Hlavná Nádor

Diaľková litotrypsia - moderná metóda na liečbu urolitiázy

Dnes je veľmi účinná procedúra na diaľkovú litotrypiu obličkových kameňov. Takmer nespôsobuje komplikácie a tiež trvá krátky čas, na rozdiel od techník, ktoré boli vykonané s cieľom odstrániť kamene z obličiek skôr.

Všetky tieto výhody boli získané použitím technologických litotriptorov. V dnešnej dobe je diaľková litotrypsia veľmi častá.

Okrem toho je riziko opakovania postupu v tomto prípade obmedzené na minimum. Všetko bude závisieť od toho, ako odborník vykonáva prácu.

Príznaky urolitiázy

Urolitáza sa môže objaviť v dôsledku rôznych faktorov. Veľmi dôležitý je vo svojom výskyte dedičnosť. Ďalším dôvodom je metabolická porucha.

Urolitiáza môže spôsobiť aj nasledujúce stavy:

  • pyelonefritída;
  • rôzne infekčné choroby;
  • trauma;
  • životné prostredie - pracovné a životné podmienky atď.

Umiestnenie kameňov je močovým traktom, pacient bude mať nasledujúce príznaky:

  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • nadúvanie;
  • renálna kolika;
  • nevoľnosť, vracanie atď.
Ak sa ocitnete s príznakmi urolitiázy, je naliehavá potreba konzultovať s lekárom.

Čo je vzdialená litotrypsia?

Táto metóda je zameraná na odstránenie kameňov v močovom trakte v dôsledku účinku rázovej vlny na ne.

Ak chcete vykonať tento postup, potrebujete špeciálny prístroj. Po úspešnej realizácii sa kamene z obličiek vylučujú močom.

Často to bude trvať týždne alebo dokonca mesiac, až kým nebudú posledné fragmenty odstránené z tela.

Čo je potrebné pre úspešný postup?

Proces odstraňovania obličkových kameňov bude účinný, ak ich veľkosť nepresiahne 2,5 mm.

Litotrópia sa vykonáva iba vtedy, ak nie je narušený odtok moču pod polohou kameňov.

Účinnosť odstraňovania kameňov z obličiek bude závisieť nielen od ich veľkosti, ale aj od ich vlastností.

Obličkové kamene môžu pozostávať z rôznych látok. Takže sa zistilo, že tie, ktoré pozostávajú z kyseliny močovej a oxalátu vápenatého, sú najlepšie rozdrvené, čo nie je prípad kameňov, ktoré obsahujú monohydrát oxalátu vápenatého a cystín.

Pred vykonaním operácie musíte zvážiť nasledujúce indikátory:

  • aké sú kamene;
  • ich veľkosť, ako aj hustotu a objem;
  • stav samotných obličiek;
  • prítomnosť porúch v obličkách;
  • prítomnosť infekcie;
  • či prechod cez močový trakt.

Tak ako každý lekársky postup, litotripsia má aj indikácie a kontraindikácie.

Indikácie pre diaľkovú litotrypiu sú:

  1. prítomnosť kameňov, ktorých veľkosť nepresahuje 2,5 cm;
  2. Chemické zloženie kameňa umožňuje jeho rozbitie laserom.

Ak je postup zakázaný:

  • prítomnosť zápalových procesov v tele;
  • prítomnosť ochorení, ako je napríklad prostatitída a pneumónia;
  • poruchy krvácania;
  • gestačný čas;
  • krvácanie a menštruácia;
  • stupeň 3-4 obezita;
  • tuberkulóza;
  • onkológia;
  • výskyt komplikácií po predchádzajúcej lipotripsii;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • skolióza a iné problémy s chrbticou;
  • patológie v práci kardiovaskulárneho systému.
Existuje mnoho kontraindikácií pre litotripsiu. Iba lekár po dôkladnom vyšetrení, počas ktorého nebudú existovať žiadne kontraindikácie, ju bude musieť vymenovať.

Spôsoby

Existuje niekoľko možností pre postup, rozdiely medzi nimi sú v generácii rázových vĺn, ktoré sú:

  • elektromagnetické;
  • piezoelektrický;
  • elektrohydraulické.

Cieľom každej z týchto možností expozície je zničiť kamene v obličkách takú veľkosť, aby ich potom mohli byť odstránené z tela.

Lekár vykonávajúci procedúru bude musieť použiť röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie na obličkové kamene a rozbiť ich. Podľa vzdialenosti nárazovej vlny existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať postup: kontakt a diaľkové ovládanie. Čo sú to?

Diaľkové metódy odstraňovania kameňov z obličiek sa začali používať v medicíne pred približne 30 rokmi. Jeho hlavnou výhodou je, že účinne odstraňuje obličkové kamene a nespôsobuje zranenia.

Prístroj, umiestnený vonku, smeruje rázové vlny tam, kde sú kamene umiestnené v obličkách. Táto metóda sa veľmi často používa v lekárskej praxi. Je predpísaný nielen dospelým, ale aj deťom, čo je tiež výhodou.

Avšak diaľková metóda má svoje kontraindikácie, medzi ktoré patria:

  1. neschopnosť odoslať šokovú vlnu do polohy kameňov;
  2. poruchy krvácania;
  3. patológie spojené s gastrointestinálnym traktom, existuje riziko vnútorného krvácania počas postupu.

Extrakorálna lithotripsia nárazovej vlny je ďalšou možnosťou na odstránenie obličkových kameňov. Postup je vykonávaný pomocou špeciálneho prístroja - litotriptor. Toto zariadenie môže zhromaždiť nárazovú vlnu v lúči a potom pomocou usmerňovania ju presmeruje priamo na miesto, kde sa nachádzajú kamene.

Počas kurzu nie je narušená integrita svalov a kože. Ďalšou výhodou je, že litotripsia je úplne bezbolestná a preto nevyžaduje anestéziu. Trvá asi 30 minút.

Čo môže pacient cítiť?

Často po ukončení procedúry môže pacient zaznamenať určité príznaky. Obávať sa toho nestojí za to, pretože takýto prejav je úplne normálny.

Príznaky, ktoré môže pacient pocítiť po litotripsii:

  • bolesť brucha;
  • prítomnosť krvi v moči;
  • oneskorené močenie;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • vysoký krvný tlak;
  • bolesť pri močení;
  • zápcha;
  • horúčka;
  • nadúvanie.
Príznaky môžu pokračovať až kým kamene nevystúpia z tela. Trvanie tohto obdobia by nemalo presiahnuť mesiac.

Nasledujúce faktory zohrávajú úlohu počas trvania týchto príznakov:

  • vlastnosti a veľkosť kamienkov;
  • činnosť pacienta;
  • stav obličiek;
  • množstvo spotrebovanej tekutiny.

Ak sa u pacienta vyvinie obličková kolika, potom je v tomto prípade nevyhnutné, aby mal núdzový postup.

V prípade porušenia vylučovania močom by mal byť pacientovi predpísaný anestetikum.

Existuje ďalší spôsob, ako odstrániť konkrécie - kontaktná laserová litotrypia obličiek. Nedávno sa tento postup stal bežnejším a potrebné zariadenie na jeho realizáciu je v mnohých mestských nemocniciach. Jeho hlavným rozdielom je to, že počas postupu sa zariadenie zavádza do ľudského tela.

Účinnosť postupu

Mnohí ľudia sa zaujímajú o to, ako efektívna je litotripsia, recenzia ktorých možno čítať na internete.

Niektorí, ktorí už prešli týmto postupom, tvrdia, že im metóda nepomohla. To možno vysvetliť skutočnosťou, že v každom prípade sa kamene v obličkách rozdeľujú inak a sú tiež vylučované inak cez močový trakt.

V niektorých prípadoch nie je možné kamene rozdrviť po prvý raz, takže v tomto prípade bude potrebný druhý postup.

Diaľková litotrypsia, ktorej cena na niektorých miestach je okolo 8-10 tisíc rubľov, je pre niektorých vysoká. Náklady na postup pozostávajú z viacerých faktorov, ktoré zahŕňajú spôsob jeho realizácie, veľkosť kameňov atď.

Ale na rozdiel od iných metód odstraňovania kameňov z obličiek, vzdialená litotrypsia spôsobuje takmer žiadne komplikácie, je prakticky bezbolestná a jej náklady sú oveľa nižšie ako iné postupy. Ďalšou z jeho výhod je, že sa telo po litotripsii rýchlo zotaví.

Diaľková litotrypsia nezaručuje, že sa obličky neobjavia. Preto po postupe musí osoba starostlivo sledovať svoje zdravie, jesť správne a viesť aktívny životný štýl.

Súvisiace videá

Veľkorysý a informatívny o litotriptoch na vzdialenosť od šoku:

Dá sa teda konštatovať, že diaľková litotrypia zameraná na odstránenie obličkových kameňov je prakticky bezpečná procedúra. Prispieva k účinnému odstráneniu kameňov z tela. Okrem toho je táto metóda liečby zameraná na elimináciu komplikácií spôsobených urolitiázou.

Pred vykonaním postupu sa má pacient pripraviť na to: prekonzultujte konzultáciu s lekárom a vykonajte potrebné testy. To vám umožňuje identifikovať prítomnosť kontraindikácií v prípade akéhokoľvek postupu. Procedúra vzdialených litotrypsov nárazovej vlny, ktorej cena sa môže meniť v závislosti od rôznych faktorov, pomáha zlepšiť pohodu pacientov a zriedka spôsobuje opätovné objavenie obličkových kameňov.

Diaľková nefrolitotripsia

Diaľková nefrolitotropia je metóda drvenia obličkových kameňov tým, že smeruje von pri šoku. Táto metóda drvenia kameňov sa robí bez prenikania do tela pacienta a môže sa vykonávať ambulantne. Dáva však zlé výsledky s kameňmi s priemerom viac ako 20 mm. Spravidla, v priebehu niekoľkých týždňov po vzdialenej nefrolitotripsii, častice kameňov prechádzajú nezávisle cez močové cesty. Niekedy sa vyžadujú opakované sedenia alebo chirurgická extrakcia drvených kameňov (litoextrakcia).

V Moskve je diaľková nefrolitotripsia 24362r. (v priemere). Postup je možné vykonať na 44 adresách.

Litotrypsia: indikácie, metódy a správanie, výsledok a komplikácie

Urolitiáza sa považuje za jednu z najčastejších urologických ochorení, ktorá postihuje až 40% pacientov s týmto profilom. Operácie extrakcie kameňa sú veľmi traumatizujúce, preto boli nahradené novou liečebnou metódou - litotripsiou, ktorá nevyžaduje veľké rezy a dlhodobý pobyt v nemocnici.

V súčasnosti sa urolitíza stáva čoraz bežnejšou, pacienti sú zvyčajne ľudia stredného a dospelého veku. Negatívne vplyvy vonkajšieho prostredia, spôsobu života a povahy jedla moderného človeka predurčujú narušenie urodynamiky, zloženia moču a v dôsledku toho tvorby kameňa. Konkrecie môžu byť niekoľko, v jednej alebo oboch obličkách. Kameň má širokú škálu veľkostí, od malých až po 2-3 cm, ich zloženie je odlišné, tvar sa líši od okrúhlych po bizarné, koralovité obličky, ktoré naplnia panvu a počiatočné časti pohárov.

Z prúdu moču môžu vyrastať pomerne malé kamene, kým väčšie kamene narazia na prekážku v úzkych miestach močového systému, zastavia sa a prinášajú pacientovi neslušnú a nesnesiteľnú bolesť. Negatívnym prejavom urolitiázy je preformovanie kameňov a recidivujúci priebeh, ktorý spôsobuje opakované záchvaty koliky.

Porušenie odtoku moču je plné ireverzibilných zmien obličiek vo forme záhybov, zápalových procesov, hydronefrózy. Okrem nebezpečných komplikácií má urolitiáza charakteristický klinický obraz vo forme renálnej koliky. Ťažká bolesť pri pohybe kameňa cez močovod alebo uretru často nie je eliminovaná ani veľmi silnými analgetikami a pacienti sú nútení podrobiť sa hospitalizácii po čase.

Relatívne nedávno bola operácia hlavnou liečbou urolitízy. Vzhľadom na umiestnenie obličiek v retroperitoneálnom priestore bola sprevádzaná veľkou operatívnou traumou, komplikácie neboli nezvyčajné. Záležitosť bola zhoršená skutočnosťou, že proces tvorby kameňov sa po operácii nezastavil. Hľadanie iných spôsobov extrakcie kameňov, ktoré sú bezpečnejšie a zároveň vysoko účinné, viedlo k vývoju metódy litotripsie, keď fragmentované kamene prirodzene vychádzajú močom.

Druhy litotripsie

Drvenie obličkových kameňov počas litotrypsie sa uskutočňuje pomocou rôznych typov energie - laserom, ultrazvukom atď. V závislosti od cesty vystavenia kameňu sa rozlišuje niekoľko typov procedúr:

  • diaľkový;
  • transuretrálna;
  • Perkutánna (perkutánna) litotripsia.

Výber konkrétnej techniky je určený parametrami kameňov - veľkosť, zloženie, umiestnenie. Tiež sa berie do úvahy želanie pacienta. Hlavnou indikáciou pre litotripsiu je prítomnosť kameňa v močovom trakte. S kameniami do 2,5 cm je možné zničenie na diaľku, formácie s vysokou hustotou, komplexné konfigurácie a vysoké miesta sa endoskopicky odstraňujú pomocou ultrazvukovej alebo laserovej energie a je najbezpečnejšie extrahovať veľké fiktívne koralové kamene pomocou minimálne invazívnej perkutánnej operácie.

Príprava na drvenie kameňov závisí od zvolenej metódy. Neinvazívne účinky nevyžadujú žiadne významné prípravné opatrenia, zatiaľ čo minimálne invazívne operácie vyžadujú predbežné vyšetrenie a liečbu komorbidít, čo môže byť dôvodom na obmedzenie anestézie.

Všetci pacienti, ktorí idú na litotripsiu, absolvujú všeobecné vyšetrenia krvi a moču, vyšetrujú sa na infekcie, povinné - koagulogram, EKG, pľúcny röntgen. Na určenie polohy kameňov a zmien v obličkách, ultrazvuku, exkrétorovej urografii, CT sú uvedené.

Na prevenciu infekčných komplikácií sú antibiotiká takmer vždy predpísané, lekár odporúča pitný režim, ktorý je obzvlášť dôležitý v čase vzniku malých fragmentov.

Zvláštna pozornosť by sa mala venovať voľbe kliniky, pretože úspešnosť liečby závisí od kvality použitého zariadenia a kvalifikácie lekára. Nie je žiadnym tajomstvom, že väčšina komplikácií a nepriaznivých účinkov litotripsie súvisí práve s nízkou úrovňou výcviku lekára a nedostatočnými skúsenosťami s vykonávaním endoskopických manipulácií. Lekárska nedbalosť alebo chyba v akejkoľvek fáze môže vážne ovplyvniť zdravie a život pacienta.

Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu

Diaľková litotrypsia je uznávaná ako štandardná metóda na liečbu urolitiázy, existujú zariadenia na jej implementáciu vo väčšine urologických nemocníc a urológovia nahromadili dostatočné množstvo informácií o indikáciách a možných komplikáciách tohto typu litotrypsie.

Základom diaľkového drvenia kameňov je vplyv vonkajšej rázovej vlny pomocou lithotriptorového prístroja. Pod kontrolou ultrazvukového alebo röntgenového žiarenia lekár zameriava šokovú vlnu na oblasť kameňa, ktorá sa potom zrúti na menšie úlomky, ktoré zanechávajú močový trakt samostatne. Injekcie kože sa nevyžadujú, postup sa môže vykonať bez celkovej anestézie.

Obmedzenie používania lithotripsie na diaľku s obličkovými kameniami môže byť nadmerná hustota a ich veľkosť. Predtým urológy neroztrhli kamene o viac ako jeden a pol centimetrov, ale moderné zariadenia môžu zničiť väčšie kamene - až 2-2,5 cm.

Výhody vzdialenej litotripsie:

  • Možnosť nielen plánovanej liečby, ale aj núdzovej starostlivosti o renálnu koliku;
  • Nie je potrebná incízia kože;
  • Možnosť použitia v pediatrickej praxi;
  • Postup sa môže uskutočniť bez celkovej anestézie;
  • Krátke rehabilitačné obdobie bez dlhodobého pobytu v nemocnici;
  • Táto metóda je lacnejšia asi o tretinu;
  • Pravdepodobnosť komplikácií je menšia ako pri operatívnych a minimálne invazívnych metódach drvenia kameňov.

Rovnako ako väčšina metód liečby, diaľkové drvenie obličkových kameňov nie je bez chýb, vrátane:

  1. Možnosť poškodenia parenchýmu obličiek a okolitých tkanív, ktorá sa prejavuje hematúriou (krv v moči) u 9 z 10 pacientov;
  2. Pravdepodobnosť opakovania s viacerými veľkými kameňmi;
  3. Nízka účinnosť s veľmi hustými kameňmi, nebezpečenstvo komplikácií, ak ich priemer presiahne 2-2,5 cm.

Diaľková litotrypsia má niekoľko kontraindikácií:

  • Patológia hemostázy, ktorá zvyšuje riziko krvácania, užíva krvné riedidlá;
  • menštruácie;
  • Neschopnosť presne zaostriť nárazovú vlnu na kalkul, čo je pravdepodobné pri obezite, skolióze a iných poruchách pohybového aparátu;
  • Hnisavé procesy v iných orgánoch, akútne zápalové a infekčné choroby vrátane tuberkulózy;
  • Novotvar obličiek;
  • Exacerbácia chronických ochorení tráviaceho systému, pri ktorých môže rázová vlna poškodiť už trpiacu črevnú stenu a spôsobiť kruté krvácanie.

Osoby so srdcovou arytmiou, dekompenzovaným srdcovým a respiračným zlyhaním implantovaným kardiostimulátorom nebudú schopné prijať litotripsiu šokovej vlny z dôvodu zvýšeného rizika srdcových a pľúcnych komplikácií. Táto kontraindikácia môže byť považovaná za relatívnu, keďže moderné lithotriptory, ktoré umožňujú bezbolestné drvenie a bez anestézie, sa môžu aplikovať aj v tejto kategórii pacientov.

Tehotné ženy kvôli riziku poškodenia šokovej vlny maternice a vyvíjajúceho sa plodu tento typ drvenia kameňov je prísne kontraindikovaný.

Diaľková litotrypsia si nevyžaduje špecifickú prípravu, ale s ohľadom na možné zápalové procesy, pred liečbou sú predpísané antibiotiká, infúzna terapia a vitamíny.

Trvanie litotripsie šokovej vlny je približne hodinu, počas ktorej pacient dostane až 8 tisíc "hitov". Na zníženie bolesti začína roztrieštenosť vlnami menšej intenzity a vo veľkých intervaloch, potom sa intenzita a frekvencia vlny zvyšuje. Moderné zariadenia umožňujú drvenie kameňov takmer bezbolestne, ale mnohé z nich stále pociťujú nepríjemné pocity, keď sú vystavené nárazovej vlne na mäkkých tkanivách a najmä na kostiach. V niektorých prípadoch môže byť terapia vykonaná v celkovej anestézii.

Drvené kamene vstupujú do močovej trubice a vychádzajú cez močovú trubicu. Na uľahčenie procesu ich pohybu a na zabránenie silnej bolesti môže byť stent umiestnený v močovej trubici - dutá trubica, ktorá rozširuje lúmen a uľahčuje pohyb kameňov.

Vzdialená šoková vlnitá litotrypsia sa používa všade a dosť široko, vykazuje vynikajúce výsledky liečby a je dobre znášaná pacientmi rôzneho veku, ale dochádza k komplikáciám. Najčastejšie sú:

  1. Krvácanie do obličkového tkaniva - pri pôsobení rázovej vlny sa vytvoria cievy puklinového pretrvávania a renálneho hematómu a pri tejto komplikácii sa predpokladajú poruchy zrážania krvi, menštruácia a zápalové procesy v obličkách;
  2. Vzhľad krvi v moči je skôr prejavom než komplikáciou postupu, ktorý sa pozoruje takmer u každého pacienta. Správna technika manipulácie znižuje hematúriu na minimum a uvoľnenie krvi je obmedzené na dvojicu prvého močenia;
  3. Blokovanie močových ciest - menšie fragmenty zubného kameňa sa pohybujú pozdĺž močovodov a môžu spôsobiť obštrukciu pri zastavení toku moču. Najnebezpečnejší jav je považovaný za "kamennú cestu", keď sa v močovej trubici nahromadia malé kamene a zablokujú prechod moču;
  4. Zvyškové kamene v obličkách, ktoré po litotripsii nezmiznú a môžu byť zdrojom recidívy ochorenia.

Transuretrálne drvenie kameňa

Umiestnenie kameňa a fyzikálne vlastnosti neumožňujú vždy jeho fragmentáciu na diaľku, takže existuje potreba minimálne invazívnych liečebných metód, medzi ktoré patrí transuretrálna litotripsia, ktorá sa tiež nazýva kontakt, pretože zariadenie sa privádza priamo na miesto kalkulu.

Endoskopická technika sa používa na kontaktnú litotripsiu, ktorá sa injektuje cez močovú rúru, ale táto technika neznamená dodatočné rezy. Postup je bolestivý, preto si vyžaduje celkovú alebo spinálnu anestéziu. Na uľahčenie vypúšťania fragmentov kameňov v močovodoch nainštalujte stenty až týždeň.

Priame zničenie obličkových kameňov sa prejavuje ureteroskopom, ktorý nesie zdroj deštruktívneho účinku - laserové alebo ultrazvukové žiarenie. Pomocou endoskopických nástrojov má lekár možnosť čo najbližšie k počtu, skontrolovať jeho polohu, tvar a veľkosť, zničiť ho v akejkoľvek časti močového traktu, vrátane misiek na panvu a obličky, ako aj extrahovať fragmenty vonku.

Výhodou drvenia obličkových kameňov laserom alebo ultrazvukom je neprítomnosť poškodenia obličiek, močovodov a okolitých štruktúr, ako je to v prípade terapie nárazovými vlnami. Metóda môže byť použitá aj s akýmikoľvek vlastnosťami kameňov - hustota a rozmery nepredstavujú významnú úlohu, pretože silná energia pôsobí priamo na ne.

Rozdrvenie obličkových kameňov pomocou ultrazvuku je relatívne nová metóda liečby, pri ktorej sa kamene rozkladajú ultrazvukovou vlnou na fragmenty približne 1 mm a potom sú vyvedené fragmenty. Nevýhodou tejto metódy možno považovať pomerne nízku radiáciu pre veľmi husté kamene, v takom prípade zostanú na mieste. Okrem toho môže postup trvať dlhý čas s veľkými a viacnásobnými kameňmi. Súčasne je ultrazvuková litotrypsia relatívne bezpečná, prakticky netvorí traumatizáciu okolitého tkaniva a umožňuje okamžité odstránenie fragmentov cez endoskop.

Drvenie obličkových kameňov pomocou laseru je jednou z najnovších metód používaných v urológii na urolitízu. Laser, dodávaný do kameňa endoskopom, ho doslova ničí "do prachu". Laserová liečba má svoje výhody pred ultrazvukovým drvením:

  • Jedno sedenie spravidla stačí na odstránenie kameňov;
  • Dokonca sa zničia betóny dokonca aj najzábravnejšej formy a vysokej hustoty, čo nie je vždy možné urobiť ultrazvukom;
  • Bez bolesti a nespôsobuje zjazvenie;
  • Malé triesky sa prakticky netvoria, čo môže byť zdrojom relapsu.

Príprava na drvenie laserom spočíva v predpisovaní antibakteriálnych liečiv na prevenciu infekčných komplikácií. Po liečbe nie je potrebné ostať v nemocnici, takže pacient môže opustiť kliniku nasledujúci deň.

Perkutánne odstránenie kameňa

Pri veľkých koralových kameňoch, ktoré vyplňujú dutinu renálnej panvy, vyššie opísané metódy môžu byť neefektívne a dokonca nebezpečné kvôli riziku komplikácií, takže lekári sa uchýlia k najradikálnejším minimálne invazívnym liečebným metódam - perkutánna litotripsia.

Prístup ku kameňu sa vykonáva cez kožnú punkciu v bedrovej oblasti, cez ktorú chirurg siahne do kameňa pomocou endoskopických nástrojov a odstraňuje ho. Táto manipulácia úspešne nahradila otvorené zásahy a dnes je považovaná za "zlatý štandard" pri chirurgickej liečbe koralových kameňov.

Perkutánne odstránenie kameňa

Perkutánna litotriepia sa vykonáva pod celkovou anestézou, je potrebné predpísať antibiotiká a sledovať ich. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri diaľkovom drvení. Obštrukciou môže byť vysoký stupeň obezity, súbežné ochorenia, ktoré komplikujú výkon všeobecnej anestézie.

Na dosiahnutie najlepšieho výsledku po rozdrvení kameňov urologovia odporúčajú režim pitia, horúce kúpele a cvičenia, ktoré prispievajú k rýchlemu odchodu fragmentov z kameňa. Kvapaliny môžu byť konzumované asi 2 litre denne, môže to byť breza mokva, kompót alebo čistá voda, kvôli riziku relapsu, kyslé nápoje budú musieť byť opustené.

Mnohí pacienti, ktorí budú mať litotripsiu, chcú vedieť, ako sa tento postup uskutočnil v iných. Prehľady pacientov sú nejednoznačné. Niekto rozdrvením nevyvolal žiadne nepríjemné pocity a jedno zasadnutie bolo dosť, iní cítili bolesť, ale celkom tolerovateľné a ešte ďalšie zaznamenali zvýšenie krvného tlaku po liečbe.

Takmer všetky recenzie majú naliehavú radu, aby si vybrali vysoko kvalifikovaného a skúseného lekára a riadili sa jeho radou pri odstraňovaní zvyškov kameňov. Pri rozhodovaní o tom, či postupovať alebo odmietnete, nemali by ste sa spoliehať na názory iných, všetko jednotlivo, kamene sú iné a výsledky liečby nemôžu byť úplne rovnaké.

Postup pre drvenie kameňov sa môže vykonávať bezplatne ako súčasť poskytovania high-tech starostlivosti v mnohých vládnych klinikách. Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať zdravotnícku inštitúciu, kde sa očakáva liečba, poskytnúť dostupné výsledky vyšetrení a zaregistrovať sa na tento postup. Možno budete musieť počkať na nejaký čas.

Platené zaobchádzanie je tiež možné. Náklady na litotripsiu závisia od počtu a veľkosti kameňov, potrebného zoznamu vyšetrení. V priemere, drvenie jedného kameňa na diaľku stojí 25-30 tisíc rubľov, až 50 tisíc bude musieť zaplatiť za odstránenie veľkého kameňa 1,5-2,5 cm, to znamená, že čím väčší počet - tým vyššia cena. Súčasné stentovanie močovodov stojí asi 10 tisíc rubľov.

Litotripsia je účinná, avšak nebezpečná metóda, komplikácie sú možné, preto stojí za to venovať veľkú pozornosť prevencii tvorby kameňov, po diéte a pravidelnej návšteve lekára.

Drvenie obličkových kameňov pomocou laseru: recenzie a ceny

Bohužiaľ, kamene lokalizované v obličkovej panve alebo močovom mechúre (urolitiáza) sú bežné. Ktokoľvek môže byť ovplyvnený. Rizikom sú starší ľudia a deti.

Konkrecie sa vytvárajú z rôznych dôvodov: používanie tvrdej vody, chudobné potraviny, genetická predispozícia, poškodenie močového systému, prúdenie v chronickej forme atď. Moderná medicína ponúka taký spôsob zásahu ako drvenie kameňov v obličkách.

Závažnosť ochorenia pre pacienta

Ak je človek chorý, má pravidelne obličkovú koliku. Táto podmienka je sprevádzaná silnou bolesťou. Pacient nemôže pokojne jesť, ležať, sedieť, musí sa neustále pohybovať, aby sa odvrátil od útoku. Užívanie liekov proti bolesti pomáha zmierniť koliky, ale problém nevyrieši. Drvenie obličkových kameňov je jediný postup, ktorý bezpečne a účinne odstraňuje kameň bez rizika recidívy.

Diagnóza a výber metód liečby

Pred začatím terapeutickej činnosti musí osoba absolvovať celý rad štúdií. Pacientovi sú priradené také diagnostické postupy ako ultrazvuk a röntgenové lúče. Lekár na základe získaných údajov určuje presnú polohu kameňov, ich chemické zloženie a veľkosť.

Na vykonanie presnejšej diagnostiky a hodnotenia stavu pacienta možno priradiť dodatočný súbor opatrení:

  • Fluorografická.
  • EKG - elektrokardiogram.
  • Krvný test na cukor, biochémia.
  • Počítačová tomografia.

V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa môže navrhnúť ultrazvukové alebo laserové drvenie obličkových kameňov. Takéto manipulácie sú uznané za najúčinnejšie a najbezpečnejšie, sú zahrnuté do liečebného plánu v moderných zdravotníckych centrách. Chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa prístup k kameňom cez rez v bedrovej oblasti alebo bruchu, sa prakticky nepoužíva. Jedinou výnimkou sú mimoriadne prípady.

Kontraindikácie a možné komplikácie

Vedenie diagnostických opatrení eliminuje prítomnosť iných patologických stavov pacienta. Takže pri detekcii cystických útvarov na obličkách, nádorových nádoroch, koralových kameňoch sa metóda nevykonáva.

Bez zlyhania je pacient vyliečený akútnymi infekčnými ochoreniami. Taktiež fragmentácia obličkových kameňov pomocou lasera nemôže byť vykonaná pri detekcii krvácavých porúch (odchýlka od normy k zvýšeniu) u tehotných žien.

Lekári hovoria, že medzi komplikácie sa môže vyvinúť renálny hematóm, zhoršenie pyelonefritídy, tvorba takzvanej kamennej cesty, ktorá môže viesť k relapsu. Hľadanie odbornej lekárskej starostlivosti pomôže vyhnúť sa týmto problémom. Je dôležité, aby tento postup vykonával kvalifikovaný a skúsený lekár.

Liečebné sedenie sa vykonáva na ambulantnej báze. Predtým, ako bude pacient schopný rozdrviť obličkové kamene laserom (cena liečby sa mierne zvýši), podstúpi niekoľko prípravných postupov. Konkrétne sa črevo odstraňuje z fekálnych hmôt a plynu, čo určuje normálny priebeh liečby.

Výrazné vlastnosti expozície laserom

Drvenie obličkových kameňov pomocou laseru sa vykonáva v prípade, keď je ultrazvukový efekt neúčinný, to znamená, že problém je v zanedbanom stave. Práve táto technika je nevyhnutná na boj proti veľkým formáciám.

Počas ošetrenia sa pacientovi urobí bodový rez. Môže sa lokalizovať v močovom mechúre alebo spodnej časti chrbta. Prostredníctvom prijatého otvoru sa prinesie špeciálny koniec zariadenia. Zariadenie sa zapne a pôsobí na patologickú formáciu, ktorá je buď úplne zničená, alebo sa mení na prach. Následne sa všetky látky vylučujú prirodzeným močením.

Výhody laserového postupu sú opísané nasledovne:

  • Vysoký vplyv na okruhliaky akejkoľvek veľkosti.
  • Na tele pacienta nezostáva postoperačné stopy.
  • Zdá sa, že pôsobenie lúča ničí kamene zložitých hornín.
  • Úplné zotavenie sa môže dosiahnuť po jednom postupe.
  • Pacient nie je v anestézii.
  • Rýchla eliminácia bolesti, zápalu, zlepšenie odtoku moču.

Laserová terapia sa neuskutočňuje pri detekcii akútnej prostatitídy u mužov s hnisavou pyelonefritídou so všeobecným vážnym stavom osoby.

48-72 hodín po vykonaní liečby sa človek môže vrátiť do práce a po 14 dňoch sa považuje za úplne zdravú.

Vlastnosti ultrazvukovej expozície

Drvenie obličkových kameňov pomocou ultrazvuku je indikované, ak veľkosť patologických útvarov nepresahuje 2 cm. Počas liečby pacient dostane anestéziu a nemá bolesť.

Postupnosť krokov je nasledovná:

  • Osoba leží na operačnom stole a dáva sa do anestézie.
  • Medic určuje presnú lokalizáciu kalkulu.
  • Pacient sa zapadá do polohy, ktorá poskytuje presný účinok ultrazvuku.
  • Na výčnelok patologickej formácie je inštalovaná špeciálna bublina naplnená vodou. Zariadenie vytvára cielené vlny šoku, ktoré narušujú štruktúru kameňov.
  • Monitorovanie sa vykonáva pomocou monitorov, na ktorých je zobrazený stav kameňov.
  • Operácia sa ukončí, keď sa kameň rozpadne a vytvoria sa malé častice, ktoré môžu voľne prechádzať cez močovod a močovod.

Pacientovi je priradený plán liečebných opatrení, ktorého účelom je uľahčiť uvoľnenie zostávajúcich prvkov. Ide o rôzne antibiotiká, antispazmodiká, lieky proti bolesti a diuretické čaje.

Po skončení liečby je osoba pod lekárskym dohľadom (24-48 hodín), po ktorej nasleduje extrakt. Lekár predpisuje špeciálne odporúčania týkajúce sa stravovania, pitia a liekov.

Hodnotenie pacientov

Teraz sa odporúča zoznámiť sa s tým, čo si zaslúžili názory na drvenie kameňov u ľudí s urolitiázou.

Väčšina pacientov poznamenáva, že boj proti novotvarom v renálnej panve s laserovým lúčom je najnebezpečnejším spôsobom liečby. Litotrepcia (oficiálny názov postupu) sa vykonáva len raz, pomáha zabudnúť na silnú bolesť a dá obnovu.

Ľudia sa zbavujú veľmi veľkých kameňov, ktorých priemer presahuje 12 mm. Z hodnotenia však vyplývajú sťažnosti na veľmi vysoké náklady na liečbu. Takáto terapia môže byť príliš nákladná pre ľudí s nízkymi príjmami.

Lekári dopĺňajú pozitívne hodnotenia s ich odporúčaniami. Osoba, ktorá má urolitiázu, by mala radikálne zvážiť svoj vlastný spôsob života, aby sa choroba nemohla znovu vrátiť. Vyžaduje správne organizovanú stravu, správny pitný režim (len čistá filtrovaná voda).

Pri porovnaní s ultrazvukovou expozíciou nie je menej pozitívny. Pacienti poznamenávajú, že liečba pomáha zbaviť sa niekoľkých formácií naraz. Navyše, anestézia (najčastejšie epidurálna anestézia) spôsobí čo najobjemnejší účinok, čo je veľmi dôležité pre pacientov starších a mladších vekových skupín.

Čo sa stane po rozdrvení obličkových kameňov?

Okamžite po lekárskej manipulácii sa pacient vyšetrí. Prvý deň môže pacient pocítiť časté močenie, čo je celkom normálne. Krvné inklúzie sa môžu vyskytnúť v moči v dôsledku prirodzeného uvoľňovania zvyškov kameňa. Takéto príznaky by mali zmiznúť po 72 hodinách, inak by ste mali navštíviť lekára.

Počas prechodu fragmentov pozdĺž močového traktu sa môžu objaviť záchvaty renálnej koliky. Nevyvolávajú takú bolesť, ako predtým, ale človek môže vziať antispasmodik na zmiernenie nepríjemných symptómov. V zriedkavých prípadoch teplota stúpa.

Náklady na liečbu

Ak sú obličkové kamene drvené laserom, cena za ošetrenie bude najmenej 27-30 tisíc rubľov. Celkové náklady závisia od celkového stavu tela a veľkosti patologických prvkov.

Rozdrvenie kameňov v obličkách (cena sa pohybuje od 15 do 40 tisíc rubľov) pomocou ultrazvuku je o niečo lacnejšia, ale prináša aj vážne finančné náklady. Nákladné ošetrenie sa vykonáva v súkromných klinikách, verejné lekárske inštitúcie ponúkajú služby za nižšie náklady.

Namiesto ich dokončenia

Urolitiáza spôsobuje mimoriadne nepríjemné príznaky. Kvalita života pacienta klesá a zažíva neznesiteľnú bolesť. Moderné metódy liečby, napriek vysokým nákladom, môžu obnoviť zdravie a získať radosť zo života.

Kontaktná (endoskopická) laserová litotripsia ureterálneho kameňa

Urolitiáza je liečená niekoľkými spôsobmi - liekom a chirurgickým zákrokom. Dôležitým smerom pri poskytovaní pomoci je zničenie kameňov, ktoré sa objavili, a normalizácia metabolických porúch. V súčasnej dobe sa široko používa kontaktná (endoskopická) litotrypsia obličkových kameňov a diaľkového ovládania.

Po celom svete sa technológia drvenia kameňa stala veľmi populárnou. Vďaka nej sa 25% pacientov zbavilo potreby abdominálnej a endoskopickej chirurgie na odstránenie kameňov. Okrem komplikácií, ktoré s ňou súvisia.

Čo je litotripsia?

Litotripsia je postup rozdrvovania kameňa bez narušenia integrity kože pacienta. Táto technika sa začala používať v 70-tych rokoch minulého storočia a je stále populárna, pretože má nízky vplyv a účinnosť.

Základom litotripsie je použitie vĺn, ktoré sa dostanú do kameňa a zničia ho najmenšími formáciami alebo pieskom. Potom sa môžu bezpečne vyhnúť prirodzene močovým traktom. Táto metóda nevyžaduje prevádzku jazdného pruhu, ktorá sa považuje za invazívnu metódu a je sprevádzaná dlhým obdobím zotavenia. Litotripsia je kontaktná (endoskopická) a vzdialená.

Indikácie pre takúto operáciu sú veľkosti kameňov nie menších ako 0,5 cm, ale nie väčších ako 2,5 cm. Účinnosť vedenia závisí vo veľkej miere od kvality zloženia formácie a je o niečo nižšia. Postup je úspešne vykonávaný nielen u dospelých, ale aj u malých detí.

Pacient, ktorý podstúpil litotripsiu, môže začať normálne aktivity do niekoľkých dní po liečbe. Bolesť počas a po ukončení procedúry sa v porovnaní s inými typmi intervencie zníži približne dvakrát.

Pred vykonaním litotrypsie by mal lekár vysvetliť pacientovi všetky výhody a možné komplikácie tejto metódy liečby, napísať zoznam potrebných štúdií a krok za krokom.

Aby podstúpil litotripsiu, pacient musí prejsť všetky testy, podrobiť sa röntgenovému vyšetreniu, ultrazvukovému vyšetreniu, EKG a systému zrážania krvi. Pred začatím postupu by sa malo čistiť čriev s klyzmom. Pri neustálom používaní liekov na zriedenie krvi musí pacient vopred varovať lekára, potom prestať užívať dva týždne pred postupom brúsenia kameňov alebo dočasne prechádzať na iné typy liekov.

Čo je zahrnuté v nákladoch na postup?

Náklady na liečbu závisia od zložitosti operácie (veľkosť kameňov v obličkách alebo močových cestách, miesto, ich počet, prítomnosť sprievodných ochorení). Všetko je určené lekárom po tom, ako zobral históriu a diagnózu. Konečné náklady na liečbu tohto ochorenia zahŕňajú litotrypsiu, konzultáciu anesteziológov, anestéziu (ak existuje anestézia), hospitalizáciu, liečbu a výživu.

Kontaktovať cenu litotrypsie

Výhody metódy

V porovnaní so vzdialenou litotripsiou a inými spôsobmi odstraňovania kameňov má kontaktná metóda niekoľko výhod:

  • minimálne percento možných komplikácií;
  • veľmi krátke obdobie rehabilitácie;
  • bez bolesti po;
  • zavedenie nástrojov prostredníctvom prirodzených ciest, čo eliminuje potrebu incízie a komplikácií s nimi spojených;
  • dostupné náklady.

Liečba (drvenie obličkových kameňov)

Kontaktná litotriepia pri všeobecnej anestézii. Jeho vzhľad si vyberie špecialista, v závislosti od veku a stavu pacienta. Môže sa použiť endotracheálna, intravenózna a epidurálna anestézia. Na prevenciu infekčných komplikácií je možné parenterálne podávanie širokospektrálneho antibiotika.

Špeciálny tenký endoskop sa vedie cez močový mechúr a močovod do renálnej panvy. To vám umožní zachovať nepoškodené integráty a odstrániť všetok počet a rovnaký postup. Ultrazvuk alebo laser môžu byť použité na zlomenie kameňov.

Pomocou ultrazvuku možno kameň s malou hustotou rozdeliť na malé komponenty, ktoré sa potom odstránia odsávaním. Táto metóda však nie je vhodná pre husté kamene.

Laser môže obrátiť akýkoľvek kameň na prach, takže sa považuje za vhodnejšie. Celý postup je pod kontrolou, obrázok poľa je zobrazený na obrazovke.

Kontaktovať litotripsiu ureterálneho kameňa pomáha zbaviť kameň v ktorejkoľvek jeho časti. Zároveň zostávajúce orgány zostávajú nedotknuté. Ukazuje sa, že takýto postup sa uskutočňuje s dlhou zdržanlivosťou kameňa alebo jeho hustým stojatím v lúmenoch orgánov.

Kontaktná litotriepia kameňa močového mechúra sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako v iných štruktúrach močových ciest.

Indikácie pre laserovú litotripsiu sú:

  1. Kontraindikácie na vzdialenú formu litotripsie.
  1. Nedostatok pozitívneho výsledku z užívania liekov a druhej schôdzky diaľkového ničenia kameňov.
  1. Vznik "stopy" po vypustení kameňa s porušením odtoku moču.
  1. Prítomnosť viacerých kameňov v močovom mechúre a močovom mechúre.

Komplikácie litotripsie

Vďaka dostupnosti moderného vybavenia a vysokej kvalifikácie lekára a pracovníkov neexistujú prakticky žiadne komplikácie, keď je kameň rozdrvený laserom, avšak v niektorých prípadoch je možné:

  • endoskopická kontaktná litotrypia kameňov v močovej trubici môže viesť k jej malej perforácii s vláknitými nástrojmi;
  • refluxná pyelonefritída;
  • recidíva renálnej koliky;
  • striktúra ureteru.

Niektoré javy možno pozorovať po litotripsii, ale prechádzajú časom:

  • krv v moči;
  • bolesť brucha, nadúvanie, zápcha;
  • zvýšenie tlaku;
  • retencia moču;
  • zvýšenie teploty;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Takéto príznaky sa vyskytujú aj vtedy, keď obličkové kamene prirodzene vychádzajú. Ak po uplynutí jedného mesiaca pretrvávajú tieto príznaky, je potrebné konzultovať s lekárom a vykonať úplné vyšetrenie. Je možné, že špecialista vymenuje druhú drvivú reláciu. Ak máte bolesť, mali by ste užívať antispazmikum alebo anestetikum.

Dva týždne po ukončení procedúry lekár odporúča, aby ste podstúpili kontrolnú štúdiu s použitím röntgenového alebo ultrazvuku.

Treba však pochopiť, že aj úspešný postup nemôže zaručiť vznik nových kameňov, preto by ste mali dodržiavať diétu, piť veľa tekutín a sledovať prácu endokrinných orgánov. Iba pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára môže byť boj proti urolitiáze úspešný.

Laserová litotryptika

Laserová litotrypsia je jedným zo spôsobov, ako odstrániť obličkové kamene. Kombinuje laserovú terapiu s endoskopickou liečbou. Laserová litotryptika sa považuje za zlatý štandard pri liečbe urolitiázy. Odporúča to americká a európska asociácia urológie. S minimálnym zásahom do tela pacienta laser pomáha zvládnuť urolitiázu - niekoľko impulzov zničí kamene vo všetkých častiach močového systému do prachu.

K dispozícii na klinikách:

Výhody laserovej litotripsie na najlepších klinikách

zariadenie

C-rameno je chirurgický röntgenový systém, ktorý sa používa na vizualizáciu chirurgických zákrokov. Názov zariadenia pochádza z jeho konštrukcie: na jednom konci statívu v tvare C je rôntgenová rúrka, na druhej strane röntgenový obrazový zosilňovač. C-arc poskytuje vysoko kvalitnú vizualizáciu chirurgického poľa s minimálnou dávkou pre pacienta.

Cystoskop KARL STORZ je kombináciou špičkových technológií v rôznych odvetviach: optika, mechanika a elektronika v modernej medicíne.

Narkotický a respiračný prístroj Draeger Primus je nepostrádateľným asistentom anesteziológov, ktorý umožňuje lekárom plne sa sústrediť na vykonávanú operáciu. Mnoho režimov prevádzky zabezpečuje efektívne používanie zariadenia v akomkoľvek klinickom obrázku.

Prenosný, kompaktný, s výsuvnou rukoväťou na prepravu. Práce z akumulátora a elektrickej siete. Používa sa pre všetky vekové skupiny pacientov, a to ako v jednotke intenzívnej starostlivosti, tak v operačnej miestnosti, ako aj počas prepravy pacienta.

video

fotografie

Recenzie našich pacientov

Hodnotenie kliniky spoločnosti Instagram

Prečítajte si viac o laserovej litotripsii

Indikácie pre laserovú litotripsiu

Indikácie pre laserovú litotripsiu sú:

neefektívnosť už vykonanej diaľkovej litotrypsie;

pacient má kontraindikácie pre diaľkovú litotrypsiu;

prítomnosť urátových kameňov, ktoré nie sú náchylné na vzdialenú litotripsiu;

kamene s vysokou hustotou;

pacient s nadváhou;

prítomnosť niekoľkých kameňov ďaleko od seba;

fixovaný kamenný kameň.

Príprava na laserovú litotripsiu

Pred vykonaním laserovej litotrypsie lekár predpisuje vyšetrenie pacienta a určuje, či je táto liečba vhodná. Ak nie, lekár vypracuje alternatívny liečebný režim.

Skúmanie pred laserovou litotripsiou zahŕňa:

kompletný krvný obraz;

biochemický krvný test;

krvný test na zrážanie;

rozbor moču;

Ultrazvuk močového systému.

V "najlepšej klinike" prebehne všetky potrebné vyšetrenia v priebehu jedného dňa, podľa výsledkov ktorých lekár určí najlepší spôsob, ako priviesť laser do kameňa.

Ako vykonať laserovú litotrypsiu v "najlepších klinikách"?

Špecialisti Best Clinic aktívne využívajú metódu laserovej litotrypsy na liečbu urolitiázy.

Lekár poradí pacientovi, aby zistil, či je laserová litotripcia vhodná pre pacienta. Všetky potrebné vyšetrenia v našom zdravotnom stredisku budú trvať jeden deň. Na základe výsledkov ošetrujúci lekár zistí, či existujú nejaké kontraindikácie postupu a akým spôsobom prináša laser do kameňa, je lepšie použiť:

ak je kameň umiestnený v močovej trubici, nástroj prechádza močovou trubicou;

ak je kameň lokalizovaný v kalich ľadvín alebo má tvar koralu, je použitý prístup cez kožu v bedrovej oblasti.

Pod kontrolou videokamery a röntgenového prístroja s nízkymi dávkami je laser k danej kameni držaný. Po privedení sondy do kameňa prechádza cez holmium laser. Niekoľko laserových impulzov zničí kameň.

Laserová litotrypia sa uskutočňuje pomocou anestézie, takže procedúra je pre pacienta bezbolestná.

Ak sonda prechádza cez močovod, pacientovi v bedrovej oblasti sa podáva spinálna anestézia, aby sa zabránilo nepríjemným pocitom pod úrovňou injekcie počas niekoľkých hodín. Tiež je zavedená ľahká celková anestézia, takže nepohodlie vôbec nezostane.

Ak je nástroj vložený cez kožnú rez v bedrovej oblasti, pacientovi sa podáva všeobecná endotracheálna anestézia z hľadiska charakteristík operačnej techniky.

Po litotripsii

Obnova v pohodlnej nemocnici "Best Clinic" trvá 1-2 dni. Pacient je pod stálym dohľadom lekárov sledovať jeho stav a eliminovať možné dôsledky postupu.

Prvý deň po zákroku sa môže pozorovať krv v moči pacienta - ak symptóm pretrváva niekoľko dní, je potrebné konzultovať s lekárom. takzvaný "Kamenná chodba" je tiež dôsledkom postupu. Vzhľadom k tomu, že to môže byť základom pre tvorbu nových kameňov, je to okamžite odstránené.

kontraindikácie

akútne infekčné ochorenia močového systému;

vážny stav pacienta;

prítomnosť rozsiahlych striktúr močovej trubice;

stenóza za kameňom.

Možné dôsledky

Komplikácie po laserovej litotripsii môžu byť:

renálna kolika: ak nemôže byť odstránená liekom, môže byť pacient naplánovaný na druhú litotrypsovú reláciu;

anúria (do močového mechúra sa nevyskytuje moč).

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť bezprostredne po laserovej litotripsii a do troch mesiacov od postupu.

Lekárska rada a odporúčania

Po laserovej litotrypse musí pacient konzumovať dostatočné množstvo tekutiny (až 2,5 litra vody denne).

Ak chcete z tela odstrániť kamene z litotrypsie, lieky sú predpísané - môže ich predpísať len lekár.

Na urýchlenie eliminácie kameňov z tela musí pacient zvýšiť svoju fyzickú aktivitu: pohybovať sa viac, vykonávať špeciálne cvičenia.

Po laserovej litotripsii je potrebné upraviť stravu, aby sa zabránilo prebudovaniu kameňov. Odporúčaná strava obmedzujúca príjem soli.

Litotrypsové obličkové kamene

Litotripsia obličkových kameňov je jednou z metód odstraňovania kameňov pri urolitíze. Concretions sú rozdrvené diaľkovým alebo kontaktným spôsobom. Ultrazvukové vlny sú posielané do zóny vzhľadu kameňov, ktoré rozdrvia masívne útvary. Súčasne nie sú poškodené tkaniny, cez ktoré vlny prenikajú. Následne malé množstvo rozdrvených častíc bude voľne prúdiť spolu s ľudským močom.

Podstata postupu

Litotripsia je fragmentácia kameňov prostredníctvom ultrazvukových vĺn bez poškodenia kože. Táto metóda bola použitá v 70. rokoch dvadsiateho storočia. Do dnešného dňa nestráca svoju popularitu, pretože je menej traumatické a najefektívnejšie. Kamene sú rozdrvené do stavu malých útvarov a dokonca aj do piesku, po ktorom prirodzene vychádzajú z močových ciest. Nevykonáva brušnú operáciu, ktorá si vyžaduje dlhodobú regeneráciu. Litotripsia sa môže vykonať dvoma spôsobmi: kontaktom alebo diaľkovým ovládaním.

Indikáciou tejto techniky je veľkosť kameňov, ktorá dosiahla 0,5 cm a nepresiahla 2,5 cm. Litotripsy sa úspešne uskutočnili aj u malých detí.

Rehabilitačné obdobie po chirurgickom zákroku je veľmi krátke: v priebehu niekoľkých dní sa pacient môže vrátiť do svojej každodennej činnosti. V porovnaní s inými spôsobmi odstraňovania kameňov je tento postup najviac bezbolestný. Nemali by ste dúfať, že bolesť nebude vôbec, ale nepohodlie nie je tak nápadné.

Pred litotripsiou lekár hovorí o výhodách metódy a jej nevýhodách a možných komplikáciách. Vykonajú sa ďalšie predbežné štúdie a vysvetlia sa etapy prípravy postupu.

Pred litotropizmom obličkových kameňov sa uskutočňujú tieto opatrenia:

  • všeobecné testy sa vykonávajú na základe predpisu;
  • je zachytený röntgen;
  • ultrazvuk tela;
  • kardiogram sa vykonáva;
  • vyšetrí sa zrážanie krvi;
  • bezprostredne pred postupom je klystír na čistenie čriev.

Ak osoba pred začatím liečby užívala lieky na potlačenie krvi, lekár to vopred oznámi. Je potrebné odmietnuť užívať lieky na zriedenie krvi 14 dní pred podaním.

Indikácie a kontraindikácie

Tento postup je zobrazený v nasledujúcich prípadoch:

  1. Veľkosť kameňa je od 0,5 cm do 2,5 cm.
  2. Chemická zložka kameňa musí zaistiť, že môže byť rozbitá pomocou lasera.

Existujú aj kontraindikácie postupu, a to:

  1. Prítomnosť zápalu alebo purulentnej výchovy v tele. Napríklad zápal pľúc, prostatitída atď.
  2. Komplikácie po predchádzajúcej litotrypse.
  3. Doba nosenia dieťaťa.
  4. Zlé zrážanie krvi.
  5. Aneuryzma aorty.
  6. Urate vzdelávanie.
  7. Kritické dni pre ženu.
  8. Nadváha, v ktorej štádiu obezity dosiahne 3 alebo 4 stupne.
  9. Časté nadúvanie.
  10. Prítomnosť nádoru pri ochorení obličiek alebo tuberkulózy.
  11. Choroba chrbtice.
  12. Kardiovaskulárne poruchy, prejavujúce sa arytmiou atď.

Nie je to kompletná séria kontraindikácií, ale v každom prípade je to lekár, ktorý rozhodne o litotrypsovom postupe.

Odrody konania

Existuje niekoľko typov litotrypsie, všetko závisí od generovania deštruktívnych vĺn. Hlavné typy procedúr sú vzdialené, kontaktné a perkutánne.

Diaľková litotrypsia

Diaľková litotriepnosť obličkových kameňov (DLT) môže zahŕňať všetky metódy fragmentácie kameňa bez chirurgického zásahu. Sú zničené rázovými vlnami, ktoré vznikajú prostredníctvom špeciálneho zariadenia - lithotripter.

Napriek mnohým výhodám spôsobu eliminácie obličkových kameňov má táto metóda svoje nevýhody:

  1. Počas rozdrvenia kameňov sú poškodené susedné tkanivá, obzvlášť tkanivá obličiek.
  2. Ak sú formácie príliš husté, nebudú sa môcť rozdeliť prostredníctvom vzdialeného kontaktu.
  3. V niektorých prípadoch, keď sa vylúčia do moču, roztrhané fragmenty môžu vyvolať renálnu koliciu. Preto príliš veľké útvary nie sú rozdrvené týmto spôsobom, pretože niekedy sú príliš nebezpečné.
  4. Ak chcete úplne odstrániť kamene z tela, budete potrebovať niekoľko takýchto postupov.

Napriek všetkým týmto nedostatkom sa metóda DLT dobre vyrovná s malými kamienkami, ktorých veľkosť nepresahuje 2 cm, ktoré sa nachádzajú v pohárich panvy a obličiek. A tvorba močovodov by nemala presiahnuť 0,5 cm.

Kontaktná metóda litotrypsie

Je to tiež minimálne invazívny spôsob odstránenia kameňov, pretože je najmladší. Lekár používa tenký endoskop, ktorý je vložený cez močovú rúru do močového mechúra a odtiaľ sa dostáva do močovodu, v niektorých prípadoch dokonca aj do obličkovej panvy, ak je to potrebné. Hlavnou výhodou kontaktnej litotripsie je kompletná vizualizácia celého procesu odstraňovania kameňov a okamžite ich odstránenie. Koža pacienta nie je zranená.

Na druhej strane je kontaktná litotripsia rozdelená na nasledujúci poddruh:

  1. Ultrazvuk. Ak nie je kameň väčší ako 1 cm, rozpadá sa na najmenšie komponenty, ktoré sa potom odsávajú pomocou odsávania. Ale kameň by nemal byť príliš hustý.
  2. Pneumatický pohľad. Kameň v močovej trubici je rozdrvený na malé kúsky. Sú extrahované endoskopicky pomocou slučiek alebo klieští. Obličkové kamene a husté útvary nie sú týmto spôsobom eliminované.
  3. Laserová metóda kontaktnej litotripsie. Rozdrvené kamene s laserom, zatiaľ čo lekár neustále vykonáva vizuálne sledovanie postupu. Takže môžete zaručiť úplné odstránenie aj malých fragmentov. V súčasnosti sa táto metóda používa najčastejšie.

Najčastejšie hustota kameňov v tomto prípade nezáleží, okolité tkanivá prakticky nie sú poškodené a doba zotavenia je dosť krátka. Toto sú výhody metódy.

Kontraindikáciami postupu môžu byť nasledujúce patológie a charakteristiky organizmu:

  • stenóza za kameňom;
  • zúžený intramurálny močovod;
  • rozšírená striktúra uretry;
  • porušenie štruktúry vezikoureterálneho segmentu;
  • predchádzajúca plastická chirurgia na vzdialenom močovodu;
  • prostatitída v akútnej forme;
  • pyelonefritída purulentná povaha;
  • závažného stavu pacienta z akéhokoľvek dôvodu.

Kontaktná litotriepia je indikovaná u pacientov s kameňmi v močovej trubici, ktoré sú prítomné dlho, aj keď je DLT kontraindikovaný, kamene sú prítomné v močovom mechúre a močovom mechúre; ak po DLT existujú kamenné cesty, ktoré nie sú eliminované a ak po dvoch reláciách DLT pacient nevidí žiadne zlepšenia.

Perkutánna lithotripsia

Ďalším názvom postupu je perkutánna litotripsia. Táto metóda rozdrví veľké formácie alebo koralové kamene. Nachádzajú sa v pohárich panvy alebo obličiek. Punkcia sa vykonáva v bedrovej oblasti na mieste obličiek. Prostredníctvom neho je vložený endoskop, ktorý je vybavený ultrazvukovým lithotripterom. To vám umožní jemne rozdrviť vzdelanie. Pacient s úspešným výsledkom postupu počas 2-3 dní môže byť prepustený domov.

Kontraindikácie na perkutánnu litotrypiu môžu byť nasledovné:

  1. Patologické zmeny v obličkách rôzneho pôvodu.
  2. Mobilita obličiek.

V prítomnosti koralových kameňov v obličkách sa perkutánna liečba kombinuje so vzdialeným spôsobom rozdrvenia.

Výhody tejto techniky sú:

  • nedostatok komplikácií;
  • dobrá prenosnosť postupu;
  • rýchle pooperačné zotavenie.

Príprava na postup

Pri akejkoľvek metóde litotrypsie musí pacient absolvovať všeobecný a biochemický krvný test, analýzu moču, ultrazvuku a röntgenové snímky potrebných orgánov.

V súčasnosti široko používaná počítačová tomografia vám umožňuje presne určiť umiestnenie kameňov a hodnotu kameňov. A to umožňuje vybrať vhodnú metódu liečby. Osoba pred konaním je zakázaná piť alkohol a telesne napínať telo. Rovnaké zákazy sú účinné po litotripsii.

Lekár môže predpísať používanie antibiotík a iných liekov na zlepšenie krvného obehu, obohatenie tela vitamínmi a podobne. Nemôžete to urobiť samostatne, ale aj užívať sedatíva. To môže viesť k alergickým reakciám počas procesu drvenia kameňa až po anafylaktický šok. 2 dni pred operáciou sa neodporúča jesť nezdravé potraviny a užívať určité lieky, o ktorých ošetrujúci lekár povie.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Komplikácie po týchto zákrokoch sa často nevyskytujú, ale v porovnaní s chirurgickými intervenciami sa prenášajú oveľa ľahšie. Stojí za to pamätať, že litotripsia nevyliečila urolitízu, je to len spôsob, ako odstrániť kamene z tela.

Kontaktná litotripsia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • refluxná pyelonefritída;
  • akútna hnisavá alebo obštrukčná pyelonefritída.
  • striktúra ureteru;
  • recidivujúca obličková kolika.

Bežné komplikácie zahŕňajú:

  • vzhľad krvavých útvarov v moči;
  • nadúvanie;
  • bolesť brucha a obličiek;
  • výskyt problémov s pohybom čriev;
  • poruchy krvného tlaku;
  • horúčka;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj počas operácie. Vo všeobecnosti však stojí za zmienku, že takéto prípady sú extrémne zriedkavé v praxi ošetrujúcich lekárov. Hlavná vec je nájsť kompetentného špecialistu a zistiť, aké operácie už vykonal.

Viac Články O Obličku