Hlavná Nádor

Aké lieky sú predpísané na liečbu močového mechúra?

Užívanie liekov pre močový mechúr je základom liečby patológií tohto orgánu; Systémové lieky bojujú proti príčine ochorenia a symptomatické lieky eliminujú jej prejavy. Správny výber liekov pomáha vyhnúť sa mnohým komplikáciám.

Užívanie liekov pre močový mechúr je základom liečby patológií tohto orgánu; Systémové lieky bojujú proti príčine ochorenia a symptomatické lieky eliminujú jej prejavy.

Typy prípravkov močového mechúra

Zoznam liekov na liečbu patológií močového mechúra obsahuje lieky zamerané na:

  • kontrola infekcie;
  • zníženie zápalu;
  • úľava od bolesti;
  • odstránenie nadbytočnej tekutiny, odstránenie opuchu;
  • stabilizácia krvného tlaku;
  • regulácia metabolických procesov;
  • zvýšiť odolnosť tela;
  • prevencia relapsov;
  • prevencia chronizácie a progresie patológie.

Okrem syntetických liečiv sa fytopreparáty a liečivé rastliny široko používajú pri liečbe urologických patológií.

Používajú sa pri udržiavacej liečbe alebo keď je patogén rezistentný voči syntetickým liečivám.

antibiotiká

Výhodou pri liečbe ochorení močového systému je širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú schopné vytvoriť koncentráciu účinnej látky v moči, ktorá je dostatočná na ničenie patogénnej mikroflóry.

Nejúčinnejšie antibiotikum v liečbe močových ciest je Monurálna. Liečivo je derivátom kyseliny fosfónovej. Monurálna forma sa podáva raz, čo znižuje vedľajšie účinky antibiotika na telo. Táto vlastnosť však neumožňuje používanie lieku v chronickej forme patológie.

Nejúčinnejšie antibiotikum v liečbe močových ciest je Monurálna.

fytopreparáty

Priorita rastlinných liekov je daná, ak je ochorenie v remisii alebo ak nie sú žiadne príznaky akútneho procesu. V tomto prípade sú bylinné prípravky hlavnou formou terapie. Výhody rastlinných liekov:

  • minimálne vedľajšie účinky;
  • nedostatok závislosti;
  • nízka pravdepodobnosť výskytu rezistentných patogénnych mikroorganizmov;
  • farmakologické vlastnosti, ktoré sa mnohokrát zvyšujú pri použití viacerých rastlín;
  • účinnosť a vysoký stupeň bezpečnosti pri liečbe chronických foriem patológie;
  • možnosť využitia dlhých kurzov.

Tinktura alebo odvar z borovice má diuretické, protizápalové, antibakteriálne, dezinfekčné účinky.

Je možné vyliečiť zápal močového mechúra s ľudskými prostriedkami? O tomto a o tom, aké lieky sa lepšie čítajú ďalej.

Často predpísaný rastlinný liek je Monurel. Hlavnou zložkou sú brusnice. Jeho účinnými látkami sú flavonoid leukocyanidin a vitamín C. Obidve látky sú najsilnejšie antioxidanty a imunomodulátory. Leukocyanidín je účinný proti radu patogénnych mikroorganizmov, vrátane E. coli.

Medveďové uši (medvedica) sa už dlho používajú pri liečbe urologických ochorení:

Medzi často používané bylinné prípravky emitujú Canephron, Cystone.

Tinktura alebo odvar z borovice má diuretické, protizápalové, antibakteriálne, dezinfekčné účinky. Bearberry sa môže užívať s antibiotikami a protizápalovými liekmi, zvyšuje ich účinnosť a znižuje vedľajšie účinky.

Medzi často používané bylinné prípravky emitujú Canephron, Cystone. Ak Canephron nepomôže, predpíšte:

Liečivé byliny nielen zmierňujú zápal a prispievajú k smrti infekčného agens.

Niektoré liečivé rastliny môžu zničiť kalkul. To sú korene divokej ruže, madder a slnečnice, tráva Erva je vlnená (polovica padlých), listy medvedíkov a lingonberry, tráva gryzhnik hladká.

spazmolytiká

Lieky, ktoré majú relaxačný účinok na hladké svaly, odstraňujú spastické bolesti, patria do skupiny antispazmodík. Spastické bolesti sú charakteristické pre niektoré ochorenia močového traktu.

Pri bolestivom močení a kŕčoch močových kanálov použite:

  • Drotaverinum (No-shpa, Papaverin, Platyphyllinum);
  • bencyklan;
  • Oxybutynín.

Pre bolestivé močenie a kŕče močových kanálov použite No-Shpu.

Antispasmodiká uľahčujú bolestivé kŕče, naliehajú na močenie inkontinenciou moču a nočnou enurézou.

lieky proti bolesti

Hlavným príznakom ochorenia močového mechúra je bolesť rôznej intenzity. Niekedy je taká silná, že vyžaduje použitie liekov, ktoré môžu rýchlo zastaviť bolesť. Pri bolestiach s rôznou lokalizáciou sa používajú analgetiká:

Existujú lieky proti bolesti, ktoré pôsobia nielen komplexne, ale aj cielene. Napríklad, horúčanie a kŕče v orgánoch močového systému sú odstránené pomocou uropirínu.

Keď bolesti s rôznou lokalizáciou môžu byť užívané analgeticky - Baralgin.

Studený močový mechúr

Vystavenie pôsobeniu nízkych teplôt spôsobuje zápal. Zmrazený orgán vyžaduje použitie liekov, ako sú NSAID, nesteroidné protizápalové lieky. Patria sem napríklad ibuprofén a diklofenak.

Odporúča sa používať antibiotiká na liečbu studeného močového mechúra iba vtedy, ak symptomatická liečba neprinesie výsledky. Pri správne vyvinutom liečebnom režime je možné vyhnúť sa prechodu akútnej cystitídy spôsobenej vplyvom nízkej teploty na chronické.

Pri cystitíde

V prípade cystitídy sú lieky na príjem mimo nemocnice predpísané vo forme tabliet, kapsúl, čapíkov, kvapiek, granúl a práškov. Lieky na intramuskulárne a intravenózne podanie sa používajú v lekárskych zariadeniach.

Liečebný režim pre cystitídu zahŕňa NSAIDs na liečenie zápalu, antispazmodiky, imunomodulátorov, diuretických liečiv.

V počiatočnom štádiu stačí použiť domáce drogy s nízkymi nákladmi. Správnym výberom nie sú menej účinné ako dovážané.

Od chorôb

Napriek tomu, že takmer všetky patologické stavy močového mechúra majú podobné symptómy, pre každého druhu ochorenia lekár vyvíja svoj vlastný liečebný režim. Pre každú chorobu existujú štandardy liečby, ktoré doktor upravuje v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Napriek tomu, že takmer všetky patologické stavy močového mechúra majú podobné symptómy, pre každého druhu ochorenia lekár vyvíja svoj vlastný liečebný režim.

Urolitiázou

Príčiny urolitiázy (ICD) môžu byť exogénne a endogénne. Čím viac príčin choroby, tým ťažšie je liečiť.

Súčasný vplyv rôznych faktorov vedie k opakovaniu ochorenia a rýchlej tvorbe veľkých kameňov. Z kameňov predpísané lieky:

  • prispievať k prirodzenému vypúšťaniu kalkulu;
  • regulačné procesy kryštalizácie a metabolizmu vápnika a fosforu;
  • na odstránenie príznakov choroby;
  • na farmakologické rozpustenie kameňa;
  • na rehabilitáciu močového mechúra a močového traktu.

Príčiny urolitiázy (ICD) môžu byť exogénne a endogénne. Čím viac príčin choroby, tým ťažšie je liečiť.

Chirurgické metódy a minimálne invazívne techniky sa používajú na odstránenie kryštálov. Konzervatívne metódy na odstraňovanie piesku a jemných kameňov neboli dostatočne vyvinuté. Predtým, ako stimulujete odstránenie kameňov a používate liek na drvenie kameňov, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie.

Čistenie močového mechúra pomocou farmakologických činidiel je indikované za predpokladu, že kameň je dobre premývaný močom, pozostáva zo solí, citlivých na rozpustenie, jednej, malej veľkosti.

Prípravky na rozpustenie kameňov nie sú predpísané pre:

  • akútny zápalový proces;
  • prítomnosť nádorov močových ciest a striktúr;
  • koral, veľké, viacnásobné kryštály;
  • patologické stavy srdca a krvných ciev;
  • zlyhanie obličiek.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, predpísané je liek, ktorý môže zmierniť a rozložiť počet v závislosti od ich zloženia:

  • fosfátové kryštály sa rozpustia použitím farbiva extraktu z madder (tablety);
  • oxalát a uratny kamene sú zničené pôsobením Asparkam (Panangin), Blemaren, Allopurinol;
  • urrátové konkrécie sú zničené purinolom;
  • oxalát - Cystone, vyliata.

Okrem používania drtících kameňov je potrebné používať lieky, ktoré podporujú odstraňovanie pieskových a kamenných fragmentov. Urolesanové kvapky a fytolysínová pasta prispievajú k prirodzenému odstraňovaniu kameňov.

Na zlepšenie účinnosti farmakologických látok by liečba mala byť komplexná, vrátane špeciálnej diéty, zvýšeného pitného režimu. Pri správnom predpisovaní liek začne účinkovať počas 1,5-2 týždňov.

Urolesanové kvapky a fytolysínová pasta prispievajú k prirodzenému odstraňovaniu kameňov.

S neurogénnym a hyperaktívnym močovým mechúrom

Neurogénny močový mechúr je v závislosti od stavu svalov orgánu (detrusor) rozdelený na:

V závislosti od toho je predpísaná liečba neurogénneho močového mechúra.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra sa uskutočňuje v komplexe.

Predpísať lieky, ktoré podporujú:

  • zníženie tónu detruzora;
  • aktivácia krvného obehu;
  • znížiť tkanivovú hypoxiu.

Priraďte typy liekov s anticholinergickou aktivitou:

  • anticholinergiká - Detruzitol, Oksibutinin, Vizikar, Hyoscin;
  • tricyklické antidepresíva - imipramín, chloripramín, amitriptylín, mianserín, trazodón;
  • antispasmodiká - Oksibutinin, Tsifacil, Aprofen, Spazmolitin.

Účinným spôsobom liečenia hyperaktívneho močového mechúra je zavedenie liečiv botulotoxínu do detrusora alebo zavedenie kapsaicínu alebo rezinferatoxínu do dutiny močového mechúra.

Posilniť

Liečba liekov predstavuje lieky na posilnenie svalov močového mechúra:

  • anticholínesterázové lieky - Ubretid, Aksamon, Oksibutin, Neyromidin;
  • andromimetiká - Gutron, Dobutamín, Salbutamol, Terbutalín;
  • antidepresíva - Duloxetine, Simbalta, Intriv.

Okrem liekov sa používajú špeciálne cvičenia na posilnenie svalov perinea a panvového dna, ktoré obsahujú veľké množstvo výrobkov so zinkom a vitamínom E. Na posilnenie steny močového mechúra sa na kompenzáciu nedostatku svalového tkaniva používajú injekcie syntetických látok. U žien počas menopauzy je slabosť močového mechúra liečená hormonálnou substitučnou liečbou.

U žien počas menopauzy je slabosť močového mechúra liečená hormonálnou substitučnou liečbou.

Pri rakovine

Pri rakovine močového mechúra sa používa komplexná liečba:

  • chirurgické odstránenie nádoru;
  • chemoterapia - zavedenie cytostatiky (gemcitabín);
  • externá rádioterapia.

Pri detekcii metastáz je znázornené odstránenie celého orgánu a odstránenie cytostómie.

Radikálna cystektómia pre invazívny karcinóm močového mechúra vedie k invalidite pacienta a zníženej kvalite života. Uprednostňujú sa metódy šetriace orgány - transuretrálna odparovanie, resekcia holímu.

Z infekcií

Antibiotiká a antimykotiká sa používajú proti infekciám v močovom mechúre. Aby sa zničila použitá patogénna mikroflóra:

  • lieky patriace do sulfónamidovej skupiny (Biseptol);
  • nitrofurány (Furazolidon, Nevigremon, Furagin, Negram, Furadonin);
  • deriváty kyseliny pimemidínovej (Palin, Pimidel, Urotractin).

Z E. coli v močovom mechúre sa aplikujú širokospektrálne antibiotiká. Pre účinnejšiu liečbu používajte selektívne pôsobenie liekov:

  • fluorochinolóny - Ciprofloxacín, Norfloxacín;
  • aminoglykozidy - gentamicín;
  • nitrofurány - furazolidón, Nifuratel.

Najpoužívanejšou nápravou pre E. coli je Monural. Jedna tableta liekov eliminuje mikroorganizmy.

Hyperaktivita močového mechúra

Popis:

Ľudia s hyperaktívnym močovým mechúrom trpia častým silným a náhlym nutkaním močiť počas dňa aj v noci. Takéto túžby sa môžu cítiť dokonca aj pri malom množstve tekutiny nahromadenej v močovom mechúre. Často ľudia s hyperaktívnym močovým mechúrom nemajú čas na to, aby sa dostali na toaletu pred tým, ako začnú močiť, čo vedie k nekontrolovanému úniku moču nazývanému inkontinencia.

Symptómy hyperaktivity močového mechúra:

Hlavné príznaky hyperaktívneho močového mechúra sú:

Príčiny nadmernej aktivity močového mechúra:

Močový mechúr spôsobuje, že sval je príliš hyperaktívny, čo z neho vytláča moč. Tento proces môže byť ovplyvnený mnohými javmi. Patria sem infekcia močového mechúra, stres alebo iný zdravotný problém. Niektoré problémy súvisiace s fungovaním mozgu, ako je Parkinsonova choroba alebo mozgová mŕtvica, môžu tiež viesť k svalovej hyperaktivite močového mechúra, ale vo väčšine prípadov je pre lekárov ťažké odpovedať na otázku, čo presne spôsobuje tento problém.

Liečba nadmernej aktivity močového mechúra:

Prvým krokom pri liečbe hyperaktívneho močového mechúra sú domáce postupy, ako napríklad močenie na dobre definovanom rozvrhu. Lekár môže poradiť pacientovi, aby močil každých 2 hodiny počas dňa, aj keď necítil potrebu močenia. Takýto postup, nazývaný tréning močového mechúra, môže pomôcť obnoviť stratu kontroly.

Liečba liečiv pre hyperaktívny močový mechúr

O článku

Autori: Mazo Ye.B. Krivoborodov G.G. (FGBOU VO RNIU je NI Pirogov z Ministerstva zdravotníctva Ruska, Moskva)

Pre citáciu: Mazo EB, Krivoborodov G.G. Liečba hyperaktívneho močového mechúra /. 2004. №8. 522

Termíny a prevalencia hyperaktívny močový mechúr (OAB) - klinický syndróm s príznakmi urgentnej močovou frekvenciu a s (alebo bez), urgentná inkontinencia moču a noktúria (močenie počas obdobia od spánku prebudení). V srdci GMF je neurogénna alebo idiopatická detrusorová hyperaktivita. Hyperaktivita neurogénneho detruzora je dôsledkom neurologických ochorení. Idiopatická hyperaktivita detruzora znamená, že príčina nedobrovoľných kontrakcií detrusora nie je známa. Keď rýchle, naliehavé močenie nie je spojené s hyperaktivitou detruzora pri absencii iných príčin týchto príznakov, používa sa termín GMF bez hyperaktivity detruzora [5]. Takže termín "GMF" je všeobecný odkaz na všetky porušenia močového úkonu. Termín GMF nepredstihuje, že nahradí dobre známu terminológiu Medzinárodnej spoločnosti na uchovávanie moču, ktorú používa úzky okruh urológov. Obrázok 1 a tabuľka 1 ukazujú urodynamické a klinické termíny pre časté a naliehavé močenie.

Obr. 1. Klinické a urodynamické pojmy pre časté a naliehavé močenie

Analýza lekárskej literatúry v posledných rokoch poukazuje na zvýšený záujem lekárov o problém GMF, ktorý vo veľkej miere prispeli výsledky epidemiologických štúdií o prevalencii GMF. Podľa Medzinárodnej spoločnosti na uchovávanie moču sa GMF pozoruje u približne 100 miliónov ľudí na svete. V Spojených štátoch diagnóza GMF predchádza výskytu cukrovky, žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu a je zahrnutá v 10 najčastejších ochoreniach. Existuje dôvod domnievať sa, že 17% dospelých v Európe má príznaky GMF [14]. Predpokladá sa, že naliehavé močenie je pozorované u 16% ruských žien [3].

Napriek tomu, že GMF je často zaznamenaný v starobe, pomerne často symptómy GMF sa nachádzajú aj v iných vekových skupinách. Podľa našich údajov bol zaznamenaný najväčší počet pacientov vo veku nad 40 rokov, zatiaľ čo u mužov nad 60 rokov existuje jasná tendencia k zvýšeniu výskytu, zatiaľ čo u žien naopak k poklesu [2]. Tieto údaje jasne ukazujú, že GMF je veľmi častý klinický syndróm, ktorý sa vyskytuje v rôznych vekových skupinách a vedie k telesnej a spoločenskej nesprávnej úprave takýchto pacientov.

Klinicky majú pacienti s GMF častejšie hyperaktivitu idiopatického detruzora, menej často neurogénnu a ešte menej často GMF bez hyperaktivity detruzora (podľa našich údajov 64%, 23,5% a 12,5%). Pokiaľ je idiopatická hyperaktivita detruzoru dvakrát častejšie pozorovaná a GMF bez hyperaktivity detruzora je u žien 6 krát častejšie, hyperaktivita neurogénneho detruzora sa vyskytuje takmer rovnako často u žien aj u mužov [2].

Etiológia a patogenéza

Bolo spoľahlivo dokázané, že GMF môže byť výsledkom neurogénnych a ne-neurogénnych lézií. Prvá - to je porušenie na úrovni supraspinálnych centier nervového systému a miechy vodivých ciest, druhý - v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v detruzora, výtoku z močového mechúra obštrukcie a anatomických zmenách polohy močovej trubice a močového mechúra.

Niektoré morfologické zmeny detrusora s jeho hyperaktivitou sú známe. Takže u väčšiny pacientov GMF odhaľuje pokles hustoty cholinergných nervových vlákien, ktoré naopak majú zvýšenú citlivosť na acetylcholín. Tieto zmeny sú definované ako "postsynaptická cholinergická denervácia detrusora" [12]. Ďalej, za použitia elektrónového mikroskopu schopný stanoviť porušenie normálnych medzibunkových spojov detruzora GMF ako výčnelok medzibunkových spojov a výstupkov bunkovej membrány do druhej myocytov do myocytov susednej konvergenčné medzibunkovej hranice - "tesné spojenie dvoch rovnobežných rovinách susedných myocytov" [11,18], Na základe toho, v závislosti na charakteristických morfologických zmien Brading GMF a Turner v roku 1994 navrhla teóriu patogenéze hyperaktivita detrusoru, ktorá je založená hyperexcitabilita myocytov, sú v tesnom vzájomnom kontakte v miestach, denerváciu [9,10].

Predpokladá sa, že príčinou denervácie okrem nervových porúch môže byť aj hypoxia detruzora v dôsledku ischemických zmien súvisiacich s vekom alebo v dôsledku infrazveikulárnej obštrukcie. V druhom prípade je to potvrdené prítomnosťou GMF u 40-60% mužov s benígnou prostatickou hyperpláziou [8]. Tak, patogenézy detruzora hyperaktivitou OAB je reprezentovaná nasledovne: hypoxie, vzniká v detrusoru v dôsledku veku arteriolosclerosis alebo IVO, čo vedie k hypertrofiu a infiltrácii spojivového tkaniva detrusoru vedú k denerváciu detruzora (detekované v biopsiu detruzora pre všetky typy hyperaktivita detrusoru), v dôsledku toho dochádza k štrukturálnym zmenám v myocytoch (tesný kontakt medzi myocytmi a zvýšenou nervovou excitabilitou a vodivosťou), ako kompenzačné reakcia na nedostatok nervovej regulácie. V tomto prípade akékoľvek spontánne alebo vyvolané rozťahovaním steny močového mechúra (čas akumulácie moču) redukciou jednotlivých myocytov vo forme "reťazovej reakcie" vedie k nedobrovoľným kontrakciám celého detrusora. Navrhovaná teória vývoja hyperaktivity detruzora v GMF v súčasnosti vedie.

Klinický kurz a skúšobná taktika

Skrátený denné i nočné močenie, ako dominantnú symptómy OAB, sme pozorovali približne 2 krát častejšie bez urgentnej inkontinencie a 3 krát častejšie bez urgentnej inkontinencie, čo je nepochybne najvážnejšia prejav SVP, čo je neporovnateľne veľké utrpenie pacientov. Funkciou priebehu GMF je dynamika jej príznakov. V období troch rokov pozorovania u takmer tretiny pacientov urýchlenie urinárnej inkontinencie spontánne klesá bez liečby a znovu sa opakuje v rôznych časoch. Najčastejším príznakom je časté močenie, ktoré často dosahuje také množstvo, ktoré spôsobuje, že pacienti sú úplne zdravotne postihnutí a tlačí ich na vyčerpanie rozhodnutí.

Všetci pacienti s častým močením a naliehavosti okrem zbieranie anamnéza a fyzikálne vyšetrenie vykonal odhad močenie frekvencie (na základe 72 hodín v moči denníku), močový sediment a kultivácia moču na sterilitu, ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra, prostaty, s určením zvyškové moču. Výsledky močového denníka sú najdôležitejšie: po ich vyhodnotení môžete do značnej miery prevziať GMF a na základe toho sa dá rýchlo vyriešiť otázka počiatočnej liečby a jej metódy. GMF má právo na diagnózu za predpokladu, že počas dňa trvá najmenej 8 močení a / alebo najmenej 2 epizód urgentnej inkontinencie. Je dôležité, aby výsledky takéhoto počiatočného vyšetrenia, ktoré sa uskutočňuje v polyklinickej fáze, často umožňovali identifikovať ochorenia, ktoré sprevádzajú príznaky častého a naliehavého močenia, ale nie sú spojené s GMF.

S detekciou GMF môžete okamžite začať liečbu na zlepšenie kvality života pacienta tým, že zastavíte časté a urgentné močenie. V prípade zlyhania liečby alebo žiadosti pacienta objasnenie formu GMF (idiopatickej alebo neurogénna hyperaktivity detrusoru, hyperaktivita detruzora bez GMF) sa vykonáva cystometrii a špeciálne skúšky so studenou vodou a lidokaínu, ktorý môže byť podozrenie na neurologické poruchy, ktoré sú základom pre vývoj detruzora. Vo všetkých prípadoch detekcia hyperaktivity detruzora ukazuje podrobné neurologické vyšetrenie.

Liečba pacientov s GMF je zameraná predovšetkým na obnovenie stratenej kontroly kumulatívnej schopnosti močového mechúra. Vo všetkých formách GMF je hlavnou metódou liečby lieky. Anticholinergiká (M - anticholínergné blokátory) sú štandardné lieky na takéto liečenie. Tieto lieky sa používajú ako monoterapia, tak aj v kombinácii s inými liekmi (tabuľka 2). Nižšie vám budeme informovať, ktoré anticholinergiká sa majú používať pri modernej liečbe príznakov GMF. Liečba je zvyčajne kombinovaná s behaviorálnou terapiou, biofeedbackom alebo neuromoduláciou. Mechanizmus účinku anticholinergných liekov je blokáda postsynaptickej (M2, M3a) muskarínový cholinergný detrusor. Tým sa znižuje alebo zabraňuje účinku acetylcholínu na detrusor, čo znižuje jeho hyperaktivitu. U ľudí je známych päť typov muskarínových receptorov, z ktorých dva sú obsiahnuté v detrusore - M2 a M3. Tieto z nich tvoria iba 20% všetkých muskarínových receptorov močového mechúra, ale sú zodpovedné za kontraktilnú aktivitu detrusora. Miesto M2 - srdce, zadný mozog, hladké svaly, draslíkové kanály; M3 - hladké svaly, žľazy vrátane slín, mozog. Bunková stimulačná odpoveď2 - negatívny, izotropný, pokles presynaptického výberu vysielača; M3 - kontrakcia hladkých svalov, sekrécia žliaz, zníženie presynaptického výberu vysielača. Dokázalo sa, že aktivácia M2 receptorov vedie k inhibícii sympatikovej aktivity detruzora, čo zvyšuje jeho kontraktilnú aktivitu. Takže blokáda M2 cholinergných receptorov je nevyhnutné spolu s blokádou M3 pri potlačení hyperaktivity detruzora. Predpokladá sa, že M2 cholinergické receptory sú viac zodpovedné za vývoj hyperaktivity detruzora pri neurologických ochoreniach a u starších pacientov. M-receptory - hlavný cieľ liečby GMF. Výbermi liekov sú M3 anticholinergické lieky, medzi ktorými zohrávajú osobitnú úlohu veľmi selektívne látky. Podľa chemickej štruktúry sa anticholinergiká rozdelia na sekundárne, terciárne (oxybutyníniumchlorid, tolterodín tartrát) a kvartérne (trospiumchloridové) amíny. Z praktického hľadiska toto rozdelenie naznačuje vývoj vedľajších účinkov v závislosti od chemickej štruktúry lieku. Konkrétne sa predpokladá, že kvartérne amíny, v porovnaní so sekundárnymi a terciárnymi, prenikajú v menšej miere cez hematoencefalickú bariéru, a preto sú menej pravdepodobné, že vyvolajú vedľajšie účinky centrálneho nervového systému. Toto hľadisko ešte nie je úplne potvrdené v klinickej praxi, pretože vývoj vedľajších účinkov je tiež určovaný inými znakmi anticholinergík (orgánová špecifickosť, farmakokinetika liekov, metabolit lieku, typ blokovaných receptorov).

Použitie anticholínergných liekov bolo obmedzené kvôli závažnosti systémových vedľajších účinkov, najmä suchosti v ústach, ktoré sa vyvinuli počas blokády M-receptorov slinných žliaz a často nutí pacientov odmietnuť liečbu. Pri použití okamžite uvoľnenej formy oxybutynínu (používa sa od roku 1960 a zostáva štandardom pre porovnanie s inými anticholínergnými liekmi) v dôsledku vedľajších účinkov pokračuje liečba len počas 18 mesiacov počas prvých 6 mesiacov [13]. Medzi vedľajšie účinky nie sú len sucho v ústach, ale aj porušenie vizuálnej jasnosti, znížený tón orgánov hladkého svalstva a súvisiaca inhibícia intestinálnej motility a zápchy, tachykardia, v niektorých prípadoch centrálne účinky (ospalosť, závrat) atď. Vedľajšie účinky vedú k potreba titrácie dávky (pre oxybutynín - od 2,5 do 5 mg 3 krát denne).

Významným krokom vpred je syntéza nového anticholínergného liečiva - tolterodínu, navrhnutého špeciálne na liečbu GMF. Tolterodin - zmiešaný antagonista M2 a M3 cholinergných receptorov s odlišnou orgánovou špecifickosťou pôsobenia vo vzťahu k detruzoru. Na rozdiel od oxybutynínu, ktorý má výraznú selektivitu voči M1 a M3 receptorov, tolterodín preukazuje takmer rovnakú citlivosť na rôzne podtypy M-receptorov. Naša skúsenosť s použitím okamžite uvoľnenej formy tolterodínu v dávke 2 mg dvakrát denne u 43 pacientov s idiopatickou hyperaktivitou detruzora naznačuje jeho vysokú účinnosť. Po 12 týždňoch užívania sa počet močení denne v priemere znížil z 13,5 ± 2,2 (9-24) na 7,9 ± 1,6 (6-17) a epizódy urgentnej inkontinencie z 3,6 ± 1, 7 (1-6) až 2,0 ± 1,8 (0-3). Forma tolterodínu s okamžitým uvoľňovaním je pomerne dobre tolerovaná, čo dokazujú údaje z klinických štúdií, v ktorých 6- a 12-mesačná liečba dokončila 82% a 70% pacientov, čo naznačuje, že účinnosť liečby sa udržiava dlhodobo. Incidencia vedľajších účinkov s okamžitým uvoľňovaním tolterodínu sa prakticky nelíši od skupiny s placebom s výnimkou sucha v ústach, ktorá sa pozoruje u 39% pacientov užívajúcich tolterodín a 16% v skupine s placebom [6]. Naše údaje tiež naznačujú dobrú účinnosť a znášanlivosť okamžite uvoľnenej formy tolterodínu (4 mg) počas 6 mesiacov. liečby u 16 pacientov s hyperaktivitou neurogénneho detruzora. Znížil sa priemerný počet denných močení o 5,7 / deň epizód urgentnej inkontinencie o 2,7 / deň a zvýšenie priemerného účinného objemu močového mechúra o 104,5.

Klinické štúdie ukazujú, že anticholinergiká vedú k zníženiu frekvencie príznakov GMF v priebehu 1-2 týždňov liečby a maximálny účinok sa dosiahne o 5-8 týždňov. Zároveň liečba zahŕňa dlhé kurzy. Napriek tomu vo väčšine prípadov monoterapie s anticholínergnými liekmi po ich zrušení sa pozoruje recidíva symptómov GMF, čo si vyžaduje neustále ich podávanie, aby sa zachoval adekvátny terapeutický účinok.

Použitie anticholínergných liekov, najmä tolterodínu, vyžaduje starostlivé pozorovanie a opatrnosť, najmä u pacientov s hyperaktivitou neurogénneho detruzora. Faktom je, že pri dlhotrvajúcom nekontrolovanom používaní týchto liekov môžu pacienti narušiť kontraktilnú aktivitu detrusora, s vývojom chronickej retencie moču, uretrohydronefrózy a chronického zlyhania obličiek. Na včasné sledovanie možných vedľajších účinkov je potrebné odhadnúť množstvo reziduálneho moču. Odporúčame určiť množstvo reziduálneho moču v prvých troch mesiacoch po podaní anticholinergických liekov najmenej raz za dva týždne a následne s frekvenciou 1 mesiac. Pacienti majú byť upozornení na možnosť takýchto komplikácií a okamžite informovať lekára v prípade pocitu neúplného vyprázdňovania močového mechúra.

Je známe, že spolu s liekmi sú ich metabolity zodpovedné za vznik vedľajších účinkov, ktorých koncentrácia v krvi a ich afinita k M - cholinergným receptorom často prevyšuje koncentrácie pôvodných liečiv. Napríklad metabolizmus oxybutynínu vedie k tvorbe N-desityl oxybutynínu a tolterodínu k aktívnemu metabolitu 5-hydroxymetylového derivátu. Tieto údaje boli základom pre použitie iných, neorálnych foriem, anticholinergných liekov. Konkrétne sa používa intravezikálne podávanie oxybutynínu alebo rektálnych čapíkov. Prienik lieku priamo do krvi, obchádzajúci pečeň, pri takýchto formách podávania nie je sprevádzaný tvorbou metabolitov, čo znižuje počet vedľajších účinkov. Od roku 1999 začali používať oxybutynín s pomalým uvoľňovaním na báze osmotického dávkovacieho systému OROS, ktorý poskytuje predĺžené uvoľňovanie liečiva a jeho konštantnú koncentráciu v krvnej plazme počas 24 hodín. (25% v porovnaní s 46%). Predpokladá sa, že 60% pacientov s GMF pokračuje v užívaní pomaly uvoľnenej formy oxybutynínu počas 12 mesiacov. v dávke 15 mg denne [7].

V súčasnosti sa uskutočňujú štúdie účinnosti a znášanlivosti S-formy oxybutynínu a skúmajú sa formy transdermálnej (OXYtrol náplasťovej) a intravezikálnej formy (UROS) oxybutynínu.

Forma tolterodínu s pomalým uvoľňovaním je množstvo malých perličiek pozostávajúcich z polystyrénu. Účinná látka je na povrchu perličiek a je pokrytá špeciálnou kapsulou. Uvoľňovanie liečiva nastáva, keď je kapsula zničená kyslým obsahom žalúdka. Takýto systém podávania poskytuje konštantnú hladinu liečiva v krvi počas 24 hodín. Forma tolterodínu s pomalým uvoľňovaním sa vyznačuje výraznejším znížením epizód urgentnej inkontinencie a lepšej tolerancie ako okamžite uvoľnená forma. Pacienti, ktorí dostali tolterodín s pomalým uvoľňovaním, mali o 23% menej prípadov sucho v ústach [19].

Vzhľadom na malý počet vedľajších účinkov pri použití pomaly uvoľňovaných foriem anticholínergných liekov sa v literatúre nedávno diskutovalo o zvýšení ich dávky pri liečbe pacientov s OAB. Je to spôsobené tým, že väčšina pacientov má pozitívny účinok pri použití štandardnej dávky anticholínergných liekov a iba niektoré z nich sa zbavujú symptómov GMF. V rovnakej dobe, aj napriek dobrej znášanlivosti, lekári zvyčajne nezvyšujú dávku liekov na úplné vymiznutie príznakov GMF. Klinické štúdie a prax ukazujú, že značný počet pacientov s úspešnými výsledkami liečby anticholinergikami v budúcnosti môže mať klinické zlepšenie symptómov zvýšením dávky týchto liekov [16].

Oddelene, je tu otázka o možnosti užívania anticholinergík u pacientov s OAB a močového mechúra obštrukcie. Napriek skutočnosti, že anticholinergiká znížiť časté močenie a urgentnej, lekári sa boja, aby ich použitie u pacientov s inými súbežnými výtoku z močového mechúra obštrukcie kvôli riziku akútnej retencie moču. Táto otázka bola skúmaná iba v dvoch randomizovaných kontrolovaných štúdiách. Tieto štúdie ukázali, že forma tolterodínu s okamžitým uvoľňovaním ako monoterapia alebo v kombinácii s tamsulozínom (a1adrenoblokator), je bezpečný pri možnom rozvoji akútnej retencie moču a zlepšuje kvalitu života u pacientov s detruzora hyperaktivitou v kombinácii s miernym až stredným stupňom močového mechúra obštrukcie výtoku a primeraným množstvom reziduálneho moču [4,8].

Použili sme okamžite uvoľnenú formu tolterodínu (2 mg dvakrát denne) u 12 pacientov s GMF v kombinácii s benígnou prostatickou hyperpláziou [1]. U 2 pacientov v prvých 3 týždňoch liečby sa zvyšok moču objavil v objeme až do 100 ml, čo bolo indikáciou pre vysadenie liečby. U 10 pacientov po 12 týždňoch liečby sa priemerné skóre I - PSS znížilo z 17,2 na 11,7 kvôli dráždivým symptómom, priemerná kvalita života sa znížila z 5,2 na 3,1. Počet močení podľa denníka močenia klesol z 14,6 na 9,2. Maximálny prietok moču sa nezmenšil, ale dokonca mierne vzrástol z 12,3 na 13,4, čo je pravdepodobne spôsobené nárastom kumulatívnej schopnosti močového mechúra. Nie je pochýb o tom, že na objasnenie možnosti používať anticholinergické lieky u pacientov s GMF a obstrukčnou infekciou je potrebné ďalšie štúdie.

Existujú samostatné správy o rozdielnej povahe užívania iných liekov u pacientov s GMF. Najmä bolo uvedené použitie tricyklických antidepresív, antagonistov vápnikových iónov, blokátorov a.1Adrenoreceptory, inhibítory syntézy prostaglandínov, analógy vazopresínu, stimulátory b-adrenergných receptorov a lieky, ktoré otvárajú draslíkové kanály. Vzhľadom na malý počet pozorovaní však v súčasnosti nie je možné presné vyhodnotenie výsledkov ich použitia pri liečbe GMF. Zvyčajne sa tieto lieky používajú v kombinácii s anticholinergikami.

Nedávno bolo hlásené úspešné používanie kapsaicínu a resinifotoxínu pri liečbe pacientov s GMF [17]. Tieto látky sú vo forme roztoku injikovaného do močového mechúra. Capsaicín a resinifotoxín sú lieky so špecifickým mechanizmom účinku, ktoré spočíva v reverzibilnom blokovaní vanilloidných receptorov aferentných C-vlákien močového mechúra. Tieto lieky sa dnes používajú hlavne u pacientov s hyperaktivitou neurogénneho detruzora pri absencii účinku tradičných liekov.

Testovali sme novú metódu liečenia GMF, ktorá sa považuje za veľmi sľubnú na celom svete. Metóda spočíva v postupnom podávaní do rôznych sekcií detruzora 200-300 celkových jednotiek botulotoxínu typu A. Mechanizmus pôsobenia toxínu tým, že blokuje uvoľňovanie acetylcholínu z presynaptických membrán na neuromuskulárne synapsie, čo vedie k zníženiu aktivity detrusoru kontraktility. Vo väčšine prípadov sa predchádzajúca svalová aktivita obnoví po 3 až 6 mesiacoch. po zavedení toxínu, ale často sa to môže stať za rok alebo viac. Naše výsledky botulotoxínu typu A do 3 pacientov s NDO ukazujú zvýšenie kapacity močového mechúra, ktorý je klinicky prejavený pokles počtu močenie a urgentnou inkontinenciou. Neexistuje však dostatok údajov, ktoré by s veľkou istotou charakterizovali účinnosť tejto metódy liečby.

Takže údaje z literatúry a naše vlastné skúsenosti naznačujú, že anticholinergické lieky zaujímajú vedúce miesto v liečbe GMF medzi metódami liečby liekov a poskytujú dobrý výsledok významnému počtu pacientov. Zlepšenie metód a foriem podávania anticholinergných liečiv pri zachovaní terapeutickej účinnosti znižuje počet vedľajších účinkov. Dúfame, že vzhľadom na zvyšovanie poznatkov o patofyziologických procesoch, ktoré sú základom vývoja hyperaktivity detruzora, sa objavia zásadne nové ciele farmakologickej liečby.

Úvod. Nedávne štúdie odhalili komplexné patogenetické mechanizmy vývoja.

Liečba hyperaktivity močového mechúra

Príčiny hyperaktivity močového mechúra

Hyperaktivita močového mechúra nie je takou chorobou ako komplex príznakov vyvíjajúcich sa na pozadí základnej patológie. Zjavenie komplexu symptómov nutkanie na močenie, urgentná inkontinencia moču, zvýšené močenie, noktúria.

Základom mechanizmu hyperaktivity je zvýšená citlivosť receptorov močového mechúra na rozťahovanie a zvýšenie kontrakčnej aktivity detruzora, ktorého hyperaktivita bude hlavnou príčinou. Detrusor hyperaktivita sa nazýva urodinamický jav, ktorý obsahuje sekvenciu nedobrovoľných spontánnych alebo po provokáciách kontrakcií detruzora, ktorých potlačenie nezávisí od vôle.

Frekvencia hyperaktivity, ako aj zvláštnosti jej etiológie neboli dokonale skúmané, pretože pacienti zriedkavo vyhľadávajú lekársku pomoc. Pravdepodobne sa vyskytuje dysfunkcia u 10-15% populácie, u mužov je bežnejšia, rovnako ako u ľudí dospelého a staršieho veku.

Medzi príčiny hyperaktivity močového mechúra sa vyskytujú buď neurologické choroby a potom sa nazývajú neurogénne, alebo neexistuje žiadny jasný dôvod, a potom hovoríme o idiopatickej hyperaktivite. Vývoj neurogénnej hyperaktivity močového mechúra je spôsobený léziami centrálneho nervového systému nad sakrálnym centrom močenia (S2-S4). Medzi najčastejšie príčiny takýchto lézií patrí roztrúsená skleróza, traumatické poranenia mozgu a chrbtice, myelomeningocele, spina bifida.

Aj keď príčiny idiopatickej hyperaktivity nemožno považovať za známe, zvýrazňujú sa mnohé faktory, ktoré určujú vývoj tohto typu poruchy:

  • genetická predispozícia;
  • pediatrická enuréza v dejinách;
  • obstrukčná obstrukcia - blokovanie močového traktu močovým mechúrom zabraňujúcemu voľnému toku moču na úrovni krku alebo močovej trubice močového mechúra;
  • zápal močového mechúra;
  • ischémie steny močového mechúra.

Medzi nepriame príčiny hyperaktivity močového mechúra patria:

  • veľké množstvo moču vyrobené kvôli spotrebe veľkého množstva tekutiny;
  • renálna dysfunkcia, ako aj diabetes;
  • akútne infekcie močových ciest spôsobujúce podobné príznaky;
  • zápal lokalizovaný okolo močového mechúra;
  • abnormality močového mechúra, ako sú nádory alebo kamene;
  • faktory vedúce k narušeniu toku moču, napríklad rozšírenie prostaty, zápcha pred operáciou;
  • nadmerná konzumácia kofeínu a alkoholu;
  • používanie liekov, ktoré spôsobujú rýchle zvýšenie močového vylučovania alebo nadmerného príjmu tekutín.

Príznaky hyperaktívneho močového mechúra spôsobujú zjavnú úzkosť, hoci nie vždy sú príčinou hľadania kvalifikovanej pomoci. Klinický obraz zahŕňa:

  • Pollakiúria - časté močenie malých častí moču, ktoré v celkovej sume za deň predstavujú priemernú frekvenciu;
  • naliehavosť močenia - neodolateľné nutkanie na močenie, čo vedie k inkontinencii;
  • nutná inkontinencia - mimovoľné močenie z dôvodu neschopnosti kontrolovať proces vyprázdňovania močového mechúra;
  • Je pozoruhodné, že bolesť v suprapubickom alebo bedrovej oblasti absolútne nie je charakteristická pre toto porušenie.

Ako liečiť hyperaktivitu močového mechúra?

Liečba hyperaktivity močového mechúra sa vyskytuje buď v spojení s liečbou základného ochorenia, alebo nezávisle, ak je hyperaktivita považovaná za idiopatickú. Hyperaktívny močový mechúr sa podrobuje lekárskym a neliečivým, rovnako ako chirurgickému ošetreniu. Pri definovaní stratégie sa lekár zameriava na počiatočné použitie minimálne traumatických postupov, to znamená, že kombinácia liekových a non-drogových metód je oveľa vhodnejšia ako chirurgia. Druhá je produkovaná neúspešnou konzervatívnou terapiou.

Nežiaduce liečenie je nasledovné:

  • školenie pacienta z močového mechúra s plánom urinácie odsúhlaseným lekárom je dôležité močiť v určitých časových intervaloch, čo koriguje formovaný stereotyp patologického močenia;
  • cvičenia pre panvové svaly - účinok sa prejavuje v prítomnosti reflexov anal-detrusor a uretrál-detrusor, je inhibovať kontraktilnú aktivitu detrusora s ľubovoľnými kontrakciami vonkajšieho análneho a uretrálneho zvierača;
  • fyzioterapeutické metódy - elektrická stimulácia sakrálnych dermatómov a periférna tibiálna elektrická stimulácia, ktorá znižuje kontraktilnú aktivitu a citlivosť močového mechúra.

Populárna sada cvičení pre panvové svaly sa považuje za cvičenia Kegel:

  • pomalá kompresia - napätie svalov, ako keby sa močenie zastavilo, pomaly sa počítať na tri a relaxovať;
  • kontrakcie - na napnutie a uvoľnenie tých istých svalov, ale čo najskôr;
  • (ako počas čreva alebo pri narodení dieťaťa), čo spôsobuje potrebné napätie perinea a niektorých brušných svalov;

Odporúčame začať tréning s tuctom pomalých stláčaní, s rovnakým počtom kusov a extrúzií päťkrát denne. Po týždni pridajte ďalších päť cvičení, až kým nebudú tridsať.

Metódy, ktoré sa netýkajú liekov, sa vyznačujú takými zjavnými výhodami ako neškodnosť a neprítomnosť vedľajších účinkov, možnosť rôznorodej kombinácie s inými druhmi liečby (vrátane liekov).

Liečba liekov sa zaslúžene považuje za hlavnú liečbu hyperaktivity močového mechúra. Liečba liekov má niekoľko cieľov:

  • zníženie kontraktilnej aktivity detruzora;
  • zvýšiť funkčnú kapacitu močového mechúra;
  • znížiť močenie a intenzitu naliehavých nutkaní
  • odstránenie urgentnej inkontinencie.

Liečba liekov trvá v priemere 3 mesiace, po ktorých zostane významný účinok niekoľko mesiacov. Ak v tomto štádiu neprestanú používať iné než drogy metódy, alebo ak ich začnete používať, účinok bude opravený. Je absolútne prípustné opakovať kurzy liekov po niekoľkých mesiacoch s nedostatočnou účinnosťou prvého cyklu alebo s vývojom relapsov.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra u žien počas menopauzy môže byť doplnená o hormonálnu substitučnú terapiu s povinnou konzultáciou gynekológa.

Chirurgická liečba hyperaktívneho mechúra je extrémne zriedkavá, aj keď iné spôsoby liečby sú neúčinné. Použité typy chirurgických zákrokov sú myektómia detrusora a enterocystoplastika. Detská myektómia je vyrezanie detruzora z oblúka močového mechúra za predpokladu, že je zachovaná neporušená mukózna vrstva. Tým sa znižuje kontraktilita detruzora. Enterocystoplastika je vhodná, ak je to potrebné, na významné zníženie elasticity a zníženie kapacity močového mechúra s neúčinnosťou konzervatívnej liečby, ako aj riziko vzniku ureterohydronefrózy. Jasnou výhodou pri výbere takej techniky, ako je cystoplastika, nahrádza časť močového mechúra v ileu.

Aké ochorenia sa môžu spájať

Nadmerne aktívny močový mechúr je diagnostikovaný u ľudí, ktorých močová porucha je spôsobená inými ochoreniami. Často ide o neurologické poruchy:

  • roztrúsená skleróza - chronické autoimunitné ochorenie, v ktorom je ovplyvnený myelínový plášť nervových vlákien mozgu a miechy; neurčuje toľko straty pamäti alebo rozptýlenia pozornosti, ako viacnásobné zjazvenie nervového tkaniva a jeho postupné nahradenie spojivovým tkanivom;
  • traumatické poranenia mozgu a chrbtice;
  • myelomeningocele - zníženie počtu krvných buniek v kostnej dreni;
  • spina bifida je malformácia chrbtice (spinálna dysraphismia alebo rachishiz), často kombinovaná s herniou membrán (meningokéla alebo meningomyelocele), opuch kostného defektu.

Hyperaktivita močového mechúra je s týmito odchýlkami navzájom prepojená:

  • močová inkontinencia a enuréza - produkcia močových činov bez ich voličovej kontroly;
  • Noktúria - časté nočné močenie (viac ako 2-krát, často dosahujúce 5-6), ktoré významne ovplyvňujú kvalitu spánku a život vo všeobecnosti;
  • Pollakiúria - časté močenie malých častí moču, ktoré v celkovom množstve za deň tvorí priemernú dávku.

Liečba hyperaktivity močového mechúra doma

Výskyt rušivých príznakov sa musí nevyhnutne stať dôvodom na urológ, a nie motiváciou pre sebadôveru. Na základe diagnostických postupov lekár odstráni pravdepodobnosť vzniku komplikovaných urologických, neurologických alebo gynekologických ochorení a určí liečebný režim pre hyperaktívny močový mechúr. Ak sa podozrenie na základnú chorobu potvrdí, liečba bude zložitá, ale určite profesionálna.

Ľudia, ktorí čelia tomuto problému, určite potrebujú sociálne vylúčenie, obmedzenia svojej práce a komunikácie. Aj za priaznivých okolností, keď sa pacient môže dostať na toaletu včas, časté močenie, vrátane v noci, môže zasahovať do sociálnej adaptácie. Je dôležité poznamenať, že po krátkom posúdení a diagnostických postupoch lekár určí vhodnú liečbu a veľmi uľahčuje prejavy hyperaktivity a prispieva k normalizácii kvality života.

Okrem toho, že doma je dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy, je potrebné dodržiavať veľmi jednoduché pravidlá organizovania každodenného života s cieľom uľahčiť priebeh syndrómu na obdobie jeho eliminácie:

  • odmietanie nápojov obsahujúcich kofeín (káva, čaj) a tiež nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • počas dňa konzumujú normálne množstvo tekutiny, no v noci sa ho vydajte, najmä keď trpíte noktúriou;
  • po vyprázdnení močového mechúra v dôsledku nutkania sa odporúča neustále uvoľňovať na niekoľko sekúnd a potom skúste znova;
  • odporúčame mať prenosné WC vedľa postele v prípade, že nemôžete chodiť na toaletu v noci.

Zmeny životného štýlu by mali zahŕňať odmietnutie zlých návykov a normalizáciu hmotnosti (ak je to potrebné).

Aké lieky na liečbu hyperaktivity močového mechúra?

Nasledujúce kategórie liekov sa používajú ako súčasť liečebnej liečby hyperaktivity močového mechúra

  • anticholinergiká - napríklad Detruzitol (Tolterodin), Vesicare (Solifenacin);
  • antispazmodiká s anticholinergnou aktivitou - napríklad oxybutynín;
  • tricyklické antidepresíva - napríklad imipramín.

Je prijateľné, ale nedoporučuje sa používanie liekov z iných skupín, ale nedostatok účinku s veľmi výraznými vedľajšími účinkami. Medzi nimi je zvyčajne pocit sucha v ústnej dutine a na sliznici očí, čo sa znižuje použitím žuvačky bez cukru a očných kvapiek.

Ak je špecifický prípad ochorenia sprevádzaný alebo vyvíjaný na pozadí infekčnej obštrukcie, potom je lepšie nájsť príležitosť odmietnuť predpisovanie liekov anticholinergnými vlastnosťami, pretože takéto znižujú kontraktilnú aktivitu detruzora a tým aj mieru močenia. V prítomnosti závažnej obštrukcie spôsobenej infestégiou je najprv potrebné obnoviť tok moču z močového mechúra a následne liečiť hyperaktivitu močového mechúra.

Liečba hyperaktivity močového mechúra pomocou tradičných metód

Tradičné metódy môžu byť doplnkom k tradičnej liečbe, ktorá je pod dohľadom lekára. Nezávislé použitie takýchto nástrojov pravdepodobne neprinesie požadovaný výsledok. Nasledujúce bylinné extrakty sú obľúbené pri liečbe hyperaktívneho močového mechúra:

  • Ľubovník bodkovaný - 40 gramov sušeného ľubovníkového mladiny naliať liter vriacej vody, trvať 24 hodín, občas miešať, napätie; vziať namiesto čaju alebo uhasiť smäd, najmä do konca dňa;
  • Ľubovník bodkovaný a centaury - kombinácia 20 gramov sušených bylín, nalejte liter vriacej vody, trvať 24 hodín, občas miešať, vypúšťať; vziať namiesto čaju alebo uhasiť smäd, najmä bližšie k noci;
  • plantain - 1 polievková lyžica. sušené plantain listy naliať pohár vriacej vody, zabaliť, trvať na hodinu (môžete použiť termos), napätie; vziať 1 polievkovú lyžičku. pred jedlom 3-4 krát denne;
  • lingonberry - 2 lyžice. varu sušené listy brusníc s litrom vriacej vody, nechajte na hodinu, napätie; vziať počas dňa namiesto vody;
  • kôprom - 1 polievková lyžica. kôpra semiačka varenie pohár vriacej vody, trvať na 2 hodiny, napätie; piť naraz; opakujte denne, kým sa príznaky neuvoľnia;
  • elecampane - 1 polievková lyžica. nakrájame odrezky z elecampanu, nalejeme pohár vody a varíme na nízkej teplote 10-15 minút; trvať niekoľko hodín, napätie a pred použitím chuť s malým množstvom medu; trvať pol hodinu pred jedlom na 2-3 lyžice.

Treba poznamenať, že vopred sa neodporúča pripravovať odvar, majú maximálnu účinnosť prvý deň po príprave.

Nasledujúce recepty môžu byť alternatívou k bylinným liekom:

  • med - 1 lyžička. prírodný med sa odporúča konzumovať pred spaním, ak je to žiaduce, s dúškom vody, má utišujúci účinok;
  • Cibuľa a med - 1 stredne vysokú cibuľu, jemne nasekané, pridajte 1 lyžičku. krieda a ½ strúhaného jablka; užívajte plne pol hodinu pred jedlom raz denne.

Liečba hyperaktivity močového mechúra počas tehotenstva

Liečba hyperaktivity močového mechúra počas tehotenstva je veľmi častá kvôli tomu, že anatomické a hormonálne zmeny tela očakávanej matky spôsobujú túto dysfunkciu. Liečbu má monitorovať gynekológ a vykonáva urolog. Samoliečenie je mimoriadne nevhodné. Chirurgické zákroky sa vyhýbajú všetkými možnými spôsobmi, uprednostňujú sa ľudské liečebné prostriedky a úprava životného štýlu. Zvyčajne sa tento stav normalizuje po pôrode, inak sa vykoná terapia opísaná vyššie.

Aký druh lekárov sa má kontaktovať, ak máte hyperaktivitu močového mechúra

  • neurológ
  • urológ

Diagnóza hyperaktivity močového mechúra je viackomponentný postup, ide o súbor opatrení, ktoré možno rozdeliť na základné, dodatočné, urodynamické.

Komplex základných diagnostických postupov:

  • zber anamnézy a stanovenie sťažností pacienta, vrátane zostavenie denníka o močení a podrobné vysvetlenie symptómov, podrobnú analýzu ochorení a liečby pacienta;
  • fyzické vyšetrenie (vrátane vyšetrenia panvových orgánov u žien a rektálneho vyšetrenia u mužov).
  • laboratórny výskum - analýza moču a krv.

Komplex ďalších diagnostických postupov:

  • metódami endoskopického vyšetrenia
  • Röntgenové vyšetrovacie metódy
  • ultrazvukové metódy vyšetrenia - na posúdenie bezpečnosti parenchýmu obličiek a určenie stavu jeho systému pokovovania panvy a panvy, je tiež možné zistiť kamene, divertikuly, nádory.
  • vylučujúca urografia - identifikovať ureterohydronefrózu, zvlášť často komplikovanú neurogénnymi dysfunkciami dolného močového traktu;
  • cystouretroskopia - identifikovať organické príčiny dysurie, ako sú kamene a nádory močového mechúra.

Komplexné urodynamické diagnostické postupy:

  • Uroflowmetry - indikátory sú zvyčajne normálne; niekedy sa môžu vyskytnúť ťažkosti pri vedení kvôli malej kapacite močového mechúra a neschopnosti akumulovať objem moču potrebný na štúdium;
  • cystometria - identifikovať nedobrovoľnú aktivitu detrusora, zvýšiť citlivosť močového mechúra a znížiť jeho elasticitu.
  • Video-dynamická štúdia - pre komplexné posúdenie dolných močových ciest a identifikáciu komplexných dysfunkcií dolných močových ciest.

Viac Články O Obličku