Hlavná Pyelonefritída

Nefroptóza (bludná ľadvina)

Nefroptóza (putovanie alebo pohyblivé obličky) - stav, v ktorom je oblička zo svojej normálnej polohy (v bedrovej oblasti), je silne posunutá smerom nadol (v brušnej oblasti, a dokonca aj panva). Zároveň sa môže vrátiť na svoje obvyklé miesto alebo sa tam vrátiť.

Prevalencia nefroptózy

Nefroptóza sa vyskytuje prevažne u žien (0,1% u mužov a 1,5% u žien). Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťami štruktúry ženského tela - širšia panva, znížený tonus brušnej steny, väčšia elasticita väziva.

Obličky, podobne ako väčšina orgánov ľudského tela, sú v relatívnej pohyblivosti, aj keď majú svoje vlastné odlišné miesto v tele. V okamihu inhalácie sa oblička posúva o 2-4 cm, pri hlbokom nadýchaní zanechá o 4 až 6 cm a reaguje na pohyby a pohyby tela. Takéto fyziologické výkyvy napomáhajú normálnemu vylučovaniu moču.

Ale stane sa, že orgán vypadne mimo kontroly, ligamentový aparát nedrží obličky a jeho pohyby sú nepredvídateľné. Začína sa túlať po tele, pohybovať sa hore a dole, otočiť vertikálnu alebo horizontálnu os, pohybovať sa opačným smerom. Zvyčajne sa potom vráti na svoje miesto sama, ale nie dlho. S dlhým pobytom na nejakom inom mieste, môže oblička tam opraviť navždy adhesions.

Symptómy nefroptózy

Ochorenie sa prvýkrát prejavuje v žiadnom prípade, a aby sa sami plávajúce oblička začína nepríjemné pocity v bedrovej oblasti na strane opomenutia: najviac vpravo - v 75% prípadov, 10% - na ľavej strane a 15% - na oboch stranách. Najčastejším dôsledkom vysídľovania obličiek - bolesť, ťahanie, bolesť prírody, menej šitie. Na začiatku ochorenia bolesť nie je výrazne vyjadrená, rýchlo zmizne. Ale v priebehu rokov sa stávajú intenzívnejšími, trvalými a vyčerpávajúcimi.

Po prvé, bolesť nastane po nejakej fyzickej námahe, zdvíhaní, intenzívnom kašle alebo na konci pracovného dňa. Znižujú sa v pozícii na chrbte alebo na postihnutej strane.

Bolesť v nefrotoze môže byť veľmi intenzívna - typ renálnej koliky. Môžu sa objaviť náhle po silnom napätí alebo zmene polohy tela z polohy na vertikálnu a trvajúcu niekoľko minút až niekoľko hodín - potom oslabenie a potom rast. Bolesť sa často podáva do oblasti svalov, do pohlavných orgánov. Niekedy je takýto útok sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Pacient je bledý, pokrytý studeným potom, teplota môže stúpať.

Bolesť nie je jediným príznakom nefroptózy. Pre mnohých sa mobilná oblička prejavuje stratou chuti do jedla, nevoľnosťou, pocitom ťažkosti v epigastrickej oblasti, zápchou alebo naopak hnačkou.

V budúcnosti môžu byť funkčné poruchy nervového systému vo forme zvýšenej excitability, neurasténie. Takí pacienti sú príliš podráždení, nedôverujú záverom a radu lekára a sú podozriví. Sú ľahko unavení, trpia závratmi, palpitáciami, nespavosťou.

Vo vývoji nefroptózy sa rozlišujú tri stupne v závislosti od úrovne prolapsu obličiek:

  • Etapa 1 V tejto fáze znižuje obličiek môže byť pocit, cez brušnú stenu dýchať, výdych obličky ide do horného kvadrantu (normálny obličke môže byť viditeľný iba vo veľmi tenkých ľudí, všetko ostatné nie je hmatateľná).
  • Etapa 2 Vo vzpriamenej polohe pacienta vychádza celá oblička z hypochondria, ale v polohe na chrbte sa vráti do hypochondria alebo ho možno bezbolestne upraviť ručne.
  • Etapa 3 Oblička je úplne mimo hypochondria v akejkoľvek polohe tela a môže sa dostať do panvy.

Príčiny nefroptózy

Dôvody nefroptóza sú faktory, ktoré vedú k zmenám v väzivového aparátu obličky (infekčných ochorení, náhle zníženie telesnej hmotnosti) a zníženie prednej brušnej steny svalového napätia (napríklad tehotenstvo), ako aj poranení, sprevádzané preťažovania alebo ruptúrou väzivového aparátu obličiek (ostrý zdvíhanie, padajúce z výšky atď.).

Komplikácie nefroptózy

V čase výrazného vytesnenia obličiek, často smerom nadol, je močovod ohnutý, skrútený, priechod moču je ťažký. Vyskytuje sa oneskorenie moču, jeho stagnácia v systéme obličky a panvy. Močia všetci prichádzajú a odtok je ťažký, rozšíri sa obličková panva, čo v priebehu času môže viesť k hydronefrotickej transformácii.

Najčastejšia stagnácia moču vedie k pyelonefritíde - zápalu systému obličkovej panvy a panvy. Toto je prvá, najčastejšia a najčastejšia komplikácia nefroptózy. V niektorých prípadoch sa pyelonefritída môže vyskytnúť akútne s rozvojom syndrómu výraznej bolesti - renálnej koliky, ktorá si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

Obličková tepna je natiahnutá, niekedy sa zdvojnásobuje, prirodzene sa zužuje súčasne. V dôsledku krútenia renálnych artérií s nefroptózou sa často vyvíja arteriálna hypertenzia, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením krvného tlaku a zle podlieha lekárskej liečbe. Obličke chýba krv, živiny a kyslík, čo vedie k hypertenzívnym krízam. Renálny krvný tlak je najvyšší, najmä kvôli diastolickým číslam a môže dosiahnuť až 280/160 mm Hg.

Diagnóza nefroptózy

Diagnóza sa robí na základe sťažností, vyšetrenia pacienta a palpácie (palpácie) obličiek, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Pri nefroptoze je rozdiel v krvnom tlaku (BP) 15-30 mm Hg. u toho istého pacienta vo vertikálnej a vodorovnej polohe - vo vertikálnej polohe sa zvyšuje.

Malé množstvo bielkovín, leukocytov a dokonca červených krviniek možno nájsť v štúdii moču.

Hlavnou metódou diagnostiky nefroptózy je röntgenový a ultrazvuk. Najinformatívnejšie inštrumentálne metódy vyšetrenia obličiek - vyšetrenie röntgenom močového systému, ako aj vylučovaciu urografiu - rtg vyšetrovaciu metódu v kombinácii so zavedením kontrastnej látky do žily pacienta. Obrázky sú nasnímané pri stojacej a ležiacej polohe. Rádioizotopové skenovanie a scintigrafia umožňujú určiť polohu a renografiu - funkčný stav patologicky pohyblivých obličiek. Angiografia umožňuje posúdiť stav renálnej artérie, venografia - na venóznom odtoku. Niekedy je potrebné preskúmať všetky orgány gastrointestinálneho traktu (žalúdok a črevá x-ray, FEGDS, kolonoskopia) vylúčiť alebo potvrdiť celkovú vynechanie dutiny brušnej.

Liečba nefroptózy

Liečba nefroptózy môže byť konzervatívna aj funkčná.

V počiatočných štádiách ochorenia pri absencii ostrých bolesti, ak sa ešte nevyvinuli komplikácie, nefroptózu možno vyliečiť konzervatívnymi metódami. Takéto metódy zahŕňajú ortopedickú liečbu: špeciálna obväz ráno, predtým, ako sa dostane z postele, sa nasadí na hlboké vydychovanie žalúdka, je v horizontálnej polohe a vo večerných hodinách sa odstráni. Mnoho rôznych obväzov, pásov, korzetov sa ponúka, ale musia byť vyrobené individuálne pre každého konkrétneho pacienta. Kontraindikáciou pre ortopedickú liečbu je iba oblička, fixovaná na novom mieste adhezívnym procesom. Vo všetkých ostatných prípadoch sa zobrazí.

V prvej fáze nefroptózy je užitočné liečba sanatória, abdominálna masáž, terapeutické cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov a chrbta, zabezpečenie normálneho intraabdominálneho tlaku a obmedzenie posunu obličiek nadol.

Lieky nedokážu vložiť obličky. Avšak liečia komplikácie nefroptózy, ako je pyelonefritída, vysoký krvný tlak pri renálnej hypertenzii. Obvykle sa predpisujú antispazmotické, analgetické, protizápalové lieky. Je potrebné obmedziť silnú fyzickú námahu. Ak sa vyvinula nefroptóza v dôsledku straty hmotnosti pacienta, je potrebná dostatočná výživa, aby sa dosiahla strata hmotnosti.

Na liečbu nefroptózy sa používa aj súbor fyzických cvičení zameraných na posilnenie brušných svalov.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa zameriava na chirurgické metódy fixácie obličky - nefropexia (fixácia obličiek na susedné anatomické štruktúry). Urológ vráti obličky do svojej bedrovej oblasti a posilní ju tam.

V súčasnosti najúčinnejšia metóda ukázala nefropexovú laparoskopickú metódu. (Operácia sa vykonáva cez prepichnutie brušnej dutiny a chirurg používa špeciálne manipulátory a digitálne fotoaparáty)

"Stará" operácia brucha pomocou svalovej chlopne je celkom traumatická a vyžaduje rozšírenú incíziu pása až o 20 cm. Okrem toho v pooperačnom období musí byť odpočinok na lôžku pozorovaný 2 týždne tak, aby bola oblička pevne upevnená v lôžku.

Včasná chirurgia zvyčajne prináša dobré výsledky. Prechodná hypertenzia spravidla odišla a krvný tlak sa vrátil do normálu.

Vystavenie obličiek: príznaky, liečba

V normálnom stave majú obličky fyziologickú zvláštnosť, aby sa posunuli o 1 alebo 2 cm nadol a nahor počas zmeny polohy tela alebo počas iných pohybov. Stav, pri ktorom sa oblička prelieta alebo premiestni za normálny rozsah o viac ako 2 cm, sa nazýva nefroptóza. Nefroptóza sa vyznačuje neprirodzeným prolapsom obličiek v panvovej oblasti alebo v brušnej dutine v závislosti od polohy tela.

Miesto a štruktúra obličiek

Zvyčajne sa obličky nachádzajú za brušnou stenou medzi úrovňou hrudníka a prvým bedrovým stavcom. Ľavá oblička je vždy o 1,5 cm vyššia ako pravá oblička. V štandardnej fyziologickej polohe sú obličky držané brušnými väzivami a obličkovými kapsulami pozostávajúcimi zo svalov brušnej steny a membrány. To tiež prispieva k určitému intraabdominálnemu tlaku vytvorenému brušnými svalmi.

Ureter a zväzok pozostávajúci z nervov a ciev odchádza z každej obličky. V skutočnosti najdôležitejšou úlohou pri stanovení prirodzenej polohy obličiek sú vláknité a mastné kapsuly. Tieto kapsuly sa spájajú s obličkovou panvou a cievnou vagínou, čo zaisťuje stabilnú a spoľahlivú fixáciu orgánu. Rovnako dôležité pri pripojení obličiek sú obličková fascia, mastné tkanivo a vláknité pramene.

Dôvody na vysídlenie obličiek

Dôvody na vysídlenie obličiek môžu byť takéto:

1) nefroptóza nastáva, keď dôjde k poklesu objemu obličkových kapsúl počas straty hmotnosti alebo infekcie;

2) slabosť vaginálneho aparátu;

3) pri znižovaní intraabdominálneho tlaku - to môže prispieť k viacnásobnému tehotenstvu, slabému tlaku;

4) poranenia brucha a brucha: hemangiómy, poškodenie väzov.

U žien sa nefroptóza vyskytuje častejšie ako u mužov v pomere 10: 1. Ľavá oblička padá menej často ako pravá. Príčinou nefroptózy u žien spočíva ústavná charakteristika tela (široká panva), slabosť brušných svalov po tehotenstve a nízka pozícia obličiek.

U mužov sa nefroptóza vyskytuje v 0,1% prípadov, u žien v 1,5% prípadov vo veku od 25 do 40 rokov. Veľmi často sa prelaps obličiek vyskytuje u žien pracujúcich v ťažkej produkcii alebo zranených v bedrovej oblasti.

Symptómy nefroptózy

V závislosti od priebehu ochorenia dochádza k pohybu a fixácii nefroptózy. Prebieha v troch obdobiach:

1) Za prvé obdobie sa vyznačuje výmena obličiek len počas cvičenia, keď je osoba vo vzpriamenej polohe. V stave na chrbte má oblička prirodzenú fyziologickú polohu. Bolesť spravidla nie, alebo sú zanedbateľné. Počas cvičenia môže byť bolesť v bedrovej oblasti.

2) V druhom štádiu sa k existujúcim symptómom pridáva rozťahovanie močovodu a cievneho zväzku, zúženie lúmenu žíl a ciev. Existuje žilová hypertenzia a renálna ischémia, moč je narušená. Bolestivé pocity sú jasne vyjadrené (bolesť v bruchu) a majú dlhú povahu. Analýza moču určuje červené krvinky a proteíny.

3) V tretej fáze dislokácie obličiek dochádza k progresii všetkých existujúcich symptómov. V dôsledku dilatácie ciev sa objavuje ischémia a v dôsledku toho dochádza k pyelonefritíde. Keď sa uretter ohýba, dochádza k rozšíreniu obličkového systému a stázy moču. Niekedy dochádza k adhezívnemu procesu. Bolestivé pocity sú dlhotrvajúce a nezmiznú ani v horizontálnej polohe. Porušené emocionálne pozadie. Analýza moču určuje prítomnosť leukocytov a proteínov v krvi. Existuje riziko ortostatickej hypertenzie. Symptómy: bolesť v bedrovej oblasti, anorexia, depresia, zvýšený krvný tlak, zhoršenie výkonnosti.

Diagnóza výmeny obličiek

Diafóza nefroptózy je založená na klinických údajoch: sťažnosti pacientov, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy a špeciálne vyšetrovacie metódy. Patológia sa môže stanoviť pomocou ultrazvukovej metódy. Metóda urografie umožňuje preskúmanie obličiek pomocou rádioaktívnej látky a presnú diagnostiku. Laboratórne testy (moč, krv) pomáhajú identifikovať komplikácie spôsobené prolapsom obličiek. Preto je možné identifikovať pyelonefritídu, hypertenziu alebo krvácanie (fornický).

Renálny prolaps by mal byť diferencovaný od renálnej dystopie (vrodená anomálna poloha). Ak to chcete urobiť, použite metódu aortografie.

Komplikácie nefroptózy

Komplikácie nefroptózy zahŕňajú:

2) venózna hypertenzia;

4) arteriálna hypertenzia;

5) fornické krvácanie;

7) porušenie odtoku moču;

8) obličková kolika;

9) obličkové kamene.

liečba

Prolaps obličiek je liečený chirurgicky alebo konzervatívne. V počiatočných štádiách nefroptózy môže byť liečba konzervatívna. Pacient musí nosiť obväz a vykonať súbor špeciálnych cvikov na zaistenie tlače. Elastická bandáž sa nosí aj vtedy, keď je pacient v posteli. Odporúča sa strava zameraná na obnovenie tukovej vrstvy okolo obličiek.

Radikálna liečba zahŕňa chirurgickú liečbu. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď sa prolaps obličiek nachádza v druhom alebo treťom štádiu a existujú komplikácie, ktoré narúšajú normálny životný štýl pacienta. Pacienta s prolapsom obličiek dostane nefropexiu. Tento chirurgický zákrok vám umožňuje vrátiť a fixovať obličky v normálnej fyziologickej polohe v obličkových kapsulách. Po operácii by mal pacient ležať na posteli a chvíľu si pozorne odpočívať.

Ak existuje taká komplikácia ako pyelonefritída, antibiotiká sa podávajú počas 14 dní.

Prevencia nefroptózy

Zabránenie rozvoju nefroptózy je fyzické cvičenie a strava. Príliš prudká strata hmotnosti môže vyvolať vývoj nefroptózy, takže by ste mali sledovať svoju váhu a konzumovať potraviny s vysokým obsahom kalórií. Nezabudnite na žiadne varovné príznaky, ako sú bolesti chrbta, zhoršené močenie atď. Zranenie brucha by sa malo vyhnúť, aby sa zabránilo poškodeniu väziva.

Osobitnú pozornosť treba venovať tehotným ženám po pôrode až po obnovenie brušných svalov. To pomôže nosiť špeciálne obväzy alebo cvičenie v brušnej dutine.

Oveľa ľahšie je ochorenie predchádzať, než sa neskôr liečiť. Preto je po liečbe nevyhnutné počas celého života dodržiavať odporúčania a predpisy ošetrujúceho lekára.

Terapeutická masáž pre nefroptózu

Masáž pre nefroptózu sa uskutočňuje týmto spôsobom:

1) pacient by mal ležať na bruchu a spustiť ramená na kolená pozdĺž tela;

2) potom sa ľahké zdvihnutie chrbta uskutočňuje v kruhovom pohybe, začínajúc od bedrovej oblasti a smerom k lopatkám (opakuje sa 5 alebo 6 krát);

3) s prstami, mieste svaly okolo chrbtice (svalový kord), potom začínajte od oblasti sacrum až po hlavu (urobené 3 alebo 4 krát);

4) v kruhovom pohybe miesiť spodnú časť chrbta a dosiahnuť oblasť hrudníka (opakujte 5 alebo 6 krát);

5) pacient užíva pozíciu ležiaci na chrbte, nohy, kolená mierne vyvoláva, koná kruhový brušné hladenie, počnúc od dna a smerom nahor (opakovať pre 2 alebo 3 krát);

6), potom bitie s prstami ohnuté v bruchu sa vykonáva (opakujte 2 krát);

7) pacient narovná nohy, vykoná sa priečny zdvih paliem od pravej do ľavého hypochondria (8 krát).

Po masáži by ste mali urobiť fyzickú terapiu, ktorú odporúča AV Chikharev, kandidát lekárskych vied. Toto telesné cvičenie má pozitívny účinok pri liečbe nefroptózy a jej komplikácií.

Nabíjanie sa robí ležať v posteli pod dohľadom lekára alebo príbuzného.

1) Pacient zaujme pozíciu na chrbte s rukami roztiahnutými pozdĺž tela. Kričové nohy na kolenách potom striedavo potiahnu do hrudníka (5 krát, postupne sa zvyšujú na 25 alebo 35 krát).

2) Pacient striedavo zdvihne rovné nohy. Štart 5 krát a potom zvýšenie na 25-35.

3) Pozícia je rovnaká. Teraz pacient zdvihne obe nohy naraz. Opakujte z 5 až 35 krát s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Pri správnom cvičení sa pacient rýchlo zotaví a tým zníži riziko opätovného cvičenia.

Urolog, androlog Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Normálne, keď sa dýcha, obličky sa posunú dole v jednom obrate. Pravá oblička je vždy nižšia ako ľavica, kvôli tomu, že v hornej časti pečene visí.

Nefroptóza (putovanie obličiek), čo to je? Ide o ochorenie, pri ktorom sa obličky zhoršujú viac ako jeho fyziologická pohyblivosť.

převládání

Nefroptóza sa vyskytuje prevažne u žien (0,1% u mužov a 1,5% u žien). Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťami štruktúry ženského tela - širšia panva, znížený tón brušnej steny, vysoká elasticita väziva.

Čo môže spôsobiť nefroptózu?

  • Ostrou stratu hmotnosti v krátkom časovom období (napríklad po infekčnej chorobe)
  • Dedičné predispozície
  • Trauma do bedrovej alebo brušnej oblasti. V tomto prípade môžu byť poškodené väzy, ktoré držia obličku v spodnej časti chrbta a môže sa vytvoriť parareálny hematóm, ktorý spôsobuje vylúčenie obličiek z bežného miesta.
  • U žien môže vzniknúť nefroptóza po tehotenstve a pôrode. Je to spôsobené ústavnými zmenami a oslabením brušnej steny v tomto čase. Vývoj je pravdepodobnejší u žien, ktoré majú väčšie brucho počas tehotenstva.
  • Faktory vedúce k napínaniu vaginálneho aparátu obličiek (skákanie, prenášanie závažia).

Choroba je zvyčajne asymptomatická, ale závisí od stupňa (stupeň). Najčastejším dôsledkom patologického vytesnenia obličiek je bolesť priťahujúca, bolestivá povaha, zápalové ochorenia obličiek vyplývajúce z poškodenia toku moču, prietoku krvi v obličkách. Bolesť nastáva po chronickej fyzickej námahe, zdvíhaní, zvyčajne do konca dňa. Bolesť uvoľnená tým, že stojí na chrbte, kolena kolena. Bolesť v nefrotoze je veľmi intenzívna a typ renálnej koliky. Môže sa objaviť aj v moči krvi po cvičení (hrubá hematúria alebo mikrohematúria).

Na správnu interpretáciu röntgenových snímok je potrebné poznať normálnu rentgenovú anatómiu obličiek a močových ciest. Obličky na rádiografoch sú umiestnené na oboch stranách chrbtice. Horná hranica obličiek sa zvyčajne nachádza na úrovni hrudného končatín XI, čo je nižšie - na úrovni III bedrového stavca. Horný pól obličiek dosahuje XII rebro a dolný pól je 3-5 cm nad iliakálnym hrebeňom. Stín ľavej obličky je zvyčajne umiestnený o 1,5-2 cm nad pravej strane a je rozdelený na XII. Hranu na polovicu, zatiaľ čo tieň pravých obličiek je rozdelený na XII. Hranu do hornej a strednej tretiny.

U 30% ľudí sú obličky na rovnakej úrovni. Pozdĺžna os obličiek je paralelná s tieňom bedrových svalov. Horizontálna vzdialenosť medzi hornými pólmi je zvyčajne 7 cm a medzi spodnými pólmi je 11 cm. Uhol tvorený pozdĺžnymi osami obličiek je otvorený smerom dole a je 20-24 °. Obrysy normálnych obličiek sú rovnomerné a ich tiene sú homogénne.

Pri vývoji nefroptózy sú v závislosti od úrovne prolapy obličiek klinicky rozlíšené tri stupne:

1. etapa. V tejto fáze znižuje obličiek môže byť pocit, cez brušnú stenu dýchať, výdych obličky ide do horného kvadrantu (normálny obličke môže byť viditeľný iba vo veľmi tenkých ľudí, všetko ostatné nie je hmatateľná).

2. stupeň. Vo vzpriamenej polohe pacienta vychádza celá oblička z hypochondria, ale v polohe na chrbte sa vráti do hypochondria alebo ho možno bezbolestne upraviť ručne.

Tretej etapy. Oblička je úplne mimo hypochondria v akejkoľvek polohe tela a môže sa dostať do panvy.

Radiologické rozlíšenie troch stupňov:

1. stupeň. Zníženie dolného pólu jednej alebo oboch obličiek na výšku dvoch stavcov.

2. stupeň. Vynechanie dolného pólu obličiek až do výšky troch stavcov.

3. stupeň. Vynechanie dolného pólu obličiek do výšky telies viac ako troch stavcov.

Nefroptóza pravá 3 stupne v rozpore s urodynamikou

komplikácie

V čase výrazného vytesnenia obličiek sa otáča, močovina sa ohýba, zvraty a prechod moču sa stáva ťažkým. Existuje porušenie odtoku moču horným močovým traktom, jeho stagnácia v systéme obličkovej panvy. Najčastejšie stagnácia moču vedie k pyelonefritíde - zápalu obličiek. Toto je prvá, najčastejšia a najčastejšia komplikácia nefroptózy. Kompresia ovplyvňuje aj obličkové cievy (artéria a žily) s rozvojom arteriálnej hypertenzie, ktorá je ťažko liečiteľná medikáciou, žilovou stagnáciou v obličkách, čo môže viesť k hematúrii.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe sťažností, vyšetrenia pacienta a palpácie (palpácie) obličiek, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Pri nefroptoze je rozdiel v krvnom tlaku (BP) 15-30 mm Hg. u toho istého pacienta vo vertikálnej a vodorovnej polohe - vo vertikálnej polohe sa zvyšuje. V štúdii s močom je možné zistiť malé množstvo bielkovín, bielych krviniek a červených krviniek.

Hlavná metóda pre diagnostiku nefroptózy RTG vyšetrenie: vylučovaciu urografiu v stojacej a ležiacej polohe.

Renografia - umožňuje určiť funkčný stav patologicky pohyblivých obličiek.

Pri diagnostike nefroptózy je potrebná diferenciálna diagnostika s dystopiou obličiek. Obličková dystopia je abnormálny vývoj obličiek, pri ktorom oblička počas embryogenézy nezvyšuje normálnu hladinu. Ako je zrejmé z vyššie uvedenej schémy, existuje homolaterálna dystopia obličiek a oblička je na svojej "vlastnej" strane. Medzi homolaterálnou dystopiou sa rozlišuje lumbálna, iliaca, panvová a hrudná dystopia. Čím nižšia je dystopická oblička, tým viac narušená je proces jej rotácie. Heterolaterálna dystopia sa vyznačuje nižšou detekciou obličiek, ale nie samotnou, ale na opačnej strane. V tomto prípade sú možné varianty heterolaterálnej dystopie s fúziou obličiek a bez fúzie. Na obrázku 11 sú uvedené možnosti dystopie obličiek. Pri röntgenovom vyšetrení abnormálne lokalizovanej obličky sa zvyčajne vyskytujú problémy s diferenciálnou diagnostikou nefroptózy a dystopie. Treba mať na pamäti, že obličky v nefrotoze majú normálnu dĺžku močovodu a cievneho pedikúla, ktoré sa nachádzajú na obvyklom mieste (úroveň L1 až L2 bedrových stavcov), ktoré sa zisťuje počas angiografie. V ďaleko pokročilých stupňoch nefroptózy tvorí močovina ďalšie ohyby a dokonca slučky. Pri dystopii je močový mechúr krátky. Cévny pedikl odchyľuje nie od brušnej aorty, ale z iných veľkých kmeňov na úrovni obličiek. Pri dystopii sa oblička otočí okolo zvislej osi smerom von. V dôsledku toho sa panvica pri dystopii otáča dopredu a pri nefroptoze dochádza k otáčaniu obličiek smerom von okolo sagitálnej osi a panva v ďaleko pokročilých štádiách je v hornej časti tieňa obličiek. V dystopii a nefroptoze sa líši uhol panvového uretra. Pri dystopii je tupý, podobne ako u normálnej obličky, s nefroptózou, akútny uhol panvového uretralu. Najpresnejšou metódou diferenciálnej diagnostiky nefroptózy a dystopie je renálna vaskulárna angiografia.

liečba

Liečba môže byť konzervatívna aj funkčná (zriedkavé v modernom svete).

Lieky nemožno "dať obličky na miesto." Ak sa vyvinula nefroptóza v dôsledku straty hmotnosti pacienta, je potrebná dostatočná výživa, aby sa dosiahla strata hmotnosti. Na liečbu nefroptózy sa používa súbor fyzických cvičení zameraných na posilnenie brušných svalov.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby (s pretrvávajúcimi komplikáciami nefroptózy) sa uchýliť k chirurgickým metódam fixácie obličiek - nefropexie.

Vytesnenie obličiek, príčiny choroby

"Pohyblivý obličkový syndróm" alebo nefroptóza je patológia, pri ktorej sa obličky premiestňujú pod svoju prirodzenú polohu.

Tento problém je najčastejšie zistený pri vyšetrovaní urologických pacientov, ktorí idú u lekára so sťažnosťami na bolesť v iliakálnej oblasti alebo výtok krvi z močového traktu.

Navyše muži čelia tomuto problému oveľa menej často ako ženy. Táto skutočnosť sa vysvetľuje ústavnými znakmi - šírkou panvy, ako aj zvýšeným namáhaním tela počas tehotenstva a následným dodaním.

dôvody

Vďaka fyziologickej pohyblivosti sa oblička môže pohybovať hore a dole o 1-2 cm vždy, keď zmeníme polohu tela.

Avšak patologické vytesnenie obličiek, nefroptóza, sa deje z viacerých dôvodov:

  • predchádzajúce infekčné ochorenie;
  • náhly úbytok hmotnosti, vďaka čomu je čiastočné tukové spojivové tkanivo zmenšené v objeme alebo môže dokonca zmiznúť;
  • zníženie svalovej aktivity v brušnej dutine - často sa vyskytuje u tehotných žien;
  • zranenie dolnej časti chrbta alebo brucha;
  • výskyt paramaterných tkanív hematómu;
  • ťažké zdvíhanie;
  • dedičnosť.

Prolaps obličiek sám osebe nie je vážnou chorobou, ale ak nie je identifikovaný a vylúčený včas, môže to viesť k dosť vážnym následkom.

Pacient môže vyvinúť pyelonefritídu, hydronefrózu, renálnu hypertenziu a urolitiázu.

Symptómy ochorenia

Symptómy nefroptózy sú úzko spojené s rôznymi stupňami prolapsu obličiek a štádiami ochorenia.

Lekár prehliadne obličky počas inhalácie cez prednú brušnú stenu, ktorá sa pri výdychu vracia do hypochondria a zaberá tam svoju prirodzenú polohu.

V druhej fáze pacienta, keď sa užíva státie, je oblička mimo zónu svojej prirodzenej polohy. Keď pacient predpokladá náchylnú pozíciu, oblička sa buď vráti na svoje miesto, alebo ho doktor ľahko položí rukou.

Počas tretej fázy sa všetky vyššie uvedené príznaky zhoršujú, močovina sa ohýba, obličky sa zväčšujú, čo vedie k silnej bolesti, detekcii krvi v moči a vzniku pyelonefritídy.

Bolesť počas nefroptózy ťahanie a šitie. V počiatočných štádiách ochorenia nie je dlhodobý, preto nepriťahuje veľa pozornosti.

Ale čím viac sa stáva stupeň prolapsu obličiek, jeho funkčnosť je narušená, tým bolestivá a bolestivá sa stáva. Po dostatočne dlhom čase začnú konštantné bolesti vyčerpať pacienta.

Takéto ďalšie príznaky ako nevoľnosť sa pravidelne objavujú a zmiznú, začne sa zvracanie a teplota náhle stúpa.

Výskyt bolesti, charakteristický pre obličkovú koliku, je často možný pri fyzickej námahe a zdvíhaní, ako aj pri ostrom narovnaní chrbtice.

Ich trvanie môže byť od niekoľkých minút až niekoľko hodín. No, navyše k všetkým vyššie uvedeným sa začínajú problémy s neurológii.

Podráždenosť, nespavosť, chronická únava a podozrievavosť sa stávajú stálymi spoločníkmi pacienta.

Diagnóza a liečba

Aby ste sa vyhli všetkým problémom spojeným s nefroptózou, mali by ste sa poradiť s lekárom včas. Je to včasná diagnóza umožňuje určiť stupeň vynechania obličiek, určiť najvhodnejší terapeutický kurz.

Tento postup sa zvyčajne skladá z palpácie (palpácie) pacienta, ako aj ultrazvuku a röntgenového vyšetrenia. Počas ultrazvuku sa pacient vyšetruje stojacou a ležiacou.

To všetko sa vykonáva povinne, aby sa zistili možné anomálie vnútorného orgánu.

Pri príprave anamnézy zvyčajne venujú osobitnú pozornosť predchádzajúcim prenosom infekčných ochorení a zranení.

Zároveň stojí za to urobiť úplný obraz o životnom štýle pacienta. V neskorších štádiách vývoja ochorenia je potrebné podstúpiť arteriografiu a venografiu obličkových ciev, aby sa zistili abnormality v krvnom obehu.

V počiatočných štádiách je liečba ochorenia obličiek pomerne jednoduchá. Aby sa vrátila správna poloha do obličiek, je postačujúce, aby každý deň nosili špeciálne elastické obväzy a pomocou fyzikálnej terapie posilnili brušnú stenu.

Bandáž sa nosí od niekoľkých mesiacov do roka. V priebehu tohto obdobia väzy sú silnejšie a začnú udržiavať orgán dobre v požadovanej polohe.

Je oblečený pred tým, ako sa z postele zhlboka nadýchne, potom zdvihnú panvu a upevní upevňovač.

Táto špeciálna obväzka si môžete zakúpiť v lekárni. Veľkosť sa vyberá podľa pása.

Na trénovanie stien brušnej dutiny je potrebné robiť každodennú gymnastiku. Venuje sa ležaniu na chrbte.

Kontraindikácie liečby korzetom a fyzikálna liečba sú adhézie obličiek.

Len v najchudobnejších prípadoch, keď veľmi pokročilý štádiu priebehu ochorenia predpisujú lekári chirurgickú metódu zákroku.

Po ukončení liečby antibiotikami je počas operácie oblička uložená v správnej polohe, šitie na rebro XII alebo šitie lôžka, bez toho, aby sa jej zbavila pohyblivosti.

Tento spôsob zásahu je však už extrémny a vykonáva sa iba v 5% prípadov.

Čo je prolaps obličky: príčiny, symptómy a metódy liečby nefroptózy

Obličky sú pohyblivým orgánom, môžu sa posunúť o 1-2 cm.

Prolapsu obličiek je urologická patológia, pri ktorej sa orgán pohybuje abnormálne vzhľadom na jeho obvyklú polohu.

Nefroptóza - takzvaná choroba.

Prečo zlyhajú obličky?

Zvyčajne sa táto patológia vyskytuje u žien, rovnako ako u adolescentov od 8 do 15 rokov. Muži trpia menej z nefroptózy. Faktom je, že obličky sú držané na mieste brušnými svalmi a sú rozvinuté u mužov.

Pravostranná nefroptóza je diagnostikovaná častejšie, pretože pravá oblička je fyziologicky nižšia. Môže sa dostatočne pohybovať až do oblasti panvy.

Špeciálny upevňovací dizajn podporujúci obličky pozostáva z:

  • lôžko tvorené svalmi brucha a spodnej časti chrbta a membrána s fasciou;
  • obal, obklopený mastným tkanivom (alebo kapsulou). Vykonáva ochrannú funkciu;
  • brušné väzy;
  • fasciálny aparát. Má veľkú úlohu pri fixácii obličiek;
  • obličkové cievy alebo "nohy". Môžu sa natiahnuť.

Ako vonkajšie, tak vnútorné faktory môžu vyvolať prolaps obličiek:

  • rýchla strata hmotnosti pacienta. Výsledkom je zníženie kapsuly v obličkách;
  • chudnutie v krátkom čase, napríklad v dôsledku prísnej diéty. V tomto prípade sa tuková kapsula okolo obličiek stáva tenšou, čo vedie k nefroptoze;
  • zranenia rôznych druhov - prudké zvýšenie hmotnosti (u športovcov) alebo pád z výšky. V tomto prípade sa fixačné zariadenie môže pretiahnuť do kritického stavu a dokonca sa zlomiť;
  • šport, spojený s zraneniami a ostrými zákrutami tela (často v dospievaní). Napríklad futbal, atletika. Keď k tomu dôjde, "preskakuje" intraabdominálny tlak a väzby sa rozťahujú;
  • profesionálne funkcie. Osoba si vyberá špecialitu spojenú s vibráciami počas dňa (vodičov) alebo dlho stáť na nohách (obsluha stroja);
  • dystrofiu spojovacieho zariadenia spôsobeného "zlou" genetikou.

Ženy pravdepodobne trpia, pretože:

  • brušné svaly slabšie ako mužské;
  • kratšia tuková kapsula;
  • upevňovacie zariadenie má vysoko roztiahnuteľné spojivové tkanivo;
  • riziko vzniku proliferácie obličiek sa zvyšuje s počtom pôrodov. Po nich sa brušné svaly natiahnu, čo vedie k zníženiu brušného tlaku a tým k oslabeniu upevňovacieho zariadenia.

Nefroptózu u gravidných žien alebo pri pôrode môže sprevádzať depresia, strata chuti do jedla alebo porucha trávenia.

Druhy nefroptózy

Všetko závisí od toho, kedy dochádza k poklesu funkcie obličiek. Rozlišujte pravostrannú nefroptózu (najčastejšie), ľavostrannú a bilaterálnu (zriedkavo sa vyskytuje).

  • prvý (nástup ochorenia) je diagnostikovaný premiestnením obličiek o viac ako jeden a pol bedrového stavca;
  • 2 stupeň. Oblička v dolnej časti je presunutá pod oba bedrové stavce;
  • pri 3. stupni sa pozoruje anomálny posun pod tretím stavcom.

Každý stupeň ochorenia má svoje vlastné klinické prejavy.

príznaky

Začiatok nefroptózy je slabo symptomatická. Oblička je takmer úplne skrytá hypochondriom a slabo hmatom.

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti, vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, ktorá z obličiek sa posunula. Tieto pocity začínajú po veľkej fyzickej námahe alebo kašle.

Bolesť sa úplne zmenšuje alebo zmizne, keď sa osoba nachádza na chrbte. Analýza moču nezisťuje patológiu. V 2. štádiu ochorenia sa oblička presúva pod úroveň hypochondria a cíti sa takmer úplne prstami (ale len vo vzpriamenej polohe) a môže byť nastavená na mieste s rukou. Ak pacient leži, oblička sa zdvihne na svoje pôvodné miesto.

Bolesti sa stávajú častejšie a dlhšie. Vyskytujú sa v žalúdku, dávajú späť a močový mechúr. V tomto štádiu sú močové a renálne cievy ohnuté. V analýze moču sa zistil nadbytok červených krviniek a proteínov.

Pacient má neurastenické príznaky. Stane sa podráždeným, sťažuje sa na bolesť hlavy a tachykardiu. Práca na gastrointestinálnom trakte zlyhá. Existuje hnačka alebo, naopak, zápcha, chuť do jedla zmizne.

V 3. etape sa príznaky zhoršujú. Zaznamenáva sa nevoľnosť a pozícia "ležania" už neprináša úľavu. Oblička sa znižuje na úroveň panvy a dochádza k jej opuchu a zápalu. Pyelonefritída je diagnostikovaná. Bolesti sú veľmi silné a dlhé a močenie prichádza s krvou.

účinky

Nefroptóza sa často vyskytuje pri rôznych komplikáciách. Takto abnormálne vysoké vytesnenie obličiek ohýba močovod a spôsobuje to, že moč vyteká.

Moč stagnuje v formách obličkovej panvy, čo môže viesť k vážnym ochoreniam - hydronefróze.

Krútenie ciev, ktoré krmiva obličkami vyvoláva hypertenziu. Pretože žily a lymfatické uzliny prechádzajú do nohy obličiek, jeho krútenie vedie k lymfóze (edému). V nefropóze sa renálna tepna rozširuje a zužuje jej priemer. Výsledkom je, že oblička dostáva menej krvi.

V prípade bilaterálnej nefroptózy existuje vysoké riziko vzniku patológie, ako je zlyhanie obličiek s charakteristickým opuchom ramien a nôh, nauzea a únavy.

Ďalším problémom je stagnujúci moč. A toto je perfektné prostredie pre baktérie. Tak vznikla pyelonefritída. Kamenná formácia má rovnakú povahu.

liečba

Pri diagnostikovaní 1-stupňovej choroby sa uskutočňuje terapeutická liečba:

  • nosenie bandáže alebo oporného pásu (individuálny výber);
  • cvičenie pre zadné svaly a brušnej svaloviny;
  • zvýšená výživa (s tenkou vrstvou);
  • diéta (napríklad pre anorexiu);
  • zníženie fyzickej aktivity;
  • liečenie v sanatóriách.

Existujú prípady, keď je prolaps obličky bezbolestný, netrpí. Liečba v tomto prípade nie je potrebná. Dostaňte sa jedenkrát za rok na lekára a dodržiavajte stravu.

Je potrebné vyhnúť sa skokom, ostrým závitom tela, behu a zdvíhaniu veľkých váh s nefroptózou.

Závažnejšie formy nefroptózy naznačujú chirurgickú liečbu, menovite špeciálnu operáciu - nefropexiu. Výsledkom je, že oblička je fixovaná špeciálnou sieťou a nemôže sa pohybovať nadol.

Liečba liekov nevracia obličky na miesto, ale môže vyliečiť komplikácie. Napríklad antibiotiká pomáhajú s pyelonefritídou a hypertenzia môže byť liečená Verapamilom.

Tradičné metódy liečby

Takáto terapia je k dispozícii pre všetkých, lacná a účinná. Ľudová liečba môže byť dobrým doplnkom hlavnej liečby. Existuje mnoho receptov na liečbu nefroptózy. Preto si každý môže vybrať vhodnú možnosť.

  • 1 lyžička Chlieb z chleba v chlebovej vode s vriacou vodou a nechajte vychladnúť. Pite pred jedlom na 1/4 hrnčeka;
  • 3 plné polievky. Prasliak zriedený v pohári horúcej vody. Pijte pol šálky trikrát denne;
  • 1 polievková lyžica. Hypericum (čerstvé alebo sušené) pripravte 200 ml horúcej vody. Môžete variť 10 minút, piť tretinu šálky na prázdny žalúdok;
  • infúzie knotweed. Je piť 100 g 20 minút pred jedlom;
  • Naplňte semená kôry horúcou vodou (250 ml) a nechajte 20 minút. Vypite si hrnček 1-2 krát denne.
Byliny na pivovarníctvo môžu byť zozbierané samostatne alebo kúpiť v lekárni. Tí z nich, ktorí sa nachádzajú v blízkosti diaľnic alebo v priemyselnej oblasti, nie sú vhodné na spotrebu!

diéta

V prípade patológie obličiek je vždy narušený metabolizmus, čo znamená edém. Preto odborníci na výživu vytvorili špeciálny výživový program: Diéta č.

Jeho podstatou je protizápalový účinok a redukcia zložiek, ktoré dráždia flóru obličiek. Správna výživová tabuľka pomôže pacientovi obnoviť dostatočnú hrúbku podporného tuku.

povolené:

  • nekvašený chlieb a kvasnicové palacinky;
  • polievky so zeleninou. Dobre ich naplňte rôznymi zeleňami;
  • pečené alebo varené chudé ryby;
  • chudé mäso a hydina;
  • cestoviny a obilniny;
  • vaječné žĺtky;
  • zemiaky v akejkoľvek forme;
  • mlieko z akéhokoľvek tuku a mliečnych výrobkov;
  • sladkosti, med, rôzne džemy;
  • zeleninové omáčky;
  • tea.
Je dôležité piť nie viac ako 1 liter kvapaliny denne.

Zvláštnosť stravy s nefroptózou v obmedzenej konzumácii bielkovinových potravín pacientom (nie viac ako 25 g denne).

sú zakázané:

  • vývary z mäsa, rýb a strukovín;
  • tučné mäso, údené mäso a konzervované potraviny;
  • Niektoré druhy zeleniny: cibuľa a cesnak, šťava a špenát;
  • horčica, nakladaná zelenina a huby;
  • kakao a silná káva, sodná soľ.

Všetky jedlá sa odporúčajú užívať často až šesťkrát denne. Soľ je vylúčená!

telocvik

Gymnastika je jednoduché cvičenie, ktoré pacient vykonáva doma. Mali by sa vykonávať 20 minút, najlepšie ráno, ležať na chrbte.

Približná cvičebná terapia:

  • ruky nad hlavou. Striedajte porozumenie nohy (5 opakovaní);
  • swing ruky. Vdýchnite - oddeľujeme ich po stranách, vydychujeme - vrátime ich späť (5 opakovaní);
  • ohnutie nohy, zvýšenie panvy (vdychovanie) a zníženie - vydychovanie (5-krát);
  • imitácia "chôdze" (2 min.);
  • zdvihnúť rovné nohy a urobiť kruhové pohyby (5 krát);
  • pomaly stúpajte do sediacej polohy a vráťte spať do postele (5 krát).
Gymnastika sa zobrazuje iba v počiatočnom štádiu ochorenia.

prevencia

Nasledujúce opatrenia pomôžu vyhnúť sa ochoreniu:

  • chrániť spodnú časť chrbta pred rôznymi zraneniami;
  • dodržiavať predpísanú stravu;
  • temperovať telo a brať vitamíny. Kúpanie je veľmi užitočné.
  • vytvoriť správnu pozíciu dieťaťa pomocou fyzickej terapie;
  • pozorované urológom. Výhodne ročne;
  • urobte ultrazvuk močových orgánov.

Ovládanie choroby pomôže urografii.

Odhalí stupeň vytesnenia obličiek a jej rotáciu. Meranie sa vykonáva v polohe "stojaca" alebo "ležiaca".

Tehotné ženy odporúčali prenatálne obväz.

Súvisiace videá

Informácie o liečbe nefroptózy vo videu:

Nefroptóza je bežná patológia. Bez včasnej liečby ochorenie ohrozuje ťažké komplikácie a zanedbávané prípady vedú k strate účinnosti. Ak spozorujete príznaky zlyhania obličiek, okamžite kontaktujte špecialistu, aby ste predišli vzniku patológie.

Všetko o nefroptoze obličiek: príčiny, symptómy, liečba

Diagnóza nefroptózy obličiek znamená jej patologický posun, putovanie alebo vynechanie. Musíme pochopiť, že naše obličky majú fyziologickú schopnosť klesnúť pod normálne. Kedy je to už abnormálne? Dnes sa pozrieme na všetky aspekty abnormálneho umiestnenia obličiek v ľudskom tele.

Kde sú obličky - malá anatómia

Čo je to nebezpečná nefroptóza, ako ju liečiť - veľa otázok, ale aby ste zistili, čo sa líši od pravostrannej ľavostrannej nefroptózy, musíte študovať schému ľudského močového systému a kde sú na ňom obličky.

Pozrite sa na ich polohu. Stojte rukami na bokoch a palcami späť. Vodorovná čiara pozdĺž pása, kde ukazujú prsty, je fyziologická oblasť orgánov.

Venujte pozornosť! Pravá oblička je vždy umiestnená o niečo nižšia a to je norma. K tomu dochádza z dôvodu tesnej blízkosti pečene, orgán je veľký a ovplyvňuje všetko okolo. Je prijateľné posunúť sa na 10-15 mm. Ak je opomenutie viac - znamená nefroptózu, ktorej symptómy nemusia byť vždy zrejmé.

Toto ochorenie sa tiež nazýva putujúcim obličkovým syndrómom, pretože oblička sa môže pohybovať nadol, keď je pacient v horizontálnej polohe a vráti sa do svojej pôvodnej polohy, keď je telo horizontálne. To vysvetľuje zníženie bolesti chrbta, ak si ľahnete.

Venujte pozornosť! Patologické vynechanie tela môže byť dobre vidieť na ultrazvuku, ale nie nefroptózu 1 stupňa. Výskum sa robí, keď pacient ležia. V počiatočnom štádiu sa mobilný orgán pohybuje nahor a lekár na monitore nezaznamená žiadne abnormálne odchýlky.

Zdravé obličky sú zadržané vaginálnym prístrojom pozostávajúcim z obličkovej lôžka, nohavíc a puzdra. Ich fixácia sa vyskytuje v lôžku kvôli obálke a intraabdominálnemu tlaku, ktorý je tvorený membránou a brušným tlakom. Plášť je tučná a vláknitá kapsula, fascia spojivového tkaniva.

Je to dôležité! Najzrejmejším príkladom sú ľudia s chudobnými brušnými svalmi a tí, ktorí majú nižšiu telesnú hmotnosť, sú vždy ohrození. Ak človek ide do športu, nemá rád diéty, má normálnu postavu - táto osoba má minimálne riziko ochorenia.

Symptómy ochorenia

Prvý prejav choroby - niekedy dochádza k bolesti chrbta, rýchlo zmizne, ak si ľahnete. Táto skutočnosť samotná môže naznačovať nefroptózu, ktorej symptómy sa prejavia v neskorších štádiách, ktoré sa vyznačujú tromi:

  • Nefroptóza 1 stupňa - vynechanie normou o jeden a pol stavca bedrovej chrbtice. Neexistuje žiadny prejav alebo mierna bolesť v bedrovej oblasti. Sťažnosti na bolestivý stav sa zvyšujú s cvičením.
  • Nefroptóza stupňa 2 - vynechanie dvoch stavcov. Ťažká bolesť chrbta a dolnej časti brucha. Renálna hemodynamika je zhoršená, močenie je ťažké. Pri analýze moču - červených krviniek a proteínov, čo naznačuje progresiu ochorenia.
  • Graf 3 nefroptóza - posun smerom nadol na tri stavce. Pyelonefritída, stavy moču sa pridávajú k uvedeným príznakom. Sťažnosti na stratu chuti do jedla a slabosť. Kvôli silným bolestiam trpí psychika pacienta.

Pamätať! Bolestný záchvat môže byť sprevádzaný studeným potom, pacient sa zhorší, môže sa vyskytnúť zvracanie a horúčka. Všetky príznaky sú podobné renálnej kolike. Niekedy bolesť prináša pohlavné orgány. Dĺžka útoku - od niekoľkých minút až niekoľko hodín.

Príčiny ochorenia

Prečo sa vyskytla chyba? Tu sú hlavné dôvody:

  • Vyskytlo sa oslabenie brušných svalov. Bežný fenomén u žien, čakajúci na dvojčatá, alebo to nie je prvý zrod.
  • Muž bol vážne zranený v oblasti tela, v blízkosti obličiek. V dôsledku toho sa väzy poškodili, vytvoril sa pararenálny hemangióm, orgány boli presunuté z fyziologického umiestnenia.
  • Genetická predispozícia, preto je obličkový vazivový aparát slabý od narodenia.
  • Neustále nosenie závažia.
  • Infekčná choroba alebo prísna strava spôsobila rýchlu stratu hmotnosti. Zároveň sa znížila hrúbka tukových kapsúl, fixácia orgánov sa stala nestabilnou.

Je to dôležité! Tehotné ženy sú náchylné na túto chorobu, ale to neznamená, že sa určite ochorejú. Sú ohrozené, sú pozornejšie sledované, aby vylúčili komplikácie.

Existuje len málo bolestivých sťažností, aby sa uistil, že pacient má nefroptózu, liečba začína až po úplnom vyšetrení pacienta. Na stanovenie diagnózy sú potrebné nasledujúce štúdie - laboratórne (krvné a močové testy), ultrazvuk a urografia.

Venujte pozornosť! Ženy a muži sú rovnako pravdepodobné, že ochorejú, deti takmer nie sú postihnuté chorobou. 20-40 rokov - v tomto veku je najčastejšie diagnostikovaný anomálny prolaps obličiek.

Liečba a komplikácie

Ako liečiť nefroptózu závisí od štádia progresie ochorenia. Ak nie sú žiadne komplikácie v nefroptoze prvého stupňa, predpísaná konzervatívna liečba:

  • nosiť individuálny obväz;
  • masážne a terapeutické cvičenia;
  • vylúčenie fyzickej aktivity;
  • zvýšená výživa;
  • vodoliečba;
  • kúpeľná liečba.

Kde sú lieky na zozname? Žiadne tablety nebudú schopné nútiť obličky, aby sa vrátila do svojej pôvodnej pozície. Lieky sú potrebné len na úľavu od bolesti a na liečbu komplikácií.


Všimnite si, že pri laparoskopickom zásahu existujú väčšie šance na liečbu nefroptózy. Obličky sú upevnené správnym smerom pomocou moderných implantátov. Pacient sa rýchlo zotaví, jazvy sú na tele takmer nepostrehnuteľné, relapsy sa vyskytujú len u 0,2-0,3% všetkých pacientov.

Po operácii trvá rehabilitácia najmenej tri mesiace, počas ktorých je fyzická námaha prísne obmedzená, musí sa nosiť obväz. To nie je všetko. Pacient bude pravidelne monitorovaný. Každé tri mesiace budú vyžadovať opakované ultrazvuk a urografiu, testovanie.

Komplikácie nefroptózy

Včasná výzva urologovi je zárukou, že pacient nemá v tele nezvratné procesy a liečba bude účinná. Samotná choroba nie je veľmi nebezpečná, ale možné komplikácie prelapsu obličiek môžu mať vážne dôsledky.

Varovanie! Pacient si musí byť vedomý toho, že v prípade nedodržania všetkých odporúčaní lekára môže byť prognóza jeho ochorenia po ukončení liečby nepriaznivá.

Možné komplikácie anomálneho vytesňovania obličiek:

  • pyelonefritída;
  • hydronefróza;
  • perinefrit;
  • arteriálna hypertenzia;
  • fornikalny krvácanie.

Za všetkými týmito zdravotnými pojmami je nevzhľadná štatistika. Ak necháte chorobu prejsť svojou cestou, vezmite si len lieči proti bolesti, potom nakoniec dôjde k úplnej strate účinnosti.

Nikto rada nepozná lekárov, ale ak máte pocit, že niečo nie je vo vašom tele, je na čase, aby ste sa o to postarali a naplánovali návštevu lekára. Nepoužívajte samoliečbu! Nemyslite si, že môžete urobiť gymnastiku sami a všetko prejde. Zverte sa špecialistovi a buďte zdravý!

Nefroptóza (prolaps obličiek)

Nefroptóza (prolaps obličiek) je nadmerná pohyblivosť a rotácia obličiek, ktorá sa vyskytuje vo vzpriamenej polohe tela. Za normálnych okolností počas dýchania a pohybu tela sú obidve obličky presunuté v medziach prípustnej fyziologickej normy, ktorá by nemala presiahnuť výšku trupu bedrovej stavcov (2-4 cm). Normálne je pravá oblička umiestnená mierne pod ľavou obličkou. Nefroptóza považovaný obličiek posun vo zvislom smere smerom nadol polohe telesa väčšia ako 2 cm, a s hlbokým dychom - okolo 3-5cm, okrem nefroptóza platí stav, v ktorom je otáčanie okolo stopky obličiek.

Uvádzajú sa nasledujúce stupne nefroptózy:

  • I stupeň nefroptózy - vynechanie dolného pólu obličiek viac ako 1,5 bedrových stavcov
  • II stupeň nefroptózy - zníženie dolného pólu obličiek o viac ako 2 stavce
  • III stupeň nefroptózy - zníženie dolného pólu obličiek o viac ako 3 stavce

Keď je oblička vynechaná, môže byť v porovnaní s fyziologickou normou stabilná a môže sa vrátiť na miesto, keď sa mení pozícia tela - takzvaná migračná ľadvina.

Ak chcete určiť stupeň nefroptózy a závažnosť porúch obličiek, ako aj vybrať správnu taktiku chirurgickej liečby, musíte mi poslať osobnú e-mailovú adresu [email protected] [email protected] a skopírovať úplný opis ultrazvuku obličiek pri stojacej a ležiacej, údaje o intravenóznej urografii a rádioizotopovej scintigrafii obličiek uvádzajú vek a hlavné sťažnosti. Potom môžem poskytnúť presnejšiu odpoveď na vašu situáciu.

Prevalencia choroby.

Nefroptóza je pomerne častou chorobou (od 0,07 do 10,6%), ktorá sa vyskytuje u ľudí na prvom mieste ich životných síl (20-40 rokov) (Baran EE, 1990; Lopatkin NA, 1998; Lopatkin N. A. et al., 1985). Najčastejšia pravostranná nefroptóza. U žien sa u detí predčasne vyskytuje takmer 15-krát častejšie (1,5% osôb nad 18 rokov) ako u mužov (0,1%). Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťami štruktúry ženského tela - širšia panva, znížený tón brušnej steny, vysoká elasticita väziva. Bilaterálna nefroptóza je relatívne zriedkavá.

Príčiny nefroptózy.

Normálne sa oblička fixuje na svojom typickom mieste v dôsledku väziva, okolitých fascií a mastného tkaniva. Najčastejšími faktormi, ktoré môžu viesť k rozvoju nefroptóza (obličky ptóza), zahŕňajú výrazný úbytok hmotnosti, znížený svalový tonus brušnej steny, zranené bedrovú oblasť, konštantná nosenie ťažkých bremien, tehotenské komplikácie, vrodené štruktúrnych rysov renálnej vaskulárnej nôh a tzv obličiek postele.

Kompletný zoznam vývojových faktorov nefroptózy (prolapsy obličiek) zahŕňa vrodenú menejcennosť ľadvinového väzivového aparátu; predchádzajúce infekčné ochorenia, ktoré znižujú aktivitu mezenchýmu a vedú k závažným zmenám v formách spojivového tkaniva; poškodenie väzivového aparátu obličiek v dôsledku poranenia úplným alebo čiastočným pretrhnutím alebo roztrhnutím väziva (pád z výšky, ostrý úder, silné pretrepávanie tela); významná a pomerne dramatická strata hmotnosti so znížením objemu fibrózy; oslabenie tónu alebo chabosti prednej brušnej steny s poklesom intraabdominálneho tlaku po rýchlej strate hmotnosti v dôsledku opakovaných tehotenstiev alebo dlhotrvajúcich pôrodov.

Spravidla sa nefroptóza (prolaps obličiek) postupne rozvíja v priebehu života, je bežnejšia u mladých žien, väčšinou so štíhlou postavou.

Symptómy, znaky a klinický obraz nefroptózy (prolaps obličiek).

Keď sa vynechá oblička, nie je len posunutá smerom nadol, potom nasleduje celý rad patologických procesov - jej otáčanie (otáčanie) pozdĺž osi, napätie obličkových ciev; kŕmenie krvi do obličiek sa zhoršuje, močový mechúr sa ohýba, podporuje rozvoj zápalu v panve a tvorbu kameňov. Prolaps obličky (nefroptóza) sa prejavuje rôznymi znakmi v závislosti od štádia nefroptózy. Existujú tri stupne nefroptózy:

  • v prvom štádiu prolapsu obličiek nie sú žiadne klinické prejavy, alebo existujú sťažnosti na všeobecné zmeny v blahobyte a zníženom výkonnosti, zatiaľ čo prakticky chýba bolesť.
  • v štádiu 2 prelapsu obličiek sa často zisťuje bolesť v bedrovej oblasti, zhoršená v postavení, niekedy paroxysmálna, v moči, proteín a erytrocyty.
  • v 3. fáze nefroptózy sa bolestivý syndróm zvyšuje, dochádza k ostrým zmenám funkcie obličiek a účinnosť sa výrazne zhoršuje.

Veľmi často nefroptóza (nefroptóza) po dlhšiu dobu nie je diagnostikovaná a schováva sa za maskami nesprávne inštalované diagnózy -.. Chronická cholecystitída, chronickou kolitída, chronická adnexitídy, akútna apendicitída, atď. V tomto prípade je pacient neúspešne liečený na týchto chorôb, čo vedie k asténia a neurotizmu pacienta, čo výrazne zhoršuje kvalitu života. Ale priemerný pacient s nefroptózou je mladá tenká štíhla dievčina. Treba pamätať na to, že prítomnosť problémov s obličkami ovplyvňuje priebeh tehotenstva a prejavy nefroptózy sa v tomto období zvyšujú.

Spravidla pacienti najskôr vyhľadajú lekársku pomoc pri nefroptoze 2-ystadie. Je charakterizovaný posunom obličiek o viac ako 5 cm, keď sa pacient pohybuje zo sklonu k pozícii na stojato a je sprevádzaný bolesťou brucha alebo boku. Navyše bolesť s nefroptózou môže vyzařovať do dolnej časti brucha, sprevádzaná nevoľnosťou a zimnicami. Zriedkavo sa patologická mobilita obličiek prejavuje paroxysmálnou bolesťou, ako je renálna kolika (intenzívna burstujúca bolesť), mikro- a hrubá hematúria (prietok krvi v moči viditeľný oko alebo mikroskopia), albuminúria (nadmerný obsah proteínov v moči), zvýšený krvný tlak.

V mnohých prípadoch pacienti, ktorí nefroptóza sprevádzané klinickými prejavmi, sú mladé ženy jemné telo, v ktorom je chronická bolesť v oblasti bedrovej vo zvislej polohe zobrazenej ako primárny a často jediným príznakom nefroptóza. Chronická recidivujúca bolesť na strane (dolná časť chrbta), pocit ťažkosti, bolesť brucha sú najčastejšie pozorované v komplexe. Najčastejšie komplikácie nefroptózy, ako je arteriálna hypertenzia, infekcia obličiek, urolitiáza a obličková kolika.

Hypertenzia sa vyvíja v dôsledku inflexie ciev, ktoré krmiva obličkami a spravidla môže viesť k rozvoju arteriálnych kríz a pretrvávajúcemu zvýšeniu krvného tlaku.

O nefroptoze (prolapsu obličiek), symptómoch, diagnóze a spôsoboch liečby, pozri materiál K. Puchkova

Obr. 1. Ultrasonografia ciev správnej obličky s nefroptózou 3 polievkové lyžice. v ľubovoľnej polohe (vľavo) a stojacej (vpravo). Zmenená je priemer tepny z 7,5 mm na 3,5 mm.

V súvislosti s narušením voľného toku moču z obličkovej panvy a močovodov, s narušenou polohou obličiek a inflexiou močovodov sa vyvíja lokálna infekcia močových ciest. Moč, ktorá sa zachováva v močovom trakte, poskytuje príležitosť na rast a šírenie baktérií. Príznaky infekcie močových ciest (pyelonefritída a cystitída) zahŕňajú časté a bolestivé močenie, bolesť brucha alebo dolnej časti chrbta, horúčka, zimnica. Moč môže byť zakalená alebo má neobvyklý zápach.

Močové kamene sú tvorené z látok nachádzajúcich sa v moči, ako je vápnik a oxaláty. Stagnácia moču v močovom trakte, znížením rýchlosti jeho voľného prietoku do močového mechúra, je predisponujúcimi faktormi pre vývoj močových kameňov. Prítomnosť poškodeného metabolizmu uránu alebo purínu dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť vzniku obličkových alebo močových ciest. V tomto prípade dochádza k silným bolestiam bolesti boku, chrbta alebo panvy, krvi v moči, zimnica a horúčka, vracanie, pálenie pri močení.

Prítomnosť zníženej obličky dramaticky zvyšuje riziko zranenia s tupými brušnými a panvovými zraneniami. Ak je oblička premiestnená nefroptózou nízka v brušnej alebo panve, je náchylnejšia na zranenie alebo tupé trauma.

Jednou z najčastejších komplikácií nefroptózy je obličková kolika. Renálna koľkých sa vyznačuje opomenutia obličiek epizódou bolesti v boku (bedrovej oblasti), nevoľnosť, zimnica, tachykardia, oligúria (znížené vylučovanie moču) periodickej hematúria (krv v moči) alebo proteinúrie (proteín v moči).

Diafóza nefroptózy (prolaps obličiek).

Podozrenie obličiek opomenutie môže byť v prítomnosti príslušného klinického obrazu, ako aj znaky a detekcia nefroptóza podľa sonografia obličiek ľahu alebo v stoji. Najdôležitejšie diagnostická metóda, pričom diagnóza "mobilita patologické obličiek (nefroptóza)" je intravenózna urografia povinného zavedenia jedného zo snímok v stoji, na ktorej je rentgenkontrastní látky intravenóznou injekciou a vykonáva sériu röntgenových snímok v bedrovej oblasti. Len na základe ultrazvukových údajov nie je možné stanoviť diagnózu nefroptózy, radiologické potvrdenie diagnózy je nevyhnutné.

Obr. 2. Pokiaľ dochádza k poklesu maximálnej ultrazvukovej toku renálneho krvného v pravej renálnej artérie v stoji do 70 cm / s (obr vpravo.) V porovnaní s údajmi, ležiace ukazovatele - (obr. Vľavo) 111 cm / sec.

Diferenciálna diagnostika patologickej pohyblivosti obličiek a jej dystopie (vrodené narušenie pozície obličiek) sa uskutočňuje na základe ultrazvukovej farebnej Dopplerovej štúdie so schopnosťou vizualizovať krvné cievy. Dôležitým kritériom je úroveň oddelenia renálnej artérie od aorty. Farebný Dopplerov ultrazvuk môže tiež merať pokles prietoku krvi v zníženej obličke vo vzpriamenej polohe.

Aj izotopová renografia a renálna scintigrafia sú ďalšími metódami na vyšetrenie obličiek v nefroptoze.

Liečba nefroptózy (prolaps obličiek).

Obr. 3. Punkčné miesta na brušnej stene s laparoskopickou nefropexiou.

Obr. 4. Fixácia implantátu do obličiek počas laparoskopickej operácie.

Obr. 5. Výsledky laparoskopických údajov o nefropexii vo vylučujúcom urograme v stojacej polohe (10 minút po injekcii kontrastného činidla). Vľavo pred operáciou vpravo 1 mesiac po operácii.

V súčasnej dobe sa používa konzervatívny spôsoby liečenia patologicky pohyblivého obličiek: obmedzenie namáhavého cvičenia statického charakteru, na sebe obväz, komplexné cvičenie terapia, vysoko kalórií (pre zvýšenie telesnej hmotnosti), hydroterapiu (studené obklady, sprchy, plávanie), lieková terapia (anti-bakteriálne liečba exacerbácie chronickej sekundárnej pyelonefritídy, hypotenzná liečba arteriálnej hypertenzie). Tieto aktivity však bohužiaľ pomáhajú iba 10% pacientov.

Pacienti s náhodne identifikovať vynechanie obličiek treba pripomenúť urológ a pravidelne skríning: každých šesť mesiacov prejsť testami moču, krvný chémie (kreatinínu, močoviny, zvyškového dusíka), k vykonávaniu ultrazvukové vyšetrenie obličiek a ultrasonografia močového mechúra obličkových ciev v postavení a znovu ľahu za rok, aby sa uskutočnila renografia rádioizotopov a, ak je to potrebné, intravenózna vylučujúca urografia. Pri absencii negatívnej dynamiky je možné dlhodobé pozorovanie.

Indikácie na operáciu na liečbu nefroptózy sa vyskytujú vtedy, keď je oblička vynechaná viac ako 3 stavcami vertebra v zvislej polohe pacienta alebo prítomnosť výrazného klinického obrazu prolapsu obličiek. Operácia je indikovaná v prítomnosti príznakov zníženého prietoku krvi v renálnych cievach a zhoršenej vylučovacej funkcie obličiek, ako aj v prípade recidivujúcej infekcie moču.

V posledných 10-15 rokoch sa v závislosti od zvoleného chirurgického prístupu najčastejšie používajú tieto metódy chirurgickej liečby nefroptózy:

  • lumbotomický prístup - tradičný spôsob otvorenej chirurgie;
  • minimálne invazívne nefropexické metódy (perkutánne, laparoskopické, retroperitoneoskopické, mini-prístupy).

Nevýhodou lumbotomického prístupu je jeho invázia - svaly sa značne pretínajú, inervácia, krv a lymfatický obeh svalov laterálneho brucha sú narušené. Obdobie rehabilitácie pacienta s otvorenou lumbotómii je dlhé, je možný vývoj pooperačných komplikácií (kýla, atónia brušnej steny atď.). Kozmetický účinok operácie je minimálny.

Laparoskopickej keď nefroptóza má zjavné výhody oproti otvorenej operácii: menej traumatizujúce, absencia straty krvi počas operácie, dobré kozmetické výsledky, ľahšie pooperačnom období, skrátená dĺžka pobytu v nemocnici, rovnako ako schopnosť prispôsobiť komorbidity brucha a panvy, ktoré vyžadujú chirurgická liečba.

Po laparoskopickej nefropexii zaznamenali 96% pacientov pozitívne výsledky liečby - zmiznutie alebo významné zníženie bolesti, normalizácia počtu krvného tlaku, zlepšenie prechodu moču. Pri použití sieťových implantátov pri liečbe nefroptózy hlásia vedúci cudzí a domáci autori recidívu ochorenia iba u 0,3% pacientov.

"Zlatým štandardom" chirurgickej liečby nefroptózy je laparoskopická chirurgia, počas ktorej sa používajú moderné, bezpečné sieťové implantáty, ktoré spoľahlivo udržiavajú obličky vo fyziologickej polohe. Použitie vlastných tkanív v nefropexii často vedie k vzniku recidivujúcej nefroptózy, a preto prestáva byť používaná vedúcimi urológmi. Najlepším spôsobom použitia polypropylénových ôk je implantát nefropexového polypropylénu pre horný pól.

Charakteristiky rehabilitácie v pooperačnom období.

Po dobu 1,5 mesiaca musíte dodržať režim - obmedzenie fyzickej námahy a 2-3 týždne nosenia bandáže. Potrebujete dynamické pozorovanie urologu - kontrola, podanie klinických analýz moču a krvi, ultrazvuk po 3 mesiacoch. V prípade potreby (po 3-6 mesiacoch), ak došlo k výrazným zmenám v týchto parametroch, potom intravenózna vylučujúca urografia, ultrazvuková Dopplerovská sonografia obličkových ciev, rádioizotopová renografia. Tehotenstvo je možné po šiestich mesiacoch.

Môžete sa zaregistrovať na konzultáciu:

"Keď píšete list, mali by ste vedieť: príde na môj osobný e-mail. Vždy vám odpoviem na všetky vaše listy len sám. Spomínam si, že mi veríš najcennejšiu vec - tvoje zdravie, tvoj osud, tvoja rodina, tvoji blízky a robím všetko preto, aby som ospravedlňoval tvoju dôveru.

Každý deň odpoviem na vaše listy niekoľko hodín.

Poslaním mi list s otázkou, môžete si byť istí, že budem starostlivo preskúmať vašu situáciu a v prípade potreby požiadať o ďalšie lekárske dokumenty.

Obrovské klinické skúsenosti a desiatky tisíc úspešných operácií mi pomôžu pochopiť váš problém aj na diaľku. Mnohí pacienti nepotrebujú chirurgickú starostlivosť, ale správne zvolenú konzervatívnu liečbu, zatiaľ čo iní potrebujú naliehavú operáciu. A v skutočnosti a v inom prípade som načrtol taktiku akcie a v prípade potreby odporučil ďalšie vyšetrenia alebo hospitalizáciu. Je dôležité mať na pamäti, že niektorí pacienti na úspešné operácie vyžadujú predchádzajúcu liečbu komorbidít a správnu predoperačnú prípravu.

List musí (!) Uveďte vek, hlavné sťažnosti, bydlisko, kontaktné telefónne číslo a e-mailovú adresu pre priamu komunikáciu.

Aby som mohol podrobne odpovedať na všetky vaše otázky, žiadam vás, aby ste spolu s vašou žiadosťou poslali naskenovaný ultrazvuk, CT vyšetrenie, magnetickú rezonanciu a ďalšie odborné rady. Po preskúmaní prípadu vám pošlem buď podrobnú odpoveď, alebo list s ďalšími otázkami. V každom prípade sa pokúsim pomôcť a zdôvodniť svoju dôveru, čo je pre mňa najvyššiu hodnotu.

Viac Články O Obličku