Hlavná Anatómia

Príčiny syndrómu vylučujúcich pyramíd

Oblasti obličiek, cez ktoré moča vstupuje do kalichu panvy, sa z dôvodu ich tvaru bežne nazývajú pyramídy. Oni, trochu prevyšujúci poháre, sú vždy obklopení močom. Odrazená ultrazvuková vlna v štúdii sa transformuje pomocou špeciálneho programu do čiernobieleho obrazu, ktorý sa potom zobrazí na obrazovke. Rôzne prostredia odrážajú signál inak. Husté štruktúry lepšie odrážajú vlnu. Ak je oblička zdravá, na monitore sa zobrazí tmavý obraz vytvorený dutinami a dutinami naplnenými močom. Pyramídy a iné husté časti tela v obraze budú mať rôzne odtiene.

V patológii sú papily pyramíd zhutnené, môžu sa pokryť kryštálmi soli alebo deformovať. Zvyšuje sa echogénnosť obličiek. Na obrazovke sa objavia ľahké škvrny, kontrast sa zvýši. Tento jav dostal názov syndrómu uvoľnených pyramíd.

Hlavné príčiny hyperechogenicity

Hyperechogenicita obličiek nastáva, keď tieto párové orgány pod vplyvom akýchkoľvek príčin zmenia tvar, štruktúru alebo veľkosť. Zvyčajne dochádza k porušeniu metabolických procesov, úrazov alebo nekontrolovaného rastu tkanív jednotlivých častí. Formácie, ktoré spôsobujú super silné odrazy, sa často vyskytujú v parenchýme a renálnych pyramídách a môžu sa objaviť na obrazovke s bielymi bodkami a bodkami rôznych veľkostí (pozri foto).

Príčiny hyperechogenicity sú veľa. Najčastejšie to však spôsobujú tieto patológie:

  • kryštály soli (piesok) a kamene;
  • viac cysty;
  • zápalové hnisavé procesy;
  • karbunky a hematómy po modrinách;
  • mastné znovuzrodenie pyramíd;
  • benígnych a malígnych novotvarov.

Ostré obrysy a biele škvrny na ultrazvuku môžu naznačovať nielen ochorenie obličiek. Niekedy môže byť príčina podváhou.

Symptómy syndrómu pyramídového syndrómu

Klinické prejavy hyperechotického pyramídového syndrómu sú podobné príznakom iných ochorení obličiek:

  • únava, slabosť;
  • zmena farby moču na tmavohnedú;
  • bolesť v bedrovej oblasti chrbta;
  • vysoká horúčka;
  • vysoký krvný tlak, ktorý je veľmi ťažké znížiť (nie vždy);
  • nevoľnosť a nutkanie na zvracanie;
  • kŕčovitá bolesť v dolnom bruchu a slabinách.

Na dosiahnutie úplného obrazu o stave obličiek je nevyhnutné predpísať ultrazvuk. Špecialista môže ľahko určiť prítomnosť hyperechoických inklúzií a skúma stav parenchýmu na pozadí pyramíd, ktoré vyčnievajú.

Jednou z odrôd patológií renálnych pyramíd je syndróm perimedurálneho kruhu. Na obrazovke monitora s ultrazvukovou štúdiou viditeľné biele škvrny vo forme krúžku. Existuje ochorenie vo fibróznych formáciách a kalcinácii papilov pyramíd a je výsledkom endokrinných ochorení (porucha diabetu a paratyroida), pyelonefritídy a niektorých ďalších ochorení. Existujú špecialisti, ktorí posudzujú posudzovaný stav nie ako samostatnú chorobu, ale ako štádium vývoja syndrómu uvoľnených pyramíd.

diagnostika

Ak má lekár podozrenie na ochorenie obličiek u pacienta, je potrebné podrobiť sa nielen inštrumentálnemu vyšetreniu, ale aj laboratórnemu testu, vrátane:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • analýza moču;
  • štúdium výkalov.

Ďalej, pacient objasniť predpísané ultrazvuk. To zvyčajne stačí na diagnostiku. Ale vo zvláštnych prípadoch môže byť navrhnutá rádiografia s kontrastným činidlom alebo zobrazením magnetickou rezonanciou (MRI).

Podľa štatistík približne 5% novorodencov má malformácie obličiek. Bezpečnostný a informačný obsah takejto metódy, ako je ultrazvuk, je nevyhnutný na vyšetrenie detí.

Všetky tieto postupy umožňujú vyhodnotiť najmä stav obličiek a pyramíd, identifikovať príčiny patologického procesu.

Odporúčania na liečbu syndrómu

Syndróm bielych pyramíd v obličkách sa spracováva komplexne. Hlavnými úlohami je zbaviť pacienta bolesti a eliminovať príčiny patologického stavu.

Liečba zahŕňa liečebnú terapiu, strave, fyzioterapiu a homeopatické lieky. V závažných prípadoch je indikovaná operácia.

Venujte pozornosť! Lieková terapia sa má vykonávať iba podľa pokynov lekára (urologa alebo nefrológov) a pod jeho prísnou kontrolou.

Pacientovi sú predpísané protizápalové, antispazmické a antibakteriálne látky, analgetiká, rastlinné prípravky.

Veľkú úlohu zohrávajú zmeny vo výžive - zmena režimu a stravy. Odstráňte všetky faktory:

  • tučné, údené, vyprážané potraviny;
  • silný alkohol, káva a čierna, chladný varený čaj;
  • paradajková šťava a paradajky;
  • sýtené farebné nápoje;
  • korenené a korenené jedlá.

Viac pozornosti sa venuje čerstvému ​​ovocia a zelenine, chudým rybám, mliečnym výrobkom.

Značný význam má pitný režim. Za deň by mal človek s patologickými ochoreniami obličiek piť veľa čistého, ne-sýteného vodu. Toto číslo sa dá ľahko vypočítať: 30 ml na kg telesnej hmotnosti. Objem spotrebovanej vody by sa mal postupne zvyšovať bez toho, aby sa vytvorila stresová situácia pre telo a zabránilo sa vzniku opuchu.

Nedodržanie lekárskych predpisov ohrozuje pacienta prechodom choroby na chronickú formu a komplikácie vedúce k smrti.

Prevencia hyperechoického syndrómu

Najlepšou prevenciou syndrómu sa považuje včasná detekcia chorôb močového mechúra, po ktorej nasleduje liečba pod vedením kvalifikovaného odborníka. Preto sa každá osoba musí starať o seba a nesmie preskočiť rutinné kontroly.

Je dôležité mať na pamäti, že hypotermia nohy a dolnej časti chrbta, infekcie pohlavných orgánov, zlé návyky, nevhodná a nepravidelná výživa, zlá kvalita vody môže byť spúšťačom výskytu závažných ochorení rôznych orgánov, ale predovšetkým obličiek.

Čo je nebezpečná nefrokalcinóza obličiek?

Mnoho rôznych faktorov prostredia, v ktorom ľudstvo žije, vyvoláva výskyt metabolických zmien v tele. V dôsledku takýchto porúch sa vytvárajú nové zlúčeniny, ktoré sa časom nahromadia v rôznych orgánoch a vedú k rozvoju rôznych chorôb.

Nefrokalcinóza obličiek - čo to je?

Nefrokalcinóza je patologický zápalový proces, ktorý je charakterizovaný difúznym vyzrážaním solí fosforečnanu vápenatého na stenách renálnych kanálikov alebo ich samotného parenchýmu.

Táto choroba sa často vyvíja kvôli porušeniu metabolizmu vápnika v ľudskom tele z akéhokoľvek dôvodu. Vápnikové soli kryštalizujú a ukladajú sa do tkanív orgánov, najmä do tkaniva obličiek, rozvíja sa sclerosia (zjazvenie). Nefrokalcinóza v takmer všetkých variantoch vývoja vedie k zlyhaniu obličiek (chronické).

Typy patogenetických aspektov ochorenia

Existujú dva typy nefrokalcinózy, ktoré sa vyznačujú etiologickými faktormi:

  • S rozvojom sklerózy a usadenín vápnika na predtým nezmenenom renálnom parenchýme sa dá hovoriť o primárnej forme nefrokalcinózy;
  • V sekundárnej forme ochorenia sa sediment fixuje na tkanivá obličiek modifikované jazvou. Tento typ nefrokalcinózy začína súčasne z kortikálnej časti az epitelu tubulov.

Podľa lokalizácie kalcifikácie v obličkách je choroba klasifikovaná:

  • Kortikálna nefrokalcinóza (tvorba vápnika sa vytvára hlavne v kortikálnej vrstve obličiek);
  • Medullary (precipitáty vápnika v oblastiach obličkových pyramíd).

Potom sa v epiteli vyskytujú dystrofické zmeny, vápenaté soli prechádzajú do intersticiálnej časti tkaniva obličiek alebo do lumen tubulov a blokujú ich (valce). V parenchýme spôsobujú metastatické ložiská fixácie vápnika aktiváciu imunitného systému, čo vedie k nahradeniu normálneho spojivového tkaniva obličiek.

Zápalové zmeny sa vyskytujú v dôsledku zablokovania tubulov obličiek a narušenia normálneho prechodu moču. Často sa pyelonefritída a hydronefróza obličiek vyskytujú ako komplikácia.

Depozícia vápenatých solí v obličkách

dôvody

Príčinné faktory vo vývoji primárnej nefrokalcinózy:

  1. Zvýšený príjem vápnika v ľudskom tele. Príčinou môže byť tubulopatia vrodená u detí, nefropatia novorodenca, Burnettov syndróm a Lightwood-Fanconia, niektoré ďalšie ochorenia.
  2. Patologické stavy, pri ktorých sa vápnik silne vylučuje z kostí: osteoporóza, hormonálna nerovnováha (hyperparatyreóza), metastatické procesy v kostrovom systéme a myelóm, zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy.
  3. Zvýšená hladina vitamínu D v tele, ktorá je zodpovedná za zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi.

Príčiny vzniku sekundárnej formy nefrokalcinózy:

  1. Akútne narušenie prívodu krvi do kortikálnej vrstvy obličiek.
  2. Radiačné poškodenie obličiek.
  3. Toxické účinky na telo ortuti.
  4. Predávkovanie alebo použitie nadmerného množstva fenacetínu, sulfónamidov.
  5. Zneužívanie rôznych diuretík.
  6. Porušenia spojené so zmenami v acidobázickej rovnováhe krvi.

Známky a príznaky

Nefróza a precipitácia vápenatých solí v renálnom parenchýme môže mať mnoho rôznych klinických prejavov.

Najprv sa objavujú príznaky intoxikácie vápnika v tele:

  • Nevoľnosť, záchvaty vracania;
  • Slabosť a nevoľnosť, pocit smädu;
  • Bolesti hlavy a bolesti v srdci;
  • Poruchy srdcového rytmu, zmeny EKG (skrátenie doby kontrakcie srdca);
  • Svrbenie kože, suchosť a príznaky odlupovania;
  • Kĺby sú deformované, v pohybe sa objavujú bolestivé pocity;
  • Črevná a žalúdočná pohyblivosť je narušená, čo spôsobuje bolestivé bolesti brucha a zápchu.
  • Emočná labilita;
  • Môžu sa vyskytnúť príznaky hypertenzie.

Ak sú ovplyvnené kanuly obličiek a ich epiteliálnych buniek, bolesť sa objaví v bedrovej oblasti, môže sa vyvinúť pyelonefritída alebo hydronefróza.

V prípade obštrukcie močového traktu sa objavia klinické príznaky urolitiázy.

Z dôvodu patologickej kalcifikácie tubulov obličiek klesá ich citlivosť na účinok antidiuretického hormónu a objavujú sa tieto príznaky:

  • Trvalý pokles osmotického tlaku moču;
  • Zvýšenie dennej diurézy;
  • Polydipsia (ako dôsledok intenzívnej žízy).

diagnostika

Potrebné laboratórne a inštrumentálne metódy na diagnostiku renálnej nefrokalcinózy:

  1. Nefrokalcinóza v počiatočných štádiách vývoja nemá prakticky žiadne klinické prejavy. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je najinformatívnejšou diagnostickou metódou, ale aj najinvazívnejšou, biopsia obličiek pomocou techniky punkcie.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) sa považuje za pomerne informatívnu metódu diagnostiky kalcifikácie obličiek v počiatočných štádiách. Na získanom obrázku sa pri snímaní v rôznych rovinách a úsekoch môžete stretnúť s príznakom permedulárnych prstencov s vysokou echogenicitou. Nefrokalcinóza obličiek počas ultrazvukových vyšetrení je tiež vyjadrená nasledujúcimi znakmi: (v kortikálnej forme) lineárnych hyperechoických novotvarov alebo difúznych inklúzií.
  3. Rádiografia a CT sú účinné už v neskorších štádiách vývoja kalcifikácie, keď sú zreteľne viditeľné v trojúhelníkovom tvare pyramídy alebo lineárnych kalcifikáciách v kortikálnej vrstve obličiek.
  4. Na stanovenie etiologických a patogenetických stavov vývoja ochorenia u detí a dospelých sa odoberajú vzorky krvi a moču na stanovenie obsahu vápnika a fosforu v nich.
  5. Uskutoční sa všeobecná analýza biologických tekutín (moč a krv), ich biochémia a test Sulkovička (hladina kalciúrie).
  6. Je veľmi dôležité posúdiť funkčný stav obličiek, na tento účel sa určuje klírens kreatinínu, hodnotí sa hladina alkalickej fosfatázy.
  7. Na určenie formy ochorenia (primárne alebo sekundárne) sa skúma hladina paratyroidného hormónu v krvi pacienta.

Vo videu sú príznaky rannej renálnej nefrokalcinózy:

liečba

Dotknutý lekár, ktorý úplne študoval všetky výsledky výskumu pacienta, predpísal liečbu liekom, ktorej cieľom je odstrániť korene príčiny ochorenia:

  • V prípade závažnej dehydratácie tela a porušenia acidobázickej rovnováhy je potrebné vykonať intravenóznu kvapkanú infúziu roztokov (citrát sodný alebo draselný, asparaginát draselný, hydrogenuhličitan sodný alebo chlorid sodný).
  • Ak nie je hyperkalcémia významná, liečba ľudovými liekmi je prípustná, čo nevyhnutne zahŕňa stravu.
  • Priraďte príjem vitamínov skupiny B perorálne alebo vo forme injekcie.
  • S progresiou zlyhania obličiek alebo s rozvojom komatózy sa vykonáva hemodialýza.
  • Pre hyperkalcémiu sa intravenózne podáva roztok síranu horečnatého alebo fosforečnanu sodného.
  • Snáď vymenovanie hormonálnych liekov (prednizón alebo tyrokalcitonín).
  • Ak sa objavia známky pyelonefritídy, liečba je vhodná pre túto chorobu.

Vlastnosti diétnej terapie

Na zníženie hladiny vápnika v krvi je veľmi dôležité vylúčiť nasledujúce potraviny: slnečnicový olej, horčica, sezam, rôzne druhy syrov. Nepožívajte pšeničnej múky, otruby, mandle, mliečne výrobky, ovsené vločky.

Mal by nasledovať diéta číslo 7, ktorá spôsobuje vylučovanie toxínov z tela.

Ovocie z egreše, bobule a rakytníka má dobrý účinok (protizápalové a diuretické).

Varené odvar na teplé posedenie lístia brezových listov a šalvia zlepšuje krvný obeh v cievnom lôžku obličiek, znižuje zápal.

Zakázané produkty s renálnou nefrokalcinózou

Obličky a ICD

ZÁVER - NEPREDPOVEVÝ SYNDRÓM PERIMODULÁRNEHO RINGU

Reklama od konzultanta:

Príznaky, pre ktoré by ste mali kontaktovať vášho urológa:

  • svrbenie, pálenie pri močení

výtok z močovej trubice a vagíny

nepohodlie počas sexuálneho styku

Hlavné príznaky ochorenia obličiek u mužov

Choroby tohto významného spárovaného orgánu u mužov a žien majú rovnaké štádiá vývoja, ale rôzne frekvencie: jeden je viac vystavený mužom a druhý ženám. Je to spôsobené anatomickými znakmi štruktúry močového systému zástupcov každého pohlavia. Zistilo sa teda, že u mužov je menej pravdepodobné, že budú mať pyelonefritídu, prolaps obličiek, ale častejšie sa tvoria kamene v panve fazuľového orgánu.

Keď choroba postupuje, niektoré príznaky sa objavia skôr, iné neskôr. Závisí to od individuálnych charakteristík pacienta, dôvodov choroby a jej špecifiká. Ak zoskupíte príznaky prejavov ochorenia obličiek u mužov - takéto skupiny symptómov sa nazývajú syndrómy - môžete vidieť nasledujúci obrázok:

Renálna kolika spôsobená urolitiázou sa vyznačuje veľmi silnou bolesťou, kŕčmi a prevalenciou suprapubickej oblasti, pohlavných orgánov a bokov. Podmienka je spôsobená pohybom kameňa v obličkách a jeho pohybom cez močovod. Neskôr, pohybujúc sa pozdĺž úsekov močovej trubice, kameň zmení lokalizáciu bolesti - čo je tiež charakteristické pre obličkovú koliku. Pozor a sprievodné znaky: nevoľnosť, vracanie, zvýšený krvný tlak (v dôsledku kompresie renálnej artérie s kameňom), prítomnosť piesku alebo krvi v moči.

Bolesť pri zlyhaní obličiek sa vyskytuje iba v neskorších štádiách ochorenia a skôr je prejavom komplikácií: perikarditída, myozitída atď. Preto lokalizácia bolesti môže byť odlišná.

Bolestivý syndróm pri rakovine obličiek. spravidla jednostranná, tupá bolesť, bolesť, ale môže napodobňovať renálnu koliku. V neskorších štádiách sa stáva dominantným príznakom. Bolestivé pocity sa stávajú príčinou dokonca straty vedomia, takže pacient by mal byť systematicky anestetizovaný podľa schémy, pretože útok nezmizne sám.

Močový syndróm

Charakterizovaná zmenou množstva moču alebo jeho laboratórnych parametrov.

Pri renálnych patologických ochoreniach sa množstvo vylúčeného moču mení (klesá alebo sa zvyšuje) a ukazovatele ako počet leukocytov, erytrocytov, proteínov, prítomnosť krvi a hnisavých sekrétov v moči.

Pri chronickom zlyhaní obličiek v počiatočných štádiách sa objem moču zvyšuje na 2,5 litra denne. Keď choroba prechádza do ťažkej fázy, produkcia a vylučovanie moču sa úplne zastaví.

Pri zvyšovaní počtu v močovom systéme sa vylučovanie moču môže zvýšiť alebo naopak úplne prestať, čo je spôsobené blokovaním kameňa káblov. V moči sa objavujú leukocyty a červené krvinky, bielkoviny.

Pri akútnej glomerulonefritíde u pacienta sa objem moču znížil na 400 ml za deň počas prvých 5 dní od začiatku ochorenia. Potom sa diuréza zvyšuje, ale hustota moču sa znižuje (dá sa určiť laboratórnou metódou). Intenzita farby moču sa mení od mierne ružovej odtiene do nasýteného, ​​takmer hnedého pigmentu. Charakteristický vzhľad bielkovín v moči mužov.

S rozvojom cystických novotvarov sa vyvinula polyúria - zvýšenie objemu denného moču na 4 litre: je ľahké, s nízkou hustotou, vylučuje sa hlavne v noci.

Je to spôsobené porušením hlavnej funkcie obličiek - odstránenie toxických látok rozpustených v krvi z tela. Inými príčinami intoxikácie môžu byť násobenie mikróbov v močovom trakte alebo rozpad nádorového nádoru.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa vyvinie ťažká slabosť, únava, túžba a potreba byť len v horizontálnej polohe. Kvôli nahromadeniu produktov metabolizmu dusíka v krvi má pacient nauzeu, vracanie, nedostatok chuti do jedla, koža sa stáva voskovou, v ústach sa objavuje nepríjemná chuť.

Keď sa na pozadí zimnica objaví horúčka pyelonefritídy. Pri progresii choroby sa zaznamenávajú nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, slabosť, studené ruky a nohy, bledosť kože.

S malígnym novotvarom obličiek. pacient nemá žiadnu chuť do jedla, je bledý, slabý, koža získava charakteristický voskový odtieň, funkcie sú ukázané kvôli úbytku hmotnosti, telesná teplota sa zvyšuje.

Hypertenzívny syndróm

Pri ochorení obličiek sa môže objaviť viditeľný a skrytý edém.

Srdcové prejavy

Neurologické prejavy

liečba

Vlastnosti stravy pre choroby obličiek u mužov

Ultrazvuk obličiek. Ako formulovať záver?

DMITRY vytvoril túto tému: ultrazvuk obličiek. Ako formulovať záver?

Dievča vo veku 32 rokov, štíhlé, pekné!

Sťažnosti na slabé, bolesti chrbta.

História chr.pielonefrit.

Podľa pacienta stále ležala pred 3-4 rokmi v nemocnici o zápalovej chorobe obličiek.

Valentin odpovedal na obličkové ultrazvukové tému. Ako formulovať záver?

Oh. Zdá sa mi, že Dmitri má všetky tie štíhle a pekné s takým "perimetrickým prstencom".

Príznaky rakoviny obličiek

Malígna patológia obličiek je jednou z vedúcich miest v onkológii. Dôvody sa naďalej skúmajú. Vplyv nízkokvalitnej pitnej vody (so zvýšeným obsahom chlóru), derivátov nikotínu u fajčiarov a nebezpečných odvetví už bol stanovený.

Zistilo sa, že ženy sú choré 2 krát menej ako muži. Dôvodom je veľká pozornosť venovaná ich zdraviu. Príznaky rakoviny obličiek u žien nie sú veľmi odlišné od symptómov u mužov. U detí s génovými mutáciami je pravdepodobný vývoj takejto rakoviny ako Wilmsov nádor.

  • nízka závažnosť symptómov v počiatočnom štádiu ochorenia;
  • potrebu používať špeciálne metódy kvôli obmedzenej schopnosti ultrazvukových strojov.

    V dôsledku toho až 30% pacientov chodí na lekára s pokročilou formou ochorenia.

    Získajte informácie o jednom z typov rakoviny obličiek, jeho vlastnostiach a liečbe tu.

    Príznaky rakoviny obličiek sa dajú rozdeliť na bežné (charakteristické pre akýkoľvek malígny nádor) a špecifické len pre poškodenie obličiek.

    Aké sú bežné príznaky, ktoré naznačujú rakovinu?

    Počiatočné príznaky rakoviny obličiek prebiehajú bez povšimnutia a sú náhodne odhalené. Pacienti idú na lekára so sťažnosťami na všeobecnú slabosť, prerušované zvýšenie krvného tlaku s bolesťami hlavy.

    Možné prvé príznaky sú:

  • nepochopiteľná strata hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšená únava;
  • bolesti na chrbte alebo na boku.

    Malígny nádor si vyžaduje okamžitú diferenciáciu a liečbu

    Tieto príznaky rakoviny obličiek sa vyskytujú u žien s diabetes mellitus, hormonálnych porúch na pozadí obezity, menopauzy a iných patologických stavov. Preto sa užívajú na prejavy iných ochorení alebo hľadanie príčiny je oneskorené dlhú dobu.

    Konkrétnejšie je prejav rakoviny nasledujúcimi spôsobmi:

    Prerušenie metabolizmu vedie k zvýšeniu hladín vápnika v krvi nad 2,65 μmol / l u 20% pacientov. Známky sú považované za:

  • depresívne stavy;
  • ospalosť;
  • psychózy;
  • zápcha;
  • vracanie;
  • na EKG, rovnaký obraz, aký dokazuje predávkovanie srdcových glykozidov;
  • bradykardia (pulz menej ako 60 úderov za minútu).

    Celkové príznaky sú základom vyšetrenia pacienta. Výsledky následnej liečby závisia od účinnosti včasnej diagnostiky.

    Aké príznaky sa považujú za špecifické pre nádor obličiek?

    Špecifické príznaky sa objavujú, bohužiaľ, už s výrazným rastom novotvaru, klíčením v susedných orgánoch a tkanivách, deštrukciou krvných ciev. Na klinike sú charakteristické príznaky nazývané "triáda". Zahŕňa:

  • hematúria (prítomnosť krvi v moči);
  • bolestivý syndróm;
  • zvýšenie a opuch obličiek, možnosť hmatania postihnutého orgánu.

    Úplná triada sa vyskytuje u 15% pacientov. V iných prípadoch prevažuje jeden zo symptómov.

    Hematúria je spojená s karcinómom obličkových buniek. Krv v moči mení farbu na burgundové a hnedé odtiene. V počiatočnom štádiu sa hematúria môže objaviť neočakávane bez ďalších symptómov, zmizne na neurčito a stáva sa v neskorom období trvalá. Hematúria u nefroblastómu u detí sa vyskytuje iba v 12% prípadov.

    V skutočnosti vzniká vnútorné krvácanie kvôli zničeniu nádorov v obličkách.

    Na diagnostiku je dôležité mať čas na zistenie príčiny na pozadí neznámeho krvácania, vykonať aspoň cystoskopiu.

    Bolesť dolnej časti chrbta je spôsobená rozpadom obličkových kapsúl edémom, klíčivým nádorom. Má nudný, ale trvalý charakter. Intenzita je iná. Ak krvné zrazeniny upchajú močovodíky a zastavia tok moču, bolesť je veľmi silná, podobne ako pri obličkovej kolike.

    Pri rozdieloch v hematúrii pri urolitíze sú dva znaky:

  • pre-bolesť - typická pre nádor;
  • post-bolesť - naznačuje kameň v močovej trubici alebo panve.

    Pre Wilmsova nádorová bolesť nie je typická. Deti sa začínajú cítiť len s výrazným stlačením susedných orgánov.

    Palpácia môže odhaliť nádor nachádzajúci sa v dolnom póle obličiek. U obéznych ľudí, určiť týmto spôsobom, dokonca veľký nádor je nemožné. Skúsený lekár vykonáva palpáciu v pozícii pacienta, ležiaceho na chrbte a na jeho boku.

    Vzdelávanie je často cítiť ako kopcovitý, hustý, nehybný. U detí s Wilmsovým nádorom nie je palpácia ťažké. Oblička má pocit ako zväčšené, hladké, bezbolestné telo.

    Tenkí pacienti sa môžu sama-palpovať, naznačujú lekárovi zistený nádor.

    Známkou rakoviny obličiek u mužov je varikokéla (rozšírená semenník). Vytvára sa dilatovanými žilami spermatickej šnúry, keď je nádor stlačený nádorom alebo lymfatickými uzlinami dolnej dutej žily alebo renálnej žily. Do testikulárnej žily je vypúšťanie krvi. Detekcia varikokély u starších mužov je znakom choroby, pretože sa javí už vo fáze významného rastu nádoru.

    U žien je charakteristickejšia expanzia venózneho prstenca povrchových ciev na bruchu (obrázok "hlavičky medúzy") na nohách, vývoj trombózy a tromboflebitídy dolných končatín.

    Ako sa prejavujú metastázy?

    Najbližšie metastázy sa šíria do lymfatických uzlín, žíl v oblasti brány obličiek, nadobličiek. Klinicky sa môžu prejaviť:

  • kongestívne symptómy pozdĺž žíl dolných končatín;
  • opuch vulvy;
  • zvýšenie brucha s tvorbou viditeľných saphenóznych žíl na koži;
  • hypertenzia.

    Vzdialené metastázy spôsobujú symptomatológiu v závislosti od prieniku do určitého orgánu:

  • pľúcne tkanivá a bronchy reagujú s kašľom s hemoptýzou;
  • v kostnom tkanive - sprevádzané bolesťami v celom tele, ktoré sa odstraňujú len silnými omamnými látkami;
  • pečeň - stláčanie lobulov spôsobuje pigment v krvi, koža pacienta a viditeľné sliznice žltnú, svrbenie, suchosť, smäd;
  • postihnutie v mozgu - vedie k vývoju objemového procesu v kortikálnych centrách alebo kmeňoch, spôsobuje viaceré neurologické symptómy (paréza, paralýza, porucha reči, zrak a sluch).

    Aké sú diagnostické metódy?

    Diagnóza začína palpáciou ľavej a pravej obličky. Podľa štatistík neboli identifikované žiadne rozdiely v poškodeniach týchto orgánov.

    Neskoré liečenie lekárom je spojené s dlhým kompenzačným nárastom práce zdravých obličiek, aby poskytovali podporné funkcie

  • anémia;
  • Zrýchlenie ESR;
  • zriedkavo polycytémia.

    Biochemické pečeňové testy potvrdzujú metastázu zvýšením hladiny:

    Pri analýze moču odhaliť:

  • hematúria;
  • renálny a prechodný epitel;
  • proteín;
  • vojne.

    Test moču pre atypické bunky nemá žiadnu diagnostickú hodnotu Rozhodujúce diagnostické metódy, ktoré nám umožňujú hovoriť s istotou o rakovine obličiek, sú hardvérové ​​výskumy a cytológia biopsie.

    Cystoskopia - vyšetrenie močového mechúra a úst močovodov, v prípade šírenia nádoru z panvy implantáciou, umožňuje identifikovať vylučovanie krvi z močovodu, klesanie steny močového mechúra. Na diagnostiku renálnych lézií sa takmer nikdy nepoužilo.

    Ureteropyeloskopia nahrádza cystoskopiu. Metóda je použiteľná pri diagnostike nádorov v oblasti panvy. Endoskopická technika umožňuje zavedenie flexibilného tenkého ureteroskopu do horných močových ciest. Kontrola panvy sa vykonáva v monitorovacom režime, je možné prevziať podozrivú tkanivovú cytológiu.

    Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je použiteľné v počiatočnej fáze diagnostiky. Umožňuje podozrenie na vývoj nádoru na zvýšenú veľkosť obličiek, modifikované obrysy kapsuly.

    Ultrazvuková metóda neposkytuje úplný obraz o deštrukcii v tele, pretože mnohé typy rakoviny majú negatívny efekt echa a nelíšia sa v hustote od zdravých tkanív.

    Röntgenová diagnostika rakoviny obličiek môže poskytnúť oveľa viac informácií, najmä v kombinácii so zavedením kontrastných látok do žily alebo cez katéter (vylučovanie a retrográdna uretrografia). V prehľadnom obrázku sú viditeľné iba obrysy oboch obličiek. Pri porovnaní miesta, veľkosti, tvaru, prítomnosti kalciových usadenín (kalcifikácia) môže byť podozrenie na nádor.

    Bolo preukázané, že kalcifikácia v centrálnych častiach obličiek naznačuje prítomnosť malígnej transformácie u 90% pacientov.

    Hodnota vylučujúcej urografie

    Metóda vylučovania urografie umožňuje nielen identifikáciu rádiologických príznakov poškodenia, ale aj vyšetrenie funkcie zdravého orgánu. Je dôležité pripraviť pacienta na operáciu na odstránenie obličiek.

    Metóda má hodnotu v diagnostike nádorov obličkovej panvy. Štruktúry panvy, pohárov a močovodov možno vidieť veľmi jasne. Obrázok ukazuje chybu plnenia (u viac ako polovicu pacientov), ​​expanzia, deformácia. Je možné zistiť hydronefrózu v dôsledku zablokovania močovodu alebo panvy s nádorom zvyšujúcim krvnú zrazeninu.

    Retrogradná pyelografia sa uskutočňuje bez hematúrie. V opačnom prípade môže byť krvná zrazenina v panve alebo kalichu zamenená za nádor.

    Najviac informatívnych metód

    Magnetická rezonancia a počítačová tomografia - najinformatívnejšie metódy diagnostiky rakoviny obličiek. Je o ňom rozhodnutá o štádiu ochorenia. Pri súčasnom intravenóznom podávaní kontrastu sa hranice medzi nádorom a normálnymi tkanivami stávajú zreteľnejšími.

    Je možné vyhodnotiť:

  • veľkosť nádoru;
  • presná lokalizácia;
  • postoj k štrukturálnym formáciám obličiek (šálky a panvy);
  • klíčenie v okolitých orgánoch a tkanivách;
  • stav krvných ciev v oblasti brány obličiek;
  • lézií periofyzikálneho vlákna;
  • zavedenie nádoru do obličkovej a dolnej dutej žily;
  • zmeny nadobličiek;
  • veľkosť regionálnych lymfatických uzlín;
  • pravdepodobnosť metastáz do susedných orgánov.

    Po obdržaní záveru sa stanovia liečebné taktiky a objem operácie.

    Metóda angiografie (štúdia renálnych ciev a brušnej aorty) sa používa zo špeciálnych dôvodov. Je obmedzená kvôli možnosti komplikácií:

  • tromboembolizmus v obličkových cievach;
  • krvácanie;
  • falošné aneuryzmy na mieste vpichu.

    Angiografia je indikovaná pre:

  • neschopnosť odhaliť rakovinu inými spôsobmi;
  • diferenciálna diagnóza renálnych nádorov s extrarenálnymi nádormi;
  • potreba presného potvrdenia veľkosti, smeru rastu;
  • bilaterálna lézia;
  • vývoj nádoru v abnormálnych obličkách (napríklad v podkovoch).

    Charakteristické znaky nádoru:

  • zväčšená renálna artéria na postihnutej strane;
  • zvýšená vaskularizácia v oblastiach proliferácie nádorových tkanív;
  • akumulácia kontrastného materiálu v uzloch.

    Na kontrolu stupňa klíčenia v žilách sa uskutočňuje venokavografia (kontrastná štúdia nižšej vena cava). odhaliť:

  • chyba plnenia;
  • trombóza;
  • oblasti tlaku a rozšírenia.

    Použitie izotopov v štúdiách rádionuklidov sa používa menej často. Pomáha posúdiť funkčnú stratu orgánu, obzvlášť dôležitú - bezpečnosť zdravých obličiek. Metóda je cenná na identifikáciu vzdialených metastáz.

    Metastáza v mozgu sa správa ako volumetrická forma, klinické prejavy závisia od miesta

    Aké ochorenia by sa mali odlíšiť od rakoviny obličiek?

    Najčastejšie sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s nasledujúcimi ochoreniami.

    Zmeny v obličkách s osamelou cystou - na tomograme, na rozdiel od nádoru, určujú pokles kontrastu. Použitá angiografia. Vzhľadom na kompatibilitu týchto ochorení s použitím metódy cistografie. Prostredníctvom prepichnutia obličiek sa do podozrivej oblasti vstrekuje kontrastná látka. Nasledujúci obrázok odhaľuje zaoblenú dutinu s jasnými hranicami. Je dôležité, aby táto metóda umožnila vyčerpať obsah cysty a vyhnúť sa operácii u pacientov s pokročilým vekom.

    Polycystická choroba obličiek - podobná nádoru v prípade poškodenia jedného orgánu a hematúria. Spolu s vývojom chronického zlyhania obličiek. Pyelografia prináša typický obraz.

    Hydronefróza - rôzne tesné, ale pružné konzistencie, hladký povrch pri palpácii. Hematúria je zriedkavo sledovaná. Charakteristická deformácia obličkového tkaniva je detekovaná röntgenovými metódami.

    Hnačka (absces sa vyvíja menej často) je podobná v röntgenovom snímku. Klinické príznaky naznačujú akútny zápal:

  • horúčka so zimnicami;
  • výrazná krvná leukocytóza s posunom doľava;
  • ostré zrýchlenie ESR.

    Rozlišujúcou metódou je angiografia.

    Diferenciálna diagnostika tuberkulózy obličiek zahŕňa pozitívne tuberkulínové testy, zmienky o kontaktoch.

    Retroperitoneálny nádor - je ťažké zistiť metódy vyšetrenia. Exkrečná alebo retrográdna pyelografia by sa mala vykonať na pozadí zavedenia vzduchu do retroperitoneálneho priestoru. Len v takýchto podmienkach môže byť oblička v obrazoch oddelená od susedného lokálneho nádoru.

    Skutočným problémom onkourologie je hľadanie diagnostických markerov na včasné zistenie rakoviny obličiek. Preto sa už pred určitým časom používalo stanovenie koncentrácie produktov degradácie fibrinogénu v moči. Rast je charakteristický pre karcinóm prechodných buniek. Špecifickosť techniky však nestačí na diagnostiku, takže bola opustená.

    Pacienti a lekári môžu len čakať na vznik nového výskumu a pokúsiť sa vyhnúť známym rizikovým faktorom.

    Vlastnosti močového systému

    Močový kanál je močová trubica, u mužov dlhšia ako u žien. Preto je vzostupná cesta infekcie (cez močové cesty) pre nich nie je typická, najčastejšie je proces obmedzený na uretritídu. Zvyčajne nie je možné prejsť do dutiny močového mechúra bolestivého mikroflóru, čo vysvetľuje zriedkavejšie prípady výskytu zápalu tohto orgánu v mužskej časti populácie. Z rovnakého dôvodu je pyelonefritída u mužov zriedkavá. a hlavne sú spôsobené prítomnosťou urolitiázy. čo je naopak častejšie u mužov.

    Uretrálna samica (močová trubica).

    Príznaky zápalu a zhoršenej funkcie obličiek u mužov sú výraznejšie než u žien.

    Taktiež mužský a ženský močový systém sú odlišné v tom, že u mužov je tento trakt kombinovaný s reprodukčným systémom a u žien je to oddelené.

    Vzhľadom na vlastnosti fyziologického umiestnenia orgánov v močovom systéme sú hlavné ochorenia obličiek, ktoré sú charakteristické pre mužov:

    Všetky z nich sú podrobnejšie popísané v príslušných článkoch a tento text je určený na vysvetlenie najtypickejších príznakov ochorenia obličiek u mužov a znakov, ktorými sa dá podozrenie na ochorenie obličiek.

    Syndrómy ochorenia obličiek

    Syndróm bolesti

    Bolesť je najviditeľnejší príznak, ale je ďaleko od najbežnejšieho príznaku ochorenia obličiek.

    Ochorenie obličiek sa môže prejaviť bolesť iba v neskoršom štádiu ochorenia.

    Bolesť s glomerulonefritídou sa vyskytuje zriedkavo, zvyčajne nie v neskorších štádiách vývoja. Je to nekonzistentné, bolestivé, zachytáva obe strany pásu.

    Krv je prítomná v moči pacienta so zhubným novotvarom obličiek, ak je lúmen močovodu zablokovaný krvnou zrazeninou, tok moču sa úplne zastaví.

    Intoxikácia syndróm

    Polycystické ochorenie obličiek sa prejavuje zvýšenou únavou, suchosť v ústach a nutkanie na zvracanie.

    Zvýšený krvný tlak (BP) je zahrnutý v takzvanej triade symptómov v diagnostike glomerulonefritídy. Polycystické ochorenie obličiek a malígny nádor sa tiež prejavuje vždy zvýšením tohto vitálneho indikátora. Pohyb piesku a kameňov pozdĺž uretra pri urolitíze spôsobuje nielen zvýšenie krvného tlaku, ale aj hypertenznú krízu (kritické zvýšenie tlaku).

    Syndróm edému

    Otoky pri ochoreniach obličiek sú spravidla umiestnené na tvári a viditeľné, ale prítomnosť skrytých edémov je tiež možná - napríklad snubný prsteň sa stáva úzkym.

    Špecifické príznaky rakoviny obličiek u mužov zahŕňajú vývoj varikokély - kŕčových žíl spermickej šnúry.

    Pri chronickom zlyhaní obličiek, ako komplikácii, dystrofie srdcového svalu, dochádza k zlyhaniu obehu, čo vedie k stagnácii krvi v pľúcach. Za hrudnou kosťou je bolesť, nepravidelný tep srdca, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, kašeľ s oddelením ružového, spenitého sputa.

    Pri každej chorobe obličiek dochádza k poruche spánku, podráždenosti, zhoršovaniu nálady. V patológii, kde sa vyskytujú nezvratné procesy (rakovina obličiek, chronické zlyhanie obličiek), možno sledovať samovražedné tendencie.

    Odstránenie všetkých uvedených chorôb začína dodržiavaním odpočinku v posteli, doplnením výživy.

  • Lekár stanoví prípustnú rýchlosť príjmu soli. určuje, koľko vody piť denne pre konkrétneho pacienta.
  • Keď sa v obličkách vytvorí kalkul, urológ odporučí lieky, ktoré rozpúšťajú depozíciu; predpisovať lieky proti bolestiam a antispazmodiky.
  • Pri chronickom zlyhaní obličiek je potrebná hemodialýza ("umelé obličky") a je indikovaný zdravý orgán.

    Diéta sa musí dodržiavať v súvislosti s obmedzením fyzickej aktivity a dodržiavaním odpočinku v posteli.

    Hydronéza obličiek: symptómy a liečba závisí od štádia

    Oblička hydronefróza je špecifické ochorenie charakterizované patologickým zvýšením vnútornej veľkosti oblasti obličkových lalokov v dôsledku silného tlaku na veľké množstvo tekutiny (moč vylučovaných obličkami) na jeho stenách. V tomto prípade je akumulácia a stagnácia moču spojená s úplným alebo čiastočným porušovaním jeho odtoku močovým systémom. To vedie k zápalu renálneho tkaniva - parenchýmu s následnou atrofiou a zhoršením filtračných a vylučovacích funkcií obličiek. Výsledkom toho je, že čiastočná renálna insuficiencia môže najskôr vzniknúť čiastočne, a potom ako choroba postupuje.

    Aby sa v takýchto prípadoch zabránilo otráveniu tela vitálnym účinkom, odstránenie jedného, ​​a ak je zobrazená obojstranná hydronefróza a obe poškodené obličky. V budúcnosti sa u takýchto pacientov preukáže pravidelné hemodialyzačné sedenia na umelom obličkovom stroji alebo transplantácia darcovského orgánu.

    Klasifikácia hydronefrózy

    V závislosti od príčin ochorenia odlišuje jeho formy:

  • Vrodené - hydronefróza sa rozvíja v maternici alebo ihneď po narodení.
  • Získané - hydronefróza sa vyskytuje v dôsledku porážky predtým zdravých obličiek.

    Rozlišujeme hlavné stupne hydronefrózy alebo, ako sa hovorí, fázy:

  • Stupeň I - dochádza len k rozšíreniu panvového systému bez ovplyvnenia funkcií orgánu.
  • II. Etapa - významné rozšírenie panvy sprevádzané zriedením jeho stien a zhoršenou funkciou obličiek na 20%.
  • Stupeň III - oblička je reprezentovaná veľkou viackomorovou dutinou naplnenou močom. Funkcie sa znižujú o menej ako 80%.
  • Príčiny vývoja a vývoja hydronefrózy

    Vrodená alebo získaná forma hydronefrózy pravých alebo ľavých obličiek môže byť dôsledkom zhoršenia alebo úplného zastavenia pohybu moču z oblasti panvy cez močovod do močového mechúra a močovodu. Anatomické aj fyziologické faktory môžu slúžiť ako príčiny tejto poruchy.

    Vrodená hydronefróza u detí sa prejavuje v dôsledku existujúcich defektov v tvare a štruktúre obličiek, močovodu a systému dolných močových ciest. Taktiež vrodená alebo získaná hydronefróza obličiek u detí sa môže vyskytnúť pri patológii vývoja krvných ciev počas prenatálneho obdobia alebo prvého roka života. Vrodené príčiny:

  • Patologické zúženie vnútorného lumenu (disthenesia) močového traktu na úrovni obličiek, močovodu, zvierača močového mechúra alebo močovej trubice.
  • Vrodená anomália samotnej obličkovej tepny alebo jej vetvy, v ktorej má nádoba tvar prstenca, ktorý stláča močovod a zasahuje do normálneho toku moču.
  • Abnormálny tvar, zlomenie alebo nesprávne umiestnenie močovodu.
  • Vrodená patológia vývoja dolných močových ciest (obštrukcia, ureterocele, atď.).
  • Nezrelosť alebo nedostatočné rozvinutie močového systému u predčasne narodených detí.

    Získaná forma hydronefrózy môže mať ako anatomické príčiny zhoršenia odtoku moču z obličkovej panvy, tak aj fyziologické (vznikajúce na pozadí ochorení centrálneho a periférneho nervového systému). Celkovo existuje päť hlavných skupín patologických stavov, ktoré vytvárajú mechanické prekážky anatomickej povahy v močovom systéme:

  • Zahustenie steny močovodu alebo panvy v dôsledku nádorov.
  • Prítomnosť nádorov v okolitých orgánoch a tkanivách, ktoré stláčajú močovod, obličky alebo močovú rúru.
  • Porušenie normálnej polohy močovodu alebo obličiek (prolaps obličiek, ohýbanie alebo torza močovodu).
  • Prekrývanie vnútorného lúmenu obličkových kameňov uretry a panvy.
  • Stláčanie alebo poškodenie dolných orgánov močového systému v dôsledku rakoviny a iných ochorení alebo zranení.

    Často sa u žien rozvinie hydronefróza počas tehotenstva. Jeho príčinou je mechanická kompresia močovodu a ďalších orgánov močového systému rozšírenou maternicou.

    Symptómy hydronefrózy v rôznych štádiách ochorenia

    Nekomplikované v počiatočných štádiách vývoja, hydronefróza nemá prakticky žiadne symptómy a klinické prejavy. Pacient pocíti len mierne zhoršenie zdravia, únavu. Preto je možné v tomto štádiu predpokladať mierny stupeň hydronefrózy iba náhodným vyšetrením na iné ochorenia. Je možné určiť rozšírenú obličkovú panvu, napríklad palpáciou alebo diagnostickým ultrazvukom.

    V prípade sprievodných zápalových ochorení môže byť podozrenie na jednostrannú alebo bilaterálnu hydronefrózu podľa nasledujúcich príznakov typických pre iné ochorenia obličiek:

  • Konštantná alebo prerušovaná bolesť bolesti v bedrovej oblasti.
  • Častá alebo ťažká renálna kolika.
  • Nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie a zvýšený krvný tlak počas záchvatov obličkovej koliky.
  • Spočiatku došlo k poklesu a následnému výraznému zvýšeniu množstva moču počas močenia.
  • Vnímateľná tvorba nádoru v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria (alebo na oboch stranách).
  • Vzhľad krvi v moči (zatiaľ čo jeho farba je nahnevaná alebo načervenalá).

    V neskorších štádiách vývinu ochorenia sa prejavujú príznaky hydronefrózy obličiek.

    Diagnostické metódy hydronefrózy

    Latentná a opakovaná hydronefróza nemusí mať príznaky zápalu alebo jasné poškodenie filtračných a vylučovacích funkcií. To môže pokračovať až do vývoja počiatočnej formy zlyhania obličiek. Preto s poklesom množstva moču alebo zmenou jeho farby a koncentrácie je naliehavé vykonať komplexné vyšetrenie laboratória a prístrojov urológom.

    Najpresnejšie metódy diagnostiky hydronefrózy zahŕňajú:

  • Laboratórny výskum: všeobecná analýza krvi a moču, biochemické krvné testy, analýza moču podľa Zimnického, Nechiporenka a ďalších.
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra a močového mechúra, ktoré je v prípade potreby doplnené vyšetrením iných vnútorných orgánov.
  • Röntgenové vyšetrenie týchto orgánov s použitím kontrastných látok.
  • Zobrazovanie pomocou magnetického rezonancie (MRI).

    Hardvérové ​​diagnostické metódy pomáhajú určiť a porovnať, ktorá strana je, alebo poškodenie obličiek prevláda. Takže hydronefróza pravých obličiek má väčšiu veľkosť oblasti panvy v porovnaní so zdravou ľavou obličkou. Alebo naopak, hydronefróza ľavej obličky má veľkú panvu v porovnaní s pravou obličkou.

    Liečba renálnej hydronefrózy

    Pri potvrdení diagnózy sa má okamžite začať liečba hydronefrózy obličiek. S ďalším vývojom a komplikáciou tejto choroby môže byť prognóza pre pacienta mimoriadne nepriaznivá. A účinné terapeutické metódy, ktoré umožňujú plne obnoviť funkciu obličiek, dnes neexistujú.

    Liečba hydronefrózy u pacientov s jednostranným alebo bilaterálnym poškodením obličiek sa môže uskutočňovať len ako symptomatická terapia alebo pri príprave na chirurgickú liečbu.

    Chirurgická liečba hydronefrózy obličiek môže úplne vylúčiť a iba zmierniť prejav tejto choroby. Výsledok a prognóza chirurgického zákroku závisí vo veľkej miere od formy a štádia ochorenia. S úplným odstránením anatomických príčin kompresie obličiek alebo močovodu, ako aj s malým porušovaním jeho funkcií je možné úplne zbaviť hydronefrózy.

    Včasná chirurgická liečba je zvlášť dôležitá na odstránenie kongenitálnej hydronefrózy u detí. Vo väčšine prípadov majú operácie na odstránenie chýb alebo plastickej chirurgie vrodených patológií vývoja obličiek a močovodu dobré výsledky a priaznivú prognózu života a zdravia dieťaťa.

    Liečba a diéta pre hydronefrózu u tehotných žien

    Liečba hydronefrózy v tehotenstve je zameraná na obnovenie odtoku moču z obličiek pomocou špeciálnych fyzických a dýchacích cvičení, fyzioterapie, preháňadiel, dlhých prechádzok na čerstvom vzduchu a výživy z potravy. Hlavným cieľom tejto liečby je prevencia zápalových ochorení genitourinárnej oblasti. Iba vo veľmi závažných formách tejto choroby sa odporúča potrat.

    Špeciálne vyvinutá terapeutická strava na hydronefrózu obličiek u tehotných žien a detí zahŕňa jedlá s vysokým obsahom vlákniny: čierny chlieb, rôzne varené alebo dusené druhy zeleniny, rybie a teľacie mäso, polievka z červenej repy, kapustová polievka a boršč s repy atď. Ale z mastných, vyprážaných a slaných potravín by malo byť opustené.

    Predpovedanie a prevencia choroby

    Včasná eliminácia príčin hydronefrózy prispieva k rýchlemu zotaveniu všetkých funkcií obličiek. Ak sa obštrukcia vyskytuje dlhší čas a je sprevádzaná bilaterálnou léziou alebo infekciou, prognóza ochorenia je vážna a často končí potrebou hemodialýzy alebo transplantácie darcovskej obličky.

    Aby sa zabránilo vzniku hydronefrózy, je potrebné pravidelné lekárske vyšetrenie ultrazvukom obličiek a laboratórna analýza moču.

    Hyperechoické formácie s ultrazvukom obličiek

    Hyperechoické inklúzie sa najčastejšie vyskytujú v čase ultrazvukového vyšetrenia obličiek. Majú vzhľad častí tkaniva s veľkými akustickými tesneniami. To môže naznačovať prítomnosť kameňov nástupu urolitiázy alebo môžu byť formácie vo forme nádoru.

    Takéto inklúzie majú v porovnaní s okolitými tkanivami hustú štruktúru, dobre reagujú na ultrazvuk, čím vytvárajú zvýšenú echogenitu. Na monitore ultrazvuku sa zobrazujú ako biele škvrny.

    Hyperechoické inklúzie

    Typ a štruktúra

    Na ultrazvukovom prístroji, ktorý skúma obličky, sú tieto neoplazmy zobrazené ako malé lineárne, bodové alebo objemové štruktúry s vysokým indexom echogenicity. Môžu byť viditeľné v tkanive obličiek.

    V praxi medicíny je potrebné poznamenať, že tieto hyperechoické inklúzie sú kalcifikácie. z nich emitujú bodové častice bez sprievodu akustického tieňa, nazývané mikrokalcifikácie. Ak dôjde k mikrokalcifikácii v tvorbe uzlín, je možné deklarovať nástup vývoja malígneho nádoru.

    Pretože hyperechoické formácie sa začínajú jasne prejavovať iba v malígnych nádoroch, v malígnych nádoroch sa rozlišujú nasledujúce typy štruktúr:

  • Polovica tvorby echogénnych tkanív je psamózne telá.
  • Calcificast a iba 30%.
  • Sklerotizované miesta - 70%.

    Ak ultrazvuk má benígny nádor obličiek, vôbec nie sú žiadne psamózne telieska, kalcifikácie sú tiež zriedkavé. Najčastejšie označená skleróza.

    Druhy hyperechoických inklúzií ich diagnóza

    Údaje o začlenení do obličiek môžu diagnostikovať iba odborník počas diagnostického postupu. Záver môže hovoriť o kameňoch v obličkách a prítomnosti piesku. K dnešnému dňu existuje niekoľko typov dátových inklúzií:

    1. Bodové inklúzie. ktoré je možné vidieť voľným okom, pretože nemajú akustický tieň a sú plytké.
    2. Formáciám chýba akustický odtieň, ktorý je len veľký. Zriedkavo sú lokalizované v obličkách, nachádzajú sa ultrazvukom obličiek. Vyskytujú sa v malígnych aj benígnych nádoroch.
    3. Veľké formácie s akustickým tieňom. Zodpovedajú sklerotickým častiam.

    Pomocou ultrazvuku môžete najpresnejšie identifikovať hyperechoické inklúzie v obličkách. Okrem toho je možné podozrenie na ich prítomnosť pri mnohých príznakoch. Môžu to byť:

  • Zvýšená teplota.
  • Odfarbenie moču.
  • Častá kolika v oblasti obličiek.
  • Ťažká bolesť v bruchu alebo pod pásom alebo pretrvávajúca bolesť v slabinách.
  • Zvracanie a nevoľnosť.

    Tieto príznaky sú univerzálne a sú podobné prejavom mnohých iných chorôb, takže ak máte podozrenie na obličkové kamene, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Aby sa zabránilo progresii ochorenia, malo by sa každé šesť mesiacov podrobiť úplnému diagnostickému vyšetreniu krvnými testami, močom, výkalmi. Preto je možné zabrániť vzniku ochorení a vyhnúť sa niektorým chorobám.

    Prevencia kameňov v žalúdku je časté používanie tekutiny vo forme vody. šípková infúzia, bylinný čaj (horský popol, oregano, mäta a ďalšie). Vďaka nej je telo očistené od toxínov a solí, ktoré sa vyskytujú počas každého močenia.

    Liečba hyperechoickej tvorby obličiek

    Hyperechoické včlenenia sa spravidla vyskytujú ako:

  • Tkanivo jazvy.
  • Ochorenie obličkových kameňov.
  • Zápalový proces, napríklad obličkový absces, karbunk.
  • Flóra vo forme cystí, ktoré sú zložené z kvapaliny.
  • Krvácanie do obličiek. Zvláštny hematóm.
  • Nádory benígnej obličky (s lipómom, fibrómom, adenómom, hemangiómom) alebo s malígnym nádorom.

    Ak ultrazvuk odhalil podozrenie z týchto ochorení, lekár mu pacientovi odporúča komplexné vyšetrenie pomocou MRI. Niekedy v závažných prípadoch môže byť potrebná biopsia obličiek.

    Hyperechoické inklúzie môžu byť vyliečené, ale bude to ťažké liečenie. Kamene sú odvodené niekoľkými spôsobmi. Základom prvej metódy je časté močenie, ktoré je spôsobené rôznymi diuretickými bylinkami alebo liekmi predpísanými lekárom. Táto metóda zaobchádza s malými léziami až do 5 mm.

    Operácia brucha je indikovaná pre dostatočne veľké kamene. Alternatívnou možnosťou je odstrániť kamene laserom. ktorý sa rozdrví a potom sa odstráni. Kamene môžete tiež odstrániť pomocou ultrazvuku.

    Patologické nádory malígneho alebo benígneho obsahu sa odstránia operáciou. Hyperechoické formácie a cysty sú odstránené metódou čiastočnej excízie (resekcia). Ak sa začne s malígnym ochorením, nádor sa odstráni spolu s obličkami a potom sa predpíše chemoterapia. V takom radikálnom prípade je potrebné neustále dodržiavať stravu.

    Pamätajte, že iba kvalifikovaný špecialista bude schopný presne stanoviť diagnózu. Liečba je predpísaná na základe ultrazvuku obličiek a výsledkov testov. Nepoužívajte samoliečbu, pretože to často vedie k zhoršeniu situácie.

    karcinóm clear-buniek

    karcinóm clear-buniek

    Hypernefróm (číry adenokarcinóm buniek, Gravitzov tumor, hypernefroidný karcinóm) je vo všeobecnosti 2-5% malígnych nádorov a urológia až 85% všetkých prípadov rakoviny obličiek. Hypernefróm sa vzťahuje na nádory epiteliálneho pôvodu a môže sa vyvinúť z prakticky akejkoľvek štruktúry nefronu: kapsuly glomerulus, slučky Henle, distálnych a proximálnych tubulov. U mužov je hypernéfróm detekovaný 2,5 - 3 krát častejšie ako u žien. V 2/3 prípadov sa u pacientov vo veku 40-70 rokov vyskytuje hypernéfróm.

    Hypernefróm je zmätený uzol pestrej farby s pseudokapsulou, mikroskopická štúdia, ktorá odhaľuje jasné polygonálne a polymorfné bunky obsahujúce lipidy, početné mitózy. Nádorové bunky sa zjednocujú v alveolách a lobulách, spájajú sa do tubulárnych a papilárnych štruktúr. Stroma je mierna, krvácanie a nekróza nádorov sú typické. V 45% prípadov sa zisťuje invazívny rast hypernéfrómov, klíčenie klíčkov a diseminácia vo forme nádorových zrazenín cez žily. Metastáza lymfatického lymfatického uzla (v lymfatických uzlinách) a hematogénna (v pľúcach, kontralaterálnej obličke, pečeni, kostiach).

    TNM-štádia vývoja hypernefrómov sú podobné tým v karcinóme renálnych buniek.

    Príčiny hypernefrómu

    Dôvody na vznik hypernéfrómov zostávajú neznáme, ale identifikujú sa určité faktory, ktorých účinok výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny obličiek. Je známe, že hypernéfróm sa dvakrát častejšie deteguje u mužov a fajčiarov. Fajčenie je považované za hlavný rizikový faktor pre urologické nádory - rakovinu močového mechúra a obličiek. Medzitým prestať fajčiť vedie k 15% zníženiu tohto rizika v priebehu 25 rokov. Nepriaznivý účinok na renálny epitel ovplyvňuje rôzne chemické látky: benzín, azbest, kadmium, organické rozpúšťadlá, herbicídy, lieky obsahujúce fenacetín atď.

    Bolo zistené, že frekvencia detekcie hypernefrómov koreluje s ochoreniami, ako je obezita. arteriálna hypertenzia. diabetes mellitus. a tiež patológiu samotných obličiek (chronická pyelonefritída, nefrolitiáza, tuberkulóza, dystopia, polycystická nefroskleróza atď.). Viac náchylný na vývoj pacientov s hypernefrómou s renálnou insuficienciou. nútení byť dlhodobo hemodialýzou. Existuje zvýšené riziko hypernéfrózy u pacientov s genetickou patológiou (Hippel-Lindauova choroba), zhoršená rodinnou anamnézou (dedičný karcinóm papilárnych buniek, karcinóm hypernéfroidov).

    Symptómy hypernéfrózy

    Od okamihu výskytu hypernefrómov v obličkách až po vznik prvých klinických príznakov môže trvať niekoľko rokov. Klinika hypernéfrózy sa vyznačuje klasickou obličkovou triádou (hematúriou, bolesťou, hmatateľným nádorom) a mimotelovými prejavmi.

    Prvá vec, ktorú zvyčajne označujú 2/3 pacientov s hypernéfrómom, je výskyt krvi v moči (hematúria). Zvyčajne sa hematúria vyvíja náhle a nie je sprevádzaná bolesťou; môžu byť prechodné, zanedbateľné, úplné alebo bohaté. Často opakovaná alebo intenzívna hematúria vedie k ostrému anemizácii pacienta. V niektorých prípadoch sa vyskytuje mikrohematúra v hypernefróme, ktorú možno zistiť len vyšetrením moču.

    Tvorba krvných zrazenín môže spôsobiť oklúziu ureterálu a akútny záchvat renálnej koliky. Veľmi charakteristickým znakom hypernéfrómu je výskyt bolesti po hematúrii, a nie pred ňou, ako u obličkových kameňov. Častejšie je bolesť konštantná a nosí matnú bolestivú povahu.

    Upravenú obličku je možné prehnúť cez prednú brušnú stenu alebo spodnú časť chrbta len v polovici prípadov. Kompresia žíl (obličiek, dolných dutín, semenníkov) u mužov môže viesť k rozvoju varikokély. Paraplastické (bežné) prejavy hypernefrómov zahŕňajú neprimeranú horúčku s mrazom, myalgiu, artralgiu. slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, nevoľnosť a zvracanie.

    Diagnóza hypernefrómu

    Identifikácia a diferenciálna diagnóza hypernefrómu si vyžaduje podrobné urologické vyšetrenie vrátane vylučujúcej urografie. retrográdna pyelografia. renálna angiografia. Ultrazvuk obličiek. CT vyšetrenie obličiek a MRI. jemnú ihlovú biopsiu obličiek a morfologickú analýzu nádoru. Už počas vyšetrenia pacienta, charakteristická asymetria brucha, zvýšená žilová štruktúra na prednej brušnej stene vo forme "hlavy medúzy", kŕčové žily spermatického kordu, môže sa zistiť edém v dolných končatinách.

    V klinickej analýze krvi dochádza k nárastu ESR. anémia, polycytémia; vo všeobecnej analýze moču - erytrocyturia. Ak chcete vylúčiť zdroj krvácania do močového mechúra (kamene, Divertikulum, nádory), môže byť potrebná cystoskopia. V prvej etape ultrazvuk a ultrazvuk renálnych ciev poskytujú informácie o mieste a veľkosti tvorby hmoty, o pravdepodobnosti cievnej invázie.

    Intravenózna urografia v hypernefróme detekuje deformáciu alebo poruchu pri naplnení systému pokožky a panvy, čím tlačí močovod do chrbtice. S výrazným znížením renálnych funkcií a neschopnosťou dosiahnuť vylučujúce urogramy sa uchýli k retrográdnej pyelografii. Na vyšetrenie záujmu renálnych ciev s inváziou nádorov sa uskutočňuje renálna angiografia a flebografia. Pomocou CT alebo MRI je veľkosť, stupeň prevalencie hypernefrómov podrobných, zväčšených lymfatických uzlín.

    Na účely predoperačného morfologického overenia diagnózy a stagingu rakovinového procesu sa vykoná biopsia obličiek alebo biopsia lymfatických uzlín na určenie histotypu nádorovej hmoty. Na vylúčenie pravdepodobnosti metastáz hypernéfrómov vo vzdialených orgánoch sa uskutočňuje osteoscintigrafia. RTG hrudníka. Ultrazvuk pečene.

    Liečba hypernérmiou

    Po zistení hypernefrómov sa môže vykonať chirurgická liečba, röntgenové ožarovanie alebo systémová chemoterapia. Pri uspokojivej funkcii druhej obličky a operabilite hypernéfrómy sa uskutočňuje radikálna nefrektómia. vrátane odstránenia obličiek s nadobličkami, okolitými vláknami a lymfatickými uzlinami. V štádiu I nádorového procesu (hypernormálny priemer menej ako 7 cm, ktorý neprekračuje kapsulu), nesprávne fungovanie alebo neprítomnosť inej obličky sa môže vykonať čiastočná nefrektómia.

    Ak radikálny zásah nie je možný s hypernefrómom, môže sa uskutočniť arteriálna embolizácia na blokovanie krvných ciev obličiek, ktoré krmiva prechádzajú. Röntgenové alebo chemoterapeutické postupy pre hypernéfróm môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým štádiom. Také metódy ako kryoterapia, rádiofrekvenčná ablácia, terapia HIFU s ultrazvukom zameraným na vysokú energiu sú experimentálne dôležité.

    Predpovedanie a prevencia hypernéfrómov

    Na prevenciu vzniku hypernéfrómov by sa mali vylúčiť škodlivé karcinogénne účinky (fajčenie, chemické a liečivé látky) a existujúca patológia obličiek by sa mala okamžite odstrániť. Kľúčom k včasnej detekcii hypernefrómu môže byť pravidelný ultrazvuk obličiek zdravým ľuďom. Pri výskyte krvi v moči, bolesti chrbta je potrebné podrobné vyšetrenie urologom (nefrológom).

    Viac Články O Obličku