Obličky sú vnútorné orgány, ktoré poskytujú čistenie krvi odstránením toxických látok rozpustených v moči, podporujúc rovnováhu vody a soli v tele. U zdravého človeka obličky neumožňujú zadržiavanie nadbytočnej vody v tele.
Rôzne príčiny vedú k pomalšiemu vypúšťaniu tekutiny z tela. Tekutina v obličkách plní obličkovú panvu a kalich, pričom vytvára dodatočný stres na orgáne, čo vedie k vzniku ochorenia nazývaného hydronefróza.
dôvody
Choroba sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej funkcie ventilov močovodu, čo vedie k spätnému prúdu moču. Nie je možné určiť príčiny ochorenia úplne, ale existujú faktory, ktoré vyvolávajú akumuláciu tekutiny v obličkách:
- Voda sa môže hromadiť, keď sú kanály blokované kameňmi vytvorenými v obličkách.
- Krvné zrazeniny spôsobené poškodením obličiek môžu byť tiež prekážkou prietoku vody.
- Porušenie odtoku vody sa môže vyskytnúť pri zúžení močovodu v dôsledku chirurgického zásahu.
- Porážka nádoru obličiek a močovodov.
príznaky
Hydronefróza je vrodená a získaná. Táto choroba môže poškodiť jednu alebo dve obličky. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Známky ochorenia závisia od toho, ako rýchlo je voda z tela zablokovaná. Pri rýchlom pretečení renálnej panvy pacient cíti silné bolestivé prejavy v bedrovej oblasti, na strane miesta zápalového orgánu.
Keď sa obličky pomaly naplnia vodou, manifestácia bolestivých symptómov sa často necíti. Vývoj hydronefrózy je indikovaný príznakmi: horúčka, časté močenie, prítomnosť krvných znakov v moči. Existujú kŕče v žalúdku, nevoľnosť, končiaca vracaním, únava, zníženie denného objemu moču.
Etapy choroby
Urológia rozlišuje tri stupne hydronefrózy:
- Etapa 1 Mierne rozšírenie panvy. Oblička absolútne vykonáva svoje funkcie.
- Etapa 2 Panva je veľmi rozšírená. Tekutina vytvára tlak na parenchým, čo spôsobuje prekrývanie tubulov. Funkcie obličiek sa vykonávajú na polovicu.
- Etapa 3 Kompletná atrofia ľadvinového tkaniva. Nezvratnosť procesu vedie k smrti obličiek a smrteľnej hrozbe pre pacienta.
diagnostika
Hydronefróza sa musí diagnostikovať už v počiatočnom štádiu, ak sa choroba rozpozná v neskorších štádiách, liečba nepomôže - dôjde k nevratným procesom. Anamnéza ochorenia zahŕňa prejav bolesti v obličkách, bedrovej oblasti.
Počas rozhovoru s lekárom je jasné, či existujú chirurgické zákroky na panvových orgánoch, neurologické ochorenia, pretože neurogénne poruchy sú často príčinou patologických stavov obličiek. Kľúčovú úlohu v diagnostike choroby hrajú zobrazovacie techniky, ktoré umožňujú preskúmať nebezpečné zmeny v obličkách a nadobličkách.
Ultrazvuk určuje veľkosť, tvar, váhu obličiek. Zisťuje kamene, cysty a iné patológie. Štúdia pomáha identifikovať príčiny hydronefrózy.
Najinformatívnejší diagnostický postup, ktorý vytvára trojrozmerné a dvojrozmerné obrazy orgánov, čo umožňuje určiť stupeň ochorenia a zmeny v tkanivách.
Miktsionny cystourethrography
Diagnostický postup sa používa na posúdenie stavu močových orgánov. Obrázky na röntgenových lúčoch ukazujú prítomnosť spätného toku moču. Zisťuje prítomnosť vezikulárneho refluxu. Postup je vykonávaný vložením katétra.
Vylučujúca urografia
Röntgenová štúdia uskutočnená so zavedením špeciálnej látky do tela, ktorá vám umožní jasne vidieť štruktúru obličiek. Metóda identifikuje zmeny v štruktúre tela, umožňuje posúdiť stav vylučovacieho systému obličiek.
Urodynamická štúdia
Metóda sa používa na meranie tlaku vo vnútri močového mechúra. Vykonajte meranie v troch možnostiach:
- s prázdnou bublinou,
- keď je naplnený,
- keď sa bublina vyprázdni.
Laboratórne metódy
Okrem inštrumentálnych diagnostických metód na hydronefrózu sa musí vyšetrovať krv a moč. Odoberá sa krv na všeobecnú analýzu, moč sa vyšetruje metódou Nechyporenka a vykonávajú sa aj bakteriologické štúdie.
liečba
Konzervatívna liečba existuje pre obmedzený počet pacientov, aplikuje sa len vtedy, keď sú kontraindikácie na chirurgickú intervenciu. Konzervatívna terapia je antibakteriálna liečba, ktorá je predpísaná v prípade infekčného zápalového procesu, často spojeného s hydronefrózou.
Účinná liečba je operácia vykonaná jednou z dvoch metód: uchovávanie orgánov alebo orgánov. Vedenie operácie na zachovanie orgánov sa vyberá v prípade, že oblička, ktorá stratila svoju funkciu, sa nedá zachrániť (vznik hnisavého procesu), je vykonaná nefrektómia, ktorej nevyhnutným stavom je normálne fungovanie druhého orgánu.
Ďalšie možnosti operácie sú:
- Resekcia zúženého močovodu.
- Rezanie panvy.
- Odstránenie zúženej oblasti močovodu, po ktorej nasleduje uretromalikanastomóza.
Uretrokalykostómia sa uskutočňuje, ak existuje vnútrorenálna poloha panvy: je odrezaná od poškodených tkanív močovodu a šitá do spodného pohára. Podobná operácia sa vykoná vtedy, ak sa močovod zužuje v dolnej časti - časť močovodu je vyrezaná a transplantovaná na nové miesto v stene močového mechúra. Ureterýza sa vykonáva, ak je močovina stlačená jazvami - adhézie sú odstránené.
Tradičná medicína pri liečbe hydronefrózy
Ľudové lieky sa používajú na liečbu hydronefrózy ako doplnku k liečbe liekom s povinným monitorovaním lekárom. Osvedčené populárne recepty na.
Recept 1. Zmiešajte suchú trávu:
- Knotweed - 1 polievková lyžica. lyžička.
- Preseľa 1 polievková lyžica. lyžička.
- Krídlové bôby - 1 polievková lyžica. lyžička.
Pridajte 5 lyžíc brezových listov. 2 polievkové lyžice. lyžičku do termosféry a nalejte 200 ml vriacej vody. Trvať 7 hodín. Napíšte 2 dávky za 20 minút pred jedlom.
Recept 2. Zoberte rovnaké rozmery:
2 polievkové lyžice. lyžička zmesi nalial 1 šálka vriacej vody, infuse na 7 hodín. Napíšte 2 dávky za 20 minút pred jedlom.
Obličková tekutina u detí
Hydronefróza u detí je častejšie vrodená abnormalita, pri ktorej je dutina obličiek postihnutá a narušuje prechod moču. Existujú dva typy chorôb: jednostranné a bilaterálne. Pri porážke jednej obličky nemusí dieťa cítiť žiadne prejavy choroby, pretože druhá oblička preberá všetky funkcie postihnutého.
Bilaterálna patológia spôsobuje dieťaťu nebezpečné následky až do smrti z uremie. Vrodená forma tekutiny v obličkách je diagnostikovaná častejšie, vo väčšine prípadov v podmienkach nemocnice.
Liečba hydronefrózy u dieťaťa je možná iba operáciou. S včasnou diagnózou je detí dobre tolerovaná operácia, rehabilitácia prebieha v krátkom čase.
Hydronefróza počas tehotenstva
Hydronefróza sa často objavuje u matky v dôsledku fyziologických zmien spôsobených tehotenstvom. Príčinou choroby je stlačenie močovodu zväčšenou maternicou. U tehotných žien je pravý orgán často postihnutý hydronefrózou. Tehotná hydronefróza má schopnosť podstúpiť liečbu po narodení.
Táto patológia nie je indikátorom pre potrat, lekári ju nazývajú skutočnou hydronefrózou tehotných žien. Ak žena počas gravidity vyvíja chronickú hydronefrózu, hrozí pri ťažkých komplikáciách počas pôrodu. Prevencia hydronefrózy - prevencia a včasná liečba ochorení spôsobujúcich tekutinu v obličkách, celkové posilnenie obranyschopnosti tela.
Príčiny a liečba obličkových tekutín
Obličková kvapalina: príčiny a liečba hydronefrózy
Hydronefróza alebo nahromadenie vody v obličkách - patológia, pri ktorej dochádza k rozšíreniu obličkového panvového systému obličiek, čo vedie k atrofii parenchýmu. Ak je vážna choroba, hydronefróza bez včasnej liečby povedie k potrebe chirurgickej intervencie. Porušenie odtoku moču sa nezobrazuje okamžite, preto je mimoriadne dôležité, aby sa symptómy ochorenia rozpoznali včas a čo najskôr začať prevenciu a terapiu.
Hydronefróza: definícia, klasifikácia patológie
Hydro - voda, nefro - obličky, v latinčine, preklad mena choroby hovorí sám o sebe: koncentrácia tekutiny v miestnom bode. Pri prechode do štádia exacerbácie vedie patológia k zničeniu renálnych funkcií, poškodeniu metabolických procesov a infekcii celého pacienta.
Choroba môže byť diagnostikovaná ihneď po narodení - kongenitálny variant alebo v procese životne dôležitých aktivít - získaný. Patológia môže ovplyvniť jednu alebo obidve obličky, zatiaľ čo bilaterálny zápal narušuje odtok moču v dolných hraniciach močového traktu: močovod, močovod.
Tri stupne choroby sú klasifikované:
- Prvý stupeň sa prejavuje miernym rozšírením panvy v dôsledku zvýšeného tlaku na jeho stenách. Zároveň si telo stále zachováva 100% svojich funkcií.
- Druhý stupeň - priemerné alebo významné rozšírenie panvy, poháre. Akumulovaná tekutina v obličkách vytvára tlak na parenchým, zatvára tubuly, funkčnosť orgánov sa udržuje o 40-45%;
- Tretí stupeň je charakterizovaný atrofiou tkanív orgánov a proces je už nezvratný, čo vedie k úplnej smrti obličiek a ohrozeniu života pacienta.
Príčiny choroby
Pre lekárov je ťažké určiť príčiny ochorenia so 100% pravdepodobnosťou, ale existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú akumuláciu tekutiny v párovom orgáne:
- Obštrukcia a / alebo genetické poruchy priamych tokov moču, ktoré sa tvoria v močovom mechúre;
- Nedostatočná funkčnosť ureterálnych ventilov, čo vedie k spätnému toku moču.
Je to dôležité! Vrodená hydronefróza má hlavné ochorenia: rozdiely, abnormálny vývoj orgánov močového systému, obštrukcia. Získané ochorenie obsahuje urolitiázu, benígne / malígne nádory, iné urologické patológie.
Symptómy hydronefrózy
V prvej fáze je ťažké zistiť chorobu. Bolesť bolesti v dolnej časti chrbta, únava sa pripisuje bežnej indispozícii. Avšak tieto nešpecifické symptómy, ako aj zníženie denného objemu moču, by mali pacienta upozorniť. Živý klinický obraz sa objaví na konci druhej, v tretej fáze, keď sa v moči objaví krv. Hematúria je viditeľná pouhým okom a v kombinácii s pretrvávajúcou lokálnou bolesťou príznaky priamo naznačujú problémy s obličkami - nemôžete odložiť návštevu lekára!
Je to dôležité! U malých detí možno hydronefrózu diagnostikovať v období vnútromaternicového vývoja plodu. V tomto prípade sú rodičia vopred upozornení na to, aké opatrenia budú potrebné na prevenciu a liečbu tejto choroby.
Detekcia patológie v počiatočnom štádiu je veľkou náhodou, ak si pacient všimne príznaky renálnej kolika:
- Bolesť pri močení;
- Teplotné skoky, krvný tlak;
- Konštantná nudná bolesť bolesti v dolnej časti chrbta s "odrazom" v slabín;
- Nevoľnosť, bolesť hlavy, vracanie;
- Všeobecná slabosť, anémia;
- Krv v moči;
- Časté nutkanie na močenie s poklesom celkového denného objemu moču;
- Opuch rúk, nôh, tváre.
Je potrebné poradiť sa s lekárom čo najskôr - tieto príznaky priamo naznačujú priebeh hydronefrózy.
Je to dôležité! Z dôvodu zanedbania vedie patológia často k roztrhnutiu renálnej panvy. Bude to vyžadovať veľmi nákladné ošetrenie a odstránenie orgánu, aby sa zabránilo šíreniu infekcie v celom tele.
komplikácie
Najhorším výsledkom ochorenia je zlyhanie obličiek. Orgány úplne odmietajú fungovať a pacient zostáva viazaný na nemocničné lôžko. Filtrácia krvi sa nevykonáva, čo znamená, že dochádza k infekcii metabolickými produktmi, čo vedie k infekcii a smrti.
Urolitíza je ďalšou komplikáciou. Ak je infekcia spojená s tvorbou kameňov, patológia sa zhoršuje ďalšími ochoreniami a dlhodobé, nákladné liečenie bude potrebné na obnovenie funkcie obličiek a zastavenie infekčných ochorení.
Diagnóza a liečba
Renálna hydronefróza je sprievodnou patológiou, takže bez liečby základnej choroby bude všetko úsilie neúčinné. S cieľom diagnostikovať ochorenie špecialista okrem zberu anamnézy naznačuje, že pacient absolvuje komplexnú komplexnú skúšku:
- všeobecné močové a krvné testy;
- Ultrazvuk obličiek, ktorý pomáha určiť veľkosť a dynamiku ochorenia;
- röntgenové orgány na zobrazenie zvýšenia panvy;
- rádioizotopové skenovanie na určenie stupňa porušenia funkčnosti.
CT vyšetrenie, MRI, angiografia môže byť navrhnutá. Všetky postupy sú dôležité pre správnu diagnostiku a výber liečby. Konzervatívne techniky často nedávajú požadovaný výsledok a spravidla sa používajú ako prípravná fáza operácie: zníženie tlaku v obličkách a zníženie intenzity zápalového procesu.
Chirurgická intervencia je hlavnou cestou k hojeniu. Dnes chirurgovia preferujú rekonštrukčné techniky, ktoré zachovávajú telo. Voľba možností je skvelá a závisí od veku pacienta, klinického obrazu a dynamiky patológie.
Je to dôležité! Nefrektómia sa vykonáva iba v prípade úplnej lézie parenchýmu, straty funkčnosti a vysokej ohrozenia života pacienta. Najčastejšie úplné odstránenie tela sa vyskytuje u starších ľudí
V počiatočnom štádiu ochorenia existuje dostatok terapeutických metód, udržiavanie diéty, pravidelné vyšetrenie a prevencia patológie. Ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, ochorenie je reverzibilné av 86% prípadov sa u pacientov nedosiahli negatívne prejavy ochorenia.
Diétna terapia a pitný režim
Napriek jednoduchosti poradenstva, diétna terapia, spojená s dodržiavaním režimu pitia a zdravého životného štýlu, môže výrazne znížiť príznaky ochorenia a potom slúžiť ako vynikajúca prevencia patológie. Pri výbere menu je lepšie odmietnuť mastné, ťažké jedlá, uprednostňovať zeleninu, ovocie v surovom stave.
Objem tekutiny spotrebovanej pacientom bez ďalších ochorení je najmenej 2 až 2,5 litra za deň. Podrobnosti o strave vysvetlí lekár: diéta sa vyberie individuálne, ale zníženie počtu pikantných, sladkých, údených potravín bude len tak, ako aj odmietnutie alkoholu, silnej kávy a čaju. Vložené jedlá by mali byť bohaté na aminokyseliny, ktoré nie sú syntetizované telom, ale sú získané len s výrobkami.
Je to dôležité! Obmedzenie alebo úplné odstránenie stolovej soli je povinnou súčasťou stravy pre hydronefrózu. Považovaná za najvhodnejšiu stravu zo zemiakov a vajec so zníženým obsahom kalórií a vysokými hladinami aminokyselín. Okrem toho produkty nezvyšujú zaťaženie gastrointestinálneho traktu, sú dobre odstránené prebytok cholesterolu a spracovávané orgánom pacienta v akomkoľvek veku. Na dlhú dobu, aby táto diéta nemôže byť! Podmienky výživy budú podliehať len vysoko špecializovanému lekárovi, ktorého konzultácia je povinná.
Odkiaľ pochádza tekutina v obličkách?
Tekutina je koncentrovaná v obličkách, čo naznačuje vážne narušenie činnosti močového systému.
Nadbytočná voda v tele, ako aj deficit ovplyvňujú celkový stav osoby.
Obličky sú vnútornými orgánmi osoby zodpovednej za čistenie krvi, odstraňovanie toxických látok, zachovanie rovnováhy vody a soli.
Zdravé obličky zabraňujú akumulácii nadbytočnej vody v tele. Samotná voda je dôležitá pre normálne fungovanie všetkých vnútorných orgánov.
Jeho množstvo nesmie byť menšie ako dva litre za deň. Vďaka prúdeniu vody sa vylučujú všetky škodlivé látky.
Obličky regulujú množstvo tekutiny a odstraňujú prebytok vo forme moču, čo je roztok pozostávajúci z vody a rozkladných produktov.
Množstvo vody a trosky, ktoré filtruje obličky každý deň, môže byť úplne iné. Samotný močový systém reguluje procesy, výpočet potrieb tela.
Pri nachladnutí alebo infekčných ochoreniach, keď dôjde k zvýšeniu teploty, sa pacient začne potať, čo vedie k výraznej strate tekutín.
V týchto prípadoch obličky reabsorbujú vodu z kanalikulárnej tekutiny o niečo viac ako v ostatných dňoch. V dôsledku toho sa moč uvoľňuje oveľa menej, stáva sa koncentrovanejším a tmavším.
Ale potom obličky zabraňujú dehydratácii týmito činmi.
Avšak z rôznych dôvodov niekedy telo zlyhá, v dôsledku čoho sa vylučovanie tekutiny bez zjavného dôvodu spomaľuje.
Jeho prebytok by sa mal koncentrovať niekde, takže kvapalina začína naplňovať obličkovú panvu a kalich, ktoré sa začínajú zvyšovať vo veľkosti a vytvárajú určité zaťaženie obličiek.
Renálna panva mení vonkajšiu formu a stáva sa viac a viac ako opuchnuté vrecia. Všetky tieto príznaky naznačujú, že pacient má renálnu hydronefrózu.
Samotné meno naznačuje, že nadbytočná tekutina sa hromadí v obličkách. Z prekladu z nemčiny sa hydronefróza charakterizuje ako "oblička vo forme vrecka s vodou".
dôvody
Dôvody, pre ktoré oblička nie je schopná odstrániť nadbytočnú tekutinu, môže byť úplne iná:
- dedičný;
- pôrod;
- získal.
Vrodená hydronefróza spôsobená nesprávnou tvorbou renálneho orgánu v prenatálnom období. Môže to byť spôsobené refluxom, keď sa ventil (zvierač) medzi obličkami a močovodom nedokáže úplne zatvoriť.
Výsledkom je reverzný tok moču do obličiek. Zdravá oblička hodí moč do močovodu, uzatvorí ventil a moč sa dostane do močového mechúra a vytiahne sa.
Ak ventil nefunguje správne, moč, ktorá vstúpila do močovodu pod vplyvom tlakových kvapiek, znova narazí na obličky.
Z tohto dôvodu sa močový mechúr začne hromadiť namiesto močového mechúra.
Vzhľadom na skutočnosť, že moč je odpadový materiál nasýtený toxínmi, nemôžu priniesť nič dobré pre obličky okrem poškodenia.
Vnútorné steny tela sa začínajú deformovať, renálna panva sa rozširuje, váha obličiek vzhľadom na veľké množstvo tekutín zvyšuje. Pri spúšťaní formulárov pacient získava ďalšiu pyelonefritídu.
Hereditné poruchy sa prejavujú ako neuromuskulárne ochorenia, keď sú narušené funkcie vyprázdňovania močového mechúra. Takéto porušenia sa prenášajú z generácie na generáciu.
Ak niekto z najbližšieho rodu mal problémy s prebytočnou tekutinou v obličkových orgánoch, potom budúce dieťa môže zdediť takéto odchýlky.
Získaná choroba môže byť výsledkom inej choroby, ktorá je spojená s močovým systémom. Môžu to byť nádory, urolitiáza, stenóza a iné.
Bohužiaľ, príčinou môžu byť vedľajšie účinky niektorých liekov. V niektorých prípadoch lekári nemôžu určiť dôvody, kvôli ktorým tekutina začala stavať v obličkách.
V závislosti od stupňa poškodenia vnútorných stien obličiek, obličkovej panvy a pohárov sa vyskytujú štyri stupne ochorenia.
Najnebezpečnejšie - štvrté, pretože obličkové tkanivo je úplne poškodené a oblička prestáva pracovať.
Prvý stupeň je charakterizovaný iba prítomnosťou nadbytočnej tekutiny, ale poškodenie tkaniva sa zatiaľ nepozorovalo.
diagnostika
Aby sa zabránilo prechodu hydronefrózy do štvrtej fázy, je dôležité monitorovať symptómy, ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti, navštívte lekársku inštitúciu, kde vykonajú úplnú diagnózu, určia samotnú chorobu a jej stav.
Kompletné informácie o probléme vytvoria základ pre určenie správnej liečby.
Jedným zo symptómov, ktoré naznačujú, že pacient začína rozvíjať hydronefrózu, je obličková kolika.
Ako sa porucha vyvíja, zaznamenáva sa bolesť v oblasti obličiek, ako aj pokles ich aktivity. H
V tomto štádiu sa objaví prvý edém, stúpa tlak krvi, pretože metabolizmus vody je vážne narušený. Niekedy s hydronefrózou sa v moči môže objaviť krv.
Na stanovenie presnej diagnózy sa použili laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Pre laboratórne typy patrí krv a moč.
Zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu, zistené počas biochemickej analýzy krvi, indikuje zlyhanie obličiek vrátane bilaterálnej hydronefrózy.
Táto analýza nám umožňuje rozpoznať hyperkalemiu v čase, ktorá je veľmi nebezpečná nielen pre ľudské zdravie, ale tiež ohrozuje jeho život.
Inštrumentálne metódy diagnostiky, ktoré umožňujú určiť problémy spojené s prácou obličiek, zahŕňajú:
- ultrazvuk;
- cystoskopia;
- urografia;
- MRI;
- počítačová tomografia;
- rádioizotopová renografia.
Počas ultrazvuku doktor dokáže určiť veľkosť a tvar obličiek, vývojové abnormality, ako aj prítomnosť cýst alebo kameňov.
Cystoskopia umožňuje zistiť problémy súvisiace s výskytom prekážok pre normálny prietok močovej kvapaliny.
Pomocou urografie vytvárajte röntgenové lúče, ktoré berú do úvahy, ktoré determinujú prítomnosť problémov, stupeň ich vývoja. C
Moderná inštrumentálna diagnostika umožňuje včasné zistenie problému koncentrácie tekutín v obličkách, ako aj iných anomálií.
Po zistení porušenia a pochopení dôvodu ich výskytu je pre lekára jednoduchšie predpisovať účinnú liečbu.
liečba
V počiatočnom štádiu hydronefrózy, keď sa kvapalina práve začína stagnovať, ale tkanivá obličiek stále nie sú zničené, odporúča sa konzervatívna liečba.
Opatrenia sú zamerané na zmiernenie bolesti, obnovenie odtoku močovej kvapaliny, čím sa zabráni prejavom zápalového procesu.
Bohužiaľ, keď je hydronefróza v treťom alebo štvrtom stupni, konzervatívna liečba neprinesie hmatateľné prínosy, takže pacientovi bola odporúčaná chirurgická liečba.
Účelom tejto operácie je tiež regulovať odtok tekutiny. Ciele sa dajú dosiahnuť pomocou rôznych techník, pričom jednou z možností je vytvorenie nefrostómie.
Nefrostóm je špeciálna skúmavka, ktorá obnovuje tok močovej kvapaliny, v dôsledku čoho sa znižuje renálny orgán, dosiahne štandardné veľkosti, zastaví sa zápalový proces.
Núdzový zákrok je určený lekárom na základe závažnosti ochorenia, ako aj osobitnej povahy priebehu ochorenia.
Ak má pacient blokovaný výstupný moč z dôvodu veľkého počtu a má len jednu obličku, potom sa má operácia okamžite vykonať.
Pri najmenšej príležitosti dúfať na účinnosť konzervatívnej liečby sa operácia odloží.
Bohužiaľ, v zriedkavých prípadoch je potrebné uchýliť sa k odstráneniu orgánu. K tomu dochádza v prípadoch, keď oblička úplne prestane fungovať, jeho smrť je zaznamenaná.
Najčastejšie sa takéto operácie vykonávajú u pacientov v pokročilom veku, pretože ich regeneračné funkcie prakticky pre nich nefungujú.
Hydronefróza - stupne, príznaky, liečba
Slovo "hydronefróza" sa skladá z dvoch častí: "hydro" - voda, "nefro" - obličky. To znamená, že hydronefróza znamená zvýšený obsah tekutín v obličkách, keď je narušený normálny tok moču. Ide o závažné ochorenie, akoby neošetrenú hydronefrózu, môže postihnutá oblička stratiť svoju funkciu, čo je život ohrozujúci stav.
Druhy a príčiny hydronefrózy
Hydronefróza je vrodená alebo primárna a získaná alebo sekundárna. Hydronefróza u detí je zvyčajne kongenitálna, u dospelých je získaná.
Najčastejšie príčiny hydronefrózy u detí sú vrodené anomálie štruktúry obličiek alebo jej ciev. Sekundárna hydronefróza je dôsledkom zmien v štruktúre obličiek alebo močových ciest (močovod, uretry a niekedy močového mechúra) v dôsledku ochorenia. Môže to byť zápal obličkovej panvy alebo močovodu, adenóm prostaty, cysty a striktúry (zúženie) močového traktu atď.
Hydronefróza môže byť jednostranná, postihuje iba jednu obličku alebo bilaterálnu. Bilaterálna hydronefróza sa vyskytuje, keď je narušený prietok moču v dolnom močovom trakte, močovom mechúre a močovej rúre, čo má za následok, že obe obličky trpia zvýšeným obsahom tekutín. Hydronefróza u detí je zvyčajne jednostranná.
V prípade, že patologická expanzia pod tlakom moču prešla nielen renálnou panví, ale aj močovodom, hovorí o ureterohydronefróze.
Stupne hydronefrózy
Existujú tri stupne hydronefrózy:
- Hydronefróza v prvom stupni. Stretnutie renálnej panvy (pyeloekteázia) nastáva v dôsledku zvýšeného tlaku moču. V tomto štádiu ešte nie je poškodená funkcia obličiek, ale oblička je už zväčšená;
- Hydronefróza v druhom stupni. Existuje ďalšie výraznejšie rozšírenie obličkovej panvy a renálneho kalicha (hydrokalýza). Výsledkom je, že tekutina obsiahnutá v tubulách stláča parenchým obličiek, ktorý sa pri pôsobení tlaku stáva tenší (atrofovaný). V tomto štádiu je funkcia obličiek výrazne narušená;
- Hydronefróza v treťom stupni. Atrofia obličkového tkaniva sa zvyšuje a prevláda ireverzibilná. Funkcia obličiek sa postupne stráca, v poslednej fáze hydronefrózy zomrie oblička. Oblička, ktorá v tomto prípade stratila svoju funkciu, predstavuje významnú hrozbu pre zdravie.
Symptómy hydronefrózy
Závažnosť príznakov hydronefrózy závisí od rozsahu, v akom sa choroba nachádza. Skoré príznaky hydronefrózy nie sú výrazné, takže ochorenie sa niekedy nachádza už v zanedbanom stave.
Hydronefróza u novorodencov a všeobecne hydronefróza u detí sa zvyčajne neprejavuje až do tretieho stupňa choroby, s výnimkou toho, že zvýšená úzkosť dieťaťa môže upozorniť na seba, niekedy hydrónou v novorodencovi v moči, zistí sa krv. Hydronefróza u novorodencov je zvyčajne známa vopred, pretože je zistená aj počas prenatálnej ultrazvukovej diagnostiky plodu. Hydronefróza u detí neskoršieho veku, ako u dospelých, sa môže zistiť náhodou počas vyšetrenia z iného dôvodu.
Niekedy je prvým príznakom hydronefrózy renálna kolika, najmä v prípade hydronefrózy spôsobenej urolitiázou. Keď ochorenie dosiahne značný stupeň vývoja, hlavnými príznakmi hydronefrózy sú tupé bolesti a pretrvávajúce bolesti v oblasti obličiek a príznaky zníženej funkcie obličiek: edém, zvýšený tlak v dôsledku zhoršeného metabolizmu vody. Jedným z bežných príznakov hydronefrózy je výskyt krvi v moči (hematúria).
Diagnóza hydronefrózy
Vedúcou metódou diagnostiky hydronefrózy je ultrazvuk obličiek a močových ciest. Okrem toho používajú farebné Dopplerovské mapovanie (DDC), rádioizotopové renografie a niekedy počítačovú alebo magnetickú rezonanciu. V niektorých prípadoch hydronefrózy je možné použiť aj endoskopiu - uretrocystoskopiu alebo ureteroskopiu. Všetky tieto metódy sú zamerané na vizualizáciu vnútornej štruktúry obličiek, močovodu a nádob, ktoré ich dodávajú.
Pretože hydronefróza prispieva k vstupu infekcie, odoberá sa moč. Funkčné vzorky moču (Zimnický test, Nechiporenko test) sa vykonávajú na štúdium funkcie obličiek.
Liečba hydronefrózy
Liečba hydronefrózy sa vykonáva iba chirurgicky. Konzervatívna liečba hydronefrózy sa používa iba na odstránenie zápalu, ak sa vyskytla sekundárna infekcia, alebo ako terapia na zmiernenie symptómov hydronefrózy pred operáciou.
Chirurgická liečba hydronefrózy pozostáva z odstránenia obštrukcie, ktorá narušuje normálny prietok moču. V každom prípade je potrebný individuálny prístup, takže výber chirurgickej metódy liečby hydronefrózy zostáva u lekára. V súčasnej dobe sa chirurgická liečba hydronefrózy uskutočňuje endoskopickou metódou, ktorá nevyžaduje veľký a traumatický rez do prístupu k chirurgickému poľu.
Endoskop sa vkladá do brušnej dutiny dvomi malými prepichmi, všetky manipulácie sa vykonávajú s tenkým chirurgickým nástrojom pod kontrolou toho, čo sa deje na monitore. Tento spôsob liečenia hydronefrózy môže výrazne znížiť invazívnosť operácie, riziko pooperačných komplikácií a prakticky bez krvi.
Hydronefróza u malých detí v malom stupni nemusí vyžadovať lekársku intervenciu. V takýchto prípadoch odporúčajú dynamické pozorovanie pomocou ultrazvuku dvakrát až štyrikrát do roka. Hydronefróza u detí prvého a dokonca druhého stupňa niekedy niekedy prechádza nezávisle počas prvého roka života, chirurgická liečba hydronefrózy sa nevyžaduje. Avšak ochorenie v treťom stupni, ako aj zvýšenie príznakov hydronefrózy u detí vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.
Pri hydronefróze v terminálnom štádiu je v prípade smrti obličiek odstránená. Zvyčajne sa takáto operácia vykonáva u starších pacientov, keď sa výrazne znižujú regeneračné funkcie tela.
Videá YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!
Viete, že:
Najväčšou chorobou je Kourová choroba. Iba zástupcovia kmeňa Fur v Novej Guinei sú chorí. Pacient zomiera smiechom. Predpokladá sa, že príčinou choroby je konzumácia ľudského mozgu.
Liek na kašeľ "Terpinkod" je jedným z predajných lídrov nie kvôli jeho liečivým vlastnostiam.
Počas kýchania naše telo úplne prestane pracovať. Aj srdce sa zastaví.
Milióny baktérií sa narodia, žijú a zomierajú v našich črevách. Môžu byť viditeľné len s výrazným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadajú do bežného šálky kávy.
Štyri plátky čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak nechcete byť lepší, je lepšie jesť viac ako dva plátky denne.
V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu u pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Osoba sa musí vzdať zlých návykov, a potom snáď nebude potrebovať operáciu.
Podľa štatistík sa v pondelok zvyšuje riziko poškodenia chrbtice o 25% a riziko srdcového infarktu o 33%. Buďte opatrní.
Keď spadáte z osla, je pravdepodobnejšie, že zlomíte krk, než klesáte od koňa. Nesnažte sa toto tvrdenie vyvrátiť.
74-ročný Austrálčan James Harrison sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú novorodencom s ťažkou anémiou prežiť. Austrálčan teda zachránil asi dva milióny detí.
Podľa mnohých vedcov sú komplexy vitamínov prakticky nepoužiteľné pre ľudí.
Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.
U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramín orgazmus.
Zvyklo to, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že pri zívaní človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.
Vzdelaná osoba je menej citlivá na choroby mozgu. Duševná aktivita prispieva k tvorbe ďalších tkanív, ktoré kompenzujú chorých.
Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť sa vyskytla do 24 hodín.
Celá pravda o antivirotike detí. Porovnajte a vyberte...
Pri výbere bezpečného a účinného antivírusového lieku pre dieťa môžete samozrejme plne dôverovať pediatrovi alebo, keď ste si vyskúšali tucet nástrojov, ho môžete nájsť.
Obličková voda
Ak lekár zistí, že voda je v obličkách, je pacient diagnostikovaný hydronefrózou.
Bohužiaľ, v poslednej dobe táto choroba získava hybnosť s istotou, takže sa považuje za najbežnejšiu.
Hydronefróza môže ovplyvniť obličky, dokonca aj plod v maternici.
Rovnako ako taká choroba, ktorú človek môže získať počas života.
- Príznaky a príčiny
- Diagnóza hydronefrózy
- liečba
Pri normálnej funkcii obličiek z neho prúdi moč pod vplyvom nízkého tlaku.
V prípade patológie sa odtok moču stáva nemožným a vyplní sa obličková panva.
V dôsledku toho pretečie močovou kvapalinou (vodou), jeho veľkosť sa zvyšuje v dôsledku núteného rozťahovania.
Dlhodobá prítomnosť obličiek v takom stave to poškodzuje, vedie k ireverzibilným procesom, poškodzuje jej tkanivá a zavádza poruchu vo funkčnej aktivite.
Hydronefróza môže byť vrodená a získaná, môže ovplyvniť jeden orgán alebo oboje naraz. Tiež rozlišovať medzi akútnymi a chronickými štádiami vývinu takejto choroby.
Hydronefróza u dojčaťa
Príznaky, ktoré poukazujú na vývoj ochorenia, sa môžu navzájom líšiť v závislosti od toho, ako rýchlo dôjde k zablokovaniu odtoku vody.
Ak sa všetko stane rýchlo a voda okamžite prekoná obličkovú panvu, potom pacient má silné, nesnesiteľné, ostré bolesti na strane dolnej časti chrbta, kde sa nachádzajú choré obličky.
Ak sa voda pomaly napĺňa pomaly, príznaky sa nemusia objaviť, pacient si ani nemusí byť vedomý tejto choroby. V zriedkavých prípadoch sa bolesť bolesti môže prejaviť v obličkách.
Okrem bolesti v obličkách o prítomnosti hydronefrózy môžu iné príznaky naznačovať:
- infekcia močových ciest;
- horúčka;
- bolesť v čase močenia;
- časté močenie;
- krv v moči;
- bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.
Akumulácia vody môže byť spôsobená zablokovaním kanálov kameňmi v obličkách.
Ak je osoba v situácii, keď bol tento orgán zranený, krvné zrazeniny môžu tiež zablokovať cestu pre normálny odtok vody.
Problém sa môže vyskytnúť aj počas infekcie alebo operácie, čo vedie k nadmernému zúženiu močovodu.
Patológia nervových zakončení zodpovedných za prácu močovodu vyvoláva stagnáciu močovej kvapaliny v obličkách.
Bohužiaľ, bežným dôvodom, prečo voda z nich nie je schopná prirodzene vytekať, je rakovina, ktorá postihuje prostatu v mužoch a močovom mechúre alebo samotných obličkách u žien.
Diagnóza hydronefrózy
Pri prvých prejavoch akýchkoľvek abnormalít v činnosti obličiek, najmä v prítomnosti bolesti, je pacient povinný poradiť sa s lekárom.
Je dôležité nielen charakterizovať príznaky, ale aj indikovať, či je podmienka zaťažená dedičnosťou.
Čím komplexnejšie sú poskytnuté informácie, tým ľahšie bude lekár vyriešiť príčiny a predpísať liečbu.
Samozrejme, vo väčšine prípadov nie je jediné vyšetrenie postačujúce, preto sa pacientovi odporúča podrobiť sa príslušnému vyšetreniu.
Pacient môže byť požiadaný, aby podstúpil laboratórne testy vrátane analýzy moču a krvných testov.
Pri štúdiu moču venujte pozornosť prítomnosti krvi v nej, akýchkoľvek typoch infekcií, ako aj abnormálnych buniek.
Krvný test môže naznačovať úroveň koncentrácie leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek, odhaliť možný nadbytok alebo nedostatok elektrolytov v krvi, ktoré sú dostatočne nebezpečné nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život.
Vyhodnotiť výkonnosť obličiek umožňuje výsledky krvného testu na kreatín.
Moderné lekárske nástroje vám umožňujú diagnostikovať akékoľvek abnormality vo vnútorných orgánoch osoby vrátane určenia stagnácie vody v obličkách.
Počítačová tomografia umožňuje konečnú kontrolu prítomnosti vodnej zložky v obličkách, aby sa potvrdila hydronefróza. Okrem toho táto štúdia nám umožňuje pochopiť príčinu tejto patológie.
Ultrazvuk je tiež účinný spôsob identifikácie problémov s obličkami.
Najmä takáto štúdia sa ukazuje tehotným ženám, aby sa zabezpečilo ožarovanie brucha, a teda plodu s ožarovaním.
Zistený problém stagnácie vody v obličkách včas umožní predpísať účinnú liečbu a vyhnúť sa prechodu ochorenia na chronickú fázu.
V prvej (ľahkej) fáze sú odchýlky veľmi slabé, takže zásadne neovplyvňujú prácu obličiek.
Priemerný stupeň patológie je už charakterizovaný miernym stenčením steny obličiek, rozšírením panvy a zvýšením veľkosti orgánu v dôsledku konštantného tlaku zadržanej vody.
Bohužiaľ, už v tejto fáze je práca s obličkami takmer takmer polovica.
Tretia etapa (závažná) sa u mnohých pacientov javí ako mimoriadne smutná, pretože orgán je takmer zdvojnásobený, samotná štruktúra obličiek a jeho funkcie sú vystavené nezvratným zmenám, ktoré môžu byť smrteľné.
liečba
Ak je príčinou zlého zdravia a bolesti v oblasti obličiek voda alebo skôr jej stagnácia, lekár, ktorý predpisuje liečbu, je nevyhnutne založený na dôvode, ktorý spôsobil túto chorobu.
Samozrejme, pozornosť sa venuje stupňu stagnácie vody v obličkách.
No akákoľvek liečba je predpísaná, nevyhnutne spočíva na opatreniach, ktoré umožňujú znížiť množstvo vody, takže tlak na tento orgán je výrazne znížený a voda nemá ďalší negatívny vplyv na jeho štruktúru a funkciu.
Liečba je tiež zameraná na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala stagnáciu vody a nemožnosť jej odtoku.
Choroby druhého a tretieho stupňa sú predmetom nielen lekárskej liečby, ale operácie.
Keď je infekcia obličiek najdôležitejšou je rýchla deštrukcia samotnej infekcie, aby sa zabránilo jej penetrácii do krvi, čo môže spôsobiť infekciu krvi, sepsu.
Liečba liečiva, ktorá sa používa na túto chorobu, je zameraná iba na zmiernenie alebo zmiernenie bolesti, odstránenie infekcií.
V každom prípade prvá vec, ktorá sa používa pri liečbe drog, je zameraná na to, aby voda čo najskôr odstúpila od obličiek.
Aby voda vytekla z obličiek a znížila tlak na ne, inštalácia katétra sa ukázala mnohým pacientom.
Vďaka nemu nič nebráni odtoku močovej kvapaliny, takže veľkosť obličiek sa zníži a pacient sa cíti uvoľnený takmer okamžite.
Iba po znížení tlaku v obličkách začnú lekári odstraňovať príčiny, ktoré spôsobili zablokovanie pohybu vody.
Na tento účel sú kamene v obličkách rozdrvené pomocou laseru alebo zvukových vĺn pomocou moderného vybavenia.
Časť alebo celá prostata sa môže odstrániť, ak bola príčina spôsobená nádorom v nej. Rakoviny sa liečia ožarovaním alebo chemoterapiou.
Samozrejme, rovnako ako pri iných ochoreniach, pacienti, u ktorých sa voda nahromadí v obličkách a zvyšuje krvný tlak, sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu.
Množstvo soli by malo byť drasticky znížené, maximálna povolená spotreba na deň by mala byť približne 2 g.
Najlepšie je udržiavať soľné jedlo celkovo pre udržanie zdravia, v prípade potreby ju nahradiť citrónovou šťavou.
Rastlinné šaláty sú pomerne užitočné, preto ich použitie sa odporúča pacientom.
Voda vo veľkom množstve s touto chorobou neprospieva telu, ale preťažuje ju ešte raz, takže množstvo vody by sa malo znížiť a nemalo by presiahnuť dva litre denne.
Mastné mäso, údené mäso, marinády a konzervácia sú zakázané potraviny, ktoré prinášajú len škody a zhoršenie všeobecného stavu.
Ak po nástupe prvých príznakov pacient okamžite vyhľadá lekársku pomoc a splní všetky predpísané odporúčania, prognóza bude veľmi priaznivá, pretože v 95% prípadov sa dosiahne takmer úplné zotavenie.
Odkiaľ pochádza tekutina v obličkách?
Tekutina je koncentrovaná v obličkách, čo naznačuje vážne narušenie činnosti močového systému.
Nadbytočná voda v tele, ako aj deficit ovplyvňujú celkový stav osoby.
funkcie
Obličky sú vnútornými orgánmi osoby zodpovednej za čistenie krvi, odstraňovanie toxických látok, zachovanie rovnováhy vody a soli.
Zdravé obličky zabraňujú akumulácii nadbytočnej vody v tele. Samotná voda je dôležitá pre normálne fungovanie všetkých vnútorných orgánov.
Jeho množstvo nesmie byť menšie ako dva litre za deň. Vďaka prúdeniu vody sa vylučujú všetky škodlivé látky.
Obličky regulujú množstvo tekutiny a odstraňujú prebytok vo forme moču, čo je roztok pozostávajúci z vody a rozkladných produktov.
Množstvo vody a trosky, ktoré filtruje obličky každý deň, môže byť úplne iné. Samotný močový systém reguluje procesy, výpočet potrieb tela.
Pri nachladnutí alebo infekčných ochoreniach, keď dôjde k zvýšeniu teploty, sa pacient začne potať, čo vedie k výraznej strate tekutín.
V týchto prípadoch obličky reabsorbujú vodu z kanalikulárnej tekutiny o niečo viac ako v ostatných dňoch. V dôsledku toho sa moč uvoľňuje oveľa menej, stáva sa koncentrovanejším a tmavším.
Ale potom obličky zabraňujú dehydratácii týmito činmi.
Avšak z rôznych dôvodov niekedy telo zlyhá, v dôsledku čoho sa vylučovanie tekutiny bez zjavného dôvodu spomaľuje.
Jeho prebytok by sa mal koncentrovať niekde, takže kvapalina začína naplňovať obličkovú panvu a kalich, ktoré sa začínajú zvyšovať vo veľkosti a vytvárajú určité zaťaženie obličiek.
Renálna panva mení vonkajšiu formu a stáva sa viac a viac ako opuchnuté vrecia. Všetky tieto príznaky naznačujú, že pacient má renálnu hydronefrózu.
Samotné meno naznačuje, že nadbytočná tekutina sa hromadí v obličkách. Z prekladu z nemčiny sa hydronefróza charakterizuje ako "oblička vo forme vrecka s vodou".
dôvody
Dôvody, pre ktoré oblička nie je schopná odstrániť nadbytočnú tekutinu, môže byť úplne iná:
- dedičný;
- pôrod;
- získal.
Vrodená hydronefróza spôsobená nesprávnou tvorbou renálneho orgánu v prenatálnom období. Môže to byť spôsobené refluxom, keď sa ventil (zvierač) medzi obličkami a močovodom nedokáže úplne zatvoriť.
Výsledkom je reverzný tok moču do obličiek. Zdravá oblička hodí moč do močovodu, uzatvorí ventil a moč sa dostane do močového mechúra a vytiahne sa.
Ak ventil nefunguje správne, moč, ktorá vstúpila do močovodu pod vplyvom tlakových kvapiek, znova narazí na obličky.
Z tohto dôvodu sa močový mechúr začne hromadiť namiesto močového mechúra.
Vzhľadom na skutočnosť, že moč je odpadový materiál nasýtený toxínmi, nemôžu priniesť nič dobré pre obličky okrem poškodenia.
Vnútorné steny tela sa začínajú deformovať, renálna panva sa rozširuje, váha obličiek vzhľadom na veľké množstvo tekutín zvyšuje. Pri spúšťaní formulárov pacient získava ďalšiu pyelonefritídu.
Hereditné poruchy sa prejavujú ako neuromuskulárne ochorenia, keď sú narušené funkcie vyprázdňovania močového mechúra. Takéto porušenia sa prenášajú z generácie na generáciu.
Ak niekto z najbližšieho rodu mal problémy s prebytočnou tekutinou v obličkových orgánoch, potom budúce dieťa môže zdediť takéto odchýlky.
Získaná choroba môže byť výsledkom inej choroby, ktorá je spojená s močovým systémom. Môžu to byť nádory, urolitiáza, stenóza a iné.
Bohužiaľ, príčinou môžu byť vedľajšie účinky niektorých liekov. V niektorých prípadoch lekári nemôžu určiť dôvody, kvôli ktorým tekutina začala stavať v obličkách.
V závislosti od stupňa poškodenia vnútorných stien obličiek, obličkovej panvy a pohárov sa vyskytujú štyri stupne ochorenia.
Najnebezpečnejšie - štvrté, pretože obličkové tkanivo je úplne poškodené a oblička prestáva pracovať.
Prvý stupeň je charakterizovaný iba prítomnosťou nadbytočnej tekutiny, ale poškodenie tkaniva sa zatiaľ nepozorovalo.
diagnostika
Aby sa zabránilo prechodu hydronefrózy do štvrtej fázy, je dôležité monitorovať symptómy, ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti, navštívte lekársku inštitúciu, kde vykonajú úplnú diagnózu, určia samotnú chorobu a jej stav.
Kompletné informácie o probléme vytvoria základ pre určenie správnej liečby.
Jedným zo symptómov, ktoré naznačujú, že pacient začína rozvíjať hydronefrózu, je obličková kolika.
Ako sa porucha vyvíja, zaznamenáva sa bolesť v oblasti obličiek, ako aj pokles ich aktivity. H
V tomto štádiu sa objaví prvý edém, stúpa tlak krvi, pretože metabolizmus vody je vážne narušený. Niekedy s hydronefrózou sa v moči môže objaviť krv.
Na stanovenie presnej diagnózy sa použili laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Pre laboratórne typy patrí krv a moč.
Zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu, zistené počas biochemickej analýzy krvi, indikuje zlyhanie obličiek vrátane bilaterálnej hydronefrózy.
Táto analýza nám umožňuje rozpoznať hyperkalemiu v čase, ktorá je veľmi nebezpečná nielen pre ľudské zdravie, ale tiež ohrozuje jeho život.
Inštrumentálne metódy diagnostiky, ktoré umožňujú určiť problémy spojené s prácou obličiek, zahŕňajú:
- ultrazvuk;
- cystoskopia;
- urografia;
- MRI;
- počítačová tomografia;
- rádioizotopová renografia.
Počas ultrazvuku doktor dokáže určiť veľkosť a tvar obličiek, vývojové abnormality, ako aj prítomnosť cýst alebo kameňov.
Cystoskopia umožňuje zistiť problémy súvisiace s výskytom prekážok pre normálny prietok močovej kvapaliny.
Pomocou urografie vytvárajte röntgenové lúče, ktoré berú do úvahy, ktoré determinujú prítomnosť problémov, stupeň ich vývoja. C
Moderná inštrumentálna diagnostika umožňuje včasné zistenie problému koncentrácie tekutín v obličkách, ako aj iných anomálií.
Po zistení porušenia a pochopení dôvodu ich výskytu je pre lekára jednoduchšie predpisovať účinnú liečbu.
liečba
V počiatočnom štádiu hydronefrózy, keď sa kvapalina práve začína stagnovať, ale tkanivá obličiek stále nie sú zničené, odporúča sa konzervatívna liečba.
Opatrenia sú zamerané na zmiernenie bolesti, obnovenie odtoku močovej kvapaliny, čím sa zabráni prejavom zápalového procesu.
Bohužiaľ, keď je hydronefróza v treťom alebo štvrtom stupni, konzervatívna liečba neprinesie hmatateľné prínosy, takže pacientovi bola odporúčaná chirurgická liečba.
Účelom tejto operácie je tiež regulovať odtok tekutiny. Ciele sa dajú dosiahnuť pomocou rôznych techník, pričom jednou z možností je vytvorenie nefrostómie.
Nefrostóm je špeciálna skúmavka, ktorá obnovuje tok močovej kvapaliny, v dôsledku čoho sa znižuje renálny orgán, dosiahne štandardné veľkosti, zastaví sa zápalový proces.
Núdzový zákrok je určený lekárom na základe závažnosti ochorenia, ako aj osobitnej povahy priebehu ochorenia.
Ak má pacient blokovaný výstupný moč z dôvodu veľkého počtu a má len jednu obličku, potom sa má operácia okamžite vykonať.
Pri najmenšej príležitosti dúfať na účinnosť konzervatívnej liečby sa operácia odloží.
Bohužiaľ, v zriedkavých prípadoch je potrebné uchýliť sa k odstráneniu orgánu. K tomu dochádza v prípadoch, keď oblička úplne prestane fungovať, jeho smrť je zaznamenaná.
Najčastejšie sa takéto operácie vykonávajú u pacientov v pokročilom veku, pretože ich regeneračné funkcie prakticky pre nich nefungujú.
Tekutina v obličkách, čo to je
Porušenie normálneho toku moču z obličiek sa nazýva hydronefróza. Tým sa zvyšuje obsah kvapaliny (normálne množstvo v panve od 3 do 10 ml), voda sa tlačí na jemné tkanivá tela. Výsledkom je, že oblička stráca svoju funkčnosť. Hydronefróza sa vyskytuje u takmer 5% pacientov s malformáciami močového systému. Pri pokročilých formách choroby spôsobenej chronickým bilaterálnym zlyhaním obličiek, pacient dostane postihnutie.
Hydronefróza je rozdelená na primárne (vrodené) a sekundárne (získané). Patológia u detí je najčastejšie vrodená a u dospelých je získaná. Najčastejšími príčinami ochorenia u detí sú abnormality v štruktúre močového systému, ktoré sa tvoria počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu. Súčasne počas ultrazvuku možno vidieť, že v 3. trimestri gravidity veľkosť prednej obličkovej panvy plodu presahuje 10 mm.
Hydronefróza sa môže pohybovať od benígnych foriem (fyziologická hydroureteronefróza počas tehotenstva) po život ohrozujúce situácie, ako je pyonefróza (pridanie infekcie). Včasné zastavenie procesu môže viesť k rozvoju hypertenzie, sepsy (infekcie v krvi).
Späť na obsah
Faktory spôsobujúce bilaterálnu hydronefrózu
- Kameň v močovom mechúre.
- Závažné zápalové procesy v močovom mechúre.
- Krvné zrazeniny v dolnom močovom trakte.
- Poškodený ventil v močovom mechúre, ktorý vyvoláva spätný pohyb moču.
- Akékoľvek problémy so stlačovaním močového mechúra (opuch čreva alebo prostaty, prostatitída).
- Blokovanie močového mechúra sa môže vyskytnúť počas tehotenstva a hydronefrózy. Veľkosť maternice sa zvyšuje, močovody sú komprimované.
Späť na obsah
Druhy ochorení a klasifikácia podľa ICD-10
Klasifikácia hydronefrózy podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia ochorení 10):
- Q62.0 - vrodená hydronefróza, položená v období vnútromaternicového vývoja plodu.
- 13.0 - s obštrukciou (dysfunkciou) panvového ureterického kĺbu.
- 13.1 - s striktúrou (zúženie) močovodu, ktoré nie je označené v iných častiach.
- 13.2 - ochorenie spôsobené urolitiázou.
Teraz zvážte, aká sekundárna hydronefróza je. Získaná patológia sa vyskytuje v dôsledku zmien v štruktúre močových orgánov. Sekundárna hydronefróza obličiek sa môže objaviť v dôsledku adenómu prostaty, urolitiázy (ICD), zápalových procesov v obličkovej panve alebo močovodu atď.
Hydronefróza je jednostranná a bilaterálna. Bilaterálna forma u dospelých a detí je porušená, blokuje tok moču v močovom mechúre alebo močovej rúre. To vedie k zvýšeniu množstva tekutiny v oboch obličkách. Detské patológie sú zvyčajne jednostranné.
Späť na obsah
Klasifikácia hydronefrózy:
- stupňa. Existuje preťahovanie renálnej panvy pod tlakom akumulovanej tekutiny. Telo stále zvládne svoje funkcie, ale jeho veľkosť už bola zvýšená. Vyslovené symptómy patológie chýbajú. Množstvo tekutiny v panve presahuje 10 ml.
- stupňa. Existuje ďalšie rozšírenie obličkových pohárov a panvy. Tekutina stláča obličkové tkanivo (parenchým), stáva sa tenšou a postupne sa atrofuje. Orgán v tomto štádiu ochorenia už nie je schopný plne vykonávať svoje funkcie.
- stupeň (terminál). Atrofia parenchýmu sa zvyšuje. Patológia sa stáva nezvratným. Oblička stráca svoju funkciu a zomrie.
Späť na obsah
Príčiny a príznaky choroby
Závažné príznaky sa pozorujú len v komplexných formách ochorenia. Skoré formy patológie sa takmer nevyjadrujú. Preto je často prítomná hydronefróza v zanedbanom stave. Patológia u detí, najmä u novorodencov, je ťažké si všimnúť až do konca fázy.
Znaky hydronefrózy 2 a 3 fázy vývoja:
- Konštantná bolesť v oblasti obličiek.
- Zvýšený tlak, opuch.
- Hydronefróza je často sprevádzaná objavením sa krvi v moči.
Symptómy, ktoré naznačujú prítomnosť ochorenia u detí - sú prídavkom krvi v moči. Diagnóza hydronefrózy u novorodencov je takmer vždy vopred známa. Ochorenie sa zistí počas fetálneho ultrazvuku. Hydronefróza u detí a dospelých môže byť náhodne zistená počas vyšetrenia na inú chorobu. Niekedy môže byť obličková kolika skorým znakom.
Späť na obsah
Príčiny, pre ktoré sa choroba môže objaviť:
- Anomálie vzniknuté v štádiu vývoja plodu (ultrazvuk vykazuje výrazné zvýšenie renálnej panvy nad 10 mm). Môže ísť o nesprávnu štruktúru močového traktu, nedostatočný vývoj renálneho tkaniva.
- Urolitiáza (ICD).
- Zápalové procesy v močovom systéme.
- Nádory a poranenia, ktoré porušujú integritu močových ciest.
- Hydronefrózu môže spôsobiť zlyhanie obličiek.
Späť na obsah
Diagnóza ochorenia
Vedúcou cestou diagnostiky ochorenia je ultrazvuk močového systému. Rádioizotopová renografia, Dopplerovské mapovanie sa používajú ako dodatočné metódy, niekedy sa používa magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Hydronefróza je tiež detegovaná endoskopiou. Uvedené diagnostické opatrenia umožňujú vizualizovať vnútornú štruktúru močového systému a nádoby susediace s ním. Vrodená choroba u dieťaťa je viditeľná aj v prenatálnom štádiu počas fetálneho ultrazvuku.
Hydronefróza sa takmer vždy vyskytuje pri pridávaní infekcie, takže moč je močená. Na štúdium funkcie obličiek sa odoberajú funkčné vzorky moču. Okrem toho sa vykoná všeobecný test moču. História hydronefrózy je vždy vyšetrená lekárom. Na zistenie príčiny ochorenia sa používa diferenciálna diagnostika hydronefrózy (diagnostická metóda, v ktorej je jedinou pravou príčinou patológie určená metódou vylúčenia).
Späť na obsah
Liečba choroby
Liečba hydronefrózy má tieto ciele:
- Príčina ochorenia je eliminovaná.
- Obnovuje funkčnosť tela.
- V prípade potreby znížte panvu.
Konzervatívna liečba hydronefrózy je indikovaná pri patologických ochoreniach spôsobených zápalovými procesmi. Bohužiaľ konzervatívna liečba nie je vo všetkých prípadoch indikovaná. Okrem toho sa liečba liekom používa v pooperačnom období a na elimináciu pridruženej infekcie. V tomto prípade ošetrujúci lekár starostlivo sleduje výsledky liečby, výsledky všetkých vyšetrení sa odrážajú v histórii ochorenia.
Hydronefrózu spôsobenú urolitiázou alebo vrodenými malformáciami plodu možno liečiť radikálne.
Poďme sa pozrieť na to, ako liečiť hydronefrózu chirurgicky. Chirurgická liečba patológie spočíva v odstránení prekážky, ktorá zasahuje do normálneho toku moču. Každý prípad si vyžaduje individuálny prístup. V súčasnosti sa plastická hydronefróza vykonáva pomocou laparoskopie.
Laparoskopia je minimálne invazívna operácia s minimálnymi pooperačnými komplikáciami a krátkym časom adaptácie po operácii. Pacient je poslaný domov už 3. deň, a nie 10, ako počas bežnej operácie. Laparoskopia umožňuje pacientovi pracovať nie cez veľké incízie, ale cez prerazenie v brušnej stene. Chirurg vykonáva operáciu a kontroluje, čo sa deje prostredníctvom monitora. Krvná hydronefróza v terminálnom štádiu nie je vhodná na liečbu, postihnutý orgán sa odstráni.
Laparoskopia sa používa pre nasledujúce operácie:
- Rezanie (odstránenie) mŕtvych oblastí.
- Nefrektómia (odstránenie celého orgánu).
- Plast (obnovenie) obličiek a močovodu.
Späť na obsah
Vylučovanie nadbytočného moču
Ak chcete zastaviť akútnu hydronefrózu, musí sa urýchlene vyradiť nahromadený moč. Tým sa zabráni ďalšej deštrukcii tkanív orgánu. Za týmto účelom sa do močového mechúra vloží katéter alebo do obličiek sa zavedie špeciálna skúmavka cez malý rez.
Odtok odstraňuje moč z tela, tlak v obličkách klesá. Hydronefróza, ktorá sa postupne rozvíja, nevyžaduje núdzovú liečbu. Musí sa odstrániť moč nahromadená nad blokovaním. Mäkká trubica sa vloží do močovodu tak, aby obchádzala prekážku a obnovila tok tekutiny.
Späť na obsah
Môžem dostať postihnutie s rovnakou diagnózou
Porucha sa dá počítať iba vtedy, ak je hydronefróza spôsobená zlyhaním obličiek. Navyše choroba by mala byť bilaterálna. Ak jedna z obličiek funguje normálne, postihnutie pacienta nie je povolené. Porucha skupiny 3 (obmedzená pracovná kapacita) sa priraďuje pri identifikácii kontraindikovaných stavov a typov práce u pacientov. V tomto prípade sa odporúča racionálne zamestnanie s obmedzeným výberom profesií a pracovných podmienok.
Skupina 2 postihnutých je zaradená, ak je hydronefróza v aktívnej fáze a prognóza je nepriaznivá. Tiež zdravotné postihnutie je nevyhnutné, ak je zistená neopraviteľná prekážka odtoku moču. Neúčinná liečba je základom pre zdravotné postihnutie. Porucha skupiny 3 sa priradí, ak hydronefróza vstúpi do uremickej fázy a pacient potrebuje stálu starostlivosť.
Späť na obsah
výhľad
Novorodenca hydronefróza sa nemusí liečiť v každom prípade. Vrodené abnormality, ktoré sa tvoria počas obdobia vývoja plodu, niekedy samo o sebe idú. V tomto prípade je potrebné neustále monitorovať priebeh ochorenia. Na tieto účely sa monitoruje anamnéza ochorenia a 4x ročne sa uskutočňuje ultrazvukové vyšetrenie. Keď sa situácia zhorší, je predpísaná chirurgická liečba.
Ak nebudete liečiť hydronefrózu včas, môže sa vyskytnúť množstvo komplikácií vrátane úmrtia postihnutého orgánu. Ak pôjdete do nemocnice včas, patológia sa môže zastaviť a dosiahnuť dokonca aj úplnú liečbu. Včasná renálna hydronefróza dobre reaguje na liečbu. Patológia stupňa 3 sa prakticky nezaobchádza, chorá oblička sa zvyčajne odstráni.
Závažnosť príznakov hydronefrózy závisí od stupňa a rýchlosti jej vývoja.
Akútne sa rozvíjajúca hydronefróza sprevádza objavenie príznakov renálnej koliky, zatiaľ čo chronická hydronefróza je úplne asymptomatická a je často náhodným nálezom počas vyšetrenia z akéhokoľvek iného dôvodu.
Hydronefróza bolesť
Prečo sa bolesť vyskytuje?
Symptóm bolesti pri hydronefróze vzniká nahromadením tekutiny v pyelokaliceálnom systéme, čo vedie k pretiahnutiu obličiek a obličiek, poškodenie krvného obehu. V závislosti od rýchlosti akumulácie tekutiny v obličkách sa závažnosť bolestivého syndrómu tiež mení.
Koľko bolesti je vyjadrené?
Bolesť je minimálna alebo úplne chýba v prípade chronickej postupne sa rozvíjajúcej hydronefrózy, napríklad s vesikoureterálnym refluxom alebo čiastočným porušovaním odtoku moču v dôsledku kompresie močového mechúra. Nie je nezvyčajné, keď dospelý muž, ktorý nemá žiadne sťažnosti, počas vyšetrenia odhalil vrodenú malformáciu močového systému, napríklad obštrukciu panvového uretrálneho segmentu. Bolesť v chronickej hydronefróze je nudná v prírode, môže sa prejaviť alebo zmiznúť.
Akútne sa rozvíjajúce poruchy odtoku moču s rýchlym nahromadením tekutiny v systéme obličkovej panvy a panvy sprevádzané príznakmi renálnej koliky. Najvýznamnejším príkladom je renálna kolika, keď je močovod zablokovaný kameňom. Bolesť nastane náhle, je v prírode taká intenzívna, že človek doslova nenajde miesto. Ťažká bolesť sa môže vyskytnúť aj u pacientov s chronickou hydronefrózou s nadmerným zaťažením tela, keď produkcia moču nastane rýchlejšie ako rýchlosť jej odtoku cez miesto konstrikcie. Príkladom je ten istý človek s predtým asymptomatickou obštrukciou panvového uretrálneho segmentu, ktorý môže po požití veľa piva vyvolať príznaky renálnej koliky.
Kde sa nachádza bolesť?
Pri akútnej hydronefróze sa pozoruje najväčšia závažnosť bolesti na úrovni, kde došlo k zablokovaniu. Ak sa pozoruje obštrukcia panvy alebo hornej časti močovodu, bolesť a napätie budú najvýraznejšie v bočnej a bedrovej oblasti. Ak je miesto oklúzie v dolnej časti močovodu, bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta a môže sa rozšíriť na vnútorné stehná, šrot na mužoch alebo labia u žien. Intenzívna bolesť v renálnej kolike je často sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, horúčkou, častým bolestivým močením atď.
Príznaky infekcie moču
Infekcia močového systému môže byť prvým prejavom hydronefrózy. Príznaky infekcie spôsobujú, že pacienti vyhľadajú pomoc od lekára a keď sú vyšetrení, majú hydronefrózu. Hydronefróza sprevádza narušenie odtoku a stagnácie moču, čo spôsobuje predispozíciu k neustále sa opakujúcim infekciám močového systému. Najzávažnejšou je infekcia obličiek - pyelonefritída, ktorá môže byť akútna a stane sa chronickou, čo výrazne zhoršuje funkciu obličiek. Infekcia močového systému je sprevádzaná príznakmi dysurie: bolestivé, časté močenie, naliehavosť alebo inkontinencia moču, zákal moču atď. Bežné symptómy zápalu sú charakteristické: horúčka, slabosť, nevoľnosť, vracanie, zimnica.
Zmeny moču
Symptómová hydronefróza môže byť zmena moču. S nádorovými ochoreniami, prejavom kameňov alebo zraneniami v moči sa môžu objaviť červené krvinky, čo môže viesť k zmene farby moču od svetlej ružovej po červenú. Niekedy sa krvné bunky zistia len pri vykonávaní analýzy moču.
Môže nastať zmena farby a priehľadnosti moču, prítomnosť nečistôt v nej, čo môže naznačovať infekciu.
Príznaky zlyhania obličiek
V neskorších štádiách bilaterálnej hydronefrózy môže osoba vyvinúť príznaky zlyhania obličiek. Obličky nie sú schopné plniť svoje základné funkcie - vylučovanie nadbytočných tekutín a toxických látok z tela, kontrolný tlak a tvorbu červených krviniek. V kompenzovanom štádiu zlyhania obličiek nemusí osoba mať výrazné príznaky, s výnimkou miernej únavy a slabosti. V neskorších štádiách zlyhania obličiek sa objavujú závažné príznaky: edém dolných končatín, vysoký krvný tlak, anémia, silná slabosť a únava, zmena farby kože na žltohnú, emočná labilita atď.
úvod
Zavedením ultrazvukovej metódy do urológie a nefrológie sa tekuté obličkové formácie stali oveľa častejšie [1, 2, 5, 14, 16]. Použitie počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRI) umožnilo u takmer 50% pacientov diagnostikovať cysty obličiek. V súčasnosti sú charakterizované charakteristické ultrazvukové a tomografické znaky solitárnej cysty obličiek - tvorba tekutín s jasnými, rovnomernými obrysmi, anechoickým obsahom, distálnym zosilovacím efektom (obrázok 1). Prítomnosť hustých septa v cystoch zhromažďujúcich kontrastné látky, nepravidelnosti steny sú známkami malígneho nádoru obličiek.
Obr. 1. Solitérna cyst dolného segmentu obličiek.
Hlavnou metódou diagnostiky tekutých útvarov obličiek dnes je ultrazvuk. Väčšina tekutých útvarov obličiek je reprezentovaná samostatnými cystami, ktoré vyžadujú metódy aktívneho liečenia len s veľkosťou väčšou ako 5 cm, alebo porušenie uro- alebo hemodynamiky orgánu. Ďalšou veľkou skupinou tekutých obličkových útvarov sú početné cysty renálnych sínusov a parapelvické cysty. Pacienti s týmito ochoreniami potrebujú len dynamické ultrazvukové pozorovanie. V niektorých prípadoch má diferenciálna diagnostika cystí renálnych sínusov s rozšíreným systémom pokovovania panvy a panvy určité ťažkosti [1, 4, 5] (obrázok 2). Veľmi informatívnou a spoľahlivou metódou diferenciálnej diagnostiky v týchto podmienkach je farmakologická ultrazvuková štúdia so zavedením diuretík. V tomto prípade cysty nemenia svoj tvar a veľkosť na pozadí expanzie systému obličkovej panvy. Na stanovenie stavu krvného obehu obličiek sa používa dopplerovská sonografia renálnych ciev.
Obr. 2. cyst renálneho sínusu.
Značné ťažkosti vznikajú pri vyšetrovaní pacientov s tekutými formáciami, ktoré majú atypický obraz ultrazvukom, ak existuje podozrenie na rakovinu cysty. Malígny proces cysty, podľa rôznych autorov, sa pohybuje od 0,1 do 10%. Pri vyšetrení tejto skupiny pacientov je potrebné uchýliť sa k CT alebo MRI obličiek.
Liečba jednoduchých cystov obličiek sa najčastejšie znižuje až po prepichnutie s evakuáciou obsahu a stuhnutím stien [3, 8, 9, 11]. Otvorené operatívne metódy sa v súčasnosti používajú len pri komplikovaných a malígnych cystách. V posledných rokoch boli aktívne vyvinuté a implementované laparoskopické (retroperitoneoskopické) metódy liečby cystov obličiek [12].
Materiál a metódy
V urologickej klinike MMA. IM Sechenov v rokoch 2001-2003 Bolo vyšetrených 122 pacientov s tekutou renálnou hmotou. V 56 - sa objavujú viaceré cysty renálneho sínusu. Všetci pacienti absolvovali ultrazvuk močového systému. Pacienti s cysty renálnych sínusov a parapelvických cýst na účely diferenciálnej diagnostiky so zväčšeným systémom cup-pelvis boli podrobené farmakologickému vyšetreniu obličiek (test s lasixom) [1]; 60 pacientov podstúpilo vylučovaciu urografiu.
V 75 prípadoch bola použitá spirálová počítačová tomografia (SCT) obličiek s kontrastom a následná trojrozmerná rekonštrukcia obrazov.
Indikácie pre vykonanie výpočtovej tomografie boli podozrenia na rakovinu obličiek (14), diferenciálnu diagnostiku rozšíreného systému pokožky a panvy, močenie, retroperitoneálne tekuté útvary, adrenálne cysty (6), malformácie obličiek a močových ciest (15). U 12 pacientov boli cysty obličiek náhodne detegované pomocou počítačovej tomografie pre iné ochorenia močového systému.
20 pacientov podstúpilo zobrazovanie magnetickou rezonanciou, z toho 6 z dôvodu podozrenia na rakovinu obličiek, 5 z dôvodu neznášanlivosti na liečivá s rádioaktívnym žiarením, v 3 prípadoch - u tehotných žien. U 6 pacientov bola použitá modifikácia magnetickej rezonančnej tomografie - magnetická rezonančná urografia, čo umožnilo rozlíšiť s vysokou mierou istoty systém rozšíreného obličkového pohára a renálne cysty [14, 17, 18, 21].
Všetci pacienti absolvovali echo-pľúcne štúdie obličiek. Poznamenalo sa, že výrazné poruchy hemodynamiky obličiek môžu byť pozorované bez klinických príznakov a sú indikáciou pre chirurgickú liečbu [13, 19].
Diskusia o výsledkoch
Ultrazvuk, ktorý je prvou diagnostickou metódou na vyšetrenie urologických pacientov, prakticky vo všetkých prípadoch umožňuje získať základné informácie o stave obličiek a močových ciest, identifikovať tvorbu tekutiny v obličkách, určiť jej charakteristiky.
Vylučujúce urogramy sa vykonávali predovšetkým na ambulantnej báze pred konzultáciou na klinike. V 28 (46,7%) pozorovaniach sa objavili nasledovné zmeny: odtiahnutie pohárov, predĺženie krku, odchýlka hornej tretiny močovodu, rozšírenie a deformácia panvy. V 32 (53,3%) pozorovaniach vylučujúceho urogramu nedošlo k žiadnym zmenám.
Použitie počítačovej tomografie umožňuje získať kompletné informácie o stave parenchýmu obličiek, horných močových ciest, umiestnení, forme cystov, ich vzťahu k obličkovému systému panvy obličiek a veľkých ciev. Zároveň výsledky porovnávacej analýzy ukázali, že natívna fáza počítačovej tomografie pri vyšetrení cystí renálnych sínusov nemá prakticky žiadnu výhodu v porovnaní s ultrazvukom, pretože bez kontrastu je ťažké rozlíšiť nahromadenie tekutých prvkov bez jasných hraníc pri projekcii obličkového sínusu z panvového panvového systému. V tejto súvislosti odporúčame vykonať CT vyšetrenie s vylepšením kontrastu. Treba tiež poznamenať, že výpočtová tomografia nie vždy odhaľuje rozdelenie do dutiny cysty, ako to určuje ultrazvuk. V našej štúdii sa vyskytli 2 takéto pozorovania.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa môže použiť s neúčinnosťou alebo kontraindikáciami na vykonanie kontrastných štúdií s röntgenovým žiarením. Na magnetických rezonančných tomografoch bez kontrastu môžete získať obraz obličky vrstiev, prvky systému obličkovej panvy, štruktúry obličkového sínusu. Metóda nie je spojená s vystavením žiareniu, čo je dôležitá výhoda pre určitú kategóriu pacientov. Magnetické rezonančné zobrazenie s kontrastom umožňuje identifikovať oblasti zvýšenej akumulácie paramagnetických liečiv (magnévistu, omniscanu) v stenách a priečkach kvapalných útvarov, čo je znakom zvýšenej patologickej vaskularizácie - malígneho procesu (obrázok 3).
Obr. 3. Tvorba kvapaliny ľavej obličky, intenzívne sa zhromažďuje paramagnetické liečivo, pravdepodobne nádor.