Hlavná Pyelonefritída

Čo sa môžete naučiť ultrazvukom obličiek?

Lekári zvyčajne neodkazujú pacientov na ultrazvuk bez rozumného dôvodu. Pacient, ktorému predpisuje tento postup, zvyčajne nevie porozumieť tomu, čo ukazuje ultrazvuk obličiek a dešifrovanie výsledkov štúdie je ťažké, a preto pacient trpí nielen bolesťou, ale aj neistotou. Nezávisle si prečítajte výsledky štúdie, môžete len dobre pochopiť lekárske termíny a normy.

Obličky v ľudskom tele vykonávajú dôležitú prácu. Krv, ktorá prechádza týmto orgánom, sa očistí a škodlivé látky sa odoberajú z tela spolu s močom. Krv a plazma prechádzajú cez kapsulu Shumlyansky-Bowman, sú rozdelené na krv a primárny moč. Pri ďalšom prechode tekutiny cez telo obličiek sa časť živín opäť zmieša s krvou a šíri sa po celom tele a všetky filtrované látky, ako je kreatín a kyselina močová, vstupujú do močovodov a sú odstránené z ľudského tela. Len jeden deň prechádza všetka krv v tele rýchlo až 100-krát do obličiek a produkuje až 150 litrov primárneho moču a len asi jeden a pol litra sekundárneho.

V tele sú zvyčajne dve obličky. Sú umiestnené symetricky v zadnej brušnej stene, bližšie k bedrovej oblasti, s pravou obličkou, ktorá je zvyčajne o 1-2 cm nižšia ako ľavica. Pravá oblička je susedná s pečeňou s horným okrajom a horná ľavica je na úrovni 11. rebra. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k zmene umiestnenia orgánov v tele, obličkám, a ešte zriedkavejšie môžu byť viac alebo menej dva orgány. Pacienti s takýmito patologickými stavmi pravidelne pozorujú lekári.

Normálna veľkosť orgánu má dĺžku až 12 cm a šírku až 6 cm a štandardná hmotnosť nepresahuje 200 gramov. Ale v prítomnosti patológií alebo vrodených znakov ľudského tela sa veľkosť orgánov môže meniť. Či veľkosť je patológia alebo variant normy - len lekár môže povedať po vyšetrení celého organizmu.

Nefrológovia sa podieľajú na ochorení obličiek. Terapeut (alebo pediatr) môže pacientovi odkázať, ak sa pacientovi sťažuje na nepríjemné pocity pri močení, bolesti chrbta alebo, ak je to potrebné, chirurgické zákroky v tele, ako napríklad transplantácia obličky.

Aké sú indikácie pre ultrazvukovú diagnostiku obličiek:

  • Zlyhanie obličiek, akútne a chronické;
  • Podozrenie na obličkové kamene alebo piesok;
  • Zranenia a modriny tela;
  • Nádory, cysty a edém obličiek;
  • Prítomnosť plynu v obličkách;
  • Patologické zmeny močovodov a močových ciest, močového mechúra;
  • Úspešne vykonala transplantáciu alebo prípravu na ňu.

Okrem toho, ak je obsah kreatínu, erytrocytov, kyseliny močovej alebo iných látok v moči pacienta vysoký, má lekár dôvod mať podozrenie na latentný zápalový proces, pyelonefritídu a nediagnostikované ochorenia obličiek a močových ciest. Často tečú tajne v tele pacienta a považujú sa za dôvody pre ďalšie diagnostické postupy, ktoré umožnia zistiť chorobu.

Ako sa vykonáva ultrazvuk obličiek?

Ultrazvuk obličiek môže byť často zložitý kvôli polohe tohto orgánu. Keďže ultrazvuk prechádza voľne cez mäkké tkanivá, ale je rozptýlený vo vzduchu a nepreniká cez kosti, obličky sa môžu podrobne preskúmať len podrobne z jednej strany. Preto počas diagnózy lekár požiada pacienta, aby sa striedavo otočil na brucho, na chrbte, na bokoch. To vám umožní podrobnejšie zobraziť orgány zo všetkých strán a zistiť aj jemné patologické zmeny.

Ak chcete študovať správne, musí byť starostlivo pripravený. Po prvé, nie je možné jesť potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu pred ultrazvukom obličiek, pretože ultrazvuk naplnený plynom nebude prenikať ultrazvukom a diagnostika bude neinformačná. Pred ultrazvukom nie je možné jesť kapustu, pulz, čierny chlieb, piť pivo a sódu. Diéta sa odporúča nasledovať po dobu troch dní. Ak pacient trpí zápchou, potom sa odporúča, aby začal čistiť črevá, preháňať alebo pred liečbou podať klystír. Okrem toho, pred vyšetrením močového mechúra je potrebné piť približne pol litra tekutiny v priebehu 1,5-2 hodín, aby sa močový mechúr naplnil. Neužívajte pred štúdiom renálnych ciev, aby ste užívali lieky alebo tonické vazokonstrikčné nápoje.

Počas diagnózy sa pacient nachádza na gauči, na chrbte. Technik aplikuje gél na pokožku pre lepšie snímače klznej vody a odstráni vzduch. Snímač, ktorý prijíma odrážaný ultrazvuk, sa pohybuje pozdĺž kože brucha tak, aby bol presný čierny a biely obraz obličiek postavený na obrazovke pred lekárom. Je zakázané vykonávať ultrazvuk, lebo nesprávna poloha pacienta môže ovplyvniť presnosť diagnózy a výsledky nemožno zobraziť. Jedinou možnosťou, pri ktorej môže byť ultrazvukové vyšetrenie vykonané pri stojacom postoji, je zlé zdravie pacienta, ktoré nemôže ležať.

Diagnostika sa vykonáva podobne, keď sa pacient otočí na chrbát, na pravej a ľavej strane. Len komplexné vyšetrenie vám umožňuje identifikovať ochorenie alebo patologické zmeny v štruktúre obličiek a urogenitálneho systému a uviesť dôvod týchto zmien.

Čo ukazuje ultrazvuk obličky?

Ultrazvuková diagnostika je považovaná za jednu z najpresnejších výskumných metód, ktoré v súčasnosti existujú, a preto ak existujú patologické zmeny na ultrazvuku, dá sa tvrdiť, že diagnóza je správna. Len lekár dokáže identifikovať patologické zmeny v systéme a vysvetliť ich povahu.

Čo ukazuje ultrazvuk:

Veľkosť obličiek. Jedná sa o jeden z prvých parametrov, na ktoré lekár a laboratórium dávajú pozor. Štandardné veľkosti sú nasledujúce:

  • Dĺžka 100-200 mm;
  • Šírka 50-60 mm;
  • Hrúbka 30-50 mm;
  • Hrúbka vonkajšieho tkaniva, parenchým - až do 25 mm;
  • Veľkosť kapsuly - do 1,5 mm;
  • Celková hmotnosť jedného telesa je až 200 gramov.

Ak je veľkosť obličiek mimo normálneho rozmedzia, doktor dokáže diagnostikovať nádor, hypopláziu tkaniva alebo odhaliť inú patológiu. Najčastejšie sa obličky zvyšujú v prítomnosti zápalových procesov a zníženie tkaniva je spojené s vekom pacienta a parenchymálna vrstva zvyčajne klesá.

V parenchýme sa často objavujú nádory a cysty. Vďaka svojej štruktúre je táto tkanina viac drobivá, mäkšia, náchylná na zmeny vrátane patologických. Môže to byť opačný účinok: ak bola odstránená jedna oblička, parenchymálne tkanivo druhého sa vyvinie dvakrát tak silné.

Aká je štruktúra ľadvinového tkaniva?

V normálnom stave je parenchým heterogénny a na ultrazvuku možno vidieť ľahšie a tmavšie oblasti. Je to spôsobené samotnou štruktúrou parenchymálneho tkaniva, ktoré pôsobí ako filter nečistôt obsiahnutých v krvi. Parenchým sa skladajú z pyramíd, vnútorných častí tkaniva susediacich s obličkami a vonkajšej vrstvy, ktorá sa na ultrazvuku zobrazuje ako menej hustá ľahká tkanina.

Ak existujú patologické zmeny v orgánovom systéme, potom sa parenchymálne tkanivo zmení, zväčší alebo celkovo alebo čiastočne heterogénne. Skutočnosť, že cysty a nádory sa vyskytujú najčastejšie v tejto konkrétnej časti orgánu, je spojená so štruktúrou tkaniva a počas ultrazvukovej diagnostiky môžu byť ako dôsledok parenchýmu zistené prvé zmeny, znaky a symptómy ochorenia.

Obrysy obličiek by mali byť hladké, jasné. Rozmazaná hranica, ktorá bola zistená na ultrazvuku, signalizuje vývoj zápalu v tkanivách a vyžaduje ďalšiu diagnostiku.

Vnútorná štruktúra obličiek

Zariadenie pohárika a panvy, ktoré je zodpovedné za akumuláciu a elimináciu škodlivých látok z ľudského tela. Tu sa hromadí sekundárny moč, ktorý sa čoskoro odstráni z tela cez močové trubice a močový mechúr.

Poháre sú zodpovedné za hromadenie moču. Do jedného orgánu sa môže nachádzať až 10, každý z nich má 4-6 malých a 3-4 veľkých. Veľké poháre sú susediace s panvou, dutinami, kde sa hromadí moč. Keď je panvica čiastočne naplnená, svalové vlákna obklopujúce obličkové kontrakty a nahromadená moč sa vypúšťajú do močového mechúra cez močovod.

Pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky lekár starostlivo skúma vnútorné dutiny. Najčastejšie v diagnostike emitujú:

  • Urolitiáza, to je nesprávne fungovanie tela, vďaka čomu sa soli v obličkách ukladajú a vytvárajú kameň a piesok. Táto patológia je nebezpečná v tom, že kameň blokuje tok moču do močovodu a prebytočné tekutiny stláčajú parenchýmové tkanivo, ktoré atrofuje predĺženou kompresiou. Okrem toho urolitiáza dáva pacientovi veľa úzkosti a nepohodlia;
  • Vývoj nádorov a cyst, ktoré môžu tiež stláčať tkanivá a krvné cievy a narúšať prácu jednotlivých častí obličiek alebo orgánu ako celku;
  • Ohýbanie alebo zakrivenie močovodu, čo vedie k oneskoreniu výtoku moču a nesprávnemu fungovaniu celého systému. Táto patológia vedie k stagnácii tekutiny v panve akumulácii škodlivých látok v tele.

Ureter samotný sa skúma nie menej starostlivo. Na obrazovke monitora sa môže objaviť ako rúrka s priemerom menším ako 1 cm a dĺžkou až 30 cm. Vo vnútri je dutá, čo znamená, že tento orgán bude zobrazený na ultrazvuku ako trubica s ľahkými stenami a tmavým stredom. Ak je ureter upchatý, napríklad urolitiázou, s vystupujúcim kameňom, potom s ultrazvukovou diagnózou bude jasné miesto.

Jednou z najčastejších ochorení obličiek a močového systému je pyelonefritída. Toto ochorenie je charakterizované pretrvávajúcimi bolesťami v bedrovej oblasti, vysokou telesnou teplotou pacienta, bolestivým močením a nárastom počtu leukocytov v testoch krvi a moču. Existujú ďalšie podobné príznaky, na ktorých doktor dokáže diagnostikovať, ale ultrazvuková kontrola bude jednou z hlavných metód diagnostikovania tejto choroby.

Termín "pyelonefritída" sa často nazýva akékoľvek zápalové ochorenia obličiek a močového mechúra. Ale striktne povedané, pyelonefritída je zápal spôsobený baktériami a zasiahla panvu, kalich alebo parenchým. Pri ultrazvukovom vyšetrení môže byť zistené zvýšenie alebo zmena echogenicity týchto orgánov a na základe ultrazvukovej diagnostiky a krvných testov a výsledkov lekár môže predpísať liečbu.

Po ukončení ultrazvukovej diagnózy dostane pacient svoje výsledky z vyšetrenia a testov. Podľa analýz bude nefrológ schopný urobiť najpresnejšiu diagnózu a predpísať liečbu, ktorá najlepšie vyhovuje pacientovi. Test krvi a moču by sa mal vykonať pred ultrazvukovým vyšetrením obličiek, aby sa získali presnejšie výsledky.

Rovnako dôležité je vykonať ultrazvuk obličiek počas tehotenstva, ak skôr žena mala problémy s nimi. Pretože v čase, keď žena nesie dieťa, jej telesná hmotnosť a objem krvi narastá a zaťaženie tela sa zvyšuje, na prvom mieste trpia obličky. Navyše počas tretieho trimestra sú všetky orgány zúžené, čo znižuje objem obličiek. Lekár, za prítomnosti sťažností, zvyčajne pošle ženu na nefrológ a ultrazvukové vyšetrenie, predpisuje diétu, ktorá vám umožní včas pozorovať ochorenie alebo jednoducho znížiť zaťaženie obličiek.

Pravidelné vyšetrenie obličiek a močového systému umožňuje včasné zistenie patologických zmien, ktoré ukazujú nástup choroby a vysvetľujú jej príčinu. S pravidelným vyšetrením a monitorovaním ich zdravia možno v počiatočnom štádiu identifikovať a vyliečiť aj vážne ochorenie.

Diagnóza urolitiázy

Zanechajte komentár 13,625

Pacienti sa dozvedia o urolitiáze s nástupom renálnej koliky. Informácie o tom, ako identifikovať obličkové kamene, ich zbavte, mnohí sa o akútnu fázu nezaujímajú. Odpovede na tieto otázky by sa mali týkať všetkých starších ľudí, ktorí vedú neaktívny životný štýl. Skutočne, bez presných informácií o veľkosti kameňa, charakteristike jeho formácie, nie je možné nájsť správnu liečbu.

Laboratórne testy

Primárnym štádiom štúdie po vyšetrení pacienta budú laboratórne testy. Ich výsledky odhaľujú lekárovi informácie o funkčnej činnosti obličiek, určujú prítomnosť patologického procesu. Laboratórne metódy sú bezpečné, veľmi presné. Výsledok možno získať v pomerne krátkom čase.

rozbor moču

Jedným z prvých pacientov s podozrením na ochorenie obličiek je vzorka moču. Nevyžaduje predchádzajúcu prípravu, investície do hotovosti. Z jeho výsledkov sa môžete ihneď dozvedieť o probléme s prácou obličiek. Pacient musí prejsť:

  • ranná analýza moču;
  • analýza denného moču.

Hlavný indikátor - červené krvinky v moči. Zvýšené hladiny červených krviniek sprevádzajú nielen urolitízu. Ale lekár, ktorý študoval históriu ochorenia a porovnal ho s výsledkami analýzy, ľahko urobí zamýšľanú diagnózu. Okrem červených krviniek sú v moči detegované kryštály soli, proteíny, baktérie. S obličkovými kameňmi ich počet bude preceňovaný. Štúdia o chemickom zložení solí povedie o type kameňa.

Krvné testy

Najčastejšie úplný krvný obraz u pacientov vykazuje normálne výsledky, ale je potrebné ich užívať. V období exacerbácie sa pozoruje nárast leukocytov. Ich percentuálny pomer sa posúva doľava, čo indikuje vývoj zápalového procesu. Okrem toho venujte pozornosť zmene ESR a prejavu anémie. Podľa týchto ukazovateľov možno dospieť k záveru, že obličky sú poškodené.

Chemická analýza kameňov

Dôležitým bodom vyšetrenia pacientov je chemická analýza obličkových kameňov. Podľa informácií o zložení obličkového kameňa môžete sledovať históriu vývoja ochorenia: metabolickú poruchu, zápalový proces a dokonca zmeny v chemickej štruktúre liekov v tkanivách tela. Chemická analýza môže byť vykonaná iba v špeciálnej laboratóriu.

Obličkový kameň - sediment, ktorý sa nerozpúšťa. Častejšie ložiská tvoria minerálne soli: fosfáty, oxaláty, uráty, cystín. Vklady sa môžu usadzovať nielen v obličkách, ale aj v akejkoľvek časti močového systému. Veľkosť kameňa dosahuje od 1 mm do niekoľkých centimetrov. Oxaláty a uráty sú dobre sledované na röntgenových lúčoch.

Štruktúra, obrysy kameňa a močového traktu, ich tvar je možné vysledovať pomocou revíznej urografie.

Inštrumentálna diagnostika

Röntgenové diagnostické metódy

Panoramatické röntgenové žiarenie

Diagnóza urolitiázy je založená na histórii ochorenia, fyziologických poruchách, kameňoch s močom. Dôležité informácie lekári dostávajú pomocou rádiologických štúdií. Viditeľné na rontgenových kameňoch viac ako 3 mm, ktoré pozostávajú z oxalátov. Kamene rôzneho zloženia sa ťažko identifikujú, neumožňujú röntgenové lúče. Stíny na snímkach s prezretím nie sú z nich viditeľné.

Ide o bežnú štúdiu obličiek s röntgenovými lúčmi. Kontrastné látky sa neuplatňujú. Na použitie röntgenového prípravku nie je potrebná, preto sa používa v núdzových prípadoch. Niekedy sú výsledky nepresné, preto odporúčame, aby sa črevá vyčistili pred vyšetrením.

Vylučujúca urografia

Diagnóza obličkových kameňov sa vykonáva pomocou rentgenového vyšetrenia s intravenóznym podaním kontrastného činidla. Akonáhle je v tele, kontrast sa vylučuje obličkami po chvíli, čo umožňuje jasne identifikovať kamene, určiť prítomnosť patológií a skontrolovať funkčnosť obličiek. Tento typ urografie vyžaduje viac ako prípravu čriev. Nezabudnite analyzovať, čo určuje alergickú reakciu na kontrastné činidlo.

Retrograde pyelography

Táto metóda ukáže jasný obraz anatomického stavu obličiek a močových ciest. Metóda sa vykonáva pomocou kationizačného tsitoskopu. Prostredníctvom zavedeného katétra do obličiek sa postupne zavádza kontrastná tekutina pod malým tlakom. Po zavedení kontrastu a extrakcie katétra urobte fotografiu. Pomocou tejto metódy môžete získať jasný obraz renálnej panvy a celej dĺžky močovodu.

Angiografické vyšetrenie obličiek

Angiografia je metódou štúdia renálnych artérií. Po aplikácii kontrastnej zlúčeniny cez katéter do arteriálnych ciev sa obraz fixuje pomocou röntgenových lúčov. Angiografia ukáže možné patológie prietoku krvi, stav cievnej siete, zúženie, kŕče. Výsledky metódy sú veľmi presné.

Angiografia obličiek nie je hlavnou výskumnou metódou, používa sa v komplexe ako dodatočná skúška.

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek je lacná a účinná metóda. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek odhalí:

  • prítomnosť kameňov;
  • množstvo zahrnutí;
  • množstvo;
  • rozmerové parametre obličiek;
  • piesok v obličkách;
  • patologické poruchy v tele.

Charakteristickým rysom je, že ultrazvuková diagnostika dokáže odhaliť malé kamene s pieskom, kameňom v močovej trubici a dokonca aj tie inklúzie, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup. Bude trvať trochu prípravu vo forme výživy a pred vyšetrením budete potrebovať piť približne 2 litre vody (čím sa močový mechúr naplní tekutinou).

Lekár skúma oblasť pomocou gélu a odošle manipulátor (pacient leží na chrbte alebo na jednej strane). Pomocou špeciálneho manipulátora sa na obrazovke zobrazuje obraz a doktor vidí stav orgánov, môže merať ich veľkosť, určiť kamene a miesto ich koncentrácie. Výsledok sa vytlačí na samostatnom formulári alebo sa vypisuje.

Ak nie sú na ultrazvuku viditeľné obličkové kamene, je možné ich diagnostikovať charakteristickým prekrytím močového kanálika. Toto je indikované viditeľnými zmenami v močovom trakte: do miesta obštrukcie, je viditeľné rozšírenie potrubia a po nej je viditeľné zúženie. V prípade potreby experti používajú ďalšie metódy vyšetrenia na potvrdenie údajnej diagnózy.

Diagnóza radionuklidov

Metódy rádionuklidovej diagnostiky sa používajú na detekciu nefrologických patológií. Používa sa na určenie patológie v počiatočnom štádiu vývoja. Metóda je založená na zavedení rádioaktívnych látok povolených v konkrétnom prípade do tela a následnej fixácii ich žiarenia. Metóda, ktorou sa monitoruje správne fungovanie obličiek, sa nazýva radiorenografia.

Po zavedení rádionuklidu zariadenie monitoruje krivku prechodu látky od okamihu, keď vstúpi do obličiek, aby sa úplne vylúčila z obličiek. Je možné určiť prítomnosť kameňov zväčšením krivky, v mieste lokalizácie kalkulu nie je pozorovaný pokles krivky. Metóda je bezpečná. Dávky radionuklidových látok sú nízke a trvanie ich aktivity je malé.

CT (počítačová tomografia)

CT vyšetrenie obličiek pomocou počítačového spracovania röntgenových oblastí prostredníctvom röntgenového žiarenia poskytuje rozsiahle informácie o orgáne, prítomnosti kameňov a ich umiestnení. Vysoká presnosť postupu sa dosiahne zvýraznením ciev a kanálov zavedením kontrastného činidla. Preto existujú kontraindikácie pre jeho implementáciu: tehotenstvo, diabetes, funkčné zlyhanie obličiek. Po zavedení kontrastu sa pacient umiestni na špeciálny pohyblivý povrch a umiestni sa do zariadenia. Počas procedúry urobte fotografie z vyšetrovanej oblasti. CT v obličkových kameňoch sa používa ako diagnostická metóda a spôsob, ako riadiť priebeh operácie.

MRI (magnetická rezonancia)

MRI na urolitiázu sa používa ako jednotná diagnostická metóda a so stanovenou diagnózou na potvrdenie správnosti zvolenej liečby. Presnosť merania MRI určuje použitie rádiových frekvenčných impulzov a magnetického poľa. Výsledkom je obrázok podrobného a zväčšeného obrazu študovaného orgánu. MRI obličiek je rozdelená na dva spôsoby:

  • S kontrastom. Zvyšuje presnosť obrazu. Existuje však možnosť vzniku komplikácií vo forme fibrózy, preto je predpísaná v prípadoch podozrenia na malígny nádor.
  • Bez kontrastu. Táto metóda sa používa najčastejšie. Je neškodný pre pacientov a poskytuje presný, trojrozmerný obraz obličiek. Jasne viditeľné kamene veľkých rozmerov, ktoré blokujú odtok moču, spôsobujú viditeľné zväčšenie močovodu.

Je dôležité pochopiť! Malé obličkové kamene nie sú viditeľné na MRI.

Diferenciálna diagnostika obličkových kameňov

Diagnostické metódy opísané vyššie určujú prítomnosť kameňa v obličkách akéhokoľvek druhu bez veľkých ťažkostí. Urolitíza spravidla nevyžaduje rozlíšenie od iných ochorení. Jediný prípad, keď môže byť potrebná diferenciálna diagnostika, je akútna renálna kolika. V tomto prípade je dôležité rozlíšiť koliku od útoku apendicitídy, cholecystitídy, pankreatitídy a dokonca perforovaných vredov.

Základom pri formulovaní správnej diagnózy je poznanie klinických symptómov tých patológií, s ktorými je možné rozlíšiť renálnu koliku. Pozornosť je zameraná na miesto koncentrácie bolesti, poruchy močenia, zmeny vo fyzikálnych vlastnostiach moču. Existujú patológie panvových orgánov a brušnej dutiny, ktorých symptómy sú podobné známkam urolitiázy. Starostlivá zbierka anamnézy, laboratórne testy vám umožnia správne stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Diagnóza obličkových kameňov

Diagnóza obličkových kameňov

Diagnóza obličkových kameňov začína konzultáciou s lekárom. Lekár sa bude zaujímať o otázky súvisiace s vašou chorobou: aké príznaky vás obťažujú, keď sa objavia, aké sú ich prejavy, či príbuzní trpia obličkovými kameňmi a oveľa viac.

Na konzultáciu bola čo najproduktívnejšia, môžete sa na to pripraviť. Čo môžete urobiť:

  • Napíšte na kus papiera všetky príznaky, ktoré vás znepokojujú, dokonca aj tie, ktoré podľa vášho názoru nie sú spojené s obličkovými kameňmi.
  • Vytvorte zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane vitamínov a doplnkov stravy;
  • Pripravte si extrakt z vašich chorôb, popri obličkových kameňoch, operáciách atď. Okrem toho môžete so sebou vziať výsledky predchádzajúcich vyšetrení;
  • Vytvorte zoznam príbuzných, ktorí tiež trpia obličkovými kameňmi. Môžete si vziať so sebou rodinného príslušníka na konzultáciu, niekedy môže blízka osoba poskytnúť dôležité informácie, ktoré ste zabudli;
  • Napíšte na list všetky otázky, ktoré by ste sa chceli obrátiť na svojho lekára.

Fyzikálne vyšetrenie zohráva dôležitú úlohu, umožňuje lekárovi posúdiť všeobecný stav a vylúčiť prítomnosť iných ne-urologických ochorení, ktoré môžu napodobňovať prítomnosť obličkových kameňov.

Už pri konzultácii je možné urobiť predbežnú diagnózu a dokonca navrhnúť typ obličkového kameňa!

Aké sú testy?

Ďalšou etapou diagnostiky obličkových kameňov sú laboratórne testy, predovšetkým analýza moču.

Nepriama známka prítomnosti kameňa v obličkách môže byť detekcia kryštálov soli v moči. Vzhľad odhalenej soli môže poskytnúť predbežné informácie o chemickom zložení kameňa. Napríklad, ak moč obsahuje veľa oxalátu, kalcium oxalát je pravdepodobne prítomný v obličkách.

Okrem toho je dôležitá aj hodnota pH moču. Moč pH 7 je považované za neutrálne, roztok s hodnotou pH nižšou ako 7 je považovaný za kyslý a nad 7 je alkalický. U pacientov s kameniami kyseliny močovej má moč vždy kyslejšiu reakciu a u ľudí, ktorých kameň sa tvorí v dôsledku infekcie, alkalický moč. Kyselosť moču tiež pomáha naznačovať typ a chemické zloženie kameňa.

Ak sú baktérie detegované v moči, je veľmi pravdepodobné, že indikujú prítomnosť struvitového kameňa u osoby alebo súbežnú infekčnú komplikáciu kameňa v obličkách. Vzhľad zápalových buniek, leukocytov, v moči je bežný výskyt v každom obličkovom kameň, takže prítomnosť leukocytov v neprítomnosti baktérií v moči neznamená vždy infekciu.

Rutinne všetci pacienti podstupujú všeobecný a biochemický krvný test. Je potrebná na diagnostiku obličkových kameňov a ich komplikácií.

Analýza denného moču je výskum moču zhromaždeného za 24 hodín. Analýza denného moču je potrebná na odhad objemu moču oddelených denne, úrovne kyslosti, obsahu solí a kryštálov v ňom. Je menovaný podľa údajov.

Obličkový kameň, ako aj obličková kolika majú príznaky často podobné mnohým ďalším ochoreniam, vrátane ne-urologických. Napriek skutočnosti, že história ochorenia a fyzikálne vyšetrenie sú dôležité pri diagnostike obličkových kameňov, na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať jednu z metód výskumu zobrazovania, t.j. taká skúška, ktorá poskytne príležitosť vidieť kameň a určiť jeho veľkosť, tvar a umiestnenie. V súčasnosti je k dispozícii niekoľko typov štúdií na diagnostiku obličkových kameňov, ktorých výhody a nevýhody sú uvedené v tabuľke.

Uzi obličky. Pokyny pre figuríny

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek je prvou vecou, ​​ktorú urológ predpisuje za podozrenie na príznaky urolitiázy.

Dnes sa pozrieme na to, čo je ultrazvuk v obličkách, ako sa pripraviť na ultrazvuk obličiek, vlastnosti ultrazvuku obličiek u detí a počas tehotenstva, ako sa vykonáva ultrazvuk obličky, dekódovanie ultrazvuku obličiek a krátke video.

Ultrazvuk obličiek - odpovede na vaše otázky

Skôr alebo neskôr mnohí ľudia zaznamenajú príznaky urolitiázy, keď začnú mať bolesť v bedrovej oblasti.

Ak chcete diagnostikovať túto chorobu, ako aj iné ochorenia, môžete použiť túto metódu výskumu obličiek.

Počas ultrazvukového vyšetrenia obličiek lekár hodnotí polohu obličiek, ich kontúry, veľkosť, tvar, štruktúru a stav parenchýmu, prítomnosť formácií.

Indikácie ultrazvuku

  • Modifikované testy moču
  • Pre bolesť v bedrovej oblasti
  • Symptómy renálnej koliky
  • pomočovanie
  • Dysfunkcia obličiek
  • diagnostiku nádorov
  • v prípadoch traumatických poranení
  • s ochoreniami endokrinného systému
  • sledovanie transplantovaných obličiek
  • zápalových procesov a infekčných ochorení
  • s odbornými skúškami

Ultrazvuk obličiek a nadobličiek je tiež predpísaný s konštantným vysokým krvným tlakom, ktorý nemožno znížiť pri liečbe.

Pomocou ultrazvuku obličiek odhalili:

  • Ochorenie obličiek
  • Rôzne nádory obličiek, zhubné a benígne
  • cysty
  • Štruktúra a veľkosť obličiek
  • Hnisavé lézie
  • Abnormálny vývoj obličiek a močovodov

Posledný test na obličky je od apríla 2012

Ak osoba trpí obličkovými kameňmi, ultrazvuk dokáže zistiť kameň (kamene) a charakteristické rozšírenie močového traktu. Určuje veľkosť kameňov, ich polohu, ako sa zmenila štruktúra obličiek.

Počas vyšetrenia obličiek sa vykoná kompletné ureterálne vyšetrenie, najmä ak je podozrenie na výtok moču z obličkovej panvy.

Počas ultrazvukového vyšetrenia obličiek sa tiež vykonáva ultrazvuk močového mechúra. Toto je potrebné na vytvorenie obrazu o funkcii obličiek.

Ultrazvuk obličiek - príprava na postup

Ako sa pripraviť na postup, veľa ľudí vie. Existujú však nuansy, ktoré je potrebné dodržať pred diagnózou.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk obličiek:

  • Ak existuje tendencia plynatosti (nadúvanie) 3 dni pred postupom, diéta začína pred ultrazvukom obličiek. Musíte začať užívať aktívne uhlie (2-4 tablety) alebo "Filtrum", "Espumizan" podľa pokynov pre tieto lieky.
  • 3 dni pred ultrazvukom vylúčte z výživy mliečne výrobky, sódu, čierny chlieb, čerstvú zeleninu a ovocie - strukoviny, kapustu atď., Pivo, t.j. všetky výrobky prispievajúce k tvorbe plynu.
    Ak takáto tendencia neexistuje, stačí, aby ste sledovali indikovanú výživu bez toho, aby ste užívali lieky. V niektorých prípadoch lekár môže predpísať čistiacu klyzmínu, ktorá by sa mala vykonať predtým a ráno pred vyšetrením
  • Hodinu pred ultrazvukom obličiek vypijte 2 až 4 poháre vody, aby sa močový mechúr v čase ultrazvukového snímania naplnil 500-800 ml nehalogenovanej kvapaliny. Ak je ťažké dosiahnuť bod testu, môžete trochu vyprázdniť močový mechúr a znova vypiť malé množstvo tekutiny.
  • Vezmite so sebou uterák. V mnohých zdravotníckych zariadeniach krajiny nie sú utierky na utieranie gélu, ktorý sa používa počas postupu. Preto je potrebný uterák na utieranie, ktorý je potrebný pre študijný postup. Okrem toho vám odporúčam, aby ste nosili ľahšie oblečenie, aby ste sa nepoškodili.

Ako sa používajú ultrazvuky obličiek

Táto diagnostická metóda je úplne neškodná a bezbolestná. Pacient je položený na gauči. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek sa uskutočňuje u pacienta pri ležaní na bruchu, na boku, na chrbte.

V niektorých prípadoch, aby sa zabránilo nefroptóze, v stojacej polohe. Počas štúdie lekár požiada pacienta, aby dýchal čo najviac.

Ak chcete pochopiť, ako ultrazvuk obličiek, musíte predstaviť, aký je ultrazvuk a ako to funguje.

Doktor umiestni na koži pacienta špeciálny vodivý gél, ktorý je poháňaný prevodníkom ultrazvukových vĺn, nepočuteľný ľudským uchom.

Tento gél je potrebný na uľahčenie pohybu snímača na pokožku a na lepšie kontaktu meniča s pokožkou.

Zvukové vlny sa posielajú do obličiek a iných orgánov. Lekár vidí prijatý odrazený signál v podobe obrazu orgánov na monitore.

Obraz sa vytvára kvôli rôznej rýchlosti prechodu vln cez orgány. Prostredníctvom kostného tkaniva je rýchlosť ultrazvuku rýchlejšia a vzduch je pomalší.

Na monitore vidí lekár obrysy obličiek, rovnako ako nádory, merania. Lekár vypracuje zoznam svojich zistení o výsledkoch. Ako je ultrazvuk obličiek, teraz viete, takže sa nemusíte báť.

Jediná vec, ktorá môže priniesť nejaké nepohodlie obzvlášť citlivým ľuďom, je vlhký a chladný gél. Bude dokonca milé aj pre iných ľudí.

Ultrazvuk obličiek počas tehotenstva

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek počas tehotenstva môže byť vykonané pokojne. Nebojte sa o to. Ako som povedal, postup je absolútne bezpečný a bezbolestný.

Obličkové kamene

Podľa zdravotných ukazovateľov v oblasti urológie je jednou z najčastejších urologických ochorení urolitiáza - urolitiáza.

Jednou z foriem tejto choroby je vývoj tuleňov (konkrementov) v močovom systéme - v obličkách. Táto patológia sa nazýva nefrolitiáza. Tvorba a rast kameňov môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, od kongenitálnej predispozície k zneužívaniu alkoholu a nehybnosti.

O takomto fenoméne, ako sú obličkové kamene, vedel v staroveku. Podľa údajov získaných z vykopávok bola táto patológia nájdená v egyptských múmiach.

Nefrolitiázou ste ohrozený

V tomto článku ukážeme, čo spôsobuje kameň, ako aj zváženie prvých prejavov ochorenia, metódy určovania a čo robiť, ak sa urobí smutná diagnóza.

Čo znamená "obličkové kamene"?

Obličky na ultrazvuku, foto. Viditeľný hustý hyperechoický kalcinát v renálnej panve s acusovým tieňom.

Obličky sú bielym párovým orgánom, ktorý filtruje a odstraňuje metabolické produkty z tela. Pri vystavení vonkajším negatívnym podmienkam môže dôjsť k porušeniu činnosti orgánu, a preto sa soli rozpustené v moči vykryštalizujú a prilepia sa na steny pohárikov obličiek (panvy). Postupne sa tieto ložiská zmenia na kamene - kamenné útvary.

Choroba sa prejavuje rýchlo a akútne.

  • Rezanie bolesti brucha, dolnej časti chrbta a vnútorných orgánov môže niekedy viesť k strate vedomia.
  • U mužov a žien sú príznaky takmer rovnaké, nemožno ich zamieňať s inou chorobou.
  • Nauzea, vracajúci sa reflex, vysoká teplota, ostré rezné bolesti v bruchu sú charakteristické prejavy patológie.

Prečo sa objavujú obličkové kamene?

Existujú rôzne predpoklady vysvetľujúce tvorbu kameňov vo vnútorných orgánoch. Žiadny z nich sa nedá nazvať najpresnejším a pravdivým.

Odborníci identifikujú dva stresové faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa:

Inými slovami, hlavné katalyzátory, ktoré vyvolávajú nerovnováhu renálneho systému a tvorbu kameňov, sú:

  • nedostatočný príjem vody (v ideálnom prípade by odporúčané množstvo tekutiny malo byť viac ako 2 litre za deň);
  • nečinnosť, sedavá práca, nedostatok telesnej aktivity;
  • konzumácia kávy a výrobkov obsahujúcich kofeín vo veľkých objemoch: táto potravina zvyšuje kvantitatívny obsah látok tvoriacich kameň (napríklad vápnik) v moči;
  • infekčné ochorenia močových orgánov;
  • nadváhou;
  • tvrdú vodu a podobne

Rôzne typy obličkových kameňov. popis

Pred začatím liečby urolitiázou potrebujete vedieť o rôznych typoch kameňov, ktoré tvoria. V žiadnom prípade nemôžete diagnostikovať a eliminovať patológiu. Chemický obsah kameňov je určený len lekárskou prehliadkou. Kameň je hustá tvorba zmesi organických látok a minerálov.

V žiadnom prípade nemôžete diagnostikovať a eliminovať patológiu.

Typ obličkových kameňov závisí od ich chemického zloženia. Zvážte viac:

Vysoký obsah solí kyseliny šťaveľovej v tele s nedostatočným príjmom vápnika môže vyvolať vývoj pevných čierno-šedých tuleňov. Ak tieto formácie nie sú včas identifikované, patológia má formu tvrdého kameňa s trúživou štruktúrou. Jedná sa o oxalátový kameň, ktorý možno zistiť pomocou röntgenových lúčov. Odstránenie z tela je možné iba chirurgicky.

Obličkové kamene na röntgen, foto. Na rádiografii ich môžete zameniť s kamene žlčníka, aby ste mohli odpovedať na túto otázku, musíte vykonať CT vyšetrenie alebo ultrazvuk.

Dlhodobá dehydratácia tela vedie k tomu, že objem moču klesá a jeho kyslosť sa znižuje. Tento jav sa pozoruje u obyvateľov krajín s mimoriadne horúcim podnebím, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu alebo s určitými typmi rakoviny. Ak nenosíte telo bohatým pitím vody, môže to prispieť k tvorbe močových kameňov. Analýza moču a krvi v počiatočnom štádiu ochorenia pomôže zabrániť ďalšiemu vývoju kameňov.

Struvite kamene sú považované za jeden z najnebezpečnejších typov kameňov kvôli ich rýchlemu rastu veľkosti, čo môže viesť k zložitejšiemu, ťažko vyspelému kameňu - korálovým pichľavým poddruhom. Štruktúrované kamene dostanú svoj štart v prípade infekcie močovodov. Zvýšený obsah enzýmu ureázy v moči vedie k jeho štiepeniu a kryštalizácii solí, ktoré vyzerajú ako "kryty rakvy" (kryštály sa môžu detegovať pomocou močového testu). Na elimináciu vytvorených usadenín sa aplikuje operačná metóda ESWL - Litrotrypsia. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby, pacient by mal byť pod dozorom aj po operácii.

Ľudia, ktorí majú patológiu obličiek alebo existujú prípady v rode, sú predisponovaní k ochoreniu nefrolitiázy. Génová chyba môže spôsobiť, že sa aminokyselina (cystín) nerozpustí v moči, čím vzniknú kryštalické formácie. Vzhľadom na to, že tieto formy rastú a spájajú, začína rast a vývoj cystínového kameňa. Podľa štruktúry je žlto-biely kameň jemný, hladký, zaoblený. Je zložité zistiť pomocou röntgenového žiarenia. Preto je tu vhodnejšie CT vyšetrenie orgánu a intravenózna urografia. Kryštály molekúl cystínu sa môžu detegovať analýzou moču. Bohužiaľ dokonca úplné odstránenie hustých usadenín neprinesie úľavu od následnej renálnej koliky.

Príklady normy (na rádiografii na ľavej strane) a patológie (vpravo) u vylučujúcej urografie.

Číslo 1 vľavo ukazuje kontrastné poháre, číslo 2 - renálna panva, 3 - močovod. Na pravej strane modré šípky označujú prudko rozšírené poháre. Venujte pozornosť nedostatku kontrastnej funkcie obličkovej panvy a močovodu - to sú príznaky urolitiázy. V tomto prípade je situácia akútna - na popísanie rozšírených pohárov potrebujete použiť termín "kalicektáza" (z latiny "Calyx" - oblička a "-ektázia" - rozšírenie). Pojem "hydronefróza" sa používa v chronických dlhodobých stavoch spojených so zvýšením tlaku v močovom trakte; na rozdiel od kalikoektázie sa pri hydronefróze detegujú atrofické zmeny v renálnom parenchýme.

Príklady podmienok, ktoré môžu znížiť spoľahlivosť výskumu. Vylučovací urogram.

Vľavo sa odhalí významné rozšírenie renálneho ciliárneho systému. Močový mechúr, naplnený kontrastnou močou, je jasne viditeľný. Berte na vedomie plynaté črevá, ktoré maskujú pravú obličku. Vpravo, šípky naznačujú viac kalcifikácií v panve, ktoré môžu napodobňovať ureterálne kamene. Jedná sa zvyčajne kalcifikácia v maternici buď v prídavných látkach (u žien) alebo v prostate štúdie (u mužov).

Obličkové kamene, ktoré sa zriedka vyskytujú:

Kombinácia solí fosforu v alkalickej moči vedie k tvorbe svetlo sivých mäkkých fosfátových kameňov.

Kryštály močovej soli, baktérie a fibrínový proteín počas dysfunkcie orgánov môžu viesť k vývoju proteínového kameňa.

Zriedkavo, ale v obličkách nájdete cholesterol a karbonátové kamene.

Klasifikácia obličkových kameňov podľa množstva a tvaru

V závislosti od toho, koľko "kamienkov" sa nachádza v obličkách, lekári rozdeľujú tento jav na jednotlivé formácie, ako aj na dva kalkulácie a tri početné útvary.
Veľkosť a hmotnosť kameňov sa pohybuje od 0,1 do 15 cm a viac a od menej ako jedného gramu do 2,5 kg a viac. Často sa roztiahnuteľný kameň vyrába v podobe systému s popraskanými šálkami (ako dojem), s hrubými koncami zapečatenými. Oni sa nazývajú koraly. Kamene sa môžu tvoriť v jednej alebo oboch obličkách.
Rozmanitosť foriem kameňov je dosť pôsobivá: od beztvarého až po dokonale kruhovú.

Symptómy ochorenia močového systému

Človek nemôže dlho podozrievať, že v orgánoch je vzdelanie v zahraničí. Prvé príznaky patológie sa zvyčajne vyskytujú len vtedy, keď tvarovaný kameň mení svoju polohu. Alebo skôr, keď sa začne pohybovať po močových cestách. Ostrosť a hmatateľnosť bolesti závisí od tvaru a veľkosti kamenných útvarov. Malé kamene (piesok) nie vždy spôsobujú nepohodlie.

Prvé príznaky patológie sa zvyčajne vyskytujú iba vtedy, keď vzniknutý kameň začína ubiehať pozdĺž močového traktu.

Tu sú najzákladnejšie príznaky poškodenia obličiek:

  • Rôzny stupeň pocitu bolesti v závislosti od umiestnenia kameňa v orgánoch
  • Prítomnosť krvi, hnisu a iných nečistôt v moči
  • Porušenie procesu močenia až po anúriu (upchatie močových kanálov s obličkovými kameňmi)

Závislosť symptómov od veľkosti a polohy kameňov

Kamene možno identifikovať náhodou, ale častejšie sa vyskytujú, keď už existujú sťažnosti - počas ultrazvukových alebo röntgenových štúdií. Závažnosť príznakov závisí vo veľkej miere od umiestnenia kameňa v močovom trakte, jeho tvaru a veľkosti, prítomnosti ostrých hrán. Takže môžu byť lokalizované:

1. V obličkových kalichoch (poháre).

Avšak, aj keď veľkosť tvorby veľkých, príznaky nemusí byť vôbec. Dlho existujúci kameň spôsobuje, že moč má ťažkosti vytekať z pohára a môže vyvolať atrofiu obličkového parenchýmu a jeho cystickú regeneráciu.

Počítačová tomografia pri detekcii obličkových kameňov je veľmi cenná metóda vyšetrovania. Modrá šípka obrázkov naznačuje veľký kalcinát nachádzajúci sa v dolnej skupine šálok ľavej obličky a (čiastočne) v panve. Je zrejmé, že kalicu a panvu sú značne zväčšené, v dolných častiach je tkanivo obličiek riedené, atrofické, čo naznačuje trvanie ochorenia.

Ten istý pacient, CT vyšetrenie s zväčšením a trojrozmerná rekonštrukcia. Kameň je označený šípkou.

CT obličiek s kontrastom, arteriálna parenchymálna fáza.

V spodnom pohári na ľavej strane sa našiel malý kalcinát s hrúbkou najviac 4 až 5 mm. Takéto kamene sú omnoho nebezpečné ako veľké, pretože môžu (keď sa vymyjú a prechádzajú do močovodu) spôsobiť obštrukciu močového traktu a vyvolať renálnu koliku.

2. V renálnej panve.

Tu sa zvyčajne nachádzajú akumulácie veľkých kalciových solí v podobe po vnútorných obrysoch panvy - takzvaných koralových kameňov. Koralové obličkové kamene - čo robiť? Najprv musíte starostlivo analyzovať výsledky CT a kontaktovať urologa, aby ste sa rozhodli pre otázku operácie. Prevádzka je nutné v prípade, že riziko komplikácií, pretože v prípade, že vôľa je blokovaný panva môže dôjsť príznaky zvýšeného tlaku v močovom ústrojenstve, a ďalej rozvíjať Hydronefróza (perzistentné expanziu košíčkov a panvy, často v kombinácii s atrofiou jeho parenchýmu). Podrobnosti o komplikáciách budú uvedené nižšie.

Korálové kamene v obličkách, foto.

Počítačová tomografia (CT). Formácia má veľkú veľkosť, ale jednoznačne nezabraňuje prúdeniu moču - nie sú žiadne príznaky hydronefrózy, zriedenie parenchýmu.

3. Ureter.

Pri presúvaní (z renálnej panvy do močovodu) sa objavujú bolestivé pocity, ktorých závažnosť závisí od veľkosti kameňa a jeho tvaru, prítomnosti ostrých hrán. Ako určiť kameň v močovej trubici? Ultrazvuk sa môže použiť ako primárna metóda, ale presnejšou metódou je CT.

Ako vidieť kameň v močovej trubici.

CT malej panvy s kontrastom v hornom riadku na ľavej šípky ukazuje malý počet v ústach močovodu (v mieste jej ústia do močového mechúra), ktorý spôsobuje expanziu obličkovej panvičky (vľavo hore) a močovodu (obrázky v spodnom riadku). V tomto prípade je stav akútny, pacient má ataku renálnej koliky, preto je to otázka ureteropyelektázy (expanzie močovodu a panvy) a nie hydronefrózy.

4. V močovom mechúre.

Takéto kamene sú zvyčajne vo forme "vajec" alebo "guľôčok" s veľkosťou 10-20 mm v priemere - sú voľne umiestnené v dutine močového mechúra (pretože sú v nej vytvorené), zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Ak je veľa z nich a zaberajú významnú časť objemu močového mechúra, močenie môže byť narušené.

Zaujímavé diagnostické pozorovanie.

Veľký kameň v dutine močového mechúra, zistený röntgenovým vyšetrením bedrových kĺbov (ako náhodný nález). Obrázky v hornom riadku ukazujú rádiografu panvy a axiálny rez (CT z malej panvy), je viditeľný hustý tieň vo forme vajíčka o rozmeroch 8x6 cm. Na obrázku nižšie je zobrazený ten istý kameň po operácii. Jeho vrstevnatá štruktúra je jasne viditeľná.

Typicky sa kamene, ktoré sa tvoria v horných častiach močového systému, prechádzajú cez močovú trubicu a príznaky bolesti sú vyslovované a ak je múr močovej trubice poškodená, moč sa z krvného riečišťa mení na krv - hematúriu.

Lekárska diagnostika obličkových kameňov

Na správnu a kompletnú liečbu urolitiázy je potrebné správne diagnostikovať. Pred uskutočnením laboratórnych štúdií sa zhromažďujú informácie o pacientovi o všetkých možných príčinách patológie. Na základe kontroly sa určuje taktika ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Na správnu a kompletnú liečbu urolitiázy je potrebné správne diagnostikovať.

V medicíne sa na identifikáciu obličkového kameňa používajú rôzne metódy v závislosti od trvania nástupu recidívy a závažnosti ochorenia:

  • Robí ultrazvuku obličiek
  • Ultrazvuk močového mechúra
  • tráviť urografii
  • Vykonajte moč a krvný test
  • Vďaka nefroscintigrafii - určiť stupeň poškodenia funkcie obličiek
  • Multispirálny počítač CT vám umožňuje určiť typ a veľkosť vzdelávania
  • Určte mieru zápalu

Príklad detekcie kalcifikácií obličiek pomocou počítačovej tomografie

Príklad detekcie kalcifikácií obličiek v počítačovej tomografii (malé krúžky v renálnej panve sú ohnuté). Kameň v ústach močovodu vľavo je taktiež zreteľne viditeľný (označený zelenou šípkou). Zväčšený ľavý ureter (ureteroktázia) je viditeľný.

Modrá šípka označuje veľkú formáciu v spodnom pohári ľavej obličky, ktorá je opísaná pri dekódovaní CT ako ojedinelého počtu, s hladkými okrajmi, s homogénnou štruktúrou.

Diagnóza komplikácií urolitiázy

Prítomnosť kameňov neprechádza bez povšimnutia. Ak existujú dlhší čas, riziko vzniku rôznych komplikácií je vysoké. Napríklad, vo všetkých prípadoch, a to aj po prechode kameňa cez močovodu, zatiaľ čo tam je rozšírenie jeho lumenu (ureteroektaziya), môže to byť tiež nájsť luminálního rozšírenie obličkovej panvičky (pyelectasia) a kelímkov (calicectasis). Táto podmienka je dočasná a zmizne po odstránení príčiny porušenia odtoku moču.

Ak kameň existuje dlhší čas, riziko rôznych komplikácií je vysoké.

Ak prekážka odtoku moču existuje dlhší čas, expanzia močového traktu sa stáva trvalou a spája sa so znížením objemu parenchýmu obličiek. Táto podmienka sa nazýva "hydronefróza". Hydronefróza môže mať rôznu mieru závažnosti - od minimálnej expanzie systému na pokovovanie panvy až po koncovú (pri ktorej oblička vyzerá ako "sáčok" s tenkou stenou naplnenou tekutinou). Samozrejme, takáto oblička nevykonáva svoju funkciu.

CT vyšetrenie obličiek. Silná pravostranná hydronefróza a hydroureter.

Cystická degenerácia pravého pyelokaliceálneho systému, normálne obličkové tkanivo prakticky nie je viditeľné v dôsledku riedenia, atrofie. Šípka vpravo označuje príčinu hydronefrózy - kameň v dolnej tretine močovodu, ktorý prekrýva svoj lúmen.

Na pozadí stagnácii obličkového systému panvy (najmä so súčasným diabetes mellitus) je riziko infekcie - pyelonefritída (a dokonca pyonephrosis - stav, v ktorom sa stane obličiek sáčok naplnený hnisu), zápal močového mechúra, močovej trubice.

Pravostranná hydronefróza spôsobená ICD, komplikovaná pyelonefritídou.

Šípky na obrázkoch v hornom a spodnom riadku označujú predĺžené poháre. Dávajte pozor aj dramatickú obtiažnosť toku moču vpravo do vylučovania (10 minút po zavedení ultravistu do žily) na obrázku nižšie vpravo. Perirenal vlákno je zakalené, má heterogénnu štruktúru (kvôli edému, infiltrácii). V močových testoch - leukocyty.

Aké sú nebezpečné obličkové kamene?

V tabuľke sú uvedené možné dôsledky nefrolitiázy.

Obličkové kamene na ultrazvuku

Obličkové kamene alebo ochorenie obličiek, je najčastejším ochorením urológie. Veľké množstvo ľudí trpí touto chorobou, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života a prináša neznesiteľnú bolesť pri pohybe kameňov.

Obličky sú spárované orgány, ktorých hlavnou funkciou je filtrácia elektrolytov a metabolických produktov, ktoré sa následne vylučujú močom. Niektoré chemické zlúčeniny rozpustené v moči môžu kryštalizovať a ukladať na steny pohárov a panvy, neskôr sa premeniť na obličkové kamene.

V niektorých prípadoch sa obličky neodhaľujú a sú náhodným nálezom ultrazvukom.

Klinické prejavy v obličkových kameňoch sú rozmanité, v priebehu útoku a mimo útoku existujú sťažnosti.

Pri latentnom priebehu (tj mimo útoku) môže pacient cítiť nepohodlie v bedrovej oblasti, zhoršený dlhšou chôdzou alebo trasením v aute počas jazdy, kŕče a bolesť pri močení, stopy krvi môžu byť stanovené v moči.

Počas útoku sú klinické prejavy výraznejšie, akútna bolesť v bedrovej oblasti, určuje sa bolesť v projekcii močovodov vyžarujúcich do inguinálnej oblasti, zhoršená zmenou polohy tela, ktorá nie je zastavená počas anestézie. Táto podmienka sa nazýva obličková kolika.

U renálnej koliky sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra.

Čo uvidíme v ultrazvukovom zobrazení obličiek.

Zvážte príklad ultrazvukového protokolu pre obličkové kamene z dôvodu zhoršenia:

Veľkosť obličiek sa nezmení, obrysy sú jasné a rovnomerné, umiestnenie obličiek ležiacich a stojacich je normálne, echogenicita je stredná, štruktúra je homogénna, parenchým obličiek je 17 mm vpravo, 18 mm vľavo, nebola identifikovaná ohnisková patológia. Vylučovací systém nie je rozšírený, v stredných pohárikoch pravých obličiek je signál ozveny určený na 7-8 mm s jasným akustickým tieňom (kameňom).

Jedná sa o štandardný popis ultrazvukového obrazu kameňa v obličkách.

V prípade podozrenia na obličkové kamene sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra.

Renálna kolika vyžaduje naliehavú diagnózu.

Pre všetky otázky volajte 8-937-15-17-418.

ZAPÍŠTE VÁŠ NÁZOV A TELEFÓN, A ZABUDUJEM A ODSTRÁNIJTE VÁŠ POUŽÍVANIE!

Indikácie pre diagnózu

Urolitiáza je zákerná patológia, ktorá sa už dlhšiu dobu nemusí prejavovať žiadnymi znakmi. Ale kameň v obličkách sa postupne zvyšuje vo veľkosti, dráždi nervové zakončenia a spôsobuje bolestivé a bolestivé príznaky v bedrovej oblasti. Keď sa počet roste a rastie, pacient sa obáva:

  • renálna kolika a hematúria;
  • bolesť lokalizovaná hlavne na pravej strane;
  • zlyhanie obličiek;
  • zvýšenie tlaku;
  • problémy s močením;
  • prítomnosť močového hnisu a hlienu;
  • zvýšenie ukazovateľov teploty.

Ak má osoba najmenej 2-3 takéto príznaky, je dôležité okamžite ísť do nemocnice a podstúpiť diagnostické vyšetrenie. Určiť patológiu predpísané laboratórne testy moču a krvi, ako aj inštrumentálnu diagnostiku, pomocou ktorej doktor dokáže zistiť hlavnú príčinu porušenia a urobiť konečnú diagnózu.

Späť na obsah

Čo ukáže prvú prehliadku?

Skôr ako začnete prejsť všetky testy, musí byť pacient vyšetrený lekárom. Aj keď počas počiatočnej skúšky nie sú viditeľné vnútorné porušenia, stále je možné vykonať predbežnú diagnostiku na základe histórie. Po prvé, lekár sa pýta pacienta na rušivé symptómy, špecifikuje, kedy sa problém začal objavovať a či boli v minulosti podobné prípady.

Po dokončení prieskumu sa vykoná palpácia bedrovej oblasti a brušnej dutiny. Keď sa tvorba kameňa v spárovanom orgáne človeka bude obávať ostrými bolesťami s miernym poklepávaním a ak sa počet už začal objavovať z obličiek, sú neustále pozorované intenzívne, paroxysmálne bolesti, nevoľnosť, vracanie a zvýšenie teploty. Keď sa potvrdia podozrenia a lekár uvidí, že situácia je vážna, je indikovaná hlbšia diagnóza obličkových kameňov.

Späť na obsah

Aké testy by sa mali vykonať na identifikáciu obličkových kameňov?

rozbor moču

Na diagnostikovanie urolitiázy je povinná štúdia moču na prítomnosť mikročastíc z počtu, baktérií, krvi, hnisu a hlienu. Ak je jasné, že vo vzorkách je prítomný proteín, znamená to proteinúriu. Viditeľné krvné častice naznačujú hrubej hematúriu, je to jeden z hlavných príznakov pohybu kameňa z obličiek.

Analýza moču pri urolitíze nie vždy vykazuje erytrocytúru a leukocytúriu, ale to vôbec neznamená, že človek nemá betóny v obličkách.

Ak je moč viac alkalická, potom je to indikátor tvorby urátov.

Keď je počet leukocytov a erytrocytov nad normou, takýto obraz naznačuje infekčno-zápalovú komplikáciu v spárovanom orgáne, ktorý je dôležitý na to, aby bol včas detegovaný a vylúčený. Pri štúdiu moču pod mikroskopom môžete analyzovať obličkový kameň, zistiť jeho charakter, typ, chemické zloženie. V prípade piesku v obličkách pomôže identifikovať problém aj skúmanie vzorky. Kyslosť moču je tiež dôležitým ukazovateľom. Ak je výsledok väčší ako 7, znamená to, že sa v organizme násobí patogénna mikroflóra alebo sa vytvárajú struvitové kamene. A keď výsledok štúdie ukazuje hodnotu nižšiu ako 5, často to je dôkaz o tvorbe kyseliny močovej v obličkách.

Späť na obsah

Denná analýza

Moč pre výskum je odovzdaná s cieľom odhaliť:

  • začiatok vývoja urolitiázy;
  • stupeň poškodenia orgánov;
  • úspechu predpísanej terapie.

Späť na obsah

Krvný test

Malý počet leukocytov môže naznačovať epizódu renálnej koliky, ale ak je leukocytóza vyslovená, potom sa v tele objaví infekčná zápalová komplikácia. Tiež krvný test ukáže hladinu elektrolytov, močoviny a hormónov štítnej žľazy, čo je dôležité pre správnu diagnózu.

Späť na obsah

Inštrumentálne metódy

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuková diagnostika urolitiázy pomôže určiť:

  • umiestnenie, počet a veľkosť počtu;
  • stupeň opuchu parenchýmu;
  • prevalencie zápalu.

Späť na obsah

Skenovanie CT a MRI

Ak z nejakého dôvodu nebudú detailne vyšetrené obličkové kamene na ultrazvuku, najmä ak sú lokalizované v močovej trubici, predpísané sú CT vyšetrenie alebo MRI obličiek. Počas diagnostiky je na monitore viditeľný obraz orgánu v 3D formáte, kvôli ktorému doktor pozoruje patologické zmeny. Často sa pred operáciou predpisuje MRI alebo CT vyšetrenie obličiek, keď je dôležité určiť veľkosť kalkulu, jeho polohu a zloženie. Malé kamene na MRI nie sú vizualizované.

Späť na obsah

Panoramatické röntgenové žiarenie

Táto cenovo dostupná, lacná a informatívna forma diagnózy je často predpísaná pre podozrenie na urolitiázu. Röntgenové vyšetrenie sa aplikuje na kontrast, vďaka čomu je obraz jasne viditeľný betón. Rovnako je možné pravdepodobne určiť chemické zloženie kameňa. Pretože na MRI nie sú viditeľné malé obličkové kamene, analýza konkrementov na RTG poskytuje príležitosť vybrať vhodný liečebný režim, ako doktor uvidí:

  • umiestnenie výpočtu;
  • presná veľkosť;
  • tvar.

Späť na obsah

Diagnóza radionuklidov

Tento typ diagnózy je bežný. Vďaka nemu je možné určiť stupeň funkčnosti obličiek, koľko je orgán ovplyvnený konkrementmi, ako aj jeho sekrečnú a evakuačnú kapacitu. Tieto údaje vám pomôžu vybrať optimálny liečebný režim a určiť priebeh liečby.

Späť na obsah

Intravenózna pyelografia

Pred použitím MRI a CT pre obličkové kamene bol tento diagnostický postup považovaný za najinformatívnejší spôsob diagnostikovania urolitiázy. Pred vyšetrením sa vstrekuje kontrastný prostriedok do žily človeka, ktorý sa distribuuje v párovom orgáne. Potom, čo je potrebné urobiť sériu obrázkov, ktoré ukazujú pozíciu kameňov a prácu obličiek. Intravenózna pyelografia pomôže zhodnotiť prácu spárovaného orgánu a určiť umiestnenie kameňov, čo je dôležité pred predpísaním liečby.

Späť na obsah

Diferenciálna analýza

Po prijatí do nemocnice s napadnutím obličkovej koliky lekári nie sú vždy schopní okamžite urobiť presnú diagnózu. Preto, aby bola liečba správna, bola vykonaná diferenciálna diagnostika, vďaka čomu bude možné vylúčiť tieto nebezpečné choroby:

Iné, nie menej nebezpečné patológie, ako napríklad ochorenia brušnej dutiny a chrbtice, sú charakterizované príznakmi podobnými urolitíze. Avšak starostlivá laboratórna diagnostika, analýza kameňov, ultrazvuk obličiek, rádiografia, MRI alebo CT vyšetrenie pomôžu v krátkom čase stanoviť správnu diagnózu, čo je mimoriadne dôležité pre výber vhodného liečebného režimu.

Laboratórne testy

Primárnym štádiom štúdie po vyšetrení pacienta budú laboratórne testy. Ich výsledky odhaľujú lekárovi informácie o funkčnej činnosti obličiek, určujú prítomnosť patologického procesu. Laboratórne metódy sú bezpečné, veľmi presné. Výsledok možno získať v pomerne krátkom čase.

Späť na obsah

rozbor moču

Jedným z prvých pacientov s podozrením na ochorenie obličiek je vzorka moču. Nevyžaduje predchádzajúcu prípravu, investície do hotovosti. Z jeho výsledkov sa môžete ihneď dozvedieť o probléme s prácou obličiek. Pacient musí prejsť:

  • ranná analýza moču;
  • analýza denného moču.

Hlavný indikátor - červené krvinky v moči. Zvýšené hladiny červených krviniek sprevádzajú nielen urolitízu. Ale lekár, ktorý študoval históriu ochorenia a porovnal ho s výsledkami analýzy, ľahko urobí zamýšľanú diagnózu. Okrem červených krviniek sú v moči detegované kryštály soli, proteíny, baktérie. S obličkovými kameňmi ich počet bude preceňovaný. Štúdia o chemickom zložení solí povedie o type kameňa.

Späť na obsah

Krvné testy

Najčastejšie úplný krvný obraz u pacientov vykazuje normálne výsledky, ale je potrebné ich užívať. V období exacerbácie sa pozoruje nárast leukocytov. Ich percentuálny pomer sa posúva doľava, čo indikuje vývoj zápalového procesu. Okrem toho venujte pozornosť zmene ESR a prejavu anémie. Podľa týchto ukazovateľov možno dospieť k záveru, že obličky sú poškodené.

Späť na obsah

Chemická analýza kameňov

Dôležitým bodom vyšetrenia pacientov je chemická analýza obličkových kameňov. Podľa informácií o zložení obličkového kameňa môžete sledovať históriu vývoja ochorenia: metabolickú poruchu, zápalový proces a dokonca zmeny v chemickej štruktúre liekov v tkanivách tela. Chemická analýza môže byť vykonaná iba v špeciálnej laboratóriu.

Obličkový kameň - sediment, ktorý sa nerozpúšťa. Častejšie ložiská tvoria minerálne soli: fosfáty, oxaláty, uráty, cystín. Vklady sa môžu usadzovať nielen v obličkách, ale aj v akejkoľvek časti močového systému. Veľkosť kameňa dosahuje od 1 mm do niekoľkých centimetrov. Oxaláty a uráty sú dobre sledované na röntgenových lúčoch.

Štruktúra, obrysy kameňa a močového traktu, ich tvar je možné vysledovať pomocou revíznej urografie.

Späť na obsah

Inštrumentálna diagnostika

Röntgenové diagnostické metódy

Panoramatické röntgenové žiarenie

Diagnóza urolitiázy je založená na histórii ochorenia, fyziologických poruchách, kameňoch s močom. Dôležité informácie lekári dostávajú pomocou rádiologických štúdií. Viditeľné na rontgenových kameňoch viac ako 3 mm, ktoré pozostávajú z oxalátov. Kamene rôzneho zloženia sa ťažko identifikujú, neumožňujú röntgenové lúče. Stíny na snímkach s prezretím nie sú z nich viditeľné.

Ide o bežnú štúdiu obličiek s röntgenovými lúčmi. Kontrastné látky sa neuplatňujú. Na použitie röntgenového prípravku nie je potrebná, preto sa používa v núdzových prípadoch. Niekedy sú výsledky nepresné, preto odporúčame, aby sa črevá vyčistili pred vyšetrením.

Späť na obsah

Vylučujúca urografia

Diagnóza obličkových kameňov sa vykonáva pomocou rentgenového vyšetrenia s intravenóznym podaním kontrastného činidla. Akonáhle je v tele, kontrast sa vylučuje obličkami po chvíli, čo umožňuje jasne identifikovať kamene, určiť prítomnosť patológií a skontrolovať funkčnosť obličiek. Tento typ urografie vyžaduje viac ako prípravu čriev. Nezabudnite analyzovať, čo určuje alergickú reakciu na kontrastné činidlo.

Späť na obsah

Retrograde pyelography

Táto metóda ukáže jasný obraz anatomického stavu obličiek a močových ciest. Metóda sa vykonáva pomocou kationizačného tsitoskopu. Prostredníctvom zavedeného katétra do obličiek sa postupne zavádza kontrastná tekutina pod malým tlakom. Po zavedení kontrastu a extrakcie katétra urobte fotografiu. Pomocou tejto metódy môžete získať jasný obraz renálnej panvy a celej dĺžky močovodu.

Späť na obsah

Angiografické vyšetrenie obličiek

Angiografia je metódou štúdia renálnych artérií. Po aplikácii kontrastnej zlúčeniny cez katéter do arteriálnych ciev sa obraz fixuje pomocou röntgenových lúčov. Angiografia ukáže možné patológie prietoku krvi, stav cievnej siete, zúženie, kŕče. Výsledky metódy sú veľmi presné.

Angiografia obličiek nie je hlavnou výskumnou metódou, používa sa v komplexe ako dodatočná skúška.

Späť na obsah

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek je lacná a účinná metóda. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek odhalí:

  • prítomnosť kameňov;
  • množstvo zahrnutí;
  • množstvo;
  • rozmerové parametre obličiek;
  • piesok v obličkách;
  • patologické poruchy v tele.

Charakteristickým rysom je, že ultrazvuková diagnostika dokáže odhaliť malé kamene s pieskom, kameňom v močovej trubici a dokonca aj tie inklúzie, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup. Bude trvať trochu prípravu vo forme výživy a pred vyšetrením budete potrebovať piť približne 2 litre vody (čím sa močový mechúr naplní tekutinou).

Lekár skúma oblasť pomocou gélu a odošle manipulátor (pacient leží na chrbte alebo na jednej strane). Pomocou špeciálneho manipulátora sa na obrazovke zobrazuje obraz a doktor vidí stav orgánov, môže merať ich veľkosť, určiť kamene a miesto ich koncentrácie. Výsledok sa vytlačí na samostatnom formulári alebo sa vypisuje.

Ak nie sú na ultrazvuku viditeľné obličkové kamene, je možné ich diagnostikovať charakteristickým prekrytím močového kanálika. Toto je indikované viditeľnými zmenami v močovom trakte: do miesta obštrukcie, je viditeľné rozšírenie potrubia a po nej je viditeľné zúženie. V prípade potreby experti používajú ďalšie metódy vyšetrenia na potvrdenie údajnej diagnózy.

Späť na obsah

Diagnóza radionuklidov

Metódy rádionuklidovej diagnostiky sa používajú na detekciu nefrologických patológií. Používa sa na určenie patológie v počiatočnom štádiu vývoja. Metóda je založená na zavedení rádioaktívnych látok povolených v konkrétnom prípade do tela a následnej fixácii ich žiarenia. Metóda, ktorou sa monitoruje správne fungovanie obličiek, sa nazýva radiorenografia.

Po zavedení rádionuklidu zariadenie monitoruje krivku prechodu látky od okamihu, keď vstúpi do obličiek, aby sa úplne vylúčila z obličiek. Je možné určiť prítomnosť kameňov zväčšením krivky, v mieste lokalizácie kalkulu nie je pozorovaný pokles krivky. Metóda je bezpečná. Dávky radionuklidových látok sú nízke a trvanie ich aktivity je malé.

Späť na obsah

CT (počítačová tomografia)

CT vyšetrenie obličiek pomocou počítačového spracovania röntgenových oblastí prostredníctvom röntgenového žiarenia poskytuje rozsiahle informácie o orgáne, prítomnosti kameňov a ich umiestnení. Vysoká presnosť postupu sa dosiahne zvýraznením ciev a kanálov zavedením kontrastného činidla. Preto existujú kontraindikácie pre jeho implementáciu: tehotenstvo, diabetes, funkčné zlyhanie obličiek. Po zavedení kontrastu sa pacient umiestni na špeciálny pohyblivý povrch a umiestni sa do zariadenia. Počas procedúry urobte fotografie z vyšetrovanej oblasti. CT v obličkových kameňoch sa používa ako diagnostická metóda a spôsob, ako riadiť priebeh operácie.

Späť na obsah

MRI (magnetická rezonancia)

MRI na urolitiázu sa používa ako jednotná diagnostická metóda a so stanovenou diagnózou na potvrdenie správnosti zvolenej liečby. Presnosť merania MRI určuje použitie rádiových frekvenčných impulzov a magnetického poľa. Výsledkom je obrázok podrobného a zväčšeného obrazu študovaného orgánu. MRI obličiek je rozdelená na dva spôsoby:

  • S kontrastom. Zvyšuje presnosť obrazu. Existuje však možnosť vzniku komplikácií vo forme fibrózy, preto je predpísaná v prípadoch podozrenia na malígny nádor.
  • Bez kontrastu. Táto metóda sa používa najčastejšie. Je neškodný pre pacientov a poskytuje presný, trojrozmerný obraz obličiek. Jasne viditeľné kamene veľkých rozmerov, ktoré blokujú odtok moču, spôsobujú viditeľné zväčšenie močovodu.

Je dôležité pochopiť! Malé obličkové kamene nie sú viditeľné na MRI.

Späť na obsah

Diferenciálna diagnostika obličkových kameňov

Diagnostické metódy opísané vyššie určujú prítomnosť kameňa v obličkách akéhokoľvek druhu bez veľkých ťažkostí. Urolitíza spravidla nevyžaduje rozlíšenie od iných ochorení. Jediný prípad, keď môže byť potrebná diferenciálna diagnostika, je akútna renálna kolika. V tomto prípade je dôležité rozlíšiť koliku od útoku apendicitídy, cholecystitídy, pankreatitídy a dokonca perforovaných vredov.

Základom pri formulovaní správnej diagnózy je poznanie klinických symptómov tých patológií, s ktorými je možné rozlíšiť renálnu koliku. Pozornosť je zameraná na miesto koncentrácie bolesti, poruchy močenia, zmeny vo fyzikálnych vlastnostiach moču. Existujú patológie panvových orgánov a brušnej dutiny, ktorých symptómy sú podobné známkam urolitiázy. Starostlivá zbierka anamnézy, laboratórne testy vám umožnia správne stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Čo znamená "obličkové kamene"?

Obličky sú bielym párovým orgánom, ktorý filtruje a odstraňuje metabolické produkty z tela. Pri vystavení vonkajším negatívnym podmienkam môže dôjsť k porušeniu činnosti orgánu, a preto sa soli rozpustené v moči vykryštalizujú a prilepia sa na steny pohárikov obličiek (panvy). Postupne sa tieto ložiská zmenia na kamene - kamenné útvary.


Obličky na ultrazvuku, foto. Viditeľný hustý hyperechoický kalcinát v renálnej panve s acusovým tieňom.

Choroba sa prejavuje rýchlo a akútne. Rezanie bolesti brucha, dolnej časti chrbta a vnútorných orgánov môže niekedy viesť k strate vedomia. U mužov a žien sú príznaky takmer rovnaké, nemožno ich zamieňať s inou chorobou. Nauzea, vracajúci sa reflex, vysoká teplota, ostré rezné bolesti v bruchu sú charakteristické prejavy patológie. Ale presnú diagnózu možno vykonať až po dôkladnom vyšetrení špecialistom.

Prečo sa objavujú obličkové kamene?

Existujú rôzne predpoklady vysvetľujúce tvorbu kameňov vo vnútorných orgánoch. Žiadny z nich sa nedá nazvať najpresnejším a pravdivým.

Odborníci identifikujú dva stresové faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa:

Inými slovami, hlavné katalyzátory, ktoré vyvolávajú nerovnováhu renálneho systému a tvorbu kameňov, sú:

  • nedostatočný príjem vody (v ideálnom prípade by odporúčané množstvo tekutiny malo byť viac ako 2 litre za deň);
  • nečinnosť, sedavá práca, nedostatok telesnej aktivity;
  • konzumácia kávy a výrobkov obsahujúcich kofeín vo veľkých objemoch: táto potravina zvyšuje kvantitatívny obsah látok tvoriacich kameň (napríklad vápnik) v moči;
  • infekčné ochorenia močových orgánov;
  • nadváhou;
  • tvrdú vodu a podobne

Rôzne typy obličkových kameňov. popis

Pred začatím liečby urolitiázou potrebujete vedieť o rôznych typoch kameňov, ktoré tvoria. V žiadnom prípade nemôžete diagnostikovať a eliminovať patológiu. Chemický obsah kameňov je určený len lekárskou prehliadkou. Kameň je hustá tvorba zmesi organických látok a minerálov.

Typ obličkových kameňov závisí od ich chemického zloženia. Zvážte viac:

Vysoký obsah solí kyseliny šťaveľovej v tele s nedostatočným príjmom vápnika môže vyvolať vývoj pevných čierno-šedých tuleňov. Ak tieto formácie nie sú včas identifikované, patológia má formu tvrdého kameňa s trúživou štruktúrou. Jedná sa o oxalátový kameň, ktorý možno zistiť pomocou röntgenových lúčov. Odstránenie z tela je možné iba chirurgicky.


Obličkové kamene na röntgen, foto. Na rádiografii ich môžete zameniť s kamene žlčníka, aby ste mohli odpovedať na túto otázku, musíte vykonať CT vyšetrenie alebo ultrazvuk.

Dlhodobá dehydratácia tela vedie k tomu, že objem moču klesá a jeho kyslosť sa znižuje. Tento jav sa pozoruje u obyvateľov krajín s mimoriadne horúcim podnebím, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu alebo s určitými typmi rakoviny. Ak nenosíte telo bohatým pitím vody, môže to prispieť k tvorbe močových kameňov. Analýza moču a krvi v počiatočnom štádiu ochorenia pomôže zabrániť ďalšiemu vývoju kameňov.

Struvite kamene sú považované za jeden z najnebezpečnejších typov kameňov kvôli ich rýchlemu rastu veľkosti, čo môže viesť k zložitejšiemu, ťažko vyspelému kameňu - korálovým pichľavým poddruhom. Štruktúrované kamene dostanú svoj štart v prípade infekcie močovodov. Zvýšený obsah enzýmu ureázy v moči vedie k jeho štiepeniu a kryštalizácii solí, ktoré vyzerajú ako "kryty rakvy" (kryštály sa môžu detegovať pomocou močového testu). Na elimináciu vytvorených usadenín sa aplikuje operačná metóda ESWL - Litrotrypsia. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby, pacient by mal byť pod dozorom aj po operácii.

Ľudia, ktorí majú patológiu obličiek alebo existujú prípady v rode, sú predisponovaní k ochoreniu nefrolitiázy. Génová chyba môže spôsobiť, že sa aminokyselina (cystín) nerozpustí v moči, čím vzniknú kryštalické formácie. Vzhľadom na to, že tieto formy rastú a spájajú, začína rast a vývoj cystínového kameňa. Podľa štruktúry je žlto-biely kameň jemný, hladký, zaoblený. Je zložité zistiť pomocou röntgenového žiarenia. Preto je tu vhodnejšie CT vyšetrenie orgánu a intravenózna urografia. Kryštály molekúl cystínu sa môžu detegovať analýzou moču. Bohužiaľ dokonca úplné odstránenie hustých usadenín neprinesie úľavu od následnej renálnej koliky.

Príklady normy (na rádiografii na ľavej strane) a patológie (vpravo) u vylučujúcej urografie. Číslo 1 vľavo ukazuje kontrastné poháre, číslo 2 - renálna panva, 3 - močovod. Na pravej strane modré šípky označujú prudko rozšírené poháre. Venujte pozornosť nedostatku kontrastnej funkcie obličkovej panvy a močovodu - to sú príznaky urolitiázy. V tomto prípade je situácia akútna - na popísanie rozšírených pohárov potrebujete použiť termín "kalicektáza" (z latiny "Calyx" - oblička a "-ektázia" - rozšírenie). Pojem "hydronefróza" sa používa v chronických dlhodobých stavoch spojených so zvýšením tlaku v močovom trakte; na rozdiel od kalikoektázie sa pri hydronefróze detegujú atrofické zmeny v renálnom parenchýme.

Príklady podmienok, ktoré môžu znížiť spoľahlivosť výskumu. Vylučovací urogram. Vľavo sa odhalí významné rozšírenie renálneho ciliárneho systému. Močový mechúr, naplnený kontrastnou močou, je jasne viditeľný. Berte na vedomie plynaté črevá, ktoré maskujú pravú obličku. Vpravo, šípky naznačujú viac kalcifikácií v panve, ktoré môžu napodobňovať ureterálne kamene. Jedná sa zvyčajne kalcifikácia v maternici buď v prídavných látkach (u žien) alebo v prostate štúdie (u mužov).

Obličkové kamene, ktoré sa zriedka vyskytujú:

Kombinácia solí fosforu v alkalickej moči vedie k tvorbe svetlo sivých mäkkých fosfátových kameňov.

Kryštály močovej soli, baktérie a fibrínový proteín počas dysfunkcie orgánov môžu viesť k vývoju proteínového kameňa.

Zriedkavo, ale v obličkách nájdete cholesterol a karbonátové kamene.

Klasifikácia obličkových kameňov podľa množstva a tvaru

V závislosti od toho, koľko "kamienkov" sa nachádza v obličkách, lekári rozdeľujú tento jav na jednotlivé formácie, ako aj na dva kalkulácie a tri početné útvary.
Veľkosť a hmotnosť kameňov sa pohybuje od 0,1 do 15 cm a viac a od menej ako jedného gramu do 2,5 kg a viac. Často sa roztiahnuteľný kameň vyrába v podobe systému s popraskanými šálkami (ako dojem), s hrubými koncami zapečatenými. Oni sa nazývajú koraly. Kamene sa môžu tvoriť v jednej alebo oboch obličkách.
Rozmanitosť foriem kameňov je dosť pôsobivá: od beztvarého až po dokonale kruhovú.

Symptómy ochorenia močového systému

Človek nemôže dlho podozrievať, že v orgánoch je vzdelanie v zahraničí. Prvé príznaky patológie sa zvyčajne vyskytujú len vtedy, keď tvarovaný kameň mení svoju polohu. Alebo skôr, keď sa začne pohybovať po močových cestách. Ostrosť a hmatateľnosť bolesti závisí od tvaru a veľkosti kamenných útvarov. Malé kamene (piesok) nie vždy spôsobujú nepohodlie.

Tu sú najzákladnejšie príznaky poškodenia obličiek:

  • Rôzny stupeň pocitu bolesti v závislosti od umiestnenia kameňa v orgánoch
  • Prítomnosť krvi, hnisu a iných nečistôt v moči
  • Porušenie procesu močenia až po anúriu (upchatie močových kanálov s obličkovými kameňmi)

Závislosť symptómov od veľkosti a polohy kameňov

Kamene možno identifikovať náhodou, ale častejšie sa vyskytujú, keď už existujú sťažnosti - počas ultrazvukových alebo röntgenových štúdií. Závažnosť príznakov závisí vo veľkej miere od umiestnenia kameňa v močovom trakte, jeho tvaru a veľkosti, prítomnosti ostrých hrán. Takže môžu byť lokalizované:

1) V obličkových kalichoch (poháre). Avšak, aj keď veľkosť tvorby veľkých, príznaky nemusí byť vôbec. Dlho existujúci kameň spôsobuje, že moč má ťažkosti vytekať z pohára a môže vyvolať atrofiu obličkového parenchýmu a jeho cystickú regeneráciu.

Počítačová tomografia pri detekcii obličkových kameňov je veľmi cenná metóda vyšetrovania. Modrá šípka obrázkov naznačuje veľký kalcinát nachádzajúci sa v dolnej skupine šálok ľavej obličky a (čiastočne) v panve. Je zrejmé, že kalicu a panvu sú značne zväčšené, v dolných častiach je tkanivo obličiek riedené, atrofické, čo naznačuje trvanie ochorenia.

Ten istý pacient, CT vyšetrenie s zväčšením a trojrozmerná rekonštrukcia. Kameň je označený šípkou.

CT obličiek s kontrastom, arteriálna parenchymálna fáza. V spodnom pohári na ľavej strane sa našiel malý kalcinát s hrúbkou najviac 4 až 5 mm. Takéto kamene sú omnoho nebezpečné ako veľké, pretože môžu (keď sa vymyjú a prechádzajú do močovodu) spôsobiť obštrukciu močového traktu a vyvolať renálnu koliku.

2) V renálnej panve. Tu sa zvyčajne nachádzajú akumulácie veľkých kalciových solí v podobe po vnútorných obrysoch panvy - takzvaných koralových kameňov. Koralové obličkové kamene - čo robiť? Najprv musíte starostlivo analyzovať výsledky CT a kontaktovať urologa, aby ste sa rozhodli pre otázku operácie. Prevádzka je nutné v prípade, že riziko komplikácií, pretože v prípade, že vôľa je blokovaný panva môže dôjsť príznaky zvýšeného tlaku v močovom ústrojenstve, a ďalej rozvíjať Hydronefróza (perzistentné expanziu košíčkov a panvy, často v kombinácii s atrofiou jeho parenchýmu). Podrobnosti o komplikáciách budú uvedené nižšie.

Korálové kamene v obličkách, foto. Počítačová tomografia (CT). Formácia má veľkú veľkosť, ale jednoznačne nezabraňuje prúdeniu moču - nie sú žiadne príznaky hydronefrózy, zriedenie parenchýmu.

3) V močovej trubici. Pri presúvaní (z renálnej panvy do močovodu) sa objavujú bolestivé pocity, ktorých závažnosť závisí od veľkosti kameňa a jeho tvaru, prítomnosti ostrých hrán. Ako určiť kameň v močovej trubici? Ultrazvuk sa môže použiť ako primárna metóda, ale presnejšou metódou je CT.

Ako vidieť kameň v močovej trubici. CT malej panvy s kontrastom v hornom riadku na ľavej šípky ukazuje malý počet v ústach močovodu (v mieste jej ústia do močového mechúra), ktorý spôsobuje expanziu obličkovej panvičky (vľavo hore) a močovodu (obrázky v spodnom riadku). V tomto prípade je stav akútny, pacient má ataku renálnej koliky, preto je to otázka ureteropyelektázy (expanzie močovodu a panvy) a nie hydronefrózy.

4) V močovom mechúre. Takéto kamene sú zvyčajne vo forme "vajec" alebo "guľôčok" s veľkosťou 10-20 mm v priemere - sú voľne umiestnené v dutine močového mechúra (pretože sú v nej vytvorené), zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Ak je veľa z nich a zaberajú významnú časť objemu močového mechúra, močenie môže byť narušené.

Zaujímavé diagnostické pozorovanie. Veľký kameň v dutine močového mechúra, zistený röntgenovým vyšetrením bedrových kĺbov (ako náhodný nález). Obrázky v hornom riadku ukazujú rádiografu panvy a axiálny rez (CT z malej panvy), je viditeľný hustý tieň vo forme vajíčka o rozmeroch 8x6 cm. Na obrázku nižšie je zobrazený ten istý kameň po operácii. Jeho vrstevnatá štruktúra je jasne viditeľná.

5) V močovej trubici. Typicky sa kamene, ktoré sa tvoria v horných častiach močového systému, prechádzajú cez močovú trubicu a príznaky bolesti sú vyslovované a ak je múr močovej trubice poškodená, moč sa z krvného riečišťa mení na krv - hematúriu.

Lekárska diagnostika obličkových kameňov

Na správnu a kompletnú liečbu urolitiázy je potrebné správne diagnostikovať. Pred uskutočnením laboratórnych štúdií sa zhromažďujú informácie o pacientovi o všetkých možných príčinách patológie. Na základe kontroly sa určuje taktika ďalšieho vyšetrenia a liečby.

V medicíne sa na identifikáciu obličkového kameňa používajú rôzne metódy v závislosti od trvania nástupu recidívy a závažnosti ochorenia:

  • Robí ultrazvuku obličiek
  • Ultrazvuk močového mechúra
  • tráviť urografii
  • Vykonajte moč a krvný test
  • Vďaka nefroscintigrafii - určiť stupeň poškodenia funkcie obličiek
  • Multispirálny počítač CT vám umožňuje určiť typ a veľkosť vzdelávania
  • Určte mieru zápalu

Príklad detekcie kalcifikácií obličiek v počítačovej tomografii (malé krúžky v renálnej panve sú ohnuté). Kameň v ústach močovodu vľavo je taktiež zreteľne viditeľný (označený zelenou šípkou). Zväčšený ľavý ureter (ureteroktázia) je viditeľný.


Modrá šípka označuje veľkú léziu v dolnom kalichu ľavej obličky, ktorá je popísaná pri dekódovaní CT ako ovápenského počtu, s hladkými okrajmi, s jednotnou štruktúrou.

Diagnóza komplikácií urolitiázy

Prítomnosť kameňov neprechádza bez povšimnutia. Ak existujú dlhší čas, riziko vzniku rôznych komplikácií je vysoké. Napríklad, vo všetkých prípadoch, a to aj po prechode kameňa cez močovodu, zatiaľ čo tam je rozšírenie jeho lumenu (ureteroektaziya), môže to byť tiež nájsť luminálního rozšírenie obličkovej panvičky (pyelectasia) a kelímkov (calicectasis). Táto podmienka je dočasná a zmizne po odstránení príčiny porušenia odtoku moču.

Ak prekážka odtoku moču existuje dlhší čas, expanzia močového traktu sa stáva trvalou a spája sa so znížením objemu parenchýmu obličiek. Táto podmienka sa nazýva "hydronefróza". Hydronefróza môže mať rôznu mieru závažnosti - od minimálnej expanzie systému na pokovovanie panvy až po koncovú (pri ktorej oblička vyzerá ako "sáčok" s tenkou stenou naplnenou tekutinou). Samozrejme, takáto oblička nevykonáva svoju funkciu.

CT vyšetrenie obličiek. Silná pravostranná hydronefróza a hydroureter. Cystická degenerácia pravého pyelokaliceálneho systému, normálne obličkové tkanivo prakticky nie je viditeľné v dôsledku riedenia, atrofie. Šípka vpravo označuje príčinu hydronefrózy - kameň v dolnej tretine močovodu, ktorý prekrýva svoj lúmen.

Na pozadí stagnácii obličkového systému panvy (najmä so súčasným diabetes mellitus) je riziko infekcie - pyelonefritída (a dokonca pyonephrosis - stav, v ktorom sa stane obličiek sáčok naplnený hnisu), zápal močového mechúra, močovej trubice.

Pravostranná hydronefróza spôsobená ICD, komplikovaná pyelonefritídou. Šípky na obrázkoch v hornom a spodnom riadku označujú predĺžené poháre. Dávajte pozor aj dramatickú obtiažnosť toku moču vpravo do vylučovania (10 minút po zavedení ultravistu do žily) na obrázku nižšie vpravo. Perirenal vlákno je zakalené, má heterogénnu štruktúru (kvôli edému, infiltrácii). V močových testoch - leukocyty.

Aké sú nebezpečné obličkové kamene?

V tabuľke sú uvedené možné dôsledky nefrolitiázy.

Viac Články O Obličku