Zanechajte komentár 8,279

Choroby u detí sú často spojené s vnútromaternicovým vývojom, počas ktorého došlo k poruche. Krvná hydronefróza u detí je diagnostikovaná relatívne často - pediatrická patológia je bežnejšia ako dospelá. Zvyčajne sa v detstve av mladšom veku nenachádzajú žiadne príznaky hydronefrózy obličiek, patológia sa postupne rozvíja. V dôsledku patológie je rozšírená obličková panva, ktorá zabraňuje normálnemu vylučovaniu moču. Choroba sa môže zistiť počas ultrazvukového vyšetrenia tehotnej ženy. V tomto prípade by liečba mala začať ihneď po narodení.

klasifikácia

Oblička hydronefróza u detí je pomerne bežná patológia, v dôsledku ktorej je funkcia orgánu zhoršená. To vedie k porušeniu odtoku moču, po ktorom nasleduje rozšírenie obličkovej panvy. V závislosti od príčiny patológie sa rozlišuje medzi primárnymi a sekundárnymi typmi.

Patológia primárnej alebo vrodenej prírody sa začína rozvíjať v maternici plodu. Ak má dieťa kongenitálnu hydronefrózu, potom dôvodom je jeho štrukturálne porušenie vnútorného orgánu. V procese tvorby sa močové kanuly môžu krútiť, zúžiť alebo zaniknúť, čo spôsobí nesprávny tok moču.

Hydronefróza u detí vrodeného typu má často dedičnú povahu.

Sekundárna alebo získaná patológia nastáva v dôsledku zápalu v močovom systéme. V tejto forme dieťa má jazvy alebo hnilobné procesy, ktoré zabraňujú tomu, aby moč opustila telo. Sekundárna hydronefróza sa vyskytuje v dôsledku poškodenia dolnej časti chrbta, v dôsledku čoho je narušená anatómia orgánu.

Lekári rozlišujú klasifikáciu patológie podľa toho, kde sa nachádza poškodená oblička. V medicíne sú klasifikované jednostranné a bilaterálne typy hydronefrózy. V prvom prípade je jedna oblička zranená, lekári spravidla pozorujú hydronefrózu ľavej obličky u dieťaťa. Patológia na pravej strane sa nachádza v zriedkavých prípadoch. Pri bilaterálnych léziách sa choroba vyvíja v oboch orgánoch.

Príčiny a mechanizmus vývoja

vrodený

Vrodená hydronefróza u detí je oveľa častejšia ako získaná. Patológia sa často spája s prítomnosťou inej tepny, žily v obličkách alebo prídavného močovodu. Vzniknutá patológia počas vnútromaternicového vývoja môže ovplyvniť tvorbu hydronefrózy, v ktorej sú komprimované obličky alebo močovod. To vedie k tomu, že moč nie je úplne zobrazená.

Po progresii patológie sa obličková panva rozširuje a stáva sa tenšou, čo vyvoláva narušenie normálneho fungovania orgánu. Oblička stráca vylučovacie a filtračné funkcie, čo vedie k akumulácii škodlivých látok v tele detí. Bez liečby vedie hydronefróza nielen k poruche obličiek, ale aj k iným vnútorným orgánom. Vrodená hydronefróza obličiek vo väčšine prípadov je jednostranná. Toto ochorenie je u chlapcov bežnejšie a orgán na ľavej strane je zranený.

Nedegeneratívna hydronefróza obličiek sa vyvíja v dôsledku nepriaznivých ochorení alebo zranení. Späť na obsah

nadobudnutý

Sekundárna hydronefróza je výsledkom zranení a rôznych chorôb. K výskytu hydronefrózy tohto typu vedú obličkové kamene a močový mechúr, vzdelávanie v orgánoch močového systému. Ak je patológia pozorovaná u chlapca, potom jej zdrojom môže byť ochorenie prostaty. Vývoj hydronefrózy je spôsobený zraneniami v močovej trubici. Detská hydronefróza sekundárneho typu je zriedkavá. Zvyčajne je v tejto forme ťažké močenie, ktoré poškodzuje obličkové tkanivá.

Symptómy hydronefrózy obličiek u detí

Grade 1 hydronefróza

Počas tohto obdobia sa patológia zvonka necíti, kým zmeny nastávajú vo vnútri. Ultrazvuková diagnostika odhaľuje mierne rozšírenie obličkovej panvy, mierne zvýšenie vnútorného orgánu. Ak je dieťa tenké, rodičia môžu venovať pozornosť miernemu nárastu brucha. Hydronéza 1. stupňa nie je charakterizovaná poruchou funkcie obličiek, vnútorné orgány naďalej normálne fungujú.

Patológia 2 stupne

Hydronéza druhého stupňa u detí je dosť aktívna. Počas tohto obdobia dochádza k ešte väčšiemu rozšíreniu panvového a obličkového pohára. Patológia sa dá ľahko zistiť pomocou inštrumentálneho vyšetrenia dieťaťa. V druhom štádiu ochorenia je renálny parenchým stlačený v dôsledku významnej akumulácie moču. To vedie k atrofii renálneho tkaniva, čo spôsobuje významné zníženie funkcie vnútorného orgánu. Hydronéza stupňa 2 sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• opuch tváre;
• rozšírenie brucha u dieťaťa;
• bolesť nudného charakteru v dolnej časti chrbta a brucha;
• krvácanie počas močenia (nie vždy sa prejavuje v tejto fáze);
• vysoký krvný tlak.

Ak sa infekčná choroba spája s hydronefrózou 2. stupňa, potom má dieťa zvýšenú telesnú teplotu. Je to spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela a bolestivé pocity v bedrovej oblasti. U dieťaťa sa moč stáva zakalená a laboratórne testy naznačujú prebytok červených krviniek a bielych krviniek. Časté infekčné ochorenia močového traktu môžu naznačovať hydronefrózu, pretože častá infekcia nie je charakteristická pre zdravé deti.

Choroba 3. stupňa

Posledná a najťažšia je tretia etapa patológie. Symptómy hydronefrózy sa prejavujú najväčšou silou. Počas tohto obdobia je ovplyvnený parenchým obličiek, v dôsledku ktorého je narušená rovnováha vody a elektrolytu a proteín prestáva byť bežne spracovaný. V poslednom štádiu dieťaťa sú symptómy, ktoré boli v 2. štádiu ochorenia, sprevádzané silným nárastom brucha a opuchom dolných končatín. Táto fáza je veľmi nebezpečná a hrozí smrti.

komplikácie

Pyelonefritída u detí sa stáva najčastejšou komplikáciou na pozadí hydronefrózy. Celkový zdravotný stav sa znateľne zhoršuje, teplota tela stúpa na 39 stupňov a pozoruje sa zadržiavanie moču. V poslednom štádiu sa zlyhanie obličiek prejavuje zanedbateľnou hydronefrózou. Takáto komplikácia je zvlášť nebezpečná pre deti mladšie ako jeden rok. V tomto prípade existuje iba jedna cesta - transplantácia darcovského orgánu. Ak je hydronefróza ignorovaná, je fatálna. Vyskytuje sa v dôsledku chronického zlyhania obličiek, v dôsledku ktorého je telo otrávené nahromadenými toxínmi a škodlivými látkami.

Liečba u detí by mala byť povinná, pretože hydronefróza nezostane sama o sebe. Liečte okamžite, keď sa zistí patológia alebo keď sa objavia prvé príznaky. Pretože táto choroba je nepredvídateľná, u jedného dieťaťa hydronefróza môže zostať v prvej fáze niekoľko rokov av druhom v jednom roku sa hydronefróza dostane do 3. stupňa.

diagnostika

Po prvé, lekár začne diagnostikovať podrobný prieskum dieťaťa alebo rodičov o prítomných symptómoch. Mali by ste zistiť, či došlo k poraneniam bedier alebo k chirurgickým zákrokom, ktoré by mohli poškodiť vnútorný orgán. Na potvrdenie obáv lekár predpisuje ultrazvuk obličiek, celkový moč a krvné testy. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom je dieťa vyšetrené rtg. Najefektívnejšou diagnostickou metódou je urografia, ktorá sa vykonáva pomocou kontrastnej látky. Táto tekutina sa vstrekuje do dieťaťa intravenózne, vstupuje do renálnej panvy. Táto metóda umožňuje preskúmať, ako sa štruktúry rozširujú a ako rýchlo sa od nich odvodzuje moč.

Nefroscintigrafia hodnotí ťažkosti s močením v poškodených kanáloch.

Ak to lekár považuje za potrebné, vykoná sa počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. S ich pomocou je stav obličiek a orgánov urogenitálneho systému pevný, ukazuje sa, že ich štruktúra sa nezmenila. Ak je ochorenie komplikované, vyhľadajte pomoc pediatrickému nefrologovi a chirurgovi. Ak sa u dieťaťa zistí patológia, liečba by mala začať okamžite, aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba patológie u detí

Konzervatívna terapia

Liečba hydronefrózy u detí 1. a 2. stupňa sa vykonáva konzervatívne, ak nie sú žiadne komplikácie a infekčné choroby. Lieky sú zamerané na odstránenie bolestivých príznakov. Dieťa užíva protizápalové lieky. Lekár predpisuje antibiotiká, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie v tele. Komplex terapie zahŕňa lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Odporúča sa, aby ste dodržiavali špeciálnu výživu a pili veľa vody denne.

Operatívna terapia

Ak nie je možné liečiť hydronefrózou pomocou liekov, je predpísaný chirurgický zákrok, ktorého cieľom je obnovenie normálnej funkcie obličiek a močového systému. Existuje niekoľko operácií, ktoré sú predpísané pre patológiu: pyeloplastika, endoskopická a retroperitoneoskopická chirurgia, čiastočná resekcia. Tieto metódy sú zamerané na zachovanie vnútorného orgánu. Vo veľmi zriedkavých a ťažkých prípadoch sa vykoná operácia, v dôsledku ktorej sa odstránia choré obličky. Po operácii by mal dieťa navštíviť urológa dvakrát do roka, zatiaľ čo je dôležité sledovať stravu a životný štýl.

Prognóza a prevencia

S včasnou detekciou patológie a použitím vhodných metód liečby je prognóza pomerne uklidňujúca. Vo väčšine prípadov môže byť choroba vyliečená a dieťa žije celý život. Je to o niečo ťažšie v prípade bilaterálnych lézií a keď je choroba v konečnej fáze. Túto chorobu možno predísť v prípade, že tehotná žena bude zodpovedná za monitorovanie zdravia, pretože choroba u detí je vrodená. Mal by sa vzdať zlých návykov a riadiť sa správnou výživou.

Hydronefróza u detí

Hydronefróza je ochorenie obličiek spôsobené nárastom veľkosti pohárikov obličiek a panvy. Táto choroba sa vyskytuje u dospelých aj detí.

Choroba je spôsobená akýmikoľvek abnormalitami štruktúry obličiek, ktoré zabraňujú prirodzenému toku tekutiny v nich. V dôsledku toho sa zvyšuje hydroskopický tlak v dutinách panvy a poháriky, ich steny sa tiahnu, čo vedie k zhoršeniu funkcie obličiek a bolestivým pocitom pacienta.

U detí dochádza k hydronefróze s väčšou frekvenciou ako u dospelých.

klasifikácia

Hydronefróza je viacstupňový patologický proces. Je možné klasifikovať ochorenie postupne a z dôvodu pôvodu.

Vzhľadom na príčiny ochorenia môžeme rozlíšiť nasledujúce skupiny:

Vrodené ochorenie môže byť spôsobené štrukturálnymi poruchami obličiek (zúženie močových kanálov, zmena ich priebehu, krútenie). Niekedy môže byť vrodená hydronefróza dedičná.

Získaný typ hydronefrózy sa vyvíja na pozadí zápalových ochorení v močovom systéme, vďaka čomu môžu vzniknúť jazvy a hnilobné procesy, ktoré narušujú prirodzený tok tekutiny. Zranenia spojené s bedrovou oblasťou môžu tiež spôsobiť toto ochorenie, čo vedie k anatomickým poruchám pri vedení moču.

Medzi bežné zranenia, ktoré vedú k tomuto ochoreniu, sa vyskytujú rany z guľky a nožov.

Nasledujúca klasifikácia hydronefrózy je založená na tom, kde sa nachádza chorá oblička:

Ako bolo uvedené vyššie, hydronefróza je štádium choroby.

štádium

Choroba prebieha v troch etapách, z ktorých každá má svoj vlastný komplex symptómov.

1. Hydronéza v štádiu I je charakterizovaná iba rozšírením renálnej panvy. Funkcia vylučovania nie je narušená, neexistujú žiadne iné príznaky choroby. Pacienti preto často nezaznamenávajú žiadne príznaky, pričom začínajú patologický proces až do ďalšej fázy.
2. Stupeň II je sprevádzaný nárastom veľkosti obličiek v dôsledku rastúceho hydrostatického tlaku. V tele je mierne zadržiavanie tekutín, čo môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku. Potom sa začne zrútiť obličkový parenchým, čo negatívne ovplyvňuje normálne fungovanie orgánu. Funkcia obličiek sa môže znížiť o 20 až 40 percent. Pri jednostrannej detskej hydronefróze zdravá oblička kompenzuje čiastočnú dysfunkciu chorých obličiek.
3. Štádium III sa prejavuje ako výrazné zvýšenie obličiek a úplná deštrukcia parenchýmu, čo znamená úplnú (alebo významnú - až 80%) stratu funkcie vylučovania. Časom sa táto oblička začne hniť a ohrozuje telo dieťaťa.

dôvody

Hydronefróza sa vyskytuje v dôsledku anatomických porúch, ktoré blokujú alebo výrazne znižujú odtok tekutiny z obličiek.

Anomálie v štruktúre renálnych tubulov môžu byť lokalizované na rôznych úrovniach v inej zóne obličiek. Kvôli rozšíreniu steny močovodu (tvorba uzlíkov spôsobených zápalovým procesom alebo vrodenými abnormalitami) sa lúmen zužuje.

V obličkách sa môžu tvoriť abnormálne krvné cievy v okolí močovodu, ktoré sú schopné ich stláčať a zabraňujú toku moču.

Ureter môže byť ohnutý, skrútený takým spôsobom, že kvapalina nie je schopná prejsť cez neho.

V priebehu času môže hydronefróza viesť k úplnému uzavretiu renálnych tubulov alebo močovodu, čo úplne blokuje tok moču a vedie k rozpadu orgánu.

Najčastejšie má choroba vrodenú povahu, skôr ako získanú, s postihnutím prevažne ľavej obličky.

Získané charakter hydronefróza spojeného s traumou počas chirurgického zákroku, čo vedie k teplote spätného toku moču do obličiek a obličkových kameňov, rovnako ako domáce povahy poranenia.

príznaky

Príznaky ochorenia priamo súvisia so stupňom hydronefrózy. Prvá a najľahšia fáza je asymptomatická. Druhá fáza je sprevádzaná epizodickou bolesťou chrbta, hematúriou, leukocytúriou. Opuch sa nachádza v hypochondriu zozadu.

Akonáhle sa zdravá oblička prestane vyrovnávať s dysfunkciou "spolupracovníka" pacienta, príznaky hydronefrózy sa javia veľmi akútne. Choroba sa môže zmeniť na pyelonefritídu, akútne zlyhanie obličiek a viesť k smrti.

Preto je možné identifikovať jasné symptómy charakteristické pre posledné štádiá ochorenia:

• Hematúria, leukocyturia;
• Bolesť bolestí v bedrách;
• Vizuálne opuch v zadnej časti hypochondria zo strany chorých obličiek;
• Malé množstvo dennej moču;
• Bolesť pri močení a horúčka (v prípade infekčnej choroby).

Diagnóza a liečba

Treba poznamenať, že táto choroba môže byť zistená u dieťaťa už v 14. týždni vývoja plodu.

Klinicky môže byť hydronefróza diagnostikovaná iba z druhého štádia ochorenia. Metóda klinických a biochemických laboratórnych testov dokáže odhaliť krv a leukocyty v moči, zvýšený obsah bielkovín.

Pomocou kontrastnej rádiografie je možné určiť lokalizáciu zhoršenej priechodnosti renálneho systému a pomocou ultrazvuku identifikovať anatomické anomálie, ktoré môžu interferovať s normálnym prietokom tekutiny.

Liečba hydronefrózy u detí má niektoré zvláštnosti. Choroba môže byť diagnostikovaná v štádiu vnútromaternicového vývoja, keď sa telo dieťaťa práve začalo formovať. Všetky zmeny, ktoré možno pripísať patologickému, sú v tomto prípade dočasné. Príčina hydronefrózy zvyčajne zmizne mesiac po narodení.

V prípadoch, keď ochorenie nezostane samo o sebe, musíte začať liečbu.

Chirurgická intervencia zameraná na odstránenie anatomickej prekážky je povinná.

V tomto prípade je potrebné obnoviť normálny prietok tekutiny v obličkových cievach, po ktorej nasleduje protizápalová a antibakteriálna liečba. Liečebný režim závisí od zložitosti ochorenia a včasnosti jeho zistenia. Liečba sa musí dohodnúť s lekárom.

Malo by sa pamätať na to, že liečba hydronefrózy s tradičnou medicínou je prípustná až po operácii.

Hydronefróza u detí - ako rozpoznať a liečiť ochorenie obličiek

Hydronefróza u detí je zriedkavá, z 1 000 mladých pacientov s malformáciami urogenitálneho systému je stanovená v 3.

Vo väčšine prípadov je patológia kongenitálna a môže sa zistiť už pri vývoji plodu, v 20. týždni tehotenstva.

Ak hovoríme o príznakoch ochorenia, je veľmi ťažké podozrenie na hydronefrózu obličiek u detí, lebo druhá zdravá oblička preberá všetku prácu na seba, čím kompenzuje chorobu. Preto je žiaduce, aby všetky novorodenci podstúpili profylaktický ultrazvuk.

Čím skôr je patológia odhalená, tým vyššia je šanca na liečbu konzervatívnym spôsobom. Výnimkou sú závažné anomálie, ktoré je možné korigovať len pomocou pyeloplastiky (operácia na obnovenie spojenia močovodu a obličkovej panvy).

Čo potrebujete vedieť?

Hydronefróza je patologická expanzia kalichu a obličkovej panvy spôsobená zhoršeným odtokom moču, progresívnym a vedúcim k postupnej atrofii orgánu.

Čo to znamená? Ľudská oblička pozostáva z parenchýmu a systému misiek. Parenchým (obličkové bunky) je zodpovedný za produkciu moču, ktorý sa zhromažďuje v panve. Panva je dutina vo forme lieviku vytvorenej fúziou pohárov. Tu sa zhromažďuje moč, predtým, ako ide do močového mechúra.

Pri zúžení v prechode panvy na močovod je vyvíjanie moču ťažké a to bude. Ak sa zúženie neodstráni včas, panva začne rásť a stláča parenchým, čo spôsobí porušenie jeho funkcií. V záverečnej fáze sa oblička zriedi a zomrie.

Keď hydronefróza jedného príznakov obličiek zvyčajne chýba. Zdravá druhá oblička, až do určitej miery, samostatne zvládne funkciu odstránenia moču z tela. Avšak urolitiáza, zápal (pyelonefritída) a na konci obličkovej nedostatočnosti často spájajú hydronefrózu.

Pri komplikácii hydronefrózy sa objavujú nasledovné príznaky:

• bolesť bolesti v bedrovej chrbtici;
• teplota;
• bolestivé alebo zhoršené močenie;
• malý objem moču;
• opuch;
• nadúvanie;
• krv v moči;
• chudokrvnosť.

Hydronefróza u detí je zriedka diagnostikovaná intrauterinne (až do 2% prípadov). Prevažne sa vyskytuje u detí vo veku od 1 do 5 rokov (50%). Je pozoruhodné, že chlapci sú náchylnejší na túto chorobu. Ľavostranná hydronefróza je viac bežná než správna.

, Je potrebné byť vysielaný vylúčiť Hydronefróza obličiek u dojčiat alebo určiť jej stupeň: röntgenové lúče a ultrazvukové vyšetrenie obličiek (nefrografiu a vylučovacie urografia).

Možné príčiny choroby

Krvná hydronefróza môže byť spôsobená abnormálnou štruktúrou orgánov alebo sa môže vyskytnúť v dôsledku chorôb močového systému.

• nesprávne umiestnenie močovodu;
• vrodená dyskinéza, obštrukcia močových ciest;
• hypoplázia, menej často aplázia svalovej vrstvy močovodu (nedostatočná deformácia);
• abnormálne rozvetvenie obličiek.

Získaná hydronefróza u detí je oveľa menej častá, najmä u dospievajúcich, a môže byť ovplyvnená jej vývojom:

• obličkové kamene;
• neoplazmy vaječníkov, prostaty, močového traktu, krčka maternice;
• poruchy miechy;
• iné patologické stavy močového traktu.

Vývoj hydronefrózy u detí sa vyskytuje z dôvodov, ktoré nie sú pod kontrolou rodičov. Toto ochorenie je ťažké "zarobiť" zlú stravu a hypotermiu.

liečba

V prípade vrodenej hydronefrózy u novorodencov sa liečba častejšie uskutočňuje konzervatívnym spôsobom. Dieťaťu sú predpísané lieky, ktoré stimulujú tok moču (Furosemid, Diacarb a ďalšie).

Každých 3-6 mesiacov sa vykonáva ultrazvuk riadenia. Vo väčšine detí hydronefróza zmizne s vekom. Otázka je položená u detí s hydronefrózou obličiek o operácii, ak ochorenie pokračuje v pokroku.

Diuretický furosemid

Pyeloplastika u dojčiat vykonávaných vo výnimočných prípadoch, keď je štruktúra močových ciest veľa zmenilo a pozitívna dynamika sa neočakáva, alebo ak je spustená hydronephrosis a je už vo fáze 2-3.

Počas operácie u detí s hydronefrózou chirurg obnoví priechodnosť močového traktu a znižuje panvu na normálnu veľkosť. Pri vykonávaní operácie na pravej obličke hrozí riziko poranenia pankreasu. Ak je funkcia chorých obličiek úplne stratená a nedá sa obnoviť, je odstránená.

Je nevyhnutné liečiť hydronefrózu obličiek u novorodenca, a čím skôr to lepšie. Pri správnej liečbe sa zotaví 85-95% detí vo veku do 3 rokov. V dospievaní sa hydronefróza vyliečí iba v 70% prípadov.

diéta

Pri hydronefróze u detí je strava predpísaná po roku, keď sa dieťa už presťahovalo na spoločný stôl. V skoršom veku sa strava vyberá podľa kŕmneho grafu. Deti do 6 mesiacov starajú výlučne dojčené. Niekedy lekár môže odporúčať dojčiť dieťa vodou alebo slabým kompótom.

Po roku je dieťaťu pridelená tabuľka stravy číslo 7:

1. použitie bielkovinových produktov je obmedzené: vývarov, mäsa, rýb (najmä mastných druhov), salámy;
2. je zakázané jesť syry, čokoládu, huby, strukoviny, reďkovky, nakladanú zeleninu, cibuľu, cesnak;
3. Neodporúča sa jesť omáčky, majonéza, horčica, chren;
4. Kakao, káva, minerálne vody s veľkým množstvom sodíka sú zakázané z nápojov;
5. nemôžete jesť vyprážané jedlá, musíte variť alebo dusiť jedlo;
6. je nežiaduce jesť soľ. Pre deti by denné množstvo nemalo presiahnuť 1 g;
7. množstvo tekutiny, ktoré pijete, by malo byť obmedzené na 1 l.

Ale potom čo môžete jesť? V skutočnosti je tabuľka číslo 7 vyvážená a rôznorodá. Dieťa povolené:

• chudé a mliečne polievky;
• mierne množstvo chudého mäsa a rýb (hydina, teľacie mäso, králik);
• palacinky, palacinky bez soli, chlieb;
• vajcia do 1 ks. denne alebo samostatne;
• obilniny (kukurica, pšenica, pohánka, perličkový jačmeň, ryža), cestoviny;
• zemiaky, čerstvá zelenina a ovocie;
• fermentované mliečne výrobky, kyslá smotana, mlieko, tvaroh;
• med, džem, zmrzlina;
• čaj, zeleninové a ovocné šťavy, želé, žalúdočný vývar;
• diéta na hydronefrózu obličiek umožňuje pridávanie škorice, vanilínu, octu a kyseliny citrónovej do riadu;
• Je povolené podávať mliečne, kyslé smotany a paradajkové omáčky.

Ak chcete vypočítať objem tekutiny, ktorú dieťa môže piť denne, je potrebné zobrať denne moč a potom pridať 0,2 - 0,5 litra k jeho objemu.

Ľudové recepty

Liečba hydronefróznych ľudových liekov sa odporúča iba ako doplnok. Niektoré bylinky nemôžu vyliečiť patológiu obličiek. Avšak kombináciou receptov tradičnej medicíny so základnými predpismi lekára môžete dosiahnuť pozitívnu dynamiku.

Nasledujúce opravné prostriedky sú považované za najúčinnejšie:

• 3 diely brezových listov, 1 diel nerafinovaného ovsa, praslička, adonis, medveď, žihľava;
• suché brezové listy, jalovcové ovocie, korene púpava (v rovnakých pomeroch);
• 1 časť mäty, knotweed, koriandra, Althea, fireweed, celandine, jelše.
• ranná pasca, adonis, chmeľové šišky, praslička, brezy, škorica, ovos (v rovnakej výške);
• 5 častí medvedíkov a brezy, 3 časti kukurice, 2 fazule, 1 časť prasličky, knotweed;
• rovnaké množstvo suchých listov maliny, čiernej ríbezle, knotweed, poschodia, kvetenstvo lúčnych listov, harmančeka a koreňa kalamusu.

Bujóny sa pripravujú rovnako. Zmes liečiva sa naleje do suchého skleneného obalu a dôkladne sa premieša. Potom sa jedna čajová lyžica zmesi naleje do vriacej vody (200 ml), zakryje sa, naplní sa 20 minút a prefiltruje sa. Živočíšne bujono sa pije oddelene od potravy. Deti po 3 rokoch môžu piť viac ako lyžičku trikrát denne, dospievajúci - 100 ml naraz.

Tradičná medicína sa môže používať na liečbu detí starších ako 3 roky a až po konzultácii s lekárom.

Súvisiace videá

Pri hydronefróze u detí - príčiny jej výskytu a spôsobov liečby - v projekte "Pediatrician Plus":

Obličky hydronefróza u novorodencov je závažná, ale celkom liečiteľná choroba. Jeho hlavné nebezpečenstvo spočíva v neskoršej diagnostike a liečbe. Ak sa rodičia starajú o zdravie dieťaťa a dodržiavajú všetky odporúčania lekára, dieťa bude vyliečené v 95% prípadov. Nechajte sa chorý!

Hydronefróza u detí v rôznych štádiách vývoja. Diagnóza a liečba choroby, jej možné dôsledky.

Hydronefróza je patologický stav spôsobený zvýšenou veľkosťou obličiek v kalichoch a lochánoch. Hydronefróza u detí je diagnostikovaná častejšie ako u dospelých. Podľa štatistík viac ako 50% pacientov trpí vrodenou hydronefrózou, preto sú novorodenci vystavení vysokému riziku.

Jednou z komplikácií, ktorá spôsobuje hydronefrózu, je pyelonefritída spôsobená tvorbou zápalového procesu v obličkách, sprevádzaná vysokou horúčkou (až 40 stupňov), celkovou slabosťou a bolesťou v oblasti obličiek.

Čo je choroba?

Ochorenie je charakterizované narušením toku tekutiny v tele, čo vedie k nasledujúcemu klinickému obrazu: tlak tekutiny v panve, rovnako ako veľké a malé poháriky, rýchlo získava hybnosť, v dôsledku čoho sa ich steny rozťahujú. Kvôli tomuto procesu dochádza k dysfunkcii orgánu, pacient začína cítiť bolesť.

Krvná hydronefróza podľa klasifikátora chorôb má taký názov ako hydronefrotická transformácia. Choroba môže byť prítomná u človeka od začiatku jeho života a necíti sa sama osebe, a len vo veku 40-45 rokov môže byť pacient diagnostikovaný s touto patológiou.

V priebehu ochorenia spočíva jeho nebezpečenstvo. Napríklad, hydronefróza obličiek u detí môže byť niekoľko mesiacov takmer asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku ochorenia a dôsledky sa rýchlo začínajú rozvíjať. Takýto priebeh je charakteristický pre jednostrannú hydronefrózu, ale bez vhodnej liečby sa choroba rozšíri na druhú obličku.

Je dôležité. Oblička hydronefróza, dokonca v počiatočných štádiách, môže byť diagnostikovaná ultrazvukom, vrátane plodu, ešte v maternici.

V najčastejších prípadoch dochádza k hydronefrotickej transformácii ľavej obličky u novorodenca, aby sa tela dieťaťa nedostala do kritického stavu. Musíte čo najskôr začať farmakoterapiu.

Klasifikácia hydronefrózy

Klasifikujte patologický stav v závislosti od etiologických faktorov podľa dvoch typov:

Tabuľka číslo 1. Klasifikácia hydronefrózy u detí:

• zúženie močových ciest;
• zmeniť štruktúru priebehu kanálov (twist).

V niektorých prípadoch má vrodená hydronefróza dedičný faktor.

Vzhľadom na ohnisko patológia je klasifikovaná:

• jednostranná hydronefróza;
• dvoma spôsobmi.

Je dôležité. V praxi sa často diagnostikuje jednostranná nefróza, v rovnakom pomere sa vyskytuje aj hydronefróza ľavej obličky u dieťaťa a pravá oblička. Ale bilaterálna nefróza je pomerne zriedkavý fenomén, ktorý vedie k najvážnejším následkom. Pri porážke jednej obličky sú všetky dôležité funkcie v zdokonalenom režime vykonané inou obličkou a v prípade bilaterálnej lézie dochádza k úplnému zlyhaniu systému. Pre všetky prípady hydronefrózy sa obojstranne vyskytuje v 5-15%.

Ureterohydronefróza u novorodencov je stále rozdelená v závislosti od stupňa priechodnosti moču.

1. Refluxná hydronefróza. Tento typ ochorenia sa vyznačuje prechodom moču z močového mechúra do močovodu.
2. Obštrukčná ureterohydronefróza. Z dôvodu zúženia lumenu močovodu.
3. Cystická závislosť hydronefrózy. Pri podobnej forme patologického stavu sa moč zase vracia späť do skúmavky.

Etapy hydronefrózy

Takáto choroba, bez ohľadu na jej klasifikáciu, má niekoľko etáp.

Tabuľka číslo 2. Etapy hydronefrózy u detí.

Klinická hydronefróza

V medzinárodnej klasifikácii chorôb hydronefrózy novorodencov, v závislosti od etiologických faktorov, sa delí:

• porušenie segmentu cup-lohanny;
• porušenie štruktúry močovodu.

Sprievodné príznaky ochorenia závisia od stupňa dysfunkcie.

Štatistika. Krvná hydronefróza u novorodencov a starších detí je pomerne častým javom, zatiaľ čo štatistiky ukazujú, že ochorenie je diagnostikované 5 krát častejšie u chlapcov ako u dievčat. U dospelých sa patologický stav vo väčšom počte prípadov vyskytuje u žien, riziko sa objavuje vo veku 20 až 45 rokov. Starší ľudia majú riziko patológie až po predchádzajúcich ochoreniach súvisiacich s močovým systémom.

Etiologické faktory

Existuje niekoľko etiologických faktorov ovplyvňujúcich vývoj hydronefrózy.

1. Anomálie štruktúry orgánu, najmä močového traktu. Štrukturálne abnormality sa môžu lokalizovať v rôznych zónach obličiek. Nepriepustné krvné cievy sa môžu tvoriť okolo kanálov, čo vedie k stlačeniu orgánu a zúženiu kanálov, čo má za následok oneskorený tok moču. Rovnaký obraz sa pozoruje aj pri patologickej expanzii stien močových kanálov, vrátane tvorby uzlíkov charakteristických pre zápalový proces.
2. Bežnou príčinou je zakrivenie a krútenie kanálov, ktoré zabraňujú normálnemu toku moču. Ďalší vývoj ochorenia bez príslušných terapeutických opatrení vedie k uzatvoreniu močovodu a obličkového kanála, v dôsledku čoho proces rozpadu začína v obličkách.
3. Získaná hydronefróza sa vyskytuje v dôsledku mechanických poranení a chirurgických zásahov, ktoré vedú k oneskoreniu odtoku moču a urolitiázy.

Je dôležité. Patologický stav spravidla nie je spojený s nekvalitným životným štýlom tehotnej ženy alebo samotného dieťaťa. Vo veľmi zriedkavých prípadoch ide o komplikáciu ARVI.

Z vyššie uvedených skutočností budú naši čitatelia schopní pochopiť, čo je etiológia renálnej hydronefrózy, čo je to u detí a ako sa prejavuje, budeme ďalej informovať.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia sú priamo závislé od závažnosti patológie. V prvom štádiu pacient zriedkavo cíti akékoľvek príznaky, ale akonáhle sa zdravá oblička prestane vyrovnávať s "duálnou" funkciou, zaznamenajú sa prvé príznaky hydronefrózy. Bez vhodnej liečby môže byť ochorenie komplikované komorbiditami, napríklad pyelonefritídou, zlyhaním obličiek a v ťažkých situáciách skončí smrťou.

Symptómy hydronefrózy v prvej fáze

Prvá etapa patológie je asymptomatická, v orgáne dochádza k patologickým zmenám, preto sa choroba môže diagnostikovať len pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Ultrazvuková diagnostika ukazuje iba mierny nárast obličiek. U chudých detí môžete pozorovať mierne zvýšenie brucha. V prvej fáze nie sú žiadne zmeny v práci spárovaného orgánu, obličky naďalej fungujú normálne.

Symptómy hydronefrózy v druhej fáze

Druhý stupeň hydronefrózy je charakterizovaný rýchlym vývojom, v tomto štádiu ultrazvuk určuje nárast panvy a obličky. Parenchym obličiek sa zriedi, čo prispieva k atrofii a zníženiu funkcie orgánov.

V druhej fáze môže mať dieťa nasledovné príznaky:

• na tvári sa objavuje opuchy;
• je viditeľné zvýšenie brucha;
• tupá bolesť v oblasti brucha a bedrovej oblasti;
• v niektorých situáciách môžu byť v moči pozorované krvné nečistoty;
• zvýšenie krvného tlaku.

V situáciách, keď sa na hydronefrózu pridáva infekčné ochorenie, sa u detí zvyšuje telesná teplota. Táto skutočnosť naznačuje všeobecnú intoxikáciu tela spolu s akútnou bolesťou v bedrovej oblasti. Moč sa stáva zakalená a laboratórna analýza moču vykazuje zvýšenú koncentráciu bielych krviniek a červených krviniek.

Je dôležité. Časté infekčné ochorenia močového systému ohrozujú nielen deti, ale aj dospelých s rozvojom hydronefrózy.

Symptómy hydronefrózy v tretej fáze

V tomto štádiu sa pacientovo klinické zobrazenie tejto choroby prejavuje najzreteľnejšie. Parenchým obličiek je ovplyvnený 80%, čo vedie k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov v tele, takmer bez tvorby bielkovín.

Dieťa má nasledujúce známky hydronefrózy:

• výrazné zvýšenie brucha, ktoré je viditeľné voľným okom;
• opuch tváre a dolných končatín;
• ostrými bolesťami v bedrovej a brušnej oblasti.

Symptómy hydronefrózy vo štvrtej fáze

Štvrtá fáza je najnebezpečnejšia, ktorá sa vyznačuje úplnou atrofiou parenchýmu obličiek. Bolestivý proces v tomto prípade sa už rozšíril do zdravých obličiek, čo ohrozuje úplné zlyhanie oboch.

Symptómy štvrtej fázy:

• silná bolesť brucha a dolnej časti chrbta;
• bez močenia a s malým výtokom do moču sú prídavky krvi;
• bolestivé močenie;
• vysoká telesná teplota (až 40 stupňov) v dôsledku sprievodného infekčného obrazu.

Je dôležité. Štvrtou etapou je zanedbávanie patologického stavu, v takýchto situáciách má dieťa vysoké riziko smrti.

Dôsledky a komplikácie

Najzávažnejším a najnebezpečnejším dôsledkom hydronefrózy u detí je zlyhanie obličiek. Pri párovanej poruche orgánov sa do krvného obehu uvoľňuje veľké množstvo dusíkatých látok, čo vedie k všeobecnej intoxikácii tela.

Tiež hydronefróza môže viesť k nasledujúcim následkom:

• keď moč stagnuje, vzniká urolitiáza;
• súčasné infekcie vedú k vzniku pyelonefritídy;
• z veľkej akumulácie tekutiny v obličkách môže dôjsť k ich prasknutiu a to následne ohrozuje sepsou a následne sa vyskytne smrť;
• renálne zlyhanie, pri porážke oboch obličiek je úplné zlyhanie.

Je dôležité. Zanedbané štádium patológie, obzvlášť pre malé deti, hrozí odmietnutím obidvoch obličiek. V takýchto situáciách pomôže iba transplantácia orgánu darcom zachrániť život dieťaťa.

Metódy diagnostiky ochorenia

Ako sme už povedali, jednou z najbežnejších diagnostických metód je ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku možno patológiu diagnostikovať aj v období prenatálneho vývoja dieťaťa. Ak plod má podozrenie na takúto chorobu, tehotná žena by mala byť vždy pod osobitným dohľadom špecialistov.

Varovanie. Zvýšenie panvy o viac ako 7 mm podľa ultrazvukových údajov dáva podozrenie na prítomnosť hydronefrózy u plodu.

Na diagnostiku choroby umožňujú rôzne metódy, ako napríklad:

1. US. Toto je najrozšírenejšia diagnostická metóda. Ultrazvuk sa označuje ako neinvazívny, ktorý pomocou ultrazvukových vĺn prenáša obraz obrazovky na vnútorné orgány. Vďaka tejto metóde lekár určuje veľkosť, tvar a dokonca hmotnosť obličiek, prítomnosť kameňov v močovej trubici, nádory vo forme cysty, ako aj obštrukciu a iné anomálie vo vývoji vnútorného orgánu.
2. Miktsionny cystourethrography. Ide o špecifické röntgenové vyšetrenie, ktoré určuje stav močových ciest. Vďaka tejto metóde môžu špecialisti vidieť obraz močového mechúra. Ako diagnostikovať: katéter sa vloží do močovej trubice, vďaka nemu je močový mechúr naplnený kvapalným farbivom, ktorý, keď je močový mechúr naplnený a vyprázdňovaný, dáva zodpovedajúci obraz na röntgen. Táto diagnostická metóda umožňuje určiť, či existuje reverzný tok moču v močových kanáloch.
3. MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie). Táto diagnostická metóda je široko používaná v modernej medicíne a je jedným z najviac informatívnych. Pomocou MRI sa vytvárajú dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy vnútorných orgánov. Keď hydronefróza MRI umožňuje štádiu patológie, charakter štrukturálnych zmien a príčinu ochorenia. Pozitívnou stránkou diagnostiky pomocou MRI je absencia ionizujúceho žiarenia a kontrastných látok vyvolávajúcich alergickú reakciu. Jedným z negatívnych aspektov tejto výskumnej metódy je to, že pacient je umiestnený v uzavretej banke veľkej veľkosti, ktorá v častých prípadoch spôsobuje panickú chorobu pacienta a útok klaustrofóbie.

Okrem inštrumentálnych diagnostických metód môžu laboratórne a bakteriologické štúdie určiť prítomnosť patologických zmien v obličkách.

Patria medzi ne:

1. Bakteriologická analýza sterilného moču vám umožňuje určiť prítomnosť patologických nečistôt, ako je krv, hnis alebo proteín, ktoré by v normálnej forme nemali byť.
2. Zasiať moč. Ak bakteriologická analýza moču odhalila prítomnosť baktérií, je navyše predpísaná kultúra moču, ktorá umožňuje určiť citlivosť baktérií na antibiotiká.
3. Mikroskopická analýza moču. V moči je obsah určený prítomnosťou infekčných látok.
4. Denná analýza moču. V tomto prípade analýza vyžaduje odber vzoriek moču počas celého dňa. Každé močenie sa robí v samostatnej sterilnej nádobe. Analýza odhaľuje prítomnosť kameňov a príčinu ich vzniku.
5. Laboratórna analýza krvi pre kreatinín. Kreatinín sa prefiltruje cez obličky z krvi, v prípade poškodeného orgánu bude hladina kreatinínu v krvi preceňovaná.

liečba

Ak by sa vďaka všetkým výskumným metódam u novorodencov diagnostikovala hydronefróza obličiek, liečba by sa mala začať ihneď, akékoľvek oneskorenie by malo vážne dôsledky.

Liečba patológie sa uskutočňuje v závislosti od jej štádia. V počiatočnom štádiu (stupeň 1) sa nelieči liečba, ale dieťa musí byť pod stálym lekárskym dohľadom. V druhom štádiu, keď sa ochorenie začína prejavovať jasnými príznakmi, lekár dáva rodičom vhodné odporúčania a určuje potrebu chirurgického zákroku.

Varovanie. Nie je nezvyčajné, aby hydronefróza sama odchádzala, keď sa dieťa dozrie, ale dlhý čas musí byť pacient pod dohľadom špecialistov.

Tretia fáza hydronefrózy je liečiteľná iba chirurgickým zákrokom. Pri včasnom chirurgickom zákroku je stupeň zotavenia dieťaťa pomerne vysoký.

Je dôležité. Riadenie ochorenia sa uskutočňuje periodickým ultrazvukom. Frekvencia diagnostiky - 1 krát za 3 mesiace.

Keď sa stav dieťaťa zhorší, lekárska výučba sa skladá iba z jednej veci: operácie. Najbežnejším chirurgickým zákrokom je pyeloplastika. Je to spôsobené tým, že počas chirurgického zákroku sú odstránené obštruktívne a chorobné oblasti močovodu, ktoré následne spájajú zdravú časť drenážneho systému.

Priaznivý výsledok po pyeloplastike je zaznamenaný v 95% všetkých prípadov. Ak však existujú indikácie, môžu sa vykonať iné typy operácií, napríklad operácia plodu, keď je dieťa diagnostikované s ťažkou prenatálnou hydronefrózou v maternici.

Hydronefróza u detí: hlavné príčiny, symptómy a metódy liečby

Antenatálna (intrauterinná) hydronefróza u plodu je najčastejším urologickým problémom, ktorý sa vyskytuje pri prenatálnom ultrazvukovom skríningu. Patológia je rozšírenie renálnej panvy a obličkového systému v dôsledku prerušenia toku moču. Zvyčajne sa hydronefróza vyskytuje u plodu v prvom trimestri tehotenstva, hoci je tiež zistená v neskorších tehotenstvách alebo po narodení dieťaťa.

Hydronefróza u detí: znaky patológie

Hydronefróza u detí je abnormálne rozšírenie zberného systému obličiek - panvy a poháriky - kvôli preplneniu kvôli porušeniu odtoku tekutiny z tela v dôsledku prítomnosti prekážky v močovom systéme. Choroba v pediatrii je spravidla vrodená. Patológia sa nazýva jednostranne, ak je ovplyvnená jedna oblička a bilaterálna, keď sú obe postihnuté.

Hydronefróza postupne vedie k atrofii ľadvinového tkaniva - parenchýmu

Obličková panva - časť obličiek, ktorá sa skladá zo vzájomne prepojených takzvaných malých a veľkých pohárov, je rezervoár na akumuláciu tekutiny.

Podľa pôvodu je hydronefróza vrodená alebo získaná. Obe sú rozdelené na:

• aseptická hydronefróza - bez pridania infekcie;
• infekčná hydronefróza.

Na pozadí nepriaznivých stavov obličiek existuje nebezpečenstvo pyelonefritídy.

Stupeň a stupeň hydronefrózy

Priebeh ochorenia sa vyskytuje v troch fázach:

1. Prvý, keď je rozšírenie panvy nevýznamné a významne neovplyvňuje veľkosť a funkciu obličiek.
2. Druhý, keď sa panva zväčšuje o 20% a jej prehĺbené steny výrazne strácajú svoje schopnosti evakuácie. Práca na obličkách sa zhoršuje o 20-40%.
3. Tretí - je charakterizovaný výrazným nadmerným prehĺbením panvy a dvojnásobným zvýšením objemu obličiek. Telo sa prakticky nedokáže vyhnúť exkrécii moču, čo znamená zníženie funkcie obličiek o viac ako 50% až po úplnú stratu účinnosti obličiek.

Progresia hydronefrózy sa vyskytuje v troch fázach.

Pred zavedením prenatálneho ultrazvukového vyšetrenia detí v rámci všeobecnej lekárskej praxe pri absencii symptómov boli často diagnostikované až po 3 alebo 4 rokoch.

Prudký pokles renálnych funkcií vedie k zriedeniu funkčného tkaniva orgánu - parenchýmu. Pokiaľ ide o vážne postihnutie parenchýmu, existujú štyri stupne hydronefrózy:

1. Tkanivo obličiek je neporušené.
2. Prvé prejavy poškodenia.
3. Štruktúra parenchýmu je výrazne narušená.
4. Renálne tkanivo je zničené, oblička nefunguje.

Príčiny hydronefrózy u detí

Hydronefróza je najčastejšie spôsobená obštrukciou v určitej časti močového traktu alebo vezikoureterálnym refluxom. Patológia môže byť tiež spojená s abnormálnym vývojom obličkových buniek (nefronov) alebo s prítomnosťou nádorov v orgáne.

Preto sú rozlišované nasledujúce hlavné príčiny ochorenia u detí:

1. Vesikoureterálny (vesikoureterálny) reflux je porušením jednostranného toku moču do močového mechúra, keď je nenormálne vhadzovaný do močovej trubice - trubice spájajúcej obličky s močovým mechúrom.
2. Obštrukcia (prekážka), ktorá sa vyskytuje na štyroch možných miestach:
   • na križovatke obličiek s močom (panvový ureterálny segment - LMS);
   • v oblasti prechodu močového mechúra do močového mechúra (ureterálno-vezikulárna anastomóza - MPS);
   • vnútri močovej trubice - močovej trubice;
   • na mieste pripojenia močovodu k močovému mechúru (kýla alebo cysty močovodu, ureterocel).
3. Idiopatická patológia, ktorá nemá pochopiteľnú príčinu a zvyčajne sa spontánne rozpadá pred narodením alebo po ňom.

Prekážka v segmente panvového uretra môže byť vnútorná i vonkajšia. Vnútorná časť sa objaví ako dôsledok nedostatočného rozvoja tejto časti močovodu a vonkajšie - ak existuje prídavná cieva alebo nesprávny vstup močovodu.

Hydronefróza je spôsobená ďalším plameňom v segmente panvového ureteru

Symptómy ochorenia

Symptómy u novorodencov a detí s hydronefrózou sú zvyčajne mierne alebo chýbajú. Staršie deti, u ktorých je ochorenie závažnejšia alebo závažnejšia, môžu mať bolesť na boku alebo bruchu. Keď nastane infekcia močových ciest, vyskytnú sa nasledovné príznaky:

• časté nutkanie na močenie;
• bolesť v dolnej časti brucha pri močení;
• zákal moču alebo stopy krvi v ňom;
• bolesti dolnej časti chrbta alebo bokov;
• teplota;
• nevoľnosť a zvracanie.

Diagnostické metódy

Diagnózu ochorenia vykonáva pediatrický urológ alebo nefrolog. Prvotným prístupom k väčšine prípadov prenatálnej hydronefrózy je vykonávanie pravidelných ultrazvukových štúdií s cieľom pozorne sledovať rast a funkciu obličiek počas tehotenstva, detstva a detstva. Vo väčšine prípadov to stačí. Starostlivosť o pacientov je zvyčajne nezmenená, hoci antibiotiká sú niekedy predpísané v nízkych dávkach na prevenciu infekcie. Po pôrode sa tento stav často rieši samostatne bez poškodenia obličiek. V niektorých prípadoch ledvina, ktorá vyzerá zväčšená ultrazvukom, funguje normálne po pôrode.

Ak je hydronefróza potvrdená ultrazvukom počas prvých dní po narodení, vykonajú sa ďalšie testy. Patria sem napríklad cystouretrografia s močením (vaginálna cystória) - rádiopasná metóda vyšetrenia močového mechúra a močovej trubice, v ktorej je katéter umiestnený v močovom mechúre. Používa sa na vylúčenie vesikoureterálneho refluxu, čo predstavuje až 25 - 30% prípadov prenatálnej hydronefrózy. Ak je reflux potvrdený ako príčina, môže sa liečiť antibiotikami a pravidelným monitorovaním pomocou ultrazvukovej a vaginálnej cystografie.

Mock cystography - röntgenové vyšetrenie močového mechúra a susedných orgánov močového systému počas močenia

Navyše scintigrafia (nefroskintigrafia) - skenovanie obličiek pomocou rádioaktívneho liečiva na získanie snímok pomocou gama kamery, pomáha posúdiť funkciu obličiek (a nielen ich štruktúru, ako pri röntgenových lúčoch, ultrazvuku alebo CT).

Väčšina detí rastie reflux, avšak v niektorých prípadoch je potrebná operácia. Ak prieskum zistil, že hydronefróza nie je spojená s refluxom alebo obštrukciou, pacient sa pravidelne monitoruje periodickými ultrazvukami.

Liečba hydronefrózy u detí

Hydronefróza je vyriešená nezávisle približne v polovici prípadov. Patológia prvého a druhého stupňa je spravidla konzervatívna, za predpokladu, že nedochádza k obštrukcii, a nevyžaduje si chirurgický zákrok. Ak je príčinou diagnózy dieťaťa abnormalita vezikulárnej vezikulárnej anastomózy nazývanej megaureter - vrodená expanzia močovodu, operácia je zriedka nevyhnutná, pretože v priebehu času telo kompenzuje samotnú poruchu. Potreba operácie závisí od závažnosti ochorenia v každom prípade. Deti s hydronefrózou triedy 3, najťažšie, potrebujú chirurgický zákrok na prevenciu poškodenia obličiek a rekurentných infekcií. Chirurgická intervencia na korekciu hydronefrózy sa nazýva pyeloplastika.

Podľa výskumu asi dve percentá všetkých detí, väčšinou chlapcov, majú prenatálnu hydronefrózu. Našťastie väčšina z nich nikdy nebude mať žiadne príznaky choroby, pretože štát sa normalizuje v priebehu času bez vonkajšej intervencie.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je prenatálna hydronefróza taká závažná, že existuje hrozba pre embryo (plod). Zvyčajne to znamená, že obštrukcia je v uretrii dieťaťa, blokuje odvodnenie močového mechúra a obe obličky. Na druhej strane to vedie k nebezpečne malému množstvu plodovej vody - amniotickej tekutine (stav nazývaný oligohydramnion). Postup intrauterinnej pyeloplastiky je extrémne zriedkavý a zostáva až doteraz experimentálny.

Ak popôrodné vyšetrenie ukáže, že dieťa má mierny alebo mierny stupeň hydronefrózy, potom lekár odporúča čakať na nejaký čas, počas ktorého je telo schopné sám upraviť proces. Dieťaťu možno predpísať nízku dávku antibiotík, aby sa zabránilo infekcii. Opakované ultrazvukové kontroly vám umožnia sledovať stav.

Pozorovanie sa preto stalo akceptovaným spôsobom liečenia detí s miernou hydronefrózou.

Dokonca aj u detí s miernou hydronefrózou, ak nie je funkcia obličiek stratená a ich rast je v normálnom rozmedzí, pozorovanie urologu umožňuje telu kompenzovať patológiu ako takú.

Liečba

Konzervatívna lieková terapia na hydronefrózu je zameraná na prevenciu infekcie, zlepšenie stavu močových ciest a normalizáciu prietoku moču. Použitie takýchto skupín liekov:

• antibakteriálne látky - v prítomnosti bakteriálnej infekcie (Amoxiclav, Gentamicin, Ciprofloxacin a ďalšie, v závislosti od patogénu);
• protizápalové (Voltaren - intramuskulárne);
• biogénne stimulátory tkanivového metabolizmu (Solcoseryl - intravenózne).

Lieky - fotogaléria

Chirurgická liečba

V závažných prípadoch hydronefrózy je potrebná operácia. Účelom operácie je znížiť edém a tlak v obličkách obnovením voľného toku moču. Najbežnejším chirurgickým zákrokom je pyeloplastika. Odstraňuje častý typ obštrukcie, čo spôsobuje hydronefrózu - obštrukciu (upchatie) močovodu.

V pyeloplastike chirurg odstráni zúženú alebo zablokovanú časť močovodu. Potom je zdravá časť opäť pripojená k zbernému systému obličiek. Po otvorenej operácii (malý rez nad obličkami) deti zvyčajne zostávajú v nemocnici po dobu dvoch až troch dní. Hojenie rán nastane v priebehu dvoch až troch týždňov. Úspešnosť je 95 percent.

Pyeloplastika - odstránenie zúženého ureterového fragmentu a naviazanie zdravých častí na seba

Minimálne invazívne operácie s použitím robotov

V približne polovici prípadov sa pyeloplastika uskutočňuje metódou minimálne invazívnej chirurgie - robotickej laparoskopie. Pomocou malého fotoaparátu pracujú chirurgovia pomocou veľmi jemných nástrojov, ktoré sú vložené do troch alebo štyroch malých rezov.

Robotická chirurgia má niekoľko výhod oproti tradičnému (otvorenému) zásahu:

• menej nepohodlie po operácii;
• minimálna veľkosť jazvy na bruchu;
• krátky pobyt v nemocnici - zvyčajne od 24 do 48 hodín;
• rýchlejšie zotavenie a návrat do normálneho života.

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva pomocou 3-4 malých prerazení pomocou teleskopickej trubice pripojenej k videokamere.

Metóda pyeloplastiky odporúča ošetrujúcemu lekárovi v každom prípade. Ďalšie chirurgické postupy závisia od príčin hydronefrózy.

Ľudové metódy

V komplexnej terapii miernej a stredne ťažkej hydronefrózy u detí môžete použiť niektoré tradičné metódy. Nezdravujú hydronefrózu, ale pomáhajú chrániť močový systém dieťaťa pred pridaním bakteriálnej infekcie.

Mnoho odborníkov odporúča užívať brusnicový džús na liečbu infekcií obličiek. Príprava nápojov:

1. Dobre premiešajte 250-300 g brusníc.
2. Nalejete bobule 1 liter vriacej vody a nechajte variť 30 minút pod vekom.
3. Kmeň, pridajte med alebo cukor na chuť.
4. Vezmite si počas dňa miesto pravidelných nápojov.

Nasýtená brusnicová šťava sa odporúča deťom na riedenie vodou v pomere 1: 1.

Deti sa niekedy odporúčajú zriediť šťavu na polovicu vriacou vodou. A deti do jedného roka môžu dať niekoľko predtým utieraných brusníc v ovocnom pyré. Berry zvyšuje účinok antibiotík, má diuretický účinok a odstraňuje toxické látky z tela. Neodporúča sa však používať nadmerné množstvo brusinkovej šťavy dlhú dobu.

Tento antibakteriálny účinok má prírodný jablčný jablkový ocot. Pri príprave liečebného nápoja je potrebné zmiešať 2-3 čajové lyžičky výrobku s pohárom teplej vody a piť 3-4 krát denne. Môžete pridať trochu medu na zlepšenie chuti.

Infúzia petržlenu umožňuje vyčistiť obličky a ďalšie časti močového traktu, čo uľahčuje vylúhovanie baktérií. Príprava:

1. Približne 2 polievkové lyžice. polievkové lyžice nakrájanej koreňovej a petržlenovej listy nalejte 1 liter vriacej vody.
2. Nechajte stáť 30-40 minút pod vekom.
3. Deformujte a užívajte (deti od 6 mesiacov) štyrikrát denne tridsať minút pred jedlom, jednu alebo dve čajové lyžičky.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy nie sú relevantné pre liečbu hydronefrózy. Pri súčasnom znížení funkcie obličiek je však liečba sanatórium indikovaná na miestach so suchým a horúcim podnebím, najmä v teplom období (jar, leto, začiatok jesene).

Horúce podnebie aktivuje potenie a súčasne sa vylučujú produkty metabolizmu dusíka, čo uľahčuje prácu obličiek.

V dôsledku vykládky obličiek sa kvalitatívne zlepší zloženie krvi (proteín a elektrolyt). Ako súčasť kúpeľnej liečby sa predpísal priebeh jednej z nasledujúcich fyzioterapií s diuretickým a protizápalovým účinkom:

1. Ultrazvuková terapia (pre deti od 1 roka) - aplikácia s terapeutickým a profylaktickým účelom v oblasti obličiek mechanických vibrácií s ultra vysokou frekvenciou (800-3000 kHz). Terapeutický účinok je založený na mechanickom, tepelnom a fyzikálno-chemickom účinku.
2. Induktothermia (deti od 5 rokov - s nízkym a stredným výkonom zariadenia) - vystavenie tela vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa (3-30 MHz). Postup má priaznivý vplyv na priebeh metabolických a trofických procesov, vedie k spätnému vývoju degeneratívnych dystrofických zmien, má protizápalový účinok.

Výživa pre hydronefrózu

Akékoľvek chronické ochorenie obličiek (CKD) spôsobuje, že orgán funguje menej efektívne po dlhú dobu. V počiatočných štádiách ochorenia obličky pokračujú v práci, ale nie v plnej miere. Keďže klesajúca funkcia sa vyskytuje pomaly, telo dieťaťa sa môže prispôsobiť bez toho, aby spôsobilo zmeny vzhľadu alebo pohody. V priebehu času sa drobné nezrovnalosti, ako napríklad zvýšenie obsahu fosforu v krvi, môžu zvýšiť na nezdravú úroveň. Keď sa stav obličiek zhorší, dieťa môže vyvinúť závažnejšie príznaky, ako sú: slabé kosti, nedostatok chuti do jedla, nedostatok energie a retardácia rastu.

Obličky odstraňujú odpad a prebytočnú tekutinu z krvi a vytvárajú moč. Vyvažujú soli - sodík, draslík, vápnik a fosfor - ktoré cirkulujú v krvnom riečisku. Obličky tiež kontrolujú uvoľňovanie prirodzene sa vyskytujúcich chemických látok nazývaných hormóny, ktoré pomáhajú produkovať červené krvinky, regulujú krvný tlak a udržujú tvrdosť kosti.

Zdravé problémy z CKD je možné zabrániť alebo oneskoriť tým, že konzumujete správne potraviny. Základné princípy výživy pri hydronefróze (diéta číslo 7):

1. Pacienti s hydronefrózou by sa mali vyhnúť konzumácii korenistých a slaných jedál, vrátane morských plodov a konzervácie. Vylúčte mastné a bohaté vývary. Uprednostňované by mali byť pokrmy, dusené alebo varené.
2. Aby ste predišli zvyšovaniu zaťaženia obličiek, mali by ste mierne konzumovať bielkovinové potraviny (mäso, ryby, vajcia, syry). Zdroje energie by mali byť hlavne uhľohydrátové potraviny a rastlinné bielkoviny, najmä sú užitočné: melón, tekvica, brokolica, reďkev, baklažán, všetky druhy strukovín, kukurica, orechy.
3. Pri jednostrannom poškodení obličiek nie je potrebné obmedziť príjem vody. Ak sa diagnostikuje bilaterálna hydronefróza a renálna dysfunkcia, denné množstvo tekutiny sa má znížiť v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho urologu alebo nefrológ.

Užitočné a škodlivé produkty na hydronefrózu - fotogaléria

Charakteristiky liečby bilaterálnej hydronefrózy

Bilaterálna hydronefróza je zriedkavým prípadom ochorenia, ktorý často postihuje kolektívny systém obličiek na jednej strane: vpravo alebo vľavo. U malých detí sa táto patológia nemusí prejaviť už v začiatkoch. Neskôr, ak choroba postupuje, intoxikácia organizmu vo forme nevoľnosti, zvracania, zhoršenia celkového stavu sa stáva výrazným príznakom poškodenia oboch obličiek. Takto sa prejavuje otravy rozkladnými produktmi, ktoré sa už nevylučujú z tela.

Liečba bilaterálnej hydronefrózy je primárne zameraná na odstránenie prekážok prúdu moču z obličiek. Chirurgia by mala byť vykonaná včas, pretože pokročilý stupeň ohrozuje zlyhanie obličiek s potrebou transplantácie obličiek alebo pravidelných postupov čistenia krvi pomocou umelého obličkového stroja (hemodialýza).

Liečba hydronefrózy u detí - video

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza hydronefrózy sa veľmi líši v závislosti od príčiny ochorenia. Záleží na tom, či je ovplyvnená jedna alebo dve strany, dĺžka trvania ochorenia, či sa objavila patológia v procese vývoja embryí alebo už v vytvorených obličkách.

Napríklad jednostranná hydronefróza spôsobená obštrukciou ureterálnej a cystickej fistuly má dobrú prognózu za predpokladu včasnej chirurgickej liečby. Naproti tomu ťažká bilaterálna prenatálna hydronefróza (syndróm zadných uretrálnych chlopní) pravdepodobne bude dlhodobo mať nepriaznivú prognózu, pretože obštrukcia v procese rozvoja obličiek vedie k trvalému poškodeniu orgánov, aj keď je obštrukcia chirurgicky odstránená po narodení.

Chronická hydronefróza môže spôsobiť pyelonefritídu a tvorbu obličkových kameňov. Dôsledkom zanedbanej patológie je aj pyonefróza - extrémna fáza purulentnej destruktívnej pyelonefritídy.

Závažná hydronefróza môže mať za následok zlyhanie obličiek. To je obzvlášť nebezpečné v prípade bilaterálneho poškodenia obličiek, pretože telo začne rýchlo otráviť produkty metabolizmu dusíka. Spontánne roztrhnutie hydronefrotického vaku môže ohroziť život, čo spôsobí vstup moču do retroperitoneálneho priestoru.

prevencia

Hydronefróza u detí je zvyčajne spôsobená vrodenou anatomickou anomáliou, prevencia je zložitá, ale diagnóza pred narodením dovoľuje začiatok liečby.

recenzia

Moje staršie dieťa bolo tiež umiestnené, ľavé obličky a potom za tri mesiace už bola prítomná pyliektázia, ale za 7 mesiacov nebolo nič. preto vám odporúčam, aby ste vyskúšali každých 2 týždne test moču a uvidíte, že nedošlo k opuchu. a druhé dieťa má teraz aj hydronefrózu ľavej obličky. Aj tu sa obávam, či už ako prvá!

Oksana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Môj syn mal bilaterálnu hydronefrózu. 3 mesiace po narodení - len ľavá oblička. O rok neskôr bolo všetko opravené. Hydronefróza vo väčšine prípadov ide sama o sebe. Je však potrebné kontrolovať: pravidelne vykonajte test moču. Každý pol roka ultrazvuk. A mali ste v priebehu tehotenstva plytkú vodu? Toto je ukazovateľ obličkových problémov u dieťaťa.

Gd pomôcť

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Dievčatá, rozhodla som sa napísať ako lekár a ako matka dieťaťa s takou diagnózou. Hydronefróza je veľmi vážna vec. Ak je to veľmi zjednodušujúce a prehnané, potom toto rozpustenie parenchýmu (tkaniva) obličiek, oblička jednoducho začne klesať v moči, ktorá sama produkuje, ale nemôže v žiadnom prípade vylučovať. Hydronefróza má vždy príčinu (zúženie močovodu, spätný tok moču). Ultrazvuk, röntgenové štúdie sú nevyhnutné na presné určenie príčiny hydronefrózy, jej stupňa a pochopenie, či je nevyhnutné okamžite vykonať chirurgickú operáciu, alebo môžete čakať a pozerať (niekedy príčinný faktor skutočne zmizne sám o sebe, napríklad prídavná cieva, ktorá prekrýva močovod môže posunúť a moč z obličiek voľne). Ale v žiadnom prípade nemôžete skryť hlavu v piesku a pokúsiť sa zabudnúť na túto diagnózu. Aj keď nie je exacerbácia pyelonefritídy (zápal obličiek), bohužiaľ, po určitom čase sa môže zistiť, že hydronefróza prešla do terminálneho štádia, keď už nefunguje a má sa odstrániť. Začali sme vyšetrovať na 2 mesiace a operovali na 5 mesiacoch. Môžem povedať, že je 1000 krát lepšia ako v staršom veku, je ľahšie tolerovaná. Hlavná vec je dobrý lekár. Budem vďačný môjmu hrobu. Nebojte sa, preverte, či máte pochybnosti. Nemocnica s dieťaťom je ťažké, ale sú to dočasné ťažkosti. Všetko zdravie!

Oljana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Hydronefróza sa vyskytuje hlavne u detí ešte v maternici - pri bežných ultrazvukových kontrolách tehotných žien. Avšak 4 z 5 prípadov zaznamenanej patológie sa spontánne vyriešia pred niekoľkými mesiacmi alebo po niekoľkých mesiacoch po narodení dieťaťa bez toho, aby spôsobili akékoľvek problémy v dlhodobom horizonte. V opačnom prípade urológ predpíše antibiotickú liečbu, aby sa vyhli infekciám obličiek a niekedy je potrebný chirurgický zákrok.