ktorý volá v prístroji. Katéter je vopred vložený do žily, ktorou sa zavádza kontrast, zvyčajne rýchlosťou 2 až 7 ml / s.

Okrem intravenóznej liečby sú možné ďalšie spôsoby zavádzania kontrastnej látky do tela pacienta:

  • orálne - na zlepšenie obrazov CT vyšetrenia brušnej dutiny a malého panvového útvaru;
  • rektálne - na podrobnejšie vyšetrenie hrubého čreva;
  • vdychovanie plynu - na štúdium stavu pľúc a mozgu. Táto metóda zavádzania kontrastnej látky nie je rozšírená.

Na štúdium stavu krvných ciev, obličiek, pečene, mozgu a spinálneho kontrastu sa podávajú iba intravenózne. Počas skenovania lekár kontroluje injekciu kontrastnej látky.

Kontrastná látka obsahuje jód.

Je možné urobiť CT bez kontrastu?

Najčastejšie sa pacienti strachujú procesom zavedenia kontrastu, nepredvídateľnou reakciou tela na ne. Existujú situácie, v ktorých je kontrast s pacientom kontraindikovaný, o ktorých budeme hovoriť nižšie. Spravidla, ak lekár trvá na zavedení kontrastu, CT scan bez kontrastu bude neinformatívny.

Zvlášť dôležité je zavedenie kontrastu pri štúdiu obličiek. Obrázky jasne ukazujú hranice orgánu, vaskulárne siete a nádory, ak existujú.

CT obličiek bez kontrastu sa môže vykonať, ak má pacient kontraindikácie špecificky pre podávanie lieku.

Rozhodnutie o vymenovaní CT obličiek by malo urobiť lekár. Spravidla je táto štúdia určená na potvrdenie alebo vyvrátenie nasledujúcich patológií a diagnóz u pacienta, ak je to potrebné:

  • zranenia vnútorných orgánov v dôsledku silného vplyvu;
  • poškodenie funkcie obličiek v dôsledku infekčnej choroby;
  • obličkové kamene;
  • cystou obličiek;
  • podozrenie na opuch;
  • vrodené a získané abnormality v štruktúre močového systému;
  • hydronefróza;
  • kontrola stavu tela po infarkte obličiek.

CT je úplne bezbolestná a vykonáva sa bez anestézie.

Väčšina vyššie popísaných stavov nie je možné manuálne diagnostikovať, podľa výsledkov krvných a močových testov môžeme len predpokladať, že obličky nefungujú správne. A presná príčina poruchy tela ukazuje CT.

Pretože CT je výskumná metóda založená na účinku škodlivých X-lúčov na ľudské telo, má asociované kontraindikácie. Kontrast, zavedený počas kontroly, je liekom, ktoré má aj svoje vlastné kontraindikácie. Takže čo bude kontraindikáciou CT s kontrastom:

  • tehotenstvo v akomkoľvek trvaní a období dojčenia;
  • deti do 2 rokov;
  • duševnými poruchami (klaustrofóbia) a nevhodným správaním sa pacienta;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • diabetes mellitus;
  • zlyhanie obličiek;
  • zlyhanie srdca;
  • bronchiálna astma;
  • zlyhanie pečene;
  • hmotnosť pacienta viac ako 120 -130 kg (takáto osoba jednoducho nezapadá do moderného tomografu);
  • prítomnosť kardiostimulátora v tele pacienta, kovové lúče v kostiach;
  • sadra na telo pacienta (sťažuje sa štúdium, na obrázkoch sa objavuje vyblednutie alebo oslnenie, ktoré nie sú spojené s problémami samotného organizmu);
  • nedostatok vedomia u pacienta alebo jeho vážneho stavu (iba v tých prípadoch, keď je ťažké zachrániť pacienta bez CT);
  • individuálna intolerancia voči zložkám kontrastnej látky a alergie na jód.

Často nemôžete urobiť CT, pretože existuje riziko príliš vysokej dávky ožiarenia. Ale v prípadoch vyžadujúcich sledovanie stavu pacienta a jeho sledovanie v dynamike, lekár predpíše CT vyšetrenie toľkokrát, koľkokrát je potrebné.

Nevýhody CT zahŕňajú nebezpečný účinok röntgenových lúčov.

Príprava pacienta na CT obličiek

Pred CT vyšetrením obličiek a močových ciest je potrebná istá príprava. Pred zavedením kontrastu musí pacient podrobiť komplexné vyšetrenie lekárom, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po ukončení procedúry. Niekoľko dní pred vyšetrením sa vykoná biochemický krvný test.

V predvečer štúdie by sa malo zdržať potravín, ktoré spôsobujú fermentáciu a následne tvorbu plynu v čreve a alkohol. Pre plynové výrobky patria:

  • čierny a čerstvý chlieb;
  • čerstvá zelenina a ovocie, zelenina (kapusta, šťava, špenát);
  • strukoviny (fazuľa, šošovica, hrášok);
  • mliečne výrobky, kefír;
  • sladkosti (cukrovinky, čokoláda, sladká sóda);
  • minerálna voda s plynom.

CT vyšetrenie odhaľuje nádory v oblasti obličiek.

Najmenej 6 hodín pred štúdiom je konzumácia a pitie zakázané. Bezprostredne pred podaním lekára, ktorý vykoná štúdiu, bude hovoriť s pacientom. Spýta sa ho na školenie, zhromaždí potrebnú históriu a oboznámi sa s výsledkami analýz. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, doktor umožní pacientovi skenovať.

Príprava na obličkové CT bez alebo s kontrastom je dôležitá, pretože bez nej nie je možné získať objektívne údaje o stave tela. Potom doktor dokáže jasne vidieť prítomnosť alebo neprítomnosť obličkových kameňov, stav obličkovej panvy, močovodov.

Bezprostredne po ukončení procedúry sa všetky obmedzenia odstránia, pacient sa môže vrátiť do svojho bežného života. Ako je uvedené vyššie, príprava na CT vyšetrenie obličiek kontrastným činidlom nespôsobí pacientovi značné nepríjemnosti.

Pacient príde do diagnostickej miestnosti CT predbežnými prípravami. Táto kancelária sa zvyčajne nachádza v suteréne kliniky, kde je možné chrániť tomograf zo všetkých vyžarovacích zariadení, ktoré môžu v obrazoch spôsobiť hluk.

Tam sa vyzliekol a dostane zadarmo nemocničné šaty, odstráni všetky šperky. Potom príde lekár a spýta sa pacienta na možné kontraindikácie pre CT a kontrast, dáva podpis informovaného súhlasu pre postup. V tomto dokumente sú uvedené všetky riziká, ktorým môže pacient čeliť.

Potom sestra zavádza do žily pacienta katéter, cez ktorý začína pretekať fyziologický roztok. Je umiestnená na gauči, ktorý volá v skeneri.

4-6 hodín pred zavedením kontrastu je potrebné zdržať sa konzumácie.

Keď zariadenie začne pracovať, kontrast sa injektuje do žily pacienta spolu so soľným roztokom. Dosiahne obličiek za 25 až 30 sekúnd a bude pokračovať v priebehu skenovania, ktoré trvá v priemere až 30 minút.

Potom je gauč vytiahnutý z tomografu, pacient vytiahne katéter z žily. Šaty a čaká na obrázky a ich popis na chodbe. Zvyčajne po 10 - 15 minútach ich dostane.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​samotný postup nie je pre pacienta ťažký a bezbolestný. Hlavným bodom prípravy je psychologický postoj. Musíte byť pripravení stráviť pol hodiny v uzavretom priestore. Počas operácie môže pacient pocítiť nepohodlie.

Moderné zariadenia sú vybavené núdzovými tlačidlami. Ak pacient klikne na ňu, štúdia okamžite prestane. Ale to sa používa nie tak často, pretože peniaze za nesplnený postup sa nevracia. To motivuje pacientov trpieť určitými nepríjemnosťami kvôli výsledku.

Zozbierali sme pre vás niekoľko recenzií pacientov, ktorí majú CT snímku obličiek.

Ekaterina, 35, Jekaterinburg:

V roku 2015 som urobil CT snímku obličiek s kontrastom. No, čo vám o tom môžem povedať? Postup je vykonávaný na prázdny žalúdok, boli požiadaní, aby poskytli výsledky krvných testov, bez toho, aby nedošlo k skenovaniu. Samotné skenovanie je bezbolestné, nie sú žiadne mimoriadne nepríjemné momenty.

Počas CT vyšetrenia obličiek sa pozorujú všetky orgány brušnej dutiny a retroperitoneálny priestor. S našim popisom boli napísané obrázky. Zaplatili sme za všetkých 8 000. Samozrejme drahé, ale dostali sme podrobnú správu o našom zdraví.

Neexistuje nič strašné a veľmi škodlivé v postupe. Je lepšie robiť rýchlo ako dlho a bolestivo zistiť, čo je príčinou bolesti.

Daria, 40, Ufa:

Odložil som CT dlhú dobu, aj keď som mal referát od lekára kvôli vysokým nákladom na skenovanie. Aj teraz sa mi niekedy zdá, že by bolo možné urobiť len s ultrazvukom.

Robenie CT bolo zábavnejšie ako strašidelné. Je to taká príťažlivosť pre chorých, akési zábavy v nemocnici. Ale teraz som pevne presvedčený, že nebudem ísť na MRI, len CT.

Postup CT je veľmi informatívny a prístupný v dnešnej dobe. Informácie o skúmanom orgáne sa získajú pomocou röntgenových lúčov. Skener CT prechádza rôntgenovými lúčmi cez ľudské telo a zobrazuje obraz, trojrozmerný obraz orgánu. Pomocou získaných informácií lekár dokáže presne stanoviť diagnózu, sledovať dynamiku ochorenia alebo účinnosť liečby.

Vlastnosti metódy prieskumu, jeho výhody a nevýhody

Metóda CT (počítačová tomografia) sa v poslednej dobe považuje za veľmi populárnu kvôli vysokému stupňu informačného obsahu. Počas procedúry sa pacient nachádza na pohyblivom stole, ktorý zapadá do skenera, ktorý vyzerá ako tunel. Prístroj robí pohyb, počas ktorého sa získa spoľahlivý a detailný obraz orgánov.

Pre ešte viac informatívne použitie kontrast obsahujúci jód. Zhromažďuje sa v tkanivách, čím je obraz jasnejší. Sieť ciev a novotvarov je jasnejšie viditeľná.

Kontrast sa vstrekuje do žily.

Kontrastné CT na obličky vyžaduje presnejšie predbežné vyšetrenie, pretože obličky sa priamo podieľajú na odstraňovaní látok z tela.

CT má mnoho výhod:

  • Veľmi informatívny. Zriedkavú metódu vyšetrenia je možné porovnať v informačných a tomografických vyšetreniach. Umožňuje vám identifikovať choroby v najskorších štádiách.
  • Bez bolesti a anestézie. V tele nevznikne žiadne rušenie. Nie je to bolestivé a nie nebezpečné, bolestivé pocity sa môžu spájať iba s chorobou samotnou a stavom pacienta.
  • Malá šanca na chybu. MRI, podobne ako CT, má vysokú presnosť, ale v prípade MRI pravdepodobnosť rozmazaného obrazu je o niečo vyššia, pretože zariadenie je citlivejšie na pohyby pacienta.
  • Kovové predmety nepredstavujú významnú úlohu. Pacienti s kovovými výplňami a protézy môžu ľahko podstúpiť tento postup.
  • Nie sú vedľajšie účinky. Po ukončení procedúry by nemali byť žiadne komplikácie.

Medzi nevýhody CT obličiek patrí relatívna neistota röntgenových lúčov. V prijateľných dávkach nepoškodzuje telo. Frekvenciu postupu určuje lekár v závislosti od závažnosti stavu pacienta.

V zriedkavých prípadoch dochádza k alergii na kontrast. Avšak tento fenomén je zriedkavý, lekári starostlivo sledujú, ako pacient toleruje podávanie látky.

Indikácie na vyšetrenie a možné ochorenia

CT vyšetrenie obličiek má predpísať lekár, ak je to potrebné. Niekedy môže pacient podstúpiť postup podľa vlastného uváženia a priniesť výsledok, aby lekára rozlíšil.

Neodporúča sa, aby ste tento postup často a zbytočne podstupovali, pretože röntgenové lúče nie je možné považovať za absolútne neškodné.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že v prípade ochorení obličiek je potrebné byť opatrní pri používaní kontrastnej látky. Ak dôjde k progresii ochorenia obličiek, kontrast sa z tela len ťažko odstráni. Posúdenie stavu pacienta a diagnostika spravidla vyžaduje, aby špecialista potreboval viac ako hodinu na dešifrovanie.

Lekár hodnotí veľkosť orgánu, vaskulárnu permeabilitu, prítomnosť podozrivých novotvarov, cysty atď.

CT vyšetrenie pomôže identifikovať nasledujúce ochorenia obličiek:

  1. Nádory. Rakovinové novotvary sa zvyčajne zistia náhodne počas CT. Sú na obrázkoch vyzerajú ako anomálne formácie v tele. Pri príchode CT sa pravdepodobnosť nálezu rakoviny v počiatočnom štádiu výrazne zvýšila. Niekedy je nádor hmatný. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť a krv v moči. Na základe údajov získaných CT, lekár posúdi stav pacienta a rozhodne o vhodnosti chirurgického zákroku.
  2. Kamene. Obličkové kamene potom vstúpia do močovodu. Pohybujúce sa na nich spôsobujú silné bolesti. Zvýšenie koncentrácie solí v krvi často vedie k tvorbe kameňov. CT s kontrastom umožňuje presné vyšetrenie obličiek a močovodov, odhaliť prítomnosť kameňov, určiť ich veľkosť a presnú polohu.
  3. Cysty. Cysta sa odlišuje od nádoru tým, že nie je hustá. Toto je vnútorná dutina, v ktorej je tekutina. To je viditeľné na CT. Cysta sa môže nachádzať v ľubovoľnej časti obličiek a prejavuje sa bolesťami chrbta, krvou v moči a niekedy aj horúčkou. Cysty sú jednoduché a zložité, jednoduché a viacnásobné. Musia sa identifikovať a liečiť pred nástupom komplikácií.
  4. CT môže pomôcť identifikovať rôzne vrodené abnormality, ako je zdvojnásobenie obličiek, a tiež ukázať účinky zranení.

Správna metodika prípravy a preskúmania

Postup bez kontrastu nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Ak je potrebné zaviesť kontrast, 4-6 hodín pred procedúrou je potrebné zdržať sa jedenia. Pred vykonaním postupu sa odporúča odstrániť všetky kovové predmety. Žiadne ďalšie vzdelávanie nie je potrebné.

Pred začiatkom liečby zdravotná sestra skontroluje, či je pacient alergický na jód a morské plody. Musí sa to oznámiť vopred. Kontrastná látka obsahuje jód, takže ak sa v mieste vpichu vyskytne alergia, vyrážka, pálenie, svrbenie, bude pre pacienta ťažké dýchať.

Normálna reakcia na kontrast je mierna nevoľnosť a kovová chuť v ústach.

Kontrast sa spustí približne za 20 sekúnd. Takmer okamžite môžete spustiť samotný postup. Po zavedení látky môže mať pacient túžbu ísť na toaletu, ale zvyčajne tieto falošné túžby rýchlo prechádzajú.

Počas procedúry by mal pacient ležať pokojne. Telo pacienta je upevnené v požadovanej polohe, po ktorej sa stôl presúva do okrúhleho tomografu. Zariadenie je riadené rádiológom. Počas procedúry nie je v kancelárii s pacientom, ale pozorne ho pozoruje cez pohár. Na komunikáciu s lekárom je špeciálne zariadenie. Akékoľvek ťažkosti sa môžu nahlásiť lekárovi.

Video, z ktorého môžete zistiť, ako funguje CT.

Ak sa pacient cíti nepríjemne ešte pred procedúrou, ak má miernu klaustrofóbiu, doktor mu môže dať mierny sedatív. Pacient obvykle nie je v tomografe dlhší ako 30 minút. Po zákroku môže lekár po chvíli požiadať o presnosť obrazu.

Tomograf nevyvoláva žiadnu bolesť. Jediná vec, ktorá môže spôsobiť nepríjemnosti, je psychický stav pacienta, nepríjemná teplota vzduchu alebo tvrdý povrch stola, na ktorom musíte dlho ležať. Počas prevádzky tomografu nie je žiadny silný hluk, len mierny hluk a kliknutia.

Indikácie pre CT obličiek môžu byť akékoľvek ochorenia, pri ktorých je ťažké presne určiť diagnózu alebo štádium ochorenia.

Kontrast sa vylučuje obličkami. Ak je potrebné ho použiť, CT vyšetrenie obličiek bez kontrastu sa zvyčajne vykonáva, aby sa zabezpečilo, že látka nepoškodí poranený orgán.

Indikácie postupu sú rôzne úrazy, v dôsledku ktorých by mohli byť poškodené obličky, sťažnosti na pretrvávajúcu bolesť chrbta, krv v moči, podozrenie na rakovinu obličiek, renálnu koliku a cysty.

CT sa môže použiť ako na diagnostiku, tak na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Kontraindikácie pre obličkové CT sú, ale ich zoznam je malý. Prítomnosť niektorého z nasledujúcich stavov sa musí oznámiť lekárovi:

  • Tehotenstvo. Dokonca aj vtedy, ak žena nie je tehotná, je vhodné si to dodatočne uistiť a vykonať test. Rôntgenová expozícia môže ovplyvniť plod. Ak tehotná žena potrebuje urgentné vyšetrenie, v extrémnych prípadoch sa odporúča magnetická rezonancia bez použitia kontrastnej látky. Preniká do placenty.
  • Alergia na jód. Obyčajne si ľudia uvedomujú také veci. Často používame jód v každodennom živote, pričom užívame jódové prípravky. Ak sa zistí akékoľvek alergické reakcie, mali by ste to oznámiť.
  • Diabetes a zlyhanie obličiek. Ak ochorenie obličiek dosiahne štádium, v ktorom začne zlyhanie obličiek, použitie kontrastnej látky môže byť nebezpečné, pretože obličky ju nebudú schopné odstrániť z tela.
  • Obezita. Ak osoba váži viac ako 120 kg, obyčajný tomograf nefunguje pre neho. Toto vyžaduje otvorený typový tomograf.
  • Ťažká duševná choroba, klaustrofóbia. Ťažké formy duševných porúch neumožňujú pacientovi dlhodobé zasta- venie, čo je nevyhnutné pre počítačovú tomografiu.

Všetky akékoľvek podozrenia a choroby by sa mali oznamovať lekárovi pred CT. Posúdi rovnováhu medzi rizikom a prínosom a rozhodne. Niekedy je CT jediným spôsobom určenia príčiny ochorenia.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

CT vyšetrenie obličiek je vysoko informatívny, bezbolestný, neinvazívny a bezpečný diagnostický spôsob založený na použití röntgenových lúčov a umožňujúci získať obraz vrstvy po vrstvách častí obličiek a ich okolitých tkanív. Skúška sa vykonáva na špeciálnej inštalácii - počítačový tomograf. Postup sa môže vykonať bez a s použitím kontrastného činidla. V tomto článku sa dozviete o možnostiach, indikáciách, kontraindikáciách, metódach prípravy a vykonávania CT vyšetrenia obličiek s kontrastom alebo bez nej. Tieto údaje vám pomôžu vytvoriť predstavu o tomto diagnostickom postupe a môžete sa obrátiť na svojho lekára.

Vizualizácia získaná počas CT skenovania sa v reálnom čase zobrazuje na monitore, spracováva sa pomocou počítačových programov, môže byť vytlačená ako snímky a zaznamenaná na elektronických médiách. Počas štúdie pacient dostane mierne zaťaženie žiarením (od 2 do 10 mSv). Ak je to potrebné, postup sa môže po krátkom čase zopakovať.

Obrazy získané výpočtovou tomografiou poskytujú príležitosť na štúdium týchto parametrov:

  • tvar a veľkosť obličiek;
  • štruktúra obličkových tkanív;
  • stav kapsuly orgánu a jeho okolitých tkanív;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť formácií v obličkách a panve;
  • napínanie obličkovej panvy a pohárov s kvapalinou alebo krvou;
  • miesto obštrukcie močových ciest kameňom alebo inými formáciami;
  • prítomnosť nádorov a metastáz;
  • rýchlosť uvoľňovania a glomerulárna filtrácia (s použitím kontrastu);
  • umiestnenie a tvar nadobličiek.

Pre výpočtovú tomografiu obličiek možno použiť tri metódy:

  • štandardné - bez dodatočného podávania kontrastnej látky;
  • s kontrastom - pred postupom sa pacientovi podáva kontrastná látka (intravenózne alebo orálne);
  • multispirátová CT (MSCT) - štúdia sa vykonáva na multispirátových zariadeniach a umožňuje vytvárať 3D obrazy orgánov (zatiaľ čo pacient dostane nižšie zaťaženie žiarením).

Vykonanie CT vyšetrenia obličiek je nákladný postup a nepoužíva sa ako skríningová metóda vyšetrenia. Typicky sa odporúča takáto diagnostická technika, keď je potrebné objasniť údaje získané z iných štúdií (ultrazvuk, urografia atď.) Alebo posúdiť kvalitu liečebnej, chirurgickej alebo rehabilitačnej liečby.

Nasledujúce ochorenia a klinické prípady sa môžu stať indikáciou pre predpisovanie CT obličiek.

  • akútne a chronické choroby obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída atď.);
  • hydronefróza;
  • urolitiáza - stanovenie lokalizácie kameňov, špecifikácia veľkostí;
  • vrodené malformácie orgánu;
  • otvorené a uzavreté zranenia obličiek, retroperitoneálneho priestoru a nadobličiek;
  • prítomnosť abscesov a cýst;
  • nefroptóza;
  • vaskulárne anomálie;
  • infarkt myokardu;
  • renálna trombóza;
  • neoplazmy obličiek a ich prevalencia v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách;
  • amyloidóza;
  • adrenálne patológie (krvácanie, nedostatočná deformácia, nádory);
  • príprava na operáciu;
  • vizuálna kontrola pri vykonávaní biopsie obličiek;
  • monitorovanie účinnosti chirurgického zákroku alebo transplantácie obličiek;
  • sledovanie rastu nádorov, účinnosť chemoterapie atď.

CT z obličiek s kontrastom je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • podozrenie na trombózu, abnormality alebo poškodenie obličkových ciev;
  • v prípade potreby vizualizácia kameňov;
  • na detekciu nádorov alebo metastáz.

Ako kontrastné činidlo možno použiť lieky na báze gadolínium alebo jódu.

Kontraindikácie na vykonanie CT vyšetrenia obličiek môžu byť relatívne alebo absolútne.

  • vážny stav pacienta;
  • niektoré duševné poruchy a choroby;
  • prítomnosť inzulínovej pumpy, kardiostimulátora, defibrilátora alebo iných elektronických zariadení vo vašom tele, ktoré môžu byť ovplyvnené skenovaním;
  • najnovšie diagnostické postupy s suspenziou bária alebo kontrastmi;
  • chronická silná bolesť, ktorá bráni pacientovi pozorovať nehybnosť;
  • dekompenzovaná forma cukrovky;
  • vek detí do 14 rokov;
  • obdobie dojčenia (kŕmenie dieťaťa sa má zastaviť 2 dni po ukončení procedúry so zavedením kontrastu);
  • myelóm (pre postup s kontrastom);
  • ochorenie štítnej žľazy (pre postup s kontrastom).

V prítomnosti relatívnych kontraindikácií sa otázka možnosti CT vyšetrenia obličiek rozhoduje lekár individuálne pre každý klinický prípad.

  • tehotenstva;
  • hmotnosť prijateľnejšia pre zariadenie CT;
  • alergická reakcia na kontrastné činidlo;
  • renálne zlyhanie (pre postup s kontrastom).

Pri predpisovaní CT vyšetrenia obličiek lekár nevyhnutne oboznámi pacienta so zásadami štúdie a poskytne odporúčania, ako sa pripraviť na tento postup. Ak plánujete vykonať tomografiu s kontrastom, špecialista by mal informovať pacienta, že po zavedení lieku môže cítiť mierne bolesti hlavy, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Vzhľad takýchto pocitov je normou a nemal by spôsobovať poplach.

Na získanie čo najinformatívnejších CT snímok obličiek je potrebná takáto príprava:

  1. Vykonajte moč a krvné testy na kontraindikácie.
  2. Je potrebné informovať lekára o možnom tehotenstve, prítomnosti alergickej reakcie na produkty a produkty obsahujúce jód alebo o prítomnosti iných kontraindikácií pre postup, ak nie sú uvedené na ambulantnej karte. Informujte špecialistu o predchádzajúcich štúdiách (ultrazvuk, MRI, rádiografia so zavedením bária a iných kontrastov).
  3. Test na absenciu alergickej reakcie na použitý kontrastný prostriedok.
  4. 2-3 dni pred štúdiom prestať používať potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu, kofeínové a alkoholické nápoje. V týchto dňoch lekár môže predpísať použitie sorbentov (Smekta, biele uhlie, Sorbex atď.).
  5. 4-5 hodín pred testom nejedzte ani nepite.
  6. Ak v deň štúdie pacient pocíti bolesť hlavy, nevoľnosť, všeobecnú nevoľnosť alebo horúčku, potom by mal tieto príznaky oznámiť lekárovi. V takýchto prípadoch sa štúdia prenesie do iného dňa.
  7. Pred zahájením procedúry by ste mali odstrániť všetky kovové šperky a predmety.
  8. Ak má pacient pocit úzkosti, potom pred vyšetrením sa môže odporučiť užívať sedatívnu medikáciu.

Vykonávanie takejto štúdie je absolútne bezbolestné a pri správnej príprave by nemala vzniknúť obava. Niekedy sú pacienti pred procedúrou trochu nervózni, cítia nepatrné nepohodlie z tvrdého stola alebo teplotného režimu v kancelárii. Počas skenovania môže pacient počuť nejaký hluk z pracovného skenera tomografu, ale je možné ho ľahko vylúčiť pomocou špeciálnych slúchadiel alebo zástrčky na ucho.

Pri použití kontrastu sa môže u pacienta objaviť chuť kovu alebo soli, mierny závrat alebo bolesť hlavy. Zvyčajne sú také príznaky normálne a nemali by spôsobovať obavy. Ak začnú vznikať závažné nepríjemné pocity alebo iné rušivé pocity (svrbenie, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním atď.), Pacient by mal okamžite o nich informovať lekára prostredníctvom vstavaného mikrofónu inštalačnej jednotky.

Nasledujúce faktory môžu nepriaznivo ovplyvniť spoľahlivosť skenovania:

  • pred začiatkom štúdie by pacient nemal mať rezíduá kontrastnej látky používané pre iné diagnostické metódy;
  • pred postupom odstráňte z tela všetky cudzie predmety;
  • počas skenovania sa nemôže pohybovať.

V deň štúdie príde pacient do diagnostického centra. Radioterapeutický diagnostický lekár ho opäť zavádza do pravidiel postupu a ponúka zmenu na priestranné jednorazové šaty. Štúdia sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej miestnosti s počítačovým tomografom.

  1. Pacient ležia na mobilnom stolovom tomografickom zariadení na chrbte. Jeho končatiny sú upevnené špeciálnymi zámkami. Lekár mu pripomína, že počas štúdie bude nutné pozorovať úplnú nehybnosť a splniť niektoré požiadavky lekára: zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych.
  2. Potom je pacientovi ponúknuté používanie slúchadiel alebo konektorov na ucho, aby sa znížil hluk spôsobený inštaláciou, a pacientovo telo sa umiestni do špeciálneho skenera. Špecialista ide do inej miestnosti, ale môže sledovať pacienta prostredníctvom videokamery a komunikovať s ním prostredníctvom mikrofónu. Vo vnútri kapsuly prístroja je špeciálne tlačidlo, pomocou ktorého môže pacient zavolať lekára.
  3. Po umiestnení do tomografového valca okolo tela pacienta sa pohyblivý krúžok začne otáčať a skenuje potrebnú oblasť tela. Počas štúdie môže lekár požiadať pacienta, aby držal dych niekoľko sekúnd. Ak je tomografia vykonaná s kontrastom, najprv sa uskutoční séria snímok pred podaním tejto drogy. Potom sa pomocou automatického injektora vstrekuje roztok kontrastu do žily pacienta a odoberie sa ďalšia séria snímok.
  4. Po dokončení skenovania zostáva posuvná tabuľka v nastavení kapsuly a lekár pomáha pacientovi vystúpiť.
  5. Ďalej špecialista začne spracúvať obrázky pomocou počítačového programu a vypracúva záver.

Trvanie vyšetrenia obličiek CT bez použitia kontrastného činidla je približne 20 minút. Ak používate kontrast, dokončenie štúdie môže trvať 30-40 minút alebo viac. Bude to trvať menej času na vykonanie MSCT v obličkách a postup na vykonanie postupu je podobný ako pri konvenčných CT vyšetreniach.

Výsledky výpočtovej tomografie môžu byť pacientovi v jeho náručí vydané po 1-1,5 hodine po ukončení procedúry alebo poslané ošetrujúcemu lekárovi. Niekedy môže trvať dlhšie časové obdobie na spracovanie obrázkov a vyvodenie záverov. V takýchto prípadoch môžu byť výsledky doručené nasledujúci deň alebo odoslané e-mailom.

Po dokončení štúdie sa pacient môže vrátiť domov a dodržiavať normálnu diétu. Niekedy po zavedení kontrastu už nejaký čas môžete pocítiť nevoľnosť. Ak pacient urobil sedatívum pred vykonaním kontroly, je lepšie, aby ho niekto od jeho príbuzných alebo priateľov sprevádzal do domu.

Pri správnej príprave pacienta na štúdie a pri identifikácii všetkých možných kontraindikácií pre jeho implementáciu je riziko negatívnych následkov minimálne a stav pacienta počas a po diagnostike sa vôbec nezmení.

Najčastejšími účinkami na CT obličky sú:

  • objavenie opuchu pier a kožnej vyrážky sa vyskytuje zriedkavo a je možné ho ľahko vylúčiť pomocou antihistaminík, ktoré sú k dispozícii v miestnosti CT;
  • závažnejšie alergické reakcie na kontrast sa vyskytujú veľmi zriedkavo a sú eliminované zavedením antihistaminík.

Veľmi zriedkavo sú ťažkosti s dýchaním a arteriálnou hypotenziou a dokonca aj neskôr - zlyhaním obličiek.

Ak nie je možné vykonať CT vyšetrenie obličiek, pacientovi môžu byť ponúknuté nasledujúce alternatívne štúdie:

V niektorých prípadoch, pri absencii kontraindikácií pre počítačovú tomografiu, pacientovi môžu byť predpísané kombinácie vyššie uvedených spôsobov na získanie špeciálnych kombinovaných obrazov.

CT obličiek je veľmi informatívny, bezbolestný a bezpečný postup, ktorý sa môže použiť ako na diagnostiku, tak na monitorovanie účinnosti liečby. V prípade potreby môže byť opätovne spustený počas celého roka. Pri správnej príprave na štúdiu je riziko nežiaducich účinkov alebo alergických reakcií minimálne.

Urológ, nefrolog alebo onkológ môže predpísať CT vyšetrenie obličiek. Indikácie pre takéto vyšetrenie môžu byť rôzne ochorenia: hydronefróza, chronická alebo akútna choroba obličiek, trauma, urolitiáza, neoplazmy obličiek, podozrenie na abscesy, cysty, klíčenie metastáz, patológia nadobličiek atď.

CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek je často určené ako jedna z prvých vyšetrení na porušenie práce týchto orgánov. Obličky sú nejakým spôsobom filtre v ľudskom tele. Funkcia tohto tela je očistiť krv toxických produktov tela. Akékoľvek drobné odchýlky od normy v ich práci môžu mať negatívne dôsledky pre všeobecný stav ľudského zdravia. Preto je veľmi dôležité rozlišovať medzi prvými príznakmi ochorenia obličiek a podstúpiť moderné metódy vyšetrenia orgánov.

Čo zobrazuje CT skenovanie? Tento typ tomografie je rozšírený vďaka svojej bezpečnosti a informovanosti a umožňuje vám vidieť:

  • tvar obličiek a nadobličiek, zmeny v nich
  • renálne cysty (tvorba s tenkými stenami, hladká štruktúra a jasné hranice)
  • malígne a benígne nádory, ich veľkosť a povaha, schopnosť kontrolovať nádor na prítomnosť krvácania a nekrózy
  • rozvoj obštrukcie močových kanálov, polycystická alebo abnormálna akumulácia tekutiny.

Multispirálny CT (MSCT) umožňuje nájsť ložiská podobné nádorom v cievach obličiek a nadobličiek.

Vyšetrenie touto metódou predpisujú lekári, a to tak počas počiatočnej detekcie ochorenia, ako aj s cieľom objasniť diagnózu. Metóda sa často používa na kontrolu liečby chronických ochorení, ktoré pacient vykonáva. Počítačová tomografia obličiek sa týka moderných metód diagnostiky typu žiarenia. Podľa výsledkov skenovania a po počítačovom spracovaní pomocou špeciálnych programov lekári vrstvili snímky skúmaného tela v rôznych sekciách.

Počítačová tomografia obličiek poskytuje kompletný obraz o ich stave, ako aj stave nadobličiek a retroperitoneálnom priestore.

Čo robí vyšetrenie CT obličiek? Najčastejšími chorobami sú:

  • cysty a novotvary
  • pyelonefritída
  • urolitiáza
  • zápalových procesov
  • hypertenzívnych stavov
  • zranenie chrbta
  • abnormality v lymfatickom systéme retroperitoneálneho priestoru.

Na diagnostiku týchto ochorení vykonajte CT vyšetrenie obličiek kontrastným činidlom. Tiež sa vykoná CT vyšetrenie pred a po operácii na monitorovanie liečby.

Typicky je toto vyšetrenie súčasťou všeobecného vyšetrenia obličiek alebo brušných orgánov. Ale v niektorých prípadoch správanie a samostatný postup. Zvyčajne sa praktický lekár alebo urológia odvoláva na takéto vyšetrenie, ak existuje hormonálna nerovnováha v tele. Výsledkom vyšetrenia sú lekári, ktorí dostanú obrazy orgánu vo vysokej kvalite. Symptómy na vymenovanie prieskumu tohto druhu môžu byť:

  • zvýšený rast vlasov
  • prudké zvýšenie alebo zníženie hmotnosti pacienta
  • porucha funkcie obličiek
  • impotencia a ďalšie.

Spravidla pred vyšetrením ultrazvukom je zvyčajne predpísané a určité testy, ktoré umožňujú zistiť hormonálnu poruchu. Indikácie pre kontrolu adrenálnej CT:

  • novotvary rôznej povahy - cysty, adenómy, hyperplázie, rakoviny
  • trombóza, ateroskleróza, vaskulitída
  • hydronefróza
  • vývojové abnormality
  • kamene a cudzie telesá.

V prípade zistenia hyperfunkcie nadobličiek môže byť pravidelne predpísaná tomografia na včasné zistenie všetkých patologických procesov a liečby. Súbežne, predpísaný a hormonálny výskum.

Rentgenová dávka počas snímania je taká malá, že takéto vyšetrenie sa môže vykonať niekoľkokrát za rok. Tomografické zariadenie je vybavené vyžarovacími trubicami, ktoré sa otáčajú v kruhu a pohybujú sa tiež pozdĺž tela pacienta. Po predbežnej príprave sa pacient umiestni na mobilný stôl tomografu. Pri vyšetrení s použitím kontrastu sa pacientovi podáva špeciálny liek. Ak chcete skenovať tabuľku s pacientom, presunie sa do tomografu. Pohyblivý krúžok sa otáča okolo tela pacienta alebo špecifickej študijnej oblasti a vyšetruje sa orgán. Trvanie CT vyšetrenia obličiek je približne dvadsať minút, s kontrastom - trochu viac. Počas celého prieskumu musíte byť v pokojnom stave a udržovať nehybnosť. Počas postupu môže špecialista požiadať o zadržanie dychu na niekoľko sekúnd. Nepohodlie je zvyčajne pacientom v priebehu postupu, ktorý zažíva. Kontrast môže spôsobiť nevoľnosť a závrat.

Tomograf vytvára obrazy, v ktorých môžete vidieť celé telo a jeho veľkosť, aby ste odlíšili odchýlky od tvaru. CT obličiek s kontrastom umožňuje vidieť orgány zvnútra. Tomograf je navrhnutý tak, aby vysielač skenoval veľmi úzke pásy tela, a preto sa ukázalo veľa obrázkov s obrazom jednotlivých častí orgánu av rôznych projekciách. Takáto príležitosť dáva povolenie identifikovať tie najmenšie zmeny v tkanivách, krvných cievach, nervových zakončeniach a lymfatických uzlinách.

CT vyšetrenie obličiek sa vykonáva s kontrastným činidlom na zistenie nádorov, abnormalít, kameňov, poškodenia alebo upchania ciev. Ako kontrastný prostriedok sa používa intravenózny roztok gadolínium.

Veľmi často sa v praxi používajú lieky na báze jódu. Pri informatívnosti sú obe metódy kontrastu približne rovnaké. Po prvé, CT vyšetrenie obličiek sa uskutočňuje bez kontrastu a potom sa počas krátkej prestávky lieku podáva intravenózne. To vám umožní porovnať základné a kontrastné výsledky. Kontrastné lieky sa vylučujú prirodzene. Obmedzením používania kontrastných látok bude závažné zlyhanie obličiek. Tiež pacienti, ktorí sú alergickí na jód, môžu byť takéto lieky kontraindikované. Pred vypočítanou tomografiou obličiek s použitím kontrastu môžu vykonať analýzu alergických reakcií.

Jediným zákazom v každom prípade bude tehotenstvo vo všetkých obdobiach, pretože vystavenie röntgenovým žiarením je pre vývoj plodu nebezpečné. Zranenie môže tiež nepriaznivo ovplyvniť malé deti, takže takáto kontrola sa vykoná na dieťa v extrémnych prípadoch výlučne zo zdravotných dôvodov. Osoba s nadváhou môže byť tiež technickým obmedzením - môže sa jednoducho nezhodovať s prístrojom. Klaustrofóbia a duševné ochorenia, ako aj veľmi vážne stavy pacienta, môžu tiež zasahovať do vyšetrenia CT. Počas celého postupu je potrebné udržiavať úplnú nehybnosť. Počítačová tomografia obličiek s použitím kontrastu môže spôsobiť zlé zdravie u pacientov s chronickým ochorením srdca alebo ochorením štítnej žľazy. Ako už bolo uvedené, kontrastný postup je kontraindikovaný u pacientov s renálnou insuficienciou - môže sa stať toxickým pre ľudí, pretože kontrast sa vylučuje obličkami. Závažný diabetes mellitus môže byť tiež prekážkou CT scan s kontrastom.

Príprava obličiek s kontrastnou podporou pre CT poskytuje špecifickú diétu pre pacienta. Strava sa skladá z obmedzenia a vylúčenia niekoľkých dní pred vyšetrením príjmu potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynu: fermentované mlieko, obilné výrobky, strukoviny a tak ďalej. Vyžaduje sa tiež vylúčenie sýtených a alkoholických nápojov. S rovnakým účelom môžu odporučiť začať beh espumizanu alebo aktívneho uhlia za pár dní.

Skúška sa vykoná na prázdny žalúdok - najmenej o päť hodín neskôr sa má konzumácia a pitie úplne zastaviť. CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek s kontrastom sa nevykonáva, ak sa vyskytne vysoká horúčka, bolesť hlavy, všeobecná nevoľnosť. Všetky odporúčania na správnu prípravu pacienta poskytne lekárovi, ktorý predpisuje tento postup. Pacient musí vedieť, že po celú dobu skenovania potrebuje ležať stále, aby sa obrázky nezrozmiešnili a jasne.

Všeobecné tipy na prípravu obličiek a nadobličiek pre CT

Ak sa na vyšetrenie injikuje kontrastné činidlo, pacient môže cítiť kovovú alebo slanú chuť v ústach. Niekedy môže nastať bolesť hlavy. Deň pred vyšetrením by ste sa mali vzdať liehu a výrobkov obsahujúcich kofeín. Niekoľko hodín pred CT s kontrastnou, musíte dodržiavať nielen dočasné hladovky, ale tiež odmietnuť prijať nápoje.

Pacient musí počas vyšetrenia zostať pokojný, takže je lepšie vedieť, ako zariadenie funguje. Skúška je bezbolestná - tomograf nevyvoláva nepríjemné pocity a nepohodlie. Počas skenovania môže pacient počuť hluk a zlyhanie zariadenia. Je potrebné informovať lekárov, ak ste nedávno absolvovali CT vyšetrenie alebo iné vyšetrovacie metódy: rtg, ultrazvuk, MRI.

Prijatie do prieskumu by malo byť v priestrannom oblečení a bez kovových vložiek. Tiež pred postupom musíte odstrániť všetky šperky, kovové predmety, piercingy - môžu skresliť výsledky výpočtu obličiek. Na niektorých klinikách sú pacientom poskytnuté jednorazové súpravy oblečenia.

Často pacienti sú úzkostní kvôli prijatiu žiarenia počas štúdie. Tieto obavy však nie sú opodstatnené. Žiarenie je veľmi malé a nemôže poškodiť telo. Ale prechod takéhoto postupu niekoľkokrát za sebou na krátku dobu môže spôsobiť rast nádorov. Pretože takýto postup je predpísaný opäť iba vtedy, keď sú určité indikácie alebo intervaly medzi vyšetreniami. Ak je to potrebné, je potrebné, aby sa časté vyšetrenia podrobili napr. MRI obličiek.

Riziko alergických reakcií je u pacientov s jódovou intoleranciou. Ak ste alergický na jód alebo morské plody, povedzte to svojmu lekárovi! V kancelárii sú vždy antihistaminiká na včasnú pomoc pacientovi. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky u pacienta.

Všeobecne platí, že CT vyšetrenie obličiek je bezbolestné a bezpečné, pri absencii kontraindikácií nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky.

Samozrejme, najjednoduchší postup je ultrazvuk. Takáto štúdia umožňuje vidieť a študovať anatomické znaky obličiek a nadobličiek, rozlíšiť nádory a niektoré anomálie. Ale pokiaľ ide o presnosť informovanosti a vizualizácie, ultrazvuk je ďaleko nižší ako počítačová tomografia obličiek.

MSCT - multispirálna počítačová tomografia je univerzálna a mimoriadne spoľahlivá metóda založená aj na rentgenovom ožiarení na diagnostiku rôznych ochorení v počiatočnom štádiu. Tento typ tomografie umožňuje rozlíšiť medzi malígnymi a benígnymi nádormi a tiež umožňuje vybudovať objemový model. V niektorých prípadoch aj s použitím kontrastných liekov.

Ak nie je možné opakovane podstúpiť CT vyšetrenie a kontraindikácia radiačného zaťaženia, bude pacientovi odkázaný na zobrazenie MRI - magnetická rezonancia. Základom tejto metódy snímania je účinok silného magnetického poľa na telo. Táto metóda výskumu pre pacienta neprináša nebezpečenstvo: môžete postupovať mnohokrát bez ohrozenia zdravia pacienta. Vyšetrenie sa môže uskutočniť aj u detí a tehotných žien s určitými zdravotnými problémami.

Dnes najpresnejšou a informatívnou diagnostikou je pozitrónová emisná počítačová tomografia (PET). Ide o metódu nukleárnej medicíny alebo radionuklidových diagnostických metód - neinvazívne a bezbolestné štúdie, ktoré dokážu identifikovať rôzne ochorenia a hodnotiť činnosť tkanív a orgánov. PET je nepostrádateľný, ak rádiologickí agenti sú bezmocní a neposkytujú kompletné údaje na identifikáciu presnej príčiny chorôb. V niektorých prípadoch sa výskumy rádionuklidov uskutočňujú v spojení s počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazením, aby sa získali špeciálne kombinované obrazy.

PODPORUJTE S PRIATEĽMI A HLASÍM

Získajte zľavu až do 2000 rubľov za MRI a CT. Telefón v Moskve: 8 (495) 162-99-90 Telefón v Petrohrade: 8 (812) 245-36-58

Predpísať účinnú liečbu akejkoľvek choroby je nevyhnutné urobiť diagnózu čo najpresnejšie a najpresnejšie. S modernými diagnostickými metódami to často nie je veľký problém. Toto je obzvlášť dôležité v podmienkach nebezpečných pre život pacienta. Choroby vylučovacieho systému sú celkom bežné. Bez bežnej prevádzky nie je možné vyčistiť telo škodlivých látok, takže je dôležité, aby bol problém včas rozpoznaný a zbavený. Hlavnou diagnostickou metódou môže byť počítačová tomografia obličiek, ktorá pomôže urobiť presnú diagnózu. Zoznámime sa s touto metódou výskumu podrobnejšie.

Tento diagnostický postup je založený na použití röntgenových lúčov a najnovšej počítačovej technológii na zobrazovanie testovacieho orgánu. Ak porovnáme túto metódu s röntgenovými lúčmi, potom možno tvrdiť, že CT je informatívnejšia.

Počas štúdia sa röntgenové snímky pohybujú okolo tela a všetky zmeny týkajúce sa ich energie sa prenášajú do počítača, ktorý po prevode informácií zobrazí dvojrozmerný obraz.

Použitie tomografie ako diagnostického postupu sa začalo v 20. storočí. Doteraz sa zmenil princíp fungovania zariadení. Nasledujúce tomografy sú teraz distribuované:

  • CT - špirálová tomografia. Dáva vám príležitosť preskúmať vrstvenú štruktúru tela v priebehu niekoľkých sekúnd.
  • Multispirálová počítačová tomografia obličiek sa praktizuje na klinikách v Moskve a mimo nej. Charakteristickým znakom takýchto zariadení je prítomnosť viacerých detektorov a zvyšuje sa aj počet otáčok röntgenovej rúrky.

Môžete vykonať výskum s alebo bez použitia kontrastného činidla. Obvykle sa používa v prípadoch, keď je potrebné získať jasnejšiu predstavu o skúmanom orgáne.

Ochorenia obličiek sú pomerne závažné ochorenia, ktoré vyžadujú okamžitú intervenciu a účinnú liečbu. Mnohé stavy nie sú rozpoznateľné konvenčnými diagnostickými postupmi. Až po objavení počítačovej tomografie obličiek bolo možné diagnostikovať také patológie ako:

  • Vrodené anomálie v štruktúre obličiek.
  • Benígne nárasty (napr. Cysty).
  • CT pomáha identifikovať problémy s vylučujúcim systémom aj u novorodencov.
  • Hydronefróza v akomkoľvek stupni vývoja.
  • Rakoviny v obličkách.
  • Patologické stavy spôsobené problémami v obehovom systéme, ako je infarkt obličiek, trombóza.
  • Uznávanie porušení, ktoré sa objavili po zranení, operácii.

Všetky tieto odchýlky sú do určitej miery určené výpočtovou tomografiou, ktorá vám umožňuje predpísať účinnú liečbu v čase.

Skontrolujte prácu obličiek, môžete použiť mnoho diagnostických metód. Po prvé, to sú laboratórne testy, ktoré okamžite vykazujú abnormality. Pri návšteve urológa sa nie vždy podá odporúčanie na popísanú štúdiu, ale vyšetrenie obličiek počítačovou tomografiou (CT) predpíše ošetrujúci lekár, ak:

  1. Pacient utrpel ťažké zranenie chrbta.
  2. V chronickej fáze dochádza k infekčnej chorobe obličiek, ktorá je sprevádzaná porušením tela.
  3. Existujú kongenitálne anomálie vo vývoji močového systému.
  4. Existuje podozrenie na prítomnosť obličkových kameňov alebo vylučovacích ciest.
  5. Všetky štúdie naznačujú, že v obličkách je nádor.
  6. Existuje podozrenie na cysty.

Počítačová tomografia obličiek vám umožňuje monitorovať fázy vývoja nádorov, čo umožňuje včasné prijatie potrebných opatrení.

Napriek tomu, že výpočtová tomografia je úplne bezbolestný postup a nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí, existuje pre ne niekoľko kontraindikácií:

  • Predísť tomografii pre tehotné ženy, najmä v druhej polovici termínu.
  • Počas dojčenia sa CT neodporúča.
  • Ak doktor v anamnéze objaví problém s štítnou žľazou na karte pacienta, diagnózu diabetes mellitus v ťažkom štádiu, potom je tomografia zakázaná.
  • Kontraindikáciami tohto postupu sú rakovina kože.
  • Relatívna kontraindikácia - telesná hmotnosť vyššia ako 120 kg.
  • Bez urgentnej potreby KT nedávajte deťom do 14 rokov.
  • Ak sa pacient pred procedúrou cíti zle, je lepšie odložiť ho na vhodnejšiu dobu.

Všetky tieto kontraindikácie sú relatívne, preto ak CT je jediný spôsob, ako urobiť presnú diagnózu, postup je predpísaný.

Mnohí ľudia majú otázku: kde urobiť CT snímku obličiek? Väčšina zdravotníckych zariadení disponuje všetkým potrebným vybavením pre tento postup. Napríklad v Moskve to môže byť vykonané v takých centrách, ako sú:

  • Multidisciplinárne zdravotné stredisko "Hlavné mesto".
  • Klinika "Centrum endosurgie a litotrópia".
  • MDC "Ramsey Diagnostics".
  • Diagnostické centrum "Zdravotnícka klinika" a mnoho ďalších. a kol.

Ak je predpísaná počítačová tomografia obličiek, nie je potrebná špeciálna odborná príprava. Môžete požiadať lekára o akékoľvek otázky, ktoré by vás zaujímali v súvislosti s nadchádzajúcim postupom.

Ak má byť použitý kontrastný prostriedok, pacient musí podpísať špeciálny formulár súhlasu, ak si ho predtým starostlivo prečítal. Pred vykonaním CT vyšetrenia s kontrastom sa odporúča zdržať sa konzumácie počas troch hodín pred operáciou.

Ak sú v súčasnosti rôzne formy alergií alebo iných ochorení a patologických stavov, je tiež potrebné informovať lekára.

Vždy sa môžete obrátiť na svojho lekára o tom, ako sa pripraviť na počítačovú tomografiu obličiek.

Ak je všetko pripravené, otázky sú objasnené, potom môžete pokračovať v samotnom postupe. Zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Pacient musí odstrániť všetky kovové predmety.
  2. Osoba by mala byť v priestrannom oblečení. Ak takýto pacient neexistuje, je vyzvaný, aby nosil šat.
  3. Predmet leží na stole, ktorý sa presunie do krúžku skenera.
  4. Prístroj je ovládaný z ďalšej miestnosti, ale pacient je pod úplnou kontrolou.
  5. Počítačová tomografia obličiek (na obrázku to ukazuje) znamená vylúčenie akýchkoľvek pohybov počas procedúry. Toto narúša obraz na obrázkoch.
  6. Po príslušnom špecializovanom tíme musí pacient držať dych.
  7. Pri použití kontrastnej látky sa vstrekuje injektorom alebo opitím.
  8. Potom sa zariadenie zapne a kruhový krúžok sa začne otáčať okolo pacienta. V tejto chvíli počujete nejaké zvuky.
  9. Telo "absorbuje" röntgenové lúče, ktoré sú fixované snímačmi zariadenia a potom spracované počítačom. Výsledkom je snímka, ktorá zaujíma profesionálov.
  10. Po ukončení procedúry subjekt čaká na chvíľu, kým sa neštuduje kvalita získaných obrázkov. Ak majú fuzzy obraz, musíte všetko zopakovať.

Trvanie celého postupu je niekoľko minút, ak je to bez kontrastu. A až pol hodiny, ak sa použije špeciálna látka.

Počítačová tomografia obličiek má vo väčšine prípadov dobré recenzie. Niektorí pacienti zistili, že ak sa použije kontrastné činidlo, môže sa vyskytnúť svrbenie, mierny opuch alebo ťažkosti s dýchaním. Všetko toto musí byť oznámené lekárovi. V mieste vpichu môže tiež nastať bolesť alebo začervenanie, ale všetko rýchlo prechádza.

Po dokončení postupu sa osobitné pozorovanie nevyžaduje, pacient môže viesť normálny život.

Od lekára môžete vždy zistiť, aké je radiačné zaťaženie tela počas procedúry, ako aj možné nežiaduce dôsledky. Zvyčajne vznikajú komplikácie súvisiace so žiarením a sú nebezpečné, ak pacient podstúpi dosť výskumu súvisiaceho s radiačnou diagnostikou.

K vývoju plodu dochádza bežne, nie je možné podstúpiť CT počas tehotenstva. Uistite sa, že ošetrujúci lekár by mal vedieť, že žena je v pozícii.

Niektoré faktory môžu ovplyvniť presnosť obrazu počas CT vyšetrenia:

  • Kovové predmety v brušných orgánoch, ako sú chirurgické svorky. Je potrebné o tom informovať špecialistu.
  • Rádiografia s použitím bária pred CT.
  • Existujú nedávne štúdie používajúce kontrast alebo iné látky.

Všetko toto je predtým diskutované s lekárom a špecialistom, ktorý robí tomografiu a problém sa rieši individuálne v každom prípade.

Akonáhle dôjde k dokončeniu kontroly obličiek, špecialista vyhodnotí výsledky. Zvyčajne trvá asi 1,5 hodiny na dokončenie zadržania. Výsledky je možné zaznamenať na disk a dať ho pacientovi.

Je zrejmé, že každý bude mať svoj vlastný výsledok - kto má úplne zdravé orgány a ktorý má nejaké patológie. Na základe počítačovej tomografie môže ošetrujúci lekár predpísať adekvátnu liečbu, ktorá prinesie pozitívne výsledky.

Pre účinné liečenie akejkoľvek choroby je veľmi dôležité nielen včas, ale aj presne diagnostikovať. Počítačová tomografia poskytuje vynikajúcu príležitosť na to rýchlo a bezpečne pre pacienta. Nebojte sa takýchto postupov, je lepšie identifikovať všetky problémy v čase a vyriešiť ich. Starajte sa o seba a svoje zdravie!

Viac Články O Obličku