Hlavná Nádor

Chirurgia na odstránenie ureterálnych kameňov

Urolitiáza je patológia sprevádzaná tvorbou kameňov v orgánoch urogenitálneho systému. Jedinou cestou vonku je chirurgický zákrok na odstránenie kameňa z močovodu. S chorobami je možné sa s chorobami vyrovnať, ale mazanie tejto choroby je v tom prípade, keď je konzervatívna terapia neúčinná a problém možno odstrániť iba chirurgicky.

Indikácie pre

Kamenná formácia sa najčastejšie nachádza v obličkách. Tie štruktúry, ktoré sa nachádzajú v močovej trubici - dôsledkom ich vynechania zo spárovaného orgánu spolu s močom. Kameň, ktorý sa potopil, môže spôsobiť renálnu koliku, nepríjemný a bolestivý príznak, ktorý vyvoláva bolestivý šok a vedie k okamžitej hospitalizácii.

Ak je priemer kameňa 6 mm alebo menej, existuje možnosť, že sám opustí telo a prejde cez močové kanály.

Chirurgické odstránenie kameňov sa vykonáva v prípade, že veľkosť presahuje 5-6 mm a konzervatívna liečba neprináša výsledky, ako aj pri diagnostikovaní nasledujúcich patológií:

  • zápal urogenitálneho systému;
  • odstránenie kanála, ktorým dochádza k močeniu;
  • patológie získané počas intrauterinného vývoja;
  • opuch;
  • syndróm hrubej hematúrie;
  • uzavreté fistulózne priechody;
  • excízia cystov.
Späť na obsah

Kto by nemal odstrániť kamene?

Je zakázané chirurgicky očistiť močovod kamene, ak má pacient:

  • akútne zápalové procesy v močovej rúre;
  • boľavé semenné vezikuly;
  • patológia bedrových kĺbov;
  • hyperplázia prostaty;
  • akútna zápalová lézia močovodu.
Späť na obsah

Príprava na postup

Na odstránenie kameňov v močovej trubici musí pacient podstúpiť sériu prípravných postupov, ktoré zahŕňajú rôzne štúdie: laboratórne a inštrumentálne. Výsledky pomáhajú určiť, aký typ chirurgie je potrebný v každom prípade. Po vykonaní všetkých analytických opatrení by jeden pacient pred operáciou nemal užívať lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú a jeden deň pred operáciou je zakázané podávať potravu.

druh

Odstránenie kameňov z močovodu sa vykonáva rôznymi chirurgickými metódami. Podľa toho, koľko kameňov a akú veľkosť sú, je vybraná metóda chirurgického zásahu. Určte, ako sa bude odstránenie vykonávať, môže byť len lekár po vykonaní potrebných inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Ak sa vyskytnú nejaké problémy, môžu sa priradiť ďalšie diagnostické metódy.

Ureteroskopické odstránenie

Odstránenie kameňov z močovodu metódou ureteroskopie zahŕňa zavedenie antibiotík kvapkami. Potom sa pacientovi aplikuje anestézia (lokálna alebo všeobecná) v závislosti od stavu pacienta. Keď nastane účinok anestézie, ureteroskop s mikrokamerou sa vloží cez močovú trubicu. Ak je veľkosť kameňov malá, doktor ich vytiahne jemnými kliešťami a keď sú veľké, vlny sú rozdrvené. Pacientovi sa po ureteroskopickom odstránení umiestni špeciálny katéter na odstránenie moču.

Endoskopická chirurgia

Existuje tiež spôsob, pri ktorom je endoskop vložený do kanála, ktorým sa odstraňuje moč. Endoskopické odstránenie obličkových kameňov sa vykonáva pod spinálnou alebo celkovou anestézou. Formácie zachytia manipulátory a vytiahnu z cesty. Ak je kameň príliš veľký, rozdeľuje sa na časti a každý fragment sa odstráni. Na tento účel sa najčastejšie používa laser.

laparoskopia

Odstránenie kameňov sa uskutočňuje endoskopicky pod celkovou anestézou. Operácia zahŕňa 3 rezy na prednej rovine brušnej dutiny s priemerom do 1 cm. Laparoskop s kamerou a ďalšími potrebnými nástrojmi malej veľkosti sa vkladajú cez otvory v tele. Plyn sa vstrekuje do brušnej dutiny na rozšírenie pracoviska. Potom sa do otvorov vkladajú prázdne rúrky, do ktorých sa vkladajú chirurgické zariadenia. Lekár objaví orgán a miesto tvorby kameňa, urobí rozrezanie steny, odstráni kameň a očistí očistenie, nastaví odtok.

Lekár môže šité otvory v brušnej dutine iba po tom, ako sa ubezpečí, že krvácanie nie je.

Otvorená operácia

Klasická chirurgia sa zriedka používa. Iba v tých prípadoch, keď má pacient hnisavosť, novotvary a eróziu. Tento typ operácie sa vykonáva po ukončení tréningu pacienta vrátane priebehu antibiotík a vitamínov, takže po operácii nedochádza k stresu. Ak existujú nejaké kontraindikácie, otvorená operácia je zakázaná.

Možné dôsledky

Po nesprávnom vykonaní čistenia močovodu môže pacient vyvinúť komplikácie:

  • krvácanie;
  • tvorba vredov;
  • poškodenie priľahlých plavidiel;
  • rozvoj hernia.
Späť na obsah

Opatrenia na nápravu

Po operácii musí pacient starostlivejšie sledovať svoje zdravie a životný štýl, aby sa predišlo komplikáciám a relapsom. Preto je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • množstvo tekutiny, ktoré pijete, nesmie byť väčšie ako 2 litre;
  • používanie liekov stimulujúcich diurézu je neprijateľné;
  • by mala byť riadne vykonaná;
  • Je dôležité udržiavať odpočinok v posteli prvý deň po operácii.
Späť na obsah

Charakteristiky výživy po odstránení kameňov z močovodu

Správna strava je kľúčom nielen k rýchlemu zotaveniu, ale aj k vynikajúcej prevencii premeny kameňov. Strava je predpísaná na individuálnom základe a vylučuje z diéty tie produkty, ktoré prispeli k ich vzniku v každej osobe, pretože chemické zloženie je v každom prípade odlišné.

Prvý deň po ukončení procedúry

V prvých 24 hodinách po operácii môže pacient konzumovať len 10 gramov bielkovín, 30 gramov rastlinného tuku a 200 gramov sacharidov na porciu. Jedlo je rozdelené na 7 recepcií. A tiež v prvý deň nemôžete jesť viac ako 2 gramy soli. Celková energetická hodnota každej dávky by nemala presiahnuť 1000 kcal.

Diéta 2-3 dni

48 hodín po operácii je povolená spotreba živočíšnych tukov. Celková energetická hodnota porcie môže dosiahnuť 3 000 kcal pre mužov a 2800 kcal pre ženy. Môžete si vziať maximálne 12 gramov soli denne a vypiť aspoň 1,5 litra vody a čerstvých štiav. A tiež môžete piť príliš neupravený čierny a zelený čaj, slabú kávu.

Ďalšie výživové pravidlá

Aby sa predišlo prestavbe kameňov (kameňov), ako aj po hlavnom období zotavenia, je potrebné v ponuke zahrnúť sezónne bobuľové ovocie a zeleninu. Je potrebné jesť viac cereálnych obilnín, nízkotučných odrôd mäsa a rýb. Je dôležité odmietnuť príliš slané a korenené jedlá, ako aj nadmernú konzumáciu silných alkoholických nápojov.

Chirurgia na odstránenie ureterálnych kameňov

Zanechať komentár 6,917

Urolitiáza môže byť vyvolaná mnohými faktormi, vrátane zlej stravy, sedavého životného štýlu a porúch trávenia. Vzhľad kameňov v močovodoch nesie so sebou ostré bolesti pri močení a úplne narušuje tento proces. Likvidácia kameňov nastane buď odstránením z močovodu chirurgickým zákrokom alebo konzervatívnou liečbou.

svedectvo

Odstránenie kameňa z močovodu pomocou operácie má niekoľko indikácií:

  • chronické zápalové procesy v akejkoľvek časti močového systému alebo močovodu;
  • odstránenie močovej rúry;
  • vrodené patológie močového systému;
  • novotvary akejkoľvek povahy v močovej trubici;
  • makrohematurálny syndróm (keď chýbajú renálne choroby);
  • kamene v akejkoľvek časti močového systému;
  • ureterálne kamene spárované s novotvarom;
  • zatvorenie fistulóznych priechodov;
  • odstránenie cystických útvarov.
Späť na obsah

kontraindikácie

Operácia na odstránenie kameňov zahŕňa nasledujúce kontraindikácie:

  • akútny zápal uretry;
  • zápalové procesy v semenných vezikulách;
  • ochorenia panvových kĺbov;
  • hyperplastické procesy v prostatickej žľaze;
  • akútny zápal močovodu.
Späť na obsah

Príprava na operáciu

Ureteroskopické a endoskopické odstránenie kameňov z obličiek a močovodu začína tým, že špecialista predpisuje vyšetrenie pacienta vrátane laboratórnych a rádiologických vyšetrení. Je to spôsobené tým, že lekár dokáže s pomocou všetkých testov zistiť, aký druh chirurgického zákroku je potrebný pre pacienta. Skúšky začínajú všeobecnou analýzou krvi a moču, EKG a kultúry moču. Potom je pacient poslaný na urografiu (rádioaktívne vyšetrenie obličiek a močových ciest), čo pomáha určiť umiestnenie kameňov a ich presné rozmery. Niekedy experti predpísajú niekoľko ďalších vyšetrení.

Po získaní výsledkov je pacient poslaný urologovi, ktorý navrhuje, aby sa kamene zbavili buď endoskopicky alebo ureteroskopicky. Týždeň pred chirurgickým zákrokom je pre pacienta dôležité pozastaviť používanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú v ich zložení, napríklad aspirín. Okamžite v deň chirurgického zákroku je dôležité, aby osoba, ktorá nemá jesť od večera predchádzajúceho dňa.

Typy operácií

Ureteroskopické odstránenie ureterálneho kameňa

Začiatok odstraňovania kameňov v močovej trubici uteroskopickým spôsobom začína skutočnosťou, že cez pacienta je umiestnená kvapka, cez ktorú sú potrebné kŕmené lieky (antibiotiká). Potom sa podá anestézia, ktorá môže byť lokálna aj všeobecná. Po začatí anestézie lekár vloží do ureteru ureteroskop, na konci ktorého je umiestnená malá videokamera. Keď pacient má malé kamene, lekár ich odstráni pomocou klieští. Ak sú kameňy veľké, príde na záchranu laserová litotryptika alebo iná metóda drvenia, počas ktorej sa do močovej trubice vloží zariadenie generujúce vlny. Po ukončení chirurgického zákroku sa do osoby zavádza katéter na odstránenie moču a je dodávaný do komory.

Endoskopická chirurgia (laparoskopická ureterolitotómia)

Odstránenie kameňov z močovodu je vykonávané endoskopicky za celkovej anestézie. Počas operácie chirurg urobí 3 malé otvory, ktorých priemer je približne 1 cm, na prednej stene brušnej dutiny. Laparoskopické nástroje sa vkladajú do otvorov: laparoskop vybavený videokamerou a inými malými prístrojmi.

Cieľom operácie je odstrániť kameň z lumen močovodu.

Lekár vloží plyn do peritonea pomocou špeciálnej ihly, aby sa zvýšila pracovná plocha. Potom sa do otvorov vkladajú duté rúrky, do ktorých sa vkladajú nástroje. Najprv sa vloží kamera, s ktorou chirurg vyšetrí peritoneum a potom ďalšie nástroje. Potom doktor vylučuje močovod a nachádza veľké cievy a snaží sa opatrne konať, aby ich nepoškodil. Akonáhle je močovod izolovaný na mieste, kde je kameň umiestnený, jeho stena je rezaná a kameň je odstránený. Je určená v balení a odstránená z brušnej oblasti. Steny orgánov sa šitú a vzniká drenáž. Lekár potom skontroluje, či nie je krvácanie, a ak všetko prebehlo dobre, vytiahne nástroje a šijuje otvory.

Otvorená operácia

V súčasnosti je otvorená operácia zriedka predpísaná. Používa sa v prípadoch, keď je pacient diagnostikovaný ďalšími ochoreniami, napríklad novotvarmi, hnilobnými procesmi a ďalšími. Otvorená chirurgia zahŕňa predbežnú prípravu osoby, ktorá potrebuje piť antibiotiká a komplexy vitamínov, aby sa zotavenie po operácii rýchlejšie a ľahšie. Otvorená operácia sa vykonáva až po vyšetrení pacienta a nemá žiadne kontraindikácie na jeho vykonanie.

Možné komplikácie

Komplikácie počas a po operácii zahŕňajú:

  • krvácanie;
  • infekčné procesy;
  • zranenie susedných orgánov;
  • rozvoj hernie po operácii;
  • prechod na otvorený typ operácie.
Späť na obsah

Pooperačné obdobie

Po operácii bude pacient musieť dodržiavať nasledujúce zásady rehabilitácie:

  • kontroluje množstvo spotrebovanej tekutiny (jeho objem musí byť aspoň 2 litre za deň);
  • používanie liekov stimulujúcich diurézu;
  • dodržiavanie pooperačnej diétnej výživy;
  • používanie diuretík;
  • odpočinok v prvých dňoch po operácii;
  • zastavenie alkoholu.
Späť na obsah

Dieta po operácii

Po chirurgickom zákroku odborníci predpisujú pacientovi špeciálnu výživu, ktorá je založená na individuálnych charakteristikách pacienta a druhu kameňov v močovej trubici. Diétna výživa je zameraná na vyriešenie produkcie moču a zabránenie vzniku nových kameňov. Je dôležité, aby osoba odstránila zo svojej stravy množstvo výrobkov, ktoré obsahujú látky, ktoré zahŕňajú tvorbu kameňov. Zvážte chemické zloženie kameňov:

  • Urátov. Vznikajú vzhľadom na zvýšenú koncentráciu purínových látok a solí kyseliny močovej. Tieto látky sa nachádzajú v pečeni, strukovinách, kapustách, čajoch a káve.
  • Fosfát. Vyskytujú sa v prípadoch zlyhania metabolizmu fosfátu a draslíka, kvôli ktorému sa kyslé prostredie moču stáva zásaditou. Množstvo vápnika a fosfátu sa vyskytuje v semenách, mliečnych výrobkoch, orechoch a rybách.
  • Oxalát. Rozvinúť kvôli vysokej akumulácii kyseliny šťaveľovej obsiahnuté v špenátovej, šťavelovej, cukrovej, paradajkovej, citrónovej, angreštovej a pomarančovej.
Späť na obsah

1-2. Deň: tabuľka číslo 0a

Tabuľka číslo 0a sa aplikuje 1-2 dni po operácii. Trvanie diéty by nemalo presiahnuť 3 dni. Pacientská ponuka by mala obsahovať 10 gramov bielkovín, 30 gramov tuku a asi 200 gramov sacharidov. Mäso prechádza v malých častiach aspoň 7-krát. Obmedzenie používania soli, príjem za deň, ktorý by nemal byť väčší ako 2 gramy. Jedna dávka potravy by nemala presiahnuť 200 gramov. Celková energetická hodnota menu by mala byť približne 1000 kalórií.

  • slabý chudý bujón bez pridania soli, varené v chudom hovädzom alebo kuracie;
  • ryžové čaje;
  • kompóty a želé;
  • Čerstvé ovocné džúsy;
  • odvar z divokej ruže s trochou pridaného cukru.

Akékoľvek iné jedlo, ktoré nie je zahrnuté v ponuke stravy, je zakázané.

2. - 2. deň: tabuľka číslo 1

Hlavným cieľom tabuľky č. 1 je zabrániť podráždeniu sliznice tráviaceho traktu. Táto strava predpokladá 100 gramov bielkovín (60% zvierat a 40% rastlín), 350 gramov uhľohydrátov a 100 gramov tukov (70% rastlín a 30% zvierat). Celkový denný príjem kalórií je 3000 kalórií, ženy môžu znížiť na 2800. Výživa v stravovaní zahŕňa kontrolu príjmu soli (nie viac ako 12 gramov) a tekutiny (najmenej 1,5 litra). Jedlá sa majú užívať v malých dávkach najmenej 5 krát denne.

  • mleté ​​zeleninové polievky;
  • biely chlieb (včera);
  • fermentované mliečne výrobky;
  • prvé kurzy mlieka;
  • chudé ryby a mäso;
  • kuracie prsia;
  • chudé pudingy;
  • vetracie koláče s jablkami alebo mäsom (maximálne 2 krát týždenne);
  • sladké ovocie;
  • varená zelenina;
  • jemne varené vajcia (nie viac ako 3 za deň);
  • šaláty z varených prísad;
  • vločky na mlieko alebo vodu (sypané alebo viskózne);
  • jeseterový kaviár;
  • galenické sušienky;
  • niektoré sladkosti;
  • slabá káva a čaj;
  • čerstvé šťavy.
Sladké domáce pečivo sa týka produktov, ktoré sa s touto chorobou nemôžu úplne použiť.

  • sóda;
  • silný čaj a káva;
  • slané ovocie;
  • čokoláda;
  • niektoré druhy zeleniny (kapusta, šťuka, špenát, cibuľa, cesnak, uhorky);
  • konzerváciu;
  • solené a nakladané jedlo;
  • fazuľa;
  • tvrdé vajcia a smažená míchaná vajcia;
  • vysoko solené syry;
  • Maslo koláče;
  • tučné mäso a ryby.
Späť na obsah

5. deň: tabuľka číslo 11

Diéta je založená na zvyšovaní imunity a obnovení tela. Menu obsahuje veľké množstvo bielkovín a vitamínov. Pacient by mal konzumovať asi 120 gramov bielkovín denne, z toho 60% zo zvierat a 40% zo zeleniny, 400 gramov uhľohydrátov a 110 gramov tuku (80% živočíšneho pôvodu a 20% rastlín). Celkový príjem kalórií je približne 3 300 kalórií. Soľ by sa nemala konzumovať v množstve vyššom ako 15 gramov denne a kvapaliny budú musieť vypiť aspoň 2 litre. Jedlo sa vyskytuje v malých častiach päťkrát.

Príjem soli musí byť kontrolovaný.

  • všetky polievky varené v bujóne alebo mlieku;
  • výrobky z chleba;
  • cestoviny;
  • potraviny obsahujúce mäso (klobásy, klobásy);
  • potraviny obsahujúce ryby (konzervované potraviny, kaviár, šproty);
  • maslo;
  • mäsové výrobky;
  • sladkosti v malých množstvách;
  • zelenina;
  • ovocie;
  • jahody;
  • morské plody;
  • chudé druhy mäsa a rýb;
  • všetko kyslé mlieko;
  • vajec;
  • obilniny;
  • rôzne omáčky z mäsa, mlieka, kyslej smotany;
  • čerstvé šťavy;
  • odvar z pšeničných otrúb.

Zakázané potraviny s diétou číslo 11 nie je toľko. Z ponuky bude pacient musieť odstrániť všetky tučné mäso a ryby, nadmerne tučné omáčky, živočíšne tuky (hovädzie a ovčie) a cukrárske výrobky obsahujúce mastný krém. Nedoporučuje sa jesť príliš korenené a slané jedlo, pretože pôsobí ako dráždivý pre sliznicu močového mechúra.

Odstránenie kameňov z močovodu: indikácie, metódy, správanie, dôsledky

Urolitíza (ICD) je ochorenie, ktorého hlavným dôsledkom je tvorba kameňov v obličkách a močovom trakte. Táto choroba má veľa príčin, vonkajšie aj vnútorné, kamene - je to len dôsledok poškodenia metabolizmu v celom tele. Zvyčajne sa to začalo liečiť iba vtedy, keď majú kameň účinok a lekári sa to zaoberajú hlavne.

Dalo by sa veľa argumentovať o tom, kto by sa mal zaoberať s takýmito pacientmi a akým miestom by sa malo venovať prevencii a najmä metafylaxii (prevencii recidívy) tvorby kameňa. Ale ICD dnes zostáva chirurgickým profilom a liečebné metódy sú prevažne chirurgické.

ICD je veľmi časté, predstavuje približne 40% všetkých urologických ochorení.

Ureterálne kamene

Kamenná tvorba sa vyskytuje hlavne v obličkách. Kameňmi v močovej trubici sú kamene renálnej panvy, ktoré sa do nej dostali prúdom moču. Extrémne vzácna tvorba kameňov nastáva v samotnom močovodu (zvyčajne je to možné v prípade vrodených anomálií a striktúr močovodov).

Po zostúpení z obličiek do močovodu sa kameň zvyčajne uviazne (môže to byť miesto v ktoromkoľvek segmente močovodu). Ureterálne kamene - to je patológia, ktorá dáva symptómy ochorenia - obličkové koliky. Malé kamene (s priemerom do 5 až 6 mm) môžu zostupovať do močového mechúra a vykročiť samostatne alebo s pomocou niektorých konzervatívnych opatrení (terapia vylučovania kameňa).

Čím je kameň umiestnený nižšie v močovej trubici, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho nezávislého odchodu.

Niektoré druhy kameňov (urátové kamene) sa môžu rozpúšťať pod pôsobením látok, ktoré znižujú kyslosť moču (litholytická terapia).

Väčšie kamene (s priemerom väčším ako 6 mm) veľmi zriedkavo jdou sami a v týchto prípadoch je potrebné využiť chirurgické metódy na ich odstránenie. To sa dá dosiahnuť rozdrvením kameňa na menšie úlomky (ureterolitidóza) alebo otvoreným spôsobom odstraňovania kameňa veľkým chirurgickým zákrokom (ureteroliotómiou).

Odporúča sa v každom prípade odstrániť ureterálne kamene väčšie ako 5 mm, aj keď nie sú veľmi narušené. To platí najmä pre röntgenové pozitívne kamene nachádzajúce sa v hornej a strednej časti močovodu. Prečo?

  • Prítomnosť kameňa v močovej trubici skôr alebo neskôr spôsobí napadnutie obličkovej koliky s akútnou bolesťou.
  • Kameň v močovej trubici je prekážkou toku moču. Aj keď spôsobuje neúplné upchanie močovodu, môže to viesť k zvýšeniu tlaku a expanzii močového traktu nad miesto obštrukcie, ako aj k obličkovej panve (hydronefróze). Hydronefróza môže viesť k úplnej deštrukcii parenchýmu obličiek.
  • Spomalenie toku moču na pozadí existujúcej prekážky vedie k ľahkému prístupu k infekcii ak vzniku zápalového procesu - pyelonefritídy.

Ak je veľkosť kameňa menšia ako 5 mm, pri absencii porúch urodynamiky a bolestivého syndrómu sa používa dynamické pozorovanie.

Metódy prieskumu

Na objasnenie veľkosti počtu, stupňa porušenia vylučovacích funkcií a výberu vhodnej taktiky liečby s použitím nasledujúcich vyšetrovacích metód:

Prieskumy, ktoré sú predpísané takmer u všetkých pacientov s podozrením na ICD:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje identifikovať prítomnosť kameňa, jeho približnú polohu a veľkosť.
  2. Prieskumná snímka obličiek. Zisťuje prítomnosť röntgenového počtu.
  3. Intravenózna urografia. Najpresnejšie ukazuje veľkosť, lokalizáciu počtu a prítomnosť porušenia odklonu moču.
  4. Všeobecné a biochemické krvné testy.
  5. Analýza moču
  6. Mikroskopia sedimentu moču na objasnenie štruktúry kameňa.
  7. Baktérie moč.

Špeciálne vyšetrenia predpísané pre indikácie:

  • Retrográlna alebo antegrádna pyelografia.
  • Scintigrafia.
  • Počítačová tomografia.
  • Biochemické vyšetrenie moču.

Kto je prvý k odstráneniu kameňov

  1. Pokračujúca chronická bolesť s primeranou liečbou.
  2. Opakovaná renálna kolika.
  3. Porušenie odtoku moču s rizikom vzniku renálneho zlyhania.
  4. Bilaterálna lokalizácia kameňov.
  5. Kombinácia ICD s infekciou a riziko vzniku pyonefrózy a urosepsy.

Metódy na odstránenie ureterálnych kameňov

Existujú nasledujúce základné metódy na odstránenie kameňov:

  • Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu.
  • Extrakcia ureterolitikami.
  • Kontaktná ureteroskopická litotrypsia.
  • Perkutánna nefroureterolitotómia s litotripsiou alebo bez nej.
  • Endoskopická retroperitoneálna ureterolitotómia.
  • Otvorená chirurgia - ureterolitotómia.

Pred použitím metódy drvenia kameňa (až do 80. rokov 20. storočia) bola hlavnou operáciou na odstránenie kameňov z obličiek a močovodu otvorená intervencia. Zistenie metódy rozdrvenia kameňov bez operácie bolo skutočnou revolúciou v liečbe ICD.

Výber metódy chirurgického zákroku závisí od veľkosti kameňa, od úrovne jeho lokalizácie v močovej trubici, ako aj od jeho chemického zloženia a hustoty.

Príprava na kamennú chirurgiu

Okrem vyššie uvedených skúšok je pri príprave na operáciu potrebné vykonať:

  1. Krvný test na zrážanie.
  2. Elektrokardiogram.
  3. Vyšetrenie terapeuta a kardiológ.
  4. Vyšetrenie gynekológ pre ženy.
  5. Hrudník X-lúče.
  6. Screening na protilátky proti HIV, hepatitíde a syfilisom.

Ak sa pred operáciou deteguje bakteriúria, liečia sa antibakteriálne lieky, na ktoré sú izolované mikróby citlivé.

Každá metóda má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Remote litotripsia so šokovými vlnami (COIL, DLT)

Podstata metódy je v jej názve. Diaľkové - prostriedky sa držia na diaľku, bez kontaktu so samotným kameňom. Šoková vlna - to znamená, že kameň sa rozpadá, keď sa vystaví mikrovlnám takejto energie, ktorá môže zlomiť pevný konglomerát na malé fragmenty. Vysoké frekvencie a nízkotlakové vlny sa generujú pri vysokých frekvenciách, ktoré zničia krištáľovú mriežku kameňa.

Pre DLT existujú špeciálne litotryptory. Toto zariadenie je tabuľkou pre pacienta s nainštalovaným zaostrovacím systémom (ide o systém šošoviek, ktorý veľmi presne zameriava energiu na objekt) a generátor samotnej vlnovej energie. Moderné litotryptory používajú elektro-hydraulickú energiu, elektromagnetické, piezoelektrické alebo laserové žiarenie.

Hlavným kontingentom pacientov na diaľkovú litotrypiu sú pacienti s rôntgenovými pozitívnymi kameňmi s veľkosťou do 2 cm nachádzajúcimi sa v obličkách, ako aj hornou a strednou tretinou močovodu. Pre túto metódu existujú kontraindikácie.

  • Tehotenstvo.
  • Prítomnosť umelého kardiostimulátora.
  • Zníženie zrážanlivosti krvi.
  • Prítomnosť anomálií kostrového systému, ktoré neumožňujú adekvátny styling a zaostrovanie.
  • Nádor obličiek.
  1. Obezita 4. stupeň.
  2. Výška nad 2 m.
  3. Kamene nad 2 cm.
  4. Urotické kamene (röntgenové negatívne).
  5. Poruchy srdcového rytmu.
  6. Zápalový proces v močových cestách.
  7. Renálne zlyhanie.
  8. Menštruácie.
  9. Cystínové kamene (veľmi vysoká hustota).

Ako je proces diaľkového drvenia kameňov

Diaľková litotryptika je veľmi vhodná pre lekárov, ako aj pre pacientov. Nevyžaduje predĺženú hospitalizáciu, môže sa vykonávať aj na ambulantnej báze.

Hoci DLT je neinvazívna metóda, s ňou je stále potrebná anestézia, pretože pacient môže počas drvenia spôsobiť pomerne veľkú bolesť. Okrem toho je trvanie postupu približne 40-60 minút. Obvykle sa používa intravenózna anestézia. Možná je však aj spinálna anestézia, alebo postačuje sedácia s trankvilizérmi.

Pacient je umiestnený na stôl na bruchu alebo chrbte. Predpokladom úspešného drvenia kameňa je presnosť inštalácie pri röntgenovej televízii alebo pri ultrazvukovom vyšetrení. Medzi inštaláciou a telom pacienta je vrecko naplnené vodou.

Vo vodnom prostredí sa vlny vedú dobre a keď narazia na prekážku vo forme hustého kameňa, rozpadajú sa. Kameň sa rozpadá na malé fragmenty, ktoré sa potom zobrazia nezávisle v určitej dobe (niekedy až do mesiaca).

V mnohých prípadoch sa litotripsia uskutočňuje po predbežnom stentovaní močovodu. To znamená, že stent sa umiestňuje do močovodu počas cystoureteroskopie, ktorá musí obísť kameň. Tým sa zabráni úplnej obštrukcii močovodu a porušeniu odtoku moču po rozdrvení kameňa. Inštalácia stentu s ureterálnymi kameniami zvyšuje účinnosť ureterolitipsie o 20%.

Stent je ponechaný v močovodu až do úplného vypustenia veľkého množstva fragmentov kameňa.

Hlavné komplikácie UCLT

  • Akútna obštrukcia močového traktu v dôsledku skorého náhleho vypustenia veľkého počtu fragmentov.
  • "Kamenná cesta" - reťazec mnohých fragmentov v močovej trubici, čo vedie k obličkovej koliky.
  • Trauma ľadvového a močového parenchymu v dôsledku rázových vĺn.
  • Mikro- a hrubej hematúrie (krvná zmes v moči, normálna, ak prejde niekoľko dní).
  • Akútna pyelonefritída.
  • Poškodenie nárazovými vlnami iných vnútorných orgánov, čriev.

Niekedy nie je jediné stretnutie DLT dostatočné na to, aby kameň primerane rozdrvil. V takýchto prípadoch sa môže opakovať za 5-7 dní. Počet opakovaných zasadnutí DLT by nemal presiahnuť 3 až 5, v závislosti od typu lithotripteru. V prípade neefektívnosti sa používajú alternatívne metódy.

Po litotrypsovej relácii je možná mierna bolesť, časté močenie, takmer vždy dochádza k zmiešaniu krvi v moči, je možná teplota tela pod hladinou, uvoľnenie piesku a malých kameňov pri močení.

Symptómy zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov. Po chirurgickom zákroku sa väčšinou predpisuje množstvo nápojov, antispazmikík a antibakteriálnych liekov.

Hodnotenia pacientov na vzdialenú bezkontaktnú litotrypsiu sú väčšinou pozitívne. Pacienti sú priťahovaní neinvazívnosťou metódy, možnosťou jej vykonávania na ambulantnej báze. Účinnosť metódy dosahuje 90%. Komplikácie sú pomerne zriedkavé.

Náklady na drvenie kameňov močovodu ultrazvukom sa pohybuje od 15 do 45 tisíc rubľov. Laserová litotryptika je o niečo drahšia - od 30 do 50 tisíc rubľov.

Diaľková litotrypsia je tiež možná v rámci politiky OMS zadarmo.

Video: litotripsia pri liečbe urolitiázy

Extrakcia ureterolitikami

Toto je spôsob odstránenia kameňa z dolnej alebo strednej tretiny močovodu. Vykonáva sa vtedy, keď veľkosť kameňa vám umožňuje odstrániť bez drvenia (zvyčajne sú to kamene až do 6 mm).

Ureteropyeloskop sa zavádza cez močový mechúr, cez ktorý sa zavedie ureterálny katéter s extraktorom do močovodu pod vizuálnou a röntgenovou kontrolou. Zvyčajne sa používajú slučky (slučka Zeiss) alebo koše (koša Dormia).

Ureteroskopická kontaktná litotripsia (kontaktná ureterolitipsia)

Kontaktná litotriepia sa uskutočňuje s veľkosťou kameňa väčšou ako 5-6 mm alebo s dlhotrvajúcimi kameňmi v močovej trubici.

Táto metóda sa najčastejšie používa pri kameňoch v dolnej tretine močovodu.

Metóda je založená na skutočnosti, že generátor energie pomocou ureteroskopie cez močový mechúr sa dodáva priamo do kameňa, kameň sa zničí a jeho fragmenty sa odstránia pomocou špeciálnej slučky alebo košíka.

Najlepšie výsledky v porovnaní s ostatnými sú znázornené metódou drvenia kameňov pomocou holmiového laseru, ale je to aj najdrahšie.

Kontraindikácie kontaktu s ureterolitidózou:

  1. Zápalové procesy v močovom trakte (pyelonefritída, uretritída, cystitída, prostatitída).
  2. Deštruktúry močového mechúra.
  3. Veľký adenóm prostaty.

Kontaktná transuretrálna litotripsia sa dokončí s inštaláciou ureterálneho stentu, ktorý zostane niekoľko dní alebo podľa indikácie až 3-4 týždne.

Náklady na kontaktné transuretrálne litotripsie je od 35 do 65 tisíc rubľov.

Video: ureteroskopické odstránenie kameňa dolnej tretiny močovodu

Perkutánna perkutánna lithotripsia

Táto metóda je vhodnejšia na odstránenie kameňov umiestnených v obličkách. Niekedy sa však používa na odstránenie kameňov z hornej tretiny močovodu, ak existujú kontraindikácie alebo technické ťažkosti s DLT, ako aj po niekoľkých neúčinných pokusoch o bezkontaktnú litotripsiu.

Podstata metódy spočíva v tom, že panvica obličiek je prepichnutá cez kožu v bedrovej oblasti pod röntgenovou kontrolou a do nej je vložený pyeloskop, ktorý sa ďalej zavádza do močovodu. Pomocou mikro nástrojov sa vykoná extrakcia kameňa alebo kontaktná litotripsia, po ktorej nasleduje extrakcia.

Operácia sa vykonáva za epidurálnej anestézie.

Otvorte operáciu na odstránenie ureterálnych kameňov

V súvislosti s rozšíreným používaním a zlepšovaním minimálne invazívnych metód sa výrazne znížili indikácie pre otvorené odstránenie kameňa. Ale v niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako sa zbaviť kameňa. Otvorená operácia na odstránenie kameňa z močovodu sa nazýva ureteroliotómiou.

Ureteroliotómiou a - lineárny rez steny močovodu nad kameňom; b - odstránenie kameňa; priťahovanie močovodu

Opakovaná neúčinná liečba minimálne invazívnymi metódami (DLT, ULT, PMT).

  • Kontraindikácie na litotripsiu.
  • Nemožnosť litotripsie z technických dôvodov (obezita, deformity osteo-artikulárneho systému).
  • Kamene zmiešaného typu.
  • Anatomické poruchy obličiek a močovodu.
  • Veľké kamene horného segmentu močovodu, komplikované purulentným zápalom obličiek.
  • Prístupom môže byť lumbotómia (pre hornú tretinu močovodu), pararektálny intermuskulárny s kameňom strednej tretiny a ileál s nízkou lokalizáciou kameňa. Ureter vyniká, je pozdĺžny rez nad miestom kameňa. Kameň sa odstráni. Incít je šitý. Ureter je vyčerpaný stentom. Keď je purulentná pyelonefritída, renálna panva je vyčerpaná nefrostómiou.

    Endoskopická ureterolitotómia

    Ide o alternatívnu metódu otvorenej ureterolitotómie. Vykonáva sa pomocou malého prepichnutia v bedrovej oblasti pomocou endoskopického zariadenia. Fázy sú podobné ako pri otvorenej operácii. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Obdobie ústavnej liečby a rehabilitácie je oveľa kratšie ako po klasickej operácii.

    Po odstránení kameňa

    Chirurgické odstránenie alebo drvenie kameňa nie je v žiadnom prípade liečbou urolitiázy, je to len odstránenie jej následkov.

    Po chirurgickom zákroku dostáva pacient odporúčania na prevenciu opätovného výskytu tvorby kameňa (metafylaxia).

    Extrahované alebo oddelené kamene sa nevyhnutne skúmajú na stanovenie ich chemického zloženia.

    V závislosti od chemického vzorca solí, ktoré tvoria kameň, je predpísaná korekčná strava. Pacientovi sa odporúča piť dostatok najmenej 2-2,5 litra denne, rovnako ako protirepresívnu fytopreparáciu.

    Musíte vyšetriť endokrinológ, gastroenterológ, reumatológ, aby ste identifikovali a liečili choroby, ktoré najčastejšie vedú k urolitiáze (hyperparatyroidizmus, dna, absorpcia čriev, hypertyreóza). Je tiež potrebné prehodnotiť predpisovanie niektorých liekov, ktoré prispievajú k tvorbe obličkových kameňov.

    Kontrolné testy by sa mali vykonávať každé tri mesiace v prvom roku po operácii a potom každých šesť mesiacov.

    Po odstránení kameňa z močovodu

    Urolitíza (ICD) je ochorenie, ktorého hlavným dôsledkom je tvorba kameňov v obličkách a močovom trakte. Táto choroba má veľa príčin, vonkajšie aj vnútorné, kamene - je to len dôsledok poškodenia metabolizmu v celom tele. Zvyčajne sa to začalo liečiť iba vtedy, keď majú kameň účinok a lekári sa to zaoberajú hlavne.

    Dalo by sa veľa argumentovať o tom, kto by sa mal zaoberať s takýmito pacientmi a akým miestom by sa malo venovať prevencii a najmä metafylaxii (prevencii recidívy) tvorby kameňa. Ale ICD dnes zostáva chirurgickým profilom a liečebné metódy sú prevažne chirurgické.

    ICD je veľmi časté, predstavuje približne 40% všetkých urologických ochorení.

    Ureterálne kamene

    Kamenná tvorba sa vyskytuje hlavne v obličkách. Kameňmi v močovej trubici sú kamene renálnej panvy, ktoré sa do nej dostali prúdom moču. Extrémne vzácna tvorba kameňov nastáva v samotnom močovodu (zvyčajne je to možné v prípade vrodených anomálií a striktúr močovodov).

    Po zostúpení z obličiek do močovodu sa kameň zvyčajne uviazne (môže to byť miesto v ktoromkoľvek segmente močovodu). Ureterálne kamene - to je patológia, ktorá dáva symptómy ochorenia - obličkové koliky. Malé kamene (s priemerom do 5 až 6 mm) môžu zostupovať do močového mechúra a vykročiť samostatne alebo s pomocou niektorých konzervatívnych opatrení (terapia vylučovania kameňa).

    Čím je kameň umiestnený nižšie v močovej trubici, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho nezávislého odchodu.

    Niektoré druhy kameňov (urátové kamene) sa môžu rozpúšťať pod pôsobením látok, ktoré znižujú kyslosť moču (litholytická terapia).

    Väčšie kamene (s priemerom väčším ako 6 mm) veľmi zriedkavo jdou sami a v týchto prípadoch je potrebné využiť chirurgické metódy na ich odstránenie. To sa dá dosiahnuť rozdrvením kameňa na menšie úlomky (ureterolitidóza) alebo otvoreným spôsobom odstraňovania kameňa veľkým chirurgickým zákrokom (ureteroliotómiou).

    Odporúča sa v každom prípade odstrániť ureterálne kamene väčšie ako 5 mm, aj keď nie sú veľmi narušené. To platí najmä pre röntgenové pozitívne kamene nachádzajúce sa v hornej a strednej časti močovodu. Prečo?

    Prítomnosť kameňa v močovej trubici skôr alebo neskôr spôsobí napadnutie obličkovej koliky s akútnou bolesťou. Kameň v močovej trubici je prekážkou toku moču. Aj keď spôsobuje neúplné upchanie močovodu, môže to viesť k zvýšeniu tlaku a expanzii močového traktu nad miesto obštrukcie, ako aj k obličkovej panve (hydronefróze). Hydronefróza môže viesť k úplnej deštrukcii parenchýmu obličiek. Spomalenie toku moču na pozadí existujúcej prekážky vedie k ľahkému prístupu k infekcii ak vzniku zápalového procesu - pyelonefritídy.

    Ak je veľkosť kameňa menšia ako 5 mm, pri absencii porúch urodynamiky a bolestivého syndrómu sa používa dynamické pozorovanie.

    Metódy prieskumu

    Na objasnenie veľkosti počtu, stupňa porušenia vylučovacích funkcií a výberu vhodnej taktiky liečby s použitím nasledujúcich vyšetrovacích metód:

    Prieskumy, ktoré sú predpísané takmer u všetkých pacientov s podozrením na ICD:

    Ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje identifikovať prítomnosť kameňa, jeho približnú polohu a veľkosť. Prieskumná snímka obličiek. Zisťuje prítomnosť röntgenového počtu. Intravenózna urografia. Najpresnejšie ukazuje veľkosť, lokalizáciu počtu a prítomnosť porušenia odklonu moču. Všeobecné a biochemické krvné testy. Analýza moču Mikroskopia sedimentu moču na objasnenie štruktúry kameňa. Baktérie moč.

    Špeciálne vyšetrenia predpísané pre indikácie:

    Retrográlna alebo antegrádna pyelografia. Scintigrafia. Počítačová tomografia. Biochemické vyšetrenie moču.

    Kto je prvý k odstráneniu kameňov

    Pokračujúca chronická bolesť s primeranou liečbou. Opakovaná renálna kolika. Porušenie odtoku moču s rizikom vzniku renálneho zlyhania. Bilaterálna lokalizácia kameňov. Kombinácia ICD s infekciou a riziko vzniku pyonefrózy a urosepsy.

    Metódy na odstránenie ureterálnych kameňov

    Existujú nasledujúce základné metódy na odstránenie kameňov:

    Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu. Extrakcia ureterolitikami. Kontaktná ureteroskopická litotrypsia. Perkutánna nefroureterolitotómia s litotripsiou alebo bez nej. Endoskopická retroperitoneálna ureterolitotómia. Otvorená chirurgia - ureterolitotómia.

    Pred použitím metódy drvenia kameňa (až do 80. rokov 20. storočia) bola hlavnou operáciou na odstránenie kameňov z obličiek a močovodu otvorená intervencia. Zistenie metódy rozdrvenia kameňov bez operácie bolo skutočnou revolúciou v liečbe ICD.

    Výber metódy chirurgického zákroku závisí od veľkosti kameňa, od úrovne jeho lokalizácie v močovej trubici, ako aj od jeho chemického zloženia a hustoty.

    Príprava na kamennú chirurgiu

    Okrem vyššie uvedených skúšok je pri príprave na operáciu potrebné vykonať:

    Krvný test na zrážanie. Elektrokardiogram. Vyšetrenie terapeuta a kardiológ. Vyšetrenie gynekológ pre ženy. Hrudník X-lúče. Screening na protilátky proti HIV, hepatitíde a syfilisom.

    Ak sa pred operáciou deteguje bakteriúria, liečia sa antibakteriálne lieky, na ktoré sú izolované mikróby citlivé.

    Každá metóda má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

    Remote litotripsia so šokovými vlnami (COIL, DLT)

    Podstata metódy je v jej názve. Diaľkové - prostriedky sa držia na diaľku, bez kontaktu so samotným kameňom. Šoková vlna - to znamená, že kameň sa rozpadá, keď sa vystaví mikrovlnám takejto energie, ktorá môže zlomiť pevný konglomerát na malé fragmenty. Vysoké frekvencie a nízkotlakové vlny sa generujú pri vysokých frekvenciách, ktoré zničia krištáľovú mriežku kameňa.

    Pre DLT existujú špeciálne litotryptory. Toto zariadenie je tabuľkou pre pacienta s nainštalovaným zaostrovacím systémom (ide o systém šošoviek, ktorý veľmi presne zameriava energiu na objekt) a generátor samotnej vlnovej energie. Moderné litotryptory používajú elektro-hydraulickú energiu, elektromagnetické, piezoelektrické alebo laserové žiarenie.

    Hlavným kontingentom pacientov na diaľkovú litotrypiu sú pacienti s rôntgenovými pozitívnymi kameňmi s veľkosťou do 2 cm nachádzajúcimi sa v obličkách, ako aj hornou a strednou tretinou močovodu. Pre túto metódu existujú kontraindikácie.

    Tehotenstvo. Prítomnosť umelého kardiostimulátora. Zníženie zrážanlivosti krvi. Prítomnosť anomálií kostrového systému, ktoré neumožňujú adekvátny styling a zaostrovanie. Nádor obličiek.

    Obezita 4. stupeň. Výška nad 2 m. Kamene nad 2 cm, urotické kamene (rtg záporné). Poruchy srdcového rytmu. Zápalový proces v močových cestách. Renálne zlyhanie. Menštruácie. Cystínové kamene (veľmi vysoká hustota).

    Ako je proces diaľkového drvenia kameňov

    Diaľková litotryptika je veľmi vhodná pre lekárov, ako aj pre pacientov. Nevyžaduje predĺženú hospitalizáciu, môže sa vykonávať aj na ambulantnej báze.

    Hoci DLT je neinvazívna metóda, s ňou je stále potrebná anestézia, pretože pacient môže počas drvenia spôsobiť pomerne veľkú bolesť. Okrem toho je trvanie postupu približne 40-60 minút. Obvykle sa používa intravenózna anestézia. Možná je však aj spinálna anestézia, alebo postačuje sedácia s trankvilizérmi.

    Pacient je umiestnený na stôl na bruchu alebo chrbte. Predpokladom úspešného drvenia kameňa je presnosť inštalácie pri röntgenovej televízii alebo pri ultrazvukovom vyšetrení. Medzi inštaláciou a telom pacienta je vrecko naplnené vodou.

    Vo vodnom prostredí sa vlny vedú dobre a keď narazia na prekážku vo forme hustého kameňa, rozpadajú sa. Kameň sa rozpadá na malé fragmenty, ktoré sa potom zobrazia nezávisle v určitej dobe (niekedy až do mesiaca).

    V mnohých prípadoch sa litotripsia uskutočňuje po predbežnom stentovaní močovodu. To znamená, že stent sa umiestňuje do močovodu počas cystoureteroskopie, ktorá musí obísť kameň. Tým sa zabráni úplnej obštrukcii močovodu a porušeniu odtoku moču po rozdrvení kameňa. Inštalácia stentu s ureterálnymi kameniami zvyšuje účinnosť ureterolitipsie o 20%.

    Stent je ponechaný v močovodu až do úplného vypustenia veľkého množstva fragmentov kameňa.

    Hlavné komplikácie UCLT

    Akútna obštrukcia močového traktu v dôsledku skorého náhleho vypustenia veľkého počtu fragmentov. "Kamenná cesta" - reťazec mnohých fragmentov v močovej trubici, čo vedie k obličkovej koliky. Trauma ľadvového a močového parenchymu v dôsledku rázových vĺn. Mikro- a hrubej hematúrie (krvná zmes v moči, normálna, ak prejde niekoľko dní). Akútna pyelonefritída. Poškodenie nárazovými vlnami iných vnútorných orgánov, čriev.

    Niekedy nie je jediné stretnutie DLT dostatočné na to, aby kameň primerane rozdrvil. V takýchto prípadoch sa môže opakovať za 5-7 dní. Počet opakovaných zasadnutí DLT by nemal presiahnuť 3 až 5, v závislosti od typu lithotripteru. V prípade neefektívnosti sa používajú alternatívne metódy.

    Po litotrypsovej relácii je možná mierna bolesť, časté močenie, takmer vždy dochádza k zmiešaniu krvi v moči, je možná teplota tela pod hladinou, uvoľnenie piesku a malých kameňov pri močení.

    Symptómy zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov. Po chirurgickom zákroku sa väčšinou predpisuje množstvo nápojov, antispazmikík a antibakteriálnych liekov.

    Hodnotenia pacientov na vzdialenú bezkontaktnú litotrypsiu sú väčšinou pozitívne. Pacienti sú priťahovaní neinvazívnosťou metódy, možnosťou jej vykonávania na ambulantnej báze. Účinnosť metódy dosahuje 90%. Komplikácie sú pomerne zriedkavé.

    Náklady na drvenie kameňov močovodu ultrazvukom sa pohybuje od 15 do 45 tisíc rubľov. Laserová litotryptika je o niečo drahšia - od 30 do 50 tisíc rubľov.

    Diaľková litotrypsia je tiež možná v rámci politiky OMS zadarmo.

    Video: litotripsia pri liečbe urolitiázy

    Extrakcia ureterolitikami

    Toto je spôsob odstránenia kameňa z dolnej alebo strednej tretiny močovodu. Vykonáva sa vtedy, keď veľkosť kameňa vám umožňuje odstrániť bez drvenia (zvyčajne sú to kamene až do 6 mm).

    Ureteropyeloskop sa zavádza cez močový mechúr, cez ktorý sa zavedie ureterálny katéter s extraktorom do močovodu pod vizuálnou a röntgenovou kontrolou. Zvyčajne sa používajú slučky (slučka Zeiss) alebo koše (koša Dormia).

    Ureteroskopická kontaktná litotripsia (kontaktná ureterolitipsia)

    Kontaktná litotriepia sa uskutočňuje s veľkosťou kameňa väčšou ako 5-6 mm alebo s dlhotrvajúcimi kameňmi v močovej trubici.

    Táto metóda sa najčastejšie používa pri kameňoch v dolnej tretine močovodu.

    Metóda je založená na skutočnosti, že generátor energie pomocou ureteroskopie cez močový mechúr sa dodáva priamo do kameňa, kameň sa zničí a jeho fragmenty sa odstránia pomocou špeciálnej slučky alebo košíka.

    Najlepšie výsledky v porovnaní s ostatnými sú znázornené metódou drvenia kameňov pomocou holmiového laseru, ale je to aj najdrahšie.

    Kontraindikácie kontaktu s ureterolitidózou:

    Zápalové procesy v močovom trakte (pyelonefritída, uretritída, cystitída, prostatitída). Deštruktúry močového mechúra. Veľký adenóm prostaty.

    Kontaktná transuretrálna litotripsia sa dokončí s inštaláciou ureterálneho stentu, ktorý zostane niekoľko dní alebo podľa indikácie až 3-4 týždne.

    Náklady na kontaktné transuretrálne litotripsie je od 35 do 65 tisíc rubľov.

    Video: ureteroskopické odstránenie kameňa dolnej tretiny močovodu

    Perkutánna perkutánna lithotripsia

    Táto metóda je vhodnejšia na odstránenie kameňov umiestnených v obličkách. Niekedy sa však používa na odstránenie kameňov z hornej tretiny močovodu, ak existujú kontraindikácie alebo technické ťažkosti s DLT, ako aj po niekoľkých neúčinných pokusoch o bezkontaktnú litotripsiu.

    Podstata metódy spočíva v tom, že panvica obličiek je prepichnutá cez kožu v bedrovej oblasti pod röntgenovou kontrolou a do nej je vložený pyeloskop, ktorý sa ďalej zavádza do močovodu. Pomocou mikro nástrojov sa vykoná extrakcia kameňa alebo kontaktná litotripsia, po ktorej nasleduje extrakcia.

    Operácia sa vykonáva za epidurálnej anestézie.

    Otvorte operáciu na odstránenie ureterálnych kameňov

    V súvislosti s rozšíreným používaním a zlepšovaním minimálne invazívnych metód sa výrazne znížili indikácie pre otvorené odstránenie kameňa. Ale v niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako sa zbaviť kameňa. Otvorená operácia na odstránenie kameňa z močovodu sa nazýva ureteroliotómiou.

    Ureteroliotómiou a - lineárny rez steny močovodu nad kameňom; b - odstránenie kameňa; priťahovanie močovodu

    Opakovaná neúčinná liečba minimálne invazívnymi metódami (DLT, ULT, PMT).

    Kontraindikácie na litotripsiu. Nemožnosť litotripsie z technických dôvodov (obezita, deformity osteo-artikulárneho systému). Kamene zmiešaného typu. Anatomické poruchy obličiek a močovodu. Veľké kamene horného segmentu močovodu, komplikované purulentným zápalom obličiek.

    Prístupom môže byť lumbotómia (pre hornú tretinu močovodu), pararektálny intermuskulárny s kameňom strednej tretiny a ileál s nízkou lokalizáciou kameňa. Ureter vyniká, je pozdĺžny rez nad miestom kameňa. Kameň sa odstráni. Incít je šitý. Ureter je vyčerpaný stentom. Keď je purulentná pyelonefritída, renálna panva je vyčerpaná nefrostómiou.

    Endoskopická ureterolitotómia

    Ide o alternatívnu metódu otvorenej ureterolitotómie. Vykonáva sa pomocou malého prepichnutia v bedrovej oblasti pomocou endoskopického zariadenia. Fázy sú podobné ako pri otvorenej operácii. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Obdobie ústavnej liečby a rehabilitácie je oveľa kratšie ako po klasickej operácii.

    Po odstránení kameňa

    Chirurgické odstránenie alebo drvenie kameňa nie je v žiadnom prípade liečbou urolitiázy, je to len odstránenie jej následkov.

    Po chirurgickom zákroku dostáva pacient odporúčania na prevenciu opätovného výskytu tvorby kameňa (metafylaxia).

    Extrahované alebo oddelené kamene sa nevyhnutne skúmajú na stanovenie ich chemického zloženia.

    V závislosti od chemického vzorca solí, ktoré tvoria kameň, je predpísaná korekčná strava. Pacientovi sa odporúča piť dostatok najmenej 2-2,5 litra denne, rovnako ako protirepresívnu fytopreparáciu.

    Musíte vyšetriť endokrinológ, gastroenterológ, reumatológ, aby ste identifikovali a liečili choroby, ktoré najčastejšie vedú k urolitiáze (hyperparatyroidizmus, dna, absorpcia čriev, hypertyreóza). Je tiež potrebné prehodnotiť predpisovanie niektorých liekov, ktoré prispievajú k tvorbe obličkových kameňov.

    Kontrolné testy by sa mali vykonávať každé tri mesiace v prvom roku po operácii a potom každých šesť mesiacov.

    Urolitiáza môže byť vyvolaná mnohými faktormi, vrátane zlej stravy, sedavého životného štýlu a porúch trávenia. Vzhľad kameňov v močovodoch nesie so sebou ostré bolesti pri močení a úplne narušuje tento proces. Likvidácia kameňov nastane buď odstránením z močovodu chirurgickým zákrokom alebo konzervatívnou liečbou.

    svedectvo

    Odstránenie kameňa z močovodu pomocou operácie má niekoľko indikácií:

    chronické zápalové procesy v akejkoľvek časti močového systému alebo močovodu, odstránenie močovej trubice, vrodené patológie močového systému, nádory akejkoľvek povahy v močovej trubici; s novotvarom, uzatvorenie fistulóznych priechodov, odstránenie cystických útvarov, návrat do obsahu

    kontraindikácie

    Kontraindikáciou na operáciu je ochorenie panvových kĺbov.

    Operácia na odstránenie kameňov zahŕňa nasledujúce kontraindikácie:

    zápal močovej trubice v akútnej forme, zápal v semenných vezikuloch, ochorenia kĺbov panvy, hyperplastické procesy v prostatickej žľaze, akútny zápal močovodu, návrat do obsahu

    Príprava na operáciu

    Ureteroskopické a endoskopické odstránenie kameňov z obličiek a močovodu začína tým, že špecialista predpisuje vyšetrenie pacienta vrátane laboratórnych a rádiologických vyšetrení. Je to spôsobené tým, že lekár dokáže s pomocou všetkých testov zistiť, aký druh chirurgického zákroku je potrebný pre pacienta. Skúšky začínajú všeobecnou analýzou krvi a moču, kardiogramu a kultúry moču, potom sa pacient podrobuje urografii (rádioaktívne vyšetrenie obličiek a močových ciest), čo pomáha určiť umiestnenie kameňov a ich presné rozmery. Niekedy experti predpísajú niekoľko ďalších vyšetrení.

    Po získaní výsledkov je pacient poslaný urologovi, ktorý navrhuje, aby sa kamene zbavili buď endoskopicky alebo ureteroskopicky. Týždeň pred chirurgickým zákrokom je pre pacienta dôležité pozastaviť používanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú v ich zložení, napríklad aspirín. Okamžite v deň chirurgického zákroku je dôležité, aby osoba, ktorá nemá jesť od večera predchádzajúceho dňa.

    Späť na obsah

    Typy operácií

    Ureteroskopické odstránenie ureterálneho kameňa

    Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako študovať močovod alebo odstrániť kamene, je ureteroskopia.

    Začiatok odstraňovania kameňov v močovej trubici uteroskopickým spôsobom začína skutočnosťou, že cez pacienta je umiestnená kvapka, cez ktorú sú potrebné kŕmené lieky (antibiotiká). Potom sa podá anestézia, ktorá môže byť lokálna aj všeobecná. Po začatí anestézie lekár vloží do ureteru ureteroskop, na konci ktorého je umiestnená malá videokamera. Keď pacient má malé kamene, lekár ich odstráni pomocou klieští. Ak sú kameňy veľké, príde na záchranu laserová litotryptika alebo iná metóda drvenia, počas ktorej sa do močovej trubice vloží zariadenie generujúce vlny. Po ukončení chirurgického zákroku sa do osoby zavádza katéter na odstránenie moču a je dodávaný do komory.

    Späť na obsah

    Endoskopická chirurgia (laparoskopická ureterolitotómia)

    Odstránenie kameňov z močovodu je vykonávané endoskopicky za celkovej anestézie. Počas operácie chirurg urobí 3 malé otvory, ktorých priemer je približne 1 cm, na prednej stene brušnej dutiny. Laparoskopické nástroje sa vkladajú do otvorov: laparoskop vybavený videokamerou a inými malými prístrojmi.

    Cieľom operácie je odstrániť kameň z lumen močovodu.

    Lekár vloží plyn do peritonea pomocou špeciálnej ihly, aby sa zvýšila pracovná plocha. Potom sa do otvorov vkladajú duté rúrky, do ktorých sa vkladajú nástroje. Najprv sa vloží kamera, s ktorou chirurg vyšetrí peritoneum a potom ďalšie nástroje. Potom doktor vylučuje močovod a nachádza veľké cievy a snaží sa opatrne konať, aby ich nepoškodil. Akonáhle je močovod izolovaný na mieste, kde je kameň umiestnený, jeho stena je rezaná a kameň je odstránený. Je určená v balení a odstránená z brušnej oblasti. Steny orgánov sa šitú a vzniká drenáž. Lekár potom skontroluje, či nie je krvácanie, a ak všetko prebehlo dobre, vytiahne nástroje a šijuje otvory.

    Späť na obsah

    Otvorená operácia

    V súčasnosti je otvorená operácia zriedka predpísaná. Používa sa v prípadoch, keď je pacient diagnostikovaný ďalšími ochoreniami, napríklad novotvarmi, hnilobnými procesmi a ďalšími. Otvorená chirurgia zahŕňa predbežnú prípravu osoby, ktorá potrebuje piť antibiotiká a komplexy vitamínov, aby sa zotavenie po operácii rýchlejšie a ľahšie. Otvorená operácia sa vykonáva až po vyšetrení pacienta a nemá žiadne kontraindikácie na jeho vykonanie.

    Späť na obsah

    Možné komplikácie

    Jednou z komplikácií chirurgického zákroku môže byť krvácanie.

    Komplikácie počas a po operácii zahŕňajú:

    krvácanie, infekčné procesy, poranenie priľahlých orgánov, vznik hernie po operácii, prechod na otvorený typ operácie.

    Pooperačné obdobie

    Po operácii bude pacient musieť dodržiavať nasledujúce zásady rehabilitácie:

    kontrolujte množstvo spotrebovanej tekutiny (jeho objem by mal byť najmenej 2 litre denne), užívanie liekov, ktoré stimulujú diurézu, dodržiavanie pooperačných diétnych potravín, používanie diuretík, dodržiavanie odpočinku počas prvých dní po operácii, ukončenie užívania alkoholu. obsah

    Dieta po operácii

    Čaj a káva sú kontraindikované pre uretové kamene.

    Po chirurgickom zákroku odborníci predpisujú pacientovi špeciálnu výživu, ktorá je založená na individuálnych charakteristikách pacienta a druhu kameňov v močovej trubici. Diétna výživa je zameraná na vyriešenie produkcie moču a zabránenie vzniku nových kameňov. Je dôležité, aby osoba odstránila zo svojej stravy množstvo výrobkov, ktoré obsahujú látky, ktoré zahŕňajú tvorbu kameňov. Zvážte chemické zloženie kameňov:

    Urátov. Vznikajú vzhľadom na zvýšenú koncentráciu purínových látok a solí kyseliny močovej. Tieto látky sa nachádzajú v pečeni, strukovinách, kapustách, čajoch a káve. Vyskytujú sa v prípadoch zlyhania metabolizmu fosfátu a draslíka, kvôli ktorému sa kyslé prostredie moču stáva zásaditou. Vápnik a fosfát v množstve sa vyskytuje v semenách, mliečnych výrobkoch, orechoch a rybách. Vyvíjajte z dôvodu vysokej akumulácie kyseliny šťaveľovej obsiahnutej v špenátovej, šťavelovej, cukrovej, paradajkovej, citrónovej, angreštové a pomarančové.

    1-2. Deň: tabuľka číslo 0a

    Dietetické jedlo pomáha predchádzať vzniku nových kameňov.

    Tabuľka číslo 0a sa aplikuje 1-2 dni po operácii. Trvanie diéty by nemalo presiahnuť 3 dni. Pacientská ponuka by mala obsahovať 10 gramov bielkovín, 30 gramov tuku a asi 200 gramov sacharidov. Mäso prechádza v malých častiach aspoň 7-krát. Obmedzenie používania soli, príjem za deň, ktorý by nemal byť väčší ako 2 gramy. Jedna dávka potravy by nemala presiahnuť 200 gramov. Celková energetická hodnota menu by mala byť približne 1000 kalórií.

    slabý, nízkotučný vývar bez pridania soli, varené na chudom hovädzom mäse alebo kuracie mäso, odvar z ryže, kompóty a želé, šťavy z čerstvého ovocia a bobuľoviny, odvar z šípky s trochou pridaného cukru.

    Akékoľvek iné jedlo, ktoré nie je zahrnuté v ponuke stravy, je zakázané.

    Späť na obsah

    2. - 2. deň: tabuľka číslo 1

    V pacientovej strave by mali dominovať mliečne výrobky.

    Hlavným cieľom tabuľky č. 1 je zabrániť podráždeniu sliznice tráviaceho traktu. Táto strava predpokladá 100 gramov bielkovín (60% zvierat a 40% rastlín), 350 gramov uhľohydrátov a 100 gramov tukov (70% rastlín a 30% zvierat). Celkový denný príjem kalórií je 3000 kalórií, ženy môžu znížiť na 2800. Výživa v stravovaní zahŕňa kontrolu príjmu soli (nie viac ako 12 gramov) a tekutiny (najmenej 1,5 litra). Jedlá sa majú užívať v malých dávkach najmenej 5 krát denne.

    včelie pečivo s jablkami alebo mäsom (maximálne 2 krát týždenne), sladké ovocie, varená zelenina, ovocné pečivo, ovocné pečivo, čerstvé ovocné šťavy, mäsové jedlá, mäsové výrobky. mäkké varené vajcia (nie viac ako 3 za deň), šaláty z varených surovín, obilniny s mliekom alebo vodou (rozdrobené alebo lepkavé), jeseterový kaviár, gumové sušienky, niektoré sladkosti, slabá káva a čaj, čerstvo stlačené šťavy. Sladké domáce pečivo sa týka produktov, ktoré sa s touto chorobou nemôžu úplne použiť.

    sóda, silný čaj a káva, nesladené ovocie, čokoláda, niektoré druhy zeleniny (kapusta, šťava, špenát, cibuľa, cesnak, uhorky), konzervované potraviny, solené a nakladané potraviny, fazuľa, tvrdé varené vajcia a vyprážané vajcia; tučné mäso a ryby. Späť na obsah

    5. deň: tabuľka číslo 11

    Diéta je založená na zvyšovaní imunity a obnovení tela. Menu obsahuje veľké množstvo bielkovín a vitamínov. Pacient by mal konzumovať asi 120 gramov bielkovín denne, z toho 60% zo zvierat a 40% zo zeleniny, 400 gramov uhľohydrátov a 110 gramov tuku (80% živočíšneho pôvodu a 20% rastlín). Celkový príjem kalórií je približne 3 300 kalórií. Soľ by sa nemala konzumovať v množstve vyššom ako 15 gramov denne a kvapaliny budú musieť vypiť aspoň 2 litre. Jedlo sa vyskytuje v malých častiach päťkrát.

    Príjem soli musí byť kontrolovaný.

    (klobásy, klobásy, šproty), maslo, vedľajšie produkty, sladkosti v malých množstvách, zelenina, ovocie, ovocie, jahody, morské plody, chudé druhy mäsa a rýb, celé kyslé mlieko, vajcia, obilniny, rôzne omáčky z mäsa, mlieko, kyslá smotana, čerstvo vylisované šťavy, odvar z pšeničných otrúb.

    Zakázané potraviny s diétou číslo 11 nie je toľko. Z ponuky bude pacient musieť odstrániť všetky tučné mäso a ryby, nadmerne tučné omáčky, živočíšne tuky (hovädzie a ovčie) a cukrárske výrobky obsahujúce mastný krém. Nedoporučuje sa jesť príliš korenené a slané jedlo, pretože pôsobí ako dráždivý pre sliznicu močového mechúra.

    Keď je pacientovi diagnostikovaná urolitiáza, hlavnou úlohou lekárov je odstrániť kamene z obličiek.

    Ak odložíte odstránenie kameňov, môžete predísť vážnym komplikáciám. Jednou z týchto komplikácií je prekrytie močového kanála.

    Chirurgické operácie na odstránenie kameňov môžu byť vykonané naliehavo, kedy sa kamene úplne prekrývajú močové kanáliky. Takáto operácia sa považuje za traumatickú a na to, aby sa tomu zabránilo, je potrebné začať liečbu v počiatočných fázach vývoja ochorenia.

    Príznaky urolitiázy začínajú blokádou odtoku moču z obličiek. Keď je močovod čiastočne zablokovaný, u pacienta dochádza k tlmiacej bolesti v kostrovej tepne. Keď sa močovod prekrýva úplne, pacient má akútny bolestivý záchvat v hypochondriu a spodnej časti chrbta. Bolesť môže byť podaná na genitáliách (ženy ubúdajú pysky a u mužov - v miešku).

    Taktiež tvorba kameňov vedie k:

    gastrointestinálne rozrušenie. Prejavuje sa formou pravidelnej zápchy, nevoľnosti, zvracania a zvýšenej tvorby plynu; časté močenie, ktoré sprevádzajú bolesť. Nie je nezvyčajné si všimnúť krvné nečistoty v moči. zhoršenie celkového stavu pacienta. Pacient pocíti slabosť, bolesti hlavy a vysušenie sliznice v ústach; výskyt infekčno-zápalového procesu: pyelonefritída, uretritída a iné. Teplota tela stúpa.

    Prečo sa tvoria obličkové kamene?

    V ureterových kameňoch padajú z renálnej panvy. Niektoré príčiny urolitiázy sú:

    infekčné a zápalové ochorenia; poškodený metabolizmus; zmena acidobázickej rovnováhy moču; narušený koloidný stav moču; zníženie schopnosti rozpúšťať moč; abnormálna štruktúra pohárikov panvy a obličiek.

    Diagnóza urolitiázy

    Všetci pacienti, u ktorých je podozrenie na urolitiázu, lekári predpisujú:

    ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou toho môžete určiť veľkosť a umiestnenie kameňov; preskúmať urografiu obličiek. Táto výskumná metóda na určenie röntgenového počtu; intravenózna urografia, ktorá presnejšie určí veľkosť a umiestnenie kameňov, ako aj určenie, či je výtok výstupu moču narušený; biochémia a kompletný krvný obraz; rozbor moču; mikroskopia sedimentu v moči s cieľom objasniť štrukturálne črty kameňov; bakteriálne očkovanie moču.

    Podľa svedectva môžu lekári predpísať ďalší výskum vo forme:

    retrográdna alebo antegrádna pyelografia; stsintografii; počítačová tomografia; biochemický výskum moču.

    Odstránenie kameňa

    Naliehavé odstránenie kameňov z močovodu je indikované u pacientov s:

    pretrvávajúca chronická bolesť spôsobená nesprávnou liečbou; recidivujúca obličková kolika; narušený odtok moču, ktorý môže spôsobiť zlyhanie obličiek; dvojstranná lokalizácia kameňov; kombinácia urolitiázy s infekčno-zápalovým procesom; riziko purulentnej fúzie obličkových tkanív a infekcií močových ciest.

    V medicíne existuje niekoľko techník na odstránenie kameňa z močovodu. Lekár zvolí metódu výskumu. Spravidla je výber veľkosti a umiestnenia kameňov. Lekár môže predpisovať:

    konzervatívna terapia; diaľková litotrypsia; kontaktovať litotripsiu; chirurgická intervencia.

    Konzervatívna technika je predpísaná, ak sú kamene malé a sú umiestnené v močovom kanáli. Prípustná veľkosť pre konzervatívnu liečbu má priemer dvoch až troch milimetrov. Pri liečbe predpísaných liekov s anestetickým a diuretickým účinkom, antispazmodiky, urolitiki a. Okrem toho sú antibakteriálne lieky predpísané. Okrem toho, že nezaťažia obličky, lekári odporúčajú piť viac ako dva litre tekutiny denne.

    Okrem toho by sa mal pacient podrobiť fyzickej terapii. Cvičenia vyvíjajú fyzioterapeuti a individuálne pre každého pacienta. Je žiaduce vykonávať diatermiu (zahrievanie obličiek) a diadynamické prúdy.

    Po tomto ošetrení kamienky vychádzajú nezávisle cez močový kanál spolu s močom.

    Litotripsia je určená na izoláciu kameňov od močovodu u mužov. V tomto prípade má veľkosť kameňov priemer od 5 do 6 milimetrov. Pomocou litotrypsie sa kamene rozdrvia na malé kúsky.

    Remote. Kamene sú rozdrvené bez operácie. Vonku je pacient postihnutý ultrazvukom, elektromagnetickým žiarením a elektrohydraulikou; Kontakt. Kamene prechádzajú procesom fragmentácie tým, že ich vystavia fyzikálnym faktorom. Drvenie môže byť ultrazvukové, pneumatické a laserové.

    Diaľková litotriepnosť sa vykonáva pomocou drvenia kameňov pomocou šokovej vlny so špeciálnymi generátormi. Pred začatím postupu sa pacientovi podá anestézia.

    Bohužiaľ táto technika má mnoho vedľajších reakcií:

    Šokové vlny sú ovplyvnené aj zdravými tkanivami, ktoré obklopujú kamene. Vrátane obličiek; keď kalkul sa zrúti, opustí obličky cez močový kanál a môže spôsobiť renálnu koliku. Preto lekári nedoporučujú drvenie veľkých kameňov pomocou tejto techniky; kamene s vysokou hustotou vylučujú vlny šokov lithotripteru;

    Ak chcete úplne odstrániť všetky kamene a piesok z obličiek, musíte niekoľkokrát vykonať diaľkovú litotrypiu.

    Kontaktná litotrypsia (endoskopické odstránenie) sa vykonáva v celkovej anestézii. Odstránenie kameňa z močovodu sa vykonáva endoskopicky. Pre tento endoskop je zavedený do močového mechúra a z neho do močovej trubice. Lekári teda vizuálne monitorujú proces drvenia. Len jeden postup stačí na úplné odstránenie všetkých kameňov z obličiek.

    Kontaktná litotripsia môže byť:

    Ultrazvuk. Kamene z močovodu sú rozdrvené na malé fragmenty (nie viac ako jeden milimetr veľkosti) a sú odstránené z močového kanála pomocou aspirácie. Použitie tejto techniky je možné len v prípade, že majú kameň nízku hustotu. Ak hustota prekročí prijateľné hodnoty, lekári nebudú schopní dosiahnuť pozitívny výsledok; air. Kameň z močovodu je rozdelený na malé úlomky pomocou špeciálnych impulzov. Potom ich lekári odoberú so špeciálnymi endoskopickými kliešťami a slučkami. tento postup sa nevykonáva s vysokou hustotou kameňov a ak sú kameň v obličkách; laser. Na výpočet ovplyvňuje silný laser. Dokáže dokonca premeniť hustý kameň na prach, ktorý neskôr prejde cez močovú trubicu. Pomocou tejto techniky je možné odstrániť kamene nielen z močovodu, ale aj z obličiek. Špecialista musí sledovať tento proces a vizuálne monitorovať všetko. Táto technika je považovaná za najpopulárnejšiu a najproduktívnejšiu.

    Ktorákoľvek z vyššie uvedených metód vedie k rýchlej obnove. Pacient je poslaný domov po 48 hodinách.

    Liečba

    Keď je pacientovi diagnostikovaná urolitiáza a kamene s malou veľkosťou, môže lekár predpísať lieky. Na liečbu tejto choroby lekári predpisujú lieky rôzneho spektra účinku.

    Antispazmodiká sú lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkých svalov. Urolitiáza je vždy sprevádzaná bolesťou a antispazmodiká jej pomáhajú eliminovať. Keď sú hladké svaly uvoľnené, proces odstraňovania kameňov je bezbolestný a rýchly. V takýchto prípadoch môžete použiť No-Spa, Halidor, Diproen a Papaverin. Lieky proti bolesti. Sú predpísané v kombinácii s antispazmickými liekmi, aby sa rýchlo eliminoval syndróm bolesti. Analgin, Pentalgin, Baralgin a Tempalgin sú vhodné na to. Antibiotiká. Priraďte k prevencii zápalových procesov v močovom kanáli. Predpísať antibiotikum môže iba ošetrujúci lekár. samošetrenie môže viesť k negatívnym dôsledkom. Uraty sú liečené alopurinolmi. Táto skupina liekov zahŕňa: Purinol, Milurit, Allozim atď. Oxalické kamene sa ošetrujú lítiovými rastlinnými prípravkami. Okrem toho prispievajú k zlepšeniu metabolizmu.

    Obdobie rehabilitácie

    Po odstránení kameňov z obličiek a močovodu pacient podstupuje antibiotickú liečbu, aby zabránil penetrácii infekcie. Každý pacient po operácii predpisuje lekára diuretiká (diuretiká) a zvyšuje množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa.

    Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive, pretože podvýživa je hlavnou príčinou vzniku kameňa. Pri urolitíze existuje špeciálna strava, ktorá vylučuje použitie určitých produktov. Stojí za to, aby sa uchýlili nielen počas rehabilitačného obdobia, ale aj po prvých príznakoch ochorenia.

    Keď sa pacient odstráni pomocou diaľkového alebo endoskopického kameňa, telo sa zotaví dostatočne rýchlo. Pri klasickej prevádzke závisí doba rehabilitácie od mnohých rôznych faktorov.

    Napriek zvolenej metóde na odstránenie kameňov obličiek alebo močových ciest by pacienti mali prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Teda sa telo obnoví rýchlejšie a riziko relapsu je minimalizované.

    Viac Články O Obličku