Hlavná Cysta

Abnormálny vývoj obličiek

Zanechajte komentár 3,384

Obličkové anomálie sú patológia obličiek vrodenej etiológie, ktorá je porušením štruktúry orgánu, jeho ciev, polohy alebo funkčnosti. Príčinou problému sa považujú genetické abnormality v období prenatálneho vývoja alebo škodlivé faktory, ktorým podľahla tehotná žena. Obličkové malformácie sú častejšie než akékoľvek iné vrodené poruchy. Sú sprevádzané výraznými príznakmi a abnormálnym vývojom iných orgánov, ako je pečeň.

Anomálie renálnych ciev

Patológie vaskulárneho vývoja sú príčinou slabého prívodu krvi do orgánu. Vedú k problémom odtoku moču z obličiek, preto sa často vyvíja pyelonefritída, arteriálna hypertenzia, zlyhanie obličiek a krvácanie do orgánu. Pri diagnostikovaní je dôležité rozlíšiť patológiu obličkových ciev a tuberkulózu, ochorenia krvi a pečene atď. Zriedkavo takéto chyby sú nezávislé, zvyčajne sú sprevádzané abnormalitou samotnej obličky. Existujú abnormality žíl a tepien obličiek. Malformácie renálnej artérie:

  • viac plavidiel;
  • prídavná tepna (je už hlavnou nádobou a je pripojená k hornej alebo dolnej časti obličiek);
  • dvojitá (ďalšia tepna rovnakej veľkosti);
  • fibromuskulárna stenóza (lumen cievy je príliš úzky v dôsledku silného rastu vláknitých a svalových tkanív);
  • kolenná tepna;
  • aneuryzma.
  • viacnásobné žily;
  • ďalšia žila;
  • prstencový ľavý (cievy vychádzajú z prednej a zadnej časti orgánu, tvoria "krúžok");
  • extravalve ľavej obličkovej žily;
  • retroaortické umiestnenie ľavej obličkovej žily;
  • spájajúcej pravú semenníkovú túžbu do obličkovej cievy.
Späť na obsah

Abnormality počtu obličiek

Existujú také vrodené anomálie obličiek:

  • aplázia;
  • agenéza;
  • zdvojnásobenie;
  • príslušné obličky.
Neprítomnosť alebo nedostatočná deformácia obličiek je dôsledkom negatívneho účinku na plod počas tehotenstva alebo mutácie génov, ktorá nie je kompatibilná so životom. Späť na obsah

Genesis orgánov

Takéto anomálie vývoja obličiek sú výsledkom genetických mutácií alebo škodlivých faktorov, ktoré postihli matku počas jej dieťaťa. Podstatou anomálie je čiastočná alebo úplná absencia orgánu. Bilaterálna ageneza sa považuje za nezlučiteľnú so životom. Deti sú zvyčajne narodené mŕtve alebo zomierajú ihneď po pôrode. Preto je dôležité okamžite vykonať transplantáciu obličky. S jednostrannou agenéziou funguje jeden lalok obličiek v dvoch. Toto ochorenie sa nemusí prejaviť počas celého života.

Renálna aplázia a diagnostické testy

Podstata patológie spočíva v čiastočnej absencii orgánu. Časť tela sa nevyvíja úplne, čo vysvetľuje jeho neschopnosť. Všetky funkcie sú vykonávané zdravým podielom. Ak sa s touto úlohou vyrovná, osoba si nemusí byť vedomá problému, pretože príznaky chýbajú. V tomto prípade sa ochorenie diagnostikuje náhodne a liečba sa nevyžaduje. Raz za rok pacient musí urobiť ultrazvukové vyšetrenie a vykonať testy krvi a moču. Odporúča sa, aby ste sa držali šetriacej strave a vzdali sa zlých návykov. Keď zdravé telo nie je schopné zvládnuť dvojité zaťaženie, objavia sa príznaky problémov s obličkami (bolesť v dolnej časti chrbta), potom je pacientovi predpísaná okamžitá liečba.

Ďalšie obličky

Vada je vrodená formácia tretej obličky. Tieto ochorenia sú mimoriadne zriedkavé. Ďalšia oblička je plne funkčný orgán. Jeho štruktúra sa nelíši od hlavného tela, má samostatnú krv. Veľkosti o niečo menšie. Lokalizovaný doplnkový orgán pod hlavným. Choroba neinterferuje s osobou. V zriedkavých prípadoch dochádza k úniku moču. Patológia je často diagnostikovaná náhodou na ultrazvuku. Skúšky krvi a moču ukazujú zápalový proces. Niekedy existujú indikácie na odstránenie, napríklad pyelonefritída.

Zdvojnásobenie obličiek

Zdvojnásobenie obličiek je pomerne časté. Vrodená anomália sa prejavuje zdvojením orgánu. Veľkosť tejto obličky je väčšia ako zvyčajne a horná a dolná časť sú oddelené. Každá časť je vybavená krvou v rovnakej miere. Obličková patológia môže byť úplná alebo neúplná. Takmer vždy nie je potrebné liečiť ochorenia, pokiaľ patologické procesy nespôsobia komplikácie ako tuberkulóza, pyelonefritída atď. Diagnóza: skenovanie, urografia, cystoskopia.

Anomálie veľkosti obličiek

Hypoplázia je patologický stav, kde je orgán menší, ako by mal, kvôli jeho nedostatočnému rozvoju. Zároveň sa funkcie a histologická štruktúra nelíšia a dutina ciev je o niečo menšia. Typicky patológia postihuje iba podiel obličiek. Liečba je potrebná iba v prípade výskytu komplikácií, z ktorých najčastejšie ide o pyelonefritídu.

Anomálie miesta a tvaru obličiek

Dystopia orgánov

Počas tehotenstva môže plod presunúť orgán do bedrovej oblasti, čo vedie k dystopii. Patologický proces môže pokrývať časť alebo dva orgány. Dystopia je jednou z najbežnejších chýb. Existuje niekoľko typov dystopie:

Pohyb obličiek počas vývoja plodu je hrozbou pre zdravie a nepohodlie, ale nie je fatálna patológia.

  • bedrový (hmatný v hypochondriu, cievy prechádzajú kolmo);
  • ileálne (lokalizácia v ilikálnej dutine, viacnásobné cievy, poruchy sprevádzané bolestivými pocitmi v peritoneu);
  • panvové (umiestnenie - v strede medzi konečníkom a žlčníkom, ktoré ovplyvňuje prácu týchto orgánov);
  • zriedkavé hrudník (lokalizácia - dutina hrudníka, zvyčajne ľavá časť);
  • kríž (vrodená chyba zahŕňa premiestnenie niektorých obličiek do druhého pre strednú líniu, čo vedie k jednostrannej lokalizácii obidvoch, ale je možné zlúčenie).
Späť na obsah

Príčiny podkožnej obličky

Príčiny patológie sú uvedené v tehotenstve, keď dôjde k vrodenej mutácii. Dva laloky obličiek rastú spolu s koncami a vytvárajú "podkovy". Ultrazvuková diagnóza ukazuje, že takýto orgán je lokalizovaný pod normálnou hodnotou, zásoba krvi sa mení, pretože miesto akrecie stláča krvné cievy a nervy, keď je telo nevhodné. Príznakom je ostrá bolesť. S touto patológiou obličiek sa často vyskytujú zápalové procesy. Ak sa zápal stáva chronickým, abnormalita sa chirurgicky eliminuje, ale zvyčajne sa liečba nevyžaduje.

Galette anomálie

Haletiformové púčiky sú malformácie, v ktorých počas tehotenstva plod má 2 laloky orgánu rastúce spolu s medialnými okrajmi. Lokalizácia patológie - stredná čiara chrbtice v panvovej oblasti alebo nad ostrohom. Galvanické obličky sú hmatateľné pri palpácii brucha. Sondovanie je možné aj pri pohľade na gynekologickú stoličku. Diagnostika patológie sa vykonáva dvojstrannou retrográdnou pyelografiou alebo vylučujúcou urografiou. Príznaky a analýzy sú podobné dystopii.

Známky vzťahovej patológie

Príčiny fúzie spočívajú v tehotenstve. V tomto prípade v plodu rastú dva laloky do jedného orgánu. Anomálie odkazuje na spoločné. Najčastejšie sa vyvíja paralelne s dystopiou. Štatistiky naznačujú väčšiu expozíciu mužskej časti populácie. Symptómom ochorenia je bolestivý syndróm a zápal obličiek. Charakteristickým znakom je samostatné fungovanie združených akcií. Sú vybavené vlastnými močovodmi a filtračnými mechanizmami. Typy anomálií:

  • Obličky v tvare L (horná časť jedného laloku sa spája so spodkom druhej, skrútená pozdĺž osi laloku);
  • podkovy;
  • Tvar S (horná časť jedného laloku sa spája so spodnou časťou druhého);
  • galetoobraznaya.
Späť na obsah

Anomálie štruktúry

Vrodené patológie obličiek u detí sa môžu prejaviť ako štrukturálne abnormality. Ak počas vývoja plodu postihla plod teratogénne faktory (lieky, omamné látky atď.), Je možná zmena renálnej štruktúry. Výsledkom je narušenie tvorby a vylučovania žlče v tele, čo je príčinou častého zápalu. Choroba sa môže liečiť len chirurgicky. Varianty anomálií:

Dysplázia orgánov

Renálna dysplázia je stav, pri ktorom je orgán menší ako normálna veľkosť, ktorá je už začlenená počas obdobia vnútromaternicového vývoja. To ovplyvňuje štruktúru parenchýmu a funkčnosť orgánu. Možné dysplázie:

  • rudimentárna oblička (vývoj orgánových zastavení na začiatku tehotenstva, namiesto orgánu sa vizualizuje malé množstvo spojivového tkaniva vo forme uzáveru na močovej trubici);
  • trpaslík (veľkosť orgánov je oveľa menšia ako zvyčajne, nemusí existovať močovod).
Späť na obsah

Multikistoz

Multikystóza je kompletná náhrada obličkovej tkaniva cysty. Typicky patológia postihuje iba časť orgánu. Problém nastáva, ak počas obdobia prenatálneho vývoja nie je vylučovací aparát položený. Moč nie je eliminovaná, ale sa hromadí, čo vedie k nahradeniu parenchýmu cystickými formáciami a spojivovým tkanivom. Renálna panva je zmenená alebo vôbec nie. Choroba nie je dedičná, najčastejšie sa objavuje náhodou. Sondovanie cez brucho je možné, najmä ak sa súčasne vyvinula hypoplázia.

  • tupá bolesť v bedrovej oblasti;
  • mierny nárast teploty;
  • analýza moču nevykazuje odchýlky parametrov;
  • plynatosť;
  • na ultrazvuku ukazuje zmenu štruktúry tela.
Späť na obsah

Politistoz

V prípade polycystického parenchýmu je parenchým nahradený veľkým počtom cyst, ktoré sa líšia veľkosťou. Patológia je často sprevádzaná polycystickou pečeňou, pankreasom a inými orgánmi. Choroba je dedičná, preto je potrebné vyšetriť všetkých blízkych príbuzných pacienta, najmä tehotných žien. Často ovplyvňuje obidva laloky. V tomto prípade sa pacient sťažuje na tupú bolesť chrbta, neustálu túžbu piť, vyčerpanie atď. Pyelonefritída takmer vždy začína. V priebehu času vzniká atrofia obličiek a zlyhanie obličiek. Na diagnostiku patológie sa používajú nasledujúce metódy:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • analýza moču (leukocytóza);
  • CT scan;
  • röntgenové vyšetrenie.
Späť na obsah

Izolované cysty

Cystické útvary môžu byť jednotlivé. Oni sa nazývajú jednoduché solitérne cysty. Sú umiestnené na povrchu tela alebo v jeho oddeleniach. Nádor je okrúhly alebo oválny. Cysta je vrodená alebo získaná. Časom rastie, čo vedie k atrofii a porušeniu funkcie orgánov. Patológia je sprevádzaná tupými bolesťami v bedrovej oblasti, nárastom veľkosti orgánu atď. Diagnostikujte problém na ultrazvukovom alebo röntgenovom vyšetrení. Ako terapeutický postup sa vykonáva punkcia alebo operácia na vylúčenie steny novotvaru.

Anomálie medully

Možné anomálie medully:

  • megakalis je vrodené ochorenie, v ktorom sa pohár rozptýlene rozširuje;
  • Polymegakalis - ochorenie, pri ktorom sa zväčšuje niekoľko šálok;
  • hubovitá oblička - patologický stav tela, keď sú renálne tubuly veľmi rozšírené a telo vyzerá ako huba.
Späť na obsah

Anomálie renálnej panvy a močovodu

  • abnormálna lokalizácia (ektopická dutina, rektokálna);
  • anomálie štruktúry a formy (shtoporopoobraznaya, hypoplázia, stenóza);
  • dodatočný močovod;
  • zúženie (narúša normálny tok žlče);
  • rozšírenie, napríklad ureterocele, dilatácia, megaloureter.

Anomálie vývoja panvy môžu spočívať v neúplnom zdvojnásobení (panva a močové trubice sa zdvojnásobia, ale pred močovým mechúrom sa spájajú do jedného) alebo úplná bifurkácia (2 močovody vedú k močovému mechúru). V tomto prípade je patológia jednostranná a bilaterálna. Problém možno diagnostikovať pomocou analýzy moču a bakteriologického testovania močového sedimentu. Liečte ochorenie chirurgicky.

Liečba vrodených abnormalít obličiek

Vrodené anomálie obličiek zahŕňajú abnormality v štruktúre alebo umiestnení týchto orgánov. Tvoria približne 40% všetkých vrodených malformácií. Najčastejšie sa takéto chyby zistia v detstve. Včasná diagnóza zohráva dôležitú úlohu, pretože abnormality sa často prejavujú rôznymi komplikáciami.

Ak pacient trvá dlhšiu dobu nesprávne, zhorší situáciu a zhorší diagnostiku. Vrodené anomálie obličiek sú veľmi rozdielne a majú veľké množstvo patológií.

diagnostika

Najinformatívnejším typom vyšetrenia obličkových anomálií je ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda vám umožňuje zistiť porušenia v práci obličky a obličiek podobného poháru a panvy. Počas dopplerografie sa hodnotí tok krvi obličkami.

Kombinácia ultrazvuku s diuretikami vám umožňuje sledovať rozdelenie moču. Tiež úspešne používané röntgenové metódy. Za týmto účelom sa vstrekuje do tela rádioaktívna látka, ktorá je jasne viditeľná na obrázkoch. Taktiež pri diagnóze abnormalít obličiek sa používa metóda vylučovania urografie a vaginálnej cystografie. Pre najpodrobnejšie informácie sa používa metóda magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

Nefroscintigrafia rádioizotopov umožňuje vyhodnotiť funkčnú aktivitu obličkového tkaniva. To sa vykonáva injekciou určitej látky do tela a jej zhromažďovaním v obličkách.

Laboratórne metódy zahŕňajú kultúru moču na sterilitu, t.j. patogénna flóra a rutinná analýza moču. Prítomnosť zápalového procesu v tele ukazuje krvný test.

Obličkové abnormality

Existujú takéto obličkové abnormality:

1) agenéza alebo aplázia obličiek;

2) renálna hypoplázia;

3) zdvojnásobenie obličiek;

4) dystopia obličiek;

9) podkovy obličky;

10) ďalšie obličky;

11) hemolytický uremický syndróm.

Aplázia obličiek

V apláziu obličiek chýba jedna oblička. Anomálie sa zvyčajne neprejavuje a je zistená iba v priebehu ochorenia existujúcich obličiek. Diagnóza sa uskutočňuje podľa výsledkov urografie, chromocystoskopie a röntgenových lúčov.

Renálna hypoplázia

Pri renálnej hypoplázii sa oblička znižuje od narodenia, ale funguje normálne. Pri takejto chybe existuje pravdepodobnosť vzniku intersticiálnej pyelonefritídy, ktorá nakoniec narušuje obličky. Diagnóza sa uskutočňuje pomocou renálnej angiografie s cieľom odlíšiť vrások od pyelonefritídy od hypoplázie.

Zdvojnásobenie obličiek

Keď zdvojnásobíte obličky, existuje niekoľko močovodov, ktoré sa tiahnu z rôznych častí obličiek. Ak je zdvojnásobenie ukončené, potom každá polovica obličiek má vlastný systém inštalácie pohára a panvy. Pri takejto anomálii existuje pravdepodobnosť hydronefrózy, nefrolitiázy a pyelonefritídy. Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku alebo vylučovania urografie.

Dystopia

Dystopia - neštandardná pozícia obličiek. Môže to byť panvový, bedrový, hrudný, ileálny a krížový: v panvovej polohe je oblička umiestnená medzi močovým mechúrom a konečníkom, v bedrovej polohe je oblička umiestnená v bedrovej oblasti, v ilikálnej polohe je v ilievovej jamke v hrudnej polohe - v oblasti hrudníka, s krížovým usporiadaním, je umiestnená za stredovou líniou a má adhéziu s inou obličkou. S takouto anomáliou existuje možnosť porušenia práce blízkych orgánov. Diagnóza sa vykonáva na základe ultrazvuku a pomocou röntgenových snímok.

Gidrouretenefroz

Pri hydroplastike dochádza k rozšíreniu pohárov obličiek, panvy a močovodu a postupnému znižovaniu funkcie obličiek, kongenitálnej alebo získanej obštrukcii. Anomálie je diagnostikovaná retrográdnou urografiou pri vyšetrení obličiek na urolitiázu a vyžaduje chirurgickú liečbu.

Obličkové cysty

Vyskytujú sa u 50% ľudí s urologickými ochoreniami a u osôb starších ako 50 rokov. Cysty môžu mať rôzne veľkosti od 8 mm a viac. Cysty môžu byť získané alebo vrodené. Medzi vrodenými cystami sa odlišujú polycystické, multicystické, hubovité obličky, kalichové cysty, parapelvic a iné. Získané cysty sa objavujú pri zápalových procesoch v tele, ako sú tuberkulóza, pyelonefritída, glomerulonefritída, endometrióza a ďalšie. Diagnóza sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie, ultrazvuku a magnetickej rezonancie.

Polycystické - bilaterálne poškodenie obličiek viacerými cystami rôznych veľkostí, ktoré nahrádzajú renálny parenchým. Choroba je dedičná, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek a obštrukcii venózneho odtoku. Diagnóza sa vykoná na ultrazvukovom vyšetrení a pomocou röntgenovej metódy. Chirurgická alebo konzervatívna liečba.

Pri multicystickom ochorení obličiek je renálny parenchým nahradený cystami, čo vedie k zmazaniu močovodu a panvy. Existuje bolesť. Ak sú obe obličky ovplyvnené, prognóza je zlá. Anomálie by sa mali odlišovať od polycystických a obličkových nádorov. Diagnóza sa robí na základe údajov urogramu a scanogramu, ako aj na základe angiografie.

hydronefróza

Pri hydronefróze je obličková panva rozšírená kvôli zhoršenému odtoku moču, čo postupne vedie k atrofii renálneho parenchýmu. Môže byť získaný alebo vrodený. Získaná hydronefróza je výsledkom zranení močového systému, s nádormi alebo urolitiázou. Vrodená hyfronefróza sa prejavuje ako stenóza pyeloureterálneho segmentu alebo defektu nefronu. Ako komplikácia sa môže vyvinúť pyelonefritída. Diagnóza sa vykonáva pomocou chromocystoskopie a revízie urografie. Liečba je chirurgická alebo konzervatívna.

Podkovová oblička

Podkovová oblička je anomáliou obličiek, keď sú obličky spájané dolnými pólmi. Táto patológia je spravidla bežnejšia u chlapcov. Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou vylučujúcej urografie. Táto patológia sa zistí náhodou, napríklad keď nastane komplikácia (hydronefróza, pyelonefritída). Liečba je potrebná iba vtedy, ak sa vyvinie sekundárna hydronefróza alebo urolitiáza.

Ďalšie obličky

Abnormalita prídavnej obličky je najčastejšou vrodenou anomáliou obličiek. S touto anomáliou sa v procese tvorby organizmu počas tehotenstva objaví ďalšia oblička, ktorá je vybavená vlastným systémom dodávania krvi, močovodom, vláknitými kapsulami a systémom pokovovania panvy. Anomáliu môžete zistiť pomocou ultrazvuku. Röntgenová metóda zobrazuje prídavnú panvu, močovod a samostatnú renálnu artériu. Chirurgická liečba je potrebná iba v prípade výskytu urolitiázy, hydronefrózy alebo ektopickej obličky.

Hemolytický uremický syndróm

Najčastejšie sa vyskytuje u detí v prvom roku života. Existuje akútna hemolytická anémia, trombocytopénia, zlyhanie obličiek, poškodenie malých ciev.

Mechanizmus ochorenia je porušením hemostatického systému, hemolytickej anémie. Symptómy: nástup ochorenia je podobný akútnej intestinálnej poruche alebo akútnej vírusovej infekcii. Potom po približne týždni, zvracanie, hnačka s krvou, bolesť v končatinách a bruchu spojená, príznaky toxikózy a pokles diurézy sa objavujú, anúria sa objaví za pár dní, moč sa stáva tmavo hnedou a koža je bledožltá. Choroba postupuje rýchlo, priebeh je ťažký. Analýza moču ukazuje bielkoviny, bielych krviniek, červené krvinky, valce, zrazeniny. Pri absencii pomoci počas 10 dní môže byť smrteľná.

Liečba je primárne zameraná na elimináciu renálneho zlyhania, zmiernenie záchvatov, udržanie rovnováhy medzi vodou a elektrolytom a zníženie príznakov anémie. Táto podmienka si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Na zníženie trombózy sa podávajú heparínové a protidoštičkové lieky. Taktiež sa podávajú glukokortikoidy a prednizón. V prípade akútneho zlyhania obličiek sa pacient podrobuje hemosorpcii, hemodialýze, plazmaferéze.

Keď sa pacient objaví zo stavu akútneho zlyhania obličiek, anémia a reziduálne účinky sa liečia samotnými obličkami a postihnutými vnútornými orgánmi.

Abnormálny vývoj obličiek

Anomálie vývoja obličiek - vnútromaternicová porucha tvorby obličiek spôsobená genetickými mutáciami a vplyv teratogénnych faktorov na plod v prvom trimestri gravidity. Vykazuje bolesť v bedrovej oblasti, záchvaty obličkovej koliky, horúčka, všeobecná slabosť, zmeny v moči a krvi. Diagnostikovaný ultrazvukom pomocou Dopplera, vylučovaciu urografiu, CT, MRI, laboratórne testy a iné techniky. Liečba abnormalít obličiek zahŕňa uroseptiká, antibiotiká, antihypertenzíva. Medzi indikácie patrí odstránenie prídavných obličiek, odstránenie cysty a ďalšie operácie.

Abnormálny vývoj obličiek

Abnormálny vývoj obličiek - najčastejšie malformácie. Znamená to 30-40% všetkých vrodených anomálií. Najčastejšia duplikácia obličiek a polycystických, táto je často sprevádzaná cystickou dyspláziou susedných orgánov. V niektorých zlach existujú rodové rozdiely. Takže varianty aplázie sú bežnejšie u chlapcov a zdvojnásobenie obličiek je dvakrát bežnejšie u dievčat. Prognóza tejto patológie je vo väčšine prípadov celkom priaznivá, s výnimkou závažných kombinovaných chýb a bilaterálnych anomálií. Naliehavosť močového systému v pediatrii je daná ich významným podielom na štruktúre všetkých vrodených ochorení a dôležitosť filtračnej funkcie obličiek, ktorej strata si vyžaduje transplantáciu orgánov so všetkými ťažkosťami.

Príčiny a klasifikácia abnormalít obličiek

Rovnako ako akékoľvek malformácie sa vytvárajú anomálie vývoja obličiek in utero v dôsledku nesprávneho znášania, diferenciácie tkanív a pretrvávania buniek embryonálnych štruktúr. Patológie sa môžu vyskytnúť v dôsledku vystavenia plodu škodlivým faktorom: liekom (antibiotikám, inhibítorom ACE), ožiareniu, infekčným činiteľom. Ak je príčinou genetické poškodenie, abnormality vývoja obličiek sa spájajú s defektmi inej lokalizácie a vytvárajú rôzne syndrómy. V závislosti od toho, aký proces je porušený, môžeme hovoriť o dysplázii, dystopii a iných anomáliách.

Anomálie vývoja obličiek sú rozdelené do anomálií počtu, štruktúry, polohy a anomálií krvných ciev. Abnormality v množstve zahŕňajú jednorazovú a dvojstrannú agenézu a renálnu apláziu, ako aj zdvojnásobenie a tretiu dodatočnú obličku. Anomálie štruktúry sa inak nazývajú dysplázie a predstavujú abnormálny vývoj renálneho tkaniva. Patria sem všetky cystické útvary. Anomálie pozície môžu byť vyjadrené v dystopii, to znamená umiestnenie orgánu v atypickom mieste, obvykle pod bedrovou oblasťou. Takéto anomálie vývoja obličiek sú často spojené s ďalšími malformáciami urogenitálneho systému.

Symptómy abnormalít obličiek

Abnormálne vyvinutá alebo lokalizovaná oblička sa nevykazuje klinicky, patológia sa často objavuje náhodou. Bilaterálne malformácie sú zvyčajne viditeľné v krátkom čase po narodení kvôli nedostatočnej funkcii orgánov. Najväčšie abnormality vo vývoji obličiek (agenéza) dokonca jednostranne často vedú k smrti v prvých mesiacoch a rokoch života nielen kvôli výraznému zlyhaniu obličiek, ale aj preto, že sú takmer vždy sprevádzané vývojovými defektami kostry a rôznych orgánov.

Hypoplázia, ďalšia oblička, zdvojnásobenie a polycystické ochorenie obličiek sa môžu prejaviť príznakmi pyelonefritídy, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia odtoku moču. Dieťa si sťažuje na bolesť v bedrovej oblasti, môže byť pozorovaná horúčka a príznaky intoxikácie. Obličkové abnormality sú často sprevádzané arteriálnou hypertenziou, lebo obličky sa podieľajú na regulácii krvného tlaku (systém renín-angiotenzín). Jedným z klinických príznakov ďalšej obličky je inkontinencia moču. Záchvaty renálnej koliky sú tiež možné. Pacient alebo jeho rodičia sa môžu sťažovať na zmeny v moči: vzhľad krvi, zakalený moč, moč farby "mäsových šupiek".

Diagnóza abnormalít obličiek

Prenatálna diagnóza mnohých abnormalít vývoja obličiek je možná od 13-17 týždňov tehotenstva, keď môžete pochybovať o poruche nedostatkom záložiek na mieste obličiek alebo si všimnete absenciu močového mechúra, čo je tiež nepriamy príznak obličkových abnormalít. Klinická diagnóza sa vykonáva v prítomnosti príznakov močového systému. V tomto prípade pediatr predpísal moč a krvné testy na posúdenie funkcie obličiek a identifikáciu príznakov zápalu. Taktiež je možné detegovať pôvodcu sekundárnej pyelonefritídy na cielenú antibiotickú liečbu.

Abnormálny vývoj obličiek sa potvrdzuje pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia. Uskutoční sa ultrazvuková diagnostika, ktorá odhalí anomálie v počte, pozícii a umožňuje podozrenie na dyspláziu obličiek. Vylučujúca urografia hodnotí močovú funkciu, štruktúru systému obličkovej panvy a môže naznačovať príznaky hydronefrózy, ako aj kvantitatívne anomálie. Dopplerovská sonografia ukazuje stav obličkových ciev, pretože dochádza aj k ich abnormálnemu vývoju. Navyše CT a MRI sa vykonávajú s nejednoznačnými výsledkami ultrazvuku a podozrivými polycystickými cystami.

Liečba, prognóza a prevencia abnormalít obličiek

Pri absencii klinických príznakov sa liečba nevyžaduje. Konzervatívna terapia zahŕňa antibiotiká na liečbu infekčných lézií obličiek, antihypertenzív, uroseptik. Chirurgické zákroky sú indikované pre závažnú stenózu pyofyziologického vrecka, dystopiu a akékoľvek iné abnormality vo vývoji obličiek, ak sú metódy konzervatívnej liečby neúčinné. Ďalšie alebo dvojité odstránenie obličiek, cievne stentovanie a obličková panva sú v plnom prúde. Odstránenie cyst nevyžaduje chirurgickú intervenciu pomocou otvoreného prístupu, obsah je evakuovaný punkciou počas endoskopickej operácie.

Prognóza anomálií vývoja obličiek je často priaznivá. Ako už bolo uvedené, funkcie močového systému sú často normálne. Drogová a chirurgická liečba tiež rýchlo vedie k zlepšeniu stavu dieťaťa. Výnimkou sú hrubé kombinované poruchy a bilaterálne anomálie, pri ktorých môže byť potrebná transplantácia obličiek a pravidelná hemodialýza. Predchádzanie abnormalitám obličiek sa vykonáva počas tehotenstva. Je potrebné diéty, vylúčenie zlá návykov a náprava somatického stavu.

Abnormálny vývoj obličiek

Abnormalita obličiek je spojená s nedostatočným objemom kôry a mozgového žiarenia z metanefrogénneho blastemu. Porušenie v praxi sa nazýva hypoplázia.

Patologická epidémia

Podľa štatistík sa za posledných 10 rokov výrazne zvýšil objem diagnostikovaných abnormalít obličiek. Najmä v rozvinutých regiónoch.

Výskumné údaje Svetovej zdravotníckej organizácie tvrdia, že patológia je charakteristická pre 4% detí vo veku menej ako 3 mesiace. Približne 1% je spôsobené narušením génových procesov, čo je 0,7% - poruchami chromozómov. Približne 3% je spôsobené vrodenými malformáciami, ktorých príčinou bol vonkajší vplyv na embryo.

Príčiny takmer polovice diagnostikovaných malformácií zostávajú neznáme. V zriedkavých prípadoch možno patológiu zdediť.

Pre 1-4 anomálie existuje niekoľko dôvodov. Choroba je dôsledkom vplyvu vonkajších faktorov a genetického zlyhania. Až 15% chýb závisí od životného prostredia, ďalších 25% spôsobuje iba genetické poruchy.

Ochorenie sa objavuje, keď sa orgán začne tvoriť, približne v 3-10 týždňoch života embrya. Metamorfóza sa vyskytuje vo všetkých aspektoch tela.

Patológie tvorby orgánov v močovom systéme počas vývoja plodu sú pomerne často javom, ktorý sa určuje približne u 45% pacientov.

5 hlavných príznakov

Pacienti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť v bedrovej chrbtici neprestáva so zmenou sklonu tela, intenzívnejšia pri vystavení orgánu.
  2. Problémy s frekvenciou vyprázdňovania močového mechúra a objemu moču.
  3. Zmenila farbu moču, niekedy sa miešala s krvou.
  4. Zvýšená telesná teplota (až do 38 °).
  5. Veľká smäd a horká chuť v ústach.

Klasifikácia anomálií obličiek

Existuje niekoľko renálnych abnormalít:

  • množstvo;
  • veľkosť;
  • komunikácia a štruktúra;
  • lokalita.

Množstvo anomálie

Medzi takéto poruchy patrí zdvojnásobenie obličiek, ďalší orgán, nedostatok (iba jedna oblička alebo nie).

V praxi je diagnostikovaná bifurkačná anomália - problémový orgán je rozdelený čiarou na dve časti (nižšie a horné).

V dôsledku toho sa telo výrazne líši v štandardnej veľkosti. Samostatná oblička má vlastné osobné cievy, močovod a panvu. Keď cesty močovodu nie sú vzájomne prepojené a navzájom oddelené od močového mechúra, anomália sa považuje za úplnú. Neúplné zdvojenie sa vyznačuje kombináciou močových kanálov v jednom štádiu, vstup do močového mechúra ako celku.

Stáva sa, že jeden z močových tubulov sa nedotýka močového mechúra, ale vstupuje do vagíny alebo do ureterálneho kanála. Takéto porušenie sa vyznačuje konštantnou inkontinenciou moču. Choroba sa môže zistiť až po podrobnej štúdii. V skutočnosti táto odchýlka neohrozuje telo a nepovažuje sa za patológiu. Avšak mnohé choroby sú dôsledkom tejto anomálie: pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza a ďalšie. S ďalšími diagnózami je dôležité správne navrhnúť priebeh liečby, aby sa zabránilo chronickej forme.

Ďalšou kvantitatívnou anomáliou je nedostatok jednej alebo dvoch obličiek. Takéto porušenie sa nazýva aplázia a vyskytuje sa v 10% prípadov. Deti už od narodenia s bilaterálnou apláziou nie sú schopné podporiť život a u detí s jedným orgánom sa patológia zvyčajne určí náhodne. Jedna oblička je schopná vydržať zdvojnásobenie zaťaženia, odolnejšie voči chorobám, než je spárovanie. Ale pri najmenšom príznaku porušenia jej práce musíte ísť k lekárovi.

Tiež sa stretáva s anomáliou ďalšej obličky. Tento orgán je mierne viditeľný, ale má samostatný prívod krvi a tubuly. Prídavná oblička neohrozuje prácu iných orgánov, ale je náchylná k mnohým chorobám.

Rozmerová anomália

Objem nefronov sa znižuje o polovicu, čo neovplyvňuje ich štruktúru a prevádzku. Výsledkom je, že telo je schopné plne vykonávať svoje povinnosti.

Existujú tri formy rozmerovej anomálie:

  1. Jednoduchý - znížený objem nefrónov a misiek; oligonefronia - málo glomerulov, čo vedie k zvýšeniu ich veľkosti a rastu tubulov; s dyspláziou - na primárnych tubuloch sú spájané kĺby, cysty sa objavujú v kanáloch, sú problémy s močovodmi.
  2. Jednostranná hypoplázia je často diagnostikovaná (nemusí sa prejaviť počas života). Môže viesť k nefrogénnej hypertenzii a v dôsledku toho k pyelonefritíde.
  3. Oveľa menej často sa nachádza bilaterálna forma. Obvykle sa rozvíja v prvých 12 mesiacoch života dieťaťa. Po prvé, dieťa trpí príznakmi rachoty, koža sa zmení na bielu, teplota stúpa. Jeho obličky nefungujú úplne, objavuje sa uremia. Výsledkom je, že dieťa zomrie.

Dysplázia - problémy s tkanivami, ako aj funkcie obličiek. Celkovo sa vynárajú dve formy:

  • Malá - malá hustá formácia - nefungujúca oblička (rudiment). Tvorba rastu nastáva v štádiu embrya.
  • Trpasličí orgán - je charakterizovaný správnym typom obličiek, hoci veľkosť nezodpovedá norme (10-15 krát menšia).

Štrukturálna anomálie

Anomálie sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • Multicystóza - porušenie charakterizované skutočnosťou, že nefrony sa nedotýkajú zberných kanálov, ako by mali, ale premenili sa na cysty. Oblička nefunguje a dieťa s dvojstrannou poruchou neprežije.
  • Polycystická - dedičná porucha, ktorá postihuje obidva orgány. Spôsobené poškodením obličiek, tvorba cystí rôznych veľkostí v kortikálnej vrstve. Často anomálie vedú k smrti kvôli vzniku chronickej formy zlyhania obličiek.
  • Špongiový orgán - zvyčajne sa šíri do oboch orgánov súčasne. Má malé cysty umiestnené v hlbokých tkanivách obličiek.
  • Dermoidná cysta je jednou z najčastejšie diagnostikovaných anomálií. Pozostáva zo zárodočných tkanív, čo je dôvod, prečo sa v nej nachádza tuková vrstva a niekedy aj zuby atď.
  • Jednoduchá cysta - zberné kanály sa nespojia s nefronmi, čo vedie k tvorbe jednoduchých cýst.

Vaskulárna anomália

Je rozdelená na venózne a arteriálne anomálie. klasifikácia:

  • Číslo je jedno alebo viac prídavných tepien naraz (líšia sa len veľkosťou od hlavnej tepny). Problém neohrozuje životaschopnosť.
  • Umiestnenie - nezasahuje do normálneho fungovania obličiek. Tak, na základe umiestnenia, vyčnievajú: panvovej, bedrovej a iliakálnej formy.
  • Štruktúra - táto trieda zahŕňa aneuryzmu a stenózu akejkoľvek oblasti. V každom prípade to môže nepriaznivo ovplyvniť prácu tela.

Vrodené anomálie žíl sú tiež rozdelené do tried podľa rovnakých kritérií.

Stenóza vedie k dysfunkcii venóznych kanálov. Úroveň poškodenia v obehovom a venóznom systéme sa môže meniť v závislosti od stupňa stenózy. V dôsledku toho sa žily začnú transformovať, vytvárajú alternatívne cesty odtoku a snažia sa kompenzovať chybu. Najzrejmejším príznakom takéhoto porušenia budú kŕčové žily - varikokéla. Oveľa menšia šanca na hematúriu, bolesť počas sexuálneho kontaktu, dysmenorea.

Menej menej časté je vrodená porucha, v ktorej sú arteriálne cievne steny čiastočne premenené na žilové steny. Anomália sa nazýva arteriovenózna fistula. Zvyčajne takéto porušenie ovplyvňuje arteriálne tepny a interlobulárne cievy a niekedy kortikálne.

Vrodené vaskulárne anomálie sú škodlivé, pretože môžu viesť k sklerotickým zmenám, niekedy nezvratným, a potom ku komplikáciám.

Anomálie v prepojení

S touto chorobou sa môžu obličky pripojiť k jedinému orgánu. Zvyčajne sa porucha vyskytuje u chlapcov a je takmer vždy sprevádzaná dystopiou. Je to preto, že metanefrogénne blastemy sú v kontakte ešte pred intrauterinným rozdelením orgánov na správne miesto. Vďaka lekárskym testom bolo možné preukázať, že každý z kombinovaných orgánov má správnu štruktúru, oddelené tubuly, ktoré oddelene prechádzajú do močového mechúra.

Existujú tieto formuláre:

  • Podkovová oblička (orgány sú kombinované naraz vo všetkých častiach, často aj v nadobličkách).
  • Galette (kombinácia nastáva od stredu) - označuje symetrické zlúčenie.
  • Forma S (vertikálne umiestnené orgány), forma L (horizontálne usporiadanie) - odkazujeme na asymetrickú fúziu.

liečba

Ak je vada charakterizovaná asymptomatickou formou, nie je potrebná chirurgická intervencia, odporúča sa pozorovanie terapeutom.

  • prísna strava s malým množstvom soli;
  • antihypertenzívna liečba;
  • priebehu antibiotík.
  • punkcia cysty s ďalším odstránením tekutiny;
  • zvýšenie arteriálnej vodivosti;
  • plastická chirurgia;
  • odstránenie poškodených obličiek.

Podľa štatistík vo väčšine obličkových anomálií nepredstavujú hrozbu. Stojí za to pre tých, ktorí sú náchylní k zápalovým ochoreniam močového systému. Ak sa zistí anomália, pacient by mal pravidelne navštevovať nefrolog s cieľom sledovať jeho stav. Choroba sa môže vyvinúť aj v prípade, že nie sú sťažnosti.

Vrodená abnormalita obličiek

Patologická epidémia

Podľa štatistík sa za posledných 10 rokov výrazne zvýšil objem diagnostikovaných abnormalít obličiek. Najmä v rozvinutých regiónoch.

Výskumné údaje Svetovej zdravotníckej organizácie tvrdia, že patológia je charakteristická pre 4% detí vo veku menej ako 3 mesiace. Približne 1% je spôsobené narušením génových procesov, čo je 0,7% - poruchami chromozómov. Približne 3% je spôsobené vrodenými malformáciami, ktorých príčinou bol vonkajší vplyv na embryo.

Príčiny takmer polovice diagnostikovaných malformácií zostávajú neznáme. V zriedkavých prípadoch možno patológiu zdediť.

Pre 1-4 anomálie existuje niekoľko dôvodov. Choroba je dôsledkom vplyvu vonkajších faktorov a genetického zlyhania. Až 15% chýb závisí od životného prostredia, ďalších 25% spôsobuje iba genetické poruchy.

Ochorenie sa objavuje, keď sa orgán začne tvoriť, približne v 3-10 týždňoch života embrya. Metamorfóza sa vyskytuje vo všetkých aspektoch tela.

Patológie tvorby orgánov v močovom systéme počas vývoja plodu sú pomerne často javom, ktorý sa určuje približne u 45% pacientov.

5 hlavných príznakov

Pacienti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť v bedrovej chrbtici neprestáva so zmenou sklonu tela, intenzívnejšia pri vystavení orgánu.
  2. Problémy s frekvenciou vyprázdňovania močového mechúra a objemu moču.
  3. Zmenila farbu moču, niekedy sa miešala s krvou.
  4. Zvýšená telesná teplota (až do 38 °).
  5. Veľká smäd a horká chuť v ústach.

Klasifikácia anomálií obličiek

Existuje niekoľko renálnych abnormalít:

  • množstvo;
  • veľkosť;
  • komunikácia a štruktúra;
  • lokalita.

Množstvo anomálie

Medzi takéto poruchy patrí zdvojnásobenie obličiek, ďalší orgán, nedostatok (iba jedna oblička alebo nie).

V praxi je diagnostikovaná bifurkačná anomália - problémový orgán je rozdelený čiarou na dve časti (nižšie a horné).

V dôsledku toho sa telo výrazne líši v štandardnej veľkosti. Samostatná oblička má vlastné osobné cievy, močovod a panvu. Keď cesty močovodu nie sú vzájomne prepojené a navzájom oddelené od močového mechúra, anomália sa považuje za úplnú. Neúplné zdvojenie sa vyznačuje kombináciou močových kanálov v jednom štádiu, vstup do močového mechúra ako celku.

Stáva sa, že jeden z močových tubulov sa nedotýka močového mechúra, ale vstupuje do vagíny alebo do ureterálneho kanála. Takéto porušenie sa vyznačuje konštantnou inkontinenciou moču. Choroba sa môže zistiť až po podrobnej štúdii. V skutočnosti táto odchýlka neohrozuje telo a nepovažuje sa za patológiu. Avšak mnohé choroby sú dôsledkom tejto anomálie: pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza a ďalšie. S ďalšími diagnózami je dôležité správne navrhnúť priebeh liečby, aby sa zabránilo chronickej forme.

Ďalšou kvantitatívnou anomáliou je nedostatok jednej alebo dvoch obličiek. Takéto porušenie sa nazýva aplázia a vyskytuje sa v 10% prípadov. Deti už od narodenia s bilaterálnou apláziou nie sú schopné podporiť život a u detí s jedným orgánom sa patológia zvyčajne určí náhodne. Jedna oblička je schopná vydržať zdvojnásobenie zaťaženia, odolnejšie voči chorobám, než je spárovanie. Ale pri najmenšom príznaku porušenia jej práce musíte ísť k lekárovi.

Tiež sa stretáva s anomáliou ďalšej obličky. Tento orgán je mierne viditeľný, ale má samostatný prívod krvi a tubuly. Prídavná oblička neohrozuje prácu iných orgánov, ale je náchylná k mnohým chorobám.

Rozmerová anomália

Objem nefronov sa znižuje o polovicu, čo neovplyvňuje ich štruktúru a prevádzku. Výsledkom je, že telo je schopné plne vykonávať svoje povinnosti.

Existujú tri formy rozmerovej anomálie:

  1. Jednoduchý - znížený objem nefrónov a misiek; oligonefronia - málo glomerulov, čo vedie k zvýšeniu ich veľkosti a rastu tubulov; s dyspláziou - na primárnych tubuloch sú spájané kĺby, cysty sa objavujú v kanáloch, sú problémy s močovodmi.
  2. Jednostranná hypoplázia je často diagnostikovaná (nemusí sa prejaviť počas života). Môže viesť k nefrogénnej hypertenzii a v dôsledku toho k pyelonefritíde.
  3. Oveľa menej často sa nachádza bilaterálna forma. Obvykle sa rozvíja v prvých 12 mesiacoch života dieťaťa. Po prvé, dieťa trpí príznakmi rachoty, koža sa zmení na bielu, teplota stúpa. Jeho obličky nefungujú úplne, objavuje sa uremia. Výsledkom je, že dieťa zomrie.

Dysplázia - problémy s tkanivami, ako aj funkcie obličiek. Celkovo sa vynárajú dve formy:

  • Malá - malá hustá formácia - nefungujúca oblička (rudiment). Tvorba rastu nastáva v štádiu embrya.
  • Trpasličí orgán - je charakterizovaný správnym typom obličiek, hoci veľkosť nezodpovedá norme (10-15 krát menšia).

Štrukturálna anomálie

Anomálie sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • Multicystóza - porušenie charakterizované skutočnosťou, že nefrony sa nedotýkajú zberných kanálov, ako by mali, ale premenili sa na cysty. Oblička nefunguje a dieťa s dvojstrannou poruchou neprežije.
  • Polycystická - dedičná porucha, ktorá postihuje obidva orgány. Spôsobené poškodením obličiek, tvorba cystí rôznych veľkostí v kortikálnej vrstve. Často anomálie vedú k smrti kvôli vzniku chronickej formy zlyhania obličiek.
  • Špongiový orgán - zvyčajne sa šíri do oboch orgánov súčasne. Má malé cysty umiestnené v hlbokých tkanivách obličiek.
  • Dermoidná cysta je jednou z najčastejšie diagnostikovaných anomálií. Pozostáva zo zárodočných tkanív, čo je dôvod, prečo sa v nej nachádza tuková vrstva a niekedy aj zuby atď.
  • Jednoduchá cysta - zberné kanály sa nespojia s nefronmi, čo vedie k tvorbe jednoduchých cýst.

Vaskulárna anomália

Je rozdelená na venózne a arteriálne anomálie. klasifikácia:

  • Číslo je jedno alebo viac prídavných tepien naraz (líšia sa len veľkosťou od hlavnej tepny). Problém neohrozuje životaschopnosť.
  • Umiestnenie - nezasahuje do normálneho fungovania obličiek. Tak, na základe umiestnenia, vyčnievajú: panvovej, bedrovej a iliakálnej formy.
  • Štruktúra - táto trieda zahŕňa aneuryzmu a stenózu akejkoľvek oblasti. V každom prípade to môže nepriaznivo ovplyvniť prácu tela.

Vrodené anomálie žíl sú tiež rozdelené do tried podľa rovnakých kritérií.

Stenóza vedie k dysfunkcii venóznych kanálov. Úroveň poškodenia v obehovom a venóznom systéme sa môže meniť v závislosti od stupňa stenózy. V dôsledku toho sa žily začnú transformovať, vytvárajú alternatívne cesty odtoku a snažia sa kompenzovať chybu. Najzrejmejším príznakom takéhoto porušenia budú kŕčové žily - varikokéla. Oveľa menšia šanca na hematúriu, bolesť počas sexuálneho kontaktu, dysmenorea.

Menej menej časté je vrodená porucha, v ktorej sú arteriálne cievne steny čiastočne premenené na žilové steny. Anomália sa nazýva arteriovenózna fistula. Zvyčajne takéto porušenie ovplyvňuje arteriálne tepny a interlobulárne cievy a niekedy kortikálne.

Vrodené vaskulárne anomálie sú škodlivé, pretože môžu viesť k sklerotickým zmenám, niekedy nezvratným, a potom ku komplikáciám.

Anomálie v prepojení

S touto chorobou sa môžu obličky pripojiť k jedinému orgánu. Zvyčajne sa porucha vyskytuje u chlapcov a je takmer vždy sprevádzaná dystopiou. Je to preto, že metanefrogénne blastemy sú v kontakte ešte pred intrauterinným rozdelením orgánov na správne miesto. Vďaka lekárskym testom bolo možné preukázať, že každý z kombinovaných orgánov má správnu štruktúru, oddelené tubuly, ktoré oddelene prechádzajú do močového mechúra.

Existujú tieto formuláre:

  • Podkovová oblička (orgány sú kombinované naraz vo všetkých častiach, často aj v nadobličkách).
  • Galette (kombinácia nastáva od stredu) - označuje symetrické zlúčenie.
  • Forma S (vertikálne umiestnené orgány), forma L (horizontálne usporiadanie) - odkazujeme na asymetrickú fúziu.

liečba

Ak je vada charakterizovaná asymptomatickou formou, nie je potrebná chirurgická intervencia, odporúča sa pozorovanie terapeutom.

  • prísna strava s malým množstvom soli;
  • antihypertenzívna liečba;
  • priebehu antibiotík.
  • punkcia cysty s ďalším odstránením tekutiny;
  • zvýšenie arteriálnej vodivosti;
  • plastická chirurgia;
  • odstránenie poškodených obličiek.

Podľa štatistík vo väčšine obličkových anomálií nepredstavujú hrozbu. Stojí za to pre tých, ktorí sú náchylní k zápalovým ochoreniam močového systému. Ak sa zistí anomália, pacient by mal pravidelne navštevovať nefrolog s cieľom sledovať jeho stav. Choroba sa môže vyvinúť aj v prípade, že nie sú sťažnosti.

Rôzne typy, skupiny, klasifikácie

Vady vzniknuté v štádiu formovania a vývoja tohto vnútorného orgánu sú veľmi rozdielne. Podľa lekárov klasifikácia anomálií nie je dostatočne úplná, pretože sa objavujú nové typy defektov. Dôvody na výskyt vrodených anomálií obličiek nie sú doteraz jasné. Napriek tomu lekári rozlišujú zoznam predpokladov, ktoré prispievajú k výskytu chýb vrátane:

  • fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť;
  • zhoršujúca sa ekológia;
  • príjem liečiva;
  • ionizujúce žiarenie;
  • nepriaznivé klimatické podmienky.

Ak je žena počas tehotenstva vystavená najmenej jednému z týchto faktorov, existuje vysoká pravdepodobnosť, že dieťa bude mať abnormality vo vývoji obličiek.

Existuje šesť hlavných skupín anomálií. Prvá skupina je založená na odchýlkach v počte a veľkosti vnútorných orgánov. Druhá je spojená s anomáliami v mieste obličiek vo vzťahu k iným vnútorným orgánom osoby. Patológie formy sa rozlišujú na samostatnú tretiu skupinu, ako aj rôzne patológie štruktúry obličkového tkaniva, ktoré tvoria štvrtú skupinu. Piata skupina anomálií sa týka zmien pohárov a meduly. Šiesty je považovaný za jeden z najpočetnejších a spája rôzne patológie vaskulárnej tvorby.

Ak chyba postihuje jeden orgán, môže sa človek vyskytnúť:

  • hlboké a neustále bolesti v bedrovej oblasti a hlave;
  • problémy s krvným tlakom (spravidla je zvýšené);
  • renálna kolika;
  • krvácanie z moču;
  • častá horúčka a zimnica;
  • opuchy.

Nie vždy prítomnosť anomálií sprevádza symptómy - toto pravidlo sa zvyčajne vzťahuje na defekty postihujúce jednu obličku. Všetky vady vnútorných orgánov sa dajú rozdeliť na vrodené a získané a obličky nie sú výnimkou. Abnormalita vývoja môže byť vrodená, ale môže to byť aj dôsledok napríklad vážnej infekčnej choroby, ktorá bola utrpená - to znamená, že ju možno získať. V lekárskej praxi existujú prípady, keď pacienti nemajú ani podozrenie, že majú nedostatky vo vývoji vnútorných orgánov a zistí, že v obličkách sú anomálie len po komplexnej diagnóze.

Prečo zomrieť novorodenca a dospelých?

Nedostatok obličiek sa považuje za jednu z najťažších patológií. Bez jednej obličky môže telo fungovať bez dvoch, nie. Najčastejšou príčinou smrti u novorodencov je neprítomnosť jednej alebo obidvoch obličiek. Ak sa narodí dieťa s nedostatkom obličiek, má:

  • nedostatok močového mechúra;
  • patológie vo vývoji pohlavných orgánov;
  • cerebrálna kýla.

Ďalšou najčastejšou patológiou močového systému je zdvojnásobenie obličiek a močovodu. Chyba u chlapcov je oveľa menej bežná ako u dievčat. Odborníci vysvetľujú tento fenomén špecifickosťou štruktúry ženského tela, náchylnejšie k anomáliám.

Je možné zabrániť odchýlkam?

Je schopný zdvojnásobiť ako jednu obličku a obe. Močovodíky v prítomnosti tejto patológie v ľudskom tele môžu byť umiestnené rôznymi spôsobmi. Ureter môže byť len jeden a pracuje na oboch obličkách. Uretery sú schopné byť blízko k sebe a spájajú obličky s močovým mechúrom. Ak je močovod sám, riziko komplikácií, ktoré vedie k patológii, výrazne stúpa, pretože nárast orgánu sa zvyšuje a moč sa vracia z močového mechúra späť do obličiek. S jedným močom sa automaticky zvyšuje riziko výskytu a vývoja infekčných zápalových ochorení v urogenitálnom systéme.

Ako dokazuje lekárska prax, zdvojnásobenie obličiek je najčastejšie zistené náhodou v diagnostike príčin zápalu močových orgánov. Patológia zdvojenia sa najčastejšie prejavuje presne infekčnými symptómami, ktoré umožňujú zistiť. Vo všetkých prípadoch sa vyžaduje chirurgická liečba na liečbu, pretože v určitých situáciách, ako to dokazujú samotní lekári, je dostatočná účinná antibakteriálna liečba. Chirurgická liečba sa zvyčajne vyžaduje, ak:

  • časť orgánu prestane fungovať;
  • moč sa vráti späť do obličiek;
  • cysty tvoria v močovej trubici alebo prestáva vylučovať moč.

V každom z týchto prípadov je reálna šanca na záchranu života človeka len operatívnou intervenciou.

Funkcia závisí od polohy v tele.

Poruchy, keď nie sú obličky umiestnené správne v tele dieťaťa, sú tiež bežné v lekárskej praxi.

Ak sa oblička otočí svojou vnútornou hranou smerom von - je to jeden z hlavných príznakov anomálie.

Súčasne sa zvyčajne pozoruje ďalšia chyba: obličkové cievy sú nesprávne umiestnené alebo ich počet nezodpovedá norme. Krvný obeh takéhoto vnútorného orgánu je oveľa horší. Tieto dve patológie sú spravidla sprevádzané ešte jednou: narušeným tvarom obličiek, ktorý vzniká v dôsledku nesprávnej výživy a vývoja obličkových tkanív.

Existujú také stupne presunu obličiek, ako sú:

Prvá je pomerne zriedkavá, charakterizuje ju umiestnenie obličiek v hrudníku. Jedným z príznakov abnormality je predĺžený ureter. Druhá chyba sa vyskytuje v rôznych formách. Bedrová forma sa vyznačuje tým, že vnútorný orgán je umiestnený na úrovni štvrtého bedrového stavca. Iliakálna forma je charakterizovaná skutočnosťou, že oblička je umiestnená bližšie k chrbtici, je na úrovni bedier alebo sacrum. Oblička zaujíma statické miesto v tele, pretože jej cievy sa vyznačujú malou dĺžkou. Panvové abnormality sú vždy sprevádzané výraznou zmenou tvaru obličiek. Chorobný vnútorný orgán je zvyčajne nedostatočne rozvinutý. Renálne cievy majú malý priemer a močový mechúr sa nachádza veľmi blízko obličiek, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie urogenitálneho systému ako celku.

Nie je nezvyčajné, aby sa patológia nachádzala nie v jednej, ale v oboch obličkách súčasne. V samostatnej kategórii rozlišujte krížové abnormality, keď obličky zrejme zmenia miesta. Zvyčajne sprevádza ďalšiu bežnú poruchu - renálnu fúziu. V tomto prípade močový mechúr môže začať v obličkách, ktoré boli zmenené anomáliou, prejsť na zdravú a potom sa priblížiť k močovému mechúru. Jediným skutočným spôsobom, ako zachrániť život človeka, je chirurgia. Ak to nie je implementované, krížové usporiadanie obličiek bude zahŕňať:

  • kvapkanie tkaniva obličiek;
  • vzhľad obličkových kameňov a močovodu;
  • nekróza patologického orgánu.

Napriek tomu sa lekári pokúsia uchýliť sa k chirurgii, ak konzervatívna liečba nepomôže, pretože riziko poškodenia zdravia pacienta po operácii je dostatočne veľké.

Polycystické ochorenie obličiek sa nemôže prejaviť dlho, ale cysty stláčajú renálny parenchým a jeho cirkulácia je narušená. Po 30 rokoch začína prejavovať polycystikum: existuje polyúria, hypostenúria, hypertenzia. Pri palpácii sa zistí zväčšené, husté, hrudkovité obličky a je možné súčasné poškodenie cystického pečene. Kontrastná röntgenová skúška (pyelografia) odhaľuje typický obraz predĺženej panvy a pohárov v tvare "pavúkov".

Obličkové vekové stavy - vrodená neprítomnosť jednej alebo oboch obličiek (arzénia). Takto novorodenci majú zloženú kožu, nafúknutú tvár, nízko umiestnené ušnice, široký a plochý nos, vyčnievajúce čelné tuberkulózy. Je spojená s vrodenými malformáciami iných orgánov. Deti nie sú životaschopné. Renálna geneza je zriedkavá.

Hypoplázia obličiek je vrodené zníženie hmotnosti a objemu obličiek. Môže byť jednostranný a obojstranný.

Renálna dysplázia je hypoplázia so súčasnou prítomnosťou embryonálnych tkanív v obličkách. Pri bilaterálnej silnej hypopláze a dysplázii obličiek nie sú deti životaschopné.

Ľahšie vývojové abnormality - renálna fúzia (ledvina podkovy) a dystopia obličiek nie sú klinicky manifestované a sú zistené len pomocou inštrumentálnych metód výskumu alebo s rozvojom komplikácií.

Dystopia - vrodené premiestnenie obličiek (zvyčajne nadol), môže byť spojené s abnormálnym ureterovým výbojom, prítomnosťou prídavných renálnych artérií. Obličková dystopia tiež vedie k hydronefróze, v ňom sa ľahko vytvárajú kameň a vyvíja sa hypertenzia obličiek.

Dystipsia obličiek je detekovaná rádiografickým vyšetrením. Krátky ureter ju odlišuje od zostupu obličiek (pri vynechaní močovodu je dlhý a zakrivený)

Ďalšie dodatočné obličkové tepny sú zvyčajne na ľavej strane, ohýbajú sa a stláčajú močovod, čo vedie k hydronefróze a renálnej hypertenzii.

Časté malformácie močových ciest - zdvojnásobenie panvy a močovodu; agenéza, atrézia, stenóza močovodov, ektopická ústa.

Stenóza močovodu môže byť jednorazová alebo dvojstranná. Bilaterálna atrézia je smrteľná porucha sprevádzaná hydronefrózou alebo dyspláziou obličiek. Súčasne ureter končí slepý a náhle sa rozširuje nad atréziu. Môže mať vzhľad vláknitého pásma.

Ureterálne ventily sú najčastejšie umiestnené v hornej tretine a sú záhyby sliznice svalovými vláknami. Sú zistené v detstve, pretože infekcia obličiek (pyelonefritída), hydronefróza sa ľahko vyskytuje, tvoria sa kamene.

Distinkúl močovodu je výčnelok jeho steny. Môže byť tiež jednostranný a obojstranný. Komplikované tvorbou kameňov, zápal, pretrhnutie steny. V divertikule sa môže vyvinúť nádor.

Dilatácia močovodu - rozšírenie močovodu s atrofiou steny. Normálny priemer močovodov u dospelých - 1 cm, novorodeneckú -. 0,6 cm Dilatácia je často dôsledkom obštrukcie a umiestnený nad zúžením, ale tiež možné, primárna dilatácie bez prekážok.

Hydroureter - expanzia a kvapkanie močovodu v dôsledku prekážky. Môže sa kombinovať s hydronefrózou alebo samostatne.

Megaloureter - expanzia a predĺženie močovodu. Môže byť primárne a sekundárne. Vyskytuje sa s vesikoureterálnym refluxom alebo obštrukciou na rôznych úrovniach v dôsledku metabolických, toxických, zápalových a pooperačných porúch.

Keď je ureter megaloureter výrazne predĺžený, expandovaný (priemer až 2 cm alebo viac), je mučivý a jeho stena je zahustená. Všetko toto je zistené pomocou kontrastnej rádiografie.

Ureterálna dysplázia je vrodené porušenie štruktúry svalovej steny močovodu, v ktorom dochádza k ostrému rozšíreniu močovodu.

Uvedená prognóza ureterálnej dysplázie je slabá. Chirurgická liečba je neúčinná.

Hypoplázia močového mechúra - vrodený vývoj ureteru - úplný alebo neúplný.

Ureterocele (intravesikálna cysta močovodu) - výčnelok v močovom mechúre uretrovej steny. Častejšie u žien. Môže byť jednostranný a obojstranný. Najčastejšie sa prejavuje vezikouretrálnym refluxom a pyúriou (leukocyty v moči). Najčastejšie komplikácie sú hydronefróza, pyelonefritída, tvorba kameňa.

neúplné zdvojenie je charakterizované zdvojením horných močových ciest v rovnakom ústí močovodu (obrázok 8). Sútok dvojitých močovodov môže byť lokalizovaný na rôznych úrovniach.

Obr. 8. Neúplné zdvojenie pravých obličiek (vylučujúca urografia)

Klinicky sa táto anomália neobjaví, pokiaľ nie je sprevádzané obštrukciou ureteropelvic križovatky alebo močovodu cystickej-segmentov, alebo vezikoureterálním spätným mezhmoche-tochnikovy. Choroba sa diagnostikuje podľa ultrazvuku, vylučujúcej urografie, cystoskopie a cystografie. Poruchy sú liečené iba s vývojom komplikácií. Pacientov indikácia geminefrureterektomiyu fungovať buď uložiť mezhmochetochniko-st anastomóza Prekážková LMS a ureterovaginal mechúra križovatku. S úplným zdvojnásobením v močovom mechúre sú na jednej strane dve ústa močovodov, ktoré sa nachádzajú jeden pod druhým. Ústie močovodu horného segmentu je vždy nižšie a mediálnejšie ako druhé (zákon Weigert-Meier). Okrem sekundárnej pyelonefritídy zahŕňajú typické komplikácie tejto patológie

reflux. Vo väčšine prípadov sa posiela do močovodu v dolnom segmente (to znamená do hornej časti úst). Liečba choroby spočíva v rehabilitácii pyelonefritídy a výkonoch antirefluxnej chirurgie podľa indikácií.

Cystické abnormality obličiek sa vyskytujú s frekvenciou 1: 250 novorodencov. Existuje niekoľko typov takýchto chýb. Polycystických - hereditárna a vždy bilaterálne abnormalita sa vyvíja v dôsledku oneskorenia a nesprávne spojenie fil-tratsionno-reabsorbtsionnogo a močových obličiek prístrojov (kanálikoch nefrónov a zberných kanálikov), čo vedie k zadržiavaniu moču, v proximálnom nefrónov, nasleduje predĺženie slepo končí tubuly a tvorba cysty. Polycystické ochorenie obličiek sa často kombinuje s polycystickými inými orgánmi. Priebeh ochorenia závisí od počtu neporušeného renálneho parenchýmu. S priaznivým priebehom patológie je vada často asymptomatická. Pri tvorbe sekundárneho pyelonefritického procesu sa začne tvoriť arteriálna hypertenzia a hematúria, začína sa vyvíjať chronické zlyhanie obličiek (CRF). Pri palpácii brucha sú určované ostro bolestivé, zväčšené, uzlové obličky. V ultrazvukové vyšetrenie a vylučovacích urograms vykazujú zvýšenú hrubú systém kolektora tieň obličiek čiastkový podlhovasté vzhľadom k jeho stlačeniu cysty panva vnúti-ripochechnaya a mediálne posunutá. Niekedy sa vykonáva retrográdna pyelografia a angiografia na objasnenie diagnózy; Metódy rádioizotopovej diagnostiky môžu kvantifikovať oblasť fungujúceho parenchýmu. Konzervatívna liečba je zameraná na boj proti infekciám, korigovaniu anémie a hypertenzie a minimalizácii zlyhania obličiek. S progresiou chronickej choroby obličiek je prognóza nepriaznivá.

Viac Články O Obličku