Renálna kolika je komplex príznakov, ktoré sa objavujú, keď dochádza k narušeniu prietoku moču z obličiek a vyznačuje sa silnou bolesťou. Akumulácia moču pererasyagivaet močových ciest, zvyšuje vnútorný tlak, vyvoláva piercing bolesti.

Renálna kolika

Medzinárodná klasifikácia ICD-10 označuje kód obličkovej kolika N23. Tento fenomén je vyvolaný rozťahovaním obličkových pohárov s nahromadeným močom, vyvíjaním s obštrukciou močovodu a nemožnosťou odstránenia moču.

Tlak tekutiny v obličkovej panve 15 mm vody. Článok, zvyšuje sa na 10-krát. Moč preniká do tukových tkanív obličiek a spôsobuje zápal. S priaznivým priebehom kameňov sa piesok odstráni, ostrosť koliky ustúpi.

dôvody

Vysoké riziko renálnej koliky u ľudí s patologickými stavbami obličiek, rastom nádorov susedných orgánov. Útok môže byť vyvolaný adenómom, nádorom prostaty.

Cievne choroby, kongescia v panvových žilách, trombóza, trauma môžu spôsobiť koliku.

Porušenie vylučovania močom je vyvolané:

• urolitiáza;
• hydronefróza;
• Prolaps obličky;
• Kŕč močovodu;
• Tuberkulóza obličiek;
• nádorov;
• Alergie.

Nasledujúce indikátory moču predisponujú k vzhľadu kameňov:

• zvýšené množstvo Ca;
• zvýšený obsah kyseliny močovej;
• vzhľad oxalátov;
• zníženie koncentrácie zlúčenín kyseliny citrónovej.

Pravdepodobnosť kolik sa zvyšuje po liečbe tiazidovými diuretikami, glukokortikosteroidmi. Renálna kolika je spojená s fyzickým preťažením a veľkým množstvom spotrebovanej tekutiny.
Vo videu o príčinách renálnej kolika:

príznaky

Útok sa môže kedykoľvek vyskytnúť, bez ohľadu na to, či je pacient v pokoji alebo sa pohybuje. Hlavným príznakom renálnej koliky je bolesť chrbta dýka, ktorá prebieha ostrá na pozadí dobrého zdravia, trvá od 15 minút do 18 hodín.

Lokalizácia bolesti závisí od miesta obštrukcie močových ciest:

• Keď je panva zablokovaná, bolesť sa prejavuje v dolnej časti chrbta, dáva sa späť pod spodné rebrá, žalúdok, konečník;
• Prekážka v močovej trubici je sprevádzaná bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá prechádza do slabín, pohlavných orgánov;
• Blokovanie močovodu v ústach spôsobuje bolesť chrbta, perineum.

Akútna bolesť spôsobuje, že človek spěchá pri hľadaní pózu, v ktorej pocity rezu aspoň trochu zastavia. Bolesť utrpí osoby počas celého útoku, až kým nie je poskytnutá pomoc.

Okrem toho je možné zastaviť bolesť pri porážke pravých obličiek až po vylúčení možnosti apendicitídy. Samoliečenie v takejto situácii môže stáť život.

Útoky môžu nasledovať po sebe, čo môže naznačovať propagáciu dostatočne veľkého kameňa pozdĺž močového traktu. Tlmivá bolesť niekedy nenechá človeka ani po skončení útoku, ale nezabráni pacientovi žiť normálny život a správne liečenie úplne prechádza.

Fázy kolika

Ako dlho trvá renálna kolika závisí od fázy vývoja:

• akútna bolesť - trvá od 1 do 4 hodín;
• neustále bolesť - môže trvať až 12 hodín;
• vymieranie bolesti - potlačenie útoku trvá asi 3 hodiny, keď pacient usne pod vplyvom liekov proti bolesti alebo z vyčerpania.

Bežné symptómy charakteristické pre koliky u dospelých a detí:

• jednostranná / dvojstranná bolesť chrbta;
• bolesť v perineu;
• časté močenie;
• zníženie objemu moču, jeho úplná absencia;
• nevoľnosť;
• znížený tonus čriev;
• plynatosť;
• nutkanie vyhnúť sa;
• tachykardia;
• teplotu.

Medzi charakteristické príznaky obličkovej koliky patrí nevoľnosť. Nevoľnosť sa nedá zastaviť, aj keď spôsobuje zvracanie. Bola vysvetlená nevoľnosť spôsobená narastajúcou intoxikáciou tela spôsobenou porušením odtoku moču, ako aj podráždením renálnych a solárnych nervových plexusov, ktoré sú navzájom prepojené.

Vývoj renálnej koliky

Kolik u detí a dospelých

Deti s obličkovou koliou nie sú schopné jasne naznačiť, kde sa bolesť cíti silnejšie. Rozkladá sa rovnomerne na chrbte, spodnej časti brucha, dáva pupku. Trvanie bolesti je často obmedzené na 10-15 minút, bolesť nedosahuje takú intenzitu ako u dospelých.

Funkciou renálnej koliky u žien, najmä u tehotných žien, je podobnosť príznakov s príznakmi ruptúry vajíčkovodov. Počas tehotenstva s akútnym záchvatom sa zvyšuje tón maternice, čo ohrozuje potrat. U mužov sa bolesť rozšírila do slabín, miešky, zvyšuje sa v oblasti penisu.

Pri dlhšej kolike sa prejavuje šok, ktorý sa prejavuje:

• potom;
• pokles tlaku;
• bledá pokožka;
• bradykardia.

Útok je vyriešený hromadným vypúšťaním moču zmiešaného s krvou, ktorý sa objavuje pri pretrhnutí malých krvných ciev v obličkových pohároch.

Renálna kolika: ako zastaviť bolesť

Renálna kolika je jedným z najcharakteristickejších prejavov urolitiázy. Tento syndróm je charakterizovaný záchvatmi náhlej bolesti v oblasti chrbta na pozadí prekrytia močového traktu s kameňom, nádorom, zápalovým konglomerátom tkanív obklopujúcich obličky a inými príčinami.

Bolesť sa objaví náhle, je intenzívna, spazmodická v prírode, trvá dlho a môže spôsobiť bolestivé pocity v perineu, slabinách a prednom povrchu stehna. Takéto útoky môžu trvať až niekoľko dní.

Aký je dôvod

V popredí medzi príčinami renálnej koliky sa objavuje urolitiáza. V závislosti od umiestnenia kameňa v močovom trakte sa bolesť môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Kameň v horných častiach močovodu spôsobuje koliku s ožiarením do strednej časti brucha, v dolnej časti dáva bolesť perineu; Pri močení môže byť ťažkosti a bolesť, ak je kameň v močovom mechúre.

Môžu byť prítomné aj ďalšie príznaky obličkovej koliky: vracanie, nevoľnosť, horúčka, pomalý pulz, zvýšenie tlaku, zadržanie moču alebo absencia.

Okrem urolitiázy môže byť kolika spôsobená ďalšími ochoreniami, medzi ktoré patrí pyelonefritída, poranenia chrbta, nádory obličiek alebo susedných orgánov, ktoré môžu stláčať močovod, otvorený žalúdočný vred, zápalový gynekologický proces, herniované disky, interkostálna neuralgia.

Príznaky týchto ochorení sú veľmi podobné. Ak je to však renálna kolika, mala by sa okamžite poskytnúť prvá pomoc.

Čo robiť, ak máte vyššie uvedené príznaky

Po prvé, nečakajte na to, aby bolesť "odišla sama od seba": zavolajte lekára. Mali by ste byť 100% istý, že kolik vo vašom prípade je výsledkom urolitiázy. Lepšie ako lekár, nikto to neuvidí.

Po druhé, ak sa objaví po prvýkrát renálna kolika a nie je sprevádzaná horúčkou a stratou vedomia, prvou pomocou bude rozšírenie lúmenu močovodu. Vytočte horúci kúpeľ alebo použite vykurovacia podložka na bedrovej oblasti. Okrem postupu - dve tablety antispazmického a akéhokoľvek anestetika. Ak kolika pretrváva alebo telesná teplota stúpa, liečba by mala pokračovať v nemocnici.

Ak pocítite tieto príznaky prvýkrát, čím skôr sa dostanete do špecializovaného zdravotného strediska, tým lepšie bude situácia vyriešená.

Klinické príznaky, ktoré vám pomôžu pochopiť, že máte renálnu koliku

Pozitívny príznak poklepania (dlaňou jednej ruky položte na projekciu obličiek a poklepaním ramena druhej ruky na ruku - je tu bolesť).

Bolesť je vždy ostrá a nezávisí od zmeny polohy tela.

Bolestivé palpácie dolnej časti chrbta na postihnutej strane

Včasná prvá pomoc pre koliky poskytne stabilný a účinný výsledok, zmierni bolesť a pomôže obnoviť močenie. Napriek tomu musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenie a ďalšiu liečbu, aby ste predišli opakovanému záchvatu.

Ako zabrániť ďalšiemu útoku

Z diagnostických postupov sa zvyčajne vykonáva urografia - rentgenová štúdia s intravenóznym podaním kontrastného činidla. Umožňuje určiť povahu a presnú polohu patológie, ktorá spôsobila koliku, či už je to kameň, zápalový proces, nádor alebo niečo iné. Čo ak bola príčinou obličkovej koliky urolitiáza? Liečba v tomto prípade spočíva v ultrazvukovom mletí kameňa a jeho odstránení z močového traktu. Malé kamene (do 5 mm) sa môžu pohybovať samostatne. Budete musieť dodržiavať diétu bez soli a piť veľa tekutín.

Obličky sú hlavným krvným filtrom v tele. Nečakajte na to, že bolesť signalizuje jeho zlomenie, starajte sa o seba vopred, aby ste ju nikdy necítili.

Ako dlho je renálna kolika

Renálna kolika nie je sama osebe choroba, čo predstavuje symptóm naznačujúci skôr výrazné prejavy, že v tele je niečo zlé. Hlavným prejavom tejto choroby je bolesť. Renálna kolika, ktorej prvá pomoc sa zameriava práve na odstránenie tejto bolesti, sa po prejavoch akútnej apendicitídy považuje za "čestné" druhé miesto z hľadiska svojej frekvencie.

Príčiny obličiek

Príčiny renálnej koliky sú nasledovné:

• urolitiáza;
• poruchy minerálneho metabolizmu;
• pyelonefritída;
• nefroptóza;
• hydronefróza;
• tvorba nádorov v oblasti obličiek;
• choroby spojené s funkciami prostaty, atď.

Vo všeobecnosti asi 38% z celkového počtu prípadov výskytu tejto choroby nie je možné určiť príčiny renálnej koliky. Medzitým najčastejším dôvodom na určenie naliehavosti u pacienta s urolitiázou, v ktorej je zablokovanie ureterálneho kameňa s kameňom.

Renálna kolika, prvá pomoc, ktorej vzhľad budeme považovať za o niečo nižšiu, vyžaduje liečbu po tom, ako sa to zdá lekárovi, a je dôležité to urobiť v každom prípade, aj keď bolesť prešla sama o sebe a dostatočne rýchlo. Faktom je, že tento stav môže naznačovať prítomnosť jednej alebo druhej, často extrémne nebezpečnej choroby, ktorej liečba by sa mala okamžite začať. Takéto choroby zahŕňajú napríklad nádory (či už ide o benígnu tvorbu nádorov alebo tvorbu rakoviny).

V prípade tvorby kameňov v obličkách a výskytu renálnej koliky na pozadí ochorenia obličiek je tento stav doprevádzaný najprv bolesťou a potom výskytom krvi v moči pri močení.

Renálna kolika, vyvolaná zrazeninou hustou konzistenciou, ktorá vyústila do vytvorenia blokády močovodu, spočiatku určuje prítomnosť krvi v moči a potom sa vyvíja obličková kolika.

Symptómy renálnej koliky

Renálna kolika sa môže objaviť úplne náhle a dokonca aj na pozadí bežného blahobytu človeka. Navyše, jeho osobitosť spočíva v manifestácii prejavov spojených so štátom ako celkom. Takže pacient má ostrú bolesť, koncentrovanú v bedrovej oblasti, táto bolesť má pulzujúci charakter a len zmenou obsadenej polohy tela v tejto situácii, ktorá spomaľuje jej intenzitu, nebude fungovať. Pri akceptovaní akejkoľvek polohy tela sa bolesť nezníži, pacient je v nepokojnom stave a dosahuje prakticky stav bolestivého šoku.

Často je renálna kolika sprevádzaná príznakmi, ktoré poukazujú na intoxikáciu, ktorá sa prejavuje silným trasením (trasenie) končatín, nevoľnosťou a vracaním, všeobecnou slabosťou a poškodením vedomia. Okrem toho existuje nutkanie na močenie, ktoré sú tiež veľmi bolestivé.

Takmer vo všetkých situáciách je renálna kolika sprevádzaná črevnou pareziou, ktorá sa vyskytuje na úrovni reflexu v odpovedi na výraznú bolesť v danej oblasti. To sa prejavuje vo forme ťažkostí pri vypúšťaní plynov, zápche, brušnej distenzii.

Renálna kolika: prvá pomoc

Ako sme už uviedli, renálna kolika, keď sa vyskytuje, si vyžaduje povinnú návštevu lekára, je potrebné ho nazvať, napriek tomu, ako intenzívne sú bolestivé pocity z tohto stavu a ako dlho trvá útok. Znaky renálnej koliky môžu často znamenať úplne odlišné ochorenia, pri ktorých je jednoducho nemožné robiť bez núdzového poskytovania špecializovanej starostlivosti. Môžu to byť apendicitída alebo mimomaternicové tehotenstvo, záchvat cholecystitídy alebo pankreatitídy, ako aj akákoľvek iná patológia.

Často je renálna kolika chybne diagnostikovaná ako obštrukcia čriev a to je celkom rozumné - klinický obraz v oboch prípadoch je takmer identický.

Prvá pomoc pre obličkovú koliku vyžaduje predovšetkým presvedčenie, že tu je vec skutočne v tomto stave a nie v niečom inom. Ak ide o akúkoľvek akútnu chorobu, teplo v nej je úplne kontraindikované, čo nehovorí o renálnej kolike, v ktorej je naopak nutná. Preto na stanovenie špecifického stavu sa hodnotia príznaky renálnej koliky, ktoré sú opísané o niečo vyššie, zvlášť by sa mali starostlivo zvážiť prejavy bolesti, ktoré sú v stave záujmu kŕče. Taktiež sa berie do úvahy taký faktor ako časté močenie.

Najmä prvá pomoc pre renálnu koliiku je poskytnúť obeť teplo. Ak však má vysokú horúčku a zhoršené vedomie, táto položka sa vynecháva ako miera implementácie.

Ak má pacient normálnu teplotu a skutočne obličkovú koliku, potom najúčinnejším prvkom je horúci kúpeľ, ktorý musí byť v sede. Je potrebné ho naplniť horúcou vodou, ako môže človek vytiahnuť maximálne teplo.

Znova a v tomto ohľade existuje kontraindikácia. Takže ak človek trpiaci obličkovou kolikou je staršia osoba alebo osoba, ktorá má vážne ochorenie súvisiace s funkciami kardiovaskulárneho systému, rovnako ako osoba, ktorá má predchádzajúci infarkt alebo mozgovú príhodu, potom je horúci kúpeľ v týchto možnostiach neprijateľný. V takýchto prípadoch je prvou pomocou pre obličkovú koliku obmedzenie tepla na používanie ohrievača na bedrovej oblasti. Navyše je možné použiť horčicovú omietku, musí byť tiež umiestnená v oblasti obličiek.

Symptómy obličiek

Keď upchanie tekutiny z obličiek z obličiek nevyjde, je silná bolesť. Útok sa vyznačuje náhlym vplyvom. V bedrovej oblasti sa objavuje bolesť a rezanie bolesti, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou. Bolestivé pocity sa objavujú aj počas spánku a sú dlhé (trvanie útoku je niekoľko hodín až niekoľko dní). Okrem bolesti, nevoľnosti, závratov a zvracania sa často vyskytujú, telesná teplota stúpa a človek si nemôže nájsť miesto pre seba pred divokou bolesťou. Ak sa útok začal, musíte si ľahnúť, položiť teplú topnú vložku na chrbát alebo žalúdok, piť anestetikum a zavolať lekára. Teplý kúpeľ vám pomôže.

Príznaky renálnej koliky: akútna bolesť v bedrovej oblasti, rozšírenie do slabín a brucha, vracanie, nevoľnosť, závraty, krv v moči a časté močenie.

Renálny kolikový záchvat

Príčinou renálnej koliky môžu byť kamene. Ak sú kamene s priemerom menším ako päť milimetrov, ide samy o sebe. Ak je potrebný väčší zásah chirurgov.

Domáca liečba je nielen neúčinná, ale aj smrteľná. Ak máte silnú bolesť v bedrovej oblasti, musíte navštíviť lekára a zložiť sériu testov.

Lekár predpíše liečbu a stravu. Aby ste zlepšili funkčnosť obličiek, musíte znížiť spotrebu sacharidov a tukov. Alkohol, slané, nakladané a korenené jedlá, údené mäso a ryby, konzervované potraviny, silný čaj a káva, ako aj sladkosti by mali byť vylúčené z potravy. Potrebujete jesť v malých dávkach a často piť až tri litre tekutiny denne. Ako nápoj zapadajú do zeleného čaju, podávajte infúziu, minerálnu alebo jednoduchú varenú vodu.

Ak sa pri napadnutí obličkovej koliky môže používať mliečne výrobky, čerstvá zelenina a ovocie. Dôležité je aspoň raz týždenne stráviť pôst deň, to znamená, že počas dňa sú len jablká, len pohánka, alebo napríklad piť kefír. Ak je tu príležitosť, môžete si po celý deň jesť vodný melón, čo vám umožní dobre vyčistiť púčiky.

Bolesť s obličkovou kolikou

Problémy s obličkami môžu byť riešené len lekárom, ale pred návštevou je potrebné poskytnúť telo bolesti a teplo. Ak nie je teplota tela zvýšená, môžete ležať v horúcom kúpeli alebo použiť hornú podložku na spodnú časť chrbta. Teplo vám umožňuje odstrániť bolesť obličkovou kolikou. Trvá asi dvadsať minút, než sa zahreje.

Hlavnými liekmi prvej pomoci sú antispazmodiká a lieky proti bolestiam. Môžu sa použiť iba narkotické analgetiká: "No-Shpa", "Baralgin", "Diclofenac" a tak ďalej. Dobrá pomoc odvaru brezových pukov a iných poplatkov za obličky.

Renálna kolika spôsobuje

Renálna kolika sa vyskytuje z rôznych dôvodov, a preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte vidieť lekára. Najčastejšie je bolesť spôsobená kameňmi, ktoré sa ukladajú do močového mechúra, obličiek, močovej trubice alebo močovodu. Niekedy kamióny vychádzajú samé seba, ich evakuácia závisí od umiestnenia a veľkosti kameňov. Dôvody pre obličkovú koliku spočívajú v tom, že vláknitá kapsula je podráždená a močové kanály sa uvoľňujú počas uvoľňovania kameňov.

Keď sa moč nevyjde z obličiek, začína zápal - pyelonefritída. Tuberkulózne alebo rakovinové lézie tkanív močového systému môžu viesť k zablokovaniu kanálov mŕtveho tkaniva alebo krvi.

U žien môže byť funkcia obličiek narušená gynekologickými ochoreniami, ako je adnexitída alebo myóm maternice. Obličky problémy s obličkami sú spôsobené prehrievaním, tvrdou fyzickou prácou alebo zápalom prostaty. Tekutina sa hromadí v dutine obličiek, tlak stúpa, fibrózna kapsula sa deformuje a bolesť sa objaví.

Renálna kolika je najčastejšie postihnutá tým, ktorí konzumujú málo tekutín, ktorí trpia infekčnou chorobou močových ciest, ktorí sú neustále fyzicky nadmerní, alebo tí, ktorí majú dedičnú predispozíciu.

Renálna liečba kolikami

Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu a predpísať liečbu, je potrebné vykonať vyšetrenie. Po prvé, musíte prejsť močom a krvou. Ak má osoba obličkové kamene, moč obsahuje soli a krv, bielkoviny a bielych krviniek. Často bolesť v bedrovej oblasti má iné príčiny a nesúvisí s urolitiázou. Podobné symptómy zahŕňajú apendicitídu, pankreatitídu, cholecystitídu, žalúdočné a duodenálne vredy, vaskulárnu trombózu a tak ďalej.

Ďalej je určený ultrazvuk, ktorý vám umožní zistiť prítomnosť obličkových kameňov alebo zistiť akékoľvek iné poruchy v panvových orgánoch.

Liečba renálnej koliky začína vyšetrením a často končí operáciou, ale len vtedy, ak je bez chirurgického zákroku nemožné. Veľké kamene sú rozdrvené pomocou ultrazvuku a potom im drogy pomáhajú ísť samostatne. Môžete piť vývary z listu čučoriedky, lesných plodov, harmančeky a tak ďalej.

Na to, aby sa soli neuložili v obličkách, musíte piť tri litre tekutiny denne. Ak chcete jesť menej mäsa, čokolády, slané a údené produkty.

Ak po určitom čase ignorujete obličkovú koliku, môže začať uremická intoxikácia alebo zlyhanie obličiek a to sú dosť vážne, často fatálne.

Domáca liečba pre obličkovú koliku

Urodynamika je narušená, ak sa lúmen močovodu prekrýva s krvnou zrazeninou alebo kameňom. V systéme pokovovania a panvy sa tlak zvyšuje a dochádza k akútnej bolesti, ktorá sa môže odstrániť iba fixáciou a odstránením príčiny obštrukcie močovodu. Niektorí ľudia, ktorí majú domácu liečbu renálnej koliky, okamžite začnú piť diuretiká. To je zlé. Ak sú v obličkách skutočne kameň, diuretické prípravky ich posunú a môžu ich presunúť tam, kde ich nemožno získať bez chirurgického zákroku.

Čo robiť? Po prvé, je potrebné vziať antispazmické lieky, ktoré umožňujú uvoľnenie svalov močovodu. Tento liek rozšíri lúmen močovodu a kameň sa môže vyskytnúť sám. Najpopulárnejšie antispazmodiky sú "No-Shpa" a "Drotaverin".

Liečba obličkami z koliky

Na liečbu obličkovej koliky s použitím nesteroidných protizápalových liekov. Protizápalové lieky sa považujú za účinné, pretože inhibujú syntézu prostaglandínu E2. Liečba renálnej koliky s protizápalovými liekmi zabraňuje mnohým vedľajším účinkom, ako je respiračná depresia a alergie.

Perorálne, intramuskulárne, rektálne a sublingválne sa používa v prípade renálnej koliky "Diclofenac". Zvyčajne sa liek najprv vstrekuje do svalu a potom sa predpísajú tablety.

Ibuprofen, indometacin, ketorol, metamizol a ďalšie protizápalové lieky sú tiež veľmi populárne.

Renálny kolikový záchvat

Najcharakteristickejším príznakom obličkových a močových kameňov je záchvat akútnej bolesti - obličková kolika. Príčinou renálnej koliky je náhle zastavenie odtoku moču spôsobené upchaním horného močového traktu kameňom.

Porušenie odtoku moču vedie k pretekaniu panvy močom, k nárastu intralokálneho tlaku, ktorý naopak spôsobuje podráždenie receptorov senzorických nervov brány a vláknovej membrány obličiek. Bolesti sa zvyšujú v dôsledku poškodenia mikrocirkulácie v obličkách a vyvíjajúcej sa hypoxie renálneho tkaniva a nervových zakončení plexusov, ktoré inervujú obličky.

Útok renálnej koliky spôsobenej kameňom sa objavuje náhle, častejšie počas fyzickej námahy alebo po ňom, chôdzi, trasením a veľkým príjmom tekutín.

V bedrovej oblasti av hypochondriu dochádza k ostrým bolestiam, často sa tiahnucim až po celú polovicu brucha. Pacienti neustále menia svoju pozíciu, často stonajú a dokonca kričajú.

Takéto charakteristické správanie pacienta často umožňuje stanoviť diagnózu "na diaľku". Niekedy bolesť trvá niekoľko hodín a dokonca aj dní, pravidelne sa dotýka. Po akútnych bolestiach, nevoľnosti, vracaní a niekedy aj časté bolestivé močenie.

Niektorí pacienti majú reflexnú parézu čreva, oneskorenú stolici, svalové napätie prednej brušnej steny.

Poruchy gastrointestinálneho traktu pri renálnej kolike sú spôsobené podráždením zadného parietálneho peritonea susediaceho s predným povrchom mastnej kapsuly obličiek a spojmi medzi nervovými plexusmi obličiek a brušných orgánov.

V prípade renálnej koliky sa môže pozorovať oligúria, ktorá je spojená s poklesom funkcie obličiek, blokovaným kameňom a so zvýšenou stratou tekutín v dôsledku zvracania. Renálna kolika je tiež sprevádzaná slabosťou, suchosť v ústach, bolesť hlavy, triaška a ďalšie časté príznaky.

Prvá pomoc pre renálnu koliku

1. Dajte mu analgetické lieky a snažte sa mu poskytnúť maximálny odpočinok;
2. Účinnou pomocou je použitie tepla. V oblasti bedrovej oblasti použite teplú podložku na ohrievanie pacienta a podľa možnosti pripravte teplú alebo dokonca mierne horúcu kúpeľ. Je to horúci kúpeľ, ktorý uvoľňuje svaly močovodu a obličkovej panvy a má analgetický účinok.
3. Ak má pacient problémy so srdcom, pomôcka pre teplo len zhorší situáciu.
4. Pripravte čaj pre chorého;
5. Zapnite svoj obľúbený film alebo obľúbenú hudbu. Relaxácia je jednou z metód boja proti renálnej kolike.
6. Merajte telesnú teplotu a krvný tlak.
7. Zavolajte lekára.

Prvá pomoc pre renálnu koliku - zabezpečenie úplného odpočinku pre pacienta, poskytnutie voľného miesta. Pacienti sa zvyčajne ponáhľajú do bolesti, nemôžu si nájsť miesto pre seba, a preto je dôležité vytvoriť pre nich komfortné podmienky.

Ak je pacientovi povolené kúpele, môžete sa ho pokúsiť vložiť do teplej vody. A venujte pozornosť tomu, že voda musí byť veľmi horúca. Výnimka: ak bolesť v pravých obličkách.

Dôležité je, aby sa nesteroidné lieky proti bolesti, aj keď útok je blázon. Naliehavá starostlivosť poskytovaná lekármi bude vhodnejšia, pretože majú všetky lieky, ktoré môžu v prípade potreby znížiť bolesť. Nesmieme zabúdať, že bolesť v ľavej časti obličiek môže byť tiež nebezpečná, ak je pacientom žena.

Ženské prívesky sú umiestnené na obidvoch stranách, kŕče, ktoré ovariálna cyst môže poskytnúť, ak praskla a spôsobila prasknutie orgánu, sú identické s renálnou kolikou. Ak viete, že máte ovariálnu cysty alebo nejaké iné vzdelanie v tele, musíte to ihneď povedať posádke sanitky.

Ak môže byť bolesť tolerovaná pred príchodom lekárov, potom je lepšie robiť bez liekov proti bolesti, aby bolo ľahšie vykonať predbežnú diagnózu.

Zvláštnu pozornosť treba venovať, ak je žena tehotná. Liečba renálnej koliky u žien v pozícii môže byť vykonaná len po prijatí do najbližšej ordinácie.

Renálna kolika u tehotných žien je veľmi podobná kontrakcii, takže je dôležité neodkladať a okamžite zavolať špecialistov. Nezabudnite okamžite povedať, že pacientka je tehotná a počas akého obdobia má, tím príde rýchlejšie kvôli možnému ohrozeniu života matky a dieťaťa.

Prípravky na liečbu obličiek

Počas liečby je žiaduce podávať všetky lieky intramuskulárne a nie vo forme tabliet. Efektívnosť sa zvyšuje niekoľkokrát, účinok samotných liekov je rýchlejší. Navyše, táto choroba je niekedy sprevádzaná inými príznakmi, ako je nauzea a vracanie. V tomto prípade môžete zadať antiemetiku pacienta, napríklad Zeercal.

Liečba renálnej koliky v nemocnici je zameraná na odstránenie svalového kŕče a obnovenie prirodzeného prechodu moču. Štúdie pomáhajú rýchlo a presne určiť príčinu, ktorá sa stala primárnym zdrojom výslednej koly.

V každom prípade musíte pochopiť, že renálna kolika je len symptómom a častejšie je to známka blokády močových ciest. Obstrukcia je extrémne nebezpečný jav, pri ktorom je dôležité čo najskôr odstrániť príčinu prekážok, s pomocou presnej liečby.

V opačnom prípade sa stav pacienta okamžite zhorší kvôli zvýšeniu úrovne intoxikácie tela. Okrem toho existuje veľa chorôb, ktoré sa objavujú podobným spôsobom. Peritonitída je jednou z najnebezpečnejších chorôb, vyžadujú okamžitú intervenciu chirurga, aby sa zabránilo úmrtnosti.

Je užitočné vedieť, že úmrtnosť v takýchto prípadoch má veľké percento len kvôli krátkozrakosti samotného pacienta a jeho príbuzných. Krvácanie do brušnej dutiny sa vyvíja rýchlo a potom sa záchrana života stáva ťažkým. Preto, aj keď ste si istí, že sa budete s kolikou vyrovnávať sami, neváhajte a navštívte ošetrujúceho urologa.

Painkillers pre bolesť v obličkách - čo piť?

Analgetiká sa majú používať s mimoriadnou opatrnosťou. Čo znamená analgetikum (lieky proti bolesti)? Skutočnosť, že sú schopní oslabiť a eliminovať pocit bolesti.

Liek na bolesti sú rozdelené do dvoch skupín: narkotikum a omamné látky. Posledne uvedené sú silné prostriedky proti bolesti, ktoré sa spravidla používajú pri malígnych nádoroch, zraneniach, infarkte myokardu, chirurgickým zákrokom a iným ochoreniam, ktoré spôsobujú neznesiteľné bolestivé pocity.

Nie je možné si uvedomiť, že narkotické analgetiká majú svoje vlastné závažné nedostatky, ktoré spôsobujú obavy lekárov. Takéto lieky majú mimoriadne silný vplyv na centrálny nervový systém, človek má pocit eufórie.

Okrem toho s častým (viacnásobným) užívaním je drogová závislosť (psychologická a fyzická). Ak máte fyzickú závislosť, môžu sa vyskytnúť také dôsledky, ako je konštantná úzkosť, "lámanie" bolesti tela, abstinenčné príznaky.

Len ak je bolesť skutočne bolestivá a spôsobená vážnou chorobou, môžete použiť lieky proti bolesti omamných látok. Lieky patriace do tejto skupiny: omnopom, morfín, fentanyl, kodeín, estocín, promedol.

Liečivá na bolesť v obličkách, ktoré patria do narkotických skupín, sú rozdelené na: protizápalové lieky (nesteroidné) a analgetiká, antipyretiká. Tieto látky majú antipyretické a analgetické účinky.

Môžete ich použiť vo forme paracetamolu a analgínu. Okrem toho medailové prípravky ako tempalgin, pentalgin, baralgin, benalgin atď. Tiež obsahujú analgin. Zvlášť známe lieky - eferalgan, nurofen, panadol.

Do skupiny protizápalových liekov, ktoré znižujú telesnú teplotu, znižujú bolesť a potláčajú zápal (neinfekčné, aseptické). Diklofenak sodný je veľmi bežným liekom z tejto skupiny. Táto skupina zahŕňa aj kyselinu acetylsalicylovú, kofitsil, Brufen, citramon, chlotazol, askofen, indometacín.

Ak máte bolestivú bolesť v obličkách, zabudnite na reklamu "jedinečný liek na všetko na svete." Choďte k lekárovi, skúste sa a zdravo!

Symptómy renálnej koliky

Objektívne klinické vyšetrenie pacienta s renálnou kolikou zaznamenalo výraznú bolesť v oblasti príslušného hypochondria, svalové napätie prednej brušnej steny v tejto oblasti, ostro pozitívny symptóm Pasternack.

Palpácia oblasti obličiek a odkvapkávanie bedrovej oblasti na identifikáciu príznaku Pasternack by sa mala uskutočňovať s renálnou kolikou s mimoriadnou opatrnosťou, aby nedošlo k trvalému zvýšeniu bolesti.

S kameňom v močovej trubici niekedy palpácia odhaľuje najväčšiu bolesť nie v oblasti obličiek, ale v dolných častiach brucha, v projekcii tej časti močovodu, kde sa nachádza kameň.

Útok renálnej koliky môže byť sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou a zvýšenou leukocytózou krvi, ktorá je spôsobená pyelovenóznym a pyelotubulárnym refluxom.

Renálna kolika spôsobená malým kameňom spravidla končí svojou spontánnou otkhozhdeniou. Ak sa kameň nepohybuje, môže sa znovu objaviť obličková kolika.

U detí je renálna kolika menej častá ako u dospelých, kvôli prítomnosti vysokého percenta malých kameňov, ktoré sa prostredníctvom pomerne širokých močovodov ľahko zostupujú do močového mechúra. Bolesti sa vyznačujú ich miernou silou a krátkym trvaním.

Často sú tieto bolesti lokalizované v pupku a sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, horúčkou na vysoké počty. Malé deti nemôžu jasne označiť bod bolesti.

Príčiny obličiek

Renálna kolika je spôsobená akútnym oneskorením toku moču z obličkovej panvy a kalichu. Zdurené tkanivá obličiek vyvolávajú žilovú kongesciu, zhoršujú krvný obeh v tkanivách obličiek. Edém obličiek v dôsledku venóznej kongescie sa tiahne vláknitou kapsulou.

Vlákna kapsula má malý potenciál pre predĺženie, obsahuje mnoho receptorov pre bolesť. Edém obličiek vyvoláva tlak na tieto receptory, čo vyvoláva silný bolestivý syndróm.

Príčina akútneho zhoršenia prietoku krvi v tkanivách obličiek môže byť stavom, pri ktorom vzniká bariéra pre normálny tok moču.

Môže to byť kameň, ktorý sa pohyboval v močovej trubici a upchal orgánový lumen, zrazeninu hnisu alebo hlienu, krv pri ochoreniach obličiek, tvorbu a rýchly rast nádoru, ktorý prekrýva močovod, ochorenia susedných panvových orgánov, ktoré tvoria močovod.

Najčastejšou príčinou renálnej koliky je urolitiáza, upchatie lumenu močovodu s kameňom.

Ale v každom prípade, ak máte renálnu koliku, mali by ste sa poradiť s lekárom aj v prípadoch, keď príznaky bolesti rýchlo zmizli sami o sebe: renálna kolika môže signalizovať nebezpečné ochorenia, ktoré je potrebné okamžite začať - rakovina a benígne nádory močovodu a obličiek.

Pri tvorbe obličkových kameňov a pri výskyte renálnej koliky v dôsledku ochorenia obličiek je najprv príznak bolesti a potom pri močení v moči sa zistí prídavok krvi.

V prípade renálnej koliky spôsobenej tvorbou hustých krvných zrazenín, ktoré upcháva močovod, najskôr sa v moči pacienta zisťuje určitá krv a potom sa objaví záchvat obličkovej koliky.

Pri tuberkulóze obličiek môže byť močovod zablokovaný purulentnou zátkou.

Odporúčania pre ženy a dievčatá

Štandardným odporúčaním v tejto situácii je prírastok hmotnosti. Ak nie je dieťa, lekári odporúčajú, aby nedošlo k pôrode, pretože po pôrode sa pridá množstvo retroperitoneálneho tuku.

Ak sú brušné svaly slabé - použite obväz, vložte ho predtým, než sa z rána dostanete z postele, obväz podporí obličky.

Mali by sa tiež pamätať mladé módne ženy, že ak sa dostanú do hypertenzie, môže to byť len chirurgia - hojdacie laná, ktoré sa plazia z bedrových svalov, v ktorých budú ležať obličky, ale mučenie sa neskončí - stagnácia moču v obličkách vedie k urolitíze a vznik nových koliky.

Dôrazne odporúčame dievčatám vážne premýšľať o tom, čo je pre nich dôležitejšie - zdravie alebo imaginárna krása, ktorá zmizne, akonáhle vzniknú problémy v tele. Znovu sa objaví obličková kolika, ktorej príčinou je, že niečo zasahuje do toku moču - ohyb močovodu, krvná zrazenina alebo kameň uviaznutý v kanáloch.

Keď sa objaví obličková kolika, symptómy, ktoré ju predvídajú, sú jednoduché - nepríjemné rozšírenie v hypochondriu. Potom je bolesť - sila druhého po bolesti zubov. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie.

Močenie pri zvýšených nutkách prechádza malými porciami, doslova klesá po kvapke. Zároveň sa zhoršuje chorá osoba, niekedy sa valí na podlahe bez toho, aby interpretovala svoje činy - telo sa pokúša uvoľniť prekážku, ktorá bráni toku moču. Toto vedie rodinu pacienta do paniky, stres pre celú rodinu sa posilní.

Ak sú obličky bolesti vpravo

Núdzová starostlivosť o renálnu kolidu môže byť vyjadrená len pri prijímaní spazmolytik, ako je napríklad výstrel: poskytnúť pacientovi 4 tablety naraz alebo podať injekciu, pod účinkom spazmolytickej močovej steny relaxovať a nahromadená moč môže uniknúť do výsledného kanálika. V žiadnom prípade nedávajte lieky proti bolesti.

Príčinou koliky, najmä vpravo, môže byť zablokovanie žlčových ciest alebo apendicitídy, takže nekvalifikovaná starostlivosť o obličkovú koliku, ako si myslia príbuzní, môže rozmazať obraz choroby - to znamená, že pacient je poškodený, niekedy nenapraviteľne.

Mali by ste zavolať na ambulanciu a len v nemocnici dokážete zistiť presnú príčinu koliky a zmierniť bolesť. Ak vznikne obličková kolika, prvá pomoc spočíva v zavedení veľkej dávky antispazmikík a analgetík, pod vplyvom ktorých sa uretter otvorí.

Navyše, ak sa kameň premenil na "pravú" stranu, môže sa dostať von, ale môže znovu zablokovať potrubie a prejaviť sa v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. To je dôvod, prečo je pacient hospitalizovaný v nemocnici najmenej tri dni, to je čas, ktorý stačí na to, aby oblička obnovila svoju činnosť.

Renálna kolika počas tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky - tu môže byť príčinou exacerbácie pyelonefritídy alebo urolitiázy, pocity bolesti sú sústredené na pravej strane s dopadom na stehná a pohlavné orgány. Okamžite sa obráťte na tehotného lekára, aby ste sa vyhli predčasnému pôrodu.

To všetko je dôležité, ak sa na pravej strane vyskytne kolika.

Ak sú obličky bolesti vľavo

Ak máte pocit, že obličková kolika vznikla vľavo, liečba alebo skôr odstránenie príznakov, môžete urobiť doma. Okrem užívania liekov, ak existuje renálna kolika, ľudová liečba nebude menej účinná, opakujte - ak je ľavá kolika, kde nie je žiadny žlčník alebo príloha.

Najjednoduchším krokom je ležať vo vani naplnenej horúcou vodou, ako môžete. Kŕče zmiznú. Ale vôbec nie je nadbytočné užívať no-shpa, baralgin injekciu alebo perorálne, môžete si vziať cystenal alebo rautex (10 kvapiek na kúsok cukru).

Ak nastane renálna kolika, prvá pomoc bude dočasná sedácia. Keď prejde bolesť, je potrebná návšteva urológa! Ak nebolo možné odstrániť koliku v priebehu jedného alebo dvoch dní, teplota stúpa tretí deň, pretože poháriky obličiek sú roztrhané pod tlakom z moču, sú pustuly, dôležitá je včasná hospitalizácia.

antibiotiká nie je možné brať! Mikróby budú zabité, ale zostanú toxíny, ktoré sa nevylučujú močom, vstupujú do krvného obehu a bakteriálny šok môže byť dôsledkom.

Správna diagnóza uloží iba lekár!

Vytvorenie vlastnej diagnózy je veľmi riskantné. Pri renálnej kolike môže byť zmätená apendicitída, zápal prídavných látok, perforované vredy žalúdka a dvanástnika, intestinálna obštrukcia, pankreatitída a trombóza mezenterických ciev (intestinálny infarkt).

Diéta pre obličkovú koliku

Je dôležité mať na pamäti, že diéta s obličkovou kolikou vylučuje slané, údené, bujóny, pečeňové jedlá, strukoviny a klobásy, čokoládu a kakao, silný čaj. Rastlinné polievky a varená zelenina, obilniny, zeleninové a ovocné šaláty sú uvedené.

Príčiny obličiek

Choroby, pri ktorých sa mení pohyb moču v horných častiach močového traktu.

• Obličkové kamene
• nefroptóza
• hydronefróza
• Polycystická choroba obličiek
• Tuberkulóza obličiek
• Novotvar obličiek.

Útok sa môže vyvinúť ako zázemie fyzickej aktivity a v stave úplného odpočinku.

Symptómy renálnej koliky

Znaky renálnej koliky sa zrazu objavia.
1. Akútna bolesť pichania v spodnej časti chrbta, ktorá prechádza do slabín a horných končatín
2. Močenie je časté a bolestivé.
3. Zvracanie reflexnej povahy
4. Nadúvanie, zvýšenie plynatosti.

Postupne sa bolesť zvyšuje, pacient nedokáže nájsť miesto, uchopí spodnú časť chrbta a zúri. Spočiatku sa zameriava na bolesť v bedrovej oblasti a postupne sa sťahuje do slabín. Útok je často veľmi dlhý. Takže sa zvyšuje a potom klesá, bolesť nemusí trvať niekoľko dní. V začiatku renálnej koliky je veľmi charakteristické, že bolesť z dolnej časti chrbta do genitálií: labia a skrutka, rovnako ako horné končatiny, je ovplyvnená.

Často sa bolesť zvyšuje pri pohybe a dosahuje maximum v najnižšom bode. Počas tohto obdobia naliehajte na močenie, bolesť v močovej trubici.

Súčasne môže pacient pocítiť nepríjemné javy v oblasti slnečného plexu, nutkanie na zvracanie, výkaly a závrat.
Ak kolika trvá dlhší čas, zvyšuje sa krvný tlak, ale ak pacient trpí pyelonefritídou, aj telesná teplota sa zvyšuje. V niektorých prípadoch sú pozorované len niektoré z týchto príznakov.
Ak sú v močovej trubici kameň, môže byť bolesť v brušnej dutine, letargia. S malým kameňom v dolných častiach močovodu alebo uvoľnením piesku je nutkanie na močenie bolestivé a veľmi časté. Pacient je v horúčke, srdcový rytmus je narušený.

Diagnóza renálnej kolika

1. Kontrola a palpácia
2. Prieskum pacientov
3. Analýza moču
4. Intravenózna urografia
5. Chromocytoskopia.

Podľa povahy a času bolesti sa diagnostikuje. Takže ak sa útok rozvinul na pozadí obličkových kameňov alebo hydronefrózy, nezáleží na tom, koľko času je. A ak príčinou bolesti je nefroptóza, potom sa bolesť zvyšuje v priebehu dňa, v noci sa pacient cíti lepšie, ak leží na bolestiach tela.

Je potrebné rozlišovať obličkovú koliku od akútnej apendicitídy, akútny zápal maternice, perforáciu dvanástnikového vredu, žalúdka, trombózu mezenterických ciev.

Pomoc s obličkovou kolikou

Ak nie je pochýb o tom, že ochorenia sú spôsobené práve renálnou kolikou a nie akútnym zápalovým procesom vnútorných orgánov, prvým prostriedkom pomoci sú teplo a lieky proti bolesti.

Dôležité je mať istotu príčiny bolesti, pretože pri zápalových procesoch teplo aktivuje proces a zhoršuje stav pacienta ešte viac.
Použitie liekov môže rozptýliť klinický obraz a zabrániť lekárom začať primeranú liečbu v čase.

Ak nie je teplota tela pacienta zvýšená a močenie je možné, na projekciu obličiek naneste fľašu s teplou vodou. Môžete ležať v horúcom kúpeli. Voda by mala byť čo najhorúcejšia, pokiaľ pacient môže stáť. Tento postup najčastejšie rýchlo zmierňuje bolesť, napätie hladkých svalov vnútorných orgánov, eliminuje kŕče. Trvanie procedúry 10 - 20 minút. Je vhodnejšie urobiť procedúru uprostred noci. Bude vhodné uviest do vody odvar z presze.
Veľmi starostlivo by sa tento postup mal vykonávať u starších pacientov, ako aj u pacientov s cievnymi ochoreniami a ochoreniami srdca.
V niektorých prípadoch horúci kúpeľ môže zintenzívniť bolesť. Potom by ste mali okamžite prestať zahriať.

Renálna liečba kolikami

Liečba renálnej koliky sa vykonáva v nemocnici, ak:

• Colic pokračuje s opakovaným vracaním, prudkým zvýšením teploty, neschopnosťou močiť,
• Lieky nezbavujú pacienta
• Kolik u pacienta s odstránenou jednou obličkou.

Liečivá na zvládanie bolesti a antispazmodiká pre renálnu koliu sú hlavnými liekmi prvej pomoci.
Používajú sa len narkotické analgetiká:

• baralgin ako intravenózna alebo intramuskulárna injekcia
• no-shpa pilulky
• zmes glukózy a novokaínu s platýfilínom, baralginom a no-spaa vo forme kvapiek
• analgén s pipolfenom a platýfilínom intramuskulárne
• halidor s pipolfenom intramuskulárne
• atropín sc
• sviečka spazdolzin
• Diklofenak vo forme sviečok alebo tabliet
• Promedol s papaverínom, difenhydramínom a bez kúpeľov.

Následne po úľave od bolesti sa lieky predpisujú na normalizáciu práce v močovom systéme:

Pacient by mal veľa piť - od 2,5 do 3 litrov za deň. Je užitočné použiť obličkové poplatky, tekvica.

Diéta pre obličkovú koliku

• nakladaná zelenina
• droby, údené mäso, klobásy
• čokolády a kakaa
• hrášok, fazuľa, fazuľa
• silná káva a čaj.

• varená a dusená zelenina
• zeleninové polievky
• varené obilniny
• šaláty
• ovocie.

Ak sa vyvinie kolika na pozadí ochorenia obličiek, strava sa vyberie na základe zloženia kameňov.
Takže, ak sú kamene nezvratné, všetky vnútornosti sú zakázané.
Ak sú kamene fosfáty, mlieko je zakázané, ovocie a zelenina sú povolené v malom množstve, ale mäso, pečenie a slanina sa môžu spotrebovať v požadovanom množstve.
Keď sa šťavelany musia opustiť mlieko, zemiaky, špenát, šalát.

Renálna kolika počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa chronické ochorenie obličiek zvyčajne zhoršuje, a preto sa v prítomnosti urolitiázy alebo pyelonefritídy zvyšuje pravdepodobnosť renálnej koliky. Najčastejšie sa kolika vyvíja v treťom trimestri tehotenstva.
Často je ovplyvnená pravá oblička, takže bolesť začína na pravej strane dolnej časti chrbta a postupne sa pohybuje, ako je opísané vyššie.
Vzhľadom na to, že kolika môže v priebehu tehotenstva spôsobiť skorú prácu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom záchrannej služby by ste nemali podniknúť žiadne kroky sami.

Kĺbová oblička u detí

Priebeh útoku u detí je mierne odlišný, pretože bolesť najčastejšie začína pupkom a veľmi často počas útoku dochádza k vracaniu, môže sa mierne zvýšiť telesná teplota. Trvanie útoku na dvadsať minút, bolesť je cyklická.
Dieťa by sa malo položiť a pokúsiť sa utišiť. Najlepšou prvou pomocou je Revalgin, ktorý zmierňuje bolesť a kŕče. Liečivo sa infúzie intramuskulárne (deti do štyroch rokov) alebo intravenózne. Dávka sa vyberá v závislosti od veku.

Ak sa vám podarilo zastaviť útok na obličkovú koliku, pacient by mal v blízkej budúcnosti určite navštíviť urológa.

fedexslava

fedexslava

Renálna kolika: bolestivá, strašidelná, nepochopiteľná.

Tento materiál má čisto vedeckú a informačnú povahu a nemal by sa používať ako vodítko pre činnosť pri diagnostike alebo liečbe obličkovej kolikovej doma. Všetky terapeutické a diagnostické činnosti by sa mali vykonávať pod dohľadom a za účasti certifikovaného urológa.

Vo väčšine prípadov (ale nie vždy) je príčinou renálnej koliky ureterálne kamene, ktoré zabraňujú normálnemu prúdeniu moču z obličiek do močového mechúra. Menej odliv porušenie moču dochádza v dôsledku onkologických ochorení, predchádzajúca rádioterapia, traumatické poškodenie a ďalšie močových ciest a tiež preto, exotických chorôb, ako je, napríklad, obličkovej tuberkulóza alebo parazitmi (napr echinokokóza).

Okrem toho, dokonca aj pri "banálnej" urolitiéze, sú možné závažné komplikácie, ktoré v prípade nedostatočnej alebo oneskorenej liečby môžu viesť k strate obličiek alebo dokonca k smrti.

Čo je renálna kolika?

S odkazom na urologickú učebnicu pre študentov (NA Lopatkin): "Renálna kolika je útokom akútnej bolesti, najcharakteristickejším príznakom obličkových kameňov a močovodu. Dôvodom je náhle zastavenie odtoku moču spôsobené upchaním horného močového traktu kameňom. "

Aké sú prejavy obličkovej koliky?

Najbežnejší, aj keď nepovinný, znak renálnej kolika je akútny nástup. Intenzívna bolesť v spodnej časti chrbta (na jednej strane) sa náhle objaví, na ilustráciu si dovolím citovať slová jedného z pacientov: "Vedel som vo výťahu a zrazu som ho chytil tak, že som sedel priamo na podlahe...". Bolesť je konštantná, neprechádza zmenou polohy tela. Pokusy nájsť miesto, v ktorom by sa bolesť znížila, nedávajú výsledky. Dvojstranná obličková kolika je možná, ale extrémne zriedkavá.

Po tom, ako kedysi zažil náhle prudké bolesti v bedrovej oblasti, si ich človek pamätá až do konca svojich dní. Pri intenzite bolestivého syndrómu môže byť renálna kolika porovnávaná iba s infarktom myokardu alebo s perforáciou žalúdočného vredu. Často sú pacienti s obličkovou koliou prepravovaní z ambulancie do úradu urológov na vozíku, pretože je pre nich ťažké dokonca chodiť kvôli bolesti. Na úľavu od bolesti sa spravidla používajú lieky ako analgin, no-spa alebo ketorol, ale v niektorých prípadoch sa bolesť môže odstrániť iba opiátmi.

Okrem bolesti môže byť renálna kolika sprevádzaná objavením sa krvi v moči (hematúria), nauzeou a vracaním, ako aj častým močením v malých dávkach (pollakiúria alebo dyzúria).

Zároveň existujú prípady, kedy kamenný výtok z obličiek s porušením výtoku moču cez močovod prechádza bez výrazných príznakov. Pacienti veľmi neurčito opisujú svoje sťažnosti, nemôžu jasne naznačovať smer a povahu bolesti. Takáto renálna kolika, náhodne detegovaná napríklad ultrazvukom, sa nazýva atypická.

Prečo sa často vyskytuje zvracanie s obličkovou kolikou?

Dôvod spočíva v anatómii, alebo skôr v štruktúre nervového systému. Obličky, podobne ako gastrointestinálny trakt, sú inervované plexom celiakálneho nervu (niekedy sa tiež nazýva plexus slnka). Intenzívne podráždenie tohto plexu v rozpore s odtokom moču z obličiek je podobné podráždeniu žalúdka alebo čriev, keď napríklad otravy. Vyskytne sa reflexné vracanie. To znamená, že sa naše telo snaží týmto spôsobom zbaviť stimulov. Zvyčajne vracanie prináša malú úľavu. V prípade ťažkej nevoľnosti je predpísaný prípravný prípravok (ktorý je v západných krajinách zaradený do štandardného režimu liečby renálnej koliky). Z toho istého dôvodu, kvôli podráždeniu plexu celiakového nervu, keď kameň prechádza cez močovod, môže dôjsť k zápche a nadúvaniu, čo si vyžaduje dodržiavanie určitej diéty, ako bude uvedené nižšie.

Prečo existuje pocit, že vždy chcem ísť na toaletu?

Opäť, celá vec v rysoch inervácie. Takzvané "falošné túžby", ktoré sa vyskytujú počas renálnej koliky, sú spojené s podráždením nervových zakončení v močovej trubici, keď kameň dosiahne svoju nižšiu tretinu. Zároveň sa môže objaviť bolesť v slabinách, v miešku, v hlave penisu. Spravidla tieto pocity zmiznú ihneď po oddelení kameňa. Vzhľad častého močenia s obličkovou koliou je dobrým prognostickým znakom, s najväčšou pravdepodobnosťou kameň prešiel takmer po celej dĺžke močovodu a nachádza sa v bezprostrednej blízkosti močového mechúra. Zároveň treba mať na pamäti, že najužšou časťou močovodu je miesto jeho spojenia s močovým mechúrom (tzv. Yuxtavesicular a intramural oddelenia). Na objasnenie miesta a veľkosti kameňa je uvedená vylučujúca urografia.

Aké choroby môžu spôsobiť renálnu koliku?

Príčinou obličkovej koliky je porušenie moču cez močovod. Vo väčšine prípadov - ureterálního kameň, ale môže sa objaviť podobný bolesť pri upchatí močovodu krvnej zrazeniny, ako je napríklad trauma alebo nádorov ťažkú ​​hnisavú pyelonefritídy sa vzácnym komplikácií ako nekrotizujúca papillitis, tuberkulóza, s tumoru močovodu alebo močového mechúra močový mechúr so zúžením lumenu močovodu. Okrem toho môže dôjsť k renálnej kolika, keď ligácia močovodu počas chirurgického zákroku na panvových orgánov (napr., Po hysterektómiu), ktorý bohužiaľ nemá vyskytujú veľmi zriedka, alebo v dôsledku stlačenia močovodu mimo zväčšené lymfatické uzliny alebo retroperitoneálny nádor nachádza.

Čo môže vyvolať útok obličkovej koliky?

Zvyčajne naši pacienti zistili, že je ťažké odpovedať na to, čo podľa ich názoru môže vyvolať útok renálnej koliky. Bolesť sa môže vyskytnúť počas pokoja, pokoja, sne alebo počas bežných, obvyklých krokov. Niekedy záchvatu predchádza dlhá jazda na nerovnej ceste, vodné zaťaženie (napríklad melón jedený alebo opitý pivo), bodnutie na chrbte alebo pád (aj v dôsledku nehody), to znamená, faktory, ktoré môžu pohybovať kameňom. Z osobnej skúsenosti môžem povedať, že opakovane som zistil, že renálna kolika (zvyčajne fyziologický roztok, ktorý trvá niekoľko hodín) vznikol čoskoro po začatí užívania rastlinných prípravkov zameraných na prevenciu urolitiázy.

Tehotenstvo môže tiež prispieť k vypúšťaniu kameňa z obličiek v dôsledku fyziologickej expanzie horných močových ciest, pozorovanej v treťom trimestri.

A napriek tomu sa vo väčšine prípadov objavuje renálna kolika spontánne bez akýchkoľvek provokačných faktorov.

Aký je mechanizmus bolesti v prípade renálnej kolika?

Bolesť vzniká v dôsledku zhoršenia krvného obehu v obličkách v dôsledku prudkého nárastu tlaku v zbernom systéme. Z nasledujúcich prípadov: moč ďalej prúdi do obličkovej panvičky, močovodu prejsť nemôže, v dôsledku zvýšenej panvy a listene "vzperami" vnútri obličiek, čo vedie k stlačeniu tkaniva obličiek a odovzdávanie plavidla v ňom. Podobné z hľadiska mechanizmu a intenzity bolesti sa vyskytujú pri infarkte myokardu, keď je krvný obeh narušený v zodpovedajúcej oblasti srdcového svalu v dôsledku zablokovania koronárnej cievy.

Intenzita bolesti nezávisí od umiestnenia alebo veľkosti kameňa. Závažný záchvat obličkovej koliky môže byť spôsobený vypúšťaním kameňa, ktorého priemer nepresahuje 1-2 mm. Preto je medzi urológmi bežný nasledujúci výraz: "Kamene sú ako psy: menšie, nahnevanejšie."

Aké ochorenia sú podobné renálnej kolike?

Podobne ako u renálnej koľkých bolesť môže byť v dôsledku akútny zápal slepého čreva, mimomaternicové tehotenstvo, torzia vaječníkov cysty, akútny zápal pohrudnice, zápal pľúc, srdcový infarkt, obličiek, herpes, dolnej časti chrbta, infarktu myokardu a tak ďalej. Je samozrejmé, že samoliečba je neprimeraná a nebezpečná, a to najmä preto, lebo renálna kolika má jasné príznaky, ktoré možno zistiť pomocou štandardnej inštrumentálnej skúšky v nemocnici. Liečba sa má vykonať až po potvrdení diagnózy vyšetrenia, najlepšie pod dohľadom urologu nemocnice, ktorá má v prípade potreby možnosť hospitalizovať pacienta.

Aký je dôvod na vznik krvi v moči?

Vzhľad krvi v moči (hematúria) je spôsobený traumatickým poškodením močovej steny u močovodu a je veľmi charakteristický, ale nie povinný znak renálnej koliky. V prípade úplnej blokády obličiek, keď moč z kamene úplne prestane prúdiť do močového mechúra, alebo keď kameň má hladký povrch, celkový močový test môže zostať normálny. Naopak v prípade krvácania z obličiek samotná obličková kolika môže byť spôsobená zablokovaním močovodu, nie kameňom, ale krvnými zrazeninami.

Môže sa vyhnúť kameň z močového mechúra a zostať v močovom mechúre?

To je možné, ale nepravdepodobné. Lupa močovej trubice je oveľa širšia ako lumen močovodu, takže kamene v močovom mechúre sa spravidla nezdržiavajú. Ale, ako viete, existujú výnimky z akéhokoľvek pravidla. V mnohých podmienkach a predovšetkým v prítomnosti BPH (adenóm prostaty) alebo striktúry uretry sa pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť retencie kameňa v močovom mechúre. Vo väčšine prípadov sa taký kameň odstráni cez močovú trubicu bez toho, aby sa uchýlil k otvorenej operácii.

Aké diagnostické metódy sa používajú pri renálnej kolike?

Začiatok každého vyšetrenia je vyšetrenie pacienta a objasnenie histórie ochorenia (anamnéza). Pred tromi rokmi bol aforizmus medzi lekármi populárny: "Dôkladne zhromaždená história je polovica diagnózy", avšak v 21. storočí samozrejme vedúca úloha pri diagnostikovaní obličkovej koliky patrí ultrazvuku (ultrazvuk) obličiek a röntgenové vyšetrenie močového systému s kontrastným činidlom nazývaná vylučovanie alebo intravenózna urografia). Okrem toho sa vykonáva analýza moču a kompletný krvný obraz.

Čo umožňuje odhaliť inšpekciu?

Pri vyšetrení pacienta s renálnou koliou môže byť bolesť zistená v oblasti obličiek, niekedy pozdĺž močovodu, navyše vyšetrenie umožňuje vylúčiť akútne chirurgické ochorenia ako prvú aproximáciu av prípade mužov také ochorenia s kolitickými prejavmi ako je akútna prostatitída a choroby orgánov v miešku.

Aké informácie poskytuje ultrazvuk (ultrazvuk)?

Ultrazvuk vyšetrenie vďaka svojej bezpečnosti, dostupnosti, nízkym nákladom a schopnosti rýchlo, niekedy po niekoľkých sekundách, potvrdzuje prítomnosť renálnej koliky.

Najvýraznejším a často pozorovaným znakom renálnej koliky s ultrazvukom je expanzia (dilatácia) zberného systému obličiek. Niekedy môžete vidieť kamene v najvyššom alebo najnižšom močovodu alebo priamo v obličkách alebo močovom mechúriku, navyše ultrazvuk umožňuje vylúčiť nádor obličiek alebo močového mechúra, posúdiť stav renálneho parenchýmu, okolité tkanivo, mobilitu obličiek atď.

Bohužiaľ, ďaleko od všetkých pacientov s obličkovou kolikou pozorujeme charakteristický ultrazvukový obraz, ktorý môže byť spojený s anatomickými znakmi (napríklad prítomnosťou intrarenálnej panvy) as trvaním renálnej koliky (po niekoľkých dňoch môže dôjsť k zmiznutiu rozšírenia zberného systému, aj keď to zostane v močovej trubici a oblička nevylučuje moč) a jednoducho s nedostatočne dobrými podmienkami pre ultrazvuk (napríklad u pacientov s obezitou alebo zvýšenou tvorbou plynu). Okrem toho ultrazvuk spravidla neumožňuje posúdiť stav močovodu a identifikovať kameň v ňom, ako aj určiť jeho veľkosť. Preto je potrebné kombinovať ultrazvuk močového systému s vylučujúcou urografiou.

Čo je vylučujúca urografia?

Zlatým štandardom v diagnostike renálnej koliky je rtg vyšetrenie močového systému s kontrastom (vylučujúca urografia). Prebieha nasledovne: po prvé sa urobí snímka bez liečiva (urografia prieskumu), potom sa intravenózne podáva rádioaktívna látka (kontrast), ktorá má dve pozoruhodné vlastnosti: po prvé je veľmi rýchlo zachytená obličkami a vylučovaná močom a po druhé táto látka nenechajte si ujsť röntgenové lúče. Takže po zavedení kontrastu môžeme sledovať vývoj moču močovým traktom a identifikovať alebo odstrániť prítomnosť prekážky (kameňa) v močovej trubici. Okrem toho získame dôležité informácie o anatómii močových ciest, stave opačnej zdravej obličky a tak ďalej. Najčastejšie v prípade renálnej koliky je možné s pomocou tejto štúdie jasne vidieť, kde je kameň a aký je jeho rozmer, av dôsledku toho odhadnúť pravdepodobnosť jeho samovybíjania na pozadí kamenom vylučujúcej liečby.

Kontraindikáciami vylučujúcej urografie sú tyreotoxikóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy) a alergia na jód. Navyše, vylučujúca urografia sa nevykonáva za prítomnosti chronického alebo akútneho zlyhania obličiek, ako aj s nízkym krvným tlakom.

Prečo je všeobecná analýza moču a kompletný krvný obraz?

Najprv odstráňte zápalový proces v obličkách. Porušenie výtoku moču z obličiek vytvára priaznivé podmienky pre zápal (tzv. Obštrukčná pyelonefritída), ktorá sa prejavuje horúčkou, všeobecnou malátnosťou a charakteristickými zmenami v moči a krvných testoch. Pravdepodobnosť vývinu akútnej pyelonefritídy závisí od mnohých faktorov vrátane pohlavia: u mužov je desaťkrát nižšia ako u žien. Navyše, ak máte pochybnosti o diagnóze výskytu krvi v moči, slúži ako dodatočný argument v prospech renálnej koliky.

Čo je fyziologický roztok renálnej koliky?

Nie je nezvyčajné uvoľňovať sa veľmi rýchlo po výraznej renálnej koliky, aj keď nie je možné zachytiť kameň ani pri starostlivom vyšetrení močového sedimentu. Ultrazvuk a röntgenové lúče tiež neodhalili kameň, hoci všetky ostatné znaky obličkovej koliky sú zrejmé. V takýchto prípadoch hovorí o klíme obličiek.

Aké ďalšie diagnostické metódy sa používajú pre obličkovú koliku?

Okrem ultrazvukovej a vylučujúcej urografie sa v zriedkavých prípadoch uskutočňuje multispirálna počítačová tomografia (MSCT) s kontrastnou a trojrozmernou rekonštrukciou, ako aj rádioizotopová štúdia funkcie obličiek, dynamická nefroskintigrafia. Navyše, na hodnotenie priechodnosti močovodov sa niekedy uskutočňuje chromocystoskopia (intravenózne podanie látky farbiacej moč (indigokarmín) s následným pozorovaním oblasti ureterálnych otvorov) alebo zaznamenávanie výstupu moču z otvorov počas dopplerovského skenovania. Ultrazvuková a vylučujúca urografia je však stále rutinná, ako predtým.

Čo možno urobiť s renálnou kolikou doma pred príchodom ambulancie?

Najjednoduchším a najdostupnejším liekom na napadnutie obličkovej koliky je horúci kúpeľ alebo sprcha.

Keďže ambulancia nie vždy prichádza rýchlo, hlavne v meste, ktoré je preťažené dopravnými zápchami ako Moskva a bolesť je neznesiteľná, potrebujete vedieť, ako môžete zmierniť stav pred príchodom lekára. Na zníženie bolesti sa používajú tradičné lieky: no-shpa, baralgin, dexalgin, ketón.

Ani pokusy o nájdenie "pohodlnej polohy", ani umelo vyvolané zvracanie, ani klystír alebo žalúdočná lavážka s "manganistanom draselným" (niekedy sa to stane) neprinášajú úľavu. V nemocnici pre anestéziu s množstvom liekov, vrátane (zriedkavo) a omamných látok.

Ako sa lieči obličková kolika?

Po prvé, je potrebné určiť, ktorá choroba spôsobila renálnu koliku. Vo väčšine prípadov ide o urolitízu (ICD). Preskúmanie nám umožňuje odhadnúť veľkosť a umiestnenie kameňa, niekedy jeho zloženie a určiť pravdepodobnosť jeho výtoku pri predpisovaní vhodnej liečby. Ak je táto pravdepodobnosť nízka, okamžite sa zváži otázka chirurgickej liečby, ktorou rozumieme celý rad manipulácií, od vzdialených litotrypsií (fragmentácia pomocou mechanických vĺn zameraných na kameň) a končiac otvorenou operáciou. Treba však poznamenať, že na urologických klinikách vybavených všetkými modernými metódami na liečbu urolitiázy sa otvorená chirurgia uskutočňuje u menej ako 3% pacientov.

Čo je vylučovanie kameňa (lithokinetická) terapia?

Ak sa pri vyšetrení pacienta zistí ureterálny kameň, ktorého veľkosť a umiestnenie umožňujú dúfať, že jeho nezávislý výtok bude predpísaný, predpísané sú prípravky, ktoré urýchľujú tento proces a zmierňujú utrpenie pacienta. Liečebný režim spravidla zahŕňa:

-antibiotiká (na prevenciu pyelonefritídy)

-antispasmodika (na dilatáciu močovodu)

-alfablockery (na uvoľnenie buniek hladkého svalstva ureteru)

-nesteroidné protizápalové lieky (nesteroidné protizápalové lieky) (na uvoľnenie uretrálneho edému na mieste kameňa a na úľavu od bolesti)

Okrem toho sa používajú steroidné hormóny, blokátory kalciových kanálov, antiemetiká, rastlinné prípravky atď.

Potrebujem dodržiavať akúkoľvek stravu počas vypúšťania kameňa?

Áno. Keď kameň vystupuje, často čelíme porušeniu čriev, ktorý je spojený s podráždením plexu celiakálneho nervu. Najčastejšie hovoríme o zápche, opuchnutí čreva, zriedkavo vypúšťanie kameňa sprevádza strnulá nevoľnosť a dokonca aj vracanie, ktoré môže donútiť opustiť taktiku čakania.

Ak chcete normalizovať činnosť čreva, je potrebné zdržať sa pohlcovania plynu tvoriaceho potraviny (čierny chlieb, kapusta, cukety, strukoviny, nápoje s vysokým obsahom cukru vrátane šťavy a sýtených nápojov).

Spotreba kvapaliny by mala byť medzi 1,5 a 2 litrami.

Ak chýba stolica, laxatíva alebo čistiaca klystírka sú predpísané počas 2-3 dní.

Čo robiť, keď teplota stúpa pri oddeľovaní kameňa?

Zvýšenie teploty môže byť znakom zápalu obličiek (akútna pyelonefritída). V takýchto prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia a odvodnenie (zabezpečenie odtoku moču) obličiek pomocou ureterálneho katétra alebo nefrostómie, po ktorej možno vykonať antibakteriálnu liečbu. Akútna obštrukčná pyelonefritída je nebezpečný a rýchlo sa rozvíjajúci proces. Obličkový absces, vznik urosepsy a dokonca smrť pacienta môžu byť výsledkom neskorých výziev na pomoc. V zriedkavých prípadoch trvá 2-3 týždne na vzniku hnisavého topenia obličiek tvorbou abscesov, preto ak sa v priebehu terapie vylučujúcej kameň objaví horúčka, je urgentné konzultovať s urológom, aby pokračoval v liečbe v nemocničnom prostredí.

Ako dlho môžete čakať na uvoľnenie kameňa?

Zvyčajne predpisujeme terapiu kameňom po dobu 10-15 dní. Ak počas tejto doby nedala výsledok, potrebujete kontrolnú skúšku a prehliadku liečby taktiky. Spravidla je indikovaná diaľková alebo kontaktná litotripsia, v niektorých prípadoch je možné pokračovať v konzervatívnej liečbe. Ak je kameň dlhý čas na jednom mieste, potom v dôsledku edému a zápalu steny močovodu sa vyvíja fibróza (tvorba jazvového tkaniva), ktorá "fixuje" kameň v tejto polohe. Takéto tzv. "Postihnuté" kamene sa ťažko rozdrvia, a to ako pri diaľkovom, tak aj pri kontaktnom litotrypse. Keď sa tieto kamene odstránia, existuje vysoká pravdepodobnosť poranenia močovodu, čo môže vyžadovať otvorenú plastickú operáciu na odstránenie.

Bohužiaľ, často sa musíme zaoberať pomerne frivolným postojom k tejto chorobe, a to nielen od niektorých lekárov (často nie urológov), ale aj od pacientov. Dôsledky takéhoto postoja sú veľmi poľutovaniahodné.

Ako môžete "pomôcť" kameňu opustiť močovod?

Na začiatok, poďme sa rozprávať o tom, čo nemať robiť.

Po prvé, nesnažte sa "vytlačiť" kameň pomocou hojného pitia, stačí udržať príjem tekutín na úrovni 1,5-2 litrov za deň. (V publiku urologickej kliniky v Pyrogovke (MMA pomenovaný po IM Sechenovovi) plagát visí: "Kamene nie sú poháňané močom, ale doktorom"). Faktom je, že keď je kameň v močovej trubici, oblička prakticky nefunguje a všetka moč sa vylučuje druhou zdravou obličkou. Propagácia rovnakého kameňa sa vykonáva ureterálnymi kontrakciami podobnými črevnej peristaltike.

Odporúčania ako "skákanie na jednej nohe" alebo "spustenie schodov" sú tiež bez významu, hoci na začiatku 20. storočia boli navrhnuté komerčne vyrábané mechanizmy, ktoré sú len historického záujmu, aby sa "vytrepali" kamene od pacientov.

Hlavná "pomoc" kameňu spočíva v presnom vykonaní odporúčaní urologom a dodržiavaní podmienok liečby. Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby počas 10-15 dní je indikovaná hospitalizácia pre litotripsiu.

Čo je vzdialená litotrypsia (DLT)?

Ide o metódu ničenia močového kameňa pomocou mechanických vĺn, ktoré sú zamerané na kontrolu röntgenových lúčov alebo ultrazvuku na kameň. Metóda sa používa viac ako 20 rokov a osvedčila sa ako metóda prvej línie. Hlavnou výhodou je jeho neinvazívnosť, to znamená absencia potreby zaviesť do tela pacienta akékoľvek nástroje. Pri správnom stanovení indikácií na použitie tejto metódy účinnosť vzdialenosti litotripsie presahuje 95%.

Čo je kontaktná litotrypsia?

Ide o metódu ničenia močového kameňa pomocou laseru alebo mechanickej energie prenášanej na kameň priamym kontaktom s ním. Metóda je invazívna. Vykoná sa cystoskopia (inštrumentálne vyšetrenie močového mechúra), potom sa ureteroskop vloží do močovodu kameňu. Drvenie sa vykonáva pod kontrolou videnia. Táto metóda je najúčinnejšia pri odstraňovaní kameňov nižšej tretiny močovodu.

Čo je to "kamenná chodník"?

V prípade DLT (diaľková litotryptika) močového kameňa môžu jeho fragmenty tvoriť reťazec v dolnej časti močovodu, ktorý má charakteristický röntgenový pohľad a nazýva sa "kamennou cestou".

Musím niečo urobiť, ak bolesti ubehli, ale kameň nevystúpil?

Áno. Ureterálny kameň sa musí odstrániť. V pamäti je niekoľko pacientov, ktorí pri absencii akýchkoľvek sťažností našli "zabudnuté" ureterálne kamene.

Táto situácia vždy vedie k smrti renálneho tkaniva kvôli vzniku hydronefrózy. Všetky tieto prípady sa skončili odstránením kameňa spolu s močom a obličkami (nefrektómia), preto ak 2-3 týždne po začatí terapie vylučovania kameňa prešla bolesť a kameň nevystúpil, musíte vykonať vylučovaciu urografiu - najjednoduchšiu a najdostupnejšiu metódu hodnotenia stavu a priechodnosti močovodov.

Aké sú možnosti diagnózy a liečby renálnej koliky v GKB. SP Botkina?

V súčasnosti môžeme s hrdosťou povedať, že naša nemocnica má všetky existujúce moderné metódy na diagnostiku a liečbu urolitiázy. Vo väčšine prípadov, aby sme mohli rozhodnúť o taktike liečby urolitiázy, vykonáme ultrazvuk obličiek a vylučovaciu urografiu. V zložitých situáciách môže byť vykonaná multispirálna počítačová tomografia (MSCT).

V štyroch urologických oddeleniach GKB pomenovaných po SP Botkin, máme dve inštalácie na diaľkovú litotrypsiu (drvenie kameňov), zariadenia na kontaktnú laserovú litotripsiu. Od roku 1986 v urologickej klinike nemocnice pomenovanej podľa SP. Botkin široko používa endoskopické metódy (pomocou punkcie v bedrovej oblasti) na odstránenie kameňov z obličiek (perkutánna punkcia nefrolitolapaxie (CPNL)). Táto metóda môže byť použitá na odstránenie obličkových kameňov akejkoľvek veľkosti, vrátane koralových.

Ako sa môžete vyhnúť opakovanému výskytu renálnej koliky po vyčerpaní kameňa?

Pravdepodobnosť recidivujúcej obličkovej koliky nie je taká veľká. Takže podľa výsledkov jednej zo štúdií, pri pozorovaní pacientov, ktorí mali renálnu koliku počas 10 rokov, iba 25% malo opakované záchvaty. Implementácia jednoduchých odporúčaní výrazne zníži riziko opakovania urolitiázy. Najprv hovoríme o pitnom režime a dynamickom pozorovaní (pravidelne (každých 3 až 6 mesiacov), ktoré vykonáva ultrazvuk obličiek a analýza moču). V niektorých prípadoch sú lieky predpísané na prevenciu urolitiázy (ICD).

Čo je "režim pitia"?

Je zrejmé, že čím je väčšie množstvo vylúčeného moču denne, tým nižšia je koncentrácia solí rozpustená v ňom, a tým je menej pravdepodobné, že sa vytvoria nové kamene. Preto odporúčame zvýšiť príjem tekutín u všetkých pacientov s urolitiázou. To je to, čo sa nazýva "pitný režim".

Ak existuje náchylnosť na tvorbu obličkových kameňov, mali by ste vypiť najmenej 2-3 litre tekutiny denne a ešte viac v horúcom počasí. Malo by byť zrejmé, že tvorba moču nie je jediným spôsobom, ako odstrániť vodu z našich tiel, hoci najviditeľnejšia. Dokonca aj v bežnom chladnom počasí s vydychovaným vzduchom, stoličkou a potom stratíme asi 25-30% vody, ktorú pijeme. V lete v teple by mal byť príjem tekutín zvýšený tak, aby denný objem moču bol najmenej 1,5 - 2 litre.

Najjednoduchší spôsob, ako posúdiť, či pijete veľa, je sledovať farbu moču. Ak je takmer bezfarebná alebo slabo žltá, pite dosť. Naopak, nasýtený žltý moč naznačuje, že vaša šanca opätovne prežiť renálnu koliku je veľmi vysoká.

Aké lieky sa používajú na prevenciu urolitiázy?

Existuje rad liekov navrhnutých na profylaxiu (presnejšie, drogovú prevenciu - prevenciu recidívy) urolitiázy, avšak neexistujú žiadne jednoznačné odporúčania na určenie indikácií ich použitia a trvania liečby. Po určení typu kameň predpísaných liekov, ktoré ovplyvňujú pH moču, ksipifon, madder farbivo, Uralit-U, blemaren. S tendenciou tvoriť uretanové kamene sa alopurinol používa na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi. Bylinné lieky sú medzi urológmi najpopulárnejšie: fytolyzín, polopad, cistón, Canephron N. Táto voľba je primárne vysvetlená bezpečnosťou liečby. Účel konkrétneho lieku a trvanie jeho podávania sa určujú individuálne na základe veku pacienta, povahy kameňov, prítomnosti sprievodnej pyelonefritídy atď.

Aké strediská sa odporúčajú pacientom s ochorením obličiek?

V Rusku sú to kavkazské minerálne vody, predovšetkým Zheleznovodsk. Ľudia, ktorí majú možnosť stráviť dovolenku mimo našej vlasti, môžu odporučiť v talianskom letovisku Fiuggi, pri návšteve, kde môžete kombinovať odpočinok a liečbu so zaujímavým exkurzným programom. Ako ukazuje naša skúsenosť, minerálna voda Fiuggi pomáha odstraňovať malé obličkové kamene, normalizovať testy moču a má priaznivý vplyv na priebeh chronickej pyelonefritídy.

Autor: urológ Fedanov Stanislav Leonidovich

Môžete sa opýtať na otázky týkajúce sa diagnostiky a liečby obličkovej koliky telefonicky: 518-58-70